BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Dalam pelayanan keperawatan di Ruang Rawat Inap, standar sangat membantu

perawat untuk mencapai asuhan yang berkualitas, sehingga harus berpikir realistis
tentang pentingnya evaluasi sistematis terhadap semua aspek asuhan yang
berkualitas tinggi.

Pelayanan rawat inap dirumah sakit perlu ditingkatkan dan dikembangkan secara
berkesinambungan dalam rangka memenuhi kebutuhan pelayanan, pengobatan,
perawatan kepasien, baik dengan penyakit menular atau penyakit tidak menular.
Standar praktik sangat diperlukan dalam pelayanan keperawatan dirawat inap,
standar sangat membantu keperawatan untuk mencapai asuhan yang berkualitas,
standar digunakan terutama pada tiga proses evaluasi yaitu menilai diri sendiri,
infeksi dan akreditasi.

B. Tujuan

1. Memberikan pelayanan kepada pasien rawat inap sesuai dengan standar asuhan
keperawatan yang tepat
2. Meningkat mutu pelayanan kesehatan pada pasien serta mempunyai keinginan
yang terus menerus untruk mengembangkan diri dan meningkatkan kemampuan
dalam memberikan pelayanan
3. Memberikan asuhan keperawatan kepada pasien untuk kesembuhan yang
optimal, sehingga dapat memuaskan pasien
4. Memberikan pelayanan kepada pasien dengan ramah, sopan, dan hangat
sehingga memberikan kesan yang positif
5. Memberikan pelayanan informasi kesehatan dengan tepat pada pasien dan
keluarga sehingga dapat memenuhi hak pasien dan keluarga

1
 BAB II
RUANG LINGKUP

Pelayanan ruang rawat inap kesehatan anak kelas III , melakukan perawatan pada pasien
anak- anak saja, meliputi kasus penyakit Infeksius dan non infeksius.

Pelayanan diruang Kesehatan Anak meliputi:

1. Pemeriksaan dan konsultasi oleh dari dokter spesialis ke spesialis lainnya
2. Perawatan diruang perawatan
3. Pemeriksaan dan pengobatan oleh dokter spesialis
4. Pemeriksaan penunjang diagnostik
5. Tindakan medis yang bersifat diagnostik dan terapeutik
6. Pemberian obat-obat pada pasien sesuai dengan catatan daftar obat pasien dan
intruksi dokter spesialis
7. Pelayanan tranfusi darah
8. Pemberian surat rujukan
9. Pemakaian peralatan yang tersedia seperti oksigen

Standar unit kerja ruang kesehatan anak meliputi ruang rawat pasien, ruang dokter, dan
kamar mandi, sedangkan ruang pasien terdiri dari :

 Ruang Infeksius terdiri dari : 6 Bed pasien, 6 Bed Side Table, Kipas angin, Kamar
Mandi didalam ruangan
 Ruang Non Infeksius terdiri dari : 6 Bed pasien, 6 Bed Side Table, Kipas angin,
Kamar Mandi didalam ruangan

2
 DAFTAR 10 PENYAKIT TERBANYAK RUANG
KESEHATAN ANAK
TAHUN 2018

Total
No Nama Penyakit Jumlah
(%)
1 Thypoid Fever 226 30,71
2 GEA 177 24,05
3 RFA 74 10,05
4 DHF 57 7,74
5 TONSILITIS 42 5,71
6 KDS 42 5,71
7 KDK 37 5,03
8 VOMITUS 36 4,89
9 BRONKOPNEMONIA 28 3,80
10 DISPEPSIA 9 1,22
11 ASMA BRONKEAL 8 1,09
Total 736 100,00

35.00
30.71
30.00
25.00 24.05

20.00
15.00
10.05
10.00 7.74
5.71 5.71 5.03 4.89
5.00 3.80
1.22
0.00
r F IS S K
ve GE
A
RF
A
DH KD KD US NI
A IA
Fe I LIT IT O E PS
id N S M M SP
ypo TO VO PNE DI
Th O
ONK
BR

