MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN DISLOKASI

Disusun Oleh :

Anna Prabandari (201943010)

Noferiana Widyawati (201943033)
Veronica Endah Mawarni (201943041)

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PANTI RAPIH
YOGYAKARTA
2020
 BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Kesadaran masyarakat akan pentingnya olahraga dan aktivitas fisik
ternyata memiliki dampak lain bila tak dilakukan dengan cara yang benar.
Cedera yang umum terjadi pada masyarakat adalah dislokasi atau orang
awam menyebutnya keseleo. Dislokasi terjadi ketika sendi bergeser dari
tempat yang seharusnya. Meskipun dislokasi biasanya disebabkan oleh
olahraga, bukan berarti olahraga menjadi satu – satunya penyebab
terjadinya dislokasi atau keseleo. Dislokasi data terjadi pada siapa saja,
namun individu yang terlibat dalam olahraga, aktivitas berulang dan
kegiatan yang beresiko kecelakaan lebih berpotensi untuk mengalami
dislokasi.
Indonesia merupakan salah satu negara dengan tingkat kecelakaan
yang cukup tinggi di kawasan ASEAN. Menurut Kepala Kepolisian
Republik Indonesiapada Forum Polantas ASEAN 2017 menyatakan bahwa
terdapat enam negara yang memiliki tingkat kecelakaan yang tinggi yaitu
Thailand, Vietnam, Malaysia,Indonesia, Filipina, dan Laos dimana
Indonesia masuk dalam tiga besar negara yang memiliki tingkat
kecelakaan tertinggi.(Karnavian, 2017). Salah satu akibat kecelakaan
tersebut adalah terjadinya dislokasi yang apabila tak diatasi akan berakibat
fatal.
Berdasarkan permasalahan diatas, kelompok tertarik untuk memahami
konsep penyakit dan asuhan keperawatan serta penelitian berdasarkan
jurnal – jurnal yang terkait dislokasi. Sehingga makalajh yang kami susun
ini dapat memberikan gambaran tentang penatalaksaanaan dislokasi serta
konsep penyakitnya.

B. RUMUSAN MASALAH
 Bagaimana konsep penyakit dan asuhan keperawatan pada pasien dengan
dislokasi?
C. TUJUAN UMUM
Mahasiswa mampu memahami tentang konsep penyakit dan asuhan
keperawatan pada pasien dengan dislokasi

D. TUJUAN KHUSUS
1. Mahasiswa mampu memahami definisi/pengertian Dislokasi
2. Mahasiswa mampu memahami Anatomi-fisiologi Dislokasi
3. Mahasiswa mampu membuat Patoflowdiagram Dislokasi
4. Mahasiswa mampu memahami etiologi, faktor penunjang, faktor
pencetus Dislokasi
5. Mahasiswa mampu mengidentifikasi Tanda dan gejala Dislokasi
6. Mahasiswa mampu mengidentifikasi Pemeriksaan diagnostik pada
dislokasi
7. Mahasiswa mampu memahami Penatalaksanaan pada dislokasi
8. Mahasiswa mampu memahami komplikasi Dislokasi
9. Mahasiswa mampu memahami Discharge planning spesifik Dislokasi
10. Mahasiswa mampu memahami asuhan keperawatan pasien dengan
Dislokasi
11. Mahasiswa mampu memahami implementasi pasien dengan dislokasi
sesuai jurnal dan penelitian terbaru
 BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Konsep Dasar Dislokasi
1. Definisi/pengertian
Dislokasi sendi atau luksasio adalah tergesernya permukaan tulang
yang membentuk persendian terhadap tulang lain.[ CITATION Sja11 \l 1033 ]
Dislokasi sendi adalah pergeseran tulang dan sendi. [ CITATION Car12 \l
1033 ]
Dislokasi sendi adalah suatu keadaan dimana permukaan sendi tulang
yang membentuk sendi tak lagi dalam hubungan anatomis. [ CITATION
Suz13 \l 1033 ]
Dislokasi sendi adalah fragmen fraktur saling terpisah dan
menimbulkan deformitas.[ CITATION Kow11 \l 1033 ]
Jadi dislokasi adalah terlepasnya kompresi jaringan tulangdari
kesatuan sendi. Dislokasi terjadi bila sendi menjadi tidak sejajar.
Dislokasi dapat bterjadi di semua sendi tetapi seringkali mengenai bahu,
jari tangan dan jari kaki, lutut, dan pergelangan kaki. Dicurigai dislokasi
jika bagian tersebut secara menyeluruh mengalami deformitas
(bandingkan dengan sisi yang lainnya ).
Dislokasi merupakan masalah pada tulang berupa bergesernya tulang
dari sendi atau posisi yang semestinya. Dislokasi dapat terjadi pada sendi
manapun, tetapi yang tersering mengalaminya adalah sendi bahu, jari,
siku, lutut, dan panggul. Sendi yang pernah mengalami dislokasi memiliki
faktor risiko lebih besar untuk mengalami dislokasi berulang. Terkadang
sulit menentukan apakah telah terjadi kesleo atau fraktur. Biasanya
individu akan mengalami nyeri ketika bergerak atau mengangkat beban
berat setelah mengalami fraktur. Jangan meminta individu untuk berdiri
atau berjalan pada bagian yang diduga mengalami fraktur untuk
 memeriksa nyeri, melakukan hal tersebut cenderung akan memperburuk
cedera.

