PUSKESMAS PAMEUNGPEUK

UPAYA
NO KESEHATAN KEGIATAN/SUB KEG DEFINISI OPERASIONAL

Pertemuan yang dilaksanakan

Pelaksanaan
Gerakan meliputi Evaluasi Pelaksanaan
Masyarakat Hidup Audensi/Advokasi Germas, menampilkan fakta
dan data permasalahan
Sehat Di Wilayah Penguatan Gerakan kesehatan di wilayah
Kerja 1. Masyarakat Hidup
kecamatan, yang pada akhirnya
Sehat di Tingkat para steakholder, toma, toga
Kecamatan
memahaminya dan sepakat
adanya Gerakan Masyarakat
Hidup Sehat
2.

Pembentukan
Forum Gerakan Pertemuan yang dilaksanakan
Masyarakat Hidup bertujuan untuk mengorganisir
Sehat Tingkat kegiatan Germas di Tk Kecamatan
Kecamatan

3.

Koordinasi Forum Pertemuan yang dilaksanakan di tk

Gerakan Masyarakat Kec membahas Rencana Kegiatan
Hidup Sehat Tingkat Germas, metode Diskusi,Ceramah
Kecamatan danTanya Jawab.

4.

Pengembangan dan
Kegiatan Pembuatan
Penggandaan Media /memperbanyak
I Media Informasi
Gerakan Masyarakat Kesehatan terkait dengan Germas
Hidup Sehat

5
Penggerakan
Masyarakat di
Tatanan mendukung
Kluster Aktivitas Fisik, Sosialisasi Gema Cermat ( Gerakan
Edukasi dan Perilaku Masyarakat Cerdas Menggunakan
Sehat, Deteksi Dini Obat )
Penyakit, Lingkungan
Sehat, Pangan Sehat
dan Perbaikan Gizi
 5
Penggerakan
Masyarakat di
Tatanan mendukung
Kluster Aktivitas Fisik, Sosialisasi Gema Cermat ( Gerakan
Edukasi dan Perilaku Masyarakat Cerdas Menggunakan
Sehat, Deteksi Dini Obat )
Penyakit, Lingkungan
Sehat, Pangan Sehat
dan Perbaikan Gizi

Pembinaan Gerakan Arahan dan bimbingan yang

Masyarakat Hidup diberikan oleh Anggota Forum
Sehat Tingkat Desa Kecamatan/orang berkompeten
tentang indikator GERMAS

Pendampingan Upaya promotif yang secara terus

Pembudayaan menerus dilakukan untuk
Penggerakan Gerakan menumbuhkan kesadaran
Masyarakat masyarakat dan mengubah perilaku
Hidup Sehat Tingkat yang meliputi aspek pengetahuan,
Desa sikap, dan tindakan sehingga
terwujud perubahan perilaku hidup
sehat yang benar.

1. Kegiatan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga

Pelaksanaan
a) kunjungan keluarga Farmasi mapay lembur
dan intervensi awal

Pelaksanaan Pendataan Keluarga

Pertemuan untuk membentuk Tim

1). Rapat persiapan
PIS-PK dan penyusunan rencana
tingkat Puskesmas
kerja

Kegiatan penyampaian informasi

tentang maksud dan tujuan PIS-PK
2). Pertemuan
kepada para pengelola program
diseminasi Program dan lintas sektor terkait, kepala
PIS-PK pada LP dan LS desa/Lurah. Indikator kinerja :
tingkat Kecamatan
terlaksananya kegiatan diseminasi
informasi PIS-PK.

Kegiatan penyampaian informasi

tentang rencana pelaksanaan
kegiatan pengumpulan data PIS-PK
3). Sosialisasi kepada aparat desa, ketua RW,
Program PIS-PK di Kader, tokoh masyarakat dll.
tingkat Desa Indikator Kinerja : terlaksananya
pelaksanaan kegiatan penyampaian
informasi ttg PIS-PK di masing-
masing Desa/Kelurahan

b)
 b)

Kegiatan pengumpulan data

kesehatan keluarga yang
dilaksanakan oleh petugas
4). Pendataan kesehatan yang telah dilatih dan
Keluarga dan Entry mengentry data tersebut kedalam
Data aplikasi PIS-PK. Indikator kinerja :
terlaksananya proses pendataan
keluarga dan entry data kesehatan
keluarga.

Analisis hasil PIS-PK terintegrasi di tingkat Puskesmas,

terintegrasi di dalam lokakarya mini menganalisis hasil
PIS-PK) untuk
1) Rapat internal pendataan keluarga dan
pembahasan analisis selanjutnya disampaikan pada
IKS dan perencanaan kegiatan MMD dimasing-masing
berbasis data PIS-PK desa. Indikator kinerja :
terlaksananya rapat pembahasan

Kegiatan penyampaian informasi

tentang maksud dan tujuan PIS-PK
2) Diseminasi hasil kepada para pengelola program
pendataan tingkat dan lintas sektor terkait, kepala
Desa desa/Lurah. Indikator kinerja :
c) terlaksananya kegiatan diseminasi
informasi PIS-PK.

Kegiatan rapat untuk membahas

3) Intervensi tingkat
intervensi Keluarga Sehat TK
RW/Desa
RW/Desa
 Kegiatan pertemuan internal
membahas hasil kegiatan intervensi
d) Rapat evaluasi pasca dan perubahan IKS-nya serta
intervensi
perencanaan tindak lanjut,
dilaksanakan 1 tahun sekali.

Kunjungan oleh
Monitorig/Verifikator (Kepala
Monitoring/Verifikasi
Puskesmas/PJ UKM/ koordinator
e) pendataan PIS-PK
PISPK) ke keluarga untuk
tingkat Puskesmas
melakukan verifikasi PISPK 10 KK
perdesa

Kunjungan petugas PISPK ke Dinas

Konsultasi Program
f) Kesehatan untuk Konsultasi
PIS-PK ke Kabupaten
program

2. Kegiatan Perkesmas

Melaksanakan Asuhan
Keperawatan Keluarga untuk
Meningkatkan Kemandirian
Pembinaan Keluarga
a) Keluarga; sesuaikan dengan
Rawan target per puskesmas tahun
2021 (lampiran), 1 kali pergi
mengunjungi 2 KK

Melaksanakan Asuhan
Keperawatan Kelompok untuk
meningkatkan Kemandirian
Pembinaan
b) Kelompok Khusus Kelompok; Puskesmas membina
MINIMAL 2 Kelompok Khusus
per Bulan ( JENIS KELOMPOK
KHUSUS)

Pertemuan dengan metode

merefleksikan pengalaman klinik
Diskusi Refleksi
c) Kasus (DRK) perawat mengacu pada
pemahaman sesuai standar;
dilaksanakan minimal 2x/tahun
 Konsultasi Program Kunjungan pelaksana program
d) Perkesmas ke Kestrad ke Dinas Kesehatan
Kabupaten untuk konsultasi program

Kegiatan Pelayanan Gigi

3.
dan Mulut
Pembinaan dan
pemeriksaan Kunjungan ke sekolah untuk
a) Pembinaan dan pemeriksaan
kesehatan gigi anak kesehatan gigi anak sekolah
sekolah

Sikat gigi massal Kunjungan ke sekolah untuk

b)
anak sekolah Sikat Gigi Masal Anak Sekolah

Pembentukan/Refre Pertemuan untuk

c) pembentukan/Refresing kader
sing kader kesgimul Kesgimul

Pembinaan
kesehatan gigi Pembinaan Kesehatan gigi
d)
kepada masyarakat Kepada Masyarakat
(UKGMD)

Kunjungan petugas gigi dan

e) Konsultasi Program mulut ke Dinas Kesehatan untuk
Konsultasi program

4 Jejaring Pelayanan Kesehatan Swasta

Kunjungan untuk melakukan visitasi

dalam rangka pemberian rekomendasi
Visitasi fasyankes
a) terkait proses perijinan fasyankes
jejaring Puskesmas
jejaring Puskesmas (Maksimal 3 orang
perlokasi fasyankes)
 Kunjungan untuk melakukan pembinaan
Pembinaan fasyankes fasyankes jejaring Puskesmas
b)
jejaring Puskesmas (Maksimal 1 kali per pelayanan
kesehatan pertahun)

Pertemuan mengundang fasilitas

Pertemuan Jejaring
c) pelayanan kesehatan/jejaring
Puskesmas
puskesmas di wilayah kerja

Konsultasi Program
Kunjungan pelaksana program
Jejaring pelayanan
d) Kestrad/PJ Jejaring ke Dinas
kesehatan swasta ke
Kesehatan untuk konsultasi program
Kabupaten/Kota

5 Manajemen Puskesmas
Rapat persiapan penyusunan TIM
dan tahapan kegiatan

Rapat koordinasi lintas program

(identifikasi masalah dan
penetapan prioritas masalah)

1) Penyusunan Perencanaan
Puskesmas Rapat Penyusunan RUK

Rapat penyusunan RPK

Dilaksanakan per unit (UKM

essensial, UKM pengembangan,
UKP, jaringan/jejaring)
2) Rapat Pralokmin
3) Lokakarya bulanan Lokbul lintas program

Loktri lintas sektor

4) Lokakarya Mini Triwulan

Rapat review PKP

5) Penilaian Kinerja Puskesmas

Pembahasan hasil audit internal

dan keluhan masyarakat

6) Rapat tinjauan manajeemen

Melaksanakan kaji banding untuk

meningkatkan capaian kinerja
7) Kaji banding
puskesmas, Lokasi kajibanding di
wilayah Kabupaten Bandung

Kegiatan pengembangan/inovasi
untuk meningkatkan capaian
kinerja

8) Pengembangan inovasi
 8) Pengembangan inovasi

Konsultasi petugas BOK ke - Konsultasi ke dinas kesehatan

Dinkes berkaitan dengan kegiatan BOK

6 Pelayanan Kesehatan
Peningkatan
Keluarga status
kesehatan Ibu hamil,
bersalin dan nifas
Pertemuan program
Bentuk kegiatan berupa pertemuan
Perencanaan
lintas program / lintas sektor
1. Persalinan dan
terkait untuk pembahasan kegiatan
Pencegahan
P4K.
Komplikasi (P4K)

Bentuk kegiatan berupa

pemeriksaan 10 T (ANC Terpadu)
mobile, yang dilakukan oleh tim
2. Penjaringan bumil risti puskesmas minimal 3
orang(dokter,bidan,analis) dengan
mengumpulkan ibu hamil di suatu
lokasi wilayah kerja puskesmas

Kelas untuk ibu hamil maksimal 10

orang bumil, untuk berdiskusi
seputar kehamilan, persalinan,
nifas dan BBL
3 Kelas Ibu hamil
Untuk wilayah Binaan selaras (Kec.
Pacet, ciparay, kertasari,
a) Majalaya) dilaksanakan 5 kali
pertemuan dengan kelas CTPS
Pengganti transport bagi dukun
Kemitraan bidan paraji yang mendampingi ibu
4
dukun bersalin ke puskesmas/pkm
mampu poned

Penelusuran kasus
Pelacakan kasus
mortalitas/morbiditas ibu dengan
kematian ibu
5 menggunakan format otopsi verbal
termasuk otopsi
maternal ke keluarga/nakes atau
verbal
faskes tidak termasuk Rumah Sakit

Bentuk kegiatan adalah kunjungan

Pemantauan
ke rumah ibu nifas risti untuk
6 kesehatan Ibu Nifas
memeriksa kesehatan ibu dan
Risti
bayinya sesuai standar
 Supervisi Fasilitatif yg dilakukan
7 Penyelian fasilitatif ke oleh tim puskesmas (minimal 2
BPM dan Bides orang) ke bides dan BPM di wilayah
setempat
Peningkatan status kesehatan bayi baru lahir
Bentuk kegiatan adalah kunjungan
Pemantauan
ke rumah neonatal Risti untuk
8. kesehatan neonatus
memberikan pelayanan sesuai
Risti
standar

Penelusuran kasus
Pelacakan kematian mortalitas/morbiditas neonatal
b) neonatal dan IUFD dengan menggunakan format
9
termasuk otopsi otopsi verbal neonatal ke
verbal keluarga/nakes atau faskes tidak
termasuk Rumah Sakit

Kunjungan rumah
Kunjungan rumah untuk
10 tindak lanjut Skrining pemantauan kesehatan neo
Hypotyroid Kongenital termasuk kepatuhan minum obat
( SHK )
Peningkatan status
kesehatan balita dan anak
prasekolah
Pemeriksaan tumbuh kembang
11 Pemeriksaan SDIDTK balita dan anak pra sekolah di
di TK/PAUD TK/RA/PAUD dengan SDIDTK

Kelas ibu balita Kelas untuk ibu balita maksimal 15

12 (Ibu orang ibu balita, untuk berdiskusi
balita maks 15 org ) seputar kesehatan bayi, balita.

Kalakarya MTBS

(Fasilitator luar pkm) Pertemuan kalakarya MTBS untuk

dokter, bidan, perawat sejumlah 17
13
kali pertemuan dalam waktu
maksimal 2 bulan
PKM yang
c) melaksanakan sesuai
yang ada di daftar
( sheet pkm
kalakarya MTBS 2021)

Penelusuran kasus
mortalitas/morbiditas balita
Pelacakan kematian dengan menggunakan format
14
bayi dan anak balita otopsi verbal perinatal ke
keluarga/nakes atau faskes tidak
termasuk Rumah Sakit
 Pertemuan /orientasi untuk
Pembinaan Kader peningkatan kapasitas kader/ guru
15 kesehatan, guru TK/PAUD dan sederajat dalam
PAUD/TK pelaksanaan SDIDTK/ pemantauan
perkembangan
Peningkatan status
kesehatan Anak usia
sekolah dan remaja.
Pertemuan untuk melaksanakan
pembinaan mengenai uks kepada
guru UKS dan atau dokcil/kader
kesehatan remaja

Pembinaan guru UKS,

16 DOKCIL/ Kader
kesehatan remaja

Pengambilan transport petugas

sesuai kebutuhan

Penggantian transport bagi petugas

17 Pembinaan UKS/ yang melaksanakan pembinaan
model sekolah sehat
model sekolah sehat

Penjaringan peserta
d) didik :

a. Penjaringan kls 1 Pemeriksaan kesehatan kepada

siswa kelas 1, 7 dan 10 untuk
18
menjaring/mendeteksi masalah
b. Penjaringan kls 7 kesehatan pada siswa.

c. Penjaringan kls 10

Pemeriksaan Berkala :
Pemeriksaan kesehatan kepada
a. kelas 2-6 siswa kelas 2 s.d 6 dan kelas 8-9
19
untuk menjaring/mendeteksi
masalah kesehatan pada siswa.
b. Kelas 8-9

Pelayanan kesehatan kepada

Pembinaan kesehatan
sasaran yang ada di lokasi untuk
20 diluar sekolah
(panti/LKSA/Lapas ) menjaring/ mendeteksi masalah
kesehatan

Pembinaan kesehatan pada usia

Pembinaan Posyandu remaja yang dilaksanakan melalui
21
remaja upaya promotif dan preventif di
posyandu remaja.
 Pembinaan kesehatan pada usia
Pembinaan Posyandu remaja yang dilaksanakan melalui
21
remaja upaya promotif dan preventif di
posyandu remaja.
Peningkatan status
kesehatan Usia
Reproduksi dan KB
Pelayanan kesehatan ( Penyuluhan
Pelayanan Kesehatan dan pemeriksaan ) yang
22 Reproduksi calon dilaksanakan oleh tim puskesmas
pengantin kepada catin bekerjasama dengan
e) KUA

Pemberian transport bagi petugas

Pelayanan Kespro KB yang memberikan pelayanan
23 pada sasaran /situasi kesehatan ke lokasi termasuk
khusus kegiatan pelayanan KB dengan
lintas sektor

Pemeriksaan pelayanan kesehatan

Pelayanan lansia di kepada lansia di posbindu dengan
24
posyandu lansia menitikberatkan upaya promotif
dan preventif

Kunjungan rumah untuk memantau

Pemantauan lansia kesehatan lansia usia ≥ 70 tahun
25
Risti atau ≥ 60 tahun dengan masalah
kesehatan

Konsultasi pengelola program

Konsultasi program ke KIA/KB/AUSREM/Lansia puskesmas
26
seksi kesga kepada pengelola program Tkt.
Kabupaten

7 Pendidikan Gizi
Pemberian Makan Bayi dan Anak (PMBA) dan Gizi
Seimbang (termasuk Isi Piringku), serta penggunaan
Sosialisasi Tentang Kegiatan Sosialisasi kepada
PMBA dan Isi masyarakat di wilayah
1)
Piringku Tingkat puskesmas mengenai PMBA dan
Puskesmas (PKK Kegiatan
isi piringku
a) pingan petugas pada pembinaan/pendampingan yang
Kegiatan Kelas
PMBA, Kelas dilaksanakan oleh petugas
dalam memantau kegiatan Kelas
2) Kelompok PMBA, Kelas Kelompok
Pendukung ASI (KP
ASI), Keluarga Sadar Pendukung ASI (KP ASI),
Gizi (KADARZI) dan Keluarga Sadar Gizi (KADARZI)
pendampingan, edukasi
dandanPoskonseling
Gizi terkait masalah
gizi makro, gizi mikro, dan suplementasi gizi di

Kegiatan mempersiapkan
Penyuluhan dan kesehatan reproduksi Remaja
1) Pemberian TTD Putri melalui pemberian TTD
untuk remaja putri Rematri di Sekolah kurun waktu
satu tahun
 Monitoring Kegiatan Memantau kegiatan
2) Pemberian TTD pemberian TTD Rematri di
untuk remaja putri Sekolah

Pertemuan Advokasi Pertemuan untuk merencanakan

3) Pemberian TTD kegiatan Pemberian TTD di SMP
Tk.Puskesmas dan SMA di wilayah Puskesmas

Pertemuan peningkatan
Orientasi kader kapasitas kader kesehatan
kesehatan remaja di remaja (UKS /PMR /Sekolah
4) sekolah dalam /Posrem) di tingkat SMP/
rangka pemberian SMA/Sederajat dalam rangka
pemberian TTD dan peningkatan
TTD pada rematri cakupan pemberian TTD pada
b) rematri
evaluasi triwulanan thd kader
Pembinaan kader kesehatan
kesehatan di
5) sekolah dalam (UKS/PMR/Pramuka/Posrem)
dalam rangka pemberian TTD
rangka pemberian pada rematri, termasuk
TTD
pengumpulan data hasil

Kegiatan pendampingan dan

Pendampingan pemantauan kepatuhan minum
Pemberian TTD TTD yang dilaksanakan oleh
6)
Rematri oleh kader kader kesehatan remaja dalam
kesehatan remaja rangka Pemberian TTD di
wilayah sekolah SMP dan SMA

Mengumpulkan ibu balita 0-24

bulan dalam rangka membekali
Pendidikan Gizi bagi ibu balita untuk menyiapkan
ibu baduta di Kelas
7) Pemberian Bayi dan cara pemberian makanan pada
Anak (PMBA) bayi dan anak (Puskesmas yang
sudah mempunyai tenaga
terlatih PMBA)

Pemberdayaan masyarakat dalam upaya percepatan

penurunan stunting di level kecamatan/desa
Pembentukan
Pertemuan dengan
Kelompok masyarakat/tokoh
pendukung ASI (KP
ASI) (Bagi masyarakat/aparat desa dan
1) puskesmas yang atau kecamatan serta pihak lain
dalam rangka membentuk
sudah mempunyai kelompok pendukung ASI di
 Pembentukan
Kelompok Pertemuan dengan
pendukung ASI (KP masyarakat/tokoh
masyarakat/aparat desa dan
1) ASI) (Bagi atau kecamatan serta pihak lain
puskesmas yang
sudah mempunyai dalam rangka membentuk
kelompok pendukung ASI di
tenaga terlatih
konselor menyusui) tingkat puskesmas

Pertemuan dengan masyarakat/

tokoh masyarakat/aparat desa
dan atau kecamatan serta pihak
lain dalam rangka pembinaan
2) Pembinaan KP ASI kelompok pendukung ASI di
tingkat puskesmas (puskesmas
yang sudah memiliki tenaga
terlatih konselor menyusui)

Pertemuan
3) Penetapan Kader Menetapkan kader pendamping
Kadarzi per posyandu
Pendamping Kadarzi

Peningkatan Kapasitas Kader

Orientasi Kader dalam Kegiatan pendampingan
(memantau, mengunjungi,
4) Kadarzi (Keluarga konseling) yang dilakukan setiap
Sadar Gizi)
c) bulan pada keluarga yang
beresiko masalah gizi

masyarakat, Kegiatan pendampingan

kelompok (memantau, mengunjungi,
5) masyarakat dalam konseling) yang dilakukan setiap
Kegiatan Keluarga Triwulan pada keluarga yang
Sadar Gizi (KADARZI) beresiko masalah gizi

Pembinaan Kader Kegiatan pembinaan kader

6) KADARZI oleh
petugas KADARZI oleh petugas.

Praktek pemberian makanan

sehat kepada balita yang datang
Pelaksanaan Pos ke posyandu untuk daerah
7)
Gizi di Desa dengan prevalensi stunting lebih
dari 5 % dan balita sangat kurus
sebesar 1 %
 Praktek pemberian makanan
sehat kepada balita yang datang
Pelaksanaan Pos ke posyandu untuk daerah
7)
Gizi di Desa dengan prevalensi stunting lebih
dari 5 % dan balita sangat kurus
sebesar 1 %

Pendampingan dan layanan dalam mengatasi

Pemberian Biskuit masalah kurang energi kronis
8) (KEK). Dengan cara memberikan
(KEMENKES) untuk konseling, melakukan
Bumil KEK
pengukuran BB,TB dan Lila serta
dan layanan dalam mengatasi
Pendampingan
Pemberian Biskuit masalah status gizi bayi & balita.
9) (KEMENKES) untuk Dengan cara memberikan
konseling, melakukan
Balita Kurus pengukuran BB,TB serta
Distribusi Biskuit Pengiriman biskuit ke desa
10) Kemenkes ke desa sasaran
6. Surveilans Gizi
Penimbangan rutin
balita setiap bulan

Pelaksanaan
kegiatan Kegiatan pemantauan
pertumbuhan di posyandu dan
1) pemantauan entry data hasil kegiatan pada
a) pertumbuhan balita
aplikasi e PPGBM
di posyandu
Pelaporan hasil
kegiatan Kegiatan melaporkan hasil
Pemantauan
2) pertumbuhan dan kegiatan PP dan entry ePPGBM
untuk diverifikasi dan divalidasi
verifikasi validasi oleh dinas kesehatan
hasil entry ePPGBM
ke Dinas
Pengukuran Kesehatan dan perkembangan balita sesuai
pertumbuhan
standar Kegiatan pelatihan cara
Orientasi Petugas
dan kader posyandu menimbang BB, mengukur PB /
b) cara menimbang BB TB dan LILA Bumil oleh Petugas
Kegiatan dan menukur TB dan Kader untu persiapan Bulan
Kesehatan serta sosialisasi Penimbangan Balita sehingga
II dapat menghasikan data yang
Masyarakat kegiatan BPB
tingkat Puskesmas Valid
Pelaksanaan Bulan Penimbangan
Pemantauan
kesehatan anak bayi Kegiatan pemantauan kesehatan
& balita dengan bayi & balita melalui Bulan
c) pengukuran Penimbangan Balita (BPB) di
antropometri Posyandu dengan cara
melalui kegiatan melakukan pengukuran
Bulan Penimbangan antropometri (BB,TB/PB)
Balita (BPB)
 Melakukan kegiatan sweeping
Sweeping balita pada balita yang tidak hadir
d) yang tidak hadir ke pada bulan Februari dan Agustus
Posyandu di posyandu yang cakupannya <
95%

Pelaksanaan Bulan
Vitamin A

e) Mendistribusikan Kapsul Vitamin

Distribusi Kapsul
Vitamin A A Dari Puskesmas Ke Kader Desa
dan Kader Desa ke Posyandu

dan konfirmasi kasus gizi

buruk dan kasus gizi penyelidikan terhadap kasus
dengan masalah gizi yang
Pelacakan kasus dilaporkan oleh masyarakat,
1) dengan masalah gizi media, petugas lintas program/
f) lintas sektor, RS serta Data Balita
Hasil penimbangan rutin
Pemantauan
kesehatan anak Kegiatan kunjungan rumah pada
2) balita dengan balita dengan masalah gizi pasca
masalah gizi pasca rawat inap di RS
rawat di RS

8 Upaya Kesehatan Lingkungan

Penyehatan air dan

sanitasi dasar

Inspeksi Kesehatan Penilaian Rumah, JAGA, SPAL,

Lingkungan RAKSA dan sarana Air bersih/air minum
1) (Rumah, Air bersih,
Kakus Sampah dan
Air Limbah)

pengambilan data sarana

Pendataan Kesling Sanitasi dasar, TFU, dan TPP
2) (RAKSA, TTU dan dilakukan sesuai jumlah desa
TPM yang ada dan dilakukan 2 kali
a) dalam 1 tahun (1 Kali pendataan

perjalanan petugas dalam

Pengambilan sampel rangka pengambilan sam[pel air
3) air minum di sarana air yang dipakai
baersama (BPSPAM)
 perjalanan petugas dalam
Pengambilan sampel rangka pengambilan sam[pel air
3) air minum di sarana air yang dipakai
baersama (BPSPAM)

Biaya jasa Pemeriksaan sampel

Pemeriksaan sampel air minum dan bersih yang
4) Air minum dan air
bersih dilaksanakan oleh laboratorium
yang terakreditasi

pengiriman sampel perjalanan petugas dalam

Air minum, air rangka pengiriman sampel air
5) bersih, limbah cair minum, air bersih dan air limbah
dan limbah medis cair

Penyehatan pangan

Penilaian Hygiene Sanitasi

Inspeksi Kesehatan Lingkungan Rumah Makan,
1) Lingkungan Tempat Restoran, Jasaboga dan DAMIU,
Pengelolaan Pangan Makjan, Pedagang Keliling
Kantin

Pertemuan penjamah pangan

Penyuluhan
2) penjamah Pangan (restoran Rumah Makan,
Jasaboga, DAMIU)

Mengumpulkan masyarakat/ibu
rumah tangga untuk digali
3) Implementasi HSP di pengetahuan dan kesadarannya
Rumah Tangga tentang HSP dengan
menggunakan ular tangga,dan
metode MPAPAST
b) Mengumpulkan anak sekolah
untuk digali pengetahuan dan
Implementasi HSP Di kesadarannya tentang hygiene
4)
sekolah sanitasi pangan dengan
menggunakan ular tangga dan
metode MPAPAST
Pembinaan Dan Survey perizinan
5) Industri Rumah Tangga
Pangan(IRTP)

Pengambilan sampel pangan

6)
jajanan anak sekolah
Penyehatan Pangan

Penyuluhan Pedagang Pangan

7)
Jajanan Anak Sekolah
 Penyehatan Pangan

7) Penyuluhan Pedagang Pangan

Jajanan Anak Sekolah

Penyehatan udara tanah

dan Kawasan
inspeksi Kesehatan Penilaian hygiene sanitasi
c) Lingkungan TFU Lingkungan,pendidikan, Pasar,
1) (Tempat Fasilitas terminal, salon tempat ibadah
Umum) dll
Pengelolaan limbah medis
(limbah B3)
Biaya Jasa Pemeriksaan sampel
d) Pemeriksaan limbah
1) cair dan limbah limbah cair dan limbah medis
yang dilaksanakan oleh
medis laboratorium terakreditasi

e) Penguatan adaptasi
perubahan iklim

Pembinaan
pengendalian
f) dampak kesehatan
mercuri.

