JABATAN FUNGSIONAL BIDAN

DAN ANGKA KREDITNYA

KANTOR REGIONAL VI
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
 DASAR HUKUM

1. Undang – Undang Nomor 8 Tahun 1974

tentang Pokok-Pokok Kepegawaian
sebagaimana telah diubah dengan
Undang-Undang Nomor 43 Tahun 1999.
2. Peraturan Pemerintah No. 7 Tahun 1977
tentang Peraturan Gaji Pegawai Negeri
Sipil sebagaimana telah beberapa kali
diubah terakhir dengan Peraturan
Pemerintah No. 11 Tahun 2003 ;
3. Keputusan MENPAN No.
93/KEP/M.PAN/11/2001 tentang Jabatan
Fungsional Bidan dan Angka Kreditnya;
4. Keputusan Menteri Kesehatan No. 352/Menkes/SK/IV/2002
tentang Petunjuk Teknis Jabatan Fungsional Bidan dan
Angka Kreditnya;
5. Keputusan Bersama Menteri Kesehatan & Kepala Badan
Kepegawaian Negara No. 1351/Menkes/SKB/XII/2001 & No. 52
Tahun 2001 tentang Petunjuk Pelaksanaan Jabatan
Fungsional Bidan dan Angka Kreditnya.
PENGERTIAN
1. Bidan adalah PNS Yg Diberi Tugas,
Tanggung Jawab, Wewenang & Hak Secara
Penuh Oleh Pejabat Yg Berwenang Untuk
Melaksanakan Pelayaan Kebidanan.

2. Kegiatan Pelayanan Kebidanan adalah

Pelayanan Profesional Yg Merupakan
Bagian Integral Dari Pelayanan Kesehatan
Yg Diberikan Kpd Ibu Dlm Kurun Waktu
Masa Reproduksi, Bayu Baru Lahir, Bayi &
Balita.
3. Angka Kredit adalah Satuan Nilai Dari Tiap Butir
Kegiatan & Atau Akumulasi Nilai Butir – Butir
Kegiatan Yg Harus Dicapai Oleh Seorang Bidan
Dlm Rangka Pembinaan Kepangkatan & Jabatan.
4. Tim Penilai Angka Kredit adalah Tim Penilai Yg
Dibentuk & Ditetapkan Oleh Pejabat Yg
Berwenang & Bertugas Menilai Prestasi Kerja
Bidan.
5. Pengangkatan adalah Pengangkatan PNS Ke Dlm
Jabatan Bidan Sesuai Dgn Peraturan Perundang
– Undangan Yg Berlaku.
6. Tugas Pokok Bidan adalah Melaksanakan
Pelayanan Kebidanan, Pelayanan Keluarga,
Perencanaan & Pelayanan Kesehatan
Masyarakat.
 * KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN *
1. PENDIDIKAN MELIPUTI :
A. MEMPEROLEH GELAR/ IJAZAH
B. STTPL
2. PELAYANAN KEBIDANAN MELIPUTI :
UNSUR A. MELAKSANAKAN PENGKAJIAN KPD KLIEN
UTAM B. MELAKUKAN PENGAMBILAN BAHAN
LABORATORIUM
A C. MELAKSANAKAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM
D. MENEGAKKAN DIAGNOSA KEBIDANAN
E. MEMBUAT PERENCANAAN ASUHAN KEBIDANAN
F. MELAKSANAKAN PERSIAPAN ALAT & OBAT
G. MELAKSANAKAN ASUHAN KEBIDANAN
H. MELAKSANAKAN KIE
I. MELAKSANAKAN KOLABORASI
KEGIATAN
J. MELAKSANAKAN RUJUKAN
BIDAN K. MELAKSANAKAN EVALUASI ASUHAN KEBIDANAN
L. MELAKSANAKAN DOKUMENTASI
M. MELAKSANAKAN PELAYANAN KEBIDANAN
MASYARAKAT.
3. PENGEMBANGAN PROFESI MELIPUTI :
A. MEMBUAT KARYA TULIS / KARYA ILMIAH BID.
KESEHATAN
B. MENERJEMAHKAN/ MENYADUR BUKU2 & BAHAN2
LAIN DI BID. KEBIDANAN
C. MEBUAT BUKU PEDOMAN / PETUNJUK
PELAKSANAAN / PETUNJUK TEKNIS DI BID.
KEBIDANAN.

BERSAMBUNG
 1. MENGAJAR/ MELATIH YG BERKAITAN DHN BID.
KEBIDANAN
UNSUR 2. MENGIKUTI KEGIATAN SEMINAR/ LOKAKARYA
PENUNJANG DLM BID. KEBIDANAN
3. MENJADI ANGGOTA ORGANISASI PROFESI
BIDAN
4. MENJADI ANGGOTA TIM PENILAI JABATAN
FUNGSIONAL BIDAN
5. MEMPEROLEH KESARJANAAN LAIN
6. MEMPEROLEH PIAGAM KEHORMATAN.
JENIS JAB, JENJANG JAB, GOL. RUANG, TUNJANGAN JAB, & BUP
JAB. FUNGSIONAL PERAWAT

JENIS GOL. TUNJANGAN

JENJANG JAB BUP
JABATAN RUANG JAB.
2 3 4 5 6

BIDAN PELAKSANA II/b-II/d Rp. 150.000,-

PELAKSANA III/a-III/b Rp. 220.000,- 56

LANJUTAN THN

PENYELIA III/c-III/D Rp. 400.000,-

PENGANGKATAN PERTAMA DLM
JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
PNS Yg Diangkat Untuk Pertama Kali Dalam
Jabatan Bidan Harus Memenuhi Syarat Sbb :

1) Berijazah Min. D-II Bidan;

2) Pangkat Min. Pengatur Muda TK.I – II/b;
3) Telah Mengikuti Diklat Fungsional Di Bid.
Kebidanan & Memperoleh Sertifikat;
4) DP-3 Setiap Unsur Dlm 1 THN Bernilai
Baik;
5) Usia Max. 5 THN Sebelum Mencapai
Pensiun Dari Jab. Yg Didudukinya.
 JENJANG JABATAN BIDAN, PANGKAT/ GOL. RUANG DAN JUMLAH
MINIMAL ANGKA KREDIT

