Petunjuk Uji Kompetensi Kenaikan Jenjang

Jabatan Fungsional Kesehatan.

1. Jenjang Jabatan dan Pangkat
2. Persyaratan Uji Kompetensi untuk semua jenjang
3. Nilai Komponen Tambahan
4. Format Penilaian Fortopolio
5. Materi Uji Kompetensi Jenjang Terampil
6. Materi Uji Kompetensi Jenjang Mahir
7. Materi Uji Kompetensi Jenjang Ahli Pertama
8. Materi Uji Kompetensi Jenjang Ahli Muda
9. Ketentuan Dokumen dan Perhatian !!
 Petunjuk Uji Kompetensi Kenaikan Jenjang
Jabatan Fungsional Kesehatan

1. Jenjang Jabatan dan Pangkat

Perawat Keterampilan ( Terampil )
NO NAMA JABATAN PANGKAT/ GOLONGAN RUANG PENDIDIKAN
FUNGSIONAL
Pengatur Muda II/ a D3
Pengatur Muda Tk I, II/b
1 Terampil
Pengatur, II/c
Pengatur Tingkat I , II/d
Penata Muda, III/ a D3
Penata Muda Tingkat I, III/ b
2 Mahir2
Penata, III/ c
Penata Muda Tingkat I, III/ d

Perawat Keahlian ( Ahli )

NO NAMA JABATAN PANGKAT/ GOLONGAN RUANG PENDIDIKAN
FUNGSIONAL
1 Perawat Ahli Pertama Penata Muda, III/ a S1
Penata Muda Tingkat I, III/ b S1
2 Perawat Ahli Muda Penata, III/ c
Penata Muda Tingkat I, III/ d
Pembina, IV a S1
3 Perawat Ahli Madya Pembina Tingkat I, IV /b
Pembina Utama Muda, IV/c

2. Persyaratan Uji Kompetensi untuk semua Jenjang

NO PERSYARATAN
1. Surat Permohonan mengikuti Uji kompetensi dari atasan
2. STR / NIRA / SIP / SIPP
3. SK Jabatan fungsional terakhir
4. Ijasah Terakhir
5. Dufak 6 bulan
6. Penilaian Sasaran Kinerja Pegawai ( SKP )
7. Berkas dokumen 3 ( tiga ) lampiran setiap Elemen
8. Logbook / Buku kerja
8. Mengisi Format Fortopolio ( contoh Format Fortopolio ) dibawah

3. Nilai Komponen Tambahan Setifikat Pelatihan/Workshop

No Jenjang Point/ Nilai
1. Kabupaten/Kota/Instansi 10
2. Provinsi 20
3. Nasional 30
4. Internasional 40
 4. FORM PENILAIAN UJI PORTOFOLIO UJI KOMPETENSI FUNGSIONAL PERAWAT

A. IDENTITAS PEMANGKU JABATAN FUNGSIONAL

Nama :
Nomor Ujian :
NIP :
Jenis Jabatan Fungsional :
Nomor SK Jabfung Terakhir :
Tanggal SK Jabfung Terakhir :
Jenjang yang akan dipangku :
Alamat Rumah :
Instansi Kerja/Rumah Jabatan :
Unit Kerja :
No. HP dan alamat e-mail :

B. RIWAYAT PENDIDIKAN PELATIHAN

a. Pendidikan

Hasil
No Pendidikan Tidak Keterangan
Sesuai
Sesuai
1 Setara SLA
2 Diploma I
3 Diploma II
4 Diploma III
5 Diploma IV
6 Sarjana 1
7 Magister

b. Pelatihan/Workshop/Seminar

Kesesuaian
No Jenis Pelatihan Keterangan
Sesuai Tidak Sesuai
1

2
 Surat Pernyataan Peserta Uji

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama peserta :
2. NIP :
3. Jenis Jabatan Fungsional :
4. Jenjang jabatan fungsioal sekarang :
5. Jenis Kelamin :
6. Tempat, tanggal lahir :
7. Pendidikan terakhir :
8. Instansi Bekerja
a. Nama Instansi Kerja :
b. Unit Kerja :
c. Alamat instansi kerja :
d. Kabupaten /Kota :
e. Provinsi :
f. Nomor telp instansi kerja :

Dengan ini saya menyatakan bahwa pernyataan dan bukti fisik di dalam portofolio
terlampir ini benar – benar hasil karya saya sendiri, dan jika di kemudian hari ternyata
pernyatan dan bukti fisik saya tidak benar, saya bersedia menerima sanksi dan
dampak hukum sesuai peraturan perundang – undangan yang berlaku.

