ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN (DIII)

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS NAHDLATUL WATHAN MATARAM
2017

PENGKAJIAN PADA LANSIA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNW MATARAM 18

 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

1. Identitas/Data Biografis Pasien

1) Identitas Diri Klien
a.    Nama :  
b.    Umur :  
c.    Pendidikan terakhir :  
d.   Agama :  
e.    Status perkawinan :  
f.     Alamat :  
g.    Telepon :  
h.    Jenis kelamin :  

2) Keluaraga/orang yang paling dekat yang dapat dihubungi :

Nama:
Alamat
No telp :
Hubungan dengan klien

2. Riwayat Keluarga (Genogram)

.....................................................................................................................
3. Riwayat Pekerjaan
......................................................................................................................
4. Riwayat Lingkungan
......................................................................................................................
5. Riwayat Rekreasi
. ......................................................................................................................
6. Sumber / Sistem Pendukung yang Digunakan
......................................................................................................................
7. Status Kesehatan Saat Ini
......................................................................................................................
8. Status Kesehatan Masa lalu
a) Penyakit yang pernah diderita :

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNW MATARAM 19

 b) Riwayat alergi ( obat, makanan, binatang, debu dll ) :
c) Riwayat kecelakaan :
d) Riwayat pernah dirawat di RS :
e) Riwayat pemakaian obat :
9. Pola Fungsional
a. Persepsi kesehatan dan pola manajemen kesehatan Kebiasaan yang mempengaruhi
kesehatan misal merokok, minuman keras, ketergantungan terhadap obat
( jenis/frekuensi/jumlah/ lama pakai )
b. Nutrisi metabolik Frekuensi makan ?, nafsu makan?, jenis makanan?, makanan yg
tdk disukai ?, alergi thdp makanan?, pantangan makanan?, keluhan yg berhubungan
dengan makan?
c. Eliminasi BAK : Frekuensi & waktu?, kebiasaan BAK pada malam hari?, keluhan
yang berhubungan dengan BAK? BAB : Frekuensi & waktu?, konsistensi?,keluhan
yang berhubungan dg BAB?, pengalaman memakai pencahar?
d. Aktifitas Pola Latihan Rutinitas mandi?, kebersihan sehari-hari?, aktifitas
seharihari?,apakah ada masalah dengan aktifitas?, kemampuan kemandirian?
e. Pola istirahat tidur Lama tidur malam?, tidur siang?,keluhan yang berhubungan
dengan tidur?
f. Pola Kognitif Persepsi Masalah dengan penglihatan (Normal?, terganggu
( ka/ki)?,kabur?,pakai kacamata?.Masalah pendengaran normal?,terganggu (ka/ki)?
memakai alat bantu dengar ?, tuli ( ka/ki ) ? dsbnya. Kesulitan membuat keputusan ?
g. Persepsi diri-Pola konsep diri Bagaimana klien memandang dirinya ( Persepsi diri
sebagai lansia?), bagaimana persepsi klien tentang orang lain mengenai dirinya?
h. Pola Peran-Hubungan Peran ikatan?, kepuasan?,pekerjaan/ sosial/hubungan
perkawinan ?
i. Sexualitas Riwayat reproduksi, kepuasan sexual, masalah ?
j. Koping-Pola Toleransi Stress Apa yang menyebabkan stress pada lansia, bagaimana
penanganan terhadap masalah ?
k. Nilai-Pola Keyakinan Sesuatu yang bernilai dalam hidupnya ( spirituality : menganut
suatu agama, bagaimana manusia dengan penciptanya ), keyakinan akan kesehatan,
keyakinan agama

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNW MATARAM 20

10.    Pemeriksaan Head to toe
a.    Keadaan umum      : 
b.    Kesadaran               :
c.    Tanda-Tanda Vital                        :  
TD    : mmHg
O
Suhu : C                        
Nadi  : x/menit
RR    : x/menit
d.   Integumen : 
e.    Kepala : 
f.     Mata : 
g.    Telinga : 
h.    Hidung : 
i.      Mulut : 
j.      Leher : 
k.    Payudara : 
l.      Paru-paru :
m.  Jantung :   
n.    Gastrointestinal                  
o.    Perkemihan                         :  
p.    Genetalia                            :  
q.    Muskuluskeletal                  : 

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNW MATARAM 21

11.    Pengkajian Status Fungsional, Kognitif, Afektif, Psikologis dan Sosial
a. Pengkajian Status Fungsional

N KRITERIA DENGAN MANDIRI

O BANTUAN
1 Makan 5 10
2 Aktivitas Toilet 5 10
3 Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur dan 5-10 15
sebaliknya, termasuk duduk di tempat tidur
4 Kebersihan diri mencuci muka, menyisir rambut, 0 5
menggosok gigi
5 Mandi 0 5
6 Berjalan di permukaan datar 10 15
7 Naik dan turun tangga 5 10
8 Berpakaian 5 10
9 Mengontrol defekasi 5 10
10 Mengontrol berkemih 5 10
TOTAL 100

