CATATAN ASUHAN GIZI

RESUME PAGT
KASUS HARIAN
Nama : Tn. A No. RM : 10532337
Umur : 21 Tahun Tgl. Masuk RS : 3 Oktober 2023
Bagian : Lontara 4 Tgl. Pengambilan Kasus : 6 Oktober 2023
Tanggal Lahir : 10 Januari 1992 Jenis Kelamin : laki-laki
Rencana
Identifikasi Terapi
Assesment Diagnosa Gizi Intervensi Monitoring
Masalah Edukasi
Evaluasi
Diagnosa Medis Jenis diet: Tujuan: Antropometri:
Diet TETP Memberikan Antropometri
 Anemia pengetahuan awal dan akhir
 Sups chronic myeloblatic leukemia Konsistensi keluarga intervensi
Makanan: pasien selama
Biasa tentang Diet pengamatan
Tinggi
Rute: Energi
Keluhan Utama Oral Tinggi
Lemas dialami sejak 1 bulan dan memberat 1 minggu Protein
terakhir, lemas muncul tidak dipengaruhi oleh aktivitas Tujuan Diet:
pasien. 1.Memenuhi Waktu: Biokimia:
kebutuhan energy ±10 menit Kreatinin
dan protein yang HCT
meningkat untuk HB
mencegah dan MCH
mengurangi Tempat: Natrium
kerusakan jaringan -
tubuh Metode:
2.Mempertahankan Penyuluhan Fisik/Klinis:
berat badan agar Edukasi Keadaan umum
tetap normal mengenai Tekanan darah
3.Mengupayakan makanan Nadi
perubahan sikap dan yang Pernapasan
prilaku sehat dianjurkan Suhu
terhadap makanan dan dibatasi
oleh pasien dan sesuai
keluarganya. dengan diet
TETP
Prinsip Diet
1. Energi diberikan
sesuai kebutuhan Dietary:
2.Protein diberikan Setiap hari
tinggi selama
3. Lemak diberikan Alat Bantu: pengamatan
cukup Diet Tinggi
4. Karbohidrat Energi dan
diberikan cukup Tinggi
(sisa dari protein Protein
dan lemak)
5. vitamin dan
mineral cukup

Edukasi:
Syarat Diet: Dilakukan
1. Kebutuhan kepada keluarga
energi dihitung pasien
berdasarkan rumus mengenai jenis
Harris Benedict diet dan bahan
 2. Protein tinggi, makanan yang
yaitu 84,43 gram diberikan.
3. Lemak cukup, Dietary:
yaitu 61,80 gram Setiap hari
4. Karbohidrat selama
cukup, yaitu 283,17 Pengamatan
gram sisa dari
kebutuhan protein
dan lemak.
5. Makanan
diberikan dalam
bentuk biasa
6. frekuensi 3 kali
makan utama 2 kali
makan selingan. Edukasi:
Dilakukan
kepada keluarga
pasien
mengenai jenis
diet dan bahan
makanan yang
diberikan.
A. Riwayat Gizi (FH)
1. Sekarang

Pasien mendapatkan makanan rumah sakit dalam bentuk

biasa

Perhitungan kebutuhan zat gizi:

BEE = 66+(13,7×BBI)+(5×TB)-(6,8×U)
=66+(13,7×49)+(5×164)-(6,8×21)
=66+661,5+820-142,8
=1.404,7 Kkal

TEE = BEE × FA × FS
= 1.404,7 × 1,2 × 1,2
= 2.022,7 Kkal

16 ,5 % ×2022 , 7
Kebutuhan Protein =
4
333 ,75
=
4
= 83,43 gram

27 ,5 % ×2022 , 7
Kebutuhan lemak =
9
556 ,24
=
9
= 61,80 gram

56 % ×2022 , 7
Kebutuhan karbohidrat =
4
1.132, 7
=
4
= 283,17 gram
Intake oral NI.2.1
kurang kekurangan
intake
Hasil Food Recall 24 jam Sebelum Intervensi makanan oral
berkaitan
Zat Ket dengan
Asupan Kebutuhan %
Gizi penyakit
anemia dan
E 1172,1 2.022,7 57,94% DB leukemia
 P 42,4 83,43 50,82% DB karena adanya
L 50,1 61,80 81,06% DR nafsu makan
KH 120,5 283,17 42,55% DB kurang,
ditandai
Keterangan ( DEPKES 1996) dengan hasil
Defisit Berat : ˂ 70 % recall 24 jam
Defisit Sedang : 70 – 79 % energy 57,94%
Defisit Ringan : 80 – 89 % (DB), Protein
Normal : 90 – 110 % 50,82%( DB),
lemak 81,06%
( DR), dan
karbohidrat
Terapi obat 42,55% ( DB).
Nama obat Dosis pemberian
Ranitidin 10 mg 12 jam /IV
Ondansetron 4 mg 8 jam/IV
Methylprednisolone 125 24 jam/IV
mg

Riwayat Gizi
Dahulu sebelum masuk rumah sakit:
- frekuensi makan 3x sehari
- pola makan pasien terdiri dari :
a. nasi dikonsumsi 3x sehari sebanyak 1 piring sekali
makan
b. Lauk hewani:
ikan segar dikonsumsi tiap hari 1 potong
Ayam dikonsumsi 1-2x sebulan 1 ptg tiap kali
Makan
Telur ayam dikonsumsi 1-3x seminggu 1 tiap kali
Makan
c. lauk nabati:
 tempe dan tahu dikonsumsi 1-3x seminggu 1 ptg
tiap kali makan
d. Sayur: 3x sehari tiap kali makan seperti sayur
bening bayam,daun kelor, kangkung 1 mangkok
e. buah: buah dikonsumsi 1-3x seminggu seperti
buah pepaya 1 potong, semangka 1 potong kecil,