Sukabumi.,…………………………2020
Peserta Uji Kompetensi

Materai
6000

(…………………………………..)
 5. MATERI UJI KOMPETENSI JENJANG TERAMPIL
Untuk Peserta Pendidikan : Diploma 3 / D3
BUKTI
NO BUTIR KEGIATAN/UNIT KOMPETENSI
Dokumen DOKUMEN
melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 FC. Format Pengkajian 3
individu;
Melakukan intervensi keperawatan dalam
2 pemenuhan kebutuhan dasar manusia : oksigenasi FC Format CPPT 3
sederhana
Melakukan intervensi keperawatan dalam
Lembaran Pemberian
3 pemenuhan kebutuhan dasar manusia :cairan Cairan 3
elektrolit
Melakukan intervensi keperawatan dalam
4 pemenuhan kebutuhan dasar manusia : mobilisasi FC Format CPPT 3
dan rasa nyaman
Melakukan intervensi keperawatan dalam
5 pemenuhan kebutuhan dasar manusia : kebersihan FC Format CPPT 3
diri
Melakukan intervensi keperawatan yang berkaitan
6 Lembar Edukasi 3
dengan komunikasi

Dokumentasi Pelaksanaan
Melakukan dokumentasi terhadap proses asuhan Tindakan Keperawatan
7 (mencakup dokumen di 3
keperawatan atas)

Memfasilitasi penggunaan alat pengaman atau FC. Catatan

8 pelindung fisik pada pasien untuk mencegah risiko Keperawatan dan 3
lembar evaluasi
cedera pada individu dalam rangka upaya preventif

Melakukan intervensi keperawatan dalam

9 pemenuhan kebutuhan dasar manusia : nutrisi FC. Catatan Keperawatan 3
enteral
Melakukan intervensi keperawatan dalam
10 pemenuhan kebutuhan dasar manusia : nutrisi FC. Catatan Keperawatan 3
parenteral

Ketentuan Dokumen Memenuhi Kriteria :

1.MEMADAI ( M )
Adalah Kesesuaian antara jumlah dokumen yang dipersyaratkan dengan ketersediaan dokumen portofolio yang ada

2. VALID ( V )
Adalah Bukti asuhan /pelayanan yang dilakukan dibuktikan dengan dokumen/loogbook yang telah diverifikasi ditandai dengan tanda tangan dan nama jelas
atasan langsung atau ketua tim pelaksana atau penanggung jawab asuhan.

3. ASLI ( A )
a. Untuk bukti asuhan/pelayanan, dokumen yang dinilai merupakan bukti asli dari asuhan / tindakan yang dilakukan yang berupa laporan portofolio yang
diserahkan ke penguji,
b. Untuk sertifikat pelatihan, dokumen berupa sertifikat asli dan dapat ditunjukkan kepada penguji pada saat ujian.

4. TERKINI ( T )
Adalah Laporan pekerjaan dalam kurun waktu paling lama 5 tahun sejak ditetapkan dalam SK jenjang Jabfung terakhir sampai dengan pelaksaan ujian
 6. MATERI UJI KOMPETENSI JENJANG MAHIR
Untuk Peserta Pendidikan : Diploma 3 / D3

BUKTI
NO BUTIR KEGIATAN/UNIT KOMPETENSI
Dokumen DOKUMEN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 FC. Format Pengkajian 3
individu;
Melakukan intervensi keperawatan dalam
2 pemenuhan kebutuhan dasar manusia : oksigenasi FC Format CPPT 3
sederhana
Melakukan intervensi keperawatan dalam
Lembaran Pemberian
3 pemenuhan kebutuhan dasar manusia :cairan Cairan 3
elektrolit
Melakukan intervensi keperawatan dalam
4 pemenuhan kebutuhan dasar manusia : mobilisasi FC Format CPPT 3
dan rasa nyaman
Melakukan intervensi keperawatan dalam
5 pemenuhan kebutuhan dasar manusia : kebersihan FC Format CPPT 3
diri
Melakukan intervensi keperawatan yang berkaitan
6 Lembar Edukasi 3
dengan komunikasi

Dokumentasi Pelaksanaan
Melakukan dokumentasi terhadap proses asuhan Tindakan Keperawatan
7 (mencakup dokumen di 3
keperawatan atas)

Memfasilitasi penggunaan alat pengaman atau FC. Catatan

8 pelindung fisik pada pasien untuk mencegah risiko Keperawatan dan 3
lembar evaluasi
cedera pada individu dalam rangka upaya preventif

