DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.

02
KLINIK PRATAMA
Jl. Dara Jingga Kel. Rajawali Kec. Jambi Timur Telp. 0741 7550106
e-mail :jambidenkesyah@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA DENKESYAH 02.04.02

Nomor Kep/ / /

Tentang

PELAYANAN REKAM MEDIS

KLINIK PRATAMA DENKESYAH 02.04.02

KEPALA KLINIK PRATAMA DENKESYAH 02.04.02,

Menimbang : a. bahwa sebagai dasar pelaksanaan pelayanan rekam medis di
Klinik Pratama Denkesyah 02.04.02 diperlukan Kebijakan
Pelayanan Unit Kerja Rekam Medis Klinik Pratama Denkesyah
02.04.02.

b. bahwa menjadi tugas, wewenang dan tanggung jawab Kepala

untuk menetapkan Kebijakan Pelayanan Unit Kerja Rekam Medis
Klinik Pratama Denkesyah 02.04.02.

c. bahwa Kebijakan Pelayanan Unit Kerja Rekam Medis untuk

memberlakukannya diperlukan Surat Keputusan Kepala Klinik.

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 tentang

Rekam Medis.

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 001 Tahun 2012 tentang

Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan (Berita Negara
Republik Indonesia tahun 2012 Nomor 122).

3. Undang-undang Nomor 46 Tahun 2015 tentang akreditasi

Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat praktek mandiri dokter, dan
Tempat praktek mandiri dokter gigi.

4. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan

Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5038).

MEMUTUSKAN

Menetapkan : 1. Memberlakukan Kebijakan Pelayanan Unit Kerja Rekam

Medis Klinik Pratama Denkesyah 02.04.02 tahun 2014.
2. Kebijakan Pelayanan Unit Kerja Rekam Medis yang ditetapkan
dengan Surat Keputusan ini.

3. Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan

dilakukan peninjauan kembali dikemudian hari bila dijumpai adanya
kekeliruan atau kesalahan.

Ditetapkan di Jambi
Pada tanggal
Kepala Klinik Pratama Denkesyah
02.04.02

dr. Neneng Tresna Imawati

NIP :196209052014102001
 Lampiran Keputusan
Kepala Klinik Pratama Denkesyah
02.04.02
Nomor : Kep/ / /
Tanggal :

KEBIJAKAN
Tentang
PELAYANAN REKAM MEDIS

1. Penggunaan secara seragam kode diagnosis, definisi, dan singkatan yang

digunakan dalam pelayanan sesuai dengan standar nasional atau lokal. (Kriteria
3.4.1 ep 1, ep 2, ep 3)
2. Tempat peyimpanan rekam medis yang menjamin keamanan dan kerahasian
rekam medis. Untuk diruang perawatan rekam medis disimpan dalam lemari khusus
berkas rekam medis guna untuk menjaga kerahasian privasi pasien dari orang yang
tidak berhak untuk mengakses rekam medis. Tenaga kesehatan yang mempunyai
akses rekam medis yaitu profesional pemberi asuhan (PPA) dan berkas rekam
medis tersedia bagi semua profesional pemberi asuhan (PPA). (Kriteria 3.4.2 ep 1 )
3. Jangka waktu penyimpanan rekam medis pasien dan menjamin keamanan dan
kerahasian. Dokumen data dan informasi dalam bentuk berkas dimusnahkan setelah
melampaui periode waktu (5 tahun) penyimpanan sesuai dengan peraturan
perundangan. (Kriteria 3.4.3 ep 1, ep 2, ep 3)
4. Rekam medis pasien ditentukan oleh isi spesifik dari berkas rekam medis untuk
kesinambungan asuhan oleh PPA, informasi yang memadai untuk informasi pasien,
mendukung diagnosis, pengobatan dan hasil pengobatan. Ada individu yang
berwenang mengisi rekam medis dan memahami cara melakukan koreksi, individu
yang mendapat otoritas untuk mengisi rekam medis. (Kriteria 3.4.4 ep 1, ep 2, ep 3)
5. Yang berhak mengisi rekam medis hanya dokter, perawat, dan nakes lainnya.

Ditetapkan di Jambi
Pada tanggal
Kepala Klinik Pratama Denkesyah
02.04.02

dr. Neneng Tresna Imawati

NIP :196209052014102001