2. Klasifikasi Dislokasi
a. Klasifikasi dislokasi menurut penyebabnya[ CITATION Bru02 \l
1033 ] adalah:
1) Dislokasi Congenital
Terjadi sejak lahir akibat kesalahan pertumbuhan, paling sering
terlihat pada pinggul.
2) Dislokasi Spontan atau Patologik
Akibat penyakit sendi dan atau jaringan sendi , misalnya tumor,
infeksi, atau Osteoporosis tulang, ini disebabkan oleh kekuatan
tulang berkurang.
3) Dislokasi Traumatik
Kedaruratan ortopedi (pasokan darah, susunan saraf rusak dan
mengalami stres berat, kematian jaringan akibat anoksia) akibat
oedem (karena mengalami pengerasan). Terjadi karena
traumayang kuat sehingga dapat mengeluarkan tulang dari
jaringan disekelilingnya dan mungkin juga merusak struktur
sendi, ligamen, syaraf, dan sistem vaskular, dan kebanyakan
terjadi pada orang dewasa.
b. Dislokasi sendi berdasarkan tipe kliniknya dapat dibagi menjadi 2),
yaitu:
1) Dislokasi Akut
Umumnya terjadi pada shoulder, elbow, dan hip, disertai nyeri
akut dan pembengkakan di sekitar sendi.
2) Dislokasi Berulang
Jika trauma dislokasi pada sendi diikuti oleh frekuensi dislokasi
yang berlanjut dengan trauma yang minimal, maka disebut
dislokasi berulang. Umumnya terjadi pada shoulder joint dan
 patello femoral joint. Dislokasi biasanya sering dikaitkan dengan
patah tulang/ fraktur yang disebabkan oleh berpindahnya
ujung tulang yang patah oleh karena kuatnya trauma atau
kontraksi otot dan tarikan.
c. Dislokasi menurut tempat tempat terjadinya:
1) Dislokasi Sendi Rahang
Dislokasi sendi rahang dapat terjadi, karena:
a) menguap terlalu lebar
b) terkena pukulan keras ketika rahang sedang terbuka,
akibatnya penderita tidak dapat menutup mulutnya kembali.
2) Dislokasi Sendi Bahu
Pergeseran kaput humerus dari sendi glenohumeral, berada di
anterior dan medial glenoid (dislokasi anterior), di posterior(
dislokasi posterior), dan di bawah glenoid( dislokasi
inferior).
3) Dislokasi sendi siku
Merupakan mekanisme cideranya biasanya jatuh pada tangan
yang dapat menimbulkan dislokasi sendi siku ke arah
posterior dengan siku jelas berubah bentuk dengan
kerusakan sambungan tonjolan- tonjolan tulang siku.
4) Dislokasi sendi jari
Sendi jari mudah mengalami dislokasi dan bila tidak ditolong
dengan segera sendi tersebut akan menjadi kaku kelak. Sendi
jari dapat mengalami dislokasi ke arah telapak tangan atau
punggung tangan.
5) Dislokasi sendi metacarpophalangeal
Hiperkstensi-ekstensipersendian.
6) Dislokasi panggul
Bergesernya caput femur dari sendi panggul, berada di
posterior dan atas acetabulum (dislokasi posterior), di anterior
 acetabulum (dislokasi anterior), dan caput femur menembus
acetabulum (dislokasi sentra).
7) Dislokasi patella
a) Paling sering terjadi ke arah lateral
b) Reduksi dicapai dengan memberikan tekanan kearah
medial pada sisi lateral patella sambil mengekstensikan
lutut pelahan- lahan
c) Apabila dislokasi dilakukan berulang-ulang diperlukan
stabilisasi secara bedah.
Dislokasi biasanya sering dikaitkan dengan patah tulang/fraktur yang
disebabkan oleh berpindahnya ujung tulang yang patah oleh karena
kuatnya trauma, tonus atau kontraksi otot dan tarikan.
3. Anatomi-fisiologi[ CITATION Ard17 \l 1033 ]
a. Sistem Otot (Muscular System).
1) Otot (Musculus)
Definisi Otot adalah sebuah jaringan yang terbentuk dari
sekumpulan sel-sel yang berfungsi sebagai alat gerak. Jaringan
otot sekitar 40% dari berat tubuh. Otot melakukan semua
gerakan tubuh. Otot mempunyai sel-sel yang tipis dan panjang
yang mengubah energi yang tersimpan dalam lemak dan gula
darah (glukosa) menjadi gerakan dan panas.
2) Mekanisme Kerja Otot
Timbul dan berakhirnya kontraksi otot terjadi dalam urutan
tapah-tahap berikut:
a) Suatu potensial aksi berjalan di sepanjang sebuah saraf
motorik sampai ke ujungnya pada serabut otot.
b) Di setiap ujung, saraf menyekresi substansi
neurotransmitter, yaitu asetilkolin, dalam jumlah sedikit.
c) Asetilkolin bekerja pada area setempat pada membran
serabut otot untuk membuka banyak kanal “bergerbang
 asetilkolin” melalui molekul-molekul protein yang
terapung pada membran.
d) Terbukanya kanal bergerbang asetilkolin memungkinkan
sejumlah besar ion natrium untuk berdifusi ke bagian
dalam membran serabut otot. Peristiwa ini menimbulkan
suatu potensial aksi pada membran.
e) Potensial aksi berjalan di sepanjang membran serabut
otot dengan cara yang sama seperti potensial aksi berjalan
di sepanjang membran serabut saraf.
f) Potensial aksi menimbulkan depolarisasi membran otot,
dan banyak aliran listrik potensial aksi mengalir
melaluipusat serabut otot. Di sini, potensial aksi
menyebabkan reticulum sarkoplasma melepaskan
sejumlah besar ion kalsium, yang telah tersimpan di
dalam reticulum ini.
g) Ion-ion kalsium menimbulkan kekuatan menarik antara
filamen aktin dan myosin, yang menyebabkan kedua
filamen tersebut bergeser satu sama lain untuk
menghasilkan proses kontraksi.
h) Setelah kurang dari 1 detik, ion kalsium dipompa kembali
ke dalam reticulum sarkoplasma oleh pompa membrane
Ca++, dan ion-ion ini tetap disimpan dalam
reticulumsampai potansial aksi otot yang baru datang
lagi; pengeluaran ion kalsium dari
myofibrilmenyebabkan kontraksi otot terhenti.
3) Otot Ekstremitas Bagian Bawah
Otot ekstremitas bagian bawah atau otot anggota gerak bawah
adalah salah satu golongan otot tubuh yang terletak pada
anggota gerak bawah. Otot ini dibagi menjadi otot tungkai
atas dan otot tungkai bawah. Otot tungkai atas (otot pada
 paha) dan otot tungkai bawah (otot tulang kering, otot tulang
betis, otot telapak kaki, otot jari kaki gabungan yang terletak
di punggung kaki, dan otot penepsi terletak di sebelah
punggung kaki).