JML AK KENAIKAN
JAB. / PANGKAT
JENJANG PANGAKAT/
PER
JABATAN GOL. RUANG KUMULATIF
MINIMAL JENJA
NG
2 3 4 5

A. Bidan Pelaksana Pengatur Muda TK.I – II/b 40 -

Pengatur – II/c 60 20
Pengatur TK.I – II/d 80 20
B. Bidan Pelaksana Penata Muda – III/a 100 20
Lanjutan Penata Muda Tk.I – III/b 150 50
C. Bidan Penyelia Penata – III/c 200 50
Penata TK.I – III/d 300 100
PENILAIAN & PENETAPAN ANGKA KREDIT
 Jumlah Angka Kredit Kumulatif Yg Harus Dipenuhi Setiap PNS Yg
Diangkat Dlm Jab. Bidan Dgn Ketentuan Sbb:
1. Min. 80 % Dari Unsur Utama;
2. Max. 20 % Dari Unsur Penunjang (Psl.11 ayat 1).
 Bidan Yg Memiliki Angka Kredit Melebihi Angka Kredit Yg
Disyaratkan Untuk Kenaikan Jabatan Pangkat Setingkat Lebih
Tinggi, Kelebihan Angka Kredit Tersebut Dpt Diperhitungkan
Untuk Kenaikan Jabatan/ Pangkat Berikutnya. ( Psl.11 ayat 2).
 Bidan Yg Telah Mencapai Angka Kredit Untuk Kenaikan Pangkat
Pd Tahun Pertama Dlm Masa Pangkat Yg Didudukinya Atau
Pangkat Dimilikinya, Pd Tahun Berikutnya Diwajibkan
Mengumpulkan Angka Kredit Sekurang – Kurangnya 20 % Dari
Jumlah Angka Kredit Yg Disyaratkan Untuk Kenaikan Jabatan/
Pangkat Setingkat Lebih Tinggi Yg Berasal Dari Kegiatan
Pelayanan Kebidanan. ( Psl 11 ayat 3)
 Bidan Penyelia, Penata TK.I – III/d, Setiap Tahun Diwajibkan
Mengumpulkan Angka Kredit Min. 10 Yg Berasal Dari Kegiatan
Unsur Utama (Psl 11 ayat 4)
 Bidan Yg Secara Bersama – Sama Membuat Karya Tulis / Karya
Ilmiah Di Bid. Kebidanan, Pembagian Angka Kreditnya Ditetapkan
Sbb:
 60 % Bagi Penulis Utama
 40 % Bagi Semua Penulis Pembantu (Psl 12)
 Penilaian & Penetapan Angka Kredit Bidan Dilakukan Sekurang –
Kurangnya 2 Kali Dlm 1 Tahun, Yaitu 3 Bulan Sebelum Periode
Kenaikan Pangkat PNS.
Misalnya :
 Untuk KP TMT. 1 April, Maka Penilaian & Penetapan
Angka Kredit Selambat – Lambatnya Bulan Januari Thn
Berjalan.
 Untuk KP TMT. 1 Oktober, Maka Penilaian & Penetapan
Angka Kredit Bulan Juli Untuk Thn Berjalan .
 JML AK KUMULATIF MINIMAL UNTUK PENGANGKATAN &
KENAIKAN JABATAN PANGKAT BIDAN

JENJANG JAB., GOL. RUANG & ANGKA KREDIT

BIDAN BIDAN PEL. BIDAN
N
UNSUR PERSENT PELAKSANA LANJUTAN PENYELIA
O
ASE
II/b II/c II/d III/a III/b III/c III/d

1 2 3 5 6 7 8 9 10 11

1. UNSUR UTAMA
A. Pendidikan
B. Pel. Kebidanan > 80 % 32 48 64 80 120 160 240
C. Pengembangan
Profesi

2. UNSUR PENUNJANG
Penunjang Kegiatan
< 20 % 8 12 16 20 30 40 60
Pelayanan Kebidanan

JUMLAH 100 % 40 60 80 100 150 200 300

 PEJABAT YANG BERWENANG
MENETAPKAN ANGKA KREDIT
1. Direktur Pelayanan Kebidanan Dep. Kesehatan Bagi Bidan Madya S/D
Bidan Penyelia ( IV/a S/D IV/c ) Di Lingk. Dep. Kesehatan;
2. Pimpinan Unit Kerja Pelayanan Kebidanan ( Es. II) Dep. Kesehatan
Bagi Bidan Pelaksana Pemula s/d Bidan Penyelia ( II/a – III/d ) & Bidan
Pertama s/d Bidan Muda ( III/a – III/d ) Di Lingk. Dep Kesehatan ;
3. Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Bagi Bidan Pelaksana Pemula S/D
Bidan Penyelia ( II/b S/D III/d ) & Bidan Pertama s/d Bidan Muda
( III/a – III/d ) Yg Bekerja Pd Unit Pelayanan Kesehatan Propinsi.
4. Kepala Dinas Kesehatan Kab/ Kota Bagi Bidan Pelaksana Pemula S/D
Bidan Penyelia ( II/b S/D III/d ) & Bidan Pertama s/d Bidan Muda ( III/a
– III/d ) Yg Bekerja Pd Unit Pelayanan Kesehatan Kab/ Kota.
5. Pimpinan Unit Secara Fungsional Membawahi Pelayanan Kesehatan (
Min Es. II ) Di Luar Dep. Kesehatan Bagi Bidan Pelaksana Pemula S/D
Bidan Penyelia ( II/b S/D III/d ) & Bidan Pertama s/d Bidan Muda
( III/a – III/d ) Yg Bekerja Pd Unit Pelayanan Kesehatan Masing –
Masing.
 TATA CARA PENGANGKATAN PNS DLM JAB.
PERAWAT & PENETAPAN AK

DIRJEN Pel.
Medik
Membuat Diserahkan
DUPAK TIM
BIDAN
PENILAI
PAK
Diteliti
Perkiraan AK
KADIS
Syarat Kelengkapan Berkas:
KESEHATAN
1. Salinan/ FC. DP-3 1 Thn Terakhir
2. Salinan/ FC. KP Terakhir & Karpeg PROP/ KAB/
3. Salinan/ SK. Inpassing/ Pengangkatan I Dlm KOTA
Jafung Bidan
4. Surat Pernyataan Bersedia Melaksanakan
Kegiatan Pelayanan Kebidanan Dari PNS.
5. Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan
Pelayanan Kebidanan Yg Ditanda Tangani
Kepala Unit Kerja
6. Salinan/ FC Ijazah/ STTPL &/ Ket.
Penghargaan Yg Pernah Diterima Yg
Disahkan PJW
KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN

1. Min. Telah 1 Thn Dlm Jabatan Terakhir.

2. Memenuhi Angka Kredit Yg Ditentukan
Untuk Kenaikan Jabatan Setingkat Lebih
Tinggi.
3. Setiap Unsur DP-3 Dlm 1 THN Terakhir
Bernilai Baik.
 KENAIKAN PANGKAT
JABATAN FUNGSIONAL BIDAN

