LAPORAN HASIL SURVEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT

DI SEMEN PADANG HOSPITAL

April Tahun 2017

A. Pendahuluan
Kejadian Infeksi Rumah Sakit (IRS) adalah infeksi yang timbul pada
waktu pasien dirawat di rumah sakit. IRS merupakan masalah terutama di rumah
sakit-rumah sakit besar yang merawat pasien dengan beragam jenis penyakit.
Beberapa kejadian IRS mungkin tidak menyebabkan kematian pasien, akan tetapi
menjadi penyebab penting pasien dirawat lebih lama di rumah sakit. Hal ini
mengakibatkan pasien akan membayar lebih mahal dan dalam kondisi tidak
produktif, disamping pihak rumah sakit juga akan mengeluarkan biaya lebih
besar.
Pengendalian IRS merupakan suatu upaya penting dalam meningkatkan
mutu pelayanan di rumah sakit. Pencegahan kejadian IRS harus diupayakan
sedapat mungkin, anatara lain dengan adanya program pemantauan dan evaluasi
terhadap kejadian infeksi di ruang rawat inap maupun rawat jalan, menerapkan
tindakan asepsis dan membiasakan perilaku higienis pada petugas kesehatan serta
pelaksanaan surveilans.

B. Tujuan Survey
1. Memperoleh data dasar
2. Menilai standar mutu RS
3. Menilai keberhasilan mutu program PPI

C. Hasil Surveilans Kejadian Infeksi dan Analisis Data

Data yang dikumpulkan dan dianalisa untuk mengetahui angka kejadian
infeksi rumah sakit di Semen Padang Hospital meliputi phlebitis pada pasien
dengan pemasangan infuse, Infeksi Saluran Kemih (ISK) pada pasien dengan
kateterisasi urethra, dekubitus pada pasien tirah baring dan Infeksi Luka Operasi
(ILO).
Angka kejadian IRS pada pasien yang dirawat di masing-masing unit sebagai
berikut:

1. Angka Kejadian Plebitis Terkait Infus Perifer

TABEL 1. INSIDEN RATE PLEBITIS TERKAIT INFUS PERIFER
SEMEN PADANG HOSPITAL
APRIL TAHUN 2017

NO RUANG JUMLAH HARI KEJADIAN KEJADIAN

FLEBITIS
TERPASANG FLEBITIS
PERMIL
INFUS
1 Lantai 6 WB 203 5 24,6
2 Lantai 5 WB 241 4 16,5
3 Lantai 5 WT 212 3 14,1
4 Lantai 4 WB 1048 6 5,7
5 Lantai 4 WT 416 3 7,2
6 Lantai 3 WB 155 3 19,2
7 Lantai 3 WT 8 0 0
8 ICU 10 1 100
JUMLAH 2293 25 10,9
GAMBAR 1. INSIDEN RATE PLEBITIS TERKAIT INFUS PERIFER
SEMEN PADANG HOSPITAL
APRIL TAHUN 2017

Insiden Rate Flebitis

2500 2293
2000
Total hari

1500 1048
1000
416
500 203 241 212
0 24.6 16.5 14.1 5.7 7.2155
19.2 8 0 10100 10.9
0
Lant Lant Lant Lant Lant Lant Lant
JUM
ai 6 ai 5 ai 5 ai 4 ai 4 ai 3 ai 3 ICU
LAH
WB WB WT WB WT WB WT
JUMLAH HARI 0 203 241 212 1048 416 155 8 10 2293
KEJADIAN FLEBITIS 5 4 3 6 3 3 0 1 25
KEJADIAN FLEBITIS PERMIL 24.6 16.5 14.1 5.7 7.2 19.2 0 100 10.9