4) Tendon
Merupakan tali fibrosa jaringan ikat yang bersambungan
dengan serabut otot dan melekatkan otot ke tulang atau
tulang rawan.
5) Ligamen
Pita jaringan ikat yang menghubungkan tulang atau tulang
rawan, berfungsi untuk menyokong dan memperkuat sendi.
b. Skeletal
1) Tulang/rangka
Skeletal disebut juga sistem rangka yang tersusun atas
tulang-tulang. Tubuh memiliki 206 tulang yang membentuk
rangka. Fungsi sistem skeletal antara lain memproteksi
organ-organ internal dari trauma mekanik, membentuk
kerangka yang yang berfungsi untuk menyangga tubuh dan
otot-otot yang melekat pada tulang, melindungi sumsum
tulang merah yang merupakan salah satu jaringan
pembentuk darah, dan tempat penyimpanan bagi mineral
seperti kalsium dari dalam darah.
2) Sendi
Tempat penyatuan atau sambungan antara dua bagian atau
objek yang berbeda, dalam hal ini persambungan antara 2
buah tulang.
4. Patoflowdiagram

Trauma

Cedera Olahraga Kelainan

Dislokasi Sendi Kongenital

Trauma Joint
Dislocation

Deformitas Tulang

Gangguan bentuk dan

pergerakan

Kesulitan dalam Rasa tidak nyaman

menggerakkan sendi karena inflamasi

Gangguan mobilitas fisik Tindakan Operatif Nyeri

Pengungkapan secara verbal,

cemas, malu dan takut Resiko Infeksi Kecemasan
5. Etiologi
Dislokasi sendi dapat disebabkan oleh :
a. Cedera Olahraga
Olahraga yang biasanya menyebabkan dislokasi adalah sepak bola
dan hoki, serta olahraga yang beresiko jatuh misalnya : terperosok
akibat bermain ski, senam, volley. Pemain basket dan keeper pemain
sepak bola paling sering mengalami dislokasi pada tangan dan jari-
jari karena secara tidak sengaja menangkap bola dari pemain lain.
b. Trauma yang tidak berhubungan dengan olahraga
Benturan keras pada sendi saat kecelakaan motor biasanya
menyebabkan dislokasi.
c. Terjatuh
Terjatuh dari tangga atau terjatuh saat berdansa diatas lantai yang
licin.
d. Patologis
Terjadinya ‘tear’ ligament dan kapsul articuler yang merupakan
komponen vital penghubung tulang.
6. Tanda dan gejala
a. Nyeri akut
b. Perubahan kontur sendi
c. Perubahan panjang ekstremitas
d. Kehilangan mobilitas normal
e. Perubahan sumbu tulang yang mengalami dislokasi
f. Gangguan gerakan
 g. Kekakuan
h. Pembengkakan
i. Deformitas pada persendian
7. Pemeriksaan diagnostik
a. Sinar-X (Rontgen)
Pemeriksaan rontgen merupakan pemeriksaan diagnostik noninvasif
untuk membantu menegakkan diagnosa medis. Pada pasien dislokasi
sendi ditemukan adanya pergeseran sendi dari mangkuk sendi dimana
tulang dan sendi berwarna putih.
b. CT Scan
CT-Scan yaitu pemeriksaan sinar-X yang lebih canggih dengan
bantuan komputer, sehingga memperoleh gambar yang lebih detail
dan dapat dibuat gambaran secara 3 dimensi. Pada psien dislokasi
ditemukan gambar 3 dimensi dimana sendi tidak berada pada
tempatnya.
c. MRI
MRI merupakan pemeriksaan yang menggunakan gelombang magnet
dan frekuensi radio tanpa menggunakan sinar-X atau bahan radio
aktif, sehingga dapat diperoleh gambaran tubuh (terutama jaringan
lunak) dengan lebih detail. Seperti halnya CT-Scan, pada
pemeriksaan MRI ditemukan adanya pergeseran sendi dari mangkuk
sendi.
8. Penatalaksanaan
a. Medis
1) Farmakologi (ISO Indonesia 2011-2012)
Pemberian obat-obatan : analgesik non narkotik
a) Analsik yang berfungsi untuk mengatasi nyeri otot, sendi,
sakit kepala, nyeri pinggang. Efek samping dari obat ini
adalah agranulositosis. Dosis: sesudah makan, dewasa:
sehari 3×1 kapsul, anak: sehari 3×1/2 kapsul.
 b) Bimastan yang berfungsi untuk menghilangkan nyeri
ringan atau sedang, kondisi akut atau kronik termasuk
nyeri persendian, nyeri otot, nyeri setelah melahirkan.
Efek samping dari obat ini adalah mual, muntah,
agranulositosis, aeukopenia. Dosis: dewasa; dosis awal
500mg lalu 250mg tiap 6 jam.

2) Pembedahan
Operasi ortopedi merupakan spesialisasi medis yang
mengkhususkan pada pengendalian medis dan bedah para pasien
yang memiliki kondisi-kondisi arthritis yang mempengaruhi
persendian utama, pinggul, lutut dan bahu melalui bedah invasif
minimal dan bedah penggantian sendi. Prosedur pembedahan
yang sering dilakukan meliputi Reduksi Terbuka dengan Fiksasi
Interna atau disingkat ORIF (Open Reduction and
Fixation).Berikut dibawah ini jenis-jenis pembedahan ortopedi
dan indikasinya yang lazim dilakukan :
a) Reduksi Terbuka : melakukan reduksi dan membuat
kesejajaran tulang yang patah setelah terlebih dahulu
dilakukan diseksi dan pemajanan tulang yang patah.
b) Fiksasi Interna : stabilisasi tulang patah yang telah direduksi
dengan skrup, plat, paku dan pin logam.
c) Graft Tulang : penggantian jaringan tulang (graft autolog
maupun heterolog) untuk memperbaiki penyembuhan, untuk
menstabilisasi atau mengganti tulang yang berpenyakit.
d) Amputasi : penghilangan bagian tubuh.
e) Artroplasti: memperbaiki masalah sendi dengan
artroskop(suatu alat yang memungkinkan ahli bedah
 mengoperasi dalamnya sendi tanpa irisan yang besar) atau
melalui pembedahan sendi terbuka.
f) Menisektomi : eksisi fibrokartilago sendi yang telah rusak.
g) Penggantian sendi: penggantian permukaan sendi dengan
bahan logam atau sintetis.
h) Penggantian sendi total: penggantian kedua permukaan
artikuler dalam sendidengan logam atau sintetis.

