PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

DINAS KESEHATAN
RSUD TELUK KERAMAT
Jl. Raya Puringan No.79 Desa Puringan Kecamatan Teluk Keramat Kode Pos 79465
Email: telkerrs@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TELUK KERAMAT

NOMOR TAHUN 2022

TENTANG

KEBIJAKAN PENYELENGGARAN REKAM MEDIS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TELUK KERAMAT

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TELUK KERAMAT KABUPATEN SAMBAS

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit Umum
Daerah Teluk Keramat maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan rekam
medis yang bermutu;
b. Bahwa agar pelayanan rekam medis di Rumah Sakit Umum Daerah Teluk
Keramat dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur sebagai
landasan bagi penyelengaraan pelayanan rekam medis di Rumah Sakit Umum
Teluk Keramat;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada point a dan
point b, maka perlu menerbitkan keputusan direktur tentang Kebijakan
Pelayanan Rekam Medis;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 55 tahun 2013 tentang penyelenggaraan
Rekam Medis;
4. Perbup Nomor 50 Tahun 2021 tentang Pembentukan dan susunan organisasi
unit Pelaksana Teknis Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Teluk Keramat pada
Dinas Kesehatan Kabupaten Sambas;
 MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD TELUK KERAMAT TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS RSUD TELUK KERAMAT.

Pertama : Kebijakan pelayanan rekam medis Rumah Sakit Umum Daerah Teluk Keramat
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

Kedua : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pelayanan rekam medis Rumah

Sakit Umum Daerah Teluk Keramat dilaksanakan oleh Direktur Rumah Sakit
Umum Daerah Teluk Keramat.

Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat ketidaksesuaian, maka akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Puringan
Pada Tanggal : 2 Juni 2022

Direktur RSUD Teluk Keramat

dr. Eri Darmadji

NIP. 19680608 201001 1 005
 LAMPIRAN :
Surat Keputusan Direktur Tentang Kebijakan
Pelayanan Rekam Medis Rumah Sakit Umum
Daerah Teluk Keramat
Nomor : Tahun 2022

KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TELUK KERAMAT

Kebijakan Umum
1. Setiap pasien yang mendapatkan pelayanan kesehatan rawat darurat, rawat jalan dan rawat inap
wajib dibuatkan dokumen rekam medis
2. Setiap pasien yang mendapatkan pelayanan kesehatan wajib dibuatkan identifikasi selengkap
mungkin dan pencatatan nama disesuaikan dengan bukti diri yang sah seperti : KTP/SIM/Paspor.
3. Identifikasi pasien dewasa harus dilakukan secara lengkap & memberikan Nomor RM tunggal,
NO.RM. tersebut digunakan selama menjalani proses pelayanan di Unit Pelayanan (RJ, UGD
maupun RI).
4. Khusus identifikasi bayi baru lahir wajib diberikan dengan cara membuat Cap Kaki Bayi Kanan
Kiri, membuat Cap Ibu Jari tangan dari ibunya bayi, serta pemberian gelang nama kepada bayi.
5. Setiap pasien yang pertama kali datang untuk mendapatkan pelayanan kesehatan wajib dibuatkan
KIB (Kartu Indek Berobat).
6. Setiap pasien yang ingin mendapatkan pelayanan kesehatan wajib identitasnya disimpan dalam
Data Base sebagai pengganti KIUP (Kartu Indek Utama Pasien).

Kebijakan Khusus

1. Setiap pasien Rumah Sakit Umum Daerah Teluk Keramat memiliki satu nomor Rekam Medis.
2. Penyimpanan rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap disimpan di dalam satu tempat.
3. Setiap pasien yang pulang rawat inap dibuatkan Ringkasan Perawatan Pasien (Resume).
4. Kegiatan pelayanan medis dilaksanakan dengan membuat sensus harian.
5. Seluruh pelayanan dokumen rekam medis dilaksanakan oleh petugas rekam medis.
6. Setiap pasien yang masuk ke Rumah Sakit Umum Daerah Teluk Keramat dientry melalui
admission.
7. Permintaan rekam medis hanya bisa diberikan untuk kepentingan pengobatan pasien dan untuk
kepentingan lain harus sesuai aturan dan pinjaman menggunakan bon peminjaman.
8. Kepala Ruangan Rawat Inap bertanggung jawab atas kembalinya berkas rekam medis pasien
rawat inap yang keluar perawatan dalam waktu tidak lebih dari 1 x 24 jam.
9. Semua pofesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien diwajibkan menulis
seluruh pelayanan yang diberikan pada lembar rekam medis yang sudah ditentukan, dilengkapi
dengan tanda tangan / paraf dan inisial nama
10. Penanggung jawab berkas rekam medis bertanggung jawab atas pengembalian dan
pendistribusian berkas rekam medis.
11. Berkas rekam medis rawat inap dan rawat jalan yang telah dikembalikan ke unit Rekam Medis
yang belum lengkap, wajib dilengkapi oleh profesi tenaga kesehatan yang bersangkutan.
12. Unit rekam Medis bertanggung jawab atas laporan berkala yang telah ditetapkan, baik untuk
kepentingan eksternal maupun internal.
13. Seluruh hasil pemeriksaan pelayanan penunjang wajib ditempelkan pada lembar rekam medis
yang telah ditetapkan.
14. Unit Rekam Medis bertanggung jawab atas tersedianya informasi kegiatan pelayanan dan
indikator rumah sakit yang telah ditetapkan.
15. Seluruh pelayanan rekam medis wajib berorientasi pada kepuasan pelanggan.
16. Unit Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah Teluk Keramat menerima kegiatan magang
mahasiswa terkait.
17. Bagi pasien yang memerlukan data rekam medis, dapat diberikan resume atau ringkasan
perawatan pasien, hasil pemeriksaan dan riwayat pelayanan telah diberikan.

Ditetapkan di : Puringan
Pada Tanggal : 2 Juni 2022

Direktur RSUD Teluk Keramat

dr. Eri Darmadji

NIP. 19680608 201001 1 005