Pendampingan dan
pemantauan
pelaksanaan
Intervensi
Kesehatan
Lingkungan (Padat
Karya Tunai Desa
Kesling)

Penyelenggaraan pertemuan
koordinasi sosialisasi lintas
Pendampingan/sosia sektor, tokoh masyarakat, tokoh
1) lisasi STBM agama,dan atau kader
g) kesehatan tingkat kecamatan
mengenai STBM

Orientasi Fasilitator Pertemuan kader, tokoh

2) masyarakat,tokoh agama,
STBM karang taruna masyarakat
 Pertemuan kader, tokoh
Orientasi Fasilitator
2) STBM masyarakat,tokoh agama,
karang taruna masyarakat

Konsultasi Program Perjalanan petugas kesling ke

3) Dinas kesehatan untuk
Kesling kesjaor melaksanakan konsul

9 Upaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan

Masyarakat,
Pertemuan pokja
posyandu tingkat
kecamatan/desa

Pertemuan Koordinasi Pertemuan Koordinasi yang

Pokja Posyandu dilaksanakan di Tingkat Kecamatan
1 Tingkat Kecamatan dan Desa dalam upaya pembinaan
dan Desa Posyandu yang terintegrasi

Pertemuan Pertemuan Terintegrasi Program

a) Peningkatan Kerja Pokja Posyandu dalam upaya
Kapasitas kader Meningkatkan Pengetahuan dan
kesehatan dalam Keterampilan Kader Kesehatan
2
Pemahaman Fungsi dalam melakukan Fungsi Kader (5
Kader, Pencatatan Meja di Posyandu), Pencatatan dan
dan Pelaporan di Pelaporan Program Kegiatan di
Posyandu Posyandu

Pertemuan Pertemuan yang dilaksanakan

Mengaktifkan
untuk mengaktifkan /meningkatkan
Kembali kader
Kuantitas dan Kualitas Kader Dasa
kesehatan (Dasa
Wisma, sebagai Surveilan Berbasis
3 Wisma) dalam
Masyarakat, Teladan dalam upaya
Peningkatan derajat
Kesehatan di Pencegahan dan peningkatan
derajat kesehatan masyarakat
lingkungan
secara mandiri
Masyarakat sekitar
 Pembinaan Posyandu,
Poskestren, Posyandu
Remaja, Posbindu, Pos
UKK, Poskestren,
UKBM lainnya

adalah kunjungan dengan

menggunakan format/indikator
Pembinaan Posyandu pemantauan pembinaan oleh
1 dengan Strata Petugas Puskesmas dengan
Pratama/ Madya memberikan dukungan / suport
untuk Posyandu Strata
Pratama/Madya

Pembinaan Posyandu
adalah kunjungan pembinaan
kategori Lomba
dengan memberikan
2 Tingkat
dukungan/suport untuk
Kabupaten/Provinsi/
Nasional Kelurahan/Desa berprestasi
Pembinaan
Pengembangan
Kecamatan Siaga
Sehat bagi Pengurus
Forum Desa Siaga Tersosialisasikan dan
Sehat/Forum terkoordinasikannya upaya-upaya
Kecamatan Sehat peningkatan/Pengembangan
3
Tk.Kecamatan dalam Kecamatan Siaga Sehat bagi
Penanganan Stunting, Pengurus Forum Desa Siaga di
TBC Paru,HIV AIDS, Tingkat Kecamatan
Peningkatan Cakupan
Imunisasi,KLB dan
Program Kesehatan
lainnya.
Tersosialisasikan dan
Pengembangan Desa terkoordinasikannya upaya-upaya
b) Siaga Aktif Integrasi
peningkatan/Pengembangan
dengan Program
4 Desa/Kelurahan/ Kecamatan Siaga
Kabupaten Bandung
Sehat Tk. Kecamatan/ Sehat bagi Pengurus Forum
Kelurahan /Desa Desa/Kelurah Siaga di Tingkat
Desa/Kelurahan

Pertemuan dengan mengundang

Pemilik / Kelompok Usaha Kecil
Pertemuan Upaya dalam upaya pembinaan
5 Kesehatan Kerja pencegahan dan penanganan
(UKK) Resiko Gangguan kesehatan yg
ditimbulkan akibat
pekerjaan/Lingkungan Kerja
 Pembinaan Karang
Taruna Husada dalam Pertemuan Meningkatkan
upaya pengembangan
keterlibatan seluruh lapisan
6 UKBM & Desa Siaga masyarakat khususnya Karang
Sehat dalam
Taruna dalam upaya mewujudkan
perwujudan
Kabupaten Bandung Sehat
Kabupaten/Indonesia
Sehat

Pembinaan/
Pembentukan Kader
Peduli Kewaspadaan
Petemuan membentuk Kader
7 Dini KLB Penyakit/ Peduli 'Early Warning Sytem"
Bencana dan
Kedaruratan
Kesehatan

Penyebarluasan
informasi melalui
media spesifik
lokal/tradisional.
c) Penyebarluasan informasi
kesehatan melalui pembuatan
Penyebarluasan sarana / media Cetak (Leaflet,
Informasi melalui Folder, Brosur, Poster,
media Cetak / Spanduk,Umbul-umbul, Banner,
Elektronik
Baligo, Bilboard, Rol Banner
elektronik, Balon Gas/Udara, Model
Penggerakan/pember
dayaan masyarakat
tingkat
desa/kelurahan,
kecamatan.

Pertemuan Koordinasi Kunjungan upaya

Persiapan/Koordinasi/Tindaklanjut
dan Evaluasi
1 kegiatan sebelum/sesudah
Kecamatan Siaga
Pertemuan MMD/Advokasi/dll di
Sehat
Tingkat Kecamatan

Upaya/serangkaian kegiatan
penggalian Permasalahan
Kesehatan dan Potensi yg ada di
Lingkungan / Masyarakat Desa, yg
Survei Mawas Diri dilakukan oleh Aanggota Forum
2
(SMD) Desa Siaga / Pengurus Pokja Desa
Sehat, dalam upaya Pemberdayaan
Masyarakat melalui
Survei/Transek/Penelusuran/FGD/
d) Wawancara
d)

Musyawarah Masyarakat Desa

dalam menentukan/merumuskan
Prioritas masalah Kesehatan dan
Musyawarah Rencana Aksi Desa dalam
3 Masyarakat Desa menentukan Arah Pembangunan
(MMD) Desa dlm pencegahan penularan
TBC, Pe ncegahan Stunting,
Peningkatan cakupan Imunisasi dan
program kesehatan lainya

Pembinaan
Desa/Kelurahan Siaga adalah kunjungan pembinaan
Sehat untuk Kategori dengan memberikan
4
Lomba Tingkat dukungan/suport untuk
Kabupaten/Provinsi/ Kelurahan/Desa berprestasi
Nasional

Pembinaan Teknis
Promkes Tatanan
(pesantren, sekolah,
tempat umum/ibadah,
dll).
Pengetahuan, keterampilan /
Kemampuan
menyuluh/mengajak/Tauladan
Pembinaan Kader sebagai Kader Kesehatan di
1 Poskestren bagi Santri Pesantren dan dapat melakukan
Husada di Pesantren Selp Assesment / Pengamatan,
Pencegahan gangguan Resiko
terjangkit Penyakit / KLB di
Pesantren dan dilingkungan
Pertemuan untuk meningkatkan
Pengetahuan, keterampilan /
Pembinaan Kader Kemampuan
Kesehatan Program menyuluh/mengajak/Tauladan
2 Inovasi di Wilayah sebagai Kader Kesehatan /
Kerja Puskesmas Pencegahan gangguan Resiko
terjangkit Penyakit / KLB di
lingkungannya

Pertemuan untuk meningkatkan

Pembinaan Kelompok Pengetahuan Masyarakat, melalui
e) Potensial dalam kelompok-kelompok Potensial yang
mendukung ada di masyarakat ( TP. UKS
3 Peningkatan Derajat Kecamatan, Porkom, Kelopok
Kesehatan Pengajian Bapak, Ibu, Majlis Ilmu,
Masyarakat Majlis dzikir, Kelompok Tani,
Pokmair dan lainya)
 Pendataan Perilaku
Hidup Bersih dan
Sehat (PHBS) di
Tatanan :

1. PHBS
Institusi/Tatanan
Sekolah / Pesantren Pendataan PHBS di 4 Tatanan yang
dilaksanakan Petugas Puskesmas /
4
Kader UKBM yang ada dilingkungan
2. PHBS Institusi / Puskesmas
Tatanan Tempat-
tempat Umum

3. PHBS Institusi
Pelayanan Kesehatan

4. PHBS Tempat Kerja

Koordinasi Pembentukan /
Pembinaan Pangkalan Saka
Bakti Husada (SBH)
Pertemuan Koordinasi
Persiapan
1
Pembentukan
Pangkalan SBH Pertemuan Koordinasi menjalin
kerjasama / Mitra Lintas Sektor
dalam memfasilitasi
Pengembangan minat Anggota
Pramuka dalam Bidang Kesehatan
dalam Wadah Saka Bakti Husada
(SBH)

f)

Pertemuan
Pertemuan Pembentukan
Pembentukan
2
Pangkalan/Pimpinan Pangkalan / Pimpinan Saka Bakti
Husada (SBH) Tingkat Ranting
Saka SBH

Peningkatan
kapasitas kader, Saka
Bakti Husada, Tokoh
Masyarakat/Agama
 Pertemuan
Pertemuan Rekruitment /
Rekruitment
Orientasi Kesakaan / Krida-krida
1 Anggota / Orientasi
bagi Anggota Pramuka / Saka Bakti
Krida-krida/Ujian SKK
Husada (SBH)
dan TKK SBH
g)

Pertemuan Tokoh
Agama/Masyarakat
Peduli Kesehatan Pertemuan yang dilaksanakan
menampung aspirasi Tokoh
Agama/Masyarakat dalam upaya
meningkatkan derajat kesehatan
2
masyarakat / dukungan
pelaksanaan Program Kesehatan
(Program Rutin/Pencanangan
maupun KLB)

orientasi tumbuh kembang/SDIDTK (Stimulasi Deteksi

Intervensi Dini Tumbuh Kembang), Partisipatory Learning

Pertemuan Kader
UKBM, Kesehatan, Pertemuan untuk upaya
1 Orientasi Tumbuh Pencegahan/ Intervensi
Kembang (SDIDTK), penyelesaian masalah kesehatan
PLA, KPP/KAP dan
lainya

Penyuluhan dalam
2 Gedung (Materi Penyampaian Informasi Kesehatan/
seluruh Program di Konseling di Puskesmas
Puskesmas)

Upaya penyebarluasan informasi

h) kesehatan oleh Pemegang Program
di Puskesmas, sesuai trend (10
Penyuluhan Luar
Besar Penyakit) yang ada pada saat
Gedung (utk Materi
itu, di seluruh lingkungan kerja
3 dari dan oleh Seluruh
Puskesmas (RT, RW, Desa,
Program di
Kecamatan, Acara Sekolah, Majlis
Puskesmas)
Ta'lim, Car Free Day/CFD, Pameran,
Forum Pertemuan, Medsos dll.
(Materi dari seluruh Program)
 Upaya penyebarluasan informasi
kesehatan sesuai trend (10 Besar
Penyakit) yang ada pada saat itu
untuk di seluruh lingkungan kerja
Puskesmas dengan sasaran (TP.UKS
4 Penyuluhan / Forum Desa Siaga / Forum
Kelompok Kecamatan Sehat / Kelas Ibu /
Kader Dasa wisma / Kader Jumantik
/ Kader UKBM / UKK / Majlis
Ta'lim / Medsos / dll
(Materi seluruh
Penggalangan kemitraan dengan mitra potensial (dunia
Program)
usaha, swasta, institusi pendidikan, organisasi profesi,
organisasi kemasyarakatan, babinsa dan lain lain).

Kunjungan ke Kelompok Potensial

pada
Individu/Kelompok/Perusahaan
Kunjungan dalam Swasta/BUMN dalam
rangka Penggalangan mengajak/menggugah/Mengingatk
1 Dukungan an/memfasilitasi/Mengkoordinasik
Masyarakat / Lintas an kewajibannya dalam bentuk CSR
Sektor / Dunia Usaha sesuai amanat Undang-Undang
dalam meningkatkan
i) kesejahteraan/derajat kesehatan
masyarakat di sekitarnya

kunjungan petugas Promosi

Kesehatan Puskesmas untuk
Konsultasi dan
Pelaporan Program mendapat Dukungan Media
2 Informasi sesuai kebutuhan
Promosi Kesehatan ke lapangan dan evaluasi hasil
Dinas Kesehatan
kegiatan Program yang sudah
dilaporkan secara rutin

10 Kegiatan upaya Kesehatan Kerja dan Olahraga.

Perjalanan petugas puskesmas
dalam rangka pendataan kesehatan
Pendataan dan
kerja pada industri formal dan
a) pemeriksaan tempat
informal di wilayah kerja
kerja
puskesmas dengan menggunakan
form pendataan

Perjalanan petugas puskesmas

Pembinaan dan
dalam rangka
b) pembentukan pos
pembentukan/pembinaan Pos UKK
UKK
di wilayah kerja puskesmas

Perjalanan petugas puskesmas

Sosialisasi/orientasi dalam rangka Sosialisasi/orientasi
c) kesehatan kerja dan kesehatan kerja dan olahraga ke
olahraga industri formal/informal dan
kelompok olahraga
 Perjalanan petugas puskesmas
Sosialisasi/orientasi dalam rangka Sosialisasi/orientasi
c) kesehatan kerja dan kesehatan kerja dan olahraga ke
olahraga industri formal/informal dan
kelompok olahraga

Pembinaan kebugaran Perjalanan petugas puskesmas

jasmani bagi anak dalam rangka Pembinaan
d) sekolah, pekerja, kebugaran jasmani bagi anak
calon jemaah haji dan sekolah, pekerja, calon jemaah haji
masyarakat dan masyarakat
Perjalanan petugas puskesmas
e) Pembinaan dalam rangka Pembinaan
kelompok olahraga
kelompok olahraga

Pemicuan STBM desa/kelurahan prioritas

Pemberdayaan Masyarakat
untuk perubahan perilaku
a) Pemicuan
melalui pemicuan sesuai dengan
5 Pilar STBM

Identifikasi Masalah Penyelenggaraan Pertemuan

dan Analisis Situasi untuk mengidentifikasi masalah
b)
(IMAS)Perilaku masyarakat mengenai buang air
Kesehatan besar

Pembuatan Peta untuk

menggambarkan sanitasi di
Penyususnan dan Up suatu tempat dengan by name
d) date Peta Sanitasi dan by adress, buku
dan buku kader menggambarkan identitas
kader, rekam kegiatan kader,
Petunjuk Praktis Tugas Kader
10

Melakukan promosi/kampanye
dengan cara membangun
Kampanye Cuci kesadaran masyarakat untuk
e) berperilaku Hygiene Sanitasi,
tangan pakai sabun mempraktekan kebiasaan CTPS
dan peduli terhadap kebutuhan
sanitasi
 Melakukan promosi/kampanye
dengan cara membangun
kesadaran masyarakat untuk
Kampanye hygiene
f)
sanitasi sekolah berperilaku Hygiene Sanitasi,
mempraktekan kebiasaan CTPS
dan peduli terhadap kebutuhan
sanitasi
Pengawasan kualitas air
monitoring sarana dan fasilitas
sanitasi insfeksi sanitasi sarana
g) Survey Kualitas air
air minum/air bersih yang
diapakai bersama BPSPAMS
(Badan Pengelola Sarana dan
pengambilan sampelPenyedia
air Minum dan sanitasi

Memverifikasi RW atau desa

h) Verifikasi SBS yang melaksanakan 5 pilar STBM
atau salah satu pilar STBM

Pelayanan kesehatan lainnya termasuk lokal spesifik termasuk kesehatan

11 tradisional
Pembinaan Asuhan
Mandiri Kesehatan
Tradisonal terdiri
dari:

8.1 Sosialisasi pelayanan Memberikan Sosialisasi pelayanan

a kesehatan tradisional kesehatan tradisional kepada kader
(TOGA) Maksimal 2 kali pertahun

Kunjungan untuk melakukan

Pembinaan kelompok pembinaan kelompok TOGA
b TOGA (Maksimal 2 kali per kelompok per
tahun)

Pembinaan dan
8.2 Pengawasan
Penyehat
Tradisional
 Kunjungan untuk melakukan
pendataan, pembinaan dan
Pembinaan dan
pemantauan pada sarana
pemantauan sarana pelayanan kesehatan tradisional
a pelayanan kesehatan
(panti sehat, griya sehat, penyehat
tradisional
tradisional) Maksimal 2 kali
pertahun perlokasi

Kunjungan untuk melakukan visitasi

perijinan pelayanan kesehatan
Visitasi perijinan
b kesehatan tradisional
tadisional (Maksimal 2 orang
perlokasi pelayanan Kesehatan
Swasta)

1. Surveilans dan Respons Kejadian Luar Biasa (KLB)

Kegiatan pelacakan kasus KIPI

Surveilans Kejadian dilakukan oleh 1 orang tenaga
Ikutan Paska Imunisasi surveilans/tenaga kesehatan lain,
(KIPI) pelaksanaan dilakukan kunjungan 2 kali. Untuk
a) imunisasi dasar, penanggulangan kasus KIPI dengan
lanjutan serta Antigen perawatan/berat segera dilaporkan
Baru (vaksin covid-19) dan untuk kasus KIPI ringan dan
sedang tetap dilaporkan.

Surveilans aktif
Rumah Sakit dan
Yankes swasta untuk
kasus Penyakit Yang Kegiatan surveilans aktif ke Rumah
Dapat Dicegah Sakit/ Klinik swasta yang bertujuan
Dengan Imunisasi untuk penemuan Kasus PD3I dan
b)
(PD3I) dan penyakit penyakit lain baik Penyakit menular
menular lainnya maupun Tidak menular di suatu
wilayah.

Surveilans Aktif
Rumah Sakit (SARS) &
Klinik Swasta
 Kegiatan validasi data Pemberian
Imunisasi Rutin harus menjangkau
semua sasaran imunisasi (Usia Bayi
Validasi sasaran, dan Balita) dan imunisasi COVID-19
hasil cakupan harus menjangkau semua sasaran
c) imunisasi dan Rapid imunisasi (Kelompok rentan yang
Convinience berusia 18-59 tahun) sehingga
Assessment (RCA). Dinas Kesehatan dan puskesmas
perlu melakukan pemetaan
berdasarkan tingkat risiko dan
kesulitannya

verifikasi rumor klb penyakit

d) Verifikasi rumor menular langsung misal diare,
dugaan KLB
Hepatitis B, Covid-19 dll

Respon cepat Sistem

e) Kewaspadaan Dini
dan Respon (SKDR)

Kegiatan dalam rangka verifikasi

1 Verifikasi Alert SKDR alert mingguan SKDR untuk deteksi
dini KLB

Kegiatan dokumentasi dan

Pencatatan dan
pengarsipan catatan, pelaporan
2 pelaporan analisis dan analisis data SKDR mingguan
data
dan Bulanan

Kegiatan dalam rangka laporan dan

Konsultasi, koordinasi konsultasi program surveilans SKDR
3
ke dinas kesehatan dan STP ke Dinas Kesehatan

Pengambilan dan Pengiriman

f) spesimen penyakit
berpotensi KLB
 Pengambilan
1 spesimen Discarded Kegiatan dalam rangka
Campak pengambilan dan pengiriman
spesimen discarded campak berupa
urine dan darah. Pengambilan
Pengiriman spesimen dilakukan 1 kali oleh petugas
2 Discarded Campak kesehatan

Pengambilan
Kegiatan dalam rangka
3 spesimen AFP Non
pengambilan dan pengiriman
Polio
spesimen kasus AFP Non Polio
(Pengambilan 2x selang waktu 24
Pengiriman spesimen jam). Pengambilan dilakukan 1 kali
4 AFP Non Polio oleh petugas kesehatan

g) Pengambilan dan Pengambilan spesimen dari

Pengiriman rumor KLB penyakit Menular
spesimen penyakit langsung dan pengiriman ke
berpotensi KLB Dinkes

Pelacakan kasus
ikutan atau hasil
h) reaksi minum obat Pelacakan dugaan kasus efek
pada Pemberian samping obat
Obat Pencegah
Masal (POPM)

Penyelidikan
Epidemiologi (PE)
i) penyakit potensi KLB
dan penanggulangan
KLB

Kegiatan dalam rangka

Penyelidikan penyelidikan epidemiologi
1. Epidemiologi KLB penyakit/ deteksi dini
penyakit mendapatkan data awal untuk
penanggulangan KLB lebih lanjut

Analisa hasil PE dan

diseminasi informasi
di wilayah kerja
puskesmas
j)
j) Kegiatan dalam rangka pertemuan
lintas program & lintas sektor
Evaluasi kinerja terkait tindak lanjut
1 Program Surveilans penanggulangan KLB. Kegiatan
Tingkat Kecamatan ditargetkan sebagai bentuk
kesiapsiagaan dalam menghadapi
KLB/bencana
Pelacakan penyakit
Menular(antara lain: TB,
k) Pemantauan kontak HIV/AIDS, IMS, Hepatitis, Diare,
Tipoid, ISPA/Pneumoni a, Kusta,
Frambusia, dan lain-lain)

Pelaksanaan
l) surveilans migrasi
malaria

Surveilans Penyakit
Tidak Menular
(PTM) dan penyakit
m) berpotensi KLB
termasuk Penyakit
Infeksi Emerging
(PIE) di masyarakat

Surveilans penyakit
pada situasi khusus
dan bencana

Kegiatan penyelidikan epidemiologi

RHA (Rapid Health penyakit bencana, analisis
1 Assesment) Kejadian kebutuhan dan faktor resiko
Bencana didaerah terdampak bencana serta
pemetaan resiko dampak
n)

Penanggulangan KLB
Kegiatan upaya penanggulangan
pada pengungsi akibat KLB bencana dan ditsibusi bantuan
2 bencana serta
kesehatan bagi korban bencana
distibusi bantuan
 Survei anak sekolah
dalam rangka
n) pencegahan dan
pengendalian
penyakit

Surveilans binatang
pembawa penyakit
Pelacakan Kasus Penyakit
o) serta pengiriman bersumber binatang
spesimen untuk
konfirmasi

Belanja Alat
Pelindung Diri (APD)
untuk surveilans
dalam rangka
p) Pencegahan dan
Pengendalian
Penyakit terutama
untuk penyelidikan
epidemiologi dan
pelacakan kontak.

2. Deteksi Dini & Penemuan Kasus

Pengukuran dan Pemeriksaan faktor risiko PTM
Pemeriksaan Faktor pada usia 15- 59 tahun yang
Risiko Penyakit
a) Tidak Menular terdiri dari Pengukuran TB, BB,
Lingkar perut ,Tekanan Darah
(PTM) di Posbindu dan Gula Darah
PTM
Deteksi Dini Kanker Upaya Tindak lanjut pada WUS
Servix dan Kanker
b) Payudara pada WUS 30-50 tahun dengan IVA Test
Positif maupun positif Sadanis
(30-50 tahun)

Rujukan Krioterapi/ Upaya Tindak lanjut pada WUS

c) rujukan kasus 30-50 tahun dengan IVA Test
kanker Positif maupun positif Sadanis

Pendampingan penderita PTM

Pendampingan termasuk post.op katarak
d) kasus kronis PTM melalui pertemuan KIE maupun
kunjungan rumah
 Pendampingan penderita PTM
Surveilans penyakit termasuk post.op katarak
e) tidak menular di
masyarakat melalui pertemuan KIE maupun
kunjungan rumah
Program Pembinaan wilayah
dalam hal pencegahan
Rehabilitasi Berbasis
f) Masyarakat kedisabilitasan, deteksi dan
rehabilitasi/habilitasi segala
aspek kehidupan
Kunjungan ulang kasus
g) Acute Flaccyd Paralysis (AFP)

Kegiatan dalam rangka kunjungan

Kunjungan ulang ulang kasus apabila spesimen yang
kasus Acute Flaccyd diperiksa tidak adekuat secara
1 Paralysis (AFP) Follow laboratorium makan harus
Up 60 hari kasus AFP dilakukan pemeriksaan medik
Non Polio setelah 60 hari dari pengambilan
spesimen

3. Pencegahan Penyakit dan Pengendalian Faktor Risiko

Deteksi dini kasus

HIV/AIDS, TBC, Pelaksanaan deteksi dini HIV. TB,
Hepatitis, Malaria Hepatitis B, Sifilis bagi populasi
a) dan penyakit beresiko ( Ibu hamil, Pondok
menular lainnya pesantren, sekolah, populasi
pada Ibu hamil dan kunci dll)
kelompok berisiko

Penemuan kasus Penemuan kasus / melacak

PD3I, kasus kontak Kasus(Kasus TB,HIV, Kusta,
TB dan kasus
b) mangkir, kasus Hepatitis B dan penyakit
menular lainnya Bumil secara
kontak kusta serta aktif)
penyakit lainnya.

Pemberian Obat
Pencegah Masal Pemberian obat pencegahanan
c) (POPM) untuk masal di posyandu (1 pos
pencegahan maksimal 2 orang)
penyakit
Advokasi/sosialisasi/
lokakarya/rapat
koordinasi Lintas 1. Memberikan informasi POPM
Sektor (LS)/ Lintas Cacingan
d)
Program (LP) terkait
pencegahan dan Gerakan 1 rumah 1 jumantik
kepada lintas sektor (camat,
pengendalian
d)

pengendalian lurah, BPD Dll) agar

penyakit pengendalian vektor secara

e) Pendataan sasaran Pendataan sasaran POPM ke

POPM UPT Disdik

Pengambilan obat
POPM ke dinas Pengambilan obat cacing ke
f)
kesehatan Dinkes
kabupaten/kota
Sweeping untuk
meningkatkan Sweeping dilakukan oleh kader
g) cakupan POPM,
imunisasi dan Sweeping dilakukan oleh
penyakit menular Petugas
lainnya
(Pemberantasan Kegiatan Rutin seminggu sekali
Sarang Nyamuk, tiap RW secara bergantian
h) larvasidasi, fogging,
distimulai dari Puskesmas untuk
Indoor Residual mensupport dan pendampingan
Spraying (IRS), fogging
Pemantauan jentik berkala oleh
i) Pemantauan jentik Supervisor Jumantik ke tiap
secara berkala rumah

Survei habitat jentik Pemberian larvasida ke

j)
dan nyamuk dewasa masyarakat oleh petugas

Evaluasi
pengendaian vektor konsultasi program DBD,
k) dan binatang Malaria, Leptospirosis, Cacingan
dan Filariasis
pembawa penyakit

Pelayanan imunisasi rutin baik imunisasi dasar maupun imunisasi lanjutan serta
Advokasi/Sosialisasi/R
pengenalan antigen baru.
apat Koordinasi LP/LS
terkait Kegiatan
Pelayanan Imunisasi Bentuk Kegiatan berupa pertemuan
Dasar Lengkap (IDL) Advokasi /Sosialisasi/ Rapat
1
maupun Imunisasi Koordinasi LP/LS terkait Kegiatan
Lanjutan (Imunisasi Program Imunisasi Rutin ke LP/LS
Rutin) dan Kegiatan
Pengenalan Antigen sasaran imunisasi (Usia Bayi dan
Baru (Vaksin Covid-19) Balita) dan imunisasi COVID-19
Validasi data hasil
harus menjangkau semua sasaran
cakupan imunisasi
2 imunisasi (Kelompok rentan yang
Rutin dan Antigen
berusia 18-59 tahun) sehingga
Baru (Vaksin Covid-19)
Dinas Kesehatan dan puskesmas
perlu melakukan pemetaan
Kegiatan berisi perjalanan dari
Pengambilan vaksin puskesmas ke dinas kesehatan
3
Covid-19 ke Dinas dalam rangka pengambilan vaksin
Covid-19
 Kegiatan berisi pelaksanaan
4 Pelaksanaan Imunisasi covid-19 pada Kelompok
Imunisasi Covid-19
usia rentan 18 -59 tahun

Kegiatan penyisiran terhadap bayi

Sweeping Peningkatan dan batita setempat yang belum
5 Cakupan UCI Desa dan mendapatkan imunisasi rutin dan
Kelompok rentan yang booster dan Kelompok rentan yang
berusia 18-59 tahun berusia 18-59 tahun yang belum
mendapatkan imunisasi Covid-19

l)

Kegiatan dalam rangka laporan dan

konsultasi program imunisasi dalam
bentuk pertemuan di dinas untuk
Konsultasi program ke
6 menampung masalah, pemecahan
seksi Survim
masalah dan aspirasi pada program
imunisasi untuk peningkatan
kualitas kinerja.

Desa,
Kegiatan melaksanakan Validasi
Upaya deteksi dini, BPM/klinik/Dokter
data hasil cakupan program
III preventif, dan praktek
imunisasi dan pengelolaan Vaksin
respon penyakit 7 swasta/Rumah Sakit
mulai dari Posyandu, puskesmas,
dalam rangka Validasi
Bidan Desa, BPM/klinik/Dokter
Data Cakupan
praktek swasta/Rumah Sakit
program imunisasi

Pelaksanaan Memberikan Sertifikat Imunisasi

8 pemberian Dasar Lengkap kepada Bayi dan
sertifikat/piagam IDL Batita oleh Camat/ Koramil/ Polsek

Media KIE Sederhana,

pencetakan register,
9 leaflet, poster, flyer, Kegiatan berupa melengkapi sapras
spanduk, banner,
Sertifikat IDL

imunisasi rutin kepada

orangtua dan Bulan
Imunisasi Anak Sekolah Kegiatan dilakukan dalam rangka
(BIAS) kepada guru dan wali pertemuan sosialisasi LS & LP, Guru
Sosialisasi Persiapan dan Wali Murid terkait persiapan
Bulan Imunisasi Anak kegiatan BIAS Campak-Rubella, DT
1
Sekolah (BIAS) dgn LS & Td yang dilaksanakan di UPT
& LP Pendidikan atau kecamatan.
 Kegiatan berisi pendataan ke Desa
Pendataan dalam
rangka BIAS Campak- dan institusi lain dalam rangka
mendapatkan jumlah sasaran,
2 Rubella (kelas 1), DT
meliputi SD/MI sederajat (kelas 1,
(kelas 1) & Td (kelas
2, 5), TPA, Rumah Singgah, Anak
2&5)
Jalanan dll

Kegiatan berisi pelaksanaan BIAS

Pelaksanaan Kegiatan Campak-Rubella bagi SD/MI kelas
BIAS Campak-Rubella, 1/anak usia sekolah tingkat dasar
baik yang bersekolah maupun yang
3 tidak bersekolah dengan
m) pembayaran transfort bagi 2 (1 pet.
Pelaksanaan Kegiatan pemeriksa kesehatan, 1 pet.
BIAS DT & Td Vaksinator) dihitung perhari per
SD/MI.
Kegiatan melaksanakan penyisiran
Sweeping BIAS
terhadap anak sekolah setempat
4 Campak-MR dan DT,
yang belum mendapatkan
Td
imunisasi

Kegiatan berisi perjalanan dari

Pengambilan vaksin puskesmas ke dinas kesehatan
5 BIAS Campak-Rubella, dalam rangka pengambilan vaksin
BIAS DT & Td untuk program BIAS Campak-
Rubella, DT & Td

Kegiatan dilakukan dalam rangka

pertemuan lintas sektor/lintas
Pertemuan Evaluasi program tentang evaluasi kegiatan
6 BIAS dgn Lintas Sektor BIAS Campak-Rubella, DT & Td yang
& lintas Program dilaksanakan di UPT Pendidikan
atau kecamatan.(Bulan September
& Desember)

Peningkatan kapasitas petugas imunisasi di 16 puskesmas

Sosialisasi/ koordinasi
START (Strenghtening
Kegiatan START melaksanakan
Technical Assistance
Advokasi/Sosialisasi/koordinasi
1 For Routine
program imunisasi dengan lintas
Immunization
program
Training) penguatan
program imunisasi
Pembinaan,
Monitoring, Evaluasi
dan pengisian data
Bentuk Kegiatan Berupa
START (Strenghtening
Pembinaan, Monitoring, Evaluasi
Technical Assistance
dan pengisian kelengkapan data
2 For Routine START (Strenghtening Technical
n) Immunization Assistance For Routine
Training) Immunization Training)
pendampingan
penguatan program
imunisasi
n)

Kegiatan Pembuatan Cetak Banner

Register Imunisasi (MVMH) untuk
Cetak Banner Register
3 Imunisasi (My Village mencatat sasaran imunisasi sebagai
bahan evaluasi dan advokasi serta
My Home)
untuk mengetahui sasaran sudah
lengkap diimunisasi atau belum.