b. Non Medis
1) Dislokasi reduksi: dikembalikan ketempat semula dengan
menggunakan anastesi jika dislokasi berat.
2) RICE
R : Rest (istirahat)
I : Ice (kompres dengan es)
C : Compression (kompresi / pemasangan pembalut tekan)
E : Elevasi (meninggikan bagian dislokasi)
9. Komplikasi
a. Komplikasi Dini
1) Cedera Saraf : saraf aksila dapat cedera, pasien tidak dapat
mengkerutkan otot deltoid dan mungkin terdapat daerah kecil
yang mati rasa pada otot tesebut.
2) Cedera Pembuluh Darah : Arteri aksilla dapat rusak.
3) Fraktur Dislokasi
b. Komplikasi Lanjut
1) Kekakuan sendi bahu:Immobilisasi yang lama dapat
mengakibatkan kekakuan sendi bahu, terutama pada pasien yang
berumur 40 tahun.Terjadinya kehilangan rotasi lateral, yang
secara otomatis membatasi abduksi.
 2) Dislokasi yang berulang: terjadi kalau labrum glenoid robek atau
kapsul terlepas dari bagian depan leher glenoid
3) Kelemahan otot
10. Discharge planning pada Dislokasi
a. Penyuluhan pasien untuk pencegahan dan /atau cidera berulang
1) Ketika berlari, perhatikan jalan untuk mengetahui adanya
hambatan atau permukaan yang tidak teratur, pinggiran jalan,
dan sebagainya
2) Paki alas kaki yang tepat, dalam kondisi baik, dan pas dengan
kaki
3) Hindari olah raga atletikdan aktivitas yang tidak sesuai dengan
kondisi anda
4) Gunakan brace penyokong pergelangan kaki jika rentan terhadap
nyeri pergelangan kaki, puntiran, atau jika kesleo sebelumnya
telah terjadi
b. Penyuluhan pasien kruk, tongkat empat kaki, atau walker dapat
direkomendasikan
1) Alat bantu digerakkan ke depan bersama bagian yang cedera
2) Ketika menggunakan kruk, jangan menyangga beban di aksila
karena kemungkinan terjadi kerusakan saraf (pleksus saraf
brachial)
3) Berhati-hati untuk mencegah cidera berulang dengan membatasi
pergerakan dan regangan pada jaringan lunak
4) Berhati-hati ketika pemasangan kembali untuk menghindari
konstriksi atau area bergesekan
5) Jika penggunaan alat bantu menimbulkan nyeri,kendurkan dan
lepaskan brase atau bebat dan kembali ke klinik untuk evaluasi
ulang
c. Penyuluhan pasien ketika gips telah dipasang
 1) Jangan meletakan benda dibawah gips untuk menggaruk bagian
yang gatal, karena tindakan tersebut dapat merusak kulit dan
meningkatkan resiko infeksi
2) Meniupkan udara dingin dibawah gips untuk mengani gatal
3) Jangan meletakan gips yang lembab pada permukaan yang keras
atau berujung tajam karena akan membentuk cekungan
4) Observasi terjadinya iritasi kulit disekitar pinggir gips secara
teratur dan jaga agar kulit tetap kering
5) Jangan menggunakan pengering rambut untuk mengeringkan
gips, boleh menggunakan ipas angin
6) Segera laporkan jika terdapat nyeri, sensasi terbakar, kebas,
kesemutan, kedinginan atau diskolorasi yang tidak mereda pada
ekstremitas yang dipasang gips.

B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan pada pasien dengan Dislokasi