1. Min. Telah 2 Thn Dlm Pangkat Terakhir.

2. Memenuhi Angka Kredit Yg Ditentukan
Untuk Kenaikan Pangkat Setingkat Lebih
Tinggi.
3. Setiap Unsur DP-3 Dlm 2 THN Terakhir
Bernilai Baik
 PENGANGKATAN JABATAN BIDAN
DARI JABATAN LAIN
PNS Yg Menduduki Jab. Struktural/ Jab. Fungsional Lainnya Dpt
Diangkat Dlm Jab. Bidan Harus Memenuhi Syarat Sbb :
1. Memenuhi Angka Kredit Kumulatif Min. Yg Ditentukan.
2. Berijazah Serendah – Rendahnya D-II Kebidanan.
3. Pangkat Min Pengatur Muda TK.I – II/b.
4. Telah Mengikuti Diklat Pelayanan Keperawatan & Memperoleh
Sertifikat.
5. Memiliki Pengalaman Dlm Kegiatan Pelayanan Keperawatan Min.
2 Tahun.
6. Usia Max. 5 Tahun Sebelum Usia Pensiun Dari Jab. Terakhir.
7. DP-3 Setiap Unsur Bernilai Baik Dlm 1 Tahun Terakhir.
 PEMBEBASAN SEMENTARA PNS DARI
JABATAN BIDAN
Bidan Dibebaskan Sementara Dari Jabatannya Apabila :
 Dlm Jangka Waktu 5 Tahun Sejak Diangkat Dlm Pangkat Terakhir Tdk Dpt
Mengumpulkan Angka Kredit Kumulatif Min. Untuk Kenaikan Pangkat
Setingkat Lebih Tinggi Bagi Bidan Pelaksana – II/b S/D Bidan Penyelia –
III/c, atau
 Dlm Waktu 1 Tahun Sejak Diangkat Dlm Pangkat Terakhir, Tdk Dpt
Mengumpulkan Angka Kredit Min. 10 Dari Kegiatan Unsur Utama Bagi
Bidan Penyelia – III/d, atau
 Ditugaskan Secara Penuh Di Luar Jab. Bidan
 Tugas Belajar Lebih Dari 6 Bulan
 Dijatuhi Hukuman Disiplin PNS Dgn Tingkat Hukuman Disiplin Sedang
Atau Berat
 Diberhentikan Sementara Sbg PNS
 CLTN .
 Bidan Yg Dibebaskan Sementara, Selama Menjalani Masa
Hukuman Disiplin, Tetap Melaksanakan Tugas Pokoknya Dgn
Ketentuan Seluruh Kegiatan Yg Dilakukan Tdk Dpt Memperoleh
Angka Kredit.
 Bidan Yg Dibebaskan Sementara Krn Tugas Belajar Lebih Dari 6
Bulan, Selama Pembebasan Sementara Dpt Dipertimbangkan
Kenaikan Pangkatnya Secara Pilihan Sesuai Dgn Peraturan
Perundang – Undangan Yg Berlaku Apabila :
 Min Telah 4 Thn Dlm Pangkat Terakhir;
 Setiap Unsur DP-3 Min. Bernilai Baik Dlm 2 Thn Terakhir.
 PENGANGKATAN KEMBALI DLM JABATAN BIDAN
Bidan Akan Diangkat Kembali Ke Dlm Jabatannya Apabila Sudah Dpt
Memenuhi Angka Kredit SBB :
1. Dlm Jangka Waktu 1 Tahun Sejak Dibebaskan Sementara Sudah Dpt
Mengumpulkan Angka Kredit Kumulatif Min. Untuk Kenaikan Pangkat
Setingkat Lebih Tinggi Bagi Bidan Pelaksana – II/b S/D Bidan Penyelia –
III/c;
2. Dlm Waktu 1 Tahun Sejak Dibebaskan Sementara Sudah Dpt
Mengumpulkan Angka Kredit Min. 10 Yg Berasal Dari Unsur Utama Bagi
Bidan Penyelia – III/d.
Bidan Akan Diangkat Kembali Ke Dlm Jabatannya Krn Alasan Lain Sbb :
1. Dinyatakan Tdk Bersalah Berdasarkan Putusan Pengadilan Yg Telah
Mempunyai Kekuatan Hukum Yg Tetap Bagi Pejabat Bidan Yg Dikenakan
Pemberhentian Sementara & Telah Diangkat Kembali Sbg PNS Oleh
Pejabat Yg Berwenang;
2. Telah Selesai Menjalani Tugaskan Di Luar Jab. Bidan;
3. Telah Selesai Menjalani CLTN & Sudah Diaktifkan Kembali;
4. Telah Selesai Menjalani Tugas Belajar.
 PEMBERHENTIAN
DARI JABATAN BIDAN

Bidan Diberhentikan Dari Jabatannya Apabila :

1. Dijatuhi Hukuman Disiplin Tingkat Berat & Telah Mempunyai
Kekuatan Hukum Tetap, Kecuali Jenis Hukuman Disiplin Tingkat
Berat Berupa Penurunan Pangkat;
2. Dlm Waktu 1 Tahun Sejak Dibebaskan Sementara Dari
Jabatannya, Tdk Dpt Mengumpulkan Angka Kredit Yg Ditentukan
Untuk Kenaikan Pangkat Setingkat Lebih Tinggi;
3. Dlm Jangka Waktu 1 Tahun Sejak Dibebaskan Sementara Dari
Jabatan, Tdk Dpt Mengumpulkan Angka Kredit Yg Ditentukan.
TATA CARA PENYESUAIAN / INPASSING
DALAM JABATAN BIDAN
Bidan Yg Masih Melaksanakan Tugas
Pelayanan Kebidanan, Dgn Keluarnya Kep.
MENPAN No.93/KEP/M.PAN/11/2001 Dpt
Diangkat Dlm Jab. Bidan Melalui
Penyesuaian/ Inpassing Dgn Syart Sbb :

1. Berijazah Min. Sekolah Kebidanan;

2. Pangkat Min. Pengatur Muda TK.I –
II/b ;
3. Setiap Unsur DP-3 Dlm 1 THN
Terakhir Bernilai Baik.
 Penyesuaian / Inpassing Dlm Jabatan
Bidan Ditetapkan TMT. 01-04-2002 &
Harus Selesai Ditetapkan Pd Akhir Juni
2002.
 Cara Penyesuaian / Inpassing Dalam
Jabatan Fungsional Bidan Didasarkan
Kepada :
 Pendidikan;
 Pangkat / Gol Ruang;
 Masa Kerja / Kepangkatan Terakhir;
 TMT. 1 April 2002 Sebagai Dasar
Penghitungan Masa Kerja
Kepangkatan.;
 Masa Kerja Dalam Pangkat Terakhir
Untuk Penyesuaian / Inpassing,
Dihitung Dalam Pembulatan Ke Bawah,
Yaitu :
1) Kurang Dari 1 Thn Dihitung 1 Thn;
2) 1 Thn S/D Kurang 2 Thn Dihitung
1 Thn;
3) 2 Thn S/D Kurang Dari 3 Thn
Dihitung 2 Thn;
4) 3 Thn S/D Kurang 4 Thn Dihitung
3 Thn;
5) 4 Thn / Lebih Dihitung 4 Thn.
 Penyesuian / Inpassing Dalam Jabatan
& Angka Kredit Bidan, Ditetapkan Oleh
Pejabat Yg Berwenang Mengangkat &
Memberhentikan Jabatan BIdan .
 PNS Pd Saat Penyesuaian/ Inpassing
Telah Memiliki Masa Kerja Untuk
Kenaikan Pangkat, Maka Sebelum
Disesuaikan Terlebih Dahulu Diberikan
Kenaikan Pangkat Sehingga Jabatan &
Angka Kreditnya Disesuaikan Dgn
Pangkat Terakhir.
 TMT. 1 Juli 2002, Kenaikan Pangkat Bidan
Sudah Ditetapkan Dgn Kenaikan
Pangkatnya Dgn Menggunakan Angka
Kredit Sesuai Dgn Peraturan Per-UU-an
Yg Berlaku.
 PNS Pd Saat Disesuaikan Dlm Jab. Bidan
Telah Memiliki Pangkat Tertinggi
Berdasarkan Pedidikan Terakhir ( Pangkat
Reguler), Kenaikan Pangkat Berikutnya
Diberikan Setelah Penetapan
Penyesuaian Jabatan Bidan.
 TABEL INPASSING JABATAN BIDAN

ANGKA KREDIT DAN MASA

PANGKAT/ KEPANGKATAN
N STTB/IJAZAH/ YG
GOL.
O SEDERAJAT <1 1 3 4 THN/
RUANG 2 THN
THN THN THN LEBIH

SMTA/ D-I 40 45 50 55 60
1. II/b
SARMUD/ D-II/ D-III 40 46 52 58 65
SMTA/ D-I 60 65 70 75 80
2. II/c
SARMUD/ D-II/ D-III 60 66 72 78 86
SMTA/ D-I 80 83 87 91 95
3. II/d
SARMUD/ D-II/ D-III 80 85 90 95 100
SMTA/ D-I 100 110 120 130 140
4. III/a
SARMUD/ D-II/ D-III 100 111 122 133 145
SMTA/ D-I 150 160 170 180 190
5. III/b
SARMUD/ D-II/ D-III 150 161 172 183 195
 TABEL INPASSING JABATAN BIDAN

