KERANGKA ACUAN

PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN

PERENCANAAN PROGRAM GIZI

POLTEKKES KEMENKES BENGKULU

PROGRAM STUDI GIZI DAN DIETETIKA
PROGRAM SARJANA TERAPAN
JURUSAN GIZI
2021

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Allah SWT karena hanya dengan berkah dan
rahmatNya, sehingga Kerangka Acuan Praktek Belajar Lapangan (PBL) Mata
Kuliah Perencanaan Program Gizi (PPG) bagi mahasiswa Prodi Gizi dan Dietetika
Program Sarjana Terapan Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Bengkulu Semester
VI dapat diselesaikan dengan baik.
PBL PPG dilaksakan pada semester VI dengan beban 1 SKS yang
dilaksanakan di Puskesmas selama 7 (tujuh) hari, sesuai dengan Kurikulum Prodi
Gizi dan Dietetika Program Sarjana Terapan Jurusan Gizi Tahun 2018. Kerangka
acuan PBL ini disusun sebagai panduan kegiatan PBL selama di setiap
Puskesmas.
Ucapan terima kasih penyusun sampaikan kepada semua pihak yang telah
membantu penyusun dalam menyelesaikan Kerangka Acuan PBL PPG ini,
namun penyusun menyadari masih terdapat banyak kekeliruan dalam penyusunan,
untuk itu masukan dan saran sangat penyusun harapkan untuk kesempurnaan
Kerangka Acuan PBL selanjutnya.

Bengkulu, Februari 2021

Penyusun

ii
A. Latar Belakang
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 374/Menkes/
SK/III/2007 tentang Standar Profesi Gizi dan Kurikulum Berbasis
Kompetensi Pendidikan Program Diploma IV Gizi Tahun 2011 (SK Kepala
Badan PPSDM Kesehatan Kemenkes RI Nomor
HK.02.05/I//III/2/09019/2011), tenaga gizi lulusan Prodi Gizi dan Dietetika
Program Sarjana Terapan diharapkan mempunyai peran sebagai teknisi atau
analis (Perpres Nomor 8/2012) untuk memecahkan masalah gizi di bidang
tertentu melalui pendekatan prosedural atau sebagai pendidik di bidang gizi.
Di samping itu, sesuai Kurikulum Perguruan Tinggi Prodi Gizi dan
Dietetika Program Sarjana Terapan yang dikeluarkan oleh BPPSDM
Kesehatan Kemenkes RI tahun 2018, Prodi Gizi dan Dietetika Program
Sarjana Terapan menghasilkan lulusan Sarjana Terapan Gizi sebagai
Pengelola Gizi Masyarakat, Pengelola Gizi Klinik/Dietetik, Pengelola Gizi
Institusi, Edukator dan Konselor Gizi serta Peneliti Terapan Gizi yang
beriman dan bertaqwa kepada Tuhan yang Maha Esa, berakhlak mulia, sehat,
kreatif, mandiri, mampu beradaptasi dengan situasi dan kondisi tertentu, dan
berbudaya dalam menjalankan perannya secara profesional di bidang gizi.
Capaian pembelajaran lulusan (CPL) meliputi pengetahuan, sikap,
keterampilan umum dan khusus. PBL PPG ini dilaksanakan sebagai upaya
untuk memenuhi CPL lulusan Prodi Gizi dan Dietetika Program Sarjana
Terapan. Profil lulusan yang ingin dicapai sebagai Pengelola Gizi Masyarakat
yaitu menguasai konsep teoritis, pangan, gizi dan kesehatan dalam pelayanan
gizi dengan memanfaatkan IPTEK secara tepat dan menguasai konsep teoritis
advokasi gizi, perencanaan, monitoring dan evaluasi pelayanan gizi,
pemberdayaan masyarakat dan pengelolaan asuhan gizi serta dokumentasi
pelayanan gizi masyarakat. Selain itu, Profil lulusan yang ingin dicapai
sebagai Pengelola Gizi Masyarakat adalah mampu merencanakan dan
melaksanakan pelayanan gizi masyarakat dengan memanfaatkan IPTEK
secara tepat serta mampu merencanakan, melakukan pelayanan gizi
masyarakat, dan melakukan advokasi gizi, monitoring dan evaluasi pelayanan

