No Dokumen : FR-MPA-06.

1 /LSP-PHI/02
FORMULIR ASESMEN
Edisi/Revisi : A
Berlaku Sejak : 01 – 09 - 2015
BUKTI PORTOFOLIO Halaman : 1
PESERTA
Disahkan oleh : Direktur Eksekutif

Nama peserta sertifikasi : Miko Atmodjo

Nama asesor :
Kode & Judul Unit N.784000.017.02 : Membuat Peraturan Perusahaan
:
kompetensi
Tanggal uji kompetensi :
Waktu : ..... menit

No. DAFTAR PORTOFOLIO PESERTA KETERANGAN

A. Pendidikan Terakhir S1 Ekonomi Management

B. Sertifikat Pelatihan Bimtek Sertifikasi HI

SK Penetapan Pengurus Koperasi

C. SK RAT, SK Pimpinan Perusahaan SK Pengangkatan Jabatan

Jobdis Kabag Adm. Kepegawaian dan Pembinaan

D. Sertifikat Pelatihan lain HIP ( Hubungan Indistrial Pancasila )

E. SK Anggota Dewan Pengupahan Kota Kota Salatiga

SK Anggota Tripartit Kota

1. Dokumen Penyusunan dan 1.1 SK Tim Penyusun PP

Pembuatan Peraturan Perusahaan 1.2 Surat Tugas

1.3 Jadwal untuk membahas dan menyusun PP

1.4 Daftar inventarisasi peraturan terkait dengan PP

1.5 Peraturan Perusahaan lama / sebelumnya

1.6 SK Keanggotaan SP Pegawai Koperasi

1.7 SK Pengurus Serikat Pekerja

2. Peraturan Perundang-undangan 2.1 UU No. 13 Th. 2003 tentang Ketenaga Kerjaan

yang terkait Peraturan Perusahaan 2.2 UU No. 21 Th. 2000 tentang Serikat Pekerja / Serikat Buruh

2.3 Permenaker No. 28 Tahun 2014 Tentang Tata Cara Pembuatan

dan Penegsahan PP Serta Pembuatan dan Pendaftaran PKB.

3. Peraturan Perusahaan 3.1 Draft Peraturan Perusahaan

3.2 Daftar Hadir Pembahasan PP

3.3 Surat Permohonan Saran ke Serikat Pekerja

3.4 Surat tanggapan dan Saran dari Serikat Pekerja

3.5 Peraturan Perusahaan ditandatangani

4. Berkas Pengesahan Peraturan 4.1 Surat Permohonan Pengesahan PP

Perusahaan 4.2 Surat Pernyataan dari Serikat Pekerja

4.3 Surat Pengesahan PP dari Disnaker

5. Berkas Sosialisasi Peraturan 5.1 Undangan Sosialisasi

Perusahaan 5.2 Daftar Hadir Sosialisasi

5.3 Materi Sosialisasi

Page 1 of 2
 ………………………, ……………………………… 2017

________________________________ __________________________________
Asesor Asesi

Page 2 of 2