https://format-administrasi-desa.blogspot.com/2020/01/contoh-surat-mandat-saksi-pilkades.

html

SURAT MANDAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : WA BARU
Tempat tanggal Lahir : Pati, 20 Februari 1982
Umur : 38 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Admin Kecamatan Admin

Memberi Kuasa/Mandat penuh kepada Nama-nama yang tercantum dibawah ini, untuk
menyaksikan dan menandatangani hasil perhitungan suara dalam rangka Pelaksanaan
Pemilihan Kepala Desa Admin Kecamatan Admin Periode Tahun 2020-2026, pada tanggal
20 Juli 2020.
1. Nama : LA BAGUS
Tempat tanggal Lahir : Bogor, 02 Januari 1992
Umur : 28 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Admin Kecamatan Admin

2. Nama : WA ODE PELAMANG

Tempat tanggal Lahir : Karawang, 20 Maret 1989
Umur : 31 Tahun
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Admin Kecamatan Admin

Demikian surat mandat ini diberikan agar yang berkepentingan menjadi maklum, dan
kami ucapkan terima kasih.

Admin, 07 Juli 2020

YANG DIBERI KUASA / MANDAT YANG MEMBERI KUASA/MANDAT

1 LA BAGUS
materai 6000

2 WA ODE PEMALANG
WA BARU