CATATAN ASUHAN GIZI

RESUME PAGT
(Proses Asuhan Gizi Terstandart)

Nama : Tn. R.P Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 60 tahun Register :
ASSESMENT INTERVENSI
DATA DASAR IDENTIFIKASI DIAGNOSA GIZI ( PES ) RENCANA MONEV
TERAPI DIET TERAPI EDUKASI
MASALAH
1. Diagnosa Medis NI.5 ( Kelebihan asupan zat Jenis Diet Tujuan: Antropometri
saat MRS : gizi ) berkaitan dengan Diet jantung II dan Rendah protein Agar pasien & keluarga
CDK.Syok Hipo CDK.Syok Hipo kebiasa dapat menerapkan Biokimia
Volemik Volemik BentukMakanan makanan yang dianjurkan
NB.1.1(Pengetahuan Yang Makanan lunak dan tidak dianjurkan Fisik/klinis
2.Keluhan Utama: Kurang Dikaitkan Dengan
saat MRS: Makanan dan Zat Tujuan diet: Sasaran:
Pusing,lemas,sesak Pusing,lemas,sesak Giz)berkaitan deng an 1. Mencapai dan Pasien dan keluarga
napas napas hanya makan 3x/hari, dan mempertahankan status Dietary
tidak suka mengonsumsi gizi optimal Waktu: Recall 24 jam/hari
3.Riwayat Penyakit buah dan sayuran. 2. Diet makanan secukupnya 15 menit
Sekarang tanpa memberatkan kerja Evaluasi
CDK Syok hipo NC.2.1 ( Gangguan utilitas jantung. Tempat: - Menanyakan kembali
volemik CDK Syok hipo zat gizi ) berkaitan dengan 3. Mencegah dan Ruang HCU
volemik materi yang diberikan
kegagalan fungsi ginjal menurunkan kadar ureum
4.Riwayat Penyakit ditandai oleh tekanan darah yang tinggi ( uremia) - Kepatuhan diet
Metode:
Dahulu sistolik/diastolic 90/60 -
CDK,CHF mmHg. Syarat Diet :
CDK,CHF 1. Energi cukup, untuk Alat Bantu:
mencapai dan - Leaflet
5.Riwayat Penyakit mempertahankan berat - Food picture
Keluarga badan normal. Materi:
- 2. Protein cukup, 0,8 g/kg BB. a.) Penjelasan tentang
- 3. Lemak sedang, yaitu 25-30% penyakit yang diderita.
E, 10% dari lemak jenuh, 10-
b.) Penjelasan tentang diet
6.Skrining Gizi 15% dari lemak tidak jenuh.
4. Kolesterol rendah, terutama yang dianjurkan
Antropometri (A) : c.) Penjelasan
jika disertai dislipidemia.
5. Vitamin dan mineral cukup. tentang.makanan yang
Usia: 50 tahun
6. Garam rendah 2-3 g/hari, bisa dikonsumsi maupun
TB :160cm (Berat badan normal) jika disertai HT dan edema. yang tidak bisa
BBA: 54 kg
7. Makanan mudah dicerna dan dikonsumsi.
BBI: 19,2kg
tidak menimbulkan gas.
d.) Penjelasan pola makan
8. Serat cukup untuk
menghindari konstipasi. yang teratur dan tepat.
9. Cairan cukup.
 10. Bentuk makanan
Biokimia (B): disesuaikan dengan
Hb 12,3 gr/dl keadaan penyakit, diberikan
Leukosit 18,7 10 dalam porsi kecil.
3/mm .
Eritrosit 4,35 10 3/mm
Hematrokrit 34,0 %
Trombosit 337 10 Kebutuhan Energi & Zat Gizi
3/mm BB 60
Gula darah sewaktu IMT = = = 19,5 kg/m²
118 mg/dl
TB ² 2, 56²
BBI = (TB – 100) – 10% (TB – 100)
MCV 78,1 fL = (160 – 100) – 10% (160 – 100)
MCH 28,4 pg = 60 – 6
MCHC 36,3 = 54 Kg

BEE= 66 + ( 13,7 x BB ) + ( 5 x TB ) – ( 6,8

Klinis/Fisik (C)
BEE = 66 + (13,9 x BB)
TD 90/60 mmHg
+ ( 5 x TB ) – ( 6,8 x u)
Nandi 67 x/Menit
BEE = 66 + ( 13,9 x 50) + (5 x 16)
SB 36,5oC
- ( 6,8 x 60 )
Nafas 27 x/Menit
BEE = 66 + 695 + 800 – 408
BEE = 1.153 kkal
Riwayat Gizi
Sekarang (D):
TEE = BEE x FA x FS
Di berikan Diet
TEE = 1.153 x 1,2 x 1,4
jantung II dan Rendah
TEE = 1.937,04
protein dengan jenis
makanan lunak dan
nafsu makan pasien P = 15%x E,total
tidak baik dengan P = 15%x 1.937,04
Recall sbb P = 290,55 : 4
Hasil Recall P = 72,63 gr
E : 691,6 kcal
P : 34,7 gr L = 25%x E,total
L : 27,5 gr L = 25%x 1.973,04
Kh : 72 gr L = 484,26 : 9
L = 53,80 gr

Riwayat Gizi Dahulu KH = 60%xE,total

(D): KH = 60%x 1.973,04
Pasien mengaku tidak KH = 1.162,22 : 4
menghabiskan KH = 290,55 gr
makanan,pola makan
tidak teratur dan tidak
mengkonsumsi buah
serta sayuran.
Riwayat personal :
pasien bekerja
sebagai petani