[ CITATION Mar11 \l 1033 ]
1. Pengkajian
a. Data biografis dan demografis
Komponen : usia dan jenis kelamin, tempat tinggal pasien, jenis
transportasi yang digunakan, tipe pekerjaan, hobi
b. Riwayat penyakit keturunan, penyakit paget bersifat menurun dari
keluarga terjadi sebelum usia 40 tahun, artritis, osteoporosis,
spondilitis, distrofi muskuler, skoliosis, psoriasis
c. Riwayat diit (nutrisi) :identifikasi adanya keebuhan berat badan,
menu harian, asupan kalsium, asupan kafein, suplemen bawang putih
d. Riwayat kesehatan masa lalu
Hal yang berhubungan dengan penyakit muskuloskeletal ,trauma atau
kecelakaan
e. Riwayat operasi
 Prosedur pembedahan sebelumnya untuk cidera atau kondisi
muskoloskeletal
f. Alergi
Medikasi nyeri, NSAID, iodin topikal
g. Medikasi, medikasi OTC, nutraseutikal, terapi komplementer
Dosis, frekuensi, durasi, alasan mendapatkan medikasi
h. Riwayat sosial
i. Aktivitas dan kebiasaan sehari-hari, keluhan yang mempengaruhi
pandangan diri, dan interaksi dengan orang lain
i. Keluhan utama
1) Nyeri
a) Lokasi ?
b) Durasi ?
c) Penyebaran nyeri ?
d) Faktor tertentu yang dapat menentukan atau menurunkan
rasa nyeri
e) Pengobatan tradisional yang dilakukan dan tingkat
keberhasilan ?
f) Keterkaitan dengan infeksi
2) Kaku sendi
a) Sendi tertentu ?
b) Kontan atau episodik ? dapat mengurangi atau menambah
nyeri
c) Faktor tertentu yang dapat mengurangi atau menambah
nyeri
d) Krepitus ?
e) Kelemahan ?
f) Deformitas ?
g) Keterlibatan sendi tertentu menunjukan masalah
lokal,keterlibatan lebih dari satu
 h) Sendi menunjukan masalah sitemik
3) Perubahan sensori
a) Riwayat nyeri punggung atau cidera?
b) Lokasi cidera /nyeri punggung ?
c) Penyebaran nyeri?
d) Kesulitan dengan proses ambulasi?
e) Hilangnya sensasi ?
f) Nyeri ?
g) Perasaan terbakar?
h) Kesemutan
4) Pembengkakan
a) Lokasi ?
b) Durasi ?
c) Onset tiba-tiba atau bertahap ?
d) Keterbatasan melakukan ADL?
e) Hubungan dengan aktivitas?
f) Keterkaitan dengan panas /kemerahan
g) Cedera,operasi,pemasangan gips yang terjadi dalam waktu
dekat ?
h) Dapat diredakan dengan evaluasi ?
5) Deformitas /imobilitas
a) Lokasi ?
b) Tiba-tiba atau bertahap
c) Keterbatasan ADL/ROM ?
d) Alat bantu yang digunakan
e) Keterbatasan ADL /ROM yang konstan ?
f) Hubungan dengan aktivitas?
g) Berhubungan dengan posisi tertentu?
6) Infeksi
a) Lokasi ?
 b) Durasi ?
c) Pembedahan yang baru dilakukan?
d) Akut atu kronis ?
e) Uji diagnostik?
f) Nyeri yang menembus ?
g) Demam/kedinginan?
h) Infeksi lokasi operasi?
i) Karakteritis cairan luka ?
j) Riwayat yang sama sebelumnya?
7) Pemeriksan fisik
Observasi, inspeksi, dan palpasi :
a) Masa otot utuk simetris, Pergerakan involunter, Nyeri
tekan, Tonus, Kekuatan
b) Sendi untuk simetris, krepitus, pembengkakan, nyeri
tekan, ROM
c) Tulang untuk deformitas dan dikrepansi panjang tungkai
Ketika melakukan pengkajian muskuloskeletal minta
klien untuk berdiri,dan berjalan jika memungkinkan.
Observasi cara berdiri, mobilitas sendi, dan postur klien.
Sistem terkait pengkajian neurovaskuler yaitu nyeri, palor,
denyut nadi, suhu, pengisian kapiler, parestesia, mobilitas
sendi yang terkena dan pengkajian saraf perifer yaitu dengan
menutup mata klien dan melakukan sentuhan ringan, klien
harus mampu untuk mendemonstrasikan rentang pergerakan
aktif pada sendi sesuai dengan permintaan.
2. Analisis Data dan Diagnosis Keperawatan [ CITATION Tim17 \l 1033 ]
(Pre operasi)
a. Nyeri akut b.d agen pencedera fisik (cidera trumatis ) dibuktikan
dengan pasien mengeluh nyeri, pasien tampak meringis, bersikap
protektif, gelisah, frekuensi nadi meningkat
 Tujuan : Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 2 hari,
maka nyeri akut menurun dengan kriteria hasil :
1) meringis menurun
2) Tanda vital membaik
3) Berfokus pada diri sendiri
b. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan
muskuloskeletal dibuktikan dengan kekuatan otot menurun, rentang
gerak (ROM ) menurun.
Tujuan : setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 7 hari,
maka mobilitas fisik meningkat dengan kriteria hasil :
1) Pergerakan ekstremitas meningkat
2) Kekuatan otot meningkat
3) Rentang gerak (ROM ) meningkat
c. Ansietas/Kecemasan berhubungan dengan kebutuhan tidak terpenuhi
dibuktikan dengan pasien merasa khawatir dengan akibat dari kondisi
yang dihadapi, merasa bingung, sulit berkonsentrasi, tampak gelisah,
tampak tegang, sulit tidur
Tujuan : Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 1 hari,
maka tingkat ansietas menurun dengan kriteria hasil :
1) konsentrasi membaik,
2) kebingungan menurun,
3) perilaku tegang menurun
(Post Operasi)
d. Risiko Infeksi berhubungan dengan tindakan invasive
Tujuan : Setelah di lakukan ontervensi keperawatan selama 3 hari,
maka tidak terjadi infeksi dengan kriteria hasil
1) Tidak ada demam
2) Tidak ada kemerahan
3) Tidak ada Pus
3. Rencana keperawatan [ CITATION Tim171 \l 1033 ]
a. Nyeri akut b.d agen pencedera fisik (cidera trumatis )
Observasi
1) Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
intenstas nyeri
2) Identifikasi skala nyeri
3) Identifikasi respon nyeri non verbal
4) Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
5) Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
6) Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
7) Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah
diberikan
8) Monitor efek samping penggunaan analgesik
Terapeutik
1) Berikan tehnik non farmakologis utuk mengurangi rasa nyeri
2) Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
3) Fasilitas istirahat dan tidur
4) Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri
Edukasi
1) Jelaskan penyebab,periode dan pemicu nyeri
2) Jelaskan strategi meredakan nyeri
3) Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
4) Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
5) Ajarkan tehnik non farmakologis untuk mengurangi nyeri
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
b. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan
muskuloskeletal
Observasi
1) Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainya
 2) Identifikasi tolerasi fisik melakukan ambulasi
3) Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum
memulai ambulasi
4) Monitor kondisi umum selama melakukan ambulasi
Terapeutik
1) Fasilitas aktivitas ambulasi dengan alat bantu (misal tongkat,
kruk)
2) Fasilitas melakukan mobilitas fisik, jika perlu
3) Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam
meningkatkan ambulasi
Edukasi
1) Jelaskan tujuan dan prosedur ambuasi
2) Anjurkan melakukan ambulasi dini
3) Ajarkan ambulasi sederhana yang harus dilakukan
c. Ansietas berhubungan dengan kebutuhan tidak terpenuhi
Observasi
1) Identifikasi saat tingkat ansietas berubah (kondisi, waktu,
stresor)
2) Identifikasi kemampuan mengambil keputusan
3) Monitor tanda-tanda ansietas (verbal dan non verbal)
Terapeutik
1) Ciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan
kepercayaan
2) Temani pasien untuk mengurangi kecemasan
3) Pahami situasi yang membuat cemas
4) Dengarkan dengan penuh perhatian
5) Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
6) Diskusikan perencanaan realistis tentang peristiwa yang akan
datang
Edukasi
 1) Jelaskan prosedur, termasuk sensasiyang mungkin dialami
2) Informasikan secara faktual mengenai diagnosis, pengobatan,
dan prognosis
3) Anjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien ,jika perlu
4) Anjurkan mengungkapkan perasaan dan presepsi
5) Latih penggunaan mekanisme pertahanan diri yang tepat
6) Latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi ketegangan
7) Latih tehnik relaksasi
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian obat ansietas, jika perlu
d. Risiko Infeksi berhubungan dengan tindakan invasif
Observasi
1) Monitor Karakteristik luka
2) Monitor tanda infeksi
Terapetik
1) Lepaskan plester dan balutan secara perlahan
2) Rawat luka dengan cairan/obat diindikasikan
3) Jadwalkan perubahan posisi pasien setiap 2 jam atau sesuai
kondis pasien
4) Berikan diet sesuai anjuran ahli gizi
Edukasi
1) Jelaskan tanda dan gejala infeksi
2) Ajarkan perawatan luka secara mandiri
Kolaborasi
1) Kolaborasi pemberian antibiotic bila perlu