3
30.00
20.00
10.00
0.00

4
 Tabel 2. INDIKATOR RUMAH SAKIT PERTAMINA BINTANG AMIN (RUANG ANAK) TAHUN 2018
BOR, LOS, BTO, TOI, NDR DAN GDR

Tabel Indikator rawat inap ruang Kesehatan Anak di RS Pertamina Bintang Amin Tahun 2018 dengan jumlah BOR 58,58 % dengan jumlah
12 kapasitas tempat tidur rawat inap
JPM BTO
KAP BOR LOS TOI NDR GDR
NO BULAN JHR JHP JPP < 48 > 48 KET
TT (%) (Hr) (Hr) (%) (%)
Jam Jam (kali)
1 Januari 12 254 31 110     68,28 2,31 9,17 1,07 0,00 0,00  
2 Februari 12 206 28 70     61,31 2,94 5,83 1,86 0,00 0,00  
3 Maret 12 227 31 85     61,02 2,67 7,08 1,71 0,00 0,00  
4 April 12 227 30 89     63,06 2,55 7,42 1,49 0,00 0,00  
5 Mei 12 263 31 101     70,70 2,60 8,42 1,08 0,00 0,00  
6 Juni 12 139 30 50     38,61 2,78 4,17 4,42 0,00 0,00  
7 Juli 12 254 31 95     68,28 2,67 7,92 1,24 0,00 0,00  
8 Agustus 12 224 31 87     60,22 2,57 7,25 1,70 0,00 0,00  
12,3
12
9 September 199 30 81 1   55,28 2,46 6,75 1,99 0,00 5  
10 Oktober 12 150 31 57     40,32 2,63 4,75 3,89 0,00 0,00  
11 November 12 174 30 63     48,33 2,76 5,25 2,95 0,00 0,00  
12 Desember 12 249 31 90     66,94 2,77 7,50 1,37 0,00 0,00  
Jumlah 12 2566 365 978 1 0 58,58 2,62 81,50 1,85 0,00 1,02  

5
Grafik Indikator Ruang Kesehatan Anak di RS Pertamina Bintang Amin Tahun 2016 dengan jumlah BOR 58,53 % dengan jumlah
12 kapasitas tempat tidur rawat inap

80
70.70
70 68.28 68.28 66.94
61.31 63.06
61.02 60.22
60 55.28

50 48.33

38.61 40.32
40

30

20

9.17 7.42 8.42 7.92 7.50

10 5.83 7.08 7.25 6.75
4.42
4.17 4.75
3.89 5.25
2.31 2.94
1.86 2.67
1.71 2.55
1.49 2.60 2.78 2.67
1.24 2.57
1.70 2.46
1.99 2.63 2.95
2.76 2.77
1.37
0.00 1.07 1.08
0
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember

BOR (%) LOS (Hr) BTO TOI (Hr) NDR (%) GDR (%)

6
 Tabel jumlah pasien lama dan pasien baru rawat inap ruang Kesehatan Anak di RS Pertamina Bintang Amin Tahun 2016 dengan jumlah
kunjungan pasien lama berjumlah 245 pasien dan jumlah kunjungan pasien baru berjumlah 733, total kunjungan 978 pasien.

Tabel 3. DAFTAR PASIEN LAMA DAN BARU TAHUN 2018

Bulan Total
N
Pasien Agustu Novembe Pasien
o Januari Februari Maret April Mei Juni Juli September Oktober Desember
s r (1th)

1 Lama 27 22 17 26 21 20 20 29 28 15 19 23 245

2 Baru 88 48 68 63 80 30 75 58 53 42 44 67 733

  Total Pasien 115 70 85 89 101 50 95 87 81 57 63 90 978

7
 90.00
80.00 79.21 78.95
80.00 76.52 74.44
71.60 73.68
70.79 69.84
70.00 66.67 65.43
60.00
60.00
50.00
40.00
40.00 33.33 34.57 Lama
28.40 29.21 30.16
30.00 26.32 25.56
23.48 20.79 21.05
20.00 Baru
20.00
10.00
0.00
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember

Tabel jumlah pasien berdasarkan cara keluar Ruang Kesehatan Anak di RS Pertamina Bintang Amin Tahun 2018 dengan total indikasi pasien
Pulang atas persetujuan berjumlah 1036 pasien.
Tabel 4. JUMLAH PASIEN BERDASARKAN CARA KELUAR RS TAHUN 2018