Analisa Data
Angka kejadian phlebitis di Semen Padang Hospital memiliki standar
indikator mutu yaitu ≤ 25 ‰. Berdasarkan data yang ada pada tabel 1, dapat
diketahui bahwa kejadian plebitis pada bulan April 2017 di Semen Padang
Hospital sebanyak 25 kasus flebitis saat pemasangan infus dengan insiden
rate (10,9 ‰).
Berdasarkan data yang didapat pada bulan Maret yaitu terdapat penurunan
angka kejadian flebitis di bandingkan dengan bulan Maret 2017. Berdasarkan
hasil pengamatan di lapangan banyak hal yang bisa menyebabkan timbulnya
flebitis yaitu peyebab utama teknik pemsangan infus oleh perawat yang masih
kurang sesuai dengan standarselain itu tingkat kepatuhan hand hygiene yang
masih kurang. Selain hand hygiene faktor lain yang bisa menimbulkan flebitis
yaitu teknik dari pemasangan infus tersebut serta pemilihan IV cateter yang
masih belum sesuai dengan ukuran nya. Pengunaan IV cateter juga di sesuai
kan dengan indikasi penyakit, umur, serta ukuran dari pembulu darah
seseorang serta teknik dari menyuntik yang aman. Berdasarkan indikator mutu
 dalam pelayanan Semen Padang Hospital bahwa indikator mutu flebitis
(<25‰).
Rekomendasi
a. Tingkatkan penerapan bundle IV cateter
b. Memberikan pelatihan kepada petugas teknik dan cara pemasangan infus
secara bergantian sesama petugas.
c. Tingkatkan monitoring dan evaluasi setiap pasien yang mendapatkan terapi
atau cairan dengan osmolaritas tinggi
d. Tingkatkan kepatuhan petugas dalam hand hygiene.

2. Angka Kejadian Infeksi Saluran Kencing (ISK) Terkait Kateter Urin

TABEL 2. INSIDEN RATE ISK TERKAT KATETER URIN
SEMEN PADANG HOSPITAL
APRIL 2017
NO BULAN JUMLAH LAMA RATE
INFEKSI (N) PEMAKAIAN (‰)
ALAT (D)
1 April 0 138 -
Jumlah - - -

Gambar 2. INSIDEN RATE ISK TERKAT KATETER URIN

SEMEN PADANG HOSPITAL
APRIL 2017

Insiden Rate ISK

160 138
140
103
Total Hari

120
100
80
60
40 16 14
20 0 0 3 2 0
0
Lant Lant Lant Lant Lant Lant Lant
JUM
ai 4 ai 4 ai 5 ai 5 ai 6 ai 3 ai 3 HCU
LAH
WT WB WT WB WB WT WB
HARI PEMASANGAN
16 103 0 0 3 2 14 0 138
KATETER
ISK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Analisa Data
Angka kejadian ISK di Semen Padang Hospital memiliki standar yaitu
≤ 8‰. Berdasarkan data yang ada pada tabel 1, dapat diketahui bahwa
kejadian ISK pada bulan April 2017 di Semen Padang Hospital tidak ada di
temukan pasien yang mengalami infeksi saluran kemih. Jumlah hari
pemakaian alat sebanyak 138 hari tetapi saat dilakukan audit dan monioring ke
lapangan tidak ada yang mengalami infeksi saluran kemih.
Berdasarkan survelen dan survey di lapangan pasien yang terpasang urine
cateter di Semen Padang Hospital juga tidak terlalu lama dan mengunakan
urine cateter hanya untuk sementara.
Rekomendasi
Tingkatkan kepatuhan penerapan SPO setiap pemasangan DC

3. Angka Kejadian Infeksi Luka Operasi (ILO)

TABEL 3. INSIDEN RATE ILO (INFEKSI LUKA OPERASI)
SEMEN PADANG HOSPITAL
APRIL TAHUN 2017

BULAN JUMLAH PASIEN OPERASI ILO RATE (%)

APRIL Total Operasi 153 0 0,00

1 SC 40 0 0,00
2 APP 31 0 0,00
3 EKSISI 72 0 0,00
 Gambar 3. INSIDEN RATE ILO (INFEKSI LUKA OPERASI)
SEMEN PADANG HOSPITAL
APRIL TAHUN 2017

