PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO

DINAS PENDIDIKAN KEBUDAYAAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

SMK NEGERI 1 GORONTALO UTARA
Jl. Siswa Desa Popalo Kec. Anggrek Kab. Gorontalo Utara; Website : http//:smkn1gorontaloutara.sch.id

DAFTAR HADIR PESERTA

UJIAN KOMPETENSI KEAHLIAN
Kompetensi Keahlian :
Hari/Tanggal : , / / 2021
No Nama Peserta Nomor Peserta Tanda Tangan

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

Ket. : Dibuat rangkap 2 ( dua ), masing-masing untuk Sekolah, Guru Mata Pelajaran.
*) Nomor Paket Soal diisi sesuai dengan nomor paket soal yang dikerjakan masing-
masing peserta ( jika memiliki nomor paket soal ).
Jumlah peserta yang seharusnya hadir : ……………………….. Orang
Jumlah peserta yang tidak hadir : ……………………….. Orang
Jumlah peserta yang hadir : ……………………….. orang

Pengawas I Pengawas II

NIP………………………………. NIP………………………………..
.
 PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO
DINAS PENDIDIKAN KEBUDAYAAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SMK NEGERI 1 GORONTALO UTARA
Jl. Siswa Desa Popalo Kec. Anggrek Kab. Gorontalo Utara; Website : http//:smkn1gorontaloutara.sch.id

BERITA ACARA
PENYELENGGARAAN UJIAN KOMPETENSI KEJURUAN
PROGRAM KEAHLIAN ……………………………….
SMK NEGERI 1 GORONTALO UTARA
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Pada hari ini …………………… tanggal ……………………… bulan ……………… tahun Dua Ribu
Dua Puluh Satu.
a. Telah diselenggarakan Ujian Kompetensi Kejuruan (UKK) untuk Program Keahlian
………………………… dari pukul ………… sampai dengan pukul ……………
Pada Sekolah : SMK Negeri 1 Gorontalo Utara
Ruang : ...........................
Jumlah Peserta Seharusnya : ………………………………. orang
Jumlah Peserta yang Tidak Hadir : ……………………………...… orang
Yaitu Nomor :
…………………………………………………………………………………….
...
…………………………………………………………………………………..
Jumlah Peserta yang Hadir : ………………….……………... orang
Yaitu Nomor :
……………………………………………………………………………………
..
…………………………………………………………………………………..
..
…………………………………………………………………………………..
..
…………………………………………………………………………………..
b. Telah dibuka sampul Ujian Kompetensi Kejuruan untuk Program Keahlian
…………………………………. dengan nomor kode ……………………………**) di ruang Ujian
Kompetensi Kejuruan dengan disaksikan oleh para peserta, yang berisi lembar soal sebanyak
……….......eksemplar , Lembar jawaban sebanyak ……….......eksemplar, Lembar Blanko Berita
Acara ……………..eksemplar, dan Blanko Daftar Hadir sebanyak ……………..eksemplar.
Sebelum dibuka sampul Ujian Kompetensi Kejuruan tersebut dalam keadaan baik.
c. Catatan selama pelaksanaan Ujian ***)
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Yang membuat berita acara

Penguji Sekolah Penguji DU/DI

1. Tanda tangan : ............................................ 1. Tanda Tangan :..................................

2. Nama : 2. Nama :

3. NIP : 3. DU/DI :

*) Diisi dengan ujian mata pelajaran pada waktu itu.

**) Diisi sesuai dengan kode/nomor yang tercantum pada smpul soal.
***) Diisi apabila terjadi antara lain hal-hal sebagai berikut :
1. Ketidaksesuaian perangkat soal yang diterima.
2. Ketidaksesuaian jumlah siswa yang hadir ( alasan ketidakhadiran )
3. Pelanggaran tata tertib oleh peserta ujian, dan lain-lain.
 PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO
DINAS PENDIDIKAN KEBUDAYAAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SMK NEGERI 1 GORONTALO UTARA
Jl. Siswa Desa Popalo Kec. Anggrek Kab. Gorontalo Utara; Website : http//:smkn1gorontaloutara.sch.id

Nomor : Anggrek, April 2021

Lamp. :
Hal : Permohonan / Undangan

Kepada Yth.
……………………….
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dalam rangka pelaksanaan Uji Kompetensi Keahlian (UKK) SMK Negeri 1
Gorontalo Utara Tahun Pelajaran 2020/2021, kami selaku Kepala SMK Negeri 1
Gorontalo Utara memohon dan mengharap kehadiran Bapak/Sdr. pada:
Hari, Tanggal :
Waktu :
Tempat : SMK Negeri 1 Gorontalo Utara
Acara/Keperluan : Menguji UKK Tahun Pelajaran 2020/2021
Kompetensi Keahlian :
Keterangan : Surat tugas terlampir
Demikian atas kesediaan dan kehadiran Bapak/Sdr. kami mengucapkan terima
kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Anggrek, 2021
Kepala SMK Negeri 1 Gorontalo Utara

Drs. WILSON JUSUF MASIONU, M.Pd

NIP . 196710111997121003