Proses Asuhan Gizi Terpadu Pasien Penyakit Infeksi (Diarrhoea and gastroenteritis of presum)

Nama : Ny. NS Ruangan : Keperawatan 1

Tanggal Lahir : 17-07-1975 No. RM : 090779
Umur : 48 tahun Tgl. Masuk RS : 19-09-2023
Jenis Kelamin : Perempuan Tgl. Pengambilan Kasus : 20-09-2023
NUTRITION ASSESMENT NUTRITION INTERVENTION
IDENTIFIKASI DIAGNOSA GIZI RENCANA MONEV
DATA DASAR RENCANA TERAPI TERAPI EDUKASI
MASALAH
1. Diagnosa Medis A. Terapi Diet A. Topik A. Antropometri
General Weakness + Diabetes Mellitus Type 2 Jenis Diet: Diet Diabetes Melitus Pemantauan berat
Diet Diabetes Melitus 1300 kkal dan Diet badan agar dapat
2. Keluhan Utama: 1300 kkal dan Diet Natrium mencapai batas
a. Nyeri yang hilang timbul selama kurang lebih 2 normal.
Natrium
minggu pada bahu kanan dan kram pada kaki Bentuk Makanan: B. Sasaran B. Biokimia
b. Lemas Makanan Biasa Ny. NS dan Keluarga Pemantauan GDS
c. Nafsu makan berkurang Rute Makanan: agar mencapai batas
Oral C. Waktu normal.
3. Riwayat Penyakit Sekarang Frekuensi Pemberian: 15 menit
Diabetes Melitus Tipe 2 dan Hipertensi
3 kali makanan utama C. Fisik/Klinis
Tujuan Diet: D. Metode Pemantauan data
4. Riwayat Penyakit Terdahulu Ceramah, diskusi, dan
 Mempertahankan tekanan darah, nadi,
Tidak ada tanya jawab
kadar glukosa darah pernapasan, dan
5. Riwayat Penyakit Keluarga mendekati normal suhu tetap normal
E. Materi Edukasi
Diabetes Melitus Tipe 2 dan Hipertensi dengan
1) Memberikan
menyeimbangkan pemahaman D. Asupan Makanan
asupan makanan mengenai penyakit Asupan makanan
dengan insulin diabetes melitus perhari mencukupi
(endogenus dan tipe 2 dan kebutuhan yang
eksogenus), dengan hipertensi seharusnya.
obat penurun glukosa 2) Memberikan
edukasi kepada
oral dan aktivitas fisik
pasien dan keluarga
6. Skrining Gizi  Menurunkan tekanan pasien terkait diet
a. Data Antropometri darah yang dijalani agar
 BB = 54 kg  Mencapai dan pasien mampu
 TB = 150 cm menerapkan prinsip
BB (kg) 54
mempertahankan kadar diet dengan baik
Kelebihan Berat NC.3.3 Perubahan
 IMT = 2 = 2 = 24 kg/m2 Badan lipid serum normal. dan konsisten
TB (cm) 1,50 berat badan terkait
(Overweight)  Memberikan cukup 3) Memberikan
gizi berkaitan dengan
 BBI = (150 – 100) – (150-100) x 10% energi untuk mencapai edukasi kepada
tidak menjaga asupan
 BBI = 45 kg berat badan normal pasien terkait
makan ditandai makanan yang
Syarat Diet:
dengan IMT 24 dianjurkan dan
2  Kebutuhan energi tidak dianjurkan
kg/m masuk dalam
1300 kkal untuk dikonsumsi
kategori overweight.
 Protein diberikan oleh pasien agar
b. Data Biokimia sebesar 20% dari total dapat menunjang
Nilai Nilai asupan energi yaitu 65 dalam keberhasilan
Indikator Ket. diet
Lab Normal gram
470 < 200 4) Mengingatkan
GDS Tinggi NC. 2.2 Perubahan  Asupan lemak pasien tentang
mg/dL mg/dL
↑GDS nilai lab terkait gizi dianjurkan 20% dari tujuan
8200 3200-
Leukosit Normal kebutuhan energi yaitu mengonsumsi
Sel/uL 10000/mm3 berkaitan dengan