Insiden Rate ILO

180 153
Total Pasien OPerasi

160
140 117
120
100
80
60
40 19 12
20 1 3 1 0 0
0
Lanta Lanta Lanta Lanta Lanta Lanta Lanta
JUML
i 6 i 5 i 5 i 4 i 4 i 3 i 3 ICU
AH
WB WB WT WB WT WB WT
Total Operasi 19 117 1 3 1 0 12 0 153
ILO 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kejadian ILO Persen 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Analisa Data
Berdasarkan data yang ada pada tabel 3 dapat diperoleh informasi bahwa
kejadian ILO bulan Maret tidak ada di temukan saat monitoring bulan dari 153
pasien yang dilakukan tindakan operasi. Terjadi penurunan angka kejadian ILO
pada bulan April dengan insiden rate (0,00). Rekomendasi dari PPI tetap
pertahankan teknik pembersihan luka dengan benar dan pensterlian alat sudah
tersentral walaupun ada kendala saat melakukan nya.
Rekomendasi
1. Pertahankan teknik perawatan luka sesuai dengan SPO
2. Tingkatkan pelaksanaan monitoring pasien dengan luka operasi.
3. Pensterilan alat di lakukan tersentral ke CSSD
4. Tingkatkan kepatuhan hand hygiene
5. Lakukan pembersihan desinfektan troli meja dan alat alat medis yang
tidak bisa di sterilkn dengan desinfektan Meliseptor rapit setiap di pakai.
6. Melakukan pembersihan kamar Operasi dengan desinfektan hexaquar
4. Angka Kepatuhan Hand Hygiene
TABEL 4 ANGKA KEPATUHAN HAND HYGIENE
SEMEN PADANG HOSPITAL
APRIL TAHUN 2017
NO PROFESI KESEMPATAN HAND HYGIENE RATE (%)
1 Dokter 136 92 68
2 Perawat Lt 6 49 35 63
3 Perawat Lt 5 147 95 65
4 Perawat Lt 4 174 106 61
5 Perawat Lt 3 150 96 64
6 Perawat HD 148 93 63
7 Perawat ICU 62 48 77
8 Perawat IGD 114 93 65
9 Perawat Poli 209 145 69
Rata Rata 1189 803 67,7

Gambar 4 ANGKA KEPATUHAN HAND HYGIENE

SEMEN PADANG HOSPITAL
APRIL TAHUN 2017

Angka Kepatuhan Hand Hygiene

1400 1189
1200
Kesempatan

1000 803
800
600
400 209
200
136 9565 174
9268 493563 147 106 150 148
61 9664 9363 624877 114
9365 145
69
67.53574432
0
Pera Pera Pera Pera Pera Pera Pera Pera
Dokt Rata
wat wat wat wat wat wat wat wat
er Rata
Lt 6 Lt 5 Lt 4 Lt 3 HD ICU IGD Poli
KESEMPATAN 136 49 147 174 150 148 62 114 209 1189
HAND HYGIENE 92 35 95 106 96 93 48 93 145 803
RATE (%) 68 63 65 61 64 63 77 65 69 67.536
Analisa Data
Kepatuhan hand hygiene di Semen Padang Hospital mempunyai target ≥ 80%.
Berdasarkan data pada tabel 4 dapat diperoleh informasi bahwa pada bulan
April 2017 angka kepatuhan hand hygiene petugas di Semen Padang Hospital
sebanyak 861 kali dengan kesempatan sebenarnya yang harus dilakukan cuci
tangan yaitu sebanyak 1189 dan belum mencapai target yang yang sesuai
dengan standar indikator mutu karena baru mencapai 67,7 %. Bahwa sesuai
strndar mutu di pelayanan Semen Padang Hospital dengan insiden rate
kepatuhan hand hygiene bulan Maret belum mencapai angka standar (≥ 80%).
Berdasarkan tabel di atas , terjadi penuruan di bandingkan dengan bulan
Februari hal ini di sebabkan karena kesadaran dan tingkat kepatuhan dari
petugas yang masih kurang serta pemantauan dari kepala ruangan setiap hari
nya yang masih kurang sehingga perawat belum terbiasa untuk melakukan
hand hygiene dengan five moment tersebut supaya bisa mencapai target yang
di tentukan yaitu (≥ 80).