Pengendalian faktor risiko lainnya yang dapat menimbulkan penyakit pada situasi
khusus dan bencana
Pembinaan Kesehatan Kegiatan pembinaan kesehatan
Jemaah Haji Masa berupa pengukuran kebugaran
1 Tunggu & Masa kesehatan jemaah pada masa
Keberangkatan Luar tunggu dan masa keberangkatan
Negeri luar negeri

Konsultasi Petugas Kegiatan konsultasi, laporan,

2 Kesehatan Haji ke verifikasi Istitaah, Verifkasi ICV
o) Dinas Kesehatan Vaksin

Kegiatan pelacakan K3JH dilakuka

Pelacakan K3JH (Kartu
oleh 1 orang tenaga surveilans dan
Kewaspadaan
3 Kesehatan Jemaah 1 orang tenaga kesehatan/medis
dalam bentuk kunjungan rumah
Haji) Pasca perjalanan
jemaah haji dalam rentang 21 hari
luar negeri dari kedatangan

Penyuluhan dan Penyuluhan dan sosialiasi

sosialisasi penyakit tentang pencegahan dan
tidak menular pengendalian PTM kepada
p) kepada masyarakat masyarakat atau aparat
dan pemangku pemerintah di wilayah kerja
kepentingan Puskesmas

Penguatan Forum Pertemuan dalam rangka

komunikasi pembentukan dan atau evaluasi
q) masyarakat Desa/kelurahan dan kecamatan
desa/kelurahan dan Cerdik Patuh Sabilulungan atau
kecamatan Inovasi Keluaraga Sihebring

( Posbindu ) PTM . Posbindu PTM

merupakan wujud peran serta
masyarakat dalam kegiatan deteksi
Orientasi/ pelatihan dini, pemantauan dan tindak lanjut
r) kepada kader
kesehatan
 Orientasi/ pelatihan dini, pemantauan dan tindak lanjut
r) kepada kader dini faktor risiko PTM secara
kesehatan mandiri dan
berkesinambungan.Posbindu PTM
menjadi salah satu bentuk upaya
kesehatan bersumber daya

Konsultasi Program Konsultasi pelaksana program

s) PTM ke Dinas PTM Puskesmas kepada
Kesehatan pengelola program PTM Dinkes.

4 Upaya Berhenti Merokok

Sosialiasi tentang Perda dan

Sosialisasi Perda dan
Perbup KTR Perbup KTR kepada pimpinan 8
a) Kawasan Tanpa Rokok dan
(Kawasan Tanpa
Rokok) masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas

Pemantauan/ Pemantauan atau Monitoring

Monitoring
Implementasi Penerapan KTR dan Konseling
b) UBM di 8 Kawasan Tanpa Rokok
Kawasan Tanpa dan Konseling UBM yang ada di
Rokok dan
wilayah kerja Puskesmas
Konseling UBM
Pelatihan petugas
konseling Upaya
Berhenti Merokok Pelatihan tentang upaya
c) (UBM) di Puskesmas berhenti merokok bagi kader
bagi kader /masyarakat dan guru
kesehatan
masyarakat.

dewasa dan lansia

antara lain : Melaksanakan konseling dan
gangguan depresi pemeriksaan deteksi dini untuk
d) dan cemas, mengetahui adanya gangguan
gangguan psikotik, jiwa dan NAPZA pada dewasa
penyalahgunaan
napza (alkohol dan dan lansia
zat psikoaktif
 Mendeteksi dan menganailisa
Pemeriksaan kadar keberadaan karbon monoksida
e) CO pada anak dalam pernafasan manusia yang
sekolah dilaksanakan pada anak sekolah
di wilayah kerja Puskesmas

Pembinaan guru, Adalah kunjungan pembinaan

Kader kesehatan dengan memberikan
f) remaja, Kader
dukungan/suport untuk Sekolah
kesehatan kelompok
khusus KTR

Kesehatan Jiwa dan

5
NAPZA
Scrining kesehatan
Deteksi Dini kesehatan jiwa
a) jiwa (Mental (mental emosional ) pada anak
Emosional) anak sekolah
sekolah

Workshop /
Melaksanakan workshop /
desiminasi hasil desiminasi hasil skrining
b) skrining Keswa
(mental Emosional) Kesehatan jiwa (mental
emosional) pada anak sekolah
anak sekolah

dan napza pada

remaja antara lain :
gangguan depresi Melaksanakan konseling dan
dan cemas, pemeriksaan deteksi dini untuk
c)
mengetahui adanya gangguan
jiwa dan NAPZA pada remaja
 Melaksanakan konseling dan
dan cemas, pemeriksaan deteksi dini untuk
c) gangguan psikotik,
penyalahgunaan mengetahui adanya gangguan
jiwa dan NAPZA pada remaja
napza (alkohol dan
zat psikoaktif
dewasa dan lansia
lainnya), ide/pikiran
antara lain : Melaksanakan konseling dan
gangguan depresi pemeriksaan deteksi dini untuk
d) dan cemas, mengetahui adanya gangguan
gangguan psikotik,
penyalahgunaan jiwa dan NAPZA pada dewasa
dan lansia
napza (alkohol dan
zat psikoaktif

Promosi Kesehatan:
Sosialisasi dan
penyuluhan Melaksanakan Sosialisasi dan
(konsultasi, penyuluhan (konsultasi,
e) informasi dan informasi dan edukasi / KIE)
edukasi / KIE) Keswa dan NAPZA pada
Keswa dan NAPZA masyarakat/ anak sekolah
pada masyarakat/
anak sekolah.

Refresing /Pelatihan
kader kesehatan Melaksanakan
jiwa dan refreshing/pelatihan khusus
f) NAPZA(Kader masalah kesehatan jiwa bagi
masyarakat, Guru kader kesehatan, guru BP
BP)

gangguan depresi Kegiatan mendampingi

dan cemas, penderita gangguan jiwa dan
g) gangguan psikotik, NAPZA baik berupa
penyalahgunaan pendampingan ke psikiater atau
napza kunjungan rumah
Pengendalian
6 Penyakit
Pendampingan Serah terima/pendampingan
a) penderita penyakit follow up pasien TB RO ke RS
menular menahun Rujukan TB RO
 Validasi data
laporan hasil POPM
b) dan manajemen Validasi data
kasus filariasis

Kunjungan rumah
untuk Melakukan Survei Darah Jari pada
d)
tatalaksana/manaje kasus Suspec filariasis
men kasus filariasis

Follow up
tatalaksana dan
Kunjungan Rumah kasus kronis
pencegahan cacat yang sudah ditemukan untuk
e) kasus kusta dan
penyakit menular verifikasi data, mengajarkan
perawatan diri
lainnya serta
gangguan jiwa

7 Pemberdayaan Masyarakat
Refresing Kader kesehatan
Pembentukan kader dalam rangka menciptakan
a) kesehatan program pemberdayaan masyarakat
P2P tentang Penyakit Menular
b) an/peningkatan langsung
kapasitas SDM bagi
kader kesehatan
untuk peningkatan
c) Pertemuan berkala
kader kesehatan
untuk P2P

Monitoring dan
bimbingan teknis
d) kader kesehatan
oleh petugas
puskesmas
lintas program/lintas koordinasi jejaring
sektor tentang eksternal/lintas sektor
e) pencegahan dan (klinik/dpm/fktp swasta) dalam
pengendalian penanggulangan program
penyakit tingkat penyakit menular langsung

Skrening Rapid/Swab Masif

(Swab min 50 org dpt transpor
f) Penanggulangan KLB dan Mamin dan Swab min 20 org
dpt transpor saja)
 Konsultasi Penyakit
Menular Langsung Konsultasi Penyakit Menular
g) (TB, HIV, ISPA, Langsung (TB, HIV, ISPA, DIARE,
DIARE, HEPATITIS, HEPATITIS, KUSTA)
KUSTA)

Pengambilan
Logistik P2ML misal
logistik TB, HIV, Logistik yang diambil
h) Kusta baik itu obat diantaranya obat, bahan lab,
maupun logistik Hbig, Rapid tes dll ke dinas
lain(DBD,Malaria,Le kesehatan
pto, Cacinagn dan
Filariasis)

Pengumpulan dahak
oleh Kader TB pengumpulan dan pengantaran
i) sampel sputum terduga TB oleh
(pencarian TB secara kader ke puskesmas
aktif)

pengambilan sampel sputum

pengambilan & kasus TB pos / terduga TB RO ke
j) pengiriman rumah bila pasien tidak
spesimen TB
kooperatif/kondisi khusus

khusus untuk 6 PKM

(Rancaekek, Nanjung Mekar,
k) Pengantaran Sampel Linggar, Dayeuhkolot,
Leptospirosis Bojongsoang, Baleendah) untuk
mengantarkan sampel suspect
leptospirosis

Pengangkatan tenaga
kontrak

- Promkes
Penyediaan Tenaga 'Pengangkatan tenaga kontrak
untuk mendukung kinerja
IV dengan Perjanjian - Sanitarian
puskesmas, satu puskesmas
Kerja maksimal 4 or
- Nutrisionis

- Admin BOK

Premi Asuransi
Ketenagakerjaan
 - Promkes

- Sanitarian

- Nutrisionis

- Admin BOK
Premi Asuranasi
Ketenagakerjaan
dan Kesehatan Premi Asuransi
Kesehatan

- Promkes

- Sanitarian

- Nutrisionis

- Admin BOK

P
 MENU KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATA

TARGET JENIS
INDIKATOR KINERJA KINERJA SASARAN WAKTU BELANJA

Transport … ptgs
Camat, Kepala Desa, Ketua Petugas
Forum Desa Siaga Transport … org
Adanya Komitmen para Aktif/Forum Desa Sehat, Tr I dan Tr Peserta
2 x / setahun
steakholder, toma, dan toga Ketua TP PKK Desa, Ket TP IV
UKS Kec, UPT KB, UPT Mamin … org
Pertanian, UPT Disdik, dll
Pengganda … lbr
an
1. Camat Transport … ptgs
2. Kepala Desa/Lurah Petugas
3. TP-PKK
Kebijakan yang berwawasan 4. UPT Dinas Pendidikan Transport … org
kesehatan/terkait Germas, 5. UPT Pertanian Peserta
spt: Peraturan2/Surat 1 x / setahun Tr I
6. UPT KB
Edaran/SK 7. UPT Dinsos Mamin … org
8. Kemenag Pengganda … lbr
9. Forum Desa Sehat/Desa an
Siaga
4. UPT Dinas Pendidikan
5. UPT Pertanian Transport
6. UPT KB Petugas 3 ptgs
7. UPT Dinsos
8. Kemenag Transport
Adanya Rencana Kegiatan Tr II dan Peserta 20 org
3 x / tahun 9. Forum Desa Sehat/Desa
Germas III
Siaga Mamin 22 org
10. Puskesmas
11. LSM Peduli Kes Pengganda
12. Sektor Swasta an 120 lbr
13. Kelompok Informasi Masy
Transport
Petugas ke
Percetakan
1 ptgs

Adanya Media Informasi bagi Masyarakat seluruh desa

5 Konten Tr II
Masyarakat tentang Germas diwilayah kerja puskesmas Biaya
Cetak
Media pcs/l
(sesuai … br
Perbup)

Transport
Petugas 2 or

60% dari Transport

Masyarakat TK RW, TK Desa, 20 or
Tersosialisasinya Obat pada jumlah RW, TK Kecamatan; Siswa & guru TW I, II, III Peserta
masyarakat di wilayah Kab. sekolah TK
di TK Sekolah; Krida Bakti & IV
Bandung menengah
Saka Husada
dan TK atas
 60% dari
Masyarakat TK RW, TK Desa,
Tersosialisasinya Obat pada jumlah RW,
TK Kecamatan; Siswa & guru TW I, II, III
masyarakat di wilayah Kab. sekolah TK
di TK Sekolah; Krida Bakti & IV Penggandaa
Bandung menengah 200 lbr
Saka Husada n
dan TK atas
Mamin 22 or
Rapat
… org
Keluarga Binaan yang
terlaksanaanya bimbingan mempunyai Masalah Kes ,/ TW I, II, III Transport
teknis tentang indikator 4 x / tahun
(100 KK bonaan utk wilayah & IV Petugas
GERMAS
P2WKSS/kesrak PKK)

… org

Keluarga yang belum

Jumlah Keluarga yang menerapkan perilaku hidup TW I, II, III Transport
4 x / tahun
didampingi sehat ( berdasarkan data & IV Petugas
PISPK, PHBS laporan lainnya)

Pendekatan Keluarga
Transport
100 % dari 1 or
Terinformasikanya Masyarakat di Wilayah Kerja TW I, II, Petugas
jumlah RW ( Minimal 1 desa 10 KK)
pemahaman tentang obat
(1 trip 3 KK) III & IV Penggandaa
100 lbr
n

Makan
Total Sesuai 10 org
Tercapainya status total Rapat
Coverage Staf Puskesmas Kebutuha
coverage desa Penggandaa
Desa 100% n
n
Makan
Rapat

Total Sesuai Snack rapat

Tercapainya status total
Coverage LP & LS kecamatan Kebutuha
coverage desa Penggandaa
Desa 100% n
n
Transport
peserta
Makan
23 org
Rapat
Penggandaa
Total Sesuai 80 lbr
Tercapainya status total Aparat desa, Kader, Toma, n
Coverage Kebutuha
coverage desa Karang Taruna Transport
Desa 100% n 3 org
Petugas
Transport
20 org
peserta
 Transport
petugas
pengumpul
data dan 1 org
pengentry
data ( per 5
KK)

Transport
kader
Total Sesuai pendampin 1 org
Tercapainya status total Keluarga di Desa yang belum
Coverage Kebutuha g (per 10
coverage desa mencapai total coverage KK)
Desa 100% n

Penggandaa
10000 lbr
n Format

Cetak
3000 lbr
sticker

Block Note 6 buku

Pensil
Merah Biru 3
buah

Makan
Total Sesuai Rapat
Peningkatan capaian IKS Desa Coverage Staf Puskesmas Kebutuha
Desa 100% n Penggandaa
n
Makan
Rapat
Penggandaa
Total Sesuai n
Peningkatan capaian IKS Desa Coverage Aparat, Kader,Toma, KK Kebutuha
Desa 100% n Transport
Petugas
Transport
peserta
Makan
23 org
Rapat
Penggandaa
Total Sesuai n 200 lbr
Sasaran berdasarkan
Peningkatan capaian IKS Desa Coverage Kebutuha
indikator masalah Transport
Desa 100% n 3 org
Petugas
Transport
20 org
peserta
 Penggerakan
Keluarga/Mas Mamin
yarakat untuk Sesuai 10 org
Adanya rencana tindak lanjut mendukung Staf Puskesmas Rapat
Kebutuha
intervensi Penggandaa
peningkatan n
derajat n
kesehatan.

Sampel verifikasi adalah Sesuai

Kwalitas pendataan sesuai 10 KK per Transport
Keluarga yang sudah didata Kebutuha
pedoman Desa Petugas
(10KK perDesa) n

Tercapainya
pendataan
Terlaksananya kegiatan PIS- dan intervensi
PK Puskesmas sesuai Maksimal Transport
lanjut sesuai PJ Pprogram PIS-PK 1 org
roadmap yang telah 4 kali / th Petugas
roadmap
ditetapkan
yang telah
ditetapkan

Target KK rawan (target Sesuai Transport

Tercapainya kemandirian Kemandirian
kunjungan KK rawan th kebutuh (1 kali /2 1 org
keluarga rawan keluarga 2021 terlampir) an KK)
100%

Transport
Kemandirian Kelompok Masyarakat Sesuai Petugas (1
Tercapainya kemandirian rawan (target pembinaan kelompok /
kelompok rawan kelompok kelompok th 2021 kebutuh 2
1 org
50% an kunjungan
terlampir)
pembinaan)

Terlaksananya kegiatan Sesuai

Asuhahan keperawatan 4 kl / tahun Staf Puskesmas kebutuh Snack Rapat 8 org
Perkesmas sesuai pedoman an
Terlaksananya Asuhanh maksima
Transport
Keperawatan Perkesmas 4 x / tahun PJ Program Pereksmas l Petugas
1 org
sesuai target 4x/tahun

Terlaksananya kegiatan
yang mendukung Sesuai
peningkatan derajat 100% Anak sekolah kebutuh Transport
Petugas
2 org
kesehatan gigi dan mulut an
masyarakat

Terlaksananya kegiatan
yang mendukung 25% jumlah Sesuai
peningkatan derajat Anak sekolah kebutuh Transport 2 org
kesehatan gigi dan mulut SD an
Petugas
masyarakat

Transport
Petugas
Transport
Terlaksananya kegiatan Peserta
yang mendukung minimal 1 x / Sesuai
peningkatan derajat Kader Kesgimul kebutuh Makan
kesehatan gigi dan mulut tahun an
Rapat
masyarakat Snack rapat

Penggandaa
n

Terlaksananya kegiatan
yang mendukung sesuai Sesuai
peningkatan derajat Masyarakat kebutuh Transport
kesehatan gigi dan mulut kebutuhan an
Petugas
masyarakat

Terlaksananya kegiatan
yang mendukung Maksima Transport
peningkatan derajat 2 x / tahun PJ kesgimul l 2 kali / Perjalanan 1 org
kesehatan gigi dan mulut th Dinas
masyarakat

Terlaksananya visitasi perijinan Terbitnya surat - Transport

fasyankes dalam rangka rekomendasi Fasyankes jejaring Puskesmas Sesuai kebupetugas dan org
penerbitan SIO Puskesmas Peserta
 Terlaksananya
Terlaksananya pembinaan pembinaan - Transport
kepada fasyankes di wilayah fasyankes Fasyankes jejaring Puskesmas Sesuai kebupetugas dan org
kerja jejaring Peserta
Puskesmas

Tersedianya laporan bulanan dari 2 kali per -Mamin

Min 1 x / tahun Fasyankes jejaring Puskesmas org
setiap faskes jejaring tahun Rapat

Terlaksananya kegiatan - Perjalanan

maksimal
jejaring pelayanan kesehatan 2 x / tahun PJ Jejaring Dinas org
swasta 2x/tahun
(Transport)

Seluruh Petugas Puskesmas Mamin

Rapat ...... org
Penggandaa
1 Kl/tahun n (bila
dibutuhkan) ...... org

PJ. Program Mamin

Rapat ...... org
Penggandaa
2 kl/tahun n (bila
dibutuhkan) ...... org

Tim Perencana Puskesmas Mamin

Rapat 10 org
Penggandaa
2 kl/tahun n (bila
dibutuhkan) ...... org

Tim Perencana Puskesmas Mamin

10 org
Rapat
Penggandaa
2 kl/tahun n (bila
dibutuhkan) ...... org

Tim Pokja UKP,UKM, Admen Mamin

Rapat ...... org
Minimal 1 Penggandaa
bulan 2 n (bila
kali/unit dibutuhkan) ...... org
 Seluruh Petugas Puskesmas Mamin
Rapat 40 org
Penggandaa
12 kl/tahun n (bila
dibutuhkan)

Tim Pokja UKP,UKM, Admen, Mamin

Lintas Sektor Tk.Kecamatan Sesuai Rapat 31 org
Tercapainya siklus Kebutuha
manajemen puskesmas Transport
n 3 org
Petugas
Transport
4 kl/tahun Peserta 28 org
Penggandaa
n (bila
dibutuhkan) 400 lbr

Seluruh Petugas Puskesmas Mamin

Rapat ...... org
Penggandaa
4 kl/tahun n (bila
dibutuhkan) ...... org

Seluruh Petugas Puskesmas Mamin

Rapat ...... org
Penggandaa
2 kl/tahun n (bila
dibutuhkan) ...... org

Tim Pokja Mamin

Rapat 5 org
Transport
Perjalanan 5 org
Minimal 1 Dinas
kl/tahun
Honor
Narasumbe ...... org
r

Tim Pokja Mamin

Rapat ...... org
Penggandaa
n (bila
dibutuhkan) ...... org
Sesuai
Kebutuhan
Transport
Petugas ...... org
 Sesuai
Kebutuhan

Transport
Peserta ...... org

Transport
Perjalanan 1 org
Dinas
Terlaksana kegiatan BOK sesuai 2 orang x 2 kl
Pengelola BOK
dengan pedoman per bulan
Transport
Perjalanan 1 org
Dinas

Penanganan komplikasi Transport

22 org
kebidanan peserta
Lintas program,lintas sektor, sesuai
Mamin
100% toma, toga, kader, paraji dll kebutuha 24 org
Rapat
Persalinan di faskes yang terkait kegiatan P4K n
Penggandaa
200 lbr
n
sesuai
Transport
Deteksi Risti bumil kebutuha Petugas 4 org
100% Ibu hamil n
Penanganan komplikasi Penggandaa
kebidanan n
Transport
Jumlah Desa melaksanakan setiap 2 org
Petugas
kls bumil bulan
(untuk snack 10 org
satu
Penggandaa
K4 100% Ibu hamil kelompok n
dilaksana
kan 4 kali
berturut-
Kunjungan nifas dan Neonatal turut)

sesuai Transport
Persalinan di faskes 100% Dukun paraji
kasus peserta

Jumlah Pelacakan kasus sesuai Transport

100% 2 org
kematian kasus Petugas

Transport
KF lengkap 1 org
sesuai Petugas
100% Bufas Risti dan bayinya
kasus Penggandaa
KN lengkap
n
 Capaian hasil 2-3 kali/ Transport
Terstandarnya sarana 2 org
sufas tahun Petugas
prasarana dan pelayanan KIA
berdasarkan instrumen sufas minimal 80 % Penggandaa
n

Transport
Penanganan Komplikasi Neo sesuai 1 org
Petugas
100% ditemuka
KN lengkap n kasus Penggandaa
n

sesuai
Jumlah Pelacakan kasus Transport
100% ditemuka 2 org
kematian Neonatal / IUFD Petugas
n kasus

sesuai
Jumlah kasus ditemukan dan 100% ditemuka Transport 1 org
tertangani
n kasus Petugas

sesuai
Cakupan balita 100% kebutuha Transport 1 org
n Petugas

Jumlah Desa melaksanakan setiap Transport

2 org
kls ibu balita 100% Ibu balita bulan Petugas

Cakupan Balita snack 15 org

17 kali
Transport
Pert 1-15 (3 org) tdd: pertemua
Fasilitator
n

snack
dalam 2
Dokter bulan pertemuan
Cakupan Balita sakit di MTBS 100% 1-15

snack
Bidan pertemuan
16-17
Penggandaa
Perawat
n

Jumlah Pelacakan kasus sesuai

Transport
kematian Bayi dan anak balita 100% ditemuka 1 org
Petugas
n kasus
 Transport
peserta
Sesuai snack
Cakupan balita 100% kebutuha
Guru TK/PAUD / n makan
Penggandaa
Kader
n

guru Transport 26 org

guru uks : 1 peserta
sesuai
orang dari
siswa /kader kesehatan kebutuha makan 31 org
tiap model
n
sekolah sehat Penggandaa
55 lbr
n
dokcil/KKR :
Cakupan Guru
UKS/DOKCIL/Kader kesehatan
remaja yang dibina
10 % dari
jumlah siswa
yang ada dari
setiap model
sekolah sehat

20 % dari
jumlah Transport 5 org
sesuai petugas
cakupan model sekolah yang seluruh kebutuha
dibina sekolah yg Penggandaa
sekolah n 110 lbr
ada di wil n
kerja pkm

Juli s.d Transport

April 5 org
Cakupan penjaringan anak Petugas
tahun
sekolah Transport
100% siswa kelas 1,7,10 berikutny 5 org
a Petugas
Transport
5 org
Petugas

Juli s.d
April Transport
siswa kelas 2-6 4 org
Cakupan pemeriksaan Berkala tahun Petugas
100% berikutny
a Transport
siswa Kelas 8-9 4 org
Petugas
Transport
minimal 1 Petugas
Cakupan hasil pelayanan kali
100% panti/LKSA/Lapas setahun Penggandaa
n
setiap Transport
minimal 1 bulan/ Petugas
Jumlah posrem yang
posrem per remaja sesuai
terbentuk dan aktif
puskesmas kebutuha
n
 setiap
minimal 1 bulan/
Jumlah posrem yang
posrem per remaja sesuai
terbentuk dan aktif
puskesmas kebutuha Penggandaa
n n

sesuai
Transport
Jumlah Pasangan Catin dibina 100% kebutuha 3 org
petugas
n

70% Transport
sesuai petugas
Cakupan KB aktif kebutuha
n Penggandaa
n

Cakupan lansia mendapat Setiap Transport

100% 1 org
skrining kesehatan bulan Petugas

sesuai
Cakupan lansia mendapat Transport
100% ditemuka 2 org
skrining kesehatan Petugas
n kasus

1 kali / Pengelola program

Terlaksananya konsultasi Transport
tahun/progra kesehatan ibu, balita apras, 1 or
program Petugas
m KB, Ausrem dan lansia

waktu Transport
Jumlah pertemuan 6 bulan Januari Peserta 12 org
sekali PKK Desa, Sekolah
sosialisasi (2x/tahun) s/d
Desembe Mamin 15 org
Kurun Transport
Jumlah 2 org
pembinaan/pendampingan waktu Petugas
Januari
yang dilakukan 4x/tahun Ibu balita, ibu hamil, s/d Transport
(diutamakan oleh petugas 30 org
yang sudah dilatih) Desembe Peserta
r Mamin 32 org

Semua SMP Kurun

Jumlah penyuluhan dan SMA waktu
sederajat Januari Transport
cakupan pemberian TTD yang ada Siswi SMP SMA Sederajat s/d Petugas
2 org
rematri
diwilayah Desembe
puskesmas r
 40 % dari Kurun
waktu
Cakupan Pemberian TTD jumlah Januari Transport
murid Siswi SMP SMA Sederajat 2 org
pada remaja putri diwilayah s/d Petugas
Desembe
puskesmas
r

Semua SMP Kurun Transport

Menggalang komitmen dan SMA waktu 3 org
Petugas
peran aktif lintas sektorsederajat Januari
terkait dalam pemberian yang ada SMP SMA Sederajat s/d Transport
30 org
TTD Rematri diwilayah Desembe Peserta
puskesmas
100 % kader r Mamin 33 org
kesehatan Transport
Kurun 2 org
yang dilatih waktu
Petugas
Cakupan pemberian TTD di memahami Siswi SMP SMA Sederajat Januari Transport
mengenai peserta
27 org
sekolah manfaat s/d
Desembe
pemberian r Mamin
29 org
TTD bagi Rapat
rematri Kurun
waktu Transport
2 org
Cakupan pemberian TTD di 4x/tahun Petugas
Siswi SMP SMA Sederajat Januari
sekolah s/d Mamin
Desembe Snack 27 org
r
Transport
kader jenjang x
kesehatan
remaja
Kurun
Memantau kepatuhan waktu
minum TTD di sekolah dan Penggandaa
Januari n lbr
melaporkan hasil 8 kali/tahun Siswi SMP SMA Sederajat
pemberian TTD Rematri di s/d
Desembe
sekolah r Cetak Kartu
Kepatuhan jmlh si
Minum TTD

Transport
2 org
petugas
Meningkatkan Snack 20 org
Kurun
pengetahuan ibu hamil dan
balita mengenai pemberian waktu
Januari Pembelian
makan bayi dan anak 4x/tahun Ibu baduta s/d bahan
(PMBA) sesuai material
Desembe (bahan
rekomendasi yang
dianjurkan r makanan/m
akanan
olahan)