1
 gizi, pemberdayaan masyarakat dan pengelolaan asuhan gizi serta
dokumentasi pelayanan gizi masyarakat.
Berdasarkan latar belakang di atas, PBL PPG dilakukan bertujuan untuk
memberikan pengalaman belajar dan keterampilan kepada mahasiswa agar
memperoleh hasil yang efisien, efektif dan optimal dalam memperoleh,
mengolah, menganalisa data dan informasi serta membuat perencanaan
intervensi untuk mengatasi masalah gizi di wilayah kerja puskesmas lahan
praktik lapangan khususnya di Kota/Kabupaten Bengkulu, di samping
mengacu pada ketentuan zona hijau dan kuning COVID-19 pada wilayah
PBL.
B. Dasar Pelaksanaan
1. Undang-undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara
(Lembaga Negara RI Tahun 2003 Nomor 14, tambahan Lembaga Negara
RI Nomor 4297)
2. PP. Nomor 13 Tahun 2009 Tentang Jenis dan tarif Atas Penerimaan
Negara Bukan Pajak yang Berlaku pada Departemen Kesehatan yang
mempunyai fungsi mengatur jenis dan tarif keuangan di Poltekkes
Kemenkes.
3. Peraturan Pemerintah RI Nomor 21 Tahun 2004 tentang Penyusunan
Rencana Kerja dan Anggaran Kementrian Negara/Lembaga (RKA-KL).
4. Keputusan Menteri Kesehatan No: 38 Tahun 2018 tentang Organisasi dan
Tata Kerja Politeknik Kesehatan di lingkungan Badan Pengembangan dan
Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan Kementerian
Kesehatan.
5. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia
Nomor 73 Tahun 2013 tentang Penerapan Kerangka Kualifikasi Nasional
Indonesia Bidang Pendidikan Tinggi.
6. Peraturan Menteri Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Republik
Indonesia Nomor 44 Tahun 2015 Tentang Standar Nasional Pendidikan
Tinggi.
7. Surat Keputusan Direktur Poltekkes Kemenkes Bengkulu Nomor
PP.01.01/1/242/2019 tanggal 16 Januari 2019 tentang Penetapan

2
 Kurikulum Institusi Diploma IV Gizi Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes
Bengkulu.
8. Surat Edaran Nomor HK.02.01/MENKES/216/2020 Tentang Protokol
Pencegahan Penularan Coronavirus Disease (COVID-19) di tempat
Kerja.
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 tahun 2020 tentang Pedoman
Pembatasan Sosial Berskala Besar dalam Rangka Percepatan Penanganan
Corona Virus Disease 2019 (COVID-19).
10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/328/2020
tanggal 20 Mei 2020 tentang Panduan Pencegahan dan Pengendalian
Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) di Tempat Kerja dan
Perkantoran dan Industri dalam Mendukung Keberlangsungan Usaha
pada Situasi Pandemi.
11. SKB 4 Menteri tanggal 20 November 2020 tentang Panduan
Penyelenggaraan Pembelajaran pada Tahun Ajaran 2020/2021 dan Tahun
Akademik 2020/2021 di Masa Pandemi Corona Virus Disease 2019
(COVID-19).
12. Instruksi Menteri Dalam Negeri No 1 Tahun 2021 tanggal 6 Januari 2021
tentang Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan untuk Pengendalian
Penyebaran COVID- 19.
13. Surat Edaran Kepala Pusat Pendidikan SDM Kesehatan Nomor :
DP.02.01/2/0334/2021 Tanggal 22 Januari 2021 Tentang Panduan
Penyelenggaraan Tri Dharma Perguruan Tinggi Pada Masa Pandemi
Corona Virus Disease-19 (COVID-19)
14. Surat Edaran Gubernur Bengkulu Surat Edaran (SE) Nomor: 420/825
/Dikbud /2020 tanggal 30 Desember 2020Tentang Penundaan Kegiatan
Belajar Mengajar Tatap Muka Semester Genap 2020/2021 di Provinsi
Bengkulu
15. Surat Keputusan Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan
Bengkulu Nomor: PP.01.01/1/0335/2021 Tanggal 27 Januari 2021
Tentang Pedoman Penelenggaraan Pembelajaran Masa Pandemi Covid-
19 Pada Semester Genap TA 2020/2021 Poltekkes Kemenkes Bengkulu.