ANGKA KREDIT DAN MASA

PANGKAT/ KEPANGKATAN
N STTB/IJAZAH/ YG
GOL.
O SEDERAJAT <1 1 3 4 THN/
RUANG 2 THN
THN THN THN LEBIH

SMTA/ D-I 200 222 244 266 286

6. III/c
SARMUD/ D-II/ D-III 200 223 247 271 295
SMTA/ D-I 300 300 300 300 300
7. III/d
SARMUD/ D-II/ D-III
Contoh Penyesuaian / Inpassing Dlm Jab. Fung. Bidan
Drs. Sueb Ritonga NIP. 140567111 Tempat Tgl. Lahir Medan,
18 Januari 1980, Sebagai Bidan RSU Pirngadi Medan,
Berpendidikan D-III Kebidanan. Pangkat Penata Muda – III/a TMT. 1
April 2000, Masa kepangkatan s/d 1 April 2002 = 02 Thn 00 Bulan.
Berdasarkan Data Kepegawaian Sdr. Drs. Sueb Ritonga dengan
Ketentuan Tata cara Tersebut Di atas Maka Penyesuaian
Fungsional Bidan Adalah :
Nama : Drs. Sueb Ritonga
NIP : 140567111
Tempat/ Tgl. Lahir : Medan, 18 Pebruari 1980
Pangkat/ Gol Ruang : Penata Muda – III/a TMT. 1- 4 - 2000
Pendidikan : D-III Kebidanan
Jabatan : Bidan Pel. Lanjutan TMT.01- 04 -
2002
Angka Kredit : 122
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Medan
Cara Mengurai Angka Kredit : 122
- Unsur Utama 80 % x 122 = 97,60 Terdiri dari :
1) Pendidikan : 60
2) Pelayanan Keperawatan : 37,60
Jumlah Unsur Utama = 97,60
- Unsur Penunjang 20 % x 122
Jumlah Unsur Penunjang = 24,40 (+)
Jml Unsur Utama & Unsur Penunjang = 122
 PENETAPAN ANGKA KREDITBIDAN
INSTANSI: MASA PENILAIAN TANGGAL :……S/D TGL….

A. KETERANGAN PERORANGAN

1. NAMA :

2. NIP :

3. NOMOR SERI KARPEG :

4. JENIS KELAMIN :

5. PANGKAT YG TELAH DIPERHITUNGKAN :

ANGKA KREDITNYA

6. PANGKAT/ GOL. RUANG/ TMT :

7. JABATAN PENILIK :

8. MASA KERJA GOLONGAN :

9. UNIT KERJA :
B. PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1. UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Ijazah/ Gelar
2) Pendidikan dan Pelatihan Fungsional Di Bidang Kebidanan
dan Memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan ( STTPL) / Sertifikat

b. Kegiatan Pelayanan Kebidanan

c. Pengembangan Profesi

JUMLAH UNSUR UTAMA

2. UNSUR PENUNJANG

Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UNSUR UTAMA & UNSUR PENUNJANG

C. DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK DINAIKAN DALAM

Jabatan ……………………….. Pangkat……………….TMT …………………………………
 Ditetapkan di : …………………
Pada Tanggal : …………………

………………………………………………
Nama Jelas
NIP.

Asli Disampaikan dengan Hormat Kepada :

Kepala BKN atau Kepala Kantor Regional BKN *) di ………….

Tembusan Disampaikan Kepada :

1. Bidan Yang Bersangkutan;
2. Kepala Unit Kerja Perawat Yang Bersangkutan;
3. Sekretaris Tim Penilai Yang Bersangkutan;
4. Pejabat Yang Berwenang Menetapkan Angka Kredit;
5. Kepala Biro/ Bagian Kepegawaian Instansi/ BKD Yang Bersangkutan *)
6. Kepala BKD Prop/Kab/Kota Yg Bersangkutan.*)
*) Coret Yang Tidak Perlu
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :
Nama :
NIP :
Pangkat/ Gol.Ruang/ TMT :
Jabatan :
Unit Kerja
:
Menyatakan Bahwa :
Nama :
NIP :
Pangkat/ Gol.Ruang/ TMT :
Jabatan :
Unit Kerja :

Telah Melakukan Kegiatan Pelayanan Kebidanan Sbb :

 URAIAN
JUMLAH JUMLAH KET./
KEGIATAN SATUAN
NO TGL VOLUME ANGKA BUKTI
PELAYANAN HASIL
KEGIATAN KREDIT FISIK
KEBIDANAN
1 2 3 4 5 6 7

1.

2.

Dst

Demikian Surat Pernyataan Ini Dibuat, Untuk Dpt Dipergunakan Sebagaimana

Mestinya.
Tempat, Tanggal, Bulan, Tahun
Atasan Langsung,
Nama Jelas
NIP.
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI

Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/ Gol.Ruang/ TMT :
Jabatan :
Unit Kerja :

Menyatakan Bahwa :
Nama :
NIP :
Pangkat/ Gol.Ruang/ TMT :
Jabatan :
Unit Kerja :

Telah Melakukan Kegiatan Pengembangan Profesi Sbb :

 URAIAN
JUMLAH JUMLAH KET./
KEGIATAN SATUAN
NO TGL VOLUME ANGKA BUKTI
PENGEMBANGAN HASIL
KEGIATAN KREDIT FISIK
PROFESI
1 2 3 4 5 6 7

1.

2.

3.

4.

Dst

Demikian Surat Pernyataan Ini Dibuat, Untuk Dpt Dipergunakan Sebagaimana

Mestinya.
Tempat, Tanggal, Bulan, Tahun
Atasan Langsung,
Nama Jelas
NIP.
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PELAYANAN KEBIDANAN

Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/ Gol.Ruang/ TMT :
Jabatan :
Unit Kerja :

Menyatakan Bahwa :
Nama :
NIP :
Pangkat/ Gol.Ruang/ TMT :
Jabatan :
Unit Kerja :

Telah Melakukan Kegiatan Penunjang Pelayanan Kebidanan Sbb:

 URAIAN
PENUNJANG JUMLAH JUMLAH KET./
SATUAN
NO’ KEGIATAN TGL VOLUME ANGKA BUKTI
HASIL
PELAYANAN KEGIATAN KREDIT FISIK
KEBIDANAN
1 2 3 4 5 6 7

1.

2.

