PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT)

KASUS KECIL III

Nama : Tn. M
Usia : 30 Th (31/12/1991)
Gender : Laki – laki
Tanggal Pengambilan Kasus : 10 November 2022

NUTRITION ASSESMENT NUTRITION INTERVENTION

RENCANA
IDENTIFIKASI DIAGNOSIS GIZI
DATA DASAR RENCANA TERAPI TERAPI EDUKASI MONEV
MASALAH GIZI
1.Diagnosis Medis 1. Jenis Diet 1. Materi 1. Antropometri
Kadiloma akuminata + Diet DM Menjelaskan Mempertahankan
HIV on treatment + TB pentingnya BB tetap normal
Paru + DM 2. Konsistensi memperhatikan dan
Makanan biasa menjaga asupan 2. Biokimia
2.Keluhan Utama makanan - GDS
Keluhan saat masuk RS : 3. Frekuensi Makan - GDP
Terdapat bernjolan di 3x makanan utama 2. Tujuan
bagian anus pasien yang 2x selingan Agar pasien dan 3. Fisik/klinis
awalnya kecil menjadi keluarga : - TD
besar disertai rasa gatal 4. Cara Pemberian - Memahami pola - Suhu tubuh
Keluhan saat Oral hidup sehat - Nadi
kunjungan : Pasien - Memperbaiki - Pernafasan
mraskan nyeri di bekas 5. Tujuan Diet kebiasaan makan
operasi - Mempertahankan kadar yang salah 4. Dietary
glukosa darah mendekati - Mematuhi diet Asupan makanan
3.Riwayat Penyakit normal dengan yang diberikan yang dikonsumsi
Sekarang menyeimbangkan asupan
Kadiloma akuminata + makanan dengan insulin. 3. Waktu 5. Edukasi
HIV on treatment + TB - Mencapai dan ±10 menit 6. Kepatuhan pasien
Paru mempertahankan kadar dn keluarga dalam
 lipid serum normal. 4. Tempat menjaga asupan
4.Riwayat Penyakit - Memberi cukup energi Kamar Pasien gizi yang
Dahulu untuk mempertahankan direkomendasikan.
Pasien masih menjalani berat badan normal 5. Metode
treatment HIV dari 6 bulan - Meningkatkan derajat Penyuluhan individu
lalu hingga sekarang. kesehatan secara kepada pasien dan
Pasien juga memiliki keseluruhan melalui gizi keluarga.
riwayat sakit TB Paru. yang optimal
6. Alat bantu
5.Riwayat Penyakit 6. Syarat Diet 7. Leaflet
Keluarga - Energi cukup sesuai
Orang tua pasien memiliki kebutuhan yaitu 30
riwayat sakit hipertensi kkal/kg BB atau 2268
dan DM hingga saat ini. kkal
- Protein 15% atau sebesar
6.Pengkajian/Assesmen 85,05 g
Gizi - Lemak, yaitu 25% dari
a. Data Antropometri kebutuhan energi total
(Tgl 10/11/2022) atau sebesar 63 g
TB : 170 cm - Karbohidrat cukup, yaitu
BB : 57,8 kg 55% atau sebesar 311,8 g
BBI : (TB-100)-10% - Vitamin dan mineral
(TB-100) cukup, sesuai kebutuhan
:(170-100)- normal
10%(170-100) - Makanan diberikan dalam
: 70 - 7 bentuk cerna
: 63 kg
IMT : BB/TB (m2) 7. Perhitungan kebutuhan
: 57,8/(1,70 x BBI
1,70) =(TB-100)-((TB-
: 57,8/2,89 Perubahan Nilai NC 2.2 Perubahan
100)X10%)
: 20 kg/m 2 Laboratorium terkait Gizi nilai laboratorium
=70 – 7 = 63 kg
terkait gizi (Glukosa)
 (normal) berkaitan dengan Kalori Basal
kondisi patologis = 63 kg x 30 kal/kgBB
b. Biokimia/Lab (Tgl pasien ditandai oleh = 1890 kal
9/11/2022) nilai GDS = 176 Faktor Aktivitas = 10%
 Hb = 13,9 g/dl mg/dl (↑) dan nilai Faktor Stres = 10%
(N = 13 – 16 g/dl) GDP = 153 mg/dl (↑) TEE
 GDS = 170 mg/dl = Energi basal + FA + FS
(N = 80 – 140 = 1890 + 189 + 189
mg/dl) = 2268 kkal
Hasil lab (4/11)
 GDS = 176 mg/dl Protein
(↑) 15 % x 2268 kkal
=
(N = 80 – 140 4
mg/dl) 340,2kkal
= = 85,05 g
 GDP = 153 mg/dl 4
(↑) Lemak
(N = 70 – 110 25 % x 2268 kkal
=
mg/dl) 9
567 kkal
= = 63 g
c. Fisik/Klinis (Tgl 9
10/11/2022) KH
 TD = 96/51 mmHg 55 % x 2268 kkal
=
(↓) 4
(N : 120/80 1247,4 kkal
= = 311,8 g
mmHg) 4
 Nadi = 80x/menit
Asupan Energi Inadekuat
(N : 60 – NI 1.2 Inadequate
100x/menit) energy intake (asupan
 Pernafasan = energi kurang)
20x/menit berkaitan dengan
(N : 12-20x/menit) kondisi patologis pra
 Suhu = 36,2oC operasi dan
 (N : 36,5 – 37,2 oC) kurangnya asupan zat
gizi ditandai oleh
7. Riwayat Gizi Sekarang hasil recall 24 jam
(Tgl 10/11/2022) pasien sebesar 615
Nafsu makan pasien kkal (27,1%)
kurang. Diet dari RS yang
diberikan adalah diet DM
dan diet rendah purin.
Berdasarkan hasil recall
24 jam, pasien tidak
mengonsumsi apa – apa di
makan siang (Tgl 9/11)
dikarenakan puasa untuk
operasi. Pasien juga tidak
mengonsumsi apa – apa
untuk makan malam (Tgl
9/11) karena takut BAB
dan menyebabkan nyeri di
bagian bekas operasi.
Pasien hanya
mengonsumsi roti di pagi
hari (Tgl 10/11) hanya
sedikit saja karena masih
takut BAB.
Menurut Hasil Recall 24
Jam (Tgl 10/11/2022)
Energi = 615 kkal
(27,1%)
Protein = 17,5 g (20,6%)
Lemak = 6,8 g (10,8%)
KH = 125 g (40,1%)
Fe = mg (%)
8.Riwayat Gizi Dahulu
 Frekuensi makan pasien
3x sehari. Namun nafsu
makan pasien menurun
sejak 6 bulan terakhir
 Pasien masih
mengonsumsi kopi
tetapi tidak dengan teh
 Pasien sudah
mengurangi konsumsi
gula
 Pasien mengonsumsi
lauk hewani dan nabati
serta sayuran
 Tidak memiliki
alergi/pantangan