PENILAIAN
0-20 : Ketergantungan
21-61 : Ketergantungan Berat/sangat tergantung
62-90 : Ketergantungan Moderat
91-99 : Ketergantungan Ringan
100 : Mandiri

b.    Pengkajian Status Kognitif dan Afektif
Short Portable Mentol Status Questionnaire (SPMSQ)
Skor No. Pertanyaan Jawaban

1. Tanggal berapa hari ini?

2. Hari apa sekarang ini? (hari, tanggal,
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNW MATARAM 22
 tahun)
3. Apa nama tempat ini?
4. Berapa nomor telpon Anda?
4a. Dimana alamat Anda? (tanyakan
hanya bila klien tidak mempunyai
telepon)
5. Berapa umur Anda?
6. Kapan Anda lahir?
7. Siapa presiden Indonesia sekarang?
8. Siapa presiden sebelumnya?
9. Siapa nama kecil ibu Anda?
10. Kurangi 3 dari 20 dan tetap
pengurangan 3 dari setiap angka
baru, semua secara menurun
Jumlah kesalahan total

Penilaian SPMSQ

Ketengan :

1. Kesalahan 0 -2 : Fungsi Inteletual Utuh

2. Kesalahan 3-4 : Kerusakan Inteletual Ringan
3. Kesalahan 5-7 : Kerusakan Inteletual Sedang

c.    Pengkajian Status Psikologis
Skala Depresi Yessavage
Skala Depresi geriatrik Yesavage, bentuk singkat
1.        Apakah pada dasarnya Anda puas dengan kehidupan Anda?(tidak)(ya)
2.        Sudahkah Anda mengeluarkan aktifitas dan minat Anda? (ya) (tidak)
3.        Apakah Anda merasa bahwa hidup Anda kosong?(ya)(tidak)
4.        Apakah Anda sering bosan?(ya)(tidak)
5.        Apakah Anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu?(tidak)(ya)

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNW MATARAM 23

6.        Apakah Anda takut sesuatu akan terjadi pada Anda?(ya)(tidak)
7.        Apakah Anda merasa bahagia di setiap waktu?(tidak)(ya)
8.        Apakah Anda lebih suka tinggal di rumah pada malam hari, daripada pergi dan
melakukan sesuatu yang baru? (ya)
9.        Apakah Anda merasa bahwa Anda mempunyai lebih banyak masalah dengan
ingatan Anda daripada yang lainnya?(ya) (tidak)
10.    Apakah Anda berfikir sangat menyenangkan hidup sekarang ini?(tidak)(ya)
11.    Apakah Anda merasa saya sangat tidak berguna dengan keadaan Anda sekarang?
(tidak)
12.    Apakah Anda merasa penuh berenergi? (tidak)(ya)
13.    Apakah Anda berfikir bahwa situasi Anda tak ada harapan?(ya)(tidak)
14.    Apakah Anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada Anda? (ya)

Analisa hasil :
d.   Pengkajian Status Sosial
APGAR keluarga
No. Fungsi Uraian Skore
1. Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman-
teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2. Hubungan Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya 2
membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan
masalah dengan saya
3. Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya menerima 2
dan mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas
atau arah baru
4. Afeksi Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya 1
mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi-emosi
saya, seperti marah, sedih atau mencintai
5. Pemecahan Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya 2
menyediakan waktu bersama-sama

Analisa hasil :
Skor : 8-10 : fungsi sosial normal
Skor : 5-7   : fungsi sosial cukup

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNW MATARAM 24

 Skor : 0-4   : fungsi sosial kurang/suka menyendiri

I. ANALISA DATA

SIGN/SYMTOM ETIOLOGI PROBLEM

DS:

DO:

II. DIAGNOSA
Nama : No. Reg :

Umur : Ruangan :

N TGL
TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN PARAF
O TERATASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNW MATARAM 25

III. INTERVENSI
Nama : No. Reg :

Umur : Ruangan :

TG NO.
TUJUAN/KRITERIA INTERVENSI RASIONAL
L DX

IV. IMPLEMENTASI
Nama : No. Reg :

Umur : Ruangan :

TINDAKAN
NO TGL/JAM RESPON HASIL PARAF
KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNW MATARAM 26

 V. EVALUASI
Nama : No. Reg :

Umur : Ruangan :

TGL NO DX CATATAN PERKEMBANGAN

S :

O:

A:

P:

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNW MATARAM 27