RSUD Dr.

SAIFUL ANWAR MALANG

CATATAN ASUHAN GIZI
RESUME PAGT
(Proses Asuhan Gizi Terstandar)

Nama: Ny. Sumiati Jenis Kelamin : perempuan

Umur: 41 tahun Nomor Register : 1510585

Asessment Diagnosa Gizi Rencana Intervensi Rencana

Monitoring
Evaluasi

Data Dasar Identifikasi Terapi Diet Terapi edukasi

Masalah
1. Diagnosa Medis Prinsip Diet Tujuan : 1 Pengukuran
Ca Cervix post up - Ca Cervix Diet TKTP B 1. Agar keluarga Antropometri
radikal pasien dapat yaitu dengan
memotivasi melakukan
2. Keluhan Utama pasien untuk pengukuran
Pendarahan di jalan Tujuan diet mengkomsumsi LILA.
lahir  Meningkatkan berat makanan yang 2 Pemeriksaan
badan hingga mencapai disajikan RS laboratorium
berat badan normal 2. Agar pasien dan Hb dan
3. Riwayat Penyakit  Meningkatkan keluarganya Albumin
- Mengalami mengerti tentang 3 Pemeriksaan
Sekarang pendarahan kebutuhan energi dan
Pasien datang dengan protein untuk makanan yang Fisik/klinis
keluhan pendarahan mengupayakan agar boleh dan tidak TD/hari
di jalan lahir sebelum status gizi pasien segera boleh dikonsumsi N/hari
masuk rumah sakit. kembali normal dan 3. Agar pasien dapat RR/hari
untuk mempercepat menjalankan diet Suhu/hari
yang dianjurkan 4 Distary intake
 proses penyembuhan dengan benar untuk
dan meningkatkan daya mengetahui
tahan tubuh pasien. perubahan
 Meningkatkan asupan
Hemotokrit dan Sasaran: makanan
Leukosit pada angka Pasien dan keluarga pasien
4. Riwayat Penyakit dilakukan
Dahulu normal
dengan cara
Pasien tidak sakit
foodrecall
berat Waktu : 30 menit
selama 4 hari
Tempat : Ruang 9
dan
OBG
pengamatan
5. Riwayat Penyakit Syarat Diet
pada menu
Keluarga  Energi diberikan tinggi yang
Tidak ada penyakit kebutuhan normal Metode : disajikan.
turunan dengan Konseling
memperhitungkan
faktor aktivitas dan
6. Skreneng Gizi faktor stres Alat bantu:
a. Antropometri :  Protein diberikan tinggi Leaflet dan bahan
1,5 gr/kg BB. penukar
Umur : 41 tahun  Lemak diberikan 25%
BBI : 53 kg NI-5.2 dari kebutuhan energi Materi :
Est TB : 159 cm Status Gizi Kurang Malnutrisi protein dan total - Diet TKTP
TL : 46 cm Berdasarkan energi yang nyata berkaitan  Karbohidrat diberikan - Bahan makanan
LILA/U dengan kurangnya asupan sisa dari kebutuhan yang boleh
LILA : 25 cm
makanan di tandai dengan energi total dikurangi dikonsumsi dan
%LILA : 86,3 % status gizi kurang yaitu
LILA/U : kurang protein dan lemak yang tidak boleh
% LILA : 86,3 %.  Vitamin dan mineral dikonsumsi
Perhitungan LILA/U : cukup, sesuai kebutuhan - Bahan makanan
(Rumus perempuan) normal yang dianjurkan
Lila /lila standarnya 100  Makanan diberikan
Lila standar : 290 dalam bentuk mudah di Evaluasi :
 25 / 29,0 x100 = 86,3% cerna - Keluarga pasien
(Kurang)  Makanan diberikan mengerti dan
secara bertahap memahami
 Porsi kecil tapi sering tentang diet
TKTP sehingga
pasien mau
mematuhi diet
Hematokrit (↓) NC 2.2 yang diberikan
Leukosit (↓) Perubahan nilai RS.