Dst

Demikian Surat Pernyataan Ini Dibuat, Untuk Dpt Dipergunakan Sebagaimana

Mestinya.
Tempat, Tanggal, Bulan, Tahun
Atasan Langsung,
Nama Jelas
NIP.
 RINCIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL
BIDAN TERAMPIL DAN ANGKA KREDITNYA
UNSU SATUAN
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN AK PELAKSANA
R HASIL
1 2 3 4 5 6 7
I PENDI a. Pendidikan 1. SARMUD/AKADEMI/ Setiap Ijazah 60 Semua Jenjang
DIKAN Sekolah Dgn D-III
Memperoleh 2. Diploma II Setiap Ijazah 50 Semua Jenjang
Ijazah/
Gelar
b. Mengikuti 1. Lamanya Lebih Dari Setiap 15 Semua Jenjang
Diklat 960 Jam Sertifikat
Fungsional
2. Lamanya 641 – 960 Setiap 9 Semua Jenjang
Bid.
Jam Sertifikat
Kesehatan &
Mendpt 3. Lamanya 481 – 640 Setiap 6 Semua Jenjang
STTPL Jam Sertifikat
4. Lamanya 161 – 480 Setiap 3 Semua Jenjang
Jam Sertifikat
5. Lamanya 81 – 160 Jam Setiap 2 Semua Jenjang
Sertifikat
6. Lamanya 30 – 80 Jam Setiap 1 Semua Jenjang
Sertifikat
 BUTIR SATUAN PELAK
NO UNSUR SUB UNSUR AK
KEGIATAN HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
II PELAYANAN A. Melaksanakan 1. Anamnesa Bidan
KEBIDANAN Pengkajian a) Pranikah Pasien 0,001 Pelaksana
Kpd Klien Lanjutan
b) Ibu Hamil Pasien 0,0006 Bidan
Normal Pelaksana
c) Ibu Bersalin Pasien 0,0006 Bidan
Normal Pelaksana
d) Ibu Nifas Pasien 0,0006 Bidan
Normal Pelaksana
e) Remaja Putri Pasien 0,001 Bidan
Pelaksana
Lanjutan
f) Remaja Putri Pasien 0,003 Bidan
Bermasalah Penyelia
g) Ibu Hamil Pasien 0,003 Bidan
Tdk Normal Penyelia
h) Ibu Bersalin Pasien 0,003 Bidan
Tdk Normal Penyelia
 SUB SATUAN PELAK
NO UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
UNSUR HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
i) Ibu Nifas Tdk Pasien 0,003 Bidan
Normal Penyelia
j) Ibu Bayi Dan Pasien 0,0006 Bidan
Balita Pelaksana
k) Ibu Bayi Dan Pasien 0,001 Bidan
Balita Sakit Pelaksana
Lanjutan
l) KB/ Masa Interval Pasien 0,0006 Bidan
Pelaksana
m) Wanita Pasien 0,003 Bidan
Monopouse Penyelia
n) Ibu Dgn PMS Pasien 0,001 Bidan
(Penyakit Pelaksana
Menular Seksual) Lanjutan
o) Persiapan Operasi Pasien 0,003 Bidan
Penyelia
p) Gangguan Sistem Pasien 0,003 Bidan
Inproduksi Penyelia
 SATUAN PELAK
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
2. Pemeriksaan Fisik Bidan
a) Pranikah Pasien 0,001 Pelaksana
Lanjutan
b) Ibu Hamil Pasien 0,0006 Bidan
Normal Pelaksana
c) Persalinan Pasien 0,0006 Bidan
Normal Pelaksana
d) Ibu Nifas Pasien 0,0006 Bidan
Normal Pelaksana
e) Remaja Putri Pasien 0,001 Bidan
Pelaksana
Lanjutan
f) Remaja Putri Pasien 0,003 Bidan
Bermasalah Penyelia
g) Ibu Hamil Tdk Pasien 0,003 Bidan
Normal Penyelia
h) Ibu Bersalin Pasien 0,003 Bidan
Tdk Normal Penyelia
 SUB SATUAN PELAK
NO UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
UNSUR HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
i) Ibu Nifas Tdk Pasien 0,003 Bidan
Normal Penyelia
j) Ibu Bayi Dan Pasien 0,0006 Bidan
Balita Pelaksana
k) Ibu Bayi Dan Pasien 0,001 Bidan
Balita Sakit Pelaksana
Lanjutan
l) KB/ Masa Interval Pasien 0,0006 Bidan
Pelaksana
m) Wanita Pasien 0,003 Bidan
Monopouse Penyelia
n) Ibu Dgn PMS Pasien 0,001 Bidan
(Penyakit Menular Pelaksana
Seksual) Lanjutan
o) Persiapan Operasi Pasien 0,003 Bidan
Penyelia
p) Gangguan Sistem Pasien 0,003 Bidan
Reproduksi Penyelia
 SATUAN PELAK
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
B. Melakukan Pengambilan/ Penyediaan
Pengambilan Bahan Laboratorium
Bahan 1. Darah Pasien 0,0006 Bidan
Laboratorium Pelaksana
2. Secret Vagina Pasien 0,0006 Bidan
Pelaksana
3. Secret Cervix Pasien 0,0006 Bidan
Pelaksana
4. Air Ketuban Pasien 0,0006 Bidan
Pelaksana
C. Melakukan 1. Pemeriksaan Urine
Pemeriksaan . Protein Pasien 0,002 Bidan
Laboratorium Pelaksana
Lanjutan
. Reduksi Pasien 0,002 Bidan
Pelaksana
Lanjutan
 SATUAN PELAK
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
2. Darah Bidan
- HB Pasien 0,002 Pelaksana
Lanjutan
D. Menegakkan Membuat Diagnosa
Diagnosa Kebidanan Sesuai Dgn
Kebidanan Hasil Pengakajian Pd Bidan
1. Kasus Normal Pasien 0,002 Pelaksana
Lanjutan
2. Kasus Tdk Normal Pasien 0,005 Bidan
Penyelia
E. Melaksanakan Membuat Rencana Bidan
Perencanaan Asuhan Kebidanan Pd Pelaksana
Asuhan 1. Kasus Normal 0,002 Lanjutan
Pasien
Kebidanan
2. Kasus Tdk Normal Pasien 0,005 Bidan
Penyelia
 SATUAN PELAK
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
F. Melaksanakan 1. Persiapan Alat Untuk
Persiapan Pelayanan
Alat Dan a) Pranikah Pasien 0,0008 Bidan
Obat Pelaksana
Lanjutan
b) Ibu Hamil Normal Pasien 0,0006 Bidan
Pelaksana
c) Persalinan Normal Pasien 0,0006 Bidan
Pelaksana
d) Bayi Baru Lahir Pasien 0,0006 Bidan
Pelaksana
e) Persalinan Tdk Normal Pasien 0,003 Bidan
Penyelia
f) KB/ Masa Interval Pasien 0,0006 Bidan
Pelaksana
g) Operasi Pasien 0,005 Bidan
Penyelia
 SUB SATUAN PELAK
NO UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
UNSUR HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7