B. Data Antropometri (AD 1.1)

- TB = 164 cm
- BB = 49 kg
- BBI = 57,6 kg/m2
BB
IMT =
TB(M 2)
49
¿
( 2, 69 )
= 18,22 kg/m2
Interprestasi Status Gizi Normal
C. Data Biokimia (BD 1.1) Tingginya NC 2.2.
Jenis Nilai nilai Perubahan
Hasil Interpretasi
Pemeriksaan Normal kreatini, nilai
Wbc 7.500 4.500- Normal Mcv, labolatorium
mg/dl 11.00 natrium dan berkaitan
Kreatinin 0,84 0,5-1,2 Tinggi Rendahnya dengan kanker
Hct 19 4-5,3 g/dl Tinggi nilai HB leukemia dan
Mch 33 <37 Normal anemia
Mcv 91 <42 Tinggi ditandai
 Hb 7,0 12-14 g/dl Rendah dengan
Natrium 138 50 fl Tinggi kreatinin 0,84
Kalium 3,6 3,5-5,2 fl Normal mg/dl, natrium
Sumber: Data Sekunder 2023 138 fl dan HB
7,0 g/dl

D. Data Fisik/Fokus Gizi

Nilai Rendahnya
Parameter Hasil Interprestasi
Normal tekanan
Keadaan Lemah - - darah yaitu
umum 90/60
Kesadaran Compos - - mmHg
Mentis
Fisik Tampak - -
lemas
Tekanan 90/60 120/80 Rendah
Darah mmHg mmHg
Pernapasan 20x/menit 20-30 Normal
x/menit
Suhu 36,5 oc 36-37 oc Normal
Sumber: Data Sekunder 2023

E. Riwayat Pasien (CH 1)

1. Riwayat Personal (CH 1.1)
Pasien atas nama Tn A berumur 21 tahun jenis
kelamin laki-laki, suku bugis, dan beragama islam.

2. Riwayat Medis Sekarang (CH 1.2)

Pasien datang dengan keluhan lemas. Lemas dialami
sejak 1 bulan dan memberat 1 minggu terakhir, lemas
muncul tidak dipengaruhi oleh aktivitas pasien.
3. Riwayat Medis Keluarga (CH 1.3)
- Tidak ada

4. Riwayat Sosial (CH 1.4)

Pasien tinggal di palopo berasama dengan keluargannya,

pasien beragama islam dan suku bugis.
 RECALL 24 JAM
Waktu Menu Bahan Makanan Berat Bahan (gr) E (kkal) P (gr) L (gr) KH (gr)

Bubur ayam komplit Beras 25 90,2 1,7 0,2 19,9

Daging ayam 15 42,7 4,0 2,8 0,0
Wortel 10 67,0 4,6 0,3 12,0
Daging lapis Daun bawang 5 1,1 0,1 0,0 0,5
Bawang goreng 2 7,3 0,0 2,0 0,0

Minyak goreng 5 43,1 0,0 5,0 0,0

Kerupuk udang 10 54,9 0,6 2,8 6,7
Kerupuk Minyak 10 86,2 0,0 10,0 0,0
Telur rebus Telur ayam 30 46,5 3,8 3,2 0,3
Bubur Beras 35 126,3 2,3 0,2 27,8
Tuna woku Tuna 35 29,4 6,4 0,2 0,0
Minyak 5 43,1 0,0 5,0 0,0
Daun kemangi 2 0,4 0,0 0,0 0,1
Tahu bb kecap Tahu 15 11,4 1,2 0,7 0,3
Minyak 10 86,2 0,0 10,0 0,0
Kecap 5 3,0 0,5 0,0 0,3
Sayur asam Terong 10 2,8 0,1 0,0 0,7
Jagung 5 5,4 02 0,1 1,3
Kacang panjang 10 3,5 0.2 0,0 0,8
Labu siam 15 3,0 0,1 0,0 0,6
 Selingan Buah Papaya 80 31,2 0,5 0,1 7,8
( 16.00)
Malam (19.00) Bubur Beras 35 126,3 2,3 0,2 27,8
Semur ayam Ayam 30 71,2 6,7 4,7 0,0
Kecap 2 1,2 0,2 0,0 0,1
Minyak 2 0,4 0,0 0,0 0,1
Tempe 25 49,8 4,8 1,9 4,3
Tempe mendoan Tepung terigu 5 18,2 0,5 0,1 3,8
Tepung beras 5 18,0 0,3 0,0 4,0
Daun bawang 3 0,6 0,0 0,0 0,2
Minyak 10 86,2 0,0 10,0 0,0
Sup macaroni Makaroni 10 35,3 1,2 0,2 7,1
Wortel 10 2,6 0,3 0,0 1,2
Buncis 15 5,2 0,3 0,0 1,2
Minyak 2 17,2 0,0 2,0 0,0
Total Asupan 1172,1 42,4 50,1 120,5
kkal gram gram Gram

Total Kebutuhan 2.022,7 kkal 83,42 gram 61,80 gram 283,17 gram
% Asupan 57,94% 50,82% 81,06% 42,55%