Form Dupak Administrator Kesehatan

DAFTAR USUL PENETAPAN
( DUPAK
JABATAN FUNGSIONAL ADMINI
Masa Penilaian : Maret 200
I KETERANGAN P
1. N a m a
2. Nomor Induk Pegawai
3. Nomor Seri Karpeg.
4 Tempat / tanggal lahir
5 Pangkat/Gol. Ruang ( TMT )
6. Jenis kelamin
7. Pendidikan
8. Jabatan
9. Masa kerja
10. Unit kerja
II UNSUR YANG
UNSUR DAN SUB UNSUR
1 UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
1. Mengikuti pendidikan dan memperoleh ijazah/gelar
2. Mengikuti Diklat fungsional dan memperoleh STTPL
PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN
a. Melaksanakan persiapan pelayanan Adm.Kesehatan
1. Mengolah bahan literatur/laporan
a. Secara manual
b. Secara elektronik
Mengorganisasikan Pel.Kebijakan Program2 Kes.
b. Menyusun Rancangan,Wewenang & Tangyug jawab Pelaksana :
1. Prog.Ling. & Perilaku Sehat dan Pemberdayaan Masyarakat
2. Program Upaya Kesehatan
3. Program Perbaikan Gizi masyarakat
4. Program sumber daya kesehatan
5. Program Obat, makanan, dan bahan berbahaya
c. Menyusun Rancangan Pedoman/Prosedur Pelaksanaan :
PENGEMBANGAN PROFESI
1. Tulis Judul karya ilmiah
2. .............................
JUMLAH UNSUR UTAMA

2 UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat seminar/lokakarya
2. Piagam Satya Lancana Karya Satya
3. ………………………………
4. ……………………………..
III JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

( DUPAK
Masa Penilaian : Juli 2007 s
I KETERANGAN P
1. N a m a
6. Jenis kelamin
7. Pendidikan
8. Jabatan
9. Masa kerja
10. Unit kerja
II UNSUR YANG
UNSUR DAN SUB UNSUR
1 UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN

a. Secara manual
2. .............................
JUMLAH UNSUR UTAMA

2 UNSUR PENUNJANG
3. ………………………………
4. ……………………………..

( DUPAK
Masa Penilaian : Januari 20
I KETERANGAN P
1. N a m a
6. Jenis kelamin
7. Pendidikan
8. Jabatan
9. Masa kerja
10. Unit kerja
II UNSUR YANG
UNSUR DAN SUB UNSUR
1 UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN

a. Secara manual
2. .............................
JUMLAH UNSUR UTAMA

2 UNSUR PENUNJANG
3. ………………………………
4. ……………………………..

IV LAMPIRAN USUL / BAHAN YANG DINILAI :
1. SK CPNS
2. SK PNS
3. Foto copy Ijazah
4. SPMT
5. SPMK
6. DUPAK dan bukti fisiknya
7. DP-3 Tahun terakhir
8. Foto copy Karpeg
9. Laporan Harian/Bulanan
V CATATAN TIM PENILAI :
VI CATATAN PEJABAT PENILAI :

AR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
( DUPAK )
FUNGSIONAL ADMINISTRATOR KESEHATAN
Masa Penilaian : Maret 2007 s/d Juni 2007
KETERANGAN PERORANGAN
Lama Tahun Bulan

Baru Tahun Bulan
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT

INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUM LAMA BARU JUM
jazah/gelar - 100.000 100.000

oleh STTPL - 2.000 2.000
0.450 0.450
- 0.540 0.540
gyug jawab Pelaksana :

mberdayaan Masyarakat - 0.810 0.810
- 0.810 0.810
- 0.900 0.900
- 0.810 0.810
berbahaya - 0.990 0.990
ur Pelaksanaan :
mberdayaan Masyarakat - 0.120 0.120
0.120 0.120
- 0.072 0.072
- 0.132 0.132
berbahaya - 0.084 0.084
- - -
- - -
- 107.838 107.838
- - -
- - -
- - -
- - -
G - 107.838 107.838
( DUPAK )
Masa Penilaian : Juli 2007 s/d Desember 2007
Administrator Kesehatan Pertama