3
 16. Surat Keputusan Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia
Kesehatan (BPPSDM) No. HK.03.05/I.2/0365.1/2012 tanggal 26 April
2012, serta diperkuat oleh SK Mendikbud RI Nomor. 355/E/O/2012
tanggal 10 Oktober 2012 tentang Alih Bina Penyelenggaraan Program
Studi Poltekkes dari Kementerian Kesehatan kepada Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan.
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Memberikan pengalaman belajar dan keterampilan kepada mahasiswa
agar memperoleh hasil yang efisien, efektif dan optimal dalam
memperoleh, mengolah, menganalisa data dan informasi serta membuat
perencanaan intervensi untuk mengatasi masalah gizi
2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu melakukan analisis situasi gizi di wilayah kerja
Puskesmas berdasarkan data program gizi yang diperoleh dari
puskesmas.
b. Mahasiswa mampu menentukan prioritas masalah gizi di puskesmas
berdasarkan data yang telah dianalisis.
c. Mahasiswa mampu menyusun rencana intervensi gizi sesuai dengan
prioritas masalah gizi.
d. Mahasiswa mampu menyusun rencana monitoring dan evaluasi
program gizi
D. Mekanisme Pelaksanaan Praktek Belajar Lapangan
1. Pembekalan
Pembekalan PBL PPG dilakukan dalam bentuk 16 (enam belas)
pertemuan perkuliahan dengan materi-materi sesuai dengan kegiatan PBL
di lapangan, selain itu pembekalan teknis PBL dilaksanakan untuk
menjelaskan kepada mahasiswa mengenai pelaksanaan PBL sebagai
berikut :
a. Penjelasan buku pedoman PBL
b. Pelaksanaan harian kegiatan PBL
c. Pengisian logbook

4
 d. Absensi
e. Sistem penilaian
f. Sanksi
Pembekalan dilaksanakan oleh Dosen Mata Kuliah dengan
melibatkan Ketua Prodi dan teknis akademik dan evaluasi Prodi Gizi dan
Dietetika Program Sarjana Terapan Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes
Bengkulu.
2. Pelaksanaan PBL
a. Metoda dan Strategi
Untuk efektifitas praktek kerja lapangan dan optimalisasi pencapaian
tujuan yang telah ditetapkan maka dilakukan pembagian kelompok
secara proporsional pada setiap Puskesmas.
b. Kompetensi, Materi, Kegiatan dan Aspek Penilaian PBL
Penilaian dilakukan oleh pembimbing lapangan yang telah ditunjuk.
Aspek-aspek yang dinilai yaitu pengetahuan, sikap dan keterampilan.
Penilaian sikap dititik beratkan pada disiplin, tanggung jawab,
kesungguhan dalam tugas, sopan santun dan kerja sama.
E. Lahan Praktek dan Waktu Pelaksanaan
1. Lahan Praktek
Lahan praktek PBL PPG mahasiswa tingkat III Prodi Gizi dan
Dietetika Program Sarjana Terapan Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes
Bengkulu di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten Bengkulu.
2. Waktu Pelaksanaan
Pelaksanaan PBL PPG pada semester VI tingkat III, beban SKS 1
dengan perhitungan waktu sebagai berikut :
a. PBL : 1 SKS x 16 pertemuan x 170 menit= 2.720 menit
60 menit
= 45,33 jam
b. Operasional di puskesmas = 45,33 jam
7 jam/hari
= 6,5 hari  7 hari
PBL PPG Mahasiswa Tingkat III Prodi Gizi dan Dietetika Program
Sarjana Terapan Jurusan Gizi dilaksanakan pada kegiatan PBM II yaitu
tanggal 2 - 9 Juni 2021.

