FORMULIR PERUBAHAN DATA MERCHANT SHOPEEPAY & SHOPEEFOOD

Perubahan berlaku untuk: V ShopeePay V ShopeeFood

Jenis Perubahan: V Rekening Bank Alamat Email Laporan Settlement

Informasi Outlet Akun Shopee Lainnya
Informasi Merchant ShopeePay dan/atau ShopeeFood (sebagaimana berlaku) (Diisi oleh Master atau Individual Merchant)
1. Jenis Badan Usaha Merchant Perusahaan/Master Merchant V Perorangan/Individual
2. Nama Merchant/Brand Merchant RAJA SATE SOTO MADURA
3. Nama Badan Usaha Merchant

4. Nama Penanggung Jawab NINGSIH

5. Alamat Email Penanggung Jawab rajasatesotomadura@gmail.com
6. Nomor HP Penanggung Jawab ###

Perubahan Rekening Bank Data Lama Data Baru

1. Nama bank BRI BRI
2. Nama cabang CIKUTRA BARAT CIHAPIT
3. Nomor rekening bank 700601011210532 75401023163539
4. Nama pemegang rekening bank JUHARI NINGSIH
5. Dokumen Terlampir V Foto halaman pertama buku bank / Giro V Daftar Perubahan Rekening Bank Outlet
Perubahan Alamat Email Laporan Settlement
1. Email Baru (Merchant)

2. Email Baru (Outlet) - Dokumen Terlampir Daftar Perubahan Outlet

Perubahan Informasi Outlet
1. Alamat Baru (Merchant)

2. Alamat Baru (Outlet) Dokumen Terlampir Daftar Perubahan Outlet

3. Nomor Telepon Baru (Merchant)

4. Nomor Telepon Baru (Outlet) Dokumen Terlampir Daftar Perubahan Outlet

Penerapan Pajak Restoran PB1 (hanya untuk ShopeeFood)
1. Penerapan PB1 (Merchant) Ya, berlakukan PB1 Tidak, berhenti memberlakukan PB1
2. Perubahan Harga (jika ada) Ya Tidak

Lampiran Harga Terbaru / Data PB1 Outlet

Silakan unduh & lampirkan form berikut jika ada perubahan harga / PB1 berlaku hanya di beberapa outlet tertentu saja. Unduh form disini: https://docs.google.

3. Lampiran NPWP Lampiran NPWPD / NOPD

Anda wajib melampirkan NPWPD / NOPD bersama dengan formulir perubahan ini jika Anda menambahkan PB1.
Silahkan lampirkan dan tandai keterangan lampiran dibawah ini

Perubahan Akun Shopee

Tipe Perubahan No. HP Shopee ID No HP Notifikasi Email Notifikasi
Tukar Shopee ID Buat Shopee ID
Data Lama Data Baru
Perubahan #1:
Perubahan #2:
Perubahan Lainnya Data Lama Data Baru
1. [Perubahan data owner outlet….] nama owner : Juhari nama owner : Ningsih

* Formulir perubahan data wajib ditandatangani oleh Perwakilan Resmi Brand Merchant Merchant
Merchant bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran data dan/atau
keterangan dan/atau dokumen lainnya yang diserahkan oleh Merchant
kepada Airpay dan Merchant dengan ini membebaskan AirPay dari setiap dan
segala klaim / gugatan dan tuntutan hukum dalam bentuk apapun dan dari NINGSIH
pihak manapun termasuk dari Merchant sehubungan dengan pengisian Tanggal: 27-Sep-22
Formulir Perubahan Data Merchant ShopeePay dan/atau ShopeeFood ini. Jabatan: PEMILIK
 Daftar Outlet & Perubahan Data Outlet

1. Nama Merchant: 2. Nama Penanggung Jawab:

* Formulir perubahan data wajib ditandatangani oleh Perwakilan Resmi Brand Merchant

Merchant bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran data dan/atau M

keterangan dan/atau dokumen lainnya yang diserahkan oleh Merchant
kepada Airpay dan Merchant dengan ini membebaskan AirPay dari setiap dan
segala klaim / gugatan dan tuntutan hukum dalam bentuk apapun dan dari
pihak manapun termasuk dari Merchant sehubungan dengan pengisian
Formulir Perubahan Data Merchant ShopeePay dan/atau ShopeeFood ini.
Tanggal:
Tipe Perubahan Alamat Email Laporan Settlement Nomor Telepon Outlet

Alamat Outlet Jabatan:

Nama Outlet Data Baru

 Merchant

Data Baru
 Daftar Outlet & Perubahan Rekening Bank Outlet

1. Nama Merchant: RAJA SATE SOTO MADURA 2. Nama Penanggung Jawab: NINGSIH

* Formulir perubahan data wajib ditandatangani oleh Perwakilan Resmi Brand Merchant

Merchant bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran data dan/atau Merchant

keterangan dan/atau dokumen lainnya yang diserahkan oleh Merchant
kepada Airpay dan Merchant dengan ini membebaskan AirPay dari setiap dan
segala klaim / gugatan dan tuntutan hukum dalam bentuk apapun dan dari
pihak manapun termasuk dari Merchant sehubungan dengan pengisian
Formulir Perubahan Data Rekening Bank Merchant ShopeePay dan/atau ShopeeFood ini.
Tanggal: 29-Sep-22

Jabatan: PEMILIK

Dokumen Terlampir V Foto halaman pertama buku bank / Giro

Nama Outlet Data Lama Data Baru

Nama Bank BRI BRI
RAJA SATE SOTO Nama Cabang CIKUTRA BARAT CIHAPIT
MADURA Nomor Rekening Bank ### ###
Nama Pemegang Rekening Bank JUHARI NINGSIH
Nama Bank
Nama Cabang
Nomor Rekening Bank
Nama Pemegang Rekening Bank
Nama Bank
Nama Cabang
Nomor Rekening Bank
Nama Pemegang Rekening Bank
Nama Bank
Nama Cabang
Nomor Rekening Bank
Nama Pemegang Rekening Bank
Nama Bank
Nama Cabang
Nomor Rekening Bank
Nama Pemegang Rekening Bank
Nama Bank
Nama Cabang
Nomor Rekening Bank
Nama Pemegang Rekening Bank
Nama Bank
Nama Cabang
Nomor Rekening Bank
Nama Pemegang Rekening Bank
chant

NINGSIH

ata Baru