Neutrofil 67% 36%-73% Normal adanya gangguan 28,89 gram asupan yang cukup
Limfosit 25% 15%-45% Normal fungsi endokrin  Membatasi konsumsi untuk menormal
status gizi pasien
HB 15,1 g/dL 12-16 g/dL Normal ditandai dengan lemak jenuh dan
5) Memberikan
HCT 42,6 35%-45% Normal kadar GDS sebesar kolesterol edukasi kepada
Trombosit
336000/ 170-380.
Normal 470 mg/dL  Karbohidrat dianjurkan pasien agar dapat
mm3 103/mm3 60% dari kebutuhan mengurangi
energi yaitu 195 gram makan-makanan
 Asupan natrium <2300 yang kurang baik
untuk kesehatan
mg/hari
pasien
 Konsumsi kalium 6) Memberikan
<4700 mg/hari, edukasi mengenai
terdapat hubungan 3J (Jadwal, Jumlah,
antara peningkatan dan Jenis)
asupan kalium dan 7) Memberikan
penurunan asupan edukasi terkait
indeks glikemik
 c. Data Fisik/Klinis rasio Na-K dengan dan mitos-mitos
Nilai penurunan tekanan terkait diabetes
Indikator Nilai Ket.
Normal darah melitus
Tekanan 150/90 120/80 8) Memberikan
Tinggi edukasi mengenai
darah mmHg mmHg
B. Perhitungan Kebutuhan gizi seimbang
60-
Nadi 82x/menit Normal Gizi 9) Memberikan
100x/menit
 BMR (Perkeni 2015) edukasi tentang
20-
Pernapasan 20x/menit Normal = 25 x BBI pentingnya minum
30x/ment
= 25 x 45 air putih sesuai
Suhu
36OC 36 – 37OC Normal = 1.125 kebutuhan dengan
tubuh
parameter air seni
 TEE
7. Riwayat Gizi Sekarang
= (BMR + FA) - FS F. Alat Bantu
Hasil recall 24 jam
NI.2.1. Asupan oral = (1.125 + 225) – Tabel Indeks Glikemik
 Energi: 537,09 kkal (41,31%) 56,25
Asupan Oral tidak adekuat
 Protein: 14,14 gr (21,75%) = 1293,75 => 1300
Tidak Adekuat berkaitan dengan
 Lemak: 16,02 gr (55,45%) kkal
 Karbohidrat: 82,51 gr (42,31%) nafsu makan
 Protein
menurun, ditandai = 1300 kkal x 20% ÷
asupan energi 4
(41,31%), lemak = 65 gram
(55,45%), protein  Lemak
(21,75%), dan = 1300 kkal x 20% ÷
karbohidrat (42,31%) 9
= 28,89 gram
kurang dari
 Karbohidrat
kebutuhan.
= 1300 kkal x 60% ÷
8. Riwayat Gizi Dahulu 4
 Setiap pagi minum teh dengan gula pasir NB.1.1 Kurang = 195 gram
 Hampir setiap hari konsumsi gorengan Kurangnya pengetahuan terkait
 Menyukai mengonsumsi mie goreng Pengetahuan makanan dan zat gizi
 Konsumsi mie ayam setiap minggu Tentang Makanan berkaitan dengan
 Jadwal makan yang tidak teratur dan Zat Gizi pemilihan makanan
 Frekuensi makan rata-rata 1 kali sehari
yang salah ditandai
 Menyukai makanan berindeks glikemik tinggi
seperti kentang dan semangka dengan sering
 Menyukai bahan tambahan makanan seperti mengonsumsi
kecap dan saus makanan berindeks
  Menyukai makanan bersantan glikemik tinggi,
 Sering minum air putih sering mengonsumsi
makanan yang tidak
memenuhi pedoman
gizi seimbang, dan
minuman tinggi gula

9. Sosial-Ekonomi
a. Ny. NS adalah single parent yang saat ini tinggal
bersama anaknya yang sudah berkeluarga dan
tidak terdapat perokok aktif dalam rumah
b. Pendidikan terakhir Ny. NS adalah
SMA/SMK/Sederajat
c. Kesibukan Ny. NS sekarang sebagai ibu rumah
tangga
d. Ny. NS beragama islam
10. Riwayat Obat
a. Amlodipine 10 mg
b. Insulin