Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA

KECAMATAN PADANG BOLAK


DESA BATU TAMBUN

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU


Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Batu Tambun Kecamatan Padang Bolak Kabupaten Padang
Lawas Utara menerangkan bahwa yang bernama dibawah ini :

Nama : SERI GUNAWAN


Umur : 34 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Desa Batu Tambun Kec. Padang Bolak
Kabupaten Padang Lawas Utara.
Adalah benar Suami dari :
Nama : ROMAITO SIREGAR
Umur : 29 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Desa Batu Tambun Kec. Padang Bolak
Kabupaten Padang Lawas Utara.

Adalah benar penduduk Desa Batu Tambun Kec. Padang Bolak Kabupaten Padang Lawas Utara dan bahwa
nama tersebut diatas benar-benar kurang mampu.

Demikian Surat Keterangan Kurang Mampu ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
seperlunya.

Batu Tambun, 17 Desember 2018

Kepala Desa Batu Tambun

ASMAR HARAHAP

Anda mungkin juga menyukai