Bulan Total
N
Jenis Pasien Keluar Septembe Novembe Desembe Pasien
o Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus Oktober
r r r (1th)
1 Atas Persetujuaan 106 69 73 88 98 46 94 78 70 50 61 86 919
2 Atas Permintaaan sendiri (APS) 3 0 2 1 1 3 1 1 3 2 1 3 21
3 Melarikan diri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Dirujuk 1 1 0 0 2 1 0 1 2 1 1 1 11
5 Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sisa pasien akhir bulan 14 5 10 12 7 11 2 7 5 4 4 4 85

8
   Total Pasien 124 75 85 101 108 61 97 87 80 57 67 94 1036

Atas
92.98 96.91 Persetujuaan
92.00 90.74 89.66 87.50 87.72 91.04 91.49
100.00 85.88 87.13
90.00 75.41 Atas Permintaaan
80.00 sendiri (APS)
70.00
60.00 Melarikan diri
50.00
40.00 Dirujuk
30.00
20.00 2.63 2.35 1.85 4.92
1.64 3.75
2.50 3.51
1.75 3.19 Meninggal
0.88 1.33
0.00 0.00 0.99
0.00 0.93 1.03
0.00 1.15
1.15 1.49
1.49 1.06
10.00
0.00
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus Septe... Oktober Nove... Dese...

Tabel jumlah pasien berdasarkan jenis pembayaran Ruang Kesehatan Anak di RS Pertamina Bintang Amin Tahun 2016 dengan total jenis
pembayaran tertinggi adalah dengan pembayaran BPJS berjumlah 968 pasien.

Tabel 5. DAFTAR PASIEN BERDASARKAN JENIS PEMBAYARAN TAHUN 2016

Bulan Total
No Jenis Jul Oktobe
Januari Desember Pasien (1th)
Februari Maret April Mei Juni i Agustus September r November
1 Tunai 29 11 11 17 17 6 13 10 20 14 15 26 189
2 BPJS PBI 35 31 27 24 37 21 50 37 32 21 27 41 383
3 BPJS NON PBI 15 11 19 24 15 3 11 7 8 5 5 7 130
4 JAMKESKOT 31 17 18 23 32 20 21 33 21 17 16 16 265

9
 5 ASURANSI 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1
  Total Pasien 110 70 75 89 101 50 95 87 81 57 63 90 968

Chart Title
60
50
50
41
40 35 37 37
31 32
29 27 27
30 2424 26
19 21 20 21
20 15 17 17 15 15
13 11 14
11 11 11 10
10 6 7 8 7
3 5 5
0
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember

Tunai BPJS PBI BPJS NON PBI JAMKESKOT ASURANSI

Tabel jumlah kasus penyakit Ruang Kesehatan Anak di RS Pertamina Bintang Amin Tahun 2018 dengan kasus tertinggi adalah dengan kasus
penyakit dalam dengan total 1007 kasus penyakit.

Tabel 6. DAFTAR KASUS PENYAKIT DI RUANG ANAK TAHUN 2016

Bulan Total
N
Jenis Kasus/ Penyakit Februar Jul Agustu Septembe Novembe Desembe
o Januari Pasien (1th)
i Maret April Mei Juni i s r Oktober r r

1 INFEKSIUS 92 62 76 95 99 58 78 75 68 50 58 62 873

10
2 NON INFEKSIUS 18 13 9 6 9 4 21 12 13 7 10 12 134

  Total Pasien 110 75 85 101 108 62 99 87 81 57 68 74 1007

89.41 94.06 91.67 93.55

100.00 83.64 82.67 86.21 83.95 87.72 85.29 83.78
78.79
80.00
60.00 INFEKSIUS
40.00 21.21 NON INFEKSIUS
16.36 17.33 13.79 16.05 12.28 14.71 16.22
10.59 5.94 8.33 6.45
20.00
0.00
ri ri et ril ei ni li s r er r r
ua r ua ar Ap M Ju Ju stu be ob be be
n b M u m t m m
Ja Fe Ag p te Ok ve se
Se No De

Tabel jumlah perawat Ruang Kesehatan Anak di RS Pertamina Bintang Amin Tahun 2018.