Melakukan intervensi keperawatan dalam

9 pemenuhan kebutuhan dasar manusia : nutrisi FC. Catatan Keperawatan 3
enteral
Melakukan intervensi keperawatan dalam
10 pemenuhan kebutuhan dasar manusia : nutrisi FC. Catatan Keperawatan 3
parenteral

Ketentuan Dokumen Memenuhi Kriteria :

1.MEMADAI ( M )
Adalah Kesesuaian antara jumlah dokumen yang dipersyaratkan dengan ketersediaan dokumen portofolio yang ada

2. VALID ( V )
Adalah Bukti asuhan /pelayanan yang dilakukan dibuktikan dengan dokumen/loogbook yang telah diverifikasi ditandai dengan tanda tangan dan nama jelas
atasan langsung atau ketua tim pelaksana atau penanggung jawab asuhan.

3. ASLI ( A )
a. Untuk bukti asuhan/pelayanan, dokumen yang dinilai merupakan bukti asli dari asuhan / tindakan yang dilakukan yang berupa laporan portofolio yang
diserahkan ke penguji,
b. Untuk sertifikat pelatihan, dokumen berupa sertifikat asli dan dapat ditunjukkan kepada penguji pada saat ujian.

4. TERKINI ( T )
Adalah Laporan pekerjaan dalam kurun waktu paling lama 5 tahun sejak ditetapkan dalam SK jenjang Jabfung terakhir sampai dengan pelaksaan ujian
 7. MATERI UJI KOMPETENSI JENJANG AHLI PERTAMA
Untuk Pendidikan Pendidikan : Strata 1 / S 1
BUKTI
NO BUTIR KEGIATAN/UNIT KOMPETENSI
Dokumen DOKUMEN
Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada
1 FC. Format CPPT 3
individu;
Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan
2 Logbook 2
dasar/lanjut;
FC. Format CPPT (catatan
3 Merumuskan diagnosa keperawatan pada individu; Keperawatan)
3

Merumuskan tujuan keperawatan pada individu dalam

4 FC. Catatan Keperawatan 3
rangka menyusun rencana tindakan keperawatan;

Merumuskan tujuan keperawatan pada keluarga dalam

5 FC. Catatan Keperawatan 3
rangka menyusun rencana tindakan keperawatan;

Menetapkan tindakan keperawatan pada individu dalam

6 FC. Catatan Keperawatan 3
rangka menyusun rencana tindakan keperawatan;

7 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien; Lembar Edukasi 3

8 Melakukan preseptorship dan mentorship; Logbook 2

Melaksanakan fungsi pengarahan pelaksanaan pelayanan

9 Logbook 3
keperawatan sebagai ketua tim/perawat primer;

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian

10 Logbook 3
asuhan keperawatan;
Mengambil sampel darah melalui arteri, pulmonari arteri,
11 cvp dalam rangka tindakan keperawatan spesifik terkait FC. Catatan Keperawatan 2
kasus dan kondisi pasien;
12 Memantau pemberian elektrolit kosentrasi tinggi; FC. Catatan Keperawatan 2

13 Melakukan perawatan luka FC. Catatan Keperawatan 2

Melakukan koordinasi teknis pelayanan keperawatan

14 dalam rangka melaksanakan fungsi pengarahan dalam LAPORAN 3
pelaksanaan pelayanan keperawatan;

Ketentuan Dokumen Memenuhi Kriteria :

1.MEMADAI ( M )
Adalah Kesesuaian antara jumlah dokumen yang dipersyaratkan dengan ketersediaan dokumen portofolio yang ada

2. VALID ( V )
Adalah Bukti asuhan /pelayanan yang dilakukan dibuktikan dengan dokumen/loogbook yang telah diverifikasi ditandai dengan tanda tangan dan nama jelas
atasan langsung atau ketua tim pelaksana atau penanggung jawab asuhan.

3. ASLI ( A )
a. Untuk bukti asuhan/pelayanan, dokumen yang dinilai merupakan bukti asli dari asuhan / tindakan yang dilakukan yang berupa laporan portofolio yang
diserahkan ke penguji,
b. Untuk sertifikat pelatihan, dokumen berupa sertifikat asli dan dapat ditunjukkan kepada penguji pada saat ujian.