Transport
Petugas
Jumlah KP ASI yang MinimaL 1
terbentuk di tingkat KP Januari -
puskesmas yang dibuktikan ASI/Puskesm KP ASI Desembe
r
dengan adanya SK KP ASI as
Jumlah KP ASI yang MinimaL 1 Transport
Januari - Peserta
terbentuk di tingkat KP KP ASI Desembe
puskesmas yang dibuktikan ASI/Puskesm Makan
dengan adanya SK KP ASI as r
Snack
Penggandaa
n
Transport
Petugas
Transport
Jumlah Pembinaan pada KP Maksimal 4 Januari - Peserta
ASI di tingkat puskesmas kl/th KP ASI Desembe
Makan
(Triwulan) r
Snack
Penggandaa
n
Transport
Petugas
min 1 Transport
Kelompok Januari - Peserta
Terbitnya SK kader Kader Kader Pendamping Desembe
pendamping KADARZI Desa KADARZI Makan
KADARZI r
desa Snack
Penggandaa
n
Transport
Petugas
100% Kader Transport
Meningkatkan Pendamping Januari - Peserta
Kader Pendamping
pengetahuan kader KADARZI KADARZI Desembe
mengenai prinsip KADARZI memahani r Makan
tugasnya Snack
Penggandaa
n
Transport
Jml Pendampingan Maksimal 4 Keluarga beresiko masalah Januari - Kader
keluarga KADARZI kl/Tahun gizi Desembe
r Penggandaa
n
Transport
Petugas
Jumlah pembinaan kader Maksimal 4 Kader Pendamping Januari -
Desembe Transport
Kadarzi kl/Tahun KADARZI r
Peserta
Makan
Snack
Transport
Meningkatkan Status Gizi Kader 5 org
balita melalui
pemberdayaan masyarakat Transport
Januari - 2 org
secara berkesinambungan petugas
3 bl/Periode Balita dengan masalah gizi Desembe
dan Merubah perilaku r
masyarakat khususnya ibu
balita dalam pemberian
makan pada anak
Meningkatkan Status Gizi
balita melalui
pemberdayaan masyarakat
secara berkesinambungan Januari -
3 bl/Periode Balita dengan masalah gizi Desembe
dan Merubah perilaku r Snack
masyarakat khususnya ibu 10 org
peserta
balita dalam pemberian
makan pada anak Snack 2 org
petugas
Transport
Seluruh kasus yang diberi 1 org
Semester Kader
PMT-P mendapat 3 kl/Bumil Bumil KEK
pendampingan II Transport
2 org
petugas
Transport 1 org
Seluruh kasus yang diberi Semester Kader
PMT-P 3 kl/anak Balita dengan masalah gizi II
Transport
1 org
petugas
Semester Transport
Barang sampai ke sasaran 3 kl Bidan Desa/kader II petugas
2 org

Cakupan hasil PP dan Januari -

cakupan entry data pada 100% Posyandu Desembe Transport
Petugas
2 org
ePPGBM bulanan r

TW II dan Transport
Cakupan hasil PP dan Data 1 org
TW IV Petugas
cakupan entry data pada 100%
ePPGBM Tribulanan Transport
1 org
Petugas
100%
Perserta Transport
Seluruh peserta orientasi mampu 75 org
peserta
memahami dan dapat melakukan Kader Posyandu yangn Juli Mamin 81 org
melaksanakan kegiatan kegiatan PP belum terlatih PP
Pemantauan Pertumbuhan dengan Penggandaa
360 lbr
benar dan n
valid
Transport
100% Balita 2 org
Petugas
Cakupan hasil BPB Bulan terpantau
Februari dan Agustus BB dab Februari Transport
PB/TBnya Balia (0 - 59 Bulan) dan
Kader
1 org
Agustus
Jumlah balita yang
dikunjungi pada kegiatan
Transport
sweeping PP dan D/S 100% Balita di wilayah posyandu 4 kl/th petugas
Pemberian Kapsul Vitamin
A

100%
posyandu
Jumlah posyandu yang mendapatka
mendapatkan Kapsul Februari Transport
Vitamin A bagi bayi dan n kapsul Kader Desa dan Juli Petugas
1 org
Vitamin A
balita bagi bayi
dan balita

100% kasus Transport

Januari - Petugas 2 org
Jumlah penemuan kasus yang
dengan masalah gizi dilaporkan/d Kasus dengan masalah gizi Desembe Transport
itemukan r 1 org
Kader
Jumlah kunjungan rumah 100% kasus Transport
Januari - Petugas 2 org
pada balita dengan yang Kasus dengan masalah gizi Desembe
masalah gizi pasca rawat dilaporkan/d pasca rawat inap Transport
inap di RS itemukan r 1 org
Kader

Jumlah
terlaksananya IKL Rumah, Rumah, Rumah tangga
jaga
Jaga, SPAL

Januari
s/d
air bersih/air Desembe
Spal dan sarana air r transport
minum/air bersih minum yang petugas 2 or
di IKL

100% desa
Januari Trnasport 2 org
Tersedia data akses dan mempunyai Sarana Air Bersih, Jaga dan s/d petugas
cakupan sanitasi data akses SPAL TFU dan TPP TFU dan
dimasyarakat sanitasi, TFU TPP Desembe Transport
r Kader 1 org
dan TPM
Transpport
Jumlah petugas
BPSPAM Januari
Terlaksananya s/d transpport
pengambilan sampel yang di BPSPAM desembe kader
ambil
sample r
 Jumlah
BPSPAM Januari
Terlaksananya s/d
pengambilan sampel yang di BPSPAM desembe
ambil
sample r
penggandaa
n
Terlaksananya a jumlah Januari Biaya Jasa 2 smpl
pemeriksaan sampel air kualitas air s/d
Air minum dan aair bersih 2 smpl
minum dan air bersih minum yang desembe pemeriksaa
dilaboratorium memenuhi r n Lab 2 smpl

terlaksananya pengiriman
sampel air minum, air
bersih, limbah cair dan
limbah medis

40 % TPP Rumah Makan, Jasaboga, Januari

Tempat pengelolaan s/d
Pangan yang terbina yang ada di Restoran, DANIU, Makjan, Desembe Transport
Petugas
2 or
IKL kantin,pedagang kelilling
r

Transport
50 % Petugas 3 or
Meningkatnya penjamah
pengetahuan penjamah meningkat Januari Transport
s/d 20 or
panagan tentang Hygiene pengetahua Penjamah Pangan Peserta
desemba
Sanitasi pangan, Prinsip nnya dari makan 23 or
HSM dan Personal hygiene TPP yang er
ada penggandaa
n 100 lbr

Transport
Petugas
menurunnya
Terpaparnya Masyarakat Janauari/ Snack
tentang HSP di Rumah kejadian KLB masyarakat/ibu rumah desembe
keracunan tangga makan
Tangga makanan r
transport
kader
terpaparnya anak sekolah januari transport
tentang hygiene sanitasi 40 % dari s/d petugas
anak sekolah
pangan dan makanan sasaran desembe snack
jajanan yang aman r makan
Transport
Tersedianya data jumlah 100% jumlah 2 org
IRTP yang dibina dan yang IRTP (1 trip 1 IRTP yang izin baru dan TW I, II, Petugas
yang sudah tersertifikasi III & IV Penggandaa
memenuhi syarat CPPB lokasi)
n
Tersedianya data jumlah Transport
sampel makanan yang diuji 60 % dari Pangan jajanan anak TW I, III Petugas
jumlah
dan tidak mengandung sekolah sekolah & IV Penggandaa
bahan berbahaya n
Transport
3 org
Petugas

Tersosialisasinya keamanan 60% dari TW I, III

pangan pada pedagang jumlah Pedagang, guru, siswa
jajajan anak sekolah sekolah & IV
 Transport
Tersosialisasinya keamanan 60% dari 15 org
TW I, III Peserta
pangan pada pedagang jumlah Pedagang, guru, siswa
& IV Penggandaa 58
jajajan anak sekolah sekolah lbr
n

Snack Rapat 18 org

Januari
Tempat Fasilitas umum 40 % dari s/d transport
yang terbina sasaran Tempat Fasilitas Umum desembe petugas
2 or
r

Januari
terlaksananya pemeriksaan Jasa
limbah cair dan limbah 100% IPAL s/d pengujian 1 pkt
desembe kualitas
medis di laboratorium r

baku mutu
yang

Transport
Petugas
Transport
Tokoh Masyarakat, Tokoh Januari Peserta
Desa Yang melaksanakan s/d
sosialisasi 100 % Desa Agama Karang taruna, desembe
makan
kader snack
r
penggandaa
n
ATK
Transport
3 or
Petugas
Januari
Jumlah tenaga yang Minimal 1 kader, tokoh s/d
rw 2 orang masyarakat,tokoh agama,
menjadi Fasilitator STBM yang dilatih karang taruna masyarakat desembe
r
 Minimal 1 kader, tokoh Januari Transport
Jumlah tenaga yang s/d 25 or
menjadi Fasilitator STBM rw 2 orang masyarakat,tokoh agama, desembe Peserta
yang dilatih karang taruna masyarakat makan 28 or
r
penggandaa 100 lbr
n

januari
s/d Transport
Sanitarian 1 or
Terlaksananya konsul desembe petugas
100% r
program
Transport 1 or
petugas

Transport
3 or
Petugas

Tim / Pengurus dan Anggota Makan

Terintegrasinya Pola 28 or
1 Kali Tk Kec Pokja Posyandu Tingkat Minum
Pembinaan Posyandu di dan Kel/Desa Kecamatan, Desa/Kelurahan, Triwulan I
Lintas Sektor Transport
TP PKK Kecamatan/Desa peserta 25 or

Penggandaa
n
Triwulan Transport 5 or
II / Sesuai Petugas
Jadwal
Meningkatnya cakupan Tim / Pengurus dan Anggota hasil Makan
79 or
Pencatatan dan Pelaporan 1 Kali Tk Kec Pokja Posyandu Tingkat Koordinas Minum
Kegiatan di Posyandu dengan dan Kel/Desa Kecamatan, Desa/Kelurahan, i Pokja Transport
Baik dan Benar TP PKK Kecamatan/Desa Posyandi 74 or
peserta
Tk.
Kecamata Penggandaa
n n
Transport
Fasilitator
meningkatnya Surveilan Transport
Berbasis Masyarakat,
Ketua Posyandu/ Kader Triwulan peserta
cakupan Perilaku Hidup 1 Kali
Kesehatan di Posyandu II Makan
Bersih dan Sehat (PHBS
Rumah Tangga) Minum
Penggandaa
n
 Kader Kesehatan (Ketua
Forum Desa Siaga/ Ketua
Meningkatnya Jumlah Posyandu/ Santri Husada di Minimal 1 Transport
1 Kali (Sesuai
Posyandu dengan Strata Poskestren/ Ketua Posyandu kali / Petugas 1 or
Prioritas)
Purnama & Mandiri Remaja/ Ketua Posbindu/ triwuLAN Puskesmas
Ketu Pos UKK/ Ketua SBH/
Karang Taruna Husada, dll

Posyandu dengan Minimal Transport

Terwujudnya Posyandu yang 2 kali atau Sesuai Petugas
Strata Purnama, Ketua TP
siap mengikuti LombaTingkat lebih sesuai kebutuha
PKK Kec/Desa dan Kader Penggandaa
Kabupaten/Provinsi/Nasional kebutuhan n
Kesehatan di Posyandu n

Transport
Petugas
Meningkatnya Cakupan Desa 3 or
(UPTD/UPF/
Siaga Aktif Purnama - Mandiri Puskesmas)
FKKS, TP PKK Kecamatan,
dengan adanya Pertemuan 1 Kali atau Triwulan
Pokja Desa Sehat, Forum
Rutin Desa Siaga/FKS/Pokja lebih II
Desa Siaga Aktif
Kecamatan Sehat di Tingkat Transport
Kecamatan 25 or
peserta
Makan
Minum 28 or

Transport
Fasilitator
Meningkatnya Strata Desa Transport
Siaga Aktif / Pokja Desa Sehat FKKS, TP PKK Kecamatan,
Triwulan peserta
dan teralokasikannya Dana 1 Kali / Tahun Pokja Desa Sehat, Forum
III Makan
Desa / ADPD untuk Bidang Desa Siaga Aktif
Kesehatan Minum
Penggandaa
n
Pengurus/Ketua Pos UKK / Trwilun III Transport
Pemilik UK Fasilitator
Terbentuk dan terbinanya Pos Transport
UKK dalam Penangaan dan peserta
Pencegahan Kegawat Minimal 1 kali
Daruratan Kesehatan/KLB Makan
dilingkungan kerja Minum
Penggandaa
n
 Transport
Fasilitator
bertambahnya Anggota Transport
Karang Taruna Husada Aktif
yang mendukung Minimal 1 Kali Ketua / Pengurus Karang Triwulan peserta
Taruna III Makan
terwujudnya Kabupaten
Bandung Sehat Minum
Penggandaa
n

- Transport
Fasilitator
Penggorganisasian dan
mengembangkan sumber
daya masyarakat dalam - Transport
1 Kali atau Triwulan peserta
pelaksanaan peningkatan Lebih Pengurus/Ketua UKBM III
derajat kesehatan/Promosi
Kesehatan dan kepedulian - Makan
terhadap Resiko KLB Minum
Penggandaa
n

Transport
Meningkatnya sarana / Media Sesuai Pembuatan Media dan Petugas
Triwulan I
informasi Sadar Hidup Sehat Kebutuhan Kunjungan ke Radio Cetak
Media

Transport
Tersusunnya Rencana Kerja Pokja Desa Sehat / Petugas
dan Implementasi Kegiatan Penanggungjawab Tatanan 2 kali UPTD / UPF
Minimal 1 kali Masyarakat Sehat Mandiri / /Tahun
Bidang Kesehatan di Tingkat
Kecamatan Ketua Forum Desa Siaga Aktif
Penggandaa
n
Adanya Prioritas Masalah Ketua Forum Desa Siaga Triwulan Transport
Kesehatan dan Potensi Desa, 18 or
Aktif, RW, RT II / III Petugas
Meningkatnya Kesadran
Masyarakat Desa untuk Tau, Transport
Mau dan Mampu Peduli 1 kali Anggota/Pe
terhadap Diri dan ngurus 75 or
Lingkungannya, serta Forum
meningkatnya Cakupan PHBS Desi/PDS
Rumah Tangga
 Transport
2 Petugas 3 or
kali/Tahu Puskesmas
Terlaksananya pertemuan n/Desa
rutin tigkat Desa untuk Tokoh Agama, Tokoh ( Minimal
memusyawarahkan Masyarakat, Ketua Forum 2 Desa Transport
2 Kali / Tahun
penanganan / dukungan Desa Siaga Aktif, RW, Ketua Strata Anggota/Pe
terhadap penyelesaian UKBM lainya Pratama/ ngurus 25 or
permasalahan kesehatan Madya) Forum
Triwulan Desi/PDS
III
Makan
28 or
Minum

Transport
Petugas
Terwujudnya Desa yang layak Minimal 2 Kali
Desa Siaga Aktif Strata Triwulan I UPTD/UPF/
mendapat Penghargaan Puskesmas
/ lebih Purnama / Mandiri / II
sebagai Desa Juara
Penggandaa
n

Transport 3 or
Meningkatnya jumlah Sntri Minimal Fasilitator
Husada dan Poskestren Aktif 1 kali /
dalam upaya Pencegahan / Minimal 1 Kali Pengurus Poskestren / Santri Tahun Transport 30 or
Husada
Penanggulangan Penyakit Triwulan peserta
berbasis Lingkungan II / III / IV Makan
33 or
Minum
Transport ... or
Fasilitator
Meningkatnya jumlah Sntri Transport
Husada dan Poskestren Aktif 30 or
Triwulan I peserta
dalam upaya Pencegahan / 1 kali Kader UKBM terpilih / II
Penanggulangan Penyakit Makan
.... or
berbasis Lingkungan Minum
Penggandaa
.... lbr
n
Transport
... or
Fasilitator
Transport
Meningkatnya Kualitas dan Minimal peserta 30 or
FKKS, TP UKS, Forum Desa
Kuantitas Penyuluhan di 1 kali Siaga Aktif/Pokja Desa Sehat 1 kali /
Masyarakat Tahun Makan
.... or
Minum
Penggandaa ....
lbr
n
 Transport 1 or
Petugas

Transport
Kader
Meningkatnya Kesadaran - Lembaga Pendidikan UKBM 1 or
akan pentingnya PHBS, Terlatih
dibuktikan dengan adanya Triwulan I P.PHBS
Sesuai Target
peningkatan jumlah / / II
Cakupan PHBS di Tatanan - Pasar, Tempat Ibadah,
tersebut Penggandaa
Terminal, Rumah Makan, ... lbr
n
Caffe, Resto, dsb

- Klinik / RB / Poskesdes /
RS / Puskesmas

Perkantoran, Layanan Publik

Transport
… or
Petugas

Terjalin kerjasama Lintas

Sektor terkait dalam Pengurus, Aanggota Pramuka
mewujudkan Generasi yang 1 Kali Saka Bakti Husada Kwartir Triwulan Transport
Peduli Lingkungan dalam Ranting/Kecamatan II / III / IV
Kader
wadah SBH UKBM ... or
Terlatih
P.PHBS

Penggandaa
... lbr
n
Transport
… or
Petugas

Transport
Terbentuknya
Pengurus/Pimpinan SBH di Pengurus/Pimpinan SBH, Triwulan Kader
1 kali UKBM ... or
Tingkat Kwartir Anggota SBH, II/II/IV
Terlatih
Ranting/Kecamatan
P.PHBS

Penggandaa
... lbr
n
 Transport
… or
Petugas
Meningkatnya kapasitas
Transport
Kader Kesehatan Saka Bakti
Minimal 1 Kader
Husada dalam menukung Anggota saka Bakti Husada/
1 kali/ lebih kali/Tahu UKBM ... or
program Penyampaian Anggota Pramuka
n Terlatih
Informasi kesehatan di usia
P.PHBS
Sebaya
Penggandaa ... lbr
n

Transport
… or
Petugas

Tokoh Agama,Tokoh Transport

Terbentuknya Forum Triwulan Kader
miimal 1 kali Masyarakat, Ustadz, Guru
Komunikasi Peduli Kesehatan III UKBM ... or
Ngaji
Terlatih
P.PHBS

Penggandaa
... lbr
n

Transport
petugas .... or

Adanya dukungan terhadap Transport

... or
Upaya - upaya peningkatan 1 kali Kader Terlatih KPP, KAP Triwulan Peserta
Derajat kesehatan di II/III/IV Makan
masyarakat ... or
Minum
Penggandaa
.... pkt
n

Meningkatnya Cakupan
Rumah Tangga/KK yang 20 kali / Bulan Pengunjung Puskesmas, I,II,III,IV Penggandaa 5000 lbr
mendapat Penyuluhan Bdang Pasen dikonseling n
Kesehatan/PHBS

Jamaah Majlis
Meningkatnya cakupan / Ta'lim/Pengajian Rutin,
Jumlah Keluarga/Rumah Siswa/Siswi di Sekolah, Santri
Transport
Tanga terpapar informasi 10 kali / Bulan di Pesantren, Pertemuan di I,II,III,IV 1 or
petugas
kesehatan/ Penyuluhan tingkat
kesehatan RT/RW/Desa/Kelurahan/Keca
matan.dsb
 Transport
3 or
Fasilitator
Meningkatnya cakupan / Minimal 2 Transport
Jumlah Kelompok masyarakat FKKS, Pengurus Forum Desa Kelompok peserta 25 or
terpapar informasi 2 Kelompok / Siaga/Pokja, TP.PKK, TP.UKS, Potensial
Tahun Makan
kesehatan/ Penyuluhan dsb Per- 28 or
kesehatan Desa / bln Minum
Penggandaa
n

Adanya dukungan terhadap 50 % dari

Lintas Sektor, Perusahaan
Upaya - upaya peningkatan Jumlah Triwulan - Transport
Swasta, BUMN, Retail, Klinik II/III/IV
Derajat kesehatan di sasaran / Fasilitator
Swasta, dsb
masyarakat Tahun

Tersusunnya laporan rutin Minimal 1 Triwulan - Transport

Petugas Promosi Kesehatan 1 or
Proram Promosi kesehatan kali/Triwulan I,II,III,IV Petugas

kurun Transport
Terdatanya seluruh industri
100% industri waktu Petugas
formal dan informal yang Perusahaan formal dan
formal dan Januari
berada di wilayah kerja Pkm informal di wilayah kerja Pkm Penggandaa
informal s/d
telah terdata
Desember n
Transport
kurun Petugas
Terbentuknya atau Industri informal dengan waktu Snack
Minimal 60% jenis usaha yang
terbinanya Pos UKK di Januari
dari sasaran Makan
wilayah kerja Pkm sama/sejenis s/d
Desember Penggandaa
n
Transport
kurun Petugas
Tersosialisasikannya program
waktu Snack
kesjaor ke industri formal dan Minimal 60% industri formal/informal dan
Januari
informal serta kelompok dari sasaran kelompok olahraga Makan
s/d
olahraga
Desember
 kurun
Tersosialisasikannya program
waktu
kesjaor ke industri formal dan Minimal 60% industri formal/informal dan
Januari
informal serta kelompok dari sasaran kelompok olahraga
s/d
olahraga
Desember Penggandaa
n
kurun
Meningkatnya kebugaran waktu Transport 5
anak sekolah, pekerja, calon Minimal 60% Anak sekolah, pekerja, calon or
Januari Petugas
jemaah haji dan masyarakat dari sasaran jemaah haji dan masyarakat
s/d Snack 46 or
di wilayah kerja puskesmas
Desember
waktu
Terbinanya kelompok Kelompok senam lansia, Transport
olahraga di wilayah kerja Minimal 60% bumil, aerobic, pusat Januari Petugas
dari sasaran kebugaran, club sepeda, dll s/d
puskesmas Desembe Snack

Transport
5 or
Petugas
kurun Transport
Terlaksanan waktu 1 or
Kader
ya pemicuan Masyarakat di RW Januari
RW yang dipicu Snack
di seluruh setempat s/d 15 or
RW Desembe Peserta
r Snack
Petugas + 6 or
Kader
Transport
Petugas
kurun
Diperolehny Transport
waktu
Teridentifikasinya Perilaku a gambaran Masyarakat Lokasi Januari Peserta
Masyarakat Tentang 5 Pilar kondisi
STBM sosekbud di Kegiatan s/d Mamin
Desembe Snack
masyarakat r
penggandaa
n

Bahan
Setiap RW Habis Pakai
kurun
Jumlah RW yang mempunyai waktu
PETA
mempunyai PETA Sanitasi sanitasi, RW,Kader Januari cetak
Jumlah Kader yang s/d spanduk
setiap kader
memiliki Buku kader mempunyai Desembe
r cetak buku
buku kader
ATK
Transport
3 or
kurun Petugas
100 % waktu Transport
Frekwensi Kampanye CTPS masyarakat Januari Kader 2 or
Masyarakat
pada Masyarakat melaksanaka s/d
n CTPS Desembe Snack 20 or
r Penggandaa
100 lbr
n
 Transport
3 or
jumlah kurun Petugas
sekolah yang waktu Transport
Frekwensi kampanye hygiene telah Januari kader 17 or
Anak sekolah
sanitasi di sekolah mendapatkan s/d
hygiene Desembe snack 20 or
sanitasi r Penggandaa
100 lbr
n
Transport
kurun Petugas
data kualitas waktu
Jumlah BPSPAMS yang air minum
BPSPAMS
Januari Transport
diperiksa yang dipakai s/d kader
masyarakat Desembe
Penggandaa
r n

kurun
waktu
Jumlah RW Januari
jumalh RW yang di Verifikasi yang Stop RW
BABS s/d
Desembe
r

al spesifik termasuk kesehatan

Transport
Persentase Puskesmas yang Sesuai Petugas
Sesui Kader, Toma, Karang Taruna,
menyelenggarakan kesehatan kebutuhan Kelompok TOGA kebutuha
tradisional n Makan
Rapat
Transport
Persentase Puskesmas yang Sesuai Petugas
menyelenggarakan kesehatan sesuai Kelompok TOGA kebutuha
kebutuhan
tradisional n Snack Rapat
Persentase Puskesmas yang 1kl x Sarana Sesuai
menyelenggarakan kesehatan Kestrad / Seluruh Hattra di wilyah kerja kebutuha Transport
Puskesmas Petugas
tradisional tahun n

Persentase Puskesmas yang Sesuai

Sesuai Hattra yang mengajukan / Transport
menyelenggarakan kesehatan kebutuha
kebutuhan memperpanjang STPT Petugas
tradisional n

sesuai
Penelusuran kasus KIPI Jumlah kasus
waktu Transport
dengan menggunakan format KIPI Sesuai Kasus ditemuka petugas
KIPI serius/Non serius tertangani
n kasus

Terlaksanany 1 org
Terpantau dan terdeteksi
secara dini situasi penyakit a SARS dan Seluruh Rumah Sakit dan 12 Bulan Transport
Surveilans Klinik Swasta yang berada di dalam
PD3I, melalui SARS dan Petugas
Klinik Swasta wilayah kerja setahun
surveilans Klinik swasta
sebesar 100%
hasil cakupan imunisasi dan
4 kali Transport
Rapid Convinience 100% Bayi dan balita 2 org
setahun Petugas
Assessment (RCA)

sesuai
100% Masyarakat kebutuh Transport
Petugas
2 org
an

Alert SKDR
Terverifikasi alert SKDR terverifikasi Sesuai
Transport
melalui kegiatan penyelidikan 100% secara Alert SKDR adanya
Petugas
epidemiologi penyelidikan alert
epidemiologi

Terdapat
dokumen dan
visualisasi
Terdokumentasi dan
kegiatan Laporan Mingguan SKDR dan 52x dalam Penggandaa
terexpose hasil laporan SKDR surveilans Laporan Bulanan STP setahun n
Mingguan dan Bulanan
SKDR
Mingguan
dan Bulanan

Ketepatan &
Validitas data laporan SKDR & Kelengkapan Laporan Mingguan SKDR dan 12x Transport
STP SKDR 100% Laporan Bulanan STP setahun Petugas
 Terambil dan
terkirim 1 or
Temuan discarded campak spesimen
Sesuai
2/100.000 penduduk wilayah discarded Spesimen urine atau darah ditemuka Transport
kerja yang diperiksa secara campak kasus discarded campak Petugas
n kasus
laboratorium 2/100.000
penduduk 1 or
wilayah kerja
Terambil dan
terkirim AFP
Temuan AFP Non Polio Non Polio
Sesuai
2/100.000 penduduk usia <15 2/100.000 2 pot spesimen AFP Non ditemuka Transport
tahun di wilayah kerja yang penduduk Polio Petugas
n kasus
diperiksa secara laboratorium usia <15
tahun di
wilayah kerja
sesuai
kebutuh Transport
Petugas
1 org
100% an
Transport 1 org
Petugas

sesuai
100% kebutuh Transport
Petugas
an

100%
Tertangani
Tertanganinya KLB penyakit KLB penyakit Sesuai
Transport
<24 jam secara penyelidikan <24 jam Kejadian KLB penyakit Kejadian Petugas 1 org
epidemiologi secara KLB
penyelidikan
epidemiologi
 ya pertemuan Makan
Lintas Program di Puskesmas,
kesiapsiagaan
Terlaksanannya pertemuan kader kesehatan, unsur Snack
kesiapsiagaan menghadapi menghadapi kecamatan, unsur desa & 2x
KLB/bencana setahun Penggandaa
KLB/bencana berbasis data program terkait berdasarkan
berbasis data n
analisi kejadian KLB
minimal 2 kali

penjaringan terduga / sesuai

kontak erat/ kontak
suspek kontak penderita 100% serumah kebutuh Transport
Petugas 1 or
penyakit menular langsung an

100%
Tersedia data Transport 1
Tersedia data RHA untuk RHA untuk Sesuai org
Masyarakat dan wilayah Petugas
penanggulangan Bencana penanggulang kejadian
terdampak bencana
kluster kesehatan an Bencana bencana Penggandaa
kluster n
kesehatan

100%
Tertanggulan
gi KLB
Tertanggulangi KLB bencana bencana dan Sesuai
Masyarakat dan wilayah
dan terdistibusikan bantuan distibusi kejadian Transport
terdampak bencana Petugas
kesehatan ke korban bencana bantuan bencana
kesehatan ke
korban
bencana
 sesuai
Tata Laksana Kasus P2B2
Sesuai standar 100% kebutuh Transport
Petugas
1 or
an

skrining usia 15-59 tahun di Transport

wilayah kerja puskesmas Petugas 2 or
Masyarakat Usia Produktif Setiap
dan diketahuinya secara 100%
dini faktor risiko PTM di (Usia 15-59 Tahun) bulan Transport
2 or
masyarakat untuk Kader
test positif akan mencegah
proses perkembangan lesi Transport
3 org
prekanker menjadi kanker sesuai Petugas
Wanita Usia Subur (WUS)
servix, dan jika test sadanis 100% 30-50 tahun kebutuh Transport
positif ada benjolan maka an 2 org
Kader
kasus tumor dan atau mamiin
kanker payudara bisa
proses perkembangan lesi Transport
prekanker menjadi kanker Wanita Usia Subur (WUS) sesuai Petugas
servix, dan jika test sadanis 100% 30-50 tahun dengan kasus kebutuh
positif ada benjolan maka IVA Positif an Transport
kasus tumor dan atau Kader

Penderita PTM maupun sesuai

Penderita PTM dan Post
post op katarak supaya 100% Op Katarak kebutuh Transport
Petugas
1 or
berperilaku PATUH an
Tersedianya data untuk
mendukung upaya UKBM,Puskesmas,RS,BPM, sesuai
kebutuh Transport
pemberantasan penyakit DPS,Klinik an
Petugas
tidak menular.
Msyarakat di wilayah kerja Transport
puskesmas memahami Petugas
UKBM,Puskesmas,RS,BPM,
Perda dan Perbup KTR dan 50% DPS, Klinik
turut serta dalam Makan
mengimplementasikan KTR Minum

