1.

Apakah anak balita anda pernah mengalami kejadian diare akut disertai

tanda klinis diare seperti Haus, sadar, gelisah, letargis ; iritabel,

mengatuk ; lemah, dingin, berkeringat, ekstremitas sianosis, ; mungkin

koma.?

a. Ya

b. Tidak

2. Apakan dalam 2 bulan terakhir anak balita anda mengalami kejadian

diare akut dengan frekuensi <14 hari?

a. Ya

b. Tidak

3. Apakah anak balita anda sering mengalami kejadian diare akut?

a. Ya

b. Tidak

4. Apakah dilingkungan sekitar anda, terdapat anak lain yang mengalami

kejadian diare akut disertai dehidrasi?

a. Ya

b. Tidak

5. Apakah kondisi sanitasi lingkungan dan kebersihan diri anak balita anda

selalu dijaga dan diperhatikan?

a. Ya

b. Tidak