Tabel 7. PERAWAT RUANG KESEHATAN ANAK TAHUN 2018

No Nama Perawat Pendidikan

Pelatihan

11
 1 Marlena DIII Keperawatan BLS
2 Yuniati DIII Keperawatan BLS
3 Sucipto DIII Keperawatan BLS
4 Dea Reflianti DIII Keperawatan BLS
5 Delta yuliana DIII Keperawatan BTCLS
6 Ira Oktalia DIII Keperawatan BTCLS
7 Rika Pratiwi DIII Keperawatan BTCLS
8 Lay Riska DIII Keperawatan BTCLS
9 Niko Novando DIII Keperawatan BTCLS

Tabel jumlah diagnosa keperawatan Ruang Kesehatan Anak di RS Pertamina Bintang Amin Tahun 2016 dengan diagnosa keperawatan
tertinggi adalah dengan diagnosa nyeri akut.

Tabel 8. JUMLAH SEPULUH DIAGNOSA KEPERAWATAN RUANG BILAL BIN RABBAH TAHUN 2016

Jenis Tindakan Bulan Total

No
Operatif Januar Februari Mare Apri Mei Jun Juli Agustu September Oktober November Desember (1th)

12
 i t l i s
1 Hipertermi 68 64 73 43 65 83 60 42 37 43 37 59 674
2 Nyeri 30 46 36 29 45 30 24 28 30 25 38 18 379
KETIDAKSEIMBANGA
3 N NUTRISI 1 5 10 18 48 19 26 20 9 20 19 12 207
4 RESIKO INFEKSI 0 1 0 2 13 4 32 8 2 5 4 3 74
DEFISIT VOLUME
5 CAIRAN 9 11 6 1 6 6 11 16 7 11 11 4 99

6 ANSIETAS 3 11 1 7 3 7 10 11 8 6 6 5 78
KETIDAKEFEKTIFAN
7 POLA NAFAS 9 9 8 4 12 4 4 12 15 0 6 15 98
KETIDAKEFEKTIFAN
BERSIHAN JALAN
8 NAFAS 4 5 5 3 3 5 1 8 7 4 5 5 55
INTOLERANSI
9 AKTIFITAS 8 7 9 8 15 14 0 14 11 18 17 3 124
Dari Total 10
  Pasien 115 70 85 89 1 50 95 87 81 57 63 90 994

13
 Tabel 9. PENERAPAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
DAN STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN RUANG KESEHATAN ANAK
TAHUN 2018

KETERANGAN
No TAHUN 2016 TAHUN 2017
1 Penerapan SPO Penerapan SPO
Pemasangan infus Pemasangan Infus
Injeksi Intravena Melepas infus
Injeksi Intramuskular Pemeriksaan Fisik
Injeksi Intrakutan Pemberian suntikan intrakutan
Pengukuran tekanan darah Pemberian suntikan subkutan
Menerima pasien baru
Pemasangan gelang identifikasi /penanda
Pemasangan kateter urine
Pemasangan Ngt
2 Baru akan melaksakan standar
Penerapan SAK
Penerapan diagnosa keperawatan indonesia
SAK berdasarkan doengoes SAK berdasarkan doengoes
SAK berdasarkan NANDA NIC-NOC

14
 BAB III

KESIMPULAN DAN SARAN

Berdasarkan data-data yang sudah dilampirkan, dapat disimpulkan bahwa selama tahun
2018 Ruang Kesehatan Anak merawat pasien sepuluh penyakit terbanyak sebanyak 994
penyakit dengan kasus penyakit tertinggi pada pasien dengan diagnosa Thypoid Fever
berjumlah 226 pasien (30,71%) dan kasus terendah dengan diagnosa asma bronkeal
berjumlah 8 pasien (1,09%).