100%
Terlaksanan
Terlaksanannya kunjungan
kunjungan Kasus AFP Non polio dengan Sesuai Transport
ulang kasus AFP spesimen
ulang kasus spesimen tidak adekuat kejadian Petugas
tidak adekuat
AFP spesimen
tidak adekuat

penjaringan terduga / sesuai Transport

suspek kontak penderita kontak erat/ kontak kebutuh Petugas 1 or
penyakit menular langsung serumah an

pelayanan kasus TB sesuai Transport

standar Kasus Penyakit Menular petugas
1 org

transport
1 org
petugas
Februari
transport
dan petugas 1 org
Agustus
transport
2 org
petugas
1x transport
setahun petugas
Cakupan POPM Cacingan 95% Sekolah Dasar dan Posyand
per transport
kegiatan peserta
Lintas Sektor/Lintas Mamin
Program
 Lintas Sektor/Lintas
Program Snack
transport 1 org
Februari petugas
dan
Agustus transport 1 org
kader

Februari
transport
dan petugas
1 org
Agustus

transport 1 org
Februari Kader
dan
Agustus transport 1 org
petugas
transport
Kader 1 org
ABJ 95%
transport
petugas 2 org

transport
ABJ 95% petugas

transport
ABJ 95% petugas

transport
1 org
petugas

aupun imunisasi lanjutan serta

Mamin
38 org
Rapat
LP, LS, Muspika, 1 kali
Transport
Cakupan IDL dan vaksin Covid- 95% & 100% Kades/Kelurahan, TOGA, tahun/Ke 35 org
Peserta
TOMA, TP PKK, LSM dll giatan
Penggandaa 600
lbr
n
Transport
Cakupan imunisasi Rutin dan 2 Petugas
Bayi, Balita dan Kelompok
Antigen Baru (Vaksin Covid- 95% & 100% kali/tahun
usia rentan 18 -59 tahun
19) /kegiatan Penggandaa
n

sesuai Transport
Tercukupinya logistik vaksin 100% Guidang vaksin
jadwal petugas
Terlaksananya Imunisasi 100% Kelompok usia rentan 18 -59 2 kali Transport 4 org
Covid-19 tahun setahun petugas

Bayi dan Batita yang belum

mendapatkan imunisasi/desa 2
Cakupan Imunisasi Covid-19 100% cakupan rendah dan sasaran kali/kegia - Transport 1 org
Petugas
Kelompok rentan yang tan
berusia 18-59 tahun

2 kali/ sesuai
Terlaksananya konsultasi - Transport
tahun/Kegiata Pengelola program imunisasi kebutuha 1 org
program Petugas
n n

Terstandarnya sarana Capaian hasil Transport

Bidan Desa, 2 org
prasarana dan pelayanan sufas 2 kali Petugas
BPM/klinik/Dokter praktek
Imunisasi berdasarkan /tahun
instrumen sufas minimal 80 % swasta/Rumah Sakit

Makan
Snack
Muspika, Kades/Kelurahan,
Terlaksananya pemberian 1 kali Transport
100% Kader, TOGA, TOMA, Orang
sertifikat/piagam IDL /tahun peserta
Tua, Bayi dan Balita
Penggandaa
n

Terpenuhinya kebutuhan Bulan

100%
sapras program imunisasi Februari Cetakan

Makan
Snack
Lintas sektor/lintas program,
UPT Pendidikan, institusi lain, Transport
Imunisasi , BIAS (Campak/MR, 95%
Kecamatan, Guru,Wali Murid Bulan Juli petugas &
DT dan Td (Kelas 1, 2 dan 5)
dan petugas kesehatan peserta
puskesmas
Penggandaa
n
 UPT Dinas Pendidikan, Desa Bulan Transport
1 org
dan Institusi lain Agustus Petugas

Transport
Siswa SD/MI Kelas 1/anak 2 org
petugas
usia sekolah tingkat dasar
baik yang bersekolah Bulan
Agustus
maupun yang tidak
bersekolah Transport
3 org
petugas

Anak sekolah yang belum Bulan

Transport
mendapatkan imunisasi/SD Agustus/2
petugas
cakupan rendah kl/ds

Vaksin BIAS Campak-Rubella, Transport

Bulan Juli petugas
DT & Td

Bulan Makan
Septembe
r Snack
Lintas sektor/lintas program, Transport
UPT Pendidikan, institusi lain
petugas &
& Kecamatan dan petugas Bulan peserta
kesehatan puskesmas Desember
Penggandaa
n
mas
Mamin 30 org
Lintas Program, Bidan Transport 30 org
Maret sd Peserta
Penguatan Program Imunisasi 100% koordinator dan Bidan Desa,
Juni
BPM/BPS
Penggandaa 500 lbr
n
Mamin 27 org
Transport
25 org
Peserta
Kepala Puskesmas, Bidan
Juli sd
100% Koordinator, Korim, Bidan Oktober
Desa, Posyandu Tranport
petugas
pendampin 2
org
g
 Terlaksana di
semua
posyandu

enimbulkan penyakit pada situasi KLB, situasi

Terpantaunya kesehatan Makan
Pembinaan
jemaah haji pada masa
tunggu dan masa kesehatan 2x Snack
haji 80% dan Jemaah haji di wilayah kerja
keberangkatan melalui setahun Penggandaa
siskohatkes dan pengukuran terentry
siskohatkes n
kebugaran

100%
terlaksana
konsultasi
Terlaksananya konsultasi dan Petugas Kesehatan Haji 6x Transport
petugas kesehatan haji terverifikasi setahun Petugas
dokumen
keberangkata
n haji

100% jemaah
terpantau
Terlaksananya K3JH jemaah Agustus &
haji pasca kepulangan jemaah kesehatan Jemaah haji di wilayah kerja Septembe Transport
pasca Petugas
haji r
kepulangan
jemaah haji

paham tentang PTM dan

Transport
siap berperan serta dalam Petugas
2 or
pencegahan dan
pengendalian PTM Masyarakat,Kader,Toma,T 12kali/ta Transport
terutama dalam 96 kali oga,Aparat hun peserta
20 or
membudayakan perilaku
Makan
CERDIK bagi yang belum Minum
22 or
menderita PTM dan
Transport
Terbentuknya dan atau Petugas
terevaluasinya program Transport
Cerdik Patuh Sabilulungan 2
atau Inovasi Keluarga Semua Desa Masyarakat,Kader,Toma,T kali/tahu peserta
Sihebring di (280 Desa) oga,Aparat n Makan
Desa/kelurahan dan Minum
Kecamatan (280 Desa) Penggandaa
diperlukan dalam pencegahan 1 kl/ thn, n
dan pengendalian PTM, semua Transport
memberikan pengetahuan RW di peserta 37 or
tentang Posbindu PTM, wilayah
Kader Posbindu PTM / Kader
Seluruh Kader
Kesehatan
tentang Posbindu PTM, wilayah
memberikan kemampuan dan Kader Posbindu PTM / Kader kerja Makan
Seluruh Kader 37 or
keterampilan dalam Kesehatan puskesma Minum
memantau faktor risiko PTM s minimal
dan memberikan ketrampilan 1 org Penggandaa 600 lbr
dalam melakukan konseling kader/ n
serta tindak lanjut lainnya, RW

untuk menkonsultasikan
kendala-kendala di
lapangan terkait program Koordinator / Petugas PTM Minimal Transport
PTM sehingga proses PDCA 2-3 kali 1 kali / Petugas 1 or
program PTM bisa berjalan Puskesmas triwulan
dan capaian program
meningkat

Transport
Pimpinan KTR dan Petugas
Msyarakat di wilayah kerja Transport
Minimal
puskesmas memahami Stakeholder di 8 kawasan 10 peserta
Perda dan Perbup KTR dan Setiap Desa Tanpa Rokok dan
kali/tahu Makan
turut serta dalam Masyarakat n
mengimplementasikan KTR Minum
di tempat masing-masing Penggandaa
n
Terlaksananya penerapan Transport
Minimal
KTR dan Konseling UBM di 8 Kawasan 10 Petugas
8 Kawasan Tanpa Rokok 8 Kawasan Tanpa Rokok
yang ada di wilayah kerja Tanpa Rokok kali/tahu Transport
n Petugas
Puskesmas
Menyediakan tenaga Transport
konseling yang handal di Petugas
masyarakat atau sekolah
untuk membantu Minimal Transport
masyarakat atau peserta 62 1 peserta
Masyarakat,Kader,Guru
didik yang ingin berhenti Puskesmas kali/tahu Makan
dari kebiasaan merokok n Minum
dan permasalahan
kesehatan yang diakibatkan Penggandaa
oleh asap rokok n
Transport
Petugas
Ditemukannya masalah Orang Dengan Masalah Sesuai
kesehatan jiwa dan
20% Kesehatan Jiwa dan Napza Kebutuh Makan
Minum
NAPZA pada dewasa dan Dewasa dan Lansia an
lansia secara dini
Penggandaa
n
Mengetahui tingkat
penggunaan rokok
seseorang atau untuk
mengetahui apakah orang
tersebut perokok atau Minimal
100% SD,SMP,SMA dan PT 10kali/ta Transport
bukan,sering terpapar asap hun
Petugas
rokok atau tidak sehingga
bisa diketahui prevalensi
perokok aktif pada anak
sekolah

Transport
Petugas
Terwujudnya Sekolah yang Transport
Minimal peserta
layak mendapat Semua
Penghargaan sebagai Sekolah SD,SMP,SMA dan PT 5kali/tah
un Makan
Sekolah KTR Minum
Penggandaa
n

Diketahuinya gangguan Minimal Transport

jiwa (mental emosional) 1 Petugas
30% Peserta Didik
pada anak sekolah secara kali/tahu Penggandaa
dini n n
Transport
Petugas
Transport
peserta
Makan
Tersampaikannya hasil Minum
skrining kesehatan jiwa
Minimal Penggandaa
anak sehingga bisa Semua Peserta Didik dan Orang 1 n
dilaksanakan intervensi
secara terintegrasi dan Sekolah Tua,Guru kali/tahu
n
kolaborasi antara sekolah Honor
dan orang tua Tenaga Ahli
( psikiater,
Perawat
ahli, dan
tenaga kes
lain)

Transport
Petugas
Ditemukannya masalah
kesehatan jiwa dan Sesuai
20% Usia Remaja Kebutuh
NAPZA pada remaja secara an
dini
Ditemukannya masalah
kesehatan jiwa dan Sesuai
20% Usia Remaja Kebutuh Makan
NAPZA pada remaja secara an
Minum
dini
Penggandaa
n
Transport
Ditemukannya masalah Petugas
Orang Dengan Masalah Sesuai
kesehatan jiwa dan 20% Kesehatan Jiwa dan Napza Kebutuh mamin
NAPZA pada dewasa dan
lansia secara dini Dewasa dan Lansia an Penggandaa
n
Transport
Petugas
Penggandaa
Masyarakat / anak sekolah n
memahami masalah
Minimal Leaflet
kesehatan jiwa dan bahaya 96 kali Masyarakat/Anak Sekolah 96kali/ta Spanduk
penyalahgunaan NAPZA
hun Transport
sehingga berusaha
menghindarinya peserta
mamin
Penggandaa
n
Transport
peserta
Makan
Minum
Menyediakan tenaga
Penggandaa
konseling yang handal di
masyarakat atau sekolah sesuai dg n
proporsi
untuk membantu min.
masyarakat atau peserta jmlh kader Kader Kesehatan,Guru BP 1kl/thn
posyandu/j Honor
didik yang memiliki mlh kader Tenaga Ahli
masalah kesehatan jiwa ( psikiater,
dan NAPZA Perawat
ahli, dan
tenaga kes
lain)

Kegiatan mendampingi Transport

penderita gangguan jiwa Sesuai petugas
dan NAPZA baik berupa 100% Orang Dengan Gangguan Kebutuh
Jiwa Transport
pendampingan ke psikiater an
atau kunjungan rumah Kader

transport
100% petugas
 transport
petugas

Tata Laksana kasus filariasis transport

100%
sesuai standar petugas

transport
100% petugas

pelayanan TB sesuai
standar Sesuai Mamin 22 or
- Persentase orang dengan 100% Kader Kebutuh Tranport
risiko terinfeksi HIV an 20 or
kader
mendapatkan pelayanan
Mamin 22 or
Tranport 20 or
kader
Mamin 22 or
Tranport 20 or
kader

Transport
2 or
petugas

Mamin
penjaringan terduga / 2x se Snack
suspek kontak penderita 100% Petugas, Terjang / Ormas
penyakit menular langsung tahun Transport
Peserta

Transport
Penduduk terdampak KLB petugas
5 org
 Transport
Pengelola Program petugas
1 org

Transport
Petugas puskesmas petugas

penjaringan terduga /
suspek kontak penderita Transport
Kasus Penyakit Menular
penyakit menular langsung kader
sesuai standar

pengambila
pelayanan terduga / kasus n&
pengiriman
tbc sesuai standar spesimen
TB

Transport
petugas

Honor per
Tenaga Promkes 1 org
bulan
Sesuai
Tercapainya siklus Kebutuhan Honor per
Tenaga Sanitarian 1 org
manajemen puskesmas (maksimal 4 bulan
jenis tenaga)
Honor per
Tenaga Nutrisionis 1 org
bulan
Honor per
Tenaga Admin BOK bulan 1 org
 Premi
Tenaga Promkes Ketenagake 1 org
rjaan

Premi
Tenaga Sanitarian Ketenagake 1 org
rjaan

Premi
Tenaga Nutrisionis Ketenagake 1 org
rjaan

Premi
Tenaga Admin BOK Ketenagake 1 org
rjaan

Premi
Tenaga Promkes Ketenagake 1 org
rjaan

Premi
Tenaga Sanitarian Ketenagake 1 org
rjaan

Premi
Tenaga Nutrisionis Ketenagake 1 org
rjaan

Premi
Tenaga Admin BOK Ketenagake 1 org
rjaan
JUMLAH TOTAL
PAGU ANGGARAN 2021

2,100,000
1,800,000
1

1 orang
12 bulan
21,600,000
21,600,000
ONAL KESEHATAN (BOK) PUSKESMAS TAHUN 2021

VOLUME JUMLAH UANG ATK Cetak

x 2 kl x 50,000 =

x 2 kl x
50,000 =

x 1 kl x 45,000 =
x
300 =

x 2 kl x
50,000 =

x 2 kl x
50,000 =

x 1 kl x 45,000 =
x
300 =

x 1 kl x 50,000 = 150,000

x 1 kl x 50,000 = 1,000,000

x 1 kl x 45,000 = 990,000

x 300 = 36,000

x 2 kl x 200,000 =

x =

x 1 lks x 50,000 = 100,000

x 1 lks x 50,000 = 1,000,000

x 300 = 60,000

x 1 lks x 45,000 = 990,000

x … kl x

50,000 =

x … kl x

50,000 =

x 3 ds x 3 kl x 50,000 = 450,000

x 300 = 30,000

x 3 kl x 45,000 = 1,350,000

x 1 kl x 45,000 = 1,035,000

x 1 kl x 300 = 24,000

x 1 kl x 50,000 = 150,000

x 1 kl x 50,000 = 1,000,000
x 1000 kl x 50,000 = 50,000,000

x 500 kl x 50,000 = 25,000,000

x 1 kl x 300 = 3,000,000

x 5,750 = 17,250,000 17,250,000

x 4,500 = 27,000 27,000

x 2,420 = 7,260 7,260

x 1 kl x 45,000 = 1,035,000

x 1 kl x 300 = 60,000

x 1 kl x 50,000 = 150,000

x 1 kl x 50,000 = 1,000,000
x 3 kl x 45,000 = 1,350,000

x 1 kl x 140,000 = 140,000

x 18 kl x 11 bln 50,000 = 9,900,000

x 24 kl x 50,000 = 1,200,000

x 4 kl x 20,000 = 640,000
x 4 kl x 140,000 = 560,000

x 44 lks x 50,000 = 4,400,000

x 12 lks x 50,000 = 1,200,000

x 1 kl x Rp 140,000 = 140,000

x .... kl x
x .... kl x

x .... kl x

x .... kl x

x .... kl x Rp 45,000 =

x .... kl x Rp 300 =

x .... kl x Rp 45,000 =

x .... kl x Rp 300 =

x 1 kl x Rp 45,000 = 450,000

x .... kl x Rp 300 =

x 1 kl x Rp 45,000 = 450,000

x .... kl x 300

x .... kl x 45,000

x .... kl x 300
x 11 kl x Rp 45,000 = 19,800,000

x 4 kl x Rp 45,000 = 5,580,000

x 4 kl x Rp 50,000 = 600,000

x 4 kl x Rp 50,000 = 5,600,000

x Rp 300 = 120,000

x .... kl x 45,000

x .... kl x 300

x .... kl x 45,000

x .... kl x 300

x 3 kl x 45,000 = 675,000

x 3 kl x 140,000 2,100,000
=

x .... Jam x 900,000

x .... kl x 45,000

x .... kl x 300

x .... kl x 50,000
x .... kl x 50,000

x 11 bln x 1 kl x Rp 122,500 = 1,347,500

x 11 bln x 1 kl x Rp 140,000 1,540,000

=

x 2 kl x Rp 50,000 2,200,000

x 2 kl x Rp 45,000 2,160,000

x 2 kl x Rp 300 120,000

x 6 lks x Rp 50,000 1,200,000

x 6 kls x 8 kl x Rp 50,000 = 4,800,000

x 6 kls x 8 kl x Rp 20,000 = 9,600,000

x 6 kss x 1 kl x Rp 50,000 = 600,000

x 20 kss x 1 kl x Rp 50,000 = 1,000,000

x 17 lks x 2 kl x Rp 50,000 = 3,400,000

x 12 kss x Rp 50,000 600,000

x 6 kss x 1 kl x Rp 50,000 600,000

x 6 kss x Rp 50,000 300,000

x 6 lks x Rp 50,000 300,000

x 6 lks x 11 kl x Rp 50,000 6,600,000

x 6 lks x 11 kl x Rp 20,000 19,800,000

x 6 kss x 1 kl x Rp 50,000 300,000

x 1 hr x 2 kl x Rp 50,000 = 2,600,000

x 1 hr x 2 kl x Rp 45,000 = 2,790,000

x 1 hr x 2 kl x Rp 300 = 33,000

x 2 lks x Rp 50,000 = 500,000

x Rp 300 = 33,000

x 36 SD x 1 kl x Rp 50,000 = 9,000,000

x 12 SMP x 1 kl x Rp 50,000 = 3,000,000

x 8 SMA x 1 kl x Rp 50,000 = 2,000,000

x 36 SD x 1 kl x Rp 50,000 = 7,200,000

x 12 SMP x 1 kl x Rp 50,000 = 2,400,000

x 1 kl x Rp 50,000 = 150,000

x 6 lks x 11 kl x Rp 50,000 = 3,300,000

x 11 lks x Rp 50,000 = 1,100,000

x 4 kl x Rp 140,000 = 560,000

x 1 kl x Rp 50,000 = 600,000

x 1 kl x Rp 45,000 = 675,000

x 1 kl x Rp 50,000 = 100,000

x 1 kl x Rp 50,000 = 1,500,000

x 1 kl x Rp 45,000 = 1,440,000

x 20 sklh x Rp 50,000 = 2,000,000

x 20 sklh x Rp 50,000 = 2,000,000

x 1 kl x Rp 50,000 = 150,000

x 1 kl x Rp 50,000 = 1,500,000

x 1 kl x Rp 45,000 = 1,485,000

x 3 kl x Rp 50,000 = 300,000

x 3 kl x Rp 50,000 = 4,050,000

x 3 kl x Rp 45,000 = 3,915,000

x 4 kl x Rp 50,000 = 400,000

x 4 kl x Rp 20,000 = 2,160,000

org
3 (maks x 8 kli x jmlh sklh
imal)

x 4 kl x Rp 50,000 = 400,000

x 4 kl x Rp 20,000 = 1,600,000
x 3 bl x Rp 50,000 = 750,000

x 3 bl x 1 kl x Rp 50,000 = 300,000
x 3 bl x 10 hr x Rp 20,000 = 6,000,000

x 3 bl x 1 kl x Rp 20,000 = 120,000

x 4 kss x Rp 50,000 = 200,000

x 4 kss x Rp 50,000 = 400,000

x 4 kss x Rp 50,000 = 200,000

x 4 kss x Rp 50,000 = 200,000

x 3 kl x 6 ds x Rp 50,000 = 1,800,000

x 75 pyd x Rp 50,000 = 7,500,000

x 2 kl x Rp 122,500 = 245,000

x 2 kl x Rp 140,000 = 280,000

x 1 kl x Rp 50,000 = 3,750,000

x 1 kl x Rp 45,000 = 3,645,000

x 1 kl x Rp 300 = 108,000

x 5 pyd x 6 ds x 2 kl Rp 50,000 = 6,000,000

x 75 pyd x 2 kl x Rp 50,000 = 7,500,000

x 6 ds x 2 kl x Rp 50,000 = 600,000

x 10 kss x Rp 50,000 = 1,000,000

x 10 kss x Rp 50,000 = 500,000

x 4 kss x Rp 50,000 = 400,000

x 4 kss x Rp 50,000 = 200,000

x 60 kl x Rp 50,000 = 6,000,000

x 6 ds x 2 kl x Rp 50,000 = 1,200,000

x 75 rw x 2 kl x Rp 50,000 = 7,500,000
 e coli Rp 75,000 = 150,000
coliform Rp 50,000 = 100,000
x 15 parameter Rp 10,500 = 315,000

x 60 kl x Rp 50,000 = 6,000,000

x 1 kl x Rp 50,000 = 150,000

x 1 kl x Rp 50,000 = 1,000,000

x 1 kl x Rp 45,000 = 1,035,000

Rp 300 = 30,000

x 10 lks x Rp 50,000 = 1,000,000

x 1 kl x Rp 50,000 = 150,000
x 1 kl x Rp 50,000 = 750,000

x Rp 300 = 17,400

x 1 kl x Rp 20,000 = 360,000

x 60 kl x Rp 50,000 = 6,000,000

x 2 kl x Rp 1,485,000 = 2,970,000

x 1 kl x Rp 50,000 = 150,000
x 1 kl x Rp 50,000 = 1,250,000

x 1 kl x Rp 45,000 = 1,260,000

x 1 kl x Rp 300 = 30,000

x 2 kl x Rp 122,500 = 245,000

x 2 kl x Rp 140,000 = 280,000

x 1 kl x Rp 50,000 = 150,000

x 1 kl x Rp 45,000 = 1,260,000

x 1 kl x Rp 50,000 = 1,250,000

x 1 kl x Rp 50,000 = 250,000

x 1 kl x Rp 45,000 = 3,555,000

x 1 kl x Rp 50,000 = 3,700,000
x 6 pyd x 4 bln Rp 50,000 = 1,200,000

x 2 Ds x 1 kl Rp 50,000 = 300,000

x 2 Ds x 1 kl Rp 50,000 = 2,500,000

x 2 Ds x 1 kl Rp 45,000 = 2,520,000
x 1 kl x Rp 50,000 = 900,000

x 1 kl x Rp 50,000 = 3,750,000
x 1 kl x 6 ds x Rp 50,000 = 900,000

x 1 kl x 6 ds x Rp 50,000 = 7,500,000

x 1 kl x 6 ds x Rp 45,000 = 7,560,000

x 1 kl x 1 Rp 50,000 = 150,000

x 1 kl x 1 Rp 50,000 = 1,500,000

x 1 kl x 1 Rp 45,000 = 1,485,000

x 1 kl

x 1 kl

x 1 kl ............

x ........

x 1 kl

x 1 kl

x 1 kl ............

x ........
x 25 lks x Rp 50,000 = 1,250,000

x 74 lks x Rp 50,000 = 3,700,000

x …. lok x

x …. lok x

x …. lok x

x …. lok x

x
x …. lok x

x …. lok x

x …. lok x

x …. lok x

x kl x

x kl x

x kl x

x kl x

x Rp 300 = 1,500,000

x 10 lks x 11 bln x Rp 50,000 = 5,500,000

x 1 kl x 4 bln x = 50,000 = 600,000

x 1 kl x 4 bln x = 50,000 = 5,000,000

x 1 kl x 4 bln x = 45,000 = 5,040,000

x 4 kl x Rp 140,000 = 560,000
x 1 kl x 50,000 = 250,000

x 1 kl x 20,000 = 920,000

x 11 kl x 1 Ds x Rp 50,000 = 2,750,000

x 11 kl x 1 Ds x Rp 50,000 = 550,000

x 11 kl x 1 Ds x Rp 20,000 = 3,300,000

x 11 kl x 1 Ds x Rp 20,000 = 1,320,000

x 1 kl x Rp 50,000 = 150,000

x 1 kl x Rp 50,000 = 100,000

x 1 kl x Rp 20,000 = 400,000

x 1 kl x Rp 300 = 30,000
x 1 kl x 1 ds x Rp 50,000 = 150,000

x 1 kl x 1 ds x Rp 50,000 = 850,000

x 1 kl x 1 ds x Rp 20,000 = 400,000

x 1 kl x 1 ds x Rp 300 = 30,000
 RS/kli
x 5 x Rp 50,000 = 250,000
nik
x 6 ds x 1 kl x Rp 50,000 = 600,000

x 13 kss x Rp 50,000 = 1,300,000

-
x 1 kl x 2 kss x Rp 50,000 = 100,000

x 2 kss x Rp 140,000 = 280,000

x 2 kjdn x 1 kl x Rp 50,000 = 100,000

x 1 kjdn x 1 kl x Rp 140,000 = 140,000

x 10 kjdn x 1 kl x Rp 50,000 = 500,000

x 70 kss x Rp 50,000 = 3,500,000

x 6 kjdn x 1 kl Rp 50,000 = 300,000

x 2 kss x Rp 50,000 = 100,000

x 6 ds x 11 bl x Rp 50,000 = 6,600,000

x 6 ds x 11 bl x Rp 50,000 = 6,600,000

x 6 ds x 2 kl x Rp 50,000 = 1,800,000

x 6 ds x 2 kl x Rp 50,000 = 1,200,000

x 8 kss x Rp 50,000 = 400,000

x 20 kss x Rp 50,000 = 1,000,000

x 35 kss x Rp 50,000 = 1,750,000

x 11 pyd x 2 kl x Rp 50,000 = 1,100,000

TK/Pa
x 8 ud x 2 kl x Rp 50,000 = 800,000

x 5 SD x 2 kl x Rp 50,000 = 1,000,000
x 1 lks x 2 kl x Rp 50,000 = 100,000

x 1 lks x 2 kl x Rp 50,000 = 100,000

x 2 kl x Rp 140,000 = 280,000

x 3 lks x Rp 50,000 = 150,000

x 3 lks x Rp 50,000 = 150,000

x 1 kl x 2 bln x Rp 50,000 = 100,000

x 1 kl x 2 bln x Rp 50,000 = 200,000

x 3 kl x Rp 140,000 = 420,000

x 1 kl x Rp 45,000 = 1,710,000

x 1 kl x Rp 50,000 = 1,750,000

x Rp 300 = 180,000
x 6 ds x 15 kl x Rp 50,000 = 18,000,000

x 6 ds x 2 kl x Rp 50,000 = 600,000

x 4 kl x Rp 140,000 = 560,000

x 2 kl x 17 BPM x Rp 50,000 = 3,400,000

x 2 kl x Rp 50,000 = 100,000

x 35 lks x 1 kl x Rp 50,000 = 3,500,000

x 35 lks x 1 kl x Rp 50,000 = 5,250,000

x 1 kl x Rp 45,000 = 1,350,000

x 1 kl x Rp 50,000 = 1,500,000

x Rp 300 = 150,000

x 3 kl x Rp 45,000 = 3,645,000

x 3 kl x Rp 50,000 = 3,750,000

3 kl x Rp 140,000 = 840,000
 -

x 3 Ds x 1 kl Rp 50,000 = 300,000

x 3 ds x 1 kl Rp 50,000 = 3,000,000

x 3 ds x 1 kl Rp 45,000 = 2,970,000

x 2 hr x Rp 50,000 = 3,700,000
x 2 hr x Rp 45,000 = 3,330,000

x Rp 300 = 180,000

x 4 kl x Rp 140,000 = 560,000
x 1 kl x 1 ds Rp 45,000 = 990,000

x 1 kl x 1 ds x Rp 50,000 = 1,000,000

x 1 hr x 1 ds x Rp 45,000 = 990,000

x 1 hr x 1 ds x Rp 50,000 = 1,000,000

x 1 hr x 1 ds x Rp 45,000 = 990,000

x 1 hr x 1 ds x Rp 50,000 = 1,000,000

x 1 kl x 1 ds x Rp 50,000 = 100,000

x 9 kss x 1 kl x Rp 50,000 = 2,250,000

x 3 kl x Rp 140,000 = 420,000

x 12 bln x 1 kl Rp 3,250,000 = 39,000,000

x 12 bln x 1 kl Rp 3,000,000 = 36,000,000

x 12 bln x 1 kl Rp 3,000,000 = 36,000,000

x 12 bln x 1 kl Rp 2,800,000 = 33,600,000

x 12 bln x 1 kl Rp 17,550 = 210,600

x 12 bln x 1 kl Rp 16,200 = 194,400

x 12 bln x 1 kl Rp 16,200 = 194,400

x 12 bln x 1 kl Rp 15,120 = 181,440

x 12 bln x 1 kl Rp 130,000 = 1,560,000

x 12 bln x 1 kl Rp 120,000 = 1,440,000

x 12 bln x 1 kl Rp 120,000 = 1,440,000

x 12 bln x 1 kl Rp 126,000 = 1,512,000

681,946,000 34,260 17,250,000

683,596,000

683,596,000
126,000
###

1 orang
12 bulan

1,344,000
 Jasa Pegawai Jasa
Mamin Perjadin Dlm Premi
Penggandaan Mamin Rapat Honorer/ tidak Pemeriksaan
Kegiatan Daerah Asuransi
tetap LAB

