FORMULIR PERUBAHAN DATA MERCHANT SHOPEEPAY

Perubahan berlaku untuk: ShopeePay ShopeeFood

Jenis Perubahan: Rekening Bank Alamat Email Laporan Settlement

Informasi Outlet Akun Shopee Lainnya
Informasi Merchant ShopeePay dan/atau ShopeeFood (sebagaimana berlaku) (Diisi oleh Master atau Individual Merchant)
1. Jenis Badan Usaha Merchant Perusahaan/Master Merchant Perorangan/Individual
2. Nama Merchant/Brand Merchant DK STORE
3. Nama Badan Usaha Merchant JASA (TRANSAKSI PULSA DAN PEMBAYARAN)
4. Nama Penanggung Jawab DANY SETIA PRAYOGA
5. Alamat Email Penanggung Jawab andradany64@gmail.com
6. Nomor HP Penanggung Jawab 0812-6676-7766

Perubahan Rekening Bank Data Lama Data Baru

1. Nama bank BNI Syariah BCA
2. Nama cabang KCP SYARIAH PEKANBARU PEKANBARU
3. Nomor rekening bank 758383321 590546585
4. Nama pemegang rekening bank DANY SETIA PRAYOGA DANY SETIA PRAYOGA
5. Dokumen Terlampir Foto halaman pertama buku bank / Giro Daftar Perubahan Rekening Bank Outlet
Perubahan Alamat Email Laporan Settlement
1. Email Baru (Merchant)

2. Email Baru (Outlet) - Dokumen Terlampir Daftar Perubahan Outlet

Perubahan Informasi Outlet
1. Alamat Baru (Merchant)

2. Alamat Baru (Outlet) Dokumen Terlampir Daftar Perubahan Outlet

3. Nomor Telepon Baru (Merchant)

4. Nomor Telepon Baru (Outlet) Dokumen Terlampir Daftar Perubahan Outlet

Perubahan Akun Shopee
Tipe Perubahan No. HP Shopee ID No HP Notifikasi Email Notifikasi
Tukar Shopee ID Buat Shopee ID
Data Lama Data Baru
Perubahan #1:
Perubahan #2:
Perubahan Lainnya Data Lama Data Baru
1. [….]

* Formulir perubahan data wajib ditandatangani oleh Perwakilan Resmi Brand Merchant Merchant
Merchant bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran data dan/atau
keterangan dan/atau dokumen lainnya yang diserahkan oleh Merchant
kepada Airpay dan Merchant dengan ini membebaskan AirPay dari setiap dan
segala klaim / gugatan dan tuntutan hukum dalam bentuk apapun dan dari
pihak manapun termasuk dari Merchant sehubungan dengan pengisian Tanggal: 13 JULI 2021
Formulir Perubahan Data Merchant ShopeePay dan/atau ShopeeFood ini. Jabatan: PEMILIK MERCHANT
 Daftar Outlet & Perubahan Data Outlet

1. Nama Merchant: 2. Nama Penanggung Jawab:

* Formulir perubahan data wajib ditandatangani oleh Perwakilan Resmi Brand Merchant

Merchant bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran data dan/atau Merch

keterangan dan/atau dokumen lainnya yang diserahkan oleh Merchant
kepada Airpay dan Merchant dengan ini membebaskan AirPay dari setiap dan
segala klaim / gugatan dan tuntutan hukum dalam bentuk apapun dan dari
pihak manapun termasuk dari Merchant sehubungan dengan pengisian
Formulir Perubahan Data Merchant ShopeePay dan/atau ShopeeFood ini.
Tanggal:
Tipe Perubahan Alamat Email Laporan Settlement Nomor Telepon Outlet

Alamat Outlet Jabatan:

Nama Outlet Data Baru

 Merchant

Data Baru
 Daftar Outlet & Perubahan Rekening Bank Outlet

1. Nama Merchant: DK STORE 2. Nama Penanggung Jawab: DANY SETIA PRAYOGA

* Formulir perubahan data wajib ditandatangani oleh Perwakilan Resmi Brand Merchant

Merchant bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran data dan/atau Merchant

keterangan dan/atau dokumen lainnya yang diserahkan oleh Merchant
kepada Airpay dan Merchant dengan ini membebaskan AirPay dari setiap dan
segala klaim / gugatan dan tuntutan hukum dalam bentuk apapun dan dari
pihak manapun termasuk dari Merchant sehubungan dengan pengisian
Formulir Perubahan Data Rekening Bank Merchant ShopeePay dan/atau ShopeeFood ini.
Tanggal: 13 JULI 2021

Jabatan: PEMILIK MERCHANT

Dokumen Terlampir Foto halaman pertama buku bank / Giro

Nama Outlet Data Lama Data Baru

DK STORE Nama Bank BNI SYARIAH BCA
JL. MANUNGGAL Nama Cabang SYARIAH PEKANBARU PEKANBARU
Nomor Rekening Bank 758383321 590546585
Nama Pemegang Rekening Bank DANY SETIA PRAYOGA DANY SETIA PRAYOGA
Nama Bank
Nama Cabang
Nomor Rekening Bank
Nama Pemegang Rekening Bank
Nama Bank
Nama Cabang
Nomor Rekening Bank
Nama Pemegang Rekening Bank
Nama Bank
Nama Cabang
Nomor Rekening Bank
Nama Pemegang Rekening Bank
Nama Bank
Nama Cabang
Nomor Rekening Bank
Nama Pemegang Rekening Bank
Nama Bank
Nama Cabang
Nomor Rekening Bank
Nama Pemegang Rekening Bank
Nama Bank
Nama Cabang
Nomor Rekening Bank
Nama Pemegang Rekening Bank
chant

ata Baru