9.Sosial – Ekonomi
Pasien bekerja sebagai
buruh harian lepas dengan
latar belakang pendidikan
terakhir adalah SLTA.
Pasien beragama islam.
Pasien beralamat di Jl. A.
Pettarani, Makassar,
pasien belum menikah.

10. Riwayat Obat

Pasien masih
mengonsumsi obat HIV
dan TB hingga saat ini.
 Hasil Recall 24 Jam Tn. M

Recall 24 Jam Tn. M

Banyak
Waktu makan Menu BDD Berat Energi Protein Lemak KH
dikonsumsi
Makan siang Puasa
Makan malam Tidak makan
Tepung Terigu 100 250 416,2 11,2 1,2 96,5
susu cair 100 15 4,6 0,2 0,3 0,3
Makan pagi Roti manis 1/2 porsi
gula 100 60 118,2 0 0 28,2
telur 89 55 76,2 6,1 5,3 0,3
Total 615,2 17,5 6,8 125,3
 Perencanaan Menu Diet DM 1 Hari

Menu Diet DM Tn. M

BD Bera Energ Protei Lema

Waktu makan Menu KH
D t i n k
Bubur Beras Giling 100 100 357 8,4 1,7 77,1
Telur rebus Telur 89 55 76,2 6,1 5,3 0,3
Makan pagi Oseng tempe tempe 100 50 75 7 3,8 4,5
Sayur bening bayam Bayam 71 100 16,2 0,8 0,2 2,8
Tumis labu siam Labu siam 83 100 29,9 0,6 0,1 6,7
Selingan pagi Apel 88 100 58 0,3 0,4 14,9
Bubur Beras giling 100 100 357 8,4 1,7 77,1
Ayam 58 55 163,9 10 13,7 0
Ayam saus tiram
Saus tiram 100 5,8 21 0 0 1
Makan siang
Tahu kuah kuning Tahu 100 50 45 5,4 2,3 0,4
Wortel 80 50 18 0,6 0,3 3,9
Sup wortel + buncis
Buncis 90 50 15,3 1,1 0,1 3,2
Selingan siang Pir 88 100 243 0,4 0,1 15,5
Bubur Beras Giling 100 100 357 8,4 1,7 77,1
Ikan palummara Ikan kembung 85 50 71 8,2 4 0
Tempe 100 50 75 7 3,8 4,5
Tempe bacem
Makan malam Kecap 100 2,5 1,7 0,1 0 0,2
Sayur bening oyong Oyong 85 100 19 0,8 0,2 4,1
Cah tauge Tauge 90 100 36,6 4,3 0,5 3,8
Susu Isocal 56 56 250 9 9 34
331,
Total 2285,8 86,9 48,9
1