b. Laboratorium (B) MCV (↓) laboratorium disebabkan - Pasien mulai
MCH (↓) perubahan struktur jaringan menghabiskan
SGOT : 26 u/l RDW (↑) tubuh ditandai dengan makanan yang
SGPT :27 u/l MCV (↓) diberikan di RS
Albumin : 4,42 g/dl MCH (↓)
Hemoglobin : 12,90g/dl
Eritrosit : 4,90 10/ul
Hematokrit : 38,80% Kebutuhan Energi dan
Leukosit : 4,09% zat gizi
Trombosit : 29010/ul
Dik :
MCV : 79,20fl NI 2.1 U : 41 tahun
MCH : 26,30 pg - Nafsu Kekurangan intake BBI : 53,2 kg
MCHC : 33,20 g/dl makan makanan dan minuman TL : 46 cm
RDW : 21,30% menurun oral yang disebabkan Est TB : 159,2 cm
mual di tandai (E :
c. Fisik/Klinis (C) 1100,3 kkal, P : 29,69 gr, Est TB :
L : 29,8 gr, KH : 182,53 = 84,88 + (1,83 x TL )
TD : 130/90 mmHg gr) - ( 0,24 x U)
N : 80 x/menit = 84,88 + (1,83 x 46) -
(0,24x41)
RR : 20 x/menit
= 84,88 + (84,18) -
Suhu : 36,5 0C (9,84)
KU : Lemas
 = 159,2 cm
d. Riwayat Gizi
Sekarang (D) BBI = (TB - 100) -10%
- Pasien mendapatkan = (159,2 – 100) -10%
diet MPB II, III, = 59,2 – 5,92
IV 1500 gr/kg = 53,2 kg
- Nafsu makan pasien
menurun (Karena BEE = 655 + (9,6xBB) +
Pasien Mual) (1,7xTB) - (4,7xU)
NI. 1.4 = 655 + (9,6x53,2) +
Kekurangan intake (1,7x159,2)-
Hasil recall 24 Jam:
energi di tandai dengan (4,7x41)
E : 49,1 % (↓) (E : 49,1 %) = 655 + (510,7) +
Energi : 1100,3 kkal
(49,1 %) NI 5,7,1 (270,6) - (192,7)
Protein : 29,69 gr (37,2 P : 37, 2 % (↓) Kekurangan intake = 1243,6 kkal
%) protein di tandai dengan TEE = BEE x FA x FS
Lemak : 29,8 (47,9 %) (P : 37,2 %) = 1243,6 x 1,2 x 1,5
L : 47,9 % (↓)
KH : 182,53 (53,6 %) NI 5,6,1 = 2238 kkal
KH : 53,6 % (↓) Kekurangan intake lemak
e. Riwayat Gizi Dahulu di tandai dengan (L : P = 1,5 gr x BBI
(D) = 1,5 gr x 53,2
47,9 %) = 79,8 gr (14,2 %)
- Pola makan pasien NI 5,8,2
sebelum masuk rumah Kekurangan intake L
sakit tidak teratur = 25 % x TEE
karbohidrat yang di 25% x 2238
yaitu 2x makan yaitu tandai dengan (53,6 %)
Makanan pokok yang 9
sering dikonsumsi = 62,16 gr
adalah nasi setiap hari - Pola makan tidak
lebih dari 2x100g teratur KH = 60,8 % x TEE
- Lauk hewani, dalam 60,8 % x 2238
seminggu bisa di 4
konsumsi 2-3 kali = 340,2 gr
 daging atau ayam
sebanyak 50g
sedangkan jenis ikan
pasien juga
mengkomsumsi 2-3
kali.
- Lauk nabati yang
sering pasien
konsumsi adalah
tempe goreng setiap
hari sebesar 50g 2 ptg - Suka
- Jarang mengkonsumsi mengkonsumsi NB-1.1
Buah makanan goreng Pengetahuan yang
- Sayur yang disukai gorengan kurang dikaitkan dengan
adalah sayur sop lebih makanan dan zat gizi
dari 50g seminggu disebab kan kurangnya
mengkomsumsi 2-3 informasi di tandai
kali dengan kurang
- Pasien tidak memiliki mengonsumsi buah.
alergi terhadap semua
makan.
NB-1.3
Ketidaksiapan pasien
7. Lain-lain: menjalankan diet
- Agama : Islam disebabkan kondisi
- Pekerjaan RT kesehatan menurun ditandai
- Jumlah keluarga belum dapat menjalankan
diet yang diberikan
(sayuran tidak pernah
habis)
 Instruktur Klinik

WIJI LESTARI, AMG

NIP. 19700717 199403 2
009