CATATAN ASUHAN GIZI

RESUME PTGT
(Proses Terapi Gizi Terstandar)
Nama : Ny. Fanti .Y Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 36 Th Register : 1217353
ASSESMENT INTERVENSI
RENCANA
IDENTIFIKASI DIAGNOSA GIZI (PES)
DATA DASAR TERAPI DIET TERAPI EDUKASI MONEV
MASALAH

1. Diagnosa Medis saat MRS Tujuan diet : Tujuan: Antropometri

Chronik Kidney Disease Memberikan makanan
(CKD) CKD yang adekuat untuk 1. Pasien dapat BB/ 3 hari
- Mempertahankan mengetahui
2. Keluhan Utama: status gizi normal makanan yang Biokimia
Badan lemas dan tersa sesak - meningkatkan asupan dianjurkan dan yang
-Badan lemas 1. Hb Normal 11,4
nafas makanan untuk tidak dianjurkan
2. Pasien mampu – 15, 1 g/dl
-sesak nafas mempercepat
3. Riwayat Penyakit Sekarang: mentaati peraturan 2. Ureum 20-40
penyembuhan
CKD dengan HD CKD + HD diet yang diberikan. mg/dl
-menurunkan kadar
3. Kreatinin <1,2
ureum dan kreatinin
4. Riwayat Penyakit Dahulu Sasaran: mg/dl
darah meningkat
1 hari sebelum MRS Px Ny. Fanti dan
Sesak nafas -menurunkan tekanan
mengeluh sesak nafas saat Keluarga Fisik/Klinik
darah
berbaring
-meningkatkan kadar Hb Ku/ Hari
5. Riwayat Penyakit Keluarga Waktu: Td/ Hari
Syarat : ST/ Hari
Ibu dari Px pernah menderita 20 menit
DM 1. Energi diberikan sesuai N/Hari
penyakit DM sekitar 6 Th
kebutuhan 35 Kal/Kg RR/Hari
yang lalu Tempat:
BB
2. Protein diberikan 1,2 Ruang pasien
6. Skrining Gizi gr/Kg BB Dietary
3. Lemak diberikan 20%
Antropometri (A) : 4. Kh diberikan 66 % Kepatuhan diet
5. Vitamin dan mineral pasien
Umur 36 Thn cukup Metode:
BB = 51 Kg 6.  Bentuk makanan lunak Konsultasi Edukasi
TB = 155 Cm Tanya jawab
BBI = TB2 x 21 Kebutuhan Energi & Zat Mampu
= (1,55)2 x 21 Gizi Alat Bantu: melaksanakan
= 2,40 x 21 Lifleat terapi diet.
= 50,4 Kg E= 35 Kal x 51 Kg
= 1785 Kal Materi:
BB
IMT = P= 1,2 gr x 51 Kg 1. Diet RG
TB2 m = 61,2 gr 2. Diet dialisis
51 Kg
=  1785 x=61,2 x 4x 100% Evaluasi :
1,50 x 1,50 1785
- Menanyakan
= 14% kembali materi yang
51 Kg
diberikan
= L = 20% x 1785 = 39,7 gr - Melihat
2,40 9 perkembangan makan
pasien di Rumah sakit
= 21,2 Kg/ m2 NI-5.4 KH = 100- (% P + % L)
Status gizi Px
Peningkatan kebutuhan zat besi = 100- (14 % + 20 %)
normal
(Fe) yang disebabkan karena kadar = 100 – 34 %
Biokimia (B): Hb yang rendah ditandai dengan = 66 % x 1785 = 294 gr
kadar Hb 6,50 gr/dl 4
Hb: 6,50 g/dl
Hb NI-52.2
(N: 11,4-15,1 g/dl)
Kelebihan intake protein
Ureum: 95,20 mg/dl Ureum disebabkan oleh disfungsi ginjal % Recall x 100%
(N: 20-40 mg/dl)
Kreatinin ditandai dengan peningkatan kadar Keb.
Kreatinin: 11,30 mg/dl
ureum 95,20 mg/dl dan kreatinin
(N: <1,2 mg/dl)
11,30 mg/dl. % E= 669,7 x 100% = 37,2
Klinis/Fisik (C)
Ku lemah NI-5.4 %
TD 160/100 mmHg 1785
TD Penurunan kebutuhan natrium (Na)
N 82 x/m
RR 16 x/m yang disebabkan Hipertensi dan % P = 30,3 x 100% = 49,5
ST 36,60C %
ditandai dengan Tekanan Darah 61,2
160/100 mmHg
% L = 21,4 x 100% = 53,9
%
Riwayat Gizi Sekarang (D): 39,7
NI-1.5
Px mendapatkan diet Dialisis.
Makanan dan minuman oral tidak % KH = 92,2 x 100%
Nafsu makan kurang sehingga
kebutuhan zat gizi Px kurang. E adekuat yang disebabkan oleh 294
E: 669,7 kal ( 37,2 %) nafsu makan kurang yang ditandai = 31,4 %
P: 30,3 gr ( 49,5 %) P Kurang dengan hasil recall rendah yaitu E:
L: 21,4 gr ( 53,9 %) 37,2%, P:49,5%, L: 53,9%, KH:
L
KH: 92,2 gr ( 31,4 %) 31,4%)
KH
Riwayat Gizi Dahulu (D):
Px punya kebiasaan makan 3x
sehari. Beliau suka NB-1.4
mengkonsumsi makanan yang
digoreng. Selain itu beliau suka Kurangnya kemampuan
mengkonsumsi roti dan teh. Px memonitor diri sendiri yang
sering mengkonsumsi sayuran.
Beliau mengaku merasa takut disebabkan oleh persepsi yang
untuk mengkonsumsi daging Persepsi yang
salah mengenai makanan dan zat
dan telur karena mengakibatkan salah mengenai
sesak nafas. Akhir-akhir ini Px makanan gizi dan ditandai dengan Px takut
jarang minum air putih. mengkonsumsi daging dan telur
7. Lain-lain
Ny. Fanty .Y bekerja
sebagai seorang swasta.
Beliau telah menikah dan
memiliki 1 orang anak yang
berumur 2 thn.

Clinical Istructor

Edi Purwanto
NIP: 19710804 200701 1 013