Untuk tabel indikator pelayanan di Ruang Bilal Bin Rabbah Tahun 2018 didapatkan hasil
Bed Occupancy Rate (BOR) 58,53% (idealnya 60-85%) , Average Length of Stay (AvLOS)
2,64 hari (idealnya kurang dari 12 hari)i , Bed Turn Over (BTO) 6,79 kali (idealnya 40-50
kali), Turn Over Interval (TOI) 2,06 hari (idealnya 1-3 hari), NDR 0,00%, GDR 1,02%,
sedangkan pasien yang meninggal Tahun 2018 berjumlah 1 pasien dengan rincian
meninggal kurang dari 48 jam berjumlah 1 pasien.

Jumlah kunjungan pasien lama di Ruang Kesehatan Anak tahun 2018 adalah sebesar 267
pasien, dan jumlah kunjungan pasien baru di Ruang Kesehatan Anak adalah sebanyak
716 pasien, total kunjungan pasien di Tahun 2018 berjumlah 983, untuk kunjungan pasien
tertinggi berada pada bulan Januari 2018 berjumlah 115 pasien, dengan rincian pasien
baru berjumlah 88 pasien (76,22%) dan pasien lama berjumlah 27 pasien (23,48%).
Sedangkan kunjungan pasien terendah ada pada bulan Juni 2018 dengan jumlah
kunjungan berjumlah 50 pasien, dengan rincian 20 pasien lama (40%) dan 30 pasien baru
(60%).

Uumlah pasien berdasarkan cara keluar di Ruang Kesehatan Anak Tahun 2018 adalah
pasien pulang atas persetujuan dengan jumlah 919 pasien, pasien pulang atas permintaan
sendiri (APS) berjumlah 21 pasien, pasien dirujuk 11 pasien, dan pasien yang meninggal
berjumlah 1 orang pasien.

Jumlah pasien berdasarkan jenis pembayaran di Ruang Kesehatan Anak Tahun 2018
adalah pasien tunai berjumlah 189 pasien, pasien BPJS berjumlah 513, pasien asuransi
berjumlah 1 pasien, pasien jaminan Jamkeskot 265 pasien, dengan data tersebut dapat
disimpulkan bahwa pasien terbanyak di Ruang Kesehatan Anak Tahun 2018 dengan
pembayaran jenis BPJS.

15
Tenaga perawat di Ruang Kesehatan Anak Tahun 2018 yang melaksanakan peningkatan
pengetahuan dengan mengikuti pelatihan dari total sumber daya manusia berjumlah 9
orang, yang mengikuti pelatihan BTCLS 5 berjumlah 5 orang perawat.

Mengingat perlunya peningkatan kemampuan perawat pada bidang pekerjaannya, kami

menyusun rencana Training Need Assessment (TNA) untuk tahun 2018 agar dapat
ditindaklanjuti, dari analisis yang kami lakukan diruangan dapat diketahui apa saja training
yang dibutuhkan dan relevan untuk dilakukan, dapat diketahui bahwa pelatihan dan
kompetensi yang dimiliki oleh perawat di Ruang Kesehatan Anak umumnya hanya BLS &
BTCLS. Seiring dengan peningkatan pasien anak serta untuk mendukung proses
pelayanan dan untuk mengelola serta membentuk tim keperawatan yang tangguh dalam
menerapkan pengelolaan staff yang baik, sangatlah diperlukan juga suatu pelatihan
TERAPI BERMAIN, perlunya strategi yang baik dalam mengidentifikasi dan mengelola
masalah melalui langkah-langkah perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, dan
pengendalian yang baik, agar terciptanya suatu sinergi antara setiap perawat diruangan
dalam menjalankan pelayanan kesehatan untuk mencegah hospitalisasi pada pasien anak.

Saran serta kritik sangat kami harapkan untuk perbaikan laporan dan peningkatan layanan
di ruang kesehatan Anak di tahun yang berikutnya.

16
 BAB IV

PENUTUP

Demikian Laporan Tahun 2018 ini dibuat untuk memberikan petunjuk dalam pelayanan
rawat inap non kelas III khususnya di ruang kesehatan anak, sehingga didalam pelayanan
pasien rawat inap dapat berjalan baik dan dapat memberikan peningkatan pelayanan
ditahun berikutnya menjadi lebih baik sesuai dengan standar yang berlaku dan sudah
ditetapkan di RS. Pertamina Bintang Amin.

17