BUTIR PENGADMINISTRASI KEPEGAWAIAN

NO BUTIR KEGIATAN

1 Membantu bendahara penerima seluruh penerimaan karcis pemeriksaan pasien;

2 Membantu Bendahara Penerima Menghitung Jumlah uang yang diterima ;

3
Membantu Bendahara Penerima Mencatat pembukuan Buku Kas Umum dan Buku
Kas Pembantu;
4 Bendahara Penerima Menyetorkan seluruh penerimaan setiap hari;
5
Membantu Bendahara Penerima membuat dan melaporkan laporan realisasi
penerimaan rumah sakit (SPJ Penerimaan) setiap bulan;
6
Membantu Bendahara Penerima membuat dan melaporkan laporan realisasi
penerimaan Rumah Sakit
Membantu Bendahara (SPJ Penerimaan)
Penerima membuattiap
dantriwulan;
melaporkan Laporan realisasi
7 penerimaan Rumah Sakit (SPJ Penerimaan) tiap triwulan/secara berkala kepada
BPKAD melalui
Membantu Kepala Dinas
Bendahara Kesehatan
Penerima Provinsi Sumatera
merekapitulasi Selatan; Rumah Sakit
seluruh penerimaan
8
selama satu tahun anggaran;
9
Membantu Bendahara Penerima melaporkan rekapitulasi seluruh penerimaan
rumah selama satu tahun anggaran;
 ANGKA FAKTOR
SATUAN HASIL PELAKSANA
KREDIT PEMBAGI

Dokter Pertama

Dokter Pertama
Dokter Pertama
Dokter Pertama
Dokter Pertama
Dokter Pertama
Dokter Pertama
Dokter Pertama
Dokter Pertama
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI BLUD NON PNS

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama H. Baharudin, S. Kep., M.KM 1 Nama Ns.Yayan eka saputra s.kep
2 NIP 197407042009021000 2 NIP 2015.002.III
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata, III/c 3 Pangkat/Gol.Ruang -
4 Jabatan Kasi Keperawatan 4 Jabatan Staf Keperawatan
5 Unit Kerja RSK. Mata Prov. Sumsel 5 Unit Kerja RSK. Mata Prov. Sumsel

TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN AK KUAL /
KUANT/ OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU

1 Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori I 150 Kegiatan 100 12 Bln -

2 Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori II 300 Kegiatan 100 12 Bln -
3 Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori III 250 Kegiatan 100 12 Bln -
4 Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori IV 200 Kegiatan 100 12 Bln -
Melaksanakan tugas instrumentator/asisteren pada operasi
5 25 Kegiatan 100 12 Bln -
sedang
6 Melaksanakan tugas limpah 150 Kegiatan 100 12 Bln -
Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada
7 25 Kegiatan 100 12 Bln -
individu
8 Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk tugas jaga sore 50 Kegiatan 100 12 Bln -
Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk tugas jaga
9 50 Kegiatan 100 12 Bln -
malam
Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk tugas jaga on
10 50 Kegiatan 100 12 Bln
call
JUMLAH -

Palembang, 02 Januari 2019

Pejabat Penilai Pegawai BLUD Non PNS

H. Baharudin, S. Kep., M.KM Ns.Yayan eka saputra s.kep

NIP. 197407042009021000 NIP. 2015.002.III
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI BLUD NON PNS

Jangka Waktu Penilaian 01 Januari 2019 s/d 31 Desember 2019

NILAI
TARGET REALISASI PENGHI
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan Kuant/ Kual/ Kuant/ Kual/ CAPA IAN
AK Waktu Biaya AK Waktu Biaya TUNGAN
Output Mutu Output Mutu SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori I - 150 100 12 Bln - 125 83 12 - 242.67 80.89
2 Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori II - 300 100 12 Bln - 250 83 12 - 242.67 80.89
3 Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori III - 250 100 12 Bln - 220 88 12 - 252.00 84.00
4 Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori IV - 200 100 12 Bln - 170 85 12 - 246.00 82.00
Melaksanakan tugas instrumentator/asisteren pada operasi
5 - 25 100 12 Bln - 22 88 12 - 252.00 84.00
sedang
6 Melaksanakan tugas limpah - 150 100 12 Bln - 131 87 12 - 250.67 83.56
7 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada individu - 25 100 12 Bln - 20 80 12 - 236.00 78.67

8 Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk tugas jaga sore - 50 100 12 Bln - 40 80 12 - 236.00 78.67

9 Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk tugas jaga malam - 50 100 12 Bln - 42 84 12 - 244.00 81.33