150,000

1,000,000

990,000

36,000

100,000

1,000,000
60,000

990,000

450,000

30,000

1,350,000

1,035,000

24,000

150,000

1,000,000
 50,000,000

25,000,000

3,000,000

1,035,000

60,000

150,000

1,000,000
1,350,000

140,000

9,900,000

1,200,000

640,000
 560,000

4,400,000

1,200,000

140,000
450,000

450,000
 19,800,000

5,580,000

600,000

5,600,000

120,000

675,000

2,100,000
 1,347,500

1,540,000

2,200,000

2,160,000

120,000

1,200,000

4,800,000

9,600,000

600,000

1,000,000
 3,400,000

600,000

600,000

300,000

300,000

6,600,000

19,800,000

300,000
 2,600,000

2,790,000

33,000

500,000

33,000

9,000,000

3,000,000

2,000,000

7,200,000

2,400,000
 150,000

3,300,000

1,100,000

560,000

600,000

675,000

100,000

1,500,000

1,440,000

2,000,000
 2,000,000

150,000

1,500,000

1,485,000

300,000

4,050,000

3,915,000

400,000

2,160,000

400,000

1,600,000
750,000

300,000
 6,000,000

120,000

200,000

400,000

200,000

200,000

1,800,000

7,500,000

245,000

280,000

3,750,000

3,645,000

108,000

6,000,000

7,500,000
 600,000

1,000,000

500,000

400,000

200,000

6,000,000

1,200,000

7,500,000
 150,000
100,000
315,000

6,000,000

150,000

1,000,000

1,035,000

30,000

1,000,000

150,000
 750,000

17,400

360,000

6,000,000

2,970,000

150,000
 1,250,000

1,260,000

30,000

245,000

280,000

150,000

1,260,000

1,250,000

250,000

3,555,000

3,700,000
 1,200,000

300,000

2,500,000

2,520,000
 900,000

3,750,000
 900,000

7,500,000

7,560,000

150,000

1,500,000

1,485,000
1,250,000

3,700,000
1,500,000

5,500,000
 600,000

5,000,000

5,040,000

560,000
 250,000

920,000

2,750,000

550,000

3,300,000

1,320,000

1,100,000
550,000

150,000

100,000

400,000

30,000
 150,000

850,000

400,000

30,000
250,000
 600,000

1,300,000
100,000

280,000

100,000

140,000

500,000
3,500,000

300,000
 100,000

6,600,000

6,600,000

1,800,000

1,200,000

400,000
1,000,000

1,750,000

1,100,000

800,000

1,000,000
 100,000

100,000

280,000

150,000

150,000

100,000

200,000

420,000

1,710,000

1,750,000

180,000

-
18,000,000

600,000

560,000

3,400,000
 100,000

3,500,000

5,250,000

1,350,000

1,500,000

150,000

3,645,000

3,750,000

840,000
 -

300,000

3,000,000

2,970,000

3,700,000
 3,330,000

180,000

560,000
990,000

1,000,000

990,000

1,000,000

990,000

1,000,000

100,000

2,250,000
420,000

39,000,000

36,000,000

36,000,000

33,600,000
 210,600

194,400

194,400

181,440

1,560,000

1,440,000

1,440,000

1,512,000

5,771,400 136,125,000 - 369,547,500 144,600,000 6,732,840 3,535,000

Soreang, 14 November 2020

Kepala Puskesmas Pameungpeuk

dr. Yulia Amrita

NIP. 19650712 200212 2 001
 MENU KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (

UPAYA KEGIATAN/SUB INDIKATOR

NO KESEHAT DEFINISI OPERASIONAL
AN KEG KINERJA

1). Rapat
Tercapainya
persiapan Pertemuan untuk membentuk Tim PIS-PK
a tingkat dan penyusunan rencana kerja status total
coverage desa
Puskesmas

Kegiatan penyampaian informasi tentang

rencana pelaksanaan kegiatan pengumpulan
3). Sosialisasi data PIS-PK kepada aparat desa, ketua RW, Tercapainya
b Program PIS- Kader, tokoh masyarakat dll. Indikator status total
PK di tingkat Kinerja : terlaksananya pelaksanaan kegiatan coverage desa
Desa
penyampaian informasi ttg PIS-PK di masing-
masing Desa/Kelurahan

Kegiatan pengumpulan data kesehatan

keluarga yang dilaksanakan oleh petugas
4). Pendataan kesehatan yang telah dilatih dan mengentry Tercapainya
c Keluarga dan data tersebut kedalam aplikasi PIS-PK. status total
Entry Data Indikator kinerja : terlaksananya proses coverage desa
Kegiatan pendataan keluarga dan entry data
Kesehata kesehatan keluarga.
n
Masyarak
at tingkat
Puskesma
s
 3) Intervensi Peningkatan
d tingkat Kegiatan rapat untuk membahas intervensi capaian IKS
Keluarga Sehat TK RW/Desa
RW/Desa Desa

Kegiatan pertemuan internal membahas Adanya

Rapat
hasil kegiatan intervensi dan perubahan IKS- rencana tindak
e evaluasi pasca
nya serta perencanaan tindak lanjut, lanjut
intervensi
dilaksanakan 1 tahun sekali. intervensi

Terlaksananya
kegiatan PIS-
Konsultasi
PK Puskesmas
Program PIS- Kunjungan petugas PISPK ke Dinas
f PK ke sesuai
Kesehatan untuk Konsultasi program
roadmap yang
Kabupaten
telah
ditetapkan
N OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) PUSKESMAS TAHUN 2021

TARGET JENIS
SASARAN WAKTU BELANJA VOLUME
KINERJA

Sesuai
Total Coverage Staf Makan
Desa 100% Puskesmas Kebutuha Rapat 10 org x 3 kl x 45,000 =
n

Makan 23 org x 1 kl x 45,000 =

Rapat
Aparat desa, Penggand 80
Kader, Sesuai lbr x 1 kl x 300 =
Total Coverage aan
Toma, Kebutuha
Desa 100% Transport
Karang n 3 org x 1 kl x 50,000 =
Taruna Petugas
Transport 20
org x 1 kl x 50,000 =
peserta

Transport
petugas
pengump
ul data
1 org x ###kl x 50,000 =
dan
pengentry
data ( per
5 KK)

Transport
Keluarga di kader
Desa yang
Sesuai pendampi 1 org x ###kl x 50,000 =
Total Coverage belum ng (per 10
Desa 100% mencapai Kebutuha KK)
n
total
coverage
Penggand
aan 10000 lbr x 1 kl x 300 =
Format
Cetak
3000 lbr x 5,750 =
sticker
Block
Note 6 bukux 4,500 =

Pensil
Merah 3 buahx 2,420 =
Biru
 Makan
23 org x 1 kl x 45,000 =
Rapat

Sasaran Penggand 200 lbr x 1 kl x 300 =

Sesuai aan
Total Coverage berdasarkan Kebutuha
Desa 100% indikator Transport
n 3 org x 1 kl x 50,000 =
masalah Petugas
Transport
20 org x 1 kl x 50,000 =
peserta

Penggerakan
Keluarga/Masyar
akat untuk Sesuai
Staf Mamin
mendukung Kebutuha 10 org x 3 kl x 45,000 =
Puskesmas Rapat
peningkatan n
derajat
kesehatan.

Tercapainya
pendataan dan
intervensi lanjut PJ Pprogram Maksimal Transport
4 kali / th Petugas 1
org x 1 kl x 140,000 =
sesuai roadmap PIS-PK
yang telah
ditetapkan
 JUMLAH
UANG

1,350,000

1,035,000

24,000

150,000

1,000,000

50,000,000

25,000,000

3,000,000

17,250,000

27,000

7,260
1,035,000

60,000

150,000

1,000,000

1,350,000

140,000
 MENU KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN

UPAYA INDIKATOR TARGET

NO KESEHAT KEGIATAN/SUB KEG DEFINISI OPERASIONAL
AN KINERJA KINERJA
Peningkatan status
kesehatan Ibu hamil,
bersalin dan nifas
Penanganan
komplikasi
Pertemuan program kebidanan
Perencanaan Bentuk kegiatan berupa pertemuan
1. Persalinan dan lintas program / lintas sektor terkait 100%
Pencegahan untuk pembahasan kegiatan P4K.
Komplikasi (P4K) Persalinan di
faskes

Bentuk kegiatan berupa pemeriksaan

10 T (ANC Terpadu) mobile, yang Deteksi Risti bumil
2. Penjaringan
risti
bumil dilakukan oleh tim puskesmas
minimal 3 orang(dokter,bidan,analis)
Penanganan
komplikasi
100%
dengan mengumpulkan ibu hamil di kebidanan
suatu lokasi wilayah kerja puskesmas

Kelas untuk ibu hamil maksimal 10 Jumlah Desa

orang bumil, untuk berdiskusi melaksanakan kls
seputar kehamilan, persalinan, nifas bumil
a) dan BBL
3 Kelas Ibu hamil K4 100%
Untuk wilayah Binaan selaras (Kec.
Pacet, ciparay, kertasari, Majalaya)
dilaksanakan 5 kali pertemuan Kunjungan nifas
dengan kelas CTPS dan Neonatal

Penelusuran kasus
Pelacakan kasus
mortalitas/morbiditas ibu dengan
kematian ibu Jumlah Pelacakan
5 menggunakan format otopsi verbal 100%
termasuk otopsi kasus kematian
maternal ke keluarga/nakes atau
verbal
faskes tidak termasuk Rumah Sakit

Bentuk kegiatan adalah kunjungan ke

Pemantauan
6 kesehatan Ibu Nifas rumah ibu nifas risti untuk
KF lengkap KN
100%
memeriksa kesehatan ibu dan lengkap
Risti
bayinya sesuai standar

Terstandarnya
Capaian
Supervisi Fasilitatif yg dilakukan oleh sarana prasarana
Penyelian fasilitatif hasil sufas
7 ke BPM dan Bides tim puskesmas (minimal 2 orang) ke dan pelayanan KIA
minimal
bides dan BPM di wilayah setempat berdasarkan
80 %
instrumen sufas

Peningkatan status kesehatan bayi baru lahir

 Bentuk kegiatan adalah kunjungan ke
Pemantauan Penanganan
8. kesehatan neonatus rumah neonatal Risti untuk Komplikasi Neo KN 100%
memberikan pelayanan sesuai
Risti lengkap
standar

Penelusuran kasus
Pelacakan kematian mortalitas/morbiditas neonatal
Jumlah Pelacakan
b) 9 neonatal dan IUFD
termasuk otopsi
dengan menggunakan format otopsi
verbal neonatal ke keluarga/nakes
kasus kematian 100%
Neonatal / IUFD
verbal atau faskes tidak termasuk Rumah
Sakit

Kunjungan rumah
tindak lanjut Kunjungan rumah untuk pemantauan Jumlah kasus
10 kesehatan neo termasuk kepatuhan ditemukan dan 100%
Skrining Hypotyroid
minum obat tertangani
Kongenital ( SHK )
Peningkatan status
kesehatan balita dan
anak prasekolah
Pemeriksaan tumbuh kembang balita
11 Pemeriksaan SDIDTK dan anak pra sekolah di TK/RA/PAUD Cakupan balita 100%
di TK/PAUD
dengan SDIDTK

Jumlah Desa
Kelas ibu balita Kelas untuk ibu balita maksimal 15 melaksanakan kls
Kegiatan 12 (Ibu orang ibu balita, untuk berdiskusi 100%
Kesehata ibu balita
c) balita maks 15 org ) seputar kesehatan bayi, balita.
n Cakupan Balita
Masyarak
at tingkat
Puskesma Penelusuran kasus
s Jumlah Pelacakan
Pelacakan kematian mortalitas/morbiditas balita dengan kasus kematian
14 bayi dan anak balita menggunakan format otopsi verbal Bayi dan anak 100%
perinatal ke keluarga/nakes atau
balita
faskes tidak termasuk Rumah Sakit
Peningkatan status
kesehatan Anak usia
sekolah dan remaja.
guru uks :
1 orang
Pertemuan untuk melaksanakan dari tiap
pembinaan mengenai uks kepada model
guru UKS dan atau dokcil/kader sekolah
kesehatan remaja sehat

dokcil/KK
Cakupan Guru R:
Pembinaan guru
UKS/DOKCIL/Kader
16 UKS, DOKCIL/ Kader
kesehatan remaja
kesehatan remaja
yang dibina

d)
 Cakupan Guru
Pembinaan guru
UKS/DOKCIL/Kader
16 UKS, DOKCIL/ Kader
kesehatan remaja
kesehatan remaja 10 % dari
yang dibina
jumlah
siswa
yang ada
Pengambilan transport petugas
dari
sesuai kebutuhan
setiap
model
sekolah
sehat
d) 20 % dari
jumlah
Penggantian transport bagi petugas cakupan model seluruh
Pembinaan UKS/
17 yang melaksanakan pembinaan sekolah yang sekolah
model sekolah sehat
model sekolah sehat dibina yg ada di
wil kerja
pkm
Penjaringan peserta
didik :

a. Penjaringan kls 1 Pemeriksaan kesehatan kepada siswa Cakupan

kelas 1, 7 dan 10 untuk
18 penjaringan anak
menjaring/mendeteksi masalah
b. Penjaringan kls 7 kesehatan pada siswa. sekolah 100%

c. Penjaringan kls 10

Pemeriksaan Berkala
Pemeriksaan kesehatan kepada siswa
a. kelas 2-6 Cakupan
kelas 2 s.d 6 dan kelas 8-9 untuk
19 pemeriksaan
menjaring/mendeteksi masalah 100%
Berkala
kesehatan pada siswa.
b. Kelas 8-9
Peningkatan status
kesehatan Usia
Reproduksi dan KB
Pelayanan Pelayanan kesehatan ( Penyuluhan
e) Kesehatan dan pemeriksaan ) yang dilaksanakan Jumlah Pasangan
22 Reproduksi calon 100%
oleh tim puskesmas kepada catin Catin dibina
pengantin bekerjasama dengan KUA

Pemeriksaan pelayanan kesehatan

Cakupan lansia
Pelayanan lansia di kepada lansia di posbindu dengan
24 mendapat skrining 100%
posyandu lansia menitikberatkan upaya promotif dan kesehatan
preventif

Kunjungan rumah untuk memantau

Cakupan lansia
Pemantauan lansia kesehatan lansia usia ≥ 70 tahun atau mendapat skrining 100%
25
Risti ≥ 60 tahun dengan masalah
kesehatan
kesehatan
 Konsultasi pengelola program
1 kali /
26 Konsultasi program KIA/KB/AUSREM/Lansia puskesmas Terlaksananya tahun/pro
ke seksi kesga kepada pengelola program Tkt. konsultasi program
gram
Kabupaten
ONAL KESEHATAN (BOK) PUSKESMAS TAHUN 2021

JENIS JUMLAH
SASARAN WAKTU BELANJA VOLUME
UANG

Transport
Lintas 22 org x 2 kl x Rp 50,000 = 2,200,000
peserta
program,lintas
sesuai
sektor, toma,
kebutuha Mamin
toga, kader, paraji 24 org x 2 kl x Rp 45,000 = 2,160,000
n Rapat
dll yang terkait
kegiatan P4K Penggand
aan 200 lbr x 2 kl x Rp 300 = 120,000

sesuai
Transport
Ibu hamil kebutuha 4 org x 6 lks x Rp 50,000 = 1,200,000
Petugas
n

setiap Transport 2 org x 6 kls x 8 kl x

bulan Rp 50,000 = 4,800,000
Petugas
(untuk
satu snack 10 org x 6 kls x 8 kl x Rp 20,000 = 9,600,000
Ibu hamil kelompok
dilaksana
kan 4 kali
berturut-
turut)

sesuai Transport
2 org x 6 kss x 1 kl x Rp 50,000 = 600,000
kasus Petugas

Bufas Risti dan sesuai Transport

1 org x 20 kss x 1 kl x Rp 50,000 = 1,000,000
bayinya kasus Petugas

2-3 kali/ Transport

2 org x 17 lks x 2 kl x Rp 50,000 = 3,400,000
tahun Petugas
 sesuai
ditemuka Transport 1 org x 12 kss x Rp 50,000 600,000
Petugas
n kasus

sesuai
Transport
ditemuka 2 org x 6 kss x 1 kl x Rp 50,000 600,000
Petugas
n kasus

sesuai Transport
ditemuka 1 org x 6 kss x Rp 50,000 300,000
Petugas
n kasus

sesuai
kebutuha Transport 1 org x 6 lks x Rp 50,000 300,000
Petugas
n

Transport
setiap 2 org x 6 lks x###kl x Rp 50,000 6,600,000
Ibu balita Petugas
bulan
snack 15 org x 6 lks x###kl x Rp 20,000 19,800,000

sesuai Transport
ditemuka Petugas 1 org x 6 kss x 1 kl x Rp 50,000 300,000
n kasus

Transport
guru 26 org x 1 hr x 2 kl x Rp 50,000 = 2,600,000
peserta
sesuai
siswa /kader
kebutuha makan 31 org x 1 hr x 2 kl x Rp 45,000 = 2,790,000
kesehatan n
Penggand
55 lbr x 1 hr x 2 kl x Rp 300 = 33,000
aan
 Transport 5 org x 2 lks x Rp 50,000 = 500,000
sesuai petugas
kebutuha
n Penggand
sekolah 110 lbr x Rp 300 = 33,000
aan

Juli s.d Transport

April 5 org x 36 SD x 1 kl x Rp 50,000 = 9,000,000
Petugas
tahun
Transport
siswa kelas 1,7,10 berikutny 5 org x 12 SMP x 1 kl x Rp 50,000 = 3,000,000
a Petugas
Transport
Petugas 5 org x 8 SMA x 1 kl x Rp 50,000 = 2,000,000

Juli s.d
April Transport
siswa kelas 2-6 4 org x 36 SD x 1 kl x Rp 50,000 = 7,200,000
tahun Petugas
berikutny
a Transport
siswa Kelas 8-9 4 org x 12 SMP x 1 kl x Rp 50,000 = 2,400,000
Petugas

sesuai
Transport
kebutuha petugas 3 org x 1 kl x Rp 50,000 = 150,000
n

Setiap Transport
1 org x 6 lks x###kl x Rp 50,000 = 3,300,000
bulan Petugas

sesuai
ditemuka Transport 2 org x 11 lks x Rp 50,000 = 1,100,000
Petugas
n kasus
Pengelola
program
kesehatan ibu, Transport 1 or x 4 kl x Rp 140,000 = 560,000
balita apras, KB, Petugas
Ausrem dan
lansia
 MENU KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL

UPAYA
NO KESEHAT KEGIATAN/SUB KEG DEFINISI OPERASIONAL
AN

Koordinasi Forum Pertemuan yang dilaksanakan di tk Kec

1. Gerakan Masyarakat membahas Rencana Kegiatan Germas,
Hidup Sehat Tingkat metode Diskusi,Ceramah danTanya
Kecamatan Jawab.

4.
Pengembangan dan
Penggandaan Media Kegiatan Pembuatan /memperbanyak
Media Informasi Kesehatan terkait
Gerakan Masyarakat dengan Germas
Hidup Sehat

9 Upaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat,

Pertemuan pokja
posyandu tingkat
kecamatan/desa

Pertemuan Koordinasi Pertemuan Koordinasi yang

dilaksanakan di Tingkat Kecamatan dan
1 Pokja Posyandu Tingkat Desa dalam upaya pembinaan
Kecamatan dan Desa
Posyandu yang terintegrasi

a)

Pertemuan Terintegrasi Program Kerja

Pertemuan Peningkatan Pokja Posyandu dalam upaya
Kapasitas kader kesehatan Meningkatkan Pengetahuan dan
2 dalam Pemahaman Fungsi Keterampilan Kader Kesehatan dalam
Kader, Pencatatan dan melakukan Fungsi Kader (5 Meja di
Pelaporan di Posyandu Posyandu), Pencatatan dan Pelaporan
Program Kegiatan di Posyandu

Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu Remaja, Posbindu, Pos

UKK, Poskestren, UKBM lainnya
 adalah kunjungan dengan
menggunakan format/indikator
Pembinaan Posyandu
pemantauan pembinaan oleh Petugas
1 dengan Strata Pratama/
Puskesmas dengan memberikan
Madya
dukungan / suport untuk Posyandu
Strata Pratama/Madya

b)

Pembinaan Pengembangan
Kecamatan Siaga Sehat bagi Tersosialisasikan dan
Pengurus Forum Desa Siaga terkoordinasikannya upaya-upaya
Sehat/Forum Kecamatan
peningkatan/Pengembangan
3 Sehat Tk.Kecamatan dalam Kecamatan Siaga Sehat bagi Pengurus
Penanganan Stunting, TBC
Forum Desa Siaga di Tingkat
Paru,HIV AIDS, Peningkatan
Kecamatan
Cakupan Imunisasi,KLB dan
Program Kesehatan lainnya.

Upaya/serangkaian kegiatan
penggalian Permasalahan Kesehatan
dan Potensi yg ada di Lingkungan /
Masyarakat Desa, yg dilakukan oleh
2 Survei Mawas Diri (SMD) Aanggota Forum Desa Siaga / Pengurus
Pokja Desa Sehat, dalam upaya
Pemberdayaan Masyarakat melalui
Survei/Transek/Penelusuran/FGD/Waw
ancara

Kegiatan
Kesehata Musyawarah Masyarakat Desa dalam
menentukan/merumuskan Prioritas
n masalah Kesehatan dan Rencana Aksi
Masyara Musyawarah Masyarakat Desa dalam menentukan Arah
kat 3
Desa (MMD) Pembangunan Desa dlm pencegahan
tingkat penularan TBC, Pe ncegahan Stunting,
Puskesm Peningkatan cakupan Imunisasi dan
as program kesehatan lainya

Pembinaan Teknis Promkes Tatanan (pesantren, sekolah, tempat

umum/ibadah, dll).

Pembinaan Kader
1 Poskestren bagi Santri
Husada di Pesantren
Pertemuan untuk meningkatkan
Pengetahuan, keterampilan /
Kemampuan
menyuluh/mengajak/Tauladan sebagai
Kader Kesehatan di Pesantren dan
dapat melakukan Selp Assesment /
Pengamatan, Pencegahan gangguan
Resiko terjangkit Penyakit / KLB di
Pesantren dan dilingkungan sekitarnya

Pendataan Perilaku Hidup

Bersih dan Sehat (PHBS) di
Tatanan :
e)
1. PHBS Institusi/Tatanan
Sekolah / Pesantren

Pendataan PHBS di 4 Tatanan yang

dilaksanakan Petugas Puskesmas /
4 Kader UKBM yang ada dilingkungan
2. PHBS Institusi / Tatanan Puskesmas
Tempat-tempat Umum

3. PHBS Institusi Pelayanan

Kesehatan

4. PHBS Tempat Kerja

f) Koordinasi Pembentukan / Pembinaan

Pangkalan Saka Bakti Husada (SBH)

Penyuluhan dalam Gedung

Penyampaian Informasi Kesehatan/
2 (Materi seluruh Program di Konseling di Puskesmas
Puskesmas)

Upaya penyebarluasan informasi

Penyuluhan Luar Gedung
(utk Materi dari dan oleh
3
Seluruh Program di
Puskesmas)
kesehatan oleh Pemegang Program di
Puskesmas, sesuai trend (10 Besar
Penyakit) yang ada pada saat itu, di
seluruh lingkungan kerja Puskesmas
(RT, RW, Desa, Kecamatan, Acara
Sekolah, Majlis Ta'lim, Car Free
Day/CFD, Pameran, Forum Pertemuan,
Medsos dll. (Materi dari seluruh
Program)

4 Penyuluhan Kelompok
Upaya penyebarluasan informasi
kesehatan sesuai trend (10 Besar
Penyakit) yang ada pada saat itu untuk
di seluruh lingkungan kerja Puskesmas
dengan sasaran (TP.UKS / Forum Desa
Siaga / Forum Kecamatan Sehat / Kelas
Ibu / Kader Dasa wisma / Kader
Jumantik / Kader UKBM / UKK / Majlis
Ta'lim / Medsos / dll
(Materi seluruh
Program)

Penggalangan kemitraan dengan mitra potensial (dunia usaha,

swasta, institusi pendidikan, organisasi profesi, organisasi
kemasyarakatan, babinsa dan lain lain).

kunjungan petugas Promosi Kesehatan

i) Konsultasi dan Pelaporan Puskesmas untuk mendapat Dukungan
2 Program Promosi Media Informasi sesuai kebutuhan
Kesehatan ke Dinas lapangan dan evaluasi hasil kegiatan
Kesehatan Program yang sudah dilaporkan secara
rutin
TAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) PUSKESMAS TAHUN 2021

INDIKATOR TARGET 1. Camat JENIS

SASARAN WAKTU BELANJA VOLUME
KINERJA KINERJA 2. Kepala Desa/Lurah
3. TP-PKK
4. UPT Dinas Transpor
Pendidikan t Petugas 3 ptgs x 1 kl x
5. UPT Pertanian
6. UPT KB
7. UPT Dinsos Transpor
8. Kemenag
Adanya Rencana 3x/ Tr II dan t Peserta 20 org x 1 kl x
9. Forum Desa
Kegiatan Germas tahun Sehat/Desa Siaga III
10. Puskesmas Mamin
11. LSM Peduli Kes 22 org x 1 kl x
12. Sektor Swasta
13. Kelompok Penggan
daan 120 lbr x
Informasi Masy
14. Kelompok Transpor
Potensial lainnya t Petugas
Adanya Media ke
Masyarakat seluruh
Informasi bagi Percetak
Masyarakat
5 Konten desa diwilayah kerja Tr II 1 ptgs x 2 kl x
puskesmas an
tentang Germas

Transport 3 or x 1 kl x
Tim / Pengurus dan Petugas
Anggota Pokja
Terintegrasinya 1 Kali Tk Posyandu Tingkat
Pola Pembinaan Makan
28 or x 1 kl x
Posyandu di Lintas Kec dan Kecamatan, Triwulan I Minum
Kel/Desa Desa/Kelurahan, TP
Sektor
PKK Kecamatan / Transport
Desa 25 or x 1 kl x
peserta

Triwulan Transport
II / Sesuai 5 or x 1 kl x
Meningkatnya Petugas
Tim / Pengurus dan Jadwal
cakupan
Anggota Pokja hasil
Pencatatan dan 1 Kali Tk
Posyandu Tingkat Koordinas Makan
Pelaporan Kegiatan Kec dan 79 or x 1 kl x
Kecamatan, i Pokja Minum
di Posyandu Kel/Desa Desa/Kelurahan, TP Posyandi
dengan Baik dan
PKK Kecamatan/Desa Tk.
Benar Kecamata Transport
74 or x 1 kl x
n peserta
 Kader Kesehatan
(Ketua Forum Desa
Siaga/ Ketua
Posyandu/ Santri
Meningkatnya Transport
1 Kali Husada di Poskestren/ Minimal 1
Jumlah Posyandu Petugas
(Sesuai Ketua Posyandu kali / 1 or x 6 pyd x 4 bln
dengan Strata Puskesma
Prioritas) Remaja/ Ketua triwuLAN
Purnama & Mandiri s
Posbindu/ Ketu Pos
UKK/ Ketua SBH/
Karang Taruna
Husada, dll

Meningkatnya Transport
Cakupan Desa Petugas
Siaga Aktif (UPTD/UP 3 or x 2 Ds x 1 kl
Purnama - Mandiri F/Puskes
FKKS, TP PKK
dengan adanya
1 Kali Kecamatan, Pokja Triwulan mas)
Pertemuan Rutin atau lebih
Desa Sehat, Forum II
Desa
Desa Siaga Aktif Transport
Siaga/FKS/Pokja 25 or x 2 Ds x 1 kl
Kecamatan Sehat peserta
di Tingkat Makan
Kecamatan 28 or x 2 Ds x 1 kl
Minum
Masalah Kesehatan
dan Potensi Desa, Transport
Petugas 18 or x 1 kl x
Meningkatnya
Kesadran
Masyarakat Desa
untuk Tau, Mau Ketua Forum Desa Triwulan Transport
dan Mampu Peduli 1 kali Siaga Aktif, RW, RT II / III Anggota/
terhadap Diri dan Pengurus 75 or x 1 kl x
Lingkungannya, Forum
serta Desi/PDS
meningkatnya
Cakupan PHBS
Transport
Petugas
Puskesma 3
or x 1 kl x 6 ds
2
Terlaksananya
kali/Tahu s
pertemuan rutin
n/Desa
tigkat Desa untuk Tokoh Agama, Tokoh
( Minimal
memusyawarahkan Masyarakat, Ketua
penanganan / 2 Kali / Forum Desa Siaga 2 Desa Transport
Tahun Strata Anggota/
dukungan terhadap Aktif, RW, Ketua
Pratama/ Pengurus 25 or x 1 kl x 6 ds
penyelesaian UKBM lainya
Madya) Forum
permasalahan
Triwulan Desi/PDS
kesehatan
III
Makan
28 or x 1 kl x 6 ds
Minum
Meningkatnya
jumlah Sntri Transport 3 or x 1 kl x 1
Husada dan Minimal Fasilitator
Poskestren Aktif Pengurus 1 kali /
dalam upaya Minimal 1 Poskestren / Santri Tahun
Kali
Pencegahan / Husada Triwulan Transport 30 or x 1 kl x 1
Penanggulangan II / III / IV peserta
Penyakit berbasis
Lingkungan Makan
33 or x 1 kl x 1
Minum