Rekomendasi
1. Tingkatkan edukasi pentingnya melakukan cuci tangan.
2. Ketegasan dari kepala ruangan untuk pemantauan lebih lanjut setiap
hari dalam kepatuhan hand hygiene petugas

5. Angka kejadian Needle Stick Injury

TABEL5. KEJADIAN NEEDLE STICK INJURY (NSI)
SEMEN PADANG HOSPITAL
APRIL TAHUN 2017
KEL. KARYAWAN APRIL
PERAWAT 1
DOKTER -
CLEANING SERVICE -
PETUGAS KES LAINNYA -

Berdasarkan tabel 5 didapatkan informasi bahwa pada bulan April kejadian

terdapat 1 orang perawat pada saat akan melakukan injeksi kepada pasien
6. Angka Kejadian Dekubitus Pada Pasien Tirah Baring
TABEL 3. INSIDEN RATE DEKUBITUS TERKAIT TIRAH BARING
SEMEN PADANG HOSPITAL
APRIL 2017

KEJADIAN
LAMA HARI RATE
NO Bulan DEKUBITUS
TIRAH BARING (D) (‰)
(N)
1 ICU 0 1 0
2 Lantai 4 0 21 0
3 Lantai 6 0 0 0
Jumlah 22 0,00

Gambar 3. INSIDEN RATE KEJADIAN DEKUBITUS DAN TIRAH BARING

SEMEN PADANG HOSPITAL
APRIL TAHUN 2017

Insiden Rate Dekubitus

25 21 22
Total Hari

20
15
10
5 1 0
0
ICU Lantai 4 Lantai 6 Jumlah
KEJADIAN DEKUBITUS (N) 0 0 0 0
LAMA HARI TIRAH
1 21 0 22
BARING (D)
RATE (‰) 0 0 0 0

Analisa Data:
Berdasarkan data di atas bahwa kejadian tirah baring di Semen Padang
hospital pada bulan yaitu 23 hari kejadian dekubitus tidak ada. Jadi untuk bulan
April tidak ada masalah dengan hasil survelence tirah baring.
 Rekomndasi:
Jika pasien tirah baring lama anjurkan untuk memberikan lotion atau baby oil
setelah mandi serta menjaga kebersihan pada pasien tersebut.

7. Angka Kejadian IADP (Infeksi Aliran Darah Primer)

TABEL 8. INSIDEN RATE IADP BULAN APRIL 2017
SEMEN PADANG HOSPITAL
Bulan Jml Infeksi (N) Lama pemakaian alat (D) Rate
(‰)
April 0 1 0
Analisa Data
Berdasarkan data pada di atas didapatkan informasi bahwa bulan April
kejadian IADP tidak ada di ICU.

8. Angka Kejadian VAP (Ventilator Associated Pneumonie)

TABEL 8. INSIDEN RATE VAP BULAN APRIL 2017
SEMEN PADANG HOSPITAL
Bulan Jml Infeksi (N) Lama pemakaian alat (D) Rate
(‰)
April 0 1 0
Analisa Data
Berdasarkan data pada di atas didapatkan informasi bahwa bulan April
kejadian VAP tidak ada di ICU.
9. Angka Kejadian HAP (Hospital of Pneumonie)
TABEL 8. INSIDEN RATE HAP BULAN APRIL 2017
SEMEN PADANG HOSPITAL
Bulan Jml Infeksi (N) Lama Rawatan Rate
(‰)
April 0 0 0
Analisa Data
Berdasarkan data pada di atas didapatkan informasi bahwa bulan April
kejadian tidak ada kejadian HAP