4. Implementasi
a. Close Reduksi [ CITATION Bas16 \l 1033 ]
Pada pasien dengan dislokasi digiti, sesudah terkonfirmasi oleh
pemeriksaan radiologis, tentunya jari yang mengalami dislokasi harus
 kita kembalikan ke posisi yang normal dengan cara close reduksi
dengan bius lokal dengan menggunakan lidokain 2% didalam spuit 3
cc dengan jarum no 24. Adapun teknik bius lokal untuk jari ada
beberapa macam diantaranya
1) Wrist Block
2) Metacarpal Block
3) Digital Block
Kita dapat menggunakan salah satu dari ketiga jenis bius lokal
diatas ataupun mengkombinasikannya. Setelah pasien dibius lokal,
biasanya bius dengan menggunakan blockmembutuhkan waktu
sekitar 10-15 menit untuk mulai bekerja, kita dapat mulai melakukan
close reduction pada jari yang terdislokasi yaitu dengan cara kita
fiksasi bagian proksimal jari dan kita lakukan traksi longitudinal
gentle pada bagian distal jari sampai terdengar bunyi klik. Setelah itu
kita perlu melakukan tes stabilitas pada jari yang sudah di reduksi,
disini kita melakukan test stabilitas pada tendon Fleksor Digitorum
Superficialis dan Fleksor Digitorum Profundus pasien. Sesudah
dilakukan test dan hasilnya stabil, lakukan pemeriksaan radiologi
ulang untuk mengkonfirmasi secara radiologis apakah reduksi kita
berhasil atau tidak. Sebelum pasien pulang kita lakukan pemasangan
splint pada jari yang sudah di reduksi dan kita berikan obat
pengurang nyeri dan penghilang bengkak. Pasien lalu dijadwalkan
kontrol poli orthopaedi tiap 2 minggu sekali selama 3 kali sampai
minggu ke 6 setelah kejadian untuk memantau perkembangan jari
pasien.
b. Terapi Massage pada cedera olahraga[ CITATION Muh18 \l 1033 ]
Terapi tradisional tidak semua memberikan dampak negatif,
adapun terapi tradisional yang sudah diakui secara medis dan sudah
terbukti kebermanfaatannya serta bisa diterima secara ilmiah salah
satunya yaitu sport massage dan masasse terapi cedera olahraga yang
dikembangkan di Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri
Yogyakarta. Dalam penanganan cedera olahraga untuk
memaksimalkan penyembuhan cedera, terapi masasse dapat
dikombinasikan dengan terapi latihan kekuatan. Terapi latihan
kekuatan ditujukan untuk membantu proses pemulihan fungsi gerak,
stabilitas sendi, elastisitas otot, dan kekuatan otot agar pulih
mendekati kondisi seperti sebelum sakit.
Secara fisiologi penanganan terapi masase bermanfaat untuk
menurunkan inflamasi dan meningkatkan ROM. Terapi masase
dengan terapi latihan efektif dalam menurunkan rasa nyeri pada otot
gastrocnemius.
Secara keseluruhan dalam penelitian ini dapat diambil
kesimpulan bahwa:
1) Perlakuan terapi masase dengan terapi latihan efektif dalam
menangani pemulihan cedera pergelangan kaki pada pesilat
UKM Pencak Silat UNY.
2) Perlakuan terapi masase dengan terapi latihan efektif dalam
menangani pemulihan cedera otot gastrocnemius pada pesilat
UKM Pencak Silat UNY
 BAB III
PEMBAHASAN