Transport
1 or x 25 lks x
Petugas

Transport
Kader
Meningkatnya - Lembaga Pendidikan UKBM 1 or x 74 lks x
Kesadaran akan Terlatih
pentingnya PHBS, P.PHBS
dibuktikan dengan
Sesuai Triwulan I
adanya Target / II
peningkatan - Pasar, Tempat
jumlah / Cakupan Ibadah, Terminal,
PHBS di Tatanan Rumah Makan, Caffe,
tersebut Resto, dsb

- Klinik / RB /
Poskesdes / RS /
Puskesmas
Perkantoran, Layanan
Publik

Meningkatnya
Cakupan Rumah Pengunjung
Tangga/KK yang 20 kali / Penggand
Puskesmas, Pasen I,II,III,IV 5000 lbr x
mendapat Bulan aan
Penyuluhan Bdang dikonseling
Kesehatan/PHBS

Meningkatnya Jamaah Majlis

cakupan / Jumlah Ta'lim/Pengajian
Keluarga/Rumah Rutin, Siswa/Siswi di
Tanga terpapar 10 kali / Sekolah, Santri di Transport
I,II,III,IV 1 or x 10 lks x 11 bln
informasi Bulan Pesantren, petugas
kesehatan/ Pertemuan di tingkat
Penyuluhan RT/RW/Desa/Kelurah
kesehatan an/Kecamatan.dsb
 Transport 3 or x 1 kl x 4 bln
Meningkatnya Fasilitator
cakupan / Jumlah
Minimal 2
Kelompok 2 FKKS, Pengurus Kelompok
masyarakat Forum Desa
Kelompok Potensial Transport
terpapar informasi / Tahun Siaga/Pokja, TP.PKK, Per- 25 or x 1 kl x 4 bln
kesehatan/ TP.UKS, dsb peserta
Desa / bln
Penyuluhan
kesehatan
Makan
Minum 28 or x 1 kl x 4 bln

Tersusunnya
Minimal 1 -
laporan rutin kali/Triwu Petugas Promosi Triwulan Transport 1 or x 4 kl x
Proram Promosi Kesehatan I,II,III,IV
lan Petugas
kesehatan
 JUMLAH
VOLUME
UANG

50,000 = 150,000

50,000 = 1,000,000

45,000 = 990,000

300 = 36,000

200,000 =

Rp 50,000 = 150,000

Rp 45,000 = 1,260,000

Rp 50,000 = 1,250,000

Rp 50,000 = 250,000

Rp 45,000 = 3,555,000

Rp 50,000 = 3,700,000
 Rp 50,000 = 1,200,000

Rp 50,000 = 300,000

Rp 50,000 = 2,500,000

Rp 45,000 = 2,520,000

Rp 50,000 = 900,000

Rp 50,000 = 3,750,000

x Rp 50,000 = 900,000

x Rp 50,000 = 7,500,000

x Rp 45,000 = 7,560,000
 Rp 50,000 = 150,000

Rp 50,000 = 1,500,000

Rp 45,000 = 1,485,000

Rp 50,000 = 1,250,000

Rp 50,000 = 3,700,000

Rp 300 = 1,500,000

x Rp 50,000 = 5,500,000
x = 50,000 = 600,000

x = 50,000 = 5,000,000

x = 45,000 = 5,040,000

Rp 140,000 = 560,000
 MENU KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATA

UPAYA
NO KESEHAT KEGIATAN/SUB KEG DEFINISI OPERASIONAL INDIKATOR KINERJA
AN
7 Pendidikan Gizi
Pemberian Makan Bayi dan Anak (PMBA) dan
Gizi Seimbang (termasuk Isi Piringku), serta
Sosialisasi Tentang Kegiatan Sosialisasi kepada
Jumlah pertemuan
1) PMBA dan Isi masyarakat di wilayah
Piringku Tingkat puskesmas mengenai sosialisasi
mpingan
Puskesmas petugas
(PKK Kegiatan
PMBA dan isi piringku
a) pada Kegiatan Kelas pembinaan/pendampingan Jumlah
pembinaan/pendam
PMBA, Kelas yang dilaksanakan oleh
Kelompok petugas dalam memantau pingan yang
2) dilakukan
Pendukung ASI (KP kegiatan Kelas PMBA, Kelas (diutamakan oleh
ASI), Keluarga Kelompok Pendukung ASI
Sadar Gizi (KP ASI), Keluarga Sadar petugas yang sudah
pendampingan, edukasi dan konseling terkait dilatih)
(KADARZI)
masalah gizi makro, gizi mikro, dan dan Pos Gizi
dan Pos Gizi (KADARZI)
suplementasi gizi di sekolah/instansi di level
Kegiatan mempersiapkan
kesehatan reproduksi Jumlah penyuluhan
Penyuluhan dan Remaja Putri melalui dan cakupan
1) Pemberian TTD
untuk remaja putri pemberian TTD Rematri di pemberian TTD
Sekolah kurun waktu satu rematri
tahun

Monitoring Kegiatan Memantau Cakupan Pemberian

2) Pemberian TTD kegiatan pemberian TTD TTD pada remaja
untuk remaja putri Rematri di Sekolah putri

Menggalang
Pertemuan Pertemuan untuk komitmen dan
3) Advokasi merencanakan kegiatan peran aktif lintas
Pemberian TTD Pemberian TTD di SMP dan sektor terkait dalam
Tk.Puskesmas SMA di wilayah Puskesmas pemberian TTD
Rematri
b) Pertemuan peningkatan
kapasitas kader kesehatan
Orientasi kader remaja (UKS /PMR /Sekolah
kesehatan remaja /Posrem) di tingkat SMP/
4) di sekolah dalam SMA/Sederajat dalam Cakupan pemberian
TTD di sekolah
rangka pemberian rangka pemberian TTD dan
TTD pada rematri peningkatan cakupan
pemberian TTD pada
rematri
Pembinaan kader kader kesehatan
kesehatan di (UKS/PMR/Pramuka/Posre
5) sekolah dalam m) dalam rangka Cakupan pemberian
TTD di sekolah
 Cakupan pemberian
5) sekolah dalam m) dalam rangka
rangka pemberian pemberian TTD pada TTD di sekolah
TTD rematri, termasuk

Mengumpulkan ibu balita Meningkatkan

pengetahuan ibu
Pendidikan Gizi 0-24 bulan dalam rangka hamil dan balita
membekali ibu balita untuk
bagi ibu baduta di menyiapkan cara mengenai
7) Kelas Pemberian pemberian makan
pemberian makanan pada
Bayi dan Anak bayi dan anak (Puskesmas bayi dan anak
(PMBA) (PMBA) sesuai
yang sudah mempunyai rekomendasi yang
tenaga terlatih PMBA)
dianjurkan
Pemberdayaan masyarakat dalam upaya
percepatan penurunan stunting di level
kecamatan/desa Meningkatkan
Status Gizi balita
Praktek pemberian melalui
makanan sehat kepada pemberdayaan
balita yang datang ke masyarakat secara
Kegiatan Pelaksanaan Pos
7) Gizi di Desa posyandu untuk daerah berkesinambungan
Kesehata dengan prevalensi stunting dan Merubah
n
Masyarak lebih dari 5 % dan balita perilaku masyarakat
at tingkat sangat kurus sebesar 1 % khususnya ibu balita
Puskesma dalam pemberian
s dukungan dan layanan makan pada anak
c) Pendampingan dalam mengatasi masalah Seluruh kasus yang
Pemberian Biskuit kurang energi kronis (KEK). diberi PMT-P
8) (KEMENKES) untuk Dengan cara memberikan mendapat
Bumil KEK konseling, melakukan pendampingan
dukungan,
pengukurandan layanan
BB,TB dan Lila
Pendampingan dalam mengatasi masalah
Pemberian Biskuit status gizi bayi & balita. Seluruh kasus yang
9) (KEMENKES) untuk Dengan cara memberikan diberi PMT-P
Balita Kurus konseling, melakukan
pengukuran BB,TB serta
Distribusi Biskuit Pengiriman biskuit ke desa Barang sampai ke
10) Kemenkes ke desa sasaran sasaran

6. Surveilans Gizi
Penimbangan rutin balita setiap bulan

Pelaksanaan Kegiatan pemantauan

kegiatan pertumbuhan di posyandu Cakupan hasil PP
dan cakupan entry
1) pemantauan dan entry data hasil
pertumbuhan kegiatan pada aplikasi e data pada ePPGBM
a) bulanan
balita di posyandu PPGBM

Pelaporan hasil
kegiatan Kegiatan melaporkan hasil
Cakupan hasil PP
Pemantauan kegiatan PP dan entry dan cakupan entry
2) pertumbuhan dan ePPGBM untuk diverifikasi
verifikasi validasi dan divalidasi oleh dinas data pada ePPGBM
Tribulanan
hasil entry ePPGBM kesehatan
ke Dinas Kesehatan
 Pengukuran pertumbuhan dan perkembangan
balita sesuai standar
Orientasi Petugas menimbang BB, mengukur Seluruh peserta
dan kader PB / TB dan LILA Bumil oleh orientasi memahami
b) posyandu cara Petugas dan Kader untu dan dapat
menimbang BB dan persiapan Bulan melaksanakan
menukur TB serta Penimbangan Balita kegiatan
sosialisasi kegiatan sehingga dapat Pemantauan
BPB menghasikan data yang Pertumbuhan
Pelaksanaan Bulan Penimbangan
kesehatan anak Kegiatan pemantauan
bayi & balita kesehatan bayi & balita
c) dengan melalui Bulan Penimbangan Cakupan hasil BPB
pengukuran Balita (BPB) di Posyandu Bulan Februari dan
antropometri dengan cara melakukan Agustus
melalui kegiatan pengukuran antropometri
Bulan Penimbangan (BB,TB/PB)
Pelaksanaan Bulan
Vitamin A

e) Mendistribusikan Kapsul Jumlah posyandu

Distribusi Kapsul Vitamin A Dari Puskesmas yang mendapatkan
Vitamin A Ke Kader Desa dan Kader Kapsul Vitamin A
Desa ke Posyandu bagi bayi dan balita

aktif/pelacakan dan
konfirmasi kasus gizi
buruk dan kasus gizi kasus dengan masalah gizi
Pelacakan kasus yang dilaporkan oleh Jumlah penemuan
1) dengan masalah masyarakat, media, kasus dengan
gizi petugas lintas program/ masalah gizi
f) lintas sektor, RS serta Data
Pemantauan Jumlah kunjungan
kesehatan anak Kegiatan kunjungan rumah rumah pada balita
pada balita dengan
2) balita dengan masalah gizi pasca rawat dengan masalah gizi
masalah gizi pasca pasca rawat inap di
rawat di RS inap di RS RS
AN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) PUSKESMAS TAHUN 2021

SASARA JENIS
TARGET KINERJA WAKTU BELANJA VOLUME
N

PKK waktu Transport

6 bulan sekali Januari Peserta 12 org x 1 kl x Rp 50,000 =
Desa,
(2x/tahun) s/d
Sekolah Desembe Mamin 15 org x 1 kl x Rp 45,000 =
Kurun Transport
Ibu waktu 2 org x 1 kl x Rp 50,000 =
Petugas
balita, Januari
4x/tahun ibu s/d Transport
30 org x 1 kl x Rp 50,000 =
hamil, Desembe Peserta
r Mamin 32 org x 1 kl x Rp 45,000 =

Siswi Kurun
Semua SMP SMA waktu
sederajat yang ada SMP Januari Transport 2 org x 20 sklh x
SMA Rp 50,000 =
diwilayah Sederaja s/d Petugas
puskesmas Desembe
t r

Kurun
Siswi
40 % dari jumlah SMP waktu
Januari Transport 2 org x 20 sklh x
murid diwilayah SMA s/d Petugas
Rp 50,000 =
puskesmas Sederaja
t Desembe
r

Transport
Kurun Petugas
3 org x 1 kl x Rp 50,000 =
Semua SMP SMA SMP waktu
sederajat yang ada SMA Januari Transport 30 org x 1 kl x Rp 50,000 =
diwilayah Sederaja s/d Peserta
puskesmas t Desembe
r Mamin 33 org x 1 kl x Rp 45,000 =

Transport
100 % kader Kurun 2 org x 3 kl x Rp 50,000 =
kesehatan yang Siswi waktu
Petugas
SMP
dilatih memahami SMA Januari Transport 27 org x 3 kl x Rp 50,000 =
mengenai manfaat s/d peserta
pemberian TTD bagi Sederaja Desembe
t Mamin
rematri r Rapat
29 org x 3 kl x Rp 45,000 =
Kurun
Siswi waktu Transport
SMP 2 org x 4 kl x Rp 50,000 =
4x/tahun SMA Januari Petugas
4x/tahun SMA
Sederaja s/d Mamin
27 org x 4 kl x Rp 20,000 =
Desembe Snack
t
r

Transport
2 org x 4 kl x Rp 50,000 =
Kurun petugas
waktu
Januari
4x/tahun Ibu badut
s/d
Desembe
r Snack 20 org x 4 kl x Rp 20,000 =

Transport
5 org x 3 bl x Rp 50,000 =
Kader
Balita Transport 2 org x 3
Januari - petugas bl x 1 kl x Rp 50,000 =
dengan
3 bl/Periode masalah Desembe Snack
r 10 org x 3 bl x 10 hr x Rp 20,000 =
gizi peserta
Snack 2 org x 3 bl x 1 kl x Rp 20,000 =
petugas
Transport
1 org x 4 kss x Rp 50,000 =
Bumil Semester Kader
3 kl/Bumil KEK II Transport
2 org x 4 kss x Rp 50,000 =
petugas
Balita Transport
1 org x 4 kss x Rp 50,000 =
dengan Semester Kader
3 kl/anak masalah II Transport
gizi petugas 1 org x 4 kss x Rp 50,000 =

Bidan
Semester Transport 2 org x 3
3 kl Desa/kad II petugas kl x 6 ds x Rp 50,000 =
er

Januari -
Posyand
100% Desembe Transport
Petugas
2 org x 75 pyd x Rp 50,000 =
u r

TW II
Data dan TW Transport
Petugas
1 org x 2 kl x Rp 122,500 =
100% IV
Transport
1 org x 2 kl x Rp 140,000 =
Petugas
 Kader Transport
100% Perserta Posyand 75 org x 1 kl x Rp 50,000 =
peserta
mampu melakukan u yangn Juli Mamin 81 org x 1 kl x Rp 45,000 =
kegiatan PP dengan belum
benar dan valid terlatih Penggand
360 lbr x 1 kl x Rp 300 =
PP aan

Transport
2 org x 5 pyd x 6 ds x 2 kl Rp 50,000 =
Petugas
100% Balita
terpantau BB dab
PB/TBnya Balia (0 - Februari
dan Transport 1 org x 75 pyd x 2 kl x Rp 50,000 =
59 Bulan) Agustus Kader

100% posyandu
mendapatkan Kader Februari Transport 1 org x 6 ds x 2 kl x Rp 50,000 =
kapsul Vitamin A Desa dan Juli Petugas
bagi bayi dan balita

Kasus Transport
100% kasus yang Januari - 2 org x 10 kss x Rp 50,000 =
dengan Petugas
dilaporkan/ditemuk masalah Desembe
an r Transport
gizi 1 org x 10 kss x Rp 50,000 =
Kader
Kasus
100% kasus yang dengan Januari - Transport 2 org x 4 kss x Rp 50,000 =
masalah Petugas
dilaporkan/ditemuk gizi pasca Desembe
an r Transport
rawat 1 org x 4 kss x Rp 50,000 =
Kader
inap
JUMLAH
UANG

600,000

675,000

100,000

1,500,000

1,440,000

2,000,000

2,000,000

150,000

1,500,000

1,485,000

300,000

4,050,000

3,915,000

400,000
2,160,000

400,000

1,600,000

750,000

300,000

6,000,000

120,000

200,000

400,000

200,000

200,000

1,800,000

7,500,000

245,000

280,000
3,750,000

3,645,000

108,000

6,000,000

7,500,000

600,000

1,000,000

500,000

400,000

200,000
 MENU KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATA

UPAYA DEFINISI
NO KESEHAT KEGIATAN/SUB KEG INDIKATOR KINERJA
AN OPERASIONAL

Penyehatan air dan terlaksananya IKL

sanitasi dasar Rumah, jaga
Penilaian Rumah,
Inspeksi Kesehatan JAGA, SPAL, dan
Lingkungan RAKSA sarana Air bersih/air Spal dan sarana air
1) (Rumah, Air bersih, minum minum/air bersih
Kakus Sampah dan Air
Limbah)
a) sarana Sanitasi
dasar, TFU, dan TPP Tersedia data akses
2) Pendataan Kesling dilakukan sesuai dan cakupan sanitasi
(RAKSA, TTU dan TPM jumlah desa yang dimasyarakat
ada dan dilakukan 2
kali dalam 1 tahun Terlaksananya
Pemeriksaan
Pemeriksaan sampel sampel air minum pemeriksaan sampel
4) Air minum dan air dan bersih yang air minum dan air
bersih dilaksanakan oleh bersih
laboratorium yang dilaboratorium
Penyehatan pangan

Penilaian Hygiene
Sanitasi Lingkungan
Inspeksi Kesehatan Rumah Makan,
1) Lingkungan Tempat Restoran, Jasaboga Tempat pengelolaan
Pangan yang terbina
Pengelolaan Pangan dan DAMIU,
Makjan, Pedagang
Keliling Kantin

Meningkatnya
Pertemuan pengetahuan
penjamah pangan penjamah panagan
2) Penyuluhan penjamah (restoran Rumah tentang Hygiene
Pangan
Makan, Jasaboga, Sanitasi pangan,
b) DAMIU) Prinsip HSM dan
Personal hygiene

Pembinaan Dan Tersedianya data

Survey perizinan jumlah IRTP yang
5) Industri Rumah dibina dan yang
Tangga memenuhi syarat
Pangan(IRTP) CPPB

Penyehatan Pangan
 Penyehatan Pangan
Penyuluhan Tersosialisasinya
Pedagang Pangan keamanan pangan
7) Jajanan Anak pada pedagang
Sekolah jajajan anak sekolah

Penyehatan udara tanah

dan Kawasan
Penilaian hygiene
inspeksi Kesehatan sanitasi
Kegiatan c) Lingkungan TFU Lingkungan,pendidi Tempat Fasilitas
Kesehata 1)
n
(Tempat Fasilitas kan, Pasar, terminal, umum yang terbina
Masyarak Umum) salon tempat ibadah
at tingkat dll
Puskesma Pengelolaan limbah
s medis (limbah B3)

Biaya Jasa
Pemeriksaan terlaksananya
d) Pemeriksaan limbah sampel limbah cair pemeriksaan limbah
1) dan limbah medis cair dan limbah
cair dan limbah medis yang dilaksanakan medis di
oleh laboratorium laboratorium
terakreditasi

Pertemuan kader,
tokoh Jumlah tenaga yang
Orientasi Fasilitator
2) STBM masyarakat,tokoh menjadi Fasilitator
agama, karang STBM
taruna masyarakat

Perjalanan petugas
kesling ke Dinas
3) Konsultasi Program kesehatan untuk Terlaksananya
Kesling kesjaor konsul program
melaksanakan
konsul

Pemicuan STBM desa/kelurahan prioritas

Pemberdayaan
Masyarakat untuk
perubahan perilaku
a) Pemicuan melalui pemicuan RW yang dipicu
sesuai dengan 5
Pilar STBM
 Pemberdayaan
Masyarakat untuk
perubahan perilaku
a) Pemicuan RW yang dipicu
melalui pemicuan
sesuai dengan 5
Pilar STBM

Pemantauan ke
RW/Masyarakat
Monitoring Pasca untuk melihat hasil Masyarakat yang
c) Pemicuan pemicuan terpicu
berdasarkan hasil
promosi/kampanye
RTL dan Komitmen
dengan cara
membangun
kesadaran Frekwensi
Kampanye Cuci masyarakat untuk
e) Kampanye CTPS
tangan pakai sabun berperilaku Hygiene pada Masyarakat
Sanitasi,
mempraktekan
kebiasaan CTPS dan
promosi/kampanye
peduli terhadap
dengan cara
membangun
kesadaran
masyarakat untuk Frekwensi kampanye
Kampanye hygiene
f) hygiene sanitasi di
sanitasi sekolah berperilaku Hygiene sekolah
Sanitasi,
mempraktekan
kebiasaan CTPS dan
peduli terhadap
NTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) PUSKESMAS TAHUN 2021

JENIS
TARGET KINERJA SASARAN WAKTU BELANJA
VOLUME

Jumlah Rumah, Rumah tangga

Jaga, SPAL

Januari s/d
air bersih/air Desember transport
minum yang di petugas
2 or x 60 kl x Rp
IKL

100% desa Sarana Air Trnasport

Bersih, Jaga 2 org x 6 ds x 2 kl x Rp
mempunyai data Januari s/d petugas
dan SPAL TFU
akses sanitasi, dan TPP TFU Desember Transport
TFU dan TPM Kader 1 org x 75 rw x 2 kl x Rp
dan TPP
meningkatnya Biaya Jasa 2 smpl e coli Rp
jumlah kualitas Air minum dan Januari s/d
air minum yang aair bersih desember pemeriks 2 smpl coliform Rp
memenuhi syarat aan Lab 2 smpl x 15 parameter Rp

Rumah Makan,
Jasaboga,
Restoran,
40 % TPP yang DANIU, Januari s/d Transport 2 or x 60 kl x Rp
ada di IKL Desember Petugas
Makjan,
kantin,pedaga
ng kelilling

Transport
3 or x 1 kl x Rp
Petugas
50 % penjamah
Januari s/d Transport 20 or x 1 kl x Rp
meningkat Penjamah desembae Peserta
pengetahuannya Pangan
dari TPP yang ada r makan 23 or x 1 kl x Rp
penggand
aan 100 lbr Rp

IRTP yang izin

100% jumlah IRTP baru dan yang TW I, II, III Transport 2 org x 10 lks x Rp
(1 trip 1 lokasi) sudah & IV Petugas
tersertifikasi
 Transport
3 org x 1 kl x Rp
Petugas
Transport 15 org x 1 kl x Rp
60% dari jumlah Pedagang, TW I, III & Peserta
sekolah guru, siswa IV Penggand
58 lbr x Rp
aan
Snack
18 org x 1 kl x Rp
Rapat

Tempat Januari s/d transport

40 % dari sasaran 2 or x 60 kl x Rp
Fasilitas Umum desember petugas

Januari s/d Jasa

100% IPAL pengujian 1 pkt x 2 kl x Rp
desember kualitas

Transport
Petugas 3 or x 1 kl x Rp
kader, tokoh
masyarakat,to Transport
Minimal 1 rw 2 Januari s/d Peserta 25 or x 1 kl x Rp
orang yang dilatih koh agama, desember
karang taruna makan 28 or x 1 kl x Rp
masyarakat
penggand 100 lbr x 1 kl x Rp
aan

Transport
1 or x 2 kl x Rp
100% Sanitarian januari s/d petugas
desember
Transport
1 or x 2 kl x Rp
petugas

Transport
5 or x 11 kl x 1 Ds x Rp
Petugas
Transport
kurun 1 or x 11 kl x 1 Ds x Rp
Terlaksananya Kader
Masyarakat di waktu
pemicuan di RW setempat Januari s/d Snack
seluruh RW 15 or x 11 kl x 1 Ds x Rp
Desember Peserta
 kurun
Terlaksananya Masyarakat di waktu
pemicuan di
seluruh RW RW setempat Januari s/d
Desember
Snack
Petugas + 6 or x 11 kl x 1 Ds x Rp
Kader

kurun Transport 2 or x 11 kl x 1 Ds x Rp
Pembangunan waktu Petugas
Sarana Sanitasi Masyarakat Januari s/d Transport
Desember Kader 1 or x 11 kl x 1 Ds x Rp

Transport 3 or x 1 kl x Rp
Petugas
100 % kurun Transport
masyarakat waktu 2 or x 1 kl x Rp
Masyarakat Kader
melaksanakan Januari s/d
CTPS Desember Snack 20 or x 1 kl x Rp
Penggand
aan 100 lbr x 1 kl x Rp

Transport
Petugas 3 or x 1 kl x 1 ds x Rp
jumlah sekolah kurun Transport
yang telah waktu 17 or x 1 kl x 1 ds x Rp
Anak sekolah kader
mendapatkan Januari s/d
hygiene sanitasi Desember snack 20 or x 1 kl x 1 ds x Rp
Penggand
aan 100 lbr x 1 kl x 1 ds x Rp
 JUMLAH
E
UANG

50,000 = 6,000,000

50,000 = 1,200,000

50,000 = 7,500,000

75,000 = 150,000

50,000 = 100,000
10,500 = 315,000

50,000 = 6,000,000

50,000 = 150,000

50,000 = 1,000,000

45,000 = 1,035,000

300 = 30,000

50,000 = 1,000,000
 50,000 = 150,000

50,000 = 750,000

300 = 17,400

20,000 = 360,000

50,000 = 6,000,000

1,485,000 = 2,970,000

50,000 = 150,000

50,000 = 1,250,000

45,000 = 1,260,000

300 = 30,000

122,500 = 245,000

140,000 = 280,000

50,000 = 2,750,000

50,000 = 550,000

20,000 = 3,300,000
20,000 = 1,320,000

50,000 = 1,100,000

50,000 = 550,000

50,000 = 150,000

50,000 = 100,000

20,000 = 400,000

300 = 30,000

50,000 = 150,000

50,000 = 850,000

20,000 = 400,000

300 = 30,000
 MENU KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN

UPAYA INDIKATOR
NO KEGIATAN/SUB KEG DEFINISI OPERASIONAL
KESEHATAN KINERJA

3. Pencegahan Penyakit dan Pengendalian Faktor Risiko

Deteksi dini kasus Pelaksanaan deteksi

dini HIV. TB, Hepatitis B, penjaringan
HIV/AIDS, TBC, Hepatitis, Sifilis bagi populasi terduga / suspek
Malaria dan penyakit
a) menular lainnya pada Ibu beresiko ( Ibu hamil, kontak penderita
hamil dan kelompok Pondok pesantren, penyakit menular
sekolah, populasi kunci langsung
berisiko dll)

Penemuan kasus PD3I, Penemuan kasus /

melacak Kasus(Kasus
kasus kontak TB dan TB,HIV, Kusta, Hepatitis pelayanan kasus
b) kasus mangkir, kasus B dan penyakit menular TB sesuai standar
kontak kusta serta
penyakit lainnya. lainnya Bumil secara
aktif)

Pemberian Obat Pemberian obat

Pencegah Masal (POPM) pencegahanan masal di
c)
untuk pencegahan posyandu (1 pos
penyakit maksimal 2 orang)

e) Pendataan sasaran Pendataan sasaran

POPM POPM ke UPT Disdik

Pengambilan obat POPM Pengambilan obat

f) ke dinas kesehatan
cacing ke Dinkes
kabupaten/kota

Sweeping untuk Sweeping dilakukan

g) meningkatkan cakupan oleh kader
Upaya deteksi POPM, imunisasi dan Sweeping dilakukan
dini, preventif, penyakit menular lainnya oleh Petugas
dan respon
penyakit nyamuk (Pemberantasan seminggu sekali tiap RW
Sarang Nyamuk, secara bergantian
h) larvasidasi, fogging, distimulai dari ABJ
Indoor Residual Spraying Puskesmas untuk
(IRS), modifikasi mensupport dan
penyakit

konsultasi program
Evaluasi pengendaian
DBD, Malaria,
k) vektor dan binatang Leptospirosis, Cacingan
pembawa penyakit
dan Filariasis

7 Pemberdayaan Masyarakat
kesehatan dalam sesuai standar
rangka menciptakan
a) Pembentukan kader pemberdayaan - Persentase orang
kesehatan program P2P dengan risiko
masyarakat tentang terinfeksi HIV
Orientasi/pembekalan/p Penyakit Menular
b) eningkatan kapasitas
SDM bagi kader
kesehatan untuk
peningkatan P2P
c)
Pertemuan berkala kader
kesehatan untuk P2P

Monitoring dan
bimbingan teknis kader
d) kesehatan oleh petugas
puskesmas

Skrening Rapid/Swab
Masif (Swab min 50 org
dpt transpor dan
f) Penanggulangan KLB
Mamin dan Swab min
20 org dpt transpor
saja)

Konsultasi Penyakit Konsultasi Penyakit

Menular Langsung (TB, Menular Langsung (TB,
g) HIV, ISPA, DIARE, HIV, ISPA, DIARE,
HEPATITIS, KUSTA) HEPATITIS, KUSTA)
ASIONAL KESEHATAN (BOK) PUSKESMAS TAHUN 2021