10 Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk tugas jaga on call 50 100 12 Bln - 43 86 12 - 248.00 82.67

- - - - - - - - -
JUMLAH - 81.67
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
1. TUGAS TAMBAHAN
2. KREATIVITAS

81.67
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Palembang, 31 Desember 2019

Pejabat Penilai

H. Baharudin, S. Kep., M.KM

NIP. 197407042009021000
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NON BLUD NON PNS
PEMERINTAH PROVINSI JANGKA WAKTU PENILAIAN
SUMATERA SELATAN BULAN : 1 JANUARI 2019 S/D 31 DESEMBER 2019
1 YANG DILNILAI
a. Nama Ns.Yayan eka saputra s.kep
b. NIP. 2015.002.III
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT -
d. Jabatan Pekerjaan Staf Keperawatan
e. Unit Organisasi RSK. Mata Prov. Sumsel
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama H. Baharudin, S. Kep., M.KM
b. NIP. 197407042009021000
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata, III/c
d. Jabatan Pekerjaan Kasi Keperawatan
e. Unit Organisasi RSK. Mata Prov. Sumsel
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama dr. Lady Kavotiner, Sp.M
b. NIP. 19800924 200803 2 001
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata Tingkat I, III/d
d. Jabatan Pekerjaan Kepala RS
e. Unit Organisasi Rumah Sakit Khusus Mata Masyarakat Prov. Sumsel
4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) 81.67 X 60% 49.00
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 86
2. Integritas 88
3. Komitmen 81
4. Disiplin 81
5. Kerjasama 81
6. Kepemimpinan 0
7. Jumlah 417
8. Nilai Rata-rata 83.40
9. Nilai Perilaku Kerja 83.40 X 40% 33.36
82.36
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
5
YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, .............................
6 TANGGAPAN PEJABAT PNILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal

7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ............................

8 REKOMENDASI

Tanggal, ............................

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

H. Baharudin, S. Kep., M.KM

10 DITERIMA TANGGAL, 2 JANUARI 2020 NIP. 197407042009021000
PEGAWAI BLUD NON PNS

11. Diterima tanggal, 3 JANUARI 2020

Ns.Yayan eka saputra s.kep Atasan Pejabat Penilai,
dr. Lady Kavotiner, Sp.M
NIP. 19800924 200803 2 001
 DATA DOKTER
( Isikan data dokter pada tabel di bawah ini )
NO NAMA NIP
1 Arpianti 19850623 201001 2 002
2 Rohaeni 2018.049.I
3 Sartika Wulandari, SE 2017.013.I
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 PANGKAT / GOLONGAN JABATAN
Pengatur Muda, II/a
-
-
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI BLUD NON PNS

Jangka Waktu Penilaian

01 Januari 2019 s/d 31 Desember 2019

Nama Pegawai : Ns.Yayan eka saputra s.kep

NIP : 2015.002.III
Pangkat, Golongan Ruang : -
Jabatan : Staf Keperawatan
Unit Kerja : RSK. Mata Prov. Sumsel
RS. Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan
Tahun 2019
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN DOKTER PERTAMA
NAMA / NIP : Ns.Yayan eka saputra s.kep / 2015.002.III
PANGKAT/ GOL. RUANG : - BULAN : ...........................

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
1 Melaksanakan tindakan keperawatan
Dasar Kategori I
Melaksanakan tindakan keperawatan
2 Dasar Kategori II

3 Melaksanakan tindakan keperawatan

Dasar Kategori III
4 Melaksanakan tindakan keperawatan
Dasar Kategori tugas
Melaksanakan IV
5 instrumentator/asisteren pada operasi
sedang
6 Melaksanakan tugas limpah
Melaksanakan evaluasi keperawatan
7 sederhana pada individu
Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk
8 tugas jaga sore
9 Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk
tugas jaga malam
Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk
10
tugas jaga on call

11

12

13

14

58
ANGKA KREDIT MINIMAL UNTUK KENAIKAN PANGKAT JABATAN DOKTER

UNSUR UNSUR
GOLONG
NO JABATAN AN UTAMA (80 PENUNJANG JUMLAH
%) (20%)

I DOKTER PERTAMA III/b 120 30 150

III/c 160 40 200

II DOKTER MUDA
III/d 240 60 300

IV/a 320 80 400

III DOKTER MADYA IV/b 440 110 550

IV/c 560 140 700

IV/d 680 170 850

IV DOKTER UTAMA
IV/e 734 316 1,050