A. Pengkajian
1. Nama : Ny. F
Usia : 50 tahun
RM : 544012
Diagnosa Medis : Fraktur Dislokasio metatarsal 2-5 pedis dextra
2. Hasil radiologi
Ankle AP + Lateral (2/3/20) = Foto pedis dextra AP – lateral tampak
dislokasi tarso metatarsal digiti II, III curiga fraktur pada os cuneifrome
Intermedial dan lateral.
3. Riwayat penyakit sekarang :
1/3/20 pasien saat bangun tidur jatuh karena terburu – buru akan ke kamar
mandi, posisi kanan tertimpa badan, kaki terdengar bunyi “krek”
4. Keluhan saat ini :
Data subjektif :“Nyeri skala 3 seperti tertimpa beban, nyeri saat berjalan.
Merasa bingung dan khawatir tentang kondisinya”
 Data Objektif : Pasien tampak kurang rileks. TD : 150/90, HR : 101x/menit,
suhu : 37, RR : 22x/menit
5. Tindakan Medis :
Pinning metatarsal 2-5 tanggal 3/3/20
6. Pengkajian Muskuloskeletal
a. Data biografis dan demografis
Usia : 50 th
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
b. Riwayat penyakit keturunan
Tidak dikaji
c. Riwayat diit (nutrisi)
Pasien tidak diet khusus, BB pasien : 65kg, TB 152cm, pasien
cenderung obesitas
j. Riwayat kesehatan masa lalu
Pasien belum pernah operasi tulang sebelumnya
k. Riwayat operasi
Pasien belum pernah operasi sebelumnya
l. Alergi
Pasien tidak ada alergi
m. Riwayat sosial
Pasien tidak ada pantangan khusus, pasien beragama muslim
n. Keluhan utama
1) Nyeri skala 3-4
2) Lokasi pada jari kaki kanan menyebar sampai telapak kaki terasa
kebas, lama nyeri kurang lebih 20-30 menit, tambah nyeri jika
digerakkan. Pasien langsung membawa ke RS setelah terjatuh
3) Kaku sendi
Tampak bengkak pada jari 2-3 kaki kanan, ada krepitasi
o. Perubahan sensori
 Rasa kebas pada punggung kaki, telapak kaki. Pasien mengalami
keterbatasan gerak pada kaki kanan terutama di punggung kaki
kanan, pasien bisa berjalan meski terbatas. Tidak bisa menggerakkan
jari kaki.
p. Pemeriksan fisik
1) Kekuatan otot 5/5 5/5
2) Keterbatasan gerak pada kaki kanan terutama jari – jari kaki dan
punggung kaki
B. Diagnosa Keperawatan
(Pre Operasi)
No Data Analisa Data Diagnosa Keperawatan
1 Data subjektif : DS : Nyeri akut b.d agen pencedera
- “Nyeri skala 3 seperti - “Nyeri skala 3 seperti tertimpa beban, nyeri fisik (cidera trumatis )
tertimpa beban, nyeri saat berjalan.”
saat berjalan.” - “Lokasi pada jari kaki kanan menyebar
- “Lokasi pada jari kaki sampai telapak kaki terasa kebas, lama nyeri
kanan menyebar sampai kurang lebih 20-30 menit, tambah nyeri jika
telapak kaki terasa digerakkan”
kebas, lama nyeri DO :
kurang lebih 20-30 - Pasien tampak kurang rileks.
menit, tambah nyeri jika - TD : 150/90
digerakkan” - HR: 101x/menit
- “Pasien khawatir tentang - suhu : 37
kondisinya” - RR : 22x/menit
Data Objektif: - Ankle AP + Lateral (2/3/20) = Foto pedis
- Pasien tampak kurang dextra AP – lateral tampak dislokasi tarso
rileks. metatarsal digiti II, III curiga fraktur pada os
- TD : 150/90 cuneifrome Intermedial dan lateral.
- HR: 101x/menit - Tampak bengkak pada jari 2-3 kaki kanan,
- suhu : 37 ada krepitasi
- RR : 22x/menit
- Ankle AP + Lateral
DS : Gangguan mobilitas fisik
(2/3/20) = Foto pedis
“tambah nyeri jika digerakkan” berhubungan dengan gangguan
dextra AP – lateral
DO: muskuloskeletal
tampak dislokasi tarso
- Ankle AP + Lateral (2/3/20) = Foto pedis
metatarsal digiti II, III
dextra AP – lateral tampak dislokasi tarso
curiga fraktur pada os
metatarsal digiti II, III curiga fraktur pada os
cuneifrome Intermedial
cuneifrome Intermedial dan lateral.
dan lateral.
- Tampak bengkak pada jari 2-3 kaki kanan,
- Tampak bengkak pada
ada krepitasi
jari 2-3 kaki kanan, ada
- Rasa kebas pada punggung kaki, telapak
krepitasi
kaki. Pasien mengalami keterbatasan gerak
- Rasa kebas pada
pada kaki kanan terutama di punggung kaki
punggung kaki, telapak
kanan, pasien bisa berjalan meski terbatas.
kaki. Pasien mengalami
Tidak bisa menggerakkan jari kaki
keterbatasan gerak pada
kaki kanan terutama di
 punggung kaki kanan, DS : Ansietas/Kecemasan
pasien bisa berjalan “Pasien khawatir tentang kondisinya” berhubungan dengan kebutuhan
meski terbatas. Tidak DO : tidak terpenuhi
bisa menggerakkan jari - Pasien tampak kurang rileks.
kaki - TD : 150/90
- HR: 101x/menit
- suhu : 37
- RR : 22x/menit

Pada tanggal 3/03/20 pasien langsung dilakukan tindakan operasi pinning. Setelah itu pasien dilakukan kajian post operasi dan
didapatkan data :
Data Subjektif :
“Nyeri setelah operasi skala 2-3”
(berkurang dibandingkan dengan pre operasi karena sudah mendapat tindakan operasi dan obat pengurang nyeri, namun
diagnose nyeri dan gangguan mobilitas fisik masih diangkat karena masih ada keluhan nyeri)
Dignosa tambahannya adalah resiko infeksi karena selain ada tindakan pinning pasien juga ada fraktur sehingga ada tindakan
platting. Ada tindakan infasif yang membuat kami mengangkat diagnose keperawatan resiko infeksi post operasi
Diagnosa tambahan :
Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan invasif di dukung dengan data pasien post operasi pinning dan platting.
C. Rencana Keperawatan
No Tujuan dan Kriteria Hasil
.
1 Nyeri akut b.d agen pencedera fisik
(cidera trumatis ) dibuktikan dengan
pasien mengeluh nyeri, pasien tampak
meringis, bersikap protektif, gelisah,
frekuensi nadi meningkat
Tujuan : Setelah dilakukan intervensi
keperawatan selama 2 hari, maka nyeri
akut menurun dengan kriteria hasil :
a. Ekspresi wajah rileks
b. Tanda vital membaik
TD 120/80-130/90
HR 60-100x/menit
c. Tidak berfokus pada diri sendiri
Rencana Keperawatan Ttd
a. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intenstas nyeri
b. Identifikasi skala nyeri
c. Identifikasi respon nyeri non verbal
d. Identifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri
e. Monitor keberhasilan terapi komplementer (kompres
dingin) yang sudah diberikan
f. Monitor efek samping penggunaan analgesik
g. Berikan tehnik non farmakologis utuk mengurangi
rasa nyeri
h. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
i. Fasilitasi istirahat dan tidur
j. Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam
pemilihan strategi meredakan nyeri
k. Jelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
 l. Jelaskan strategi meredakan nyeri
m. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
n. Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
o. Ajarkan tehnik non farmakologis untuk mengurangi
nyeri, dengan teknik distraksi, kompres dingin
p. Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu

2 Gangguan mobilitas fisik berhubungan a. Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainya
dengan gangguan muskuloskeletal b. Identifikasi tolerasi fisik melakukan ambulasi
dibuktikan dengan kekuatan otot c. Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum
menurun, rentang gerak (ROM ) memulai ambulasi
menurun. d. Monitor kondisi umum selama melakukan ambulasi
Tujuan : setelah dilakukan intervensi e. Fasilitas aktivitas ambulasi dengan alat bantu (misal
keperawatan selama 3 hari, maka tongkat, kruk)
mobilitas fisik meningkat dengan f. Fasilitas melakukan mobilitas fisik, jika perlu
kriteria hasil : g. Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam
a. Pergerakan ekstremitas meningkatkan ambulasi
meningkat h. Jelaskan tujuan dan prosedur ambuasi
b. Kekuatan otot meningkat i. Anjurkan melakukan ambulasi dini
c. Rentang gerak (ROM ) meningkat j. Ajarkan ambulasi sederhana yang harus dilakukan
3 Kecemasan berhubungan dengan
kebutuhan tidak terpenuhi dibuktikan
dengan pasien merasa khawatir dengan
akibat dari kondisi yang dihadapi,
merasa bingung, sulit berkonsentrasi,
tampak gelisah, tampak tegang, sulit
tidur
Tujuan : Setelah dilakukan intervensi
keperawatan selama 1 hari, maka
tingkat ansietas menurun dengan
kriteria hasil :
a. konsentrasi membaik,
b. kebingungan menurun,
perilaku tegang menurun
a. Identifikasi saat tingkat ansietas berubah (kondisi,
waktu, stresor)
b. Identifikasi kemampuan mengambil keputusan
c. Monitor tanda-tanda ansietas (verbal dan non verbal)
d. Ciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan
kepercayaan
e. Temani pasien untuk mengurangi kecemasan
f. Pahami situasi yang membuat cemas
g. Dengarkan dengan penuh perhatian
h. Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
i. Jelaskan prosedur, termasuk sensasi yang mungkin
dialami
j. Informasikan secara faktual mengenai diagnosis,
pengobatan, dan prognosis
k. Anjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien, jika
perlu
l. Anjurkan mengungkapkan perasaan dan presepsi
m. Latih penggunaan mekanisme pertahanan diri yang
tepat
 n. Latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi
ketegangan
o. Latih tehnik relaksasi
p. Kolaborasi pemberian obat ansietas, jika perlu

(Rencana keperawatan tambahan post operasi)

No Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Keperawatan Ttd
1 Risiko Infeksi berhubungan
dengan tindakan invasif
Tujuan : Setelah di lakukan
ontervensi keperawatan selama 3
hari, maka tidak terjadi infeksi
dengan kriteria hasil
a. Tidak ada demam
b. Tidak ada kemerahan
c. Tidak ada Pus
a. Monitor Karakteristik luka
b. Monitor tanda infeksi
c. Lepaskan plester dan balutan secara perlahan
d. Rawat luka dengan cairan/obat diindikasikan
e. Jadwalkan perubahan posisi pasien setiap 2 jam atau sesuai
kondis pasien
f. Berikan diet sesuai anjuran ahli gizi
g. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
h. Ajarkan perawatan luka secara mandiri
i. Kolaborasi pemberian antibiotic bila perlu
 BAB IV
KESIMPULAN
Dislokasi adalah terlepasnya kompresi jaringan tulangdari kesatuan sendi.
Dislokasi terjadi bila sendi menjadi tidak sejajar. Dislokasi dapat bterjadi di semua
sendi tetapi seringkali mengenai bahu, jari tangan dan jari kaki, lutut, dan
pergelangan kaki. Dicurigai dislokasi jika bagian tersebut secara menyeluruh
mengalami deformitas (bandingkan dengan sisi yang lainnya). Dislokasi
merupakan masalah pada tulang berupa bergesernya tulang dari sendi atau posisi
yang semestinya.
Pengkajian pada dislokasi dapat menggunakan pengkajian khusus
musculoskeletal antara lain : pengkajian nyeri, ROM, pemeriksaan fisik, uji
radiologi ataupun MRI. Penanganan dislokasi bisa dengan bedah maupun non
bedah. Terapi komplementer dengan kompres dingin juga bisa dilakukan pada
dislokasi cedera olahraga.
Masalah keperawatan yang bisa diangkat pada dislokasi adalah : Nyeri,
gangguan mobilitas fisik, Cemas, dan resiko infeksi.
 DAFTAR PUSTAKA

Hurst, M. (2011). Belajar Mudah Keperawatan Bedah. Jakarta: EGC.

Kowalak. (2011). Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta: EGC.
Okama, A. (2017). Eprint Undip. Retrieved from Laporan Hasil KTI:
http://eprints.undip.ac.id/57594/3/Ardiya_Oktama_22010113140184_Lap_Ha
sil_KTI_2.pdf
PPNI, T. P. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI, T. P. (2017). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta: DPP PPNI.
Roshdal, C. B., & Kowalski, M. T. (2012). Buku Ajar Keperawatan Dasar. Jakarta:
EGC.
Sjamsuhidajat. (2011). Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta: EGC.
Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. (2013). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC.
Suddart, B. &. (2002). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC.
Supartono, B., & Abdurrahman, M. (2016). Penanganan dislokasi jari tangan. Bunga
Rampai Kesehatan Olahraga, 83 - 86.
Yusuf, M. A. (2018). Efektifitas Terapi Massase dengan terapi latihan terhadap
pemulihan pasca cedera pergelangan kaki dan otot. Jurnal Student UNY, 2-8.