BIDAN PRAKTEK SWASTA SRI WAHYUNI, AmKeb BIDAN PRAKTEK SWASTA SRI WAHYUNI, AmKeb

Dusun VII Wonogiri Desa Ara Condong Dusun VII Wonogiri Desa Ara Condong
Kec. Stabat Kab. Langkat Kec. Stabat Kab. Langkat

SURAT KETERANGAN SAKIT SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : ..../SKS-BPS/...../20.. Nomor : ..../SKS-BPS/...../20..

Dengan ini menerangkan bahwa berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan Dengan ini menerangkan bahwa berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
kepada pasien, kepada pasien,
Nama : Nama :
Umur : Umur :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :

Diberikan istirahat sakit selama ........................... ( ...... ) hari terhitung mulai Diberikan istirahat sakit selama ........................... ( ...... ) hari terhitung mulai
tanggal .......................... s/d ..................... tanggal .......................... s/d .....................
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk diketahui dan dipergunakan Demikian surat keterangan ini diberikan untuk diketahui dan dipergunakan seperlunya.
seperlunya.

Stabat, ………… 20…

Stabat, ………… 20… Pemeriksa,
Pemeriksa,

( )
( )