h. Bayi Dan Balita Pasien 0,0006 Bidan

Pelaksana
i. Bayi Dan Balita Sakit Pasien 0,0008 Bidan
Pelaksana
Lanjutan
j. Wanita Menopouse Pasien 0,001 Bidan
Penyelia
k. Ibu Dgn PMS (Penyakit Pasien 0,0006 Bidan
Menular Seksual) Pelaksana
Lanjutan
l. Gangguan Sistem Pasien 0,003 Bidan
Reproduksi : Penyelia
 Pap Smear
Pasien 0,001 Bidan
Penyelia
 Biopsi Pasien 0,001 Bidan
Penyelia
 SUB SATUAN PELAK
NO UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
UNSUR HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
 Ginekology Pasien 0,001 Bidan
Penyelia
 Curretage Pasien 0,001 Bidan
Penyelia
m. Remaja Putri Pasien 0,0008 Bidan
Pelaksana
Lanjutan
n. Remaja Putri Bermasalah Pasien 0,001 Bidan
Penyelia
2. Persiapan Obat Bidan
a. Pranikah Pasien 0,0008 Pelaksana
Lanjutan
b. Ibu Hamil Normal Pasien 0,0003 Bidan
Pelaksana
c. Persalinan Normal Pasien 0,0003 Bidan
Pelaksana
d. Persalinan Tdk Normal Pasien 0,001 Bidan
Penyelia
 UNSU SUB SATUAN PELAK
NO BUTIR KEGIATAN AK
R UNSUR HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
e. Bayi Dan Balita Sakit Pasien 0,0008 Bidan
Pelaksana
Lanjutan
f. Operasi Pasien 0,001 Bidan
Penyelia
g. Curretage Pasien 0,001 Bidan
Penyelia
h. Induksi Persalinan Pasien 0,001 Bidan
Penyelia
i. Penambahan Cairan Pasien 0,0008 Bidan
Pelaksana
Lanujutan
j. Infeksi : Bidan
 Kehamilan Pasien 0,001 Penyelia
 Persalinan Pasien 0,001 Bidan
Penyelia
 Nifas Pasien 0,001 Bidan
Penyelia
 UNSU SUB SATUAN PELAK
NO BUTIR KEGIATAN AK
R UNSUR HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
k. Bayi Lahir Dgn Asphixia Pasien 0,0008 Bidan
Pelaksana
Lanjutan
l. Ibu Dgn Gangguan
Kehamilan
 Hiperemisis Pasien 0,001 Bidan
Gravidarum Penyelia
 EPH Gestosis Pasien 0,001 Bidan
Penyelia
m. Remaja Putri Pasien 0,0006 Bidan
Pelaksana
Lanujutan
n. Remaja Putri Pasien 0,001 Bidan
Bermasalah Penyelia
 SATUAN PELAK
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
G. Melaksana 1. Pranikah Pasien 0,001 Bidan
kan Asuhan Memberikan Imunisasi/ Pelaksana
Kebidanan Kekebalan Lanjutan
2. Ibu Hamil
a. Memeberikan Suntikan Pasien 0,0006 Bidan
Kekebalan/ Imunisasi Pelaksana
b. Memberikan Roboransia Pasien 0,0003 Bidan
( Sesuai Kebutuhan) Pelaksana
c. Mengajarkan Senam Pasien 0,002 Bidan
Hamil Pelaksana
3. Persalinan Normal Lain I :
a. Pemeriksaan Per Pasien 0,0008 Bidan
Vaginam Pelaksana
b. Melakukan Huknah/ Pasien 0,0008 Bidan
Klisma Pelaksana
c. Melakukan Kateterisasi Pasien 0,0006 Bidan
Pelaksana
d. Memberikan Hidrasi Pasien 0,0008 Bidan
Pelaksana
 SUB SATUAN PELAK
NO UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
UNSUR HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
d. Memantau Kemajuan Pasien 0,004 Bidan
Persalinan Pelaksana
f. Melakukan Amniotomi Pasien 0,0006 Bidan
Pelaksana
g. Melakukan Epiosotomi & Pasien 0,001 Bidan
Menjahit Perineum Pelaksana
h. Asuhan Kebidanan Kala II Pasien 0,001 Bidan
Pelaksana
i. Asuhan Kebidanan Kala III Pasien 0,001 Bidan
Pelaksana
j. Asuhan Kebidanan Kala IV Pasien 0,001 Bidan
Pelaksana
k. Memberi Obat Utero Pasien 0,0006 Bidan
Tonica Pelaksana
4. Ibu Nifas Normal : Bidan
a. Puerperium Pasien 0,0006 Pelaksana
b. Perawatan Payudara Pasien 0,0006 Bidan
Pelaksana
 SUB SATUAN PELAK
NO UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
UNSUR HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
c. Senam Nifas Pasien 0,0006 Bidan
Pelaksana
d. Bimbingan Menyusui Pasien 0,0006 Bidan
Pelaksana
5. Bayi Baru Lahir : Bidan
a. Observasi Pasien 0,0006 Pelaksana

b. Membersihkan Jalan Pasien 0,0008 Bidan

Nifas Pelaksana
c. Mencegah Hypothermi Pasien 0,0008 Bidan
Pelaksana
d.Memotong & Mengikat Pasien 0,0008 Bidan
Tali Pusat Pelaksana
e. Melakukan Kontak Dini Pasien 0,0006 Bidan
Pelaksana
f. Memberi Identitas Pasien 0,0006 Bidan
Pelaksana
6. Remaja Putri Pasien 0,001 Bidan
Pel. Lanjutan
 SUB SATUAN PELAK
NO UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
UNSUR HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
7. Remaja Putri Bermasalah Pasien 0,003 Bidan
Penyelia
8. Ibu Hamil Tdk Normal :
a. Melakukan Bimbingan Pasien 0,005 Bidan
& Melibatkan Keluarga Penyelia
b.Memberi Pertolongan
Pertama Pd : Bidan
 Anemia Berat Pasien 0,003 Penyelia
 Hyperemisis TK.I Pasien 0,003 Bidan
Penyelia
 Pendarahan Hamil Pasien 0,005 Bidan
Muda Penyelia
 Pendarahan Hamil Pasien 0,008 Bidan
Tua Penyelia
 Pre Eklampsi Pasien 0,005 Bidan
Penyelia
 Eklampsi Pasien 0,01 Bidan
Penyelia
 SUB SATUAN PELAK
NO UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
UNSUR HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
 Ketuban Pecah Dini Pasien 0,008 Bidan
Penyelia
 Kasus Faktor Resiko Pasien 0,008 Bidan
Tinggi Penyelia
9. Ibu Bersalin Tdk Normal :
a. Mendorong Persalinan
Pd : Bidan
 Letak Sungsang Pasien 0,005 Pelaksana
Lanjutan
 Gemelli Pasien 0,004 Bidan
Pelaksana
Lanjutan
 Versi Ekstraksi Pasien 0,005 Bidan
Gemelli Anak Ke-2 Penyelia
b.Melakukan Vacum Pasien 0,005 Bidan
Ekstraksi Pd Persalinan Penyelia
Kepala Di Dasar
Panggul Tdk Normal
 SUB SATUAN PELAK
NO UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
UNSUR HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
c. Melakukan Forcep Pd Pasien 0,005 Bidan
Persalinan Kepala Di Dasar Penyelia
Panggul
d. Melakukan Placenta Pasien 0,005 Bidan
Manual Penyelia
e. Melakukan Kompresi Pasien 0,005 Bidan
Bimanual Eksternal Pd Penyelia
Kala IV
f. Memberikan Infus Pasien 0,001 Bidan Pel.
Lanjutan
g. Memberikan Transfusi Pasien 0,001 Bidan Pel.
Darah Lanjutan
h. Melakukan Asuhan Pasien 0,005 Bidan
Kebidanan Pd Kala IV Penyelia
i. Memberikan Utero Tonica Pasien 0,0008 Bidan Pel.
Lanjutan
j. Pemberian Anti Biotica Pasien 0,0008 Bidan Pel.
Lanjutan
 SUB SATUAN PELAK
NO UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
UNSUR HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
10. Ibu Nifas Tdk Normal Bidan
a. Puerperium Pasien 0,003 Penyelia
b. Asuhan Post Sectio Pasien 0,003 Bidan
Caesaria Penyelia
c. Phiegmasia Alba Pasien 0,003 Bidan
Dolens Penyelia
d. Febris/ Sespis Pasien 0,003 Bidan
Puerperalis Penyelia
e. Anaemia Berat Pasien 0,003 Bidan
Penyelia
f. Pre-Eklampsi/ Pasien 0,005 Bidan
Eklampsi Penyelia
g. Pembengkakan Pasien 0,001 Bidan Pel.
Payudara Lanjutan
h. Mastitis Pasien 0,001 Bidan Pel.
Lanjutan
i. Pemberian Anti Pasien 0,0008 Bidan Pel.
Biotika Lanjutan
 SUB SATUAN PELAK
NO UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
UNSUR HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
j. Psikose Pasien 0,002 Bidan Pel.
Lanjutan
k. Pemberian Pasien 0,0008 Bidan Pel.
Roboransia Lanjutan
l. Pemberian Hidrasi/ Pasien 0,0008 Bidan Pel.
Nutrisi Lanjutan
11. Bayi Baru Lahir Tdk
Normal Bidan Pel.
a. Observasi Pasien 0,001 Lanjutan
b. Perawatan Tali Pusat Pasien 0,002 Bidan Pel.
Lanjutan
c. Resusitasi Pd Bayi Pasien 0,002 Bidan Pel.
Asphixia Lanjutan
d. Perawatan Hipotemi Pasien 0,002 Bidan Pel.
Lanjutan
12. Bayi Dan Balita Pasien 0,0006 Bidan
Pelaksana
 SUB SATUAN PELAK
NO UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
UNSUR HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
13. Bayi dan Balita Sakit Bidan Pel.
a. Penangulangan Diare Pasien 0,001 Lanjutan
b. Melaksanakan Pasien 0,002 Bidan Pel.
Pengobatan Tindak Lanjutan
Lanjut Puskesmas/ RS
/ Dokter
14. KB/ Masa Interval Bidan
a. Memasang AKDR Pasien 0,001 Pelaksana
b. Melepas AKDR Pasien 0,001 Bidan
Pelaksana
c. Memasang AKBK Pasien 0,002 Bidan Pel.
Lanjutan
d. Melepas AKBK Pasien 0,003 Bidan Pel.
Lanjutan
e. Memberikan Suntikan Pasien 0,0006 Bidan
Pelaksana
f. Memberikan Alat Pasien 0,0006 Bidan
Kontrasepsi Sederhan Pelaksana
 SUB SATUAN PELAK
NO UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
UNSUR HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
g. Memberikan Tablet Pasien 0,0003 Bidan
Pelaksana
h. Memberikan Asuhan Efek Pasien 0,002 Bidan Pel.
Samping Alat Kontasepsi Lanjutan