4. TERKINI ( T )
Adalah Laporan pekerjaan dalam kurun waktu paling lama 5 tahun sejak ditetapkan dalam SK jenjang Jabfung terakhir sampai dengan pelaksaan ujian
 8. MATERI UJI KOMPETENSI JENJANG AHLI MUDA
Untuk Peserta Pendidikan : Strata 1 / S 1
BUKTI
NO BUTIR KEGIATAN/UNIT KOMPETENSI
Dokumen DOKUMEN
Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan
1 Logbook 3
dasar/lanjut;
2 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien; Logbook 3

3 Melakukan preseptorship dan mentorship; Logbook 2

Memberikan Intervensi Keperawatan pada klien dengan
4 FC. Catatan keperawatan 2
masalah komunikasi

Melaksanakan fungsi pengarahan pelaksanaan pelayanan

5 Logbook 3
keperawatan sebagai ketua tim/perawat primer;

Melakukan koordinasi teknis pelayanan keperawatan

6 dalam rangka melaksanakan fungsi pengarahan dalam Logbook 2
pelaksanaan pelayanan keperawatan;

Melaksanakan evidence based practice dalam rangka

Laporan Hasil Analisa Data
7 melakukan kegiatan peningkatan mutu dan dan Tindak Lanjut/ PDSA
1
pengembangan pelayanan keperawatan;

8 Mengorganisasikan kegiatan pelayanan keperawatan; Logbook 2

Melakukan sistem/metode pemberian asuhan

9 Logbook 2
keperawatan;
FC. Formulir Penilaian
10 Melakukan penilaian kinerja perawat; Kinerja yg sudah diisi
3

Melakukan program mutu klinik pelayanan keperawatan FC. Laporan Mutu

11 dalam rangka melakukan pengawasan/pengendalian Pelayanan Keperawatan di 1
terhadap pelayanan keperawatan; Ruangan

Melakukan program monitoring-evaluasi pelayanan FC. Laporan Movev,

12 Supervisi Pelayanan 2
keperawatan; Keperawatan

Ketentuan Dokumen Memenuhi Kriteria :

1.MEMADAI ( M )
Adalah Kesesuaian antara jumlah dokumen yang dipersyaratkan dengan ketersediaan dokumen portofolio yang ada

2. VALID ( V )
Adalah Bukti asuhan /pelayanan yang dilakukan dibuktikan dengan dokumen/loogbook yang telah diverifikasi ditandai dengan tanda tangan dan nama jelas
atasan langsung atau ketua tim pelaksana atau penanggung jawab asuhan.

3. ASLI ( A )
a. Untuk bukti asuhan/pelayanan, dokumen yang dinilai merupakan bukti asli dari asuhan / tindakan yang dilakukan yang berupa laporan portofolio yang
diserahkan ke penguji,
b. Untuk sertifikat pelatihan, dokumen berupa sertifikat asli dan dapat ditunjukkan kepada penguji pada saat ujian.

4. TERKINI ( T )
Adalah Laporan pekerjaan dalam kurun waktu paling lama 5 tahun sejak ditetapkan dalam SK jenjang Jabfung terakhir sampai dengan pelaksaan ujian
 9. Ketentuan Dokumen Memenuhi Kriteria :

1.MEMADAI ( M )
Adalah Kesesuaian antara jumlah dokumen yang dipersyaratkan dengan
ketersediaan dokumen portofolio yang ada

2. VALID ( V )
Adalah Bukti asuhan /pelayanan yang dilakukan dibuktikan dengan
dokumen/loogbook yang telah diverifikasi ditandai dengan tanda tangan dan
nama jelas atasan langsung atau ketua tim pelaksana atau penanggung jawab
asuhan.

3. ASLI ( A )
a. Untuk bukti asuhan/pelayanan, dokumen yang dinilai merupakan bukti asli
dari asuhan / tindakan yang dilakukan yang berupa laporan portofolio yang
diserahkan ke penguji,
b. Untuk sertifikat pelatihan, dokumen berupa sertifikat asli dan dapat
ditunjukkan kepada penguji pada saat ujian.

4. TERKINI ( T )
Adalah Laporan pekerjaan dalam kurun waktu paling lama 5 tahun sejak
ditetapkan dalam SK jenjang Jabfung terakhir sampai dengan pelaksaan ujian

10. Perhatian !!!

Kepada Yth Peserta uji kompetensi, bahwa untuk mengisi butir butir kompetensi
masing masing jenjang adalah, sesuai persepsi masing masing peserta uji
kompetensi yang disesuaikan dengan kondisi tempat kerja peserta, tidak digiring
kepada persepsi maupun selera penguji, akan tetapi bisa
dipertanggungjawabkan ketika diverifikasi.

Tim Verifikasi Dokumen/ Penguji :

1. Risma Ristianingsih,SKep,Ners
2. Dini Apriliani,SKep,Ners
3. Yusrini Solihat,SKep,Ners
4. Ida Widawati,SKep,Ners
5. Sri Yuliawati,SKep,Ners
6. Garniwan,SKep,SKM
7. Desi Nuraida,SKep,Ners
8. Ismatullah