Lama Tahun Bulan
Baru Tahun Bulan
UNSUR YANG DINILAI

jazah/gelar 100.000 - 100.000

oleh STTPL 2.000 - 2.000
0.450 0.600 1.050
0.540 0.720 1.260

mberdayaan Masyarakat 0.810 1.530 2.340
0.810 1.350 2.160
0.900 1.170 2.070
0.810 1.440 2.250
berbahaya 0.990 1.440 2.430
ur Pelaksanaan :
0.120 0.192 0.312
0.072 0.204 0.276
0.132 0.168 0.300
berbahaya 0.084 0.144 0.228
- - -
- - -
107.838 9.126 116.964
- - -
- - -
- - -
- - -
G 107.838 9.126 116.964

( DUPAK )
Masa Penilaian : Januari 2008 s/d Juni 2008
Lama
Baru
UNSUR YANG DINILAI

jazah/gelar 100.000 - 100.000

oleh STTPL 2.000 - 2.000
1.050 0.600 1.650

1.260 0.720 1.980

2.160 1.260 3.420
2.070 1.260 3.330
2.250 1.350 3.600
berbahaya 2.430 1.260 3.690
ur Pelaksanaan :
0.312 0.180 0.492
0.276 0.144 0.420
0.300 0.204 0.504
berbahaya 0.228 0.144 0.372
- - -
- - -
116.964 8.346 125.310
- - -
- - -
- - -
- - -
G 116.964 8.346 125.310

Makassar, ………………
Pejabat Pengusul :
Ttd.
…………………………………
NIP.
Makassar, ……………………
Ketua Tim Penilai
TTd.
………………………………
NIP.
Makassar, ……………
Pejabat Tim Penilai
Ttd.
………………………………
NIP.
9 0,05 0.450
9 0,09 0.810
9 0,09 0.810
10 0,09 0.900
9 0,09 0.810
11 0,09 0.990
10 0,012 0.120
10 0,012 0.120
6 0,012 0.072
11 0,012 0.132
8 0,012 0.096
5.310
16 0,05
17 0,09
15 0,09
13 0,09
16 0,09
16 0,09
15 0,012
16 0,012
17 0,012
14 0,012
14 0,012
14 0,05
12 0,09
14 0,09
14 0,09
15 0,09
14 0,09
12 0,012
15 0,012
12 0,012
17 0,012
13 0,012

Form Dupak Administrator Kesehatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form Dupak Administrator Kesehatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR USUL PENETAPAN

10. Unit kerja

UNSUR DAN SUB UNSUR

JUMLAH UNSUR UTAMA

III JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

Masa Penilaian : Juli 2007 s

10. Unit kerja

UNSUR DAN SUB UNSUR

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN

JUMLAH UNSUR UTAMA

III JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

10. Unit kerja

UNSUR DAN SUB UNSUR

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN

JUMLAH UNSUR UTAMA

III JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

V CATATAN TIM PENILAI :

VI CATATAN PEJABAT PENILAI :

Lama Tahun Bulan

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT

jazah/gelar - 100.000 100.000

gyug jawab Pelaksana :

Masa Penilaian : Juli 2007 s/d Desember 2007

Administrator Kesehatan Pertama

UNSUR YANG DINILAI

jazah/gelar 100.000 - 100.000

gyug jawab Pelaksana :

107.838 9.126 116.964

G 107.838 9.126 116.964

UNSUR YANG DINILAI

jazah/gelar 100.000 - 100.000

1.050 0.600 1.650

gyug jawab Pelaksana :

G 116.964 8.346 125.310

Anda mungkin juga menyukai