TARGET SASARA JENIS JUMLAH

WAKTU BELANJA VOLUME
KINERJA N UANG

kontak sesuai
erat/ Transport
kontak kebutuh Petugas 1 or x 20 kss x Rp 50,000 = 1,000,000
serumah an

Kasus
Transport
Penyakit petugas
1 org x 35 kss x Rp 50,000 = 1,750,000
Menular

transport 1
org x 11 pyd x 2 kl x Rp 50,000 = 1,100,000
petugas
Februari
transport 1 org x 8 TK/Pa x 2 kl
dan petugas ud
x Rp 50,000 = 800,000
Agustus
transport
2 org x 5 SD x 2 kl x Rp 50,000 = 1,000,000
petugas
transport
Februari petugas 1 org x 1 lks x 2 kl x Rp 50,000 = 100,000
dan
Agustus transport 1 org x 1 lks x 2 kl x Rp 50,000 = 100,000
kader

Februari
transport
dan petugas
1 org x 2 kl x Rp 140,000 = 280,000
Agustus

transport
Februari Kader 1 org x 3 lks x Rp 50,000 = 150,000
dan
Agustus transport 1 org x 3 lks x Rp 50,000 = 150,000
petugas
transport
1 org x 1 kl x 2 bln x Rp 50,000 = 100,000
Kader
95%
transport
2 org x 1 kl x 2 bln x Rp 50,000 = 200,000
petugas
 transport
1 org x 3 kl x Rp 140,000 = 420,000
petugas

Sesuai Mamin 22 or x 1 kl x 1 ds Rp 45,000 = 990,000

100% Kader Kebutuh Tranport
an 20 or x 1 kl x 1 ds x Rp 50,000 = 1,000,000
kader
Mamin 22 or x 1 hr x 1 ds x Rp 45,000 = 990,000
Tranport 20 or x 1 hr x 1 ds x Rp 50,000 = 1,000,000
kader
Mamin 22 or x 1 hr x 1 ds x Rp 45,000 = 990,000
Tranport 20 or x 1 hr x 1 ds x Rp 50,000 = 1,000,000
kader

Transport
petugas 2 or x 1 kl x 1 ds x Rp 50,000 = 100,000

Pendudu
k Transport
terdamp petugas 5 org x 9 kss x 1 kl x Rp 50,000 = 2,250,000
ak KLB

Pengelol Transport
1 org x 3 kl x Rp 140,000 = 420,000
a petugas
Program
 MENU KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN

UPAYA
NO KESEHAT KEGIATAN/SUB KEG DEFINISI OPERASIONAL INDIKATOR KINERJA
AN
2. Deteksi Dini & Penemuan Kasus
Pengukuran dan Pemeriksaan faktor risiko skrining usia 15-59 tahun di
Pemeriksaan Faktor PTM pada usia 15- 59 wilayah kerja puskesmas dan
Risiko Penyakit tahun yang terdiri dari
a) Tidak Menular Pengukuran TB, BB, diketahuinya secara dini
faktor risiko PTM di
(PTM) di Posbindu Lingkar perut ,Tekanan masyarakat untuk kemudian
PTM Darah dan Gula Darah
Krioterapi Bagi WUS IVA test
positif akan mencegah
proses perkembangan lesi
Deteksi Dini Kanker Upaya Tindak lanjut pada prekanker menjadi kanker
b) Servix dan Kanker WUS 30-50 tahun dengan servix, dan jika test sadanis
Payudara pada IVA Test Positif maupun
WUS (30-50 tahun) positif Sadanis positif ada benjolan maka
kasus tumor dan atau kanker
payudara bisa ditatalaksana
lebih dini

Pendampingan penderita
PTM termasuk post.op Penderita PTM maupun post
Pendampingan
Upaya d) kasus kronis PTM
katarak melalui op katarak supaya
deteksi pertemuan KIE maupun berperilaku PATUH
dini, kunjungan rumah
preventif,
dan pemerintah setempat paham
respon Penyuluhan dan Penyuluhan dan sosialiasi tentang PTM dan siap
penyakit sosialisasi penyakit tentang pencegahan dan berperan serta dalam
pencegahan dan
p) tidak menular pengendalian PTM pengendalian PTM terutama
kepada masyarakat kepada masyarakat atau
dan pemangku aparat pemerintah di dalam membudayakan
perilaku CERDIK bagi yang
kepentingan wilayah kerja Puskesmas belum menderita PTM dan
( Posbindu ) PTM . Posbindu
PTM merupakan wujud diperlukan dalam bagi
perilaku PATUH pencegahan
yang
dan pengendalian PTM,
peran serta masyarakat
memberikan pengetahuan
dalam kegiatan deteksi dini,
Orientasi/ pelatihan tentang Posbindu PTM,
pemantauan dan tindak
r) kepada kader
lanjut dini faktor risiko PTM
memberikan kemampuan dan
kesehatan keterampilan dalam memantau
secara mandiri dan
faktor risiko PTM dan
berkesinambungan.Posbind
memberikan ketrampilan dalam
u PTM menjadi salah satu
melakukan konseling serta
bentuk upaya kesehatan
 untuk menkonsultasikan
kendala-kendala di lapangan
Konsultasi Program Konsultasi pelaksana terkait program PTM
program PTM Puskesmas
s) PTM ke Dinas kepada pengelola sehingga proses PDCA
Kesehatan program PTM bisa berjalan
program PTM Dinkes. dan capaian program
meningkat
ERASIONAL KESEHATAN (BOK) PUSKESMAS TAHUN 2021

TARGET JENIS
SASARAN WAKTU BELANJA VOLUME
KINERJA

Masyarakat Transport
Usia
Setiap Petugas 2 or x 6 ds x 11 bl x Rp 50,000 =
100% Produktif bulan
(Usia 15-59 Transport
2 or x 6 ds x 11 bl x Rp 50,000 =
Tahun) Kader

Transport
Petugas 3
org x 6 ds x 2 kl x Rp 50,000 =

Wanita Usia sesuai

100% Subur (WUS) kebutuh
30-50 tahun an
Transport 2
org x 6 ds x 2 kl x Rp 50,000 =
Kader

Penderita sesuai
100% PTM dan Post kebutuh Transport
Petugas 1 or x 8 kss x Rp 50,000 =
Op Katarak an

Transport 2
or x 3 Ds x 1 kl Rp 50,000 =
Petugas
Masyarakat,K
96 kali ader,Toma,To 12kali/ta Transport 20 or x 3 ds x 1 kl Rp 50,000 =
hun peserta
ga,Aparat
Makan
22 or x 3 ds x 1 kl Rp 45,000 =
1 kl/ thn, Minum
semua Transport
RW di 37 or x 2 hr x Rp 50,000 =
peserta
Kader wilayah
Seluruh Posbindu kerja Makan
37 or x 2 hr x Rp 45,000 =
Kader PTM / Kader puskesma Minum
Kesehatan s minimal
1 org Penggand
600 lbr x Rp 300 =
kader/ aan
RW
 Koordinator / Minimal
2-3 kali Petugas PTM 1 kali / Transport
Petugas
1 or x 4 kl x Rp 140,000 =
Puskesmas triwulan
JUMLAH
UANG

6,600,000

6,600,000

1,800,000

1,200,000

400,000

300,000

3,000,000

2,970,000

3,700,000

3,330,000

180,000
560,000
 MENU KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL K

UPAYA INDIKATOR
NO KESEHAT KEGIATAN/SUB KEG DEFINISI OPERASIONAL
AN KINERJA

1. Surveilans dan Respons Kejadian Luar Biasa (KLB)

Surveilans aktif
Rumah Sakit dan
Yankes swasta
untuk kasus
Penyakit Yang Terpantau dan
Dapat Dicegah Kegiatan surveilans aktif ke Rumah
terdeteksi secara
Dengan Imunisasi Sakit/ Klinik swasta yang bertujuan
dini situasi
untuk penemuan Kasus PD3I dan
b) (PD3I) dan penyakit lain baik Penyakit menular
penyakit PD3I,
penyakit menular melalui SARS dan
maupun Tidak menular di suatu
lainnya surveilans Klinik
wilayah.
swasta

Surveilans Aktif
Rumah Sakit (SARS)
& Klinik Swasta

Kegiatan validasi data Pemberian

Imunisasi Rutin harus menjangkau
Validasi sasaran, semua sasaran imunisasi (Usia Bayi
hasil cakupan dan Balita) dan imunisasi COVID-19 hasil cakupan
harus menjangkau semua sasaran imunisasi dan
c) imunisasi dan imunisasi (Kelompok rentan yang Rapid Convinience
Rapid Convinience berusia 18-59 tahun) sehingga Dinas Assessment (RCA)
Assessment (RCA). Kesehatan dan puskesmas perlu
melakukan pemetaan berdasarkan
tingkat risiko dan kesulitannya

verifikasi rumor klb penyakit

Verifikasi rumor
d) dugaan KLB menular langsung misal diare,
Hepatitis B, Covid-19 dll

Respon cepat
e) Sistem
Kewaspadaan Dini
dan Respon (SKDR)
 Terverifikasi alert
SKDR melalui
Kegiatan dalam rangka verifikasi alert
1 Verifikasi Alert SKDR kegiatan
mingguan SKDR untuk deteksi dini KLB penyelidikan
epidemiologi

Terdokumentasi
Pencatatan dan Kegiatan dokumentasi dan dan terexpose hasil
pengarsipan catatan, pelaporan dan
2 pelaporan analisis laporan SKDR
data analisis data SKDR mingguan dan Mingguan dan
Bulanan
Bulanan

Konsultasi, Kegiatan dalam rangka laporan dan Validitas data

3 koordinasi ke dinas konsultasi program surveilans SKDR laporan SKDR &
kesehatan dan STP ke Dinas Kesehatan STP

Pengambilan dan
f) Pengiriman spesimen
penyakit berpotensi KLB
Pengambilan
Temuan discarded
1 spesimen Discarded Kegiatan dalam rangka pengambilan campak 2/100.000
Campak dan pengiriman spesimen discarded
penduduk wilayah
campak berupa urine dan darah.
kerja yang
Pengiriman Pengambilan dilakukan 1 kali oleh
diperiksa secara
2 spesimen Discarded petugas kesehatan laboratorium
Campak

g) Pengambilan dan Pengambilan spesimen dari rumor

Pengiriman KLB penyakit Menular langsung dan
spesimen penyakit
berpotensi KLB pengiriman ke Dinkes

Tertanganinya KLB
Kegiatan dalam rangka penyelidikan
Penyelidikan penyakit <24 jam
epidemiologi penyakit/ deteksi dini
1. Epidemiologi KLB mendapatkan data awal untuk
secara
penyakit penyelidikan
penanggulangan KLB lebih lanjut
epidemiologi

Pelacakan penyakit Menular(antara penjaringan

Upaya terduga / suspek
Pemantauan lain: TB, HIV/AIDS, IMS, Hepatitis,
deteksi k) kontak Diare, Tipoid, ISPA/Pneumoni a, kontak penderita
dini, penyakit menular
Kusta, Frambusia, dan lain-lain) langsung
preventif,
dan
respon
penyakit
 deteksi
dini,
preventif,
dan
respon
penyakit
Surveilans penyakit
pada situasi khusus
dan bencana

n)
Kegiatan penyelidikan epidemiologi Tersedia data RHA
RHA (Rapid Health penyakit bencana, analisis kebutuhan untuk
1 Assesment) Kejadian dan faktor resiko didaerah terdampak penanggulangan
Bencana bencana serta pemetaan resiko Bencana kluster
dampak kesehatan

Surveilans
binatang pembawa
penyakit serta Pelacakan Kasus Penyakit Tata Laksana
o) Kasus P2B2
pengiriman bersumber binatang Sesuai standar
spesimen untuk
konfirmasi

Pelayanan imunisasi rutin baik imunisasi dasar maupun imunisasi lanjutan

Rapat
serta Koordinasiantigen baru.
pengenalan
LP/LS terkait
Kegiatan Pelayanan
Imunisasi Dasar Bentuk Kegiatan berupa pertemuan
Advokasi /Sosialisasi/ Rapat Koordinasi
1 Lengkap (IDL) Cakupan IDL dan vak
maupun Imunisasi LP/LS terkait Kegiatan Program
Lanjutan (Imunisasi Imunisasi Rutin ke LP/LS
Rutin) dan Kegiatan
Pengenalan Antigen
Baru (Vaksin Covid-
Pelaksanaan Kegiatan berisi pelaksanaan Imunisasi Terlaksananya
4 Imunisasi Covid-19 covid-19 pada Kelompok usia rentan Imunisasi Covid-19
18 -59 tahun

Sweeping Kegiatan penyisiran terhadap bayi dan

Peningkatan batita setempat yang belum
l)
5 Cakupan UCI Desa
mendapatkan imunisasi rutin dan Cakupan Imunisasi
dan Kelompok booster dan Kelompok rentan yang Covid-19
rentan yang berusia berusia 18-59 tahun yang belum
18-59 tahun mendapatkan imunisasi Covid-19
 Kegiatan dalam rangka laporan dan
konsultasi program imunisasi dalam
bentuk pertemuan di dinas untuk
Konsultasi program Terlaksananya
6 menampung masalah, pemecahan
ke seksi Survim konsultasi program
masalah dan aspirasi pada program
imunisasi untuk peningkatan kualitas
kinerja.
Kegiatan melaksanakan Validasi data Terstandarnya
BPM/klinik/Dokter
praktek hasil cakupan program imunisasi dan sarana prasarana
pengelolaan Vaksin mulai dari dan pelayanan
7 swasta/Rumah Sakit
Posyandu, puskesmas, Bidan Desa, Imunisasi
dalam rangka
BPM/klinik/Dokter praktek berdasarkan
Validasi Data
swasta/Rumah Sakit instrumen sufas
Pendataan dalam Kegiatan berisi pendataan ke Desa dan
rangka BIAS institusi lain dalam rangka
2 Campak-Rubella mendapatkan jumlah sasaran, meliputi
(kelas 1), DT (kelas 1) SD/MI sederajat (kelas 1, 2, 5), TPA,
& Td (kelas 2&5) Rumah Singgah, Anak Jalanan dll

Pelaksanaan Kegiatan berisi pelaksanaan BIAS

Kegiatan BIAS Campak-Rubella bagi SD/MI kelas
Campak-Rubella, 1/anak usia sekolah tingkat dasar baik
3 yang bersekolah maupun yang tidak
bersekolah dengan pembayaran
Pelaksanaan transfort bagi 2 (1 pet. pemeriksa
Kegiatan BIAS DT & kesehatan, 1 pet. Vaksinator) dihitung
Td perhari per SD/MI.
Peningkatan kapasitas petugas imunisasi di 16 puskesmas
Sosialisasi/
koordinasi START
(Strenghtening Kegiatan START melaksanakan
Advokasi/Sosialisasi/koordinasi Penguatan
1 Technical Assistance program imunisasi dengan lintas
Program Imunisasi
For Routine program
Immunization
Training) penguatan
n) Monitoring, Evaluasi
dan pengisian data
START Bentuk Kegiatan Berupa Pembinaan,
(Strenghtening Monitoring, Evaluasi dan pengisian
Technical Assistance
2 kelengkapan data START
For Routine
(Strenghtening Technical Assistance
Immunization
For Routine Immunization Training)
Training)
pendampingan
penguatan program
ANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) PUSKESMAS TAHUN 2021

TARGET JENIS
SASARAN WAKTU BELANJA VOLUME
KINERJA

1 org x 5 RS/klinik x Rp
Terlaksananya Seluruh Rumah
SARS dan Sakit dan Klinik 12 Bulan
Transport
Surveilans Klinik Swasta yang dalam
Swasta sebesar berada di setahun Petugas
100% wilayah kerja

4 kali Transport
100% Bayi dan balita
Petugas 2
org x 6 ds x 1 kl x Rp
setahun

sesuai
100% Masyarakat kebutuh Transport
Petugas 2
org x 13 kss x Rp
an
Alert SKDR
terverifikasi 100% Sesuai
Transport
secara Alert SKDR adanya
penyelidikan alert Petugas
epidemiologi

Terdapat
dokumen dan
visualisasi Laporan 52x
Mingguan SKDR Penggand
kegiatan dalam
surveilans SKDR dan Laporan setahun aan
Bulanan STP
Mingguan dan
Bulanan

Laporan
Ketepatan &
Mingguan SKDR 12x Transport
Kelengkapan
dan Laporan setahun Petugas
SKDR 100%
Bulanan STP

Terambil dan
terkirim 1 or x 1 kl x 2 kss x Rp
spesimen Spesimen urine
Sesuai
discarded atau darah kasus ditemuka Transport
campak discarded
n kasus Petugas
2/100.000 campak
penduduk 1 or x 2 kss x Rp
wilayah kerja
sesuai
kebutuh Transport
Petugas
1 org x 2 kjdn x 1 kl x Rp
100% an
Transport
1 org x 1 kjdn x 1 kl x Rp
Petugas

100% Tertangani
KLB penyakit <24 Sesuai
Kejadian KLB Transport
jam secara Kejadian 1 org x 10 kjdn x 1 kl x Rp
penyakit Petugas
penyelidikan KLB
epidemiologi

kontak erat/ sesuai

100% kontak kebutuh Transport
Petugas
1 or x 70 kss x Rp
serumah an
100% Tersedia
Masyarakat dan
data RHA untuk Sesuai
wilayah Transport
penanggulangan kejadian 1 org x 6 kjdn x 1 kl Rp
terdampak Petugas
Bencana kluster bencana
bencana
kesehatan

sesuai
100% kebutuh Transport
Petugas
1 or x 2 kss x Rp
an

Mamin
38 org x 1 kl x Rp
Rapat
LP, LS, Muspika,
1 kali
Kades/Kelurahan Transport
95% & 100%
, TOGA, TOMA, tahun/Ke Peserta 35 org x 1
kl x Rp
giatan
TP PKK, LSM dll
Penggand
aan 600 lbr x Rp

Kelompok usia 2 kali Transport

100% rentan 18 -59
petugas 4
org x 6 ds x 15 kl x Rp
setahun
tahun

Bayi dan Batita

yang belum
mendapatkan
imunisasi/desa 2
-
cakupan rendah kali/kegia Transport 1
100% org x 6 ds x 2 kl x Rp
dan sasaran
tan Petugas
Kelompok
rentan yang
berusia 18-59
tahun
 Pengelola sesuai -
2 kali/
program kebutuha Transport 1 org x 4 kl x Rp
tahun/Kegiatan
imunisasi n Petugas

Bidan Desa,
Capaian hasil BPM/klinik/Dokt Transport 2 org x 2 kl x 17 BPM x Rp
sufas 2 kali Petugas
er praktek
/tahun
minimal 80 % swasta/Rumah
Sakit

UPT Dinas
Pendidikan, Bulan Transport
1 org x 2 kl x Rp
Desa dan Agustus Petugas
Institusi lain

Siswa SD/MI
Kelas 1/anak Transport 2
org x 35 lks x 1 kl x Rp
usia sekolah petugas
tingkat dasar Bulan
baik yang Agustus
bersekolah Transport
maupun yang 3 org x 35 lks x 1 kl x Rp
petugas
tidak bersekolah

Mamin 30 org x 1 kl x Rp
Lintas Program,
Bidan Transport
Maret sd Peserta 30 org x 1 kl x Rp
100% koordinator dan Juni
Bidan Desa,
BPM/BPS Penggand
aan 500 lbr x Rp

Mamin 27 org x 3 kl x Rp
Kepala Transport
Peserta 25
org x 3 kl x Rp
Puskesmas,
Bidan Juli sd
100%
Koordinator, Oktober Tranport
Korim, Bidan petugas
pendampi 2
Desa, Posyandu org 3 kl x Rp
ng
 JUMLAH
UANG

50,000 = 250,000

50,000 = 600,000

50,000 = 1,300,000
 -

50,000 = 100,000

140,000 = 280,000

50,000 = 100,000

140,000 = 140,000

50,000 = 500,000

50,000 = 3,500,000
50,000 = 300,000

50,000 = 100,000

45,000 = 1,710,000

50,000 = 1,750,000

300 = 180,000

50,000 = 18,000,000

50,000 = 600,000
140,000 = 560,000

50,000 = 3,400,000

50,000 = 100,000

50,000 = 3,500,000

50,000 = 5,250,000

45,000 = 1,350,000

50,000 = 1,500,000

300 = 150,000

45,000 = 3,645,000

50,000 = 3,750,000

140,000 = 840,000
 MENU KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN

UPAYA INDIKATOR TARGET

NO KESEHAT KEGIATAN/SUB KEG DEFINISI OPERASIONAL
AN KINERJA KINERJA

Melaksanakan Asuhan
Keperawatan Keluarga untuk Target
Pembinaan Meningkatkan Kemandirian Tercapainya
a) Keluarga Keluarga; sesuaikan dengan kemandirian Kemandiria
n keluarga
Rawan target per puskesmas tahun keluarga rawan 100%
2021 (lampiran), 1 kali pergi
mengunjungi 2 KK

Melaksanakan Asuhan
Keperawatan Kelompok untuk
Pembinaan meningkatkan Kemandirian Tercapainya Kemandiria
Kegiatan
b) Kelompok Kelompok; Puskesmas membina kemandirian n kelompok
Kesehata Khusus MINIMAL 2 Kelompok Khusus kelompok rawan 50%
n per Bulan ( JENIS KELOMPOK
Masyarak KHUSUS)
at tingkat
Puskesma
s
Pertemuan dengan metode Terlaksananya
kegiatan
Diskusi merefleksikan pengalaman
c) Refleksi klinik perawat mengacu pada Asuhahan 4 kl / tahun
keperawatan
Kasus (DRK) pemahaman sesuai standar; Perkesmas sesuai
dilaksanakan minimal 2x/tahun
pedoman

Konsultasi Terlaksananya
Program Kunjungan pelaksana program Asuhanh
d) Perkesmas Kestrad ke Dinas Kesehatan Keperawatan 4 x / tahun
ke untuk konsultasi program Perkesmas sesuai
Kabupaten target
RASIONAL KESEHATAN (BOK) PUSKESMAS TAHUN 2021

JENIS JUMLAH
SASARAN WAKTU BELANJA
VOLUME
UANG

KK rawan
(target
Sesuai
kunjungan kebutuh Transport (1 1 org x 18 kl x 11 bln 50,000 = 9,900,000
KK rawan th kali /2 KK)
2021 an
terlampir)

Kelompok
Masyarakat
rawan Transport
Sesuai Petugas (1
(target
kebutuh kelompok / 2 1 org x 24 kl x 50,000 = 1,200,000
pembinaan an kunjungan
kelompok th pembinaan)
2021
terlampir)

Sesuai
Staf kebutuh Snack Rapat 8 org x 4 kl x 20,000 = 640,000
Puskesmas
an

maksima
PJ Program Transport
l 1 org x 4 kl x 140,000 = 560,000
Pereksmas 4x/tahun Petugas
 MENU KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) PU

UPAYA DEFINISI TARGET SASARA

NO KESEHAT KEGIATAN/SUB KEG INDIKATOR KINERJA
AN OPERASIONAL KINERJA N

Kunjungan ke
Terlaksananya kegiatan
Pembinaan dan sekolah untuk yang mendukung
pemeriksaan Pembinaan dan Anak
a) peningkatan derajat 100%
kesehatan gigi pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut sekolah
anak sekolah kesehatan gigi
anak sekolah masyarakat

Terlaksananya kegiatan
Kegiatan Kunjungan ke yang mendukung 25%
Kesehata Sikat gigi massal sekolah untuk Anak
n b) peningkatan derajat jumlah
anak sekolah Sikat Gigi Masal kesehatan gigi dan mulut SD sekolah
Masyarak Anak Sekolah
at tingkat masyarakat
Puskesma
s

Kunjungan Terlaksananya kegiatan

petugas gigi dan
Konsultasi mulut ke Dinas yang mendukung 2x/ PJ
e) peningkatan derajat
Program Kesehatan untuk kesehatan gigi dan mulut tahun kesgimul
Konsultasi masyarakat
program
EHATAN (BOK) PUSKESMAS TAHUN 2021

JENIS JUMLAH
WAKTU BELANJA VOLUME
UANG

Sesuai
kebutuh Transport
Petugas
2 org x 44 lks x 50,000 = 4,400,000
an

Sesuai
kebutuh Transport
Petugas
2 org x 12 lks x 50,000 = 1,200,000
an

Maksima Transport
l 2 kali / Perjalana 1 org x 1 kl x 140,000 = 140,000
th n Dinas
 MENU KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (B

UPAYA DEFINISI INDIKATOR TARGET

NO KESEHAT KEGIATAN/SUB KEG
AN OPERASIONAL KINERJA KINERJA

5
Penggerakan Masyarakat di Sosialisasi Gema
Tatanan mendukung Kluster Cermat Tersosialisasinya 60% dari
Aktivitas Fisik, Edukasi dan ( Gerakan Obat pada jumlah RW,
Perilaku Sehat, Deteksi Dini Masyarakat masyarakat di sekolah TK
Penyakit, Lingkungan Sehat, Cerdas wilayah Kab. menengah dan
Kegiatan Pangan Sehat dan Perbaikan Menggunakan Bandung TK atas
Kesehata Gizi Obat )
n
Masyara
kat
tingkat Pelaksanaan kunjungan 100 % dari
Farmasi mapay Terinformasikany
Puskesm a) keluarga dan intervensi a pemahaman jumlah RW (1
as awal lembur tentang obat trip 3 KK)

dalam rangka kebugaran anak

Pembinaan kebugaran
Pembinaan sekolah, pekerja,
jasmani bagi anak sekolah, calon jemaah haji Minimal 60%
d) pekerja, calon jemaah haji
kebugaran
dari sasaran
jasmani bagi dan masyarakat
dan masyarakat
anak sekolah, di wilayah kerja
ONAL KESEHATAN (BOK) PUSKESMAS TAHUN 2021

JENIS JUMLAH
SASARAN WAKTU BELANJA VOLUME
UANG

Transport
Petugas 2 or x 1 lks x 50,000 = 100,000
Masyarakat TK
RW, TK Desa, Transport
TK Kecamatan; 20 or x 1 lks x 50,000 = 1,000,000
TW I, II, III Peserta
Siswa & guru di
& IV Penggand
TK Sekolah; 200 lbr x 300 = 60,000
Krida Bakti aan
Saka Husada
Mamin
22 or x 1 lks x 45,000 = 990,000
Rapat

Masyarakat di Transport 1
or x 3 ds x 3 kl x 50,000 = 450,000
Wilayah Kerja TW I, II, Petugas
( Minimal 1 III & IV Penggand
desa 10 KK) 100 lbr x 300 = 30,000
aan

Anak sekolah, kurun

pekerja, calon waktu Transport
5 or x 1 kl x 50,000 = 250,000
jemaah haji Januari Petugas
dan s/d Snack 46 or x 1 kl x 20,000 = 920,000
masyarakat Desember
 MENU KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK

UPAYA INDIKATOR TARGET

NO KESEHAT KEGIATAN/SUB KEG DEFINISI OPERASIONAL
AN KINERJA KINERJA
Rapat Penyusunan RUK
2
kl/tahun
Penyusunan
1) Perencanaan Rapat penyusunan RPK
Puskesmas 2
kl/tahun

12
3) Lokakarya bulanan Lokbul lintas program
kl/tahun

Loktri lintas sektor

Tercapainya
siklus
manajemen
Kegiatan puskesmas
Kesehata 4) Lokakarya Mini 4
n Triwulan kl/tahun
Masyarak
at tingkat
Puskesma
s

Melaksanakan kaji banding

untuk meningkatkan capaian
Minimal 1
7) Kaji banding kinerja puskesmas, Lokasi
kl/tahun
kajibanding di wilayah
Kabupaten Bandung

Terlaksana
2 orang x 2
Konsultasi petugas - Konsultasi ke dinas kesehatan kegiatan BOK
kl per
BOK ke Dinkes berkaitan dengan kegiatan BOK sesuai dengan
bulan
pedoman
ASIONAL KESEHATAN (BOK) PUSKESMAS TAHUN 2021

JENIS JUMLAH
SASARAN WAKTU BELANJA VOLUME
UANG

Tim Mamin
Perencana Rapat 10 org x 1 kl x Rp 45,000 = 450,000
Puskesmas

Tim
Perencana Mamin 10 org x 1 kl x Rp 45,000 = 450,000
Puskesmas Rapat

Seluruh Mamin
Petugas Rapat 40 org x 11 kl x Rp 45,000 = 19,800,000
Puskesmas

Mamin
Rapat 31 org x 4 kl x Rp 45,000 = 5,580,000
Transport
Sesuai Petugas 3 org x 4 kl x Rp 50,000 = 600,000
Kebutuha
Tim Pokja n
UKP,UKM, Transport
Admen, Lintas Peserta 28 org x 4 kl x Rp 50,000 = 5,600,000
Sektor Penggand
Tk.Kecamatan aan (bila
dibutuhka
n) 400 lbr x Rp 300 = 120,000

Mamin
Rapat 5 org x 3 kl x 45,000 = 675,000

Tim Pokja Transport

Perjalana
n Dinas 5 org x 3 kl x 140,000 2,100,000
=
Transport
Perjalanan 1 org x 11 bln x 1 kl x Rp 122,500 = 1,347,500
Dinas
Pengelola BOK
Transport
Perjalanan 1 org x 11 bln x 1 kl x Rp 140,000 = 1,540,000
Dinas