Tabel 11.

Format Pencatatan Logistik Vaksinasi Covid-19 Tingkat Puskesmas/Fasyankes

FORMAT PENCATATAN LOGISTIK VAKSINASI COVID-19 (PELAYANAN PUBLIK)

TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES

Nama Puskesmas/Fasyankes :PUSKESMAS LASOLO KEPULAUAN

Kabupaten/Kota : KONAWE UTARA
Provinsi : SULAWESI TENGGARA
Hari / Tanggal : MINGGU/ 23 MEI 2021

LOGISTIK

VAKSIN SINOVAC MEREK LAINNYA (CoronaVac MDV COVID19) ADS 0,5 ml SAFETY BOX ALKOHOL SWAB
No. Hari/Tanggal Total
Total Total Jumlah Total Total Jumlah Total Total Jumlah Total Jumlah Total
Jumlah Pemakaian Hari Pemakai Total
Diterima Keterangan Pemakaian Sisa Diterima Ket. Pemakaian Pemakaian Pemakaian Sisa Diterima Ket. Pemakaian Pemakaian Pemakaian s/d Sisa ket. Diterima Pemakaian Pemakaian Pemakaian Sisa Diterima Ket. Pemakaian Pemakaian s/d
Ini an s/d Pemakaian Lalu
Lalu Lalu Hari Ini s/d Hari ini Lalu Hari Ini Hari ini Lalu Hari Ini s/d Hari ini Hari Ini Hari ini
Hari ini

Amprahan amprahan amprahan

1 Senin, 22 Februari 2021 32
baru
0 16 16 16 0 0 0 0 0 32
baru
0 16 16 16 0 0 0 0 0 0 32
baru
0 16 16

2 Senin, 8 Maret 2021 32 16 16 32 0 0 0 0 0 0 32 16 16 32 0 0 0 0 0 0 0 32 16 16 32

amprahan amprahan amprahan

3 Selasa, 6 April 2021 0 0 0 0 0 2 0 1 1 1 25 0 10 10 15 0 0 0 0 0 0 25 0 10 10
baru baru baru
Amprahan amprahan amprahan
4 Minggu, 11 April 2021 3 0 2 1 1 0 0 0 0 0 3 0 2 2 1 0 0 0 0 0 0 3 0 2 2
baru baru baru

5 Minggu, 26 April 2021 3 2 1 3 0 0 0 0 0 0 3 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 3 2 1 3

6 Selasa, 4 Mei 2021 0 0 0 0 0 2 1 1 2 0 25 10 10 20 5 0 0 0 0 0 0 25 10 15 25

amprahan amprahan
7 Selasa, 4 Mei 2021 0 0 0 0 0 3
baru
0 1 1 2 25 20 5 25 0 0 0 0 0 0 0 30
baru
0 5 5

amprahan
8 Senin, 17 Mei 2021 0 0 0 0 0 3 1 1 2 1 100 0 7 7 93 0 0 0 0 0 0 30 5 11 16
baru

9 Senin, 17 Mei 2021 0 0 0 0 0 3 2 1 3 0 100 7 10 17 83 0 0 0 0 0 0 30 16 14 30

amprahan amprahan
10 Selasa, 18 Mei 2021 0 0 0 0 0 10 0 1 1 9 100 17 10 27 73 0 0 0 0 0 0 100 0 7 7
baru baru

11 Sabtu 22 Mei 2021

0 0 0 0 0 0 10 1 8 9 1 100 27 73 100 0 0 0 0 0 0 0 100 7 80 87
amprahan amprahan
12 Sabtu 22 Mei 2021
0 0 0 0 0 0 5 baru 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 5 0 1 1 4 100 baru 0 0 0

13 Minggu, 23 Mei 2021

0 0 0 0 0 0 10 9 1 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100 87 13 100

14 Minggu, 23 Mei 2021

0 0 0 0 0 0 5 0 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 1 2 3 100 0 47 47
amprahan amprahan amprahan
15 Selasa, 1 Juni 2021 10
baru
0 1 1 9 200
baru
0 10 10 190 0 0 0 0 0 0 100
baru
0 10 10

16

Keterangan :
***Merek Vaksin
B= Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Fasyankes)

KEPALA PUSKESMAS LASOLO KEPULAUAN PENGELOLA PROGRAM IMUNISASI

MAHUDO, A.Md LINAYANTI, AMK

NIP. 19670501 198909 1 002
WAB

Sisa

16

15

25

24

93

13

100

53

90