15. Wanita Menopause Pasien 0,003 Bidan

Penyelia
16. Penyakit Menular Seksual Pasien 0,001 Bidan Pel.
Lanjutan
17. Operasi Melaksanakan
Asuhan Kebidanan Pd :
a. Pre-Operasi Bidan
Pasien 0,005 Penyelia
b. Post- Operasi Pasien 0,01 Bidan
Penyelia
18. Gangguan Kehamilan Muda :
a. Melaksanakan Asuhan Pasien 0,005 Bidan
Kebidanan Pd Hiperemisis Penyelia
Gravidarum
 SUB SATUAN PELAK
NO UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
UNSUR HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
b. Melaksanakan Asuhan
Kebidanan Pada : Bidan
 Abortus Imminens Pasien 0,005 Penyelia
 Abortus Incipiens Pasien 0,005 Bidan
Penyelia
c. Melakukan Digital Pd Pasien 0,005 Bidan
Abortus Incomplitus Penyelia
d.Melaksanakan Asuhan Pasien 0,005 Bidan
Kebidanan Pd Pasca Abortus Penyelia
19. Gangguan Alat Reproduksi :
a. Melaksanakan Asuhan
Kebidanan Pd Gangguan Bidan
Alat Reproduksi Pasien 0,005 Penyelia
b. Memberikan Obat Pasien 0,0008 Bidan Pel.
Lanjutan
c. Memberi Infus Cairan Pasien 0,001 Bidan Pel.
Lanjutan
d. Memberi Transfusi Darah Pasien 0,001 Bidan Pel.
Lanjutan
 UNSU SATUAN PELAK
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
R HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
20. Melaksanakan Tugas Di
Kamar Bedah :
a. Instrumentator Pasien 0,02 Bidan
Penyelia
b. Asisten Pasien 0,02 Bidan
Penyelia
c. On Loop Pasien 0,02 Bidan
Penyelia
21. Pendamping Dokter Dlm Pasien 0,02 Bidan
Tindakan Obstetri & Penyelia
Ginekologi
• Melaksanak Melakukan KIE Pada : Bidan Pel.
an KIE 1. Pra Nikah Orang 0,001 Lanjutan
2. Ibu Hamil Normal Orang 0,0006 Bidan
Pelaksana

3. Persalinan Normal Orang 0,0006 Bidan

Pelaksana
 UNSU SATUAN PELAK
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
R HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
4. Ibu Nifas Normal Orang 0,0006 Bidan
Pelaksana
5. Remaja Putri Orang 0,001 Bidan Pel.
Lanjutan
6. Remaja Putri Bermasalah Orang 0,003 Bidan
Penyelia
7. Ibu Hamil Tdk Normal & Orang 0,005 Bidan
Keluarga Penyelia
8. Persalinan Tdk Normal Orang 0,005 Bidan
Penyelia
9. Ibu Bayi & Balita Orang 0,0006 Bidan
Pelaksana

10. KB/ Masa Interval Orang 0,0006 Bidan

Pelaksana
11. Wanita Menopause Orang 0,003 Bidan
Penyelia
 SATUAN PELAK
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
12. Ibu Dgn Penyakit Orang 0,001 Bidan Pel.
Menular Seksual Lanjutan
13. Persiapan Operasi Orang 0,005 Bidan
Penyelia
14. Gangguan Kehamilan Orang 0,005 Bidan
Penyelia
15. Gangguan Alat Orang 0,003 Bidan
Reproduksi Penyelia
I. Melaksanakan Kolaborasi Dgn Tim Laporan 0,01 Bidan
Kolaborasi Kesehatan Lain Penyelia
J. Melaksanakan Melakukan Rujukan
Rujukan Untuk :
1. Remaja Putri Pasien 0,003 Bidan
Bermasalah Penyelia
2. Ibu Hamil Tdk Normal Pasien 0,005 Bidan
Penyelia
3. Ibu Bersalin Tdk Pasien 0,02 Bidan
Normal Penyelia
 SATUAN PELAK
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
4. Ibu Nifas Tdk Normal Pasien 0,01 Bidan
Penyelia
5. Bayi Baru Lahir Tdk Pasien 0,005 Bidan Pel.
Normal Lanjutan
6. Bayi & Balita Sakit Pasien 0,002 Bidan Pel.
Lanjutan
7. KB/ Masa Interval Pasien 0,002 Bidan Pel.
Lanjutan
8. Wanita Menopause Pasien 0,003 Bidan
Penyelia
9. Ibu Dgn Penyakit Pasien 0,001 Bidan Pel.
Menular Seksual Lanjutan
10. Gangguan Kehamilan Pasien 0,01 Bidan
Penyelia
11. Gangguan Alat Pasien 0,003 Bidan
Reproduksi Penyelia
 SATUAN PELAK
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
• Melaksanakan Melaksanakan Evaluasi
Evaluasi Asuhan Kebidanan Pd : Bidan Pel.
Asuhan 1. Kasus Normal Laporan 0,001 Lanjutan
Kebidanan
2. Kasus Tdk Normal Laporan 0,003 Bidan
Penyelia
• Melaksanakan Melakukan Dokumentasi
Dokumentasi Pd Asuhan Kebidanan : Bidan Pel.
1. Pra Nikah Pasien 0,0008 Lanjutan
2. Ibu Hamil Pasien 0,0003 Bidan
Pelaksana
3. Persalinan Normal Pasien 0,0003 Bidan
Pelaksana
4. Ibu Nifas Normal Pasien 0,0003 Bidan
Pelaksana
5. Bayi Baru Lahir Pasien 0,0003 Bidan
Pelaksana
6. Remaja Putri Pasien 0,0008 Bidan Pel.
Lanjutan
 SATUAN PELAK
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
7. Remaja Putri Pasien 0,001 Bidan
Bermasalah Penyelia
8. Ibu Hamil Tdk Normal Pasien 0,001 Bidan
Penyelia
9. Persalinan Tdk Normal Pasien 0,001 Bidan
Penyelia
10. Ibu Nifas Tdk Normal Pasien 0,001 Bidan
Penyelia
11. Bayi & Balita Pasien 0,0003 Bidan
Pelaksana
12. Bayi & Balita Sakit Pasien 0,0008 Bidan Pel.
Lanjutan
13. KB/ Masa Interval Pasien 0,0003 Bidan
Pelaksana
14. Wanita Menopause Pasien 0,001 Bidan
Penyelia
 SATUAN PELAK
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
15. Ibu Dgn Penyakit Pasien 0,0008 Bidan Pel.
Menular Seksual Lanjutan
16. Pasien Pre & Post Pasien 0,001 Bidan
Operasi Penyelia
17. Gangguan Pasien 0,001 Bidan
Kehamilan Penyelia
18. Gangguan Alat Pasien 0,001 Bidan
Reproduksi Penyelia
• Melaksanakan Melaksanakan Pelayanan
Pelayanan Kesehatan Masyarakat :
Kesehatan 1. Menyususn Program Program 0,08 Bidan
Masyarakat Tahunan Penyelia
2. Menyusun Instrumen Instrumen 0,08 Bidan
Pengkajian Penyelia
3. Pengkajian Individu Laporan 0,004 Bidan
Pd Keluarga Pelaksana
4. Pengkajian Laporan 0,004 Bidan
Masyarakat/ Wilayah Pelaksana
 SATUAN PELAK
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
5. Pengkajian Keluarga Laporan 0,004 Bidan
Pelaksana
6. Menentukan Laporan 0,008 Bidan
Masalah Pelaksana
7. Membuat Laporan 0,008 Bidan
Pengkajian Laporan Pelaksana
8. Membuat Peta Laporan 0,008 Bidan
Wilayah Pelaksana
9. Membuat Peta Laporan 0,008 Bidan
Masalah Pelaksana
10. Membuat Kohort/ Laporan 0,008 Bidan
Kartu Masalah Pelaksana
11. Membuat Program Laporan 0,008 Bidan
Asuhan Pelaksana
12. Melaksanakan Kunjungan 0,004 Bidan
Kunjungan Pelaksana
Keluarga
 SATUAN PELAK
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
13. Membina Posyandu Kali 0,02 Bidan Pel.
Lanjutan
14. Membina Dasa Kali 0,01 Bidan Pel.
Wisma Lanjutan
15. Membina Kader Kali 0,02 Bidan Pel.
KPKIA Lanjutan
16. Membina Kader Kali 0,02 Bidan Pel.
PPKBD Lanjutan
17. Membina/ Melatih Kali 0,04 Bidan
Dukun Beranak Penyelia
18. Musyawarah Laporan 0,04 Bidan
Masyarakat Desa Penyelia
N SATUAN PELAK
UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
O HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
III PENGEMB A. Membuat 1. Karya Tulis Ilmiah Hasil
ANGAN Karya Tulis/ Penelitian Di Bid.
PROFESI Karya Ilmiah Kesehatan Yg
KEPEGA- Di Bid. Dipublikasikan
WAIAN Kesehatan a. Dlm Bentuk Buku Yg
Diterbitkan Dan
Diedarkan Secara
Nasional Setiap 12,5 Semua
Buku Jenjang
b. Dlm Bentuk Majalah Setiap 6 Semua
Yg Diakui Instansi Naskah Jenjang
Berwenang
N SUB SATUAN PELAK
UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
O UNSUR HASIL SANA

1 2 3 4 5 6 7

2. Karya Tulis Berupa Tinjauan / Ulasan

Ilmiah Dgn Gagagan Sendiri Dlm Bid.
Kesehatan Yg Tdk Dipublikasikan
Tetapi Didolumentasikan Pd
Perpustakaan Instansi Yang
Bersangkutan Dlm Bentuk :
a. Buku Semua
Buku 7 Jenjang
b. Makalah Makalah 3,5 Semua
Jenjang
3. Karya Tulis BerupaTinjauan/ Ulasan
Ilmiah Dgn Gagasan Sendiri Di
Bidang Kebidanan Yg Dipublikasikan
Dlm Bentuk : Semua
a. Buku Buku 8 Jenjang

b. Makalah Makalah 4 Semua

Jenjang
N SATUAN PELAK
UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
O HASIL SANA

1 2 3 4 5 6 7

4. Tulisan Ilmiah Populer Di Bid. Karya 2 Semua

Kebidanan Yg Disebarluaskan Jenjang
Melalui Media Massa
5. Menyampaikan Prasaran Naskah 2,5 Semua
Berupa Tinjauan Gagasan & / Jenjang
Ulasan Ilmiah Di Bid.
Kebidanan Pd Pertemuan
Ilmiah
B. Menerjemah 1. Terjemahan/Saduran Di
kan / Menya Bid. Kebidanan Yg Di
dur Buku & publikasikan Dlm Bentuk :
Bahan Lain a. Buku Yg Diterbitkan /
nya Di Bid. Diedarkan Secara Buku 7 Semua
Kebidanan Nasional Jenjang

b. Majalah Ilmiah Yg Majalah 3,5 Semua

Diakui Oleh Instansi Jenjang
Yg Berwenang
N SATUAN PELAK
UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
O HASIL SANA

1 2 3 4 5 6 7

2. Terjemahan/ Saduran Di Bid.

Kebidanan Yg Dipublikasikan
Dlm Bentuk : Semua
a. Buku Buku 3 Jenjang
b. Makalah Makalah 1,5 Semua
Jenjang

3. Membuat Abstrak Tulisan Makalah 1,5 Semua

Ilmiah Yg Dimuat Dlm Jenjang
Penerbitan

C. Membuat Membuat Buku Pedoman / Naskah 2 Semua

Buku Petunjuk Pelaksanaan / Jenjang
Pedoman/ Petunjuk Teknis Di Bid.
Petunjuk
Kesehatan
Teknis Di
Bid.
Kebidnan
 SATUAN PELAK
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN AK
HASIL SANA
1 2 3 4 5 6 7
IV PENUNJANG A. Mengajar / Mengajar /Melatih Pd 2 JP 0,04 Semua
KEGIATAN Melatih Yg Diklat Pegawai Jenjang
PELAYANAN Berkaitan
KEBIDANAN Dgn Bid.
Kebidanan
B. Mengikuti 1. Mengikuti Seminar /
Kegiatan Lokakarya /
Seminar / Internasional
Lokakarya Nasional Sbg : Semua
Dlm Bid. a. Pemrasaran Kali 3 Jenjang
Kesehatan Kali 2 Semua
b. Pembahas/
Mederator/ Jenjang
Narasumber
c. Peserta Kali 1 Semua
Jenjang
2. Mengikuti/ Berperan
Serta Sbg Delegasi
Ilmiah Sbg : Semua
a. Ketua Kali 1,5 Jenjang
 SATUA
PELAK
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN N AK
SANA
HASIL
1 2 3 4 5 6 7
b. Anggota Kali 1 Semua
Jenjang
C. Menjadi 1. TK. Internasional/
Anggota Nasional Sbg : Semua
Organisasi a. Pengurus Aktif Thn 1 Jenjang
Profesi Bidan Thn 0,75 Semua
b. Anggota Aktif
Jenjang
2. Mengikuti/ Berperan
Serta Sbg Delegasi
Ilmiah Sbg : Semua
a. Pengurus Aktif Thn 0,5 Jenjang
b. Anggota Aktif Thn 0,35 Semua
Jenjang
D. Menjadi Menjadi Anggota Aktif Thn 0,5 Semua
Anggota Tim Tim Penilai Jenjang
Penilaian Jab.
Fungsional
Bidan
 SATUA
PELAK
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN N AK
SANA
HASIL
1 2 3 4 5 6 7
E. Memperoleh Memperoleh Ijazah/ Gelar
Gelar Yg Tdk Sesuai Dgn Bid.
Kesarjanaan Tugasnya :
Lain a. Sarjana / D-IV Ijazah/ 5 Semua
Gelar Jenjang
b. Sarmud/D-II/D-III Ijazah/ 3 Semua
Gelar Jenjang
F. Memperoleh 1.Tanda Kehormatan
Piagam Satya Lencana Karya
Kehormatan Satya
a. 30 THN Setiap 3 Semua
Piagam Jenjang
b.20 THN Setiap 2 Semua
Piagam Jenjang
c. 10 THN Setiap 1 Semua
Piagam Jenjang
2. Gelar Kehormatan Di Gelar 15 Semua
Bid. Akademis Jenjang
Terima Kasih