5
F. Lokasi Praktek
Lokasi PBL PPG mahasiswa Prodi Gizi dan Dietetika Program Sarjana
Terapan Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Bengkulu Tahun 2021 di
Kota/Kabupaten Bengkulu.
G. Peserta
Peserta PBL PPG adalah mahasiswa Tingkat III Prodi Gizi dan Dietetika
Program Sarjana Terapan Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Bengkulu
sebanyak 45 (empat puluh lima) orang.
H. Dosen Pembimbing dan Pembimbing Lapangan
1. Dosen Pembimbing
Dosen pembimbing adalah dosen yang ditetapkan dengan Surat
Keputusan Direktur Poltekkes Kemenkes Bengkulu. Adapun tugas dosen
pembimbing yaitu:
a. Mengkomunikasikan dengan pembimbing lapangan mengenai buku
pedoman PBL
b. Memberikan bimbingan kepada mahasiswa
c. Melakukan supervisi dan mengklarifikasi permasalahan serta mencari
solusi pemecahan masalah dengan memberikan laporan supervisi
kepada teknis akademik koordinator mata kuliah
d. Menghadiri presentasi mahasiswa
e. Bersama-sama pembimbing lapangan memberikan penilaian
f. Dan tugas-tugas lain yang ditetapkan oleh Ketua Jurusan/Ketua Prodi

Adapun dosen pembimbing dari Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes

Bengkulu sebagai berikut.
a. Miratul Haya, SKM., M.Gizi (Koordinator)
b. Desri Suryani, SKM., M.Kes
c. Jumiyati, SKM., M.Gizi
d. Yunita, SKM., M.Gizi
e. DR. Meriwati Mahyudin, SKM., MKM

6
 f. DR. Demsa Simbolon, SKM., MKM

2. Pembimbing Lapangan
Pembimbing lapangan adalah tenaga pelaksana gizi di puskesmas yang
memiliki kemampuan implementasi sesuai tuntutan kompetensi dan
ditunjuk oleh pimpinan institusi sebagai pembimbing lapangan sehingga
mahasiswa dapat mencapai kompetensi dengan pendidikan minimal
Diploma IV/Sarjana Gizi dengan pengalaman kerja minimal 2 tahun.
Peran pembimbing lapangan yaitu :
a. Sebagai role model bagi mahasiswa
b. Memberikan orientasi kepada mahasiswa kegiatan dan lokasi
c. Menentukan pasien untuk pembelajaran mahasiswa
d. Memberikan materi dan bimbingan dalam kegiatan PBL
e. Memberikan kesempatan kepada mahasiswa untuk berdiskusi
f. Hadir dalam presentasi laporan
g. Bertanggung jawab terhadap presensi mahasiswa
h. Memberikan sanksi kepada mahasiswa sesuai dengan ketentuan
i. Memberikan skor penilaian sebagai hasil evaluasi aktifitas mahasiswa

Adapun pembimbing lapangan PBL PPG berasal dari Puskesmas

Kota/Kabupaten Bengkulu yaitu sebagai berikut.
a. Puskesmas Kota Manna : Kartika Oktarini, S.Tr. Gz
b. Puskesmas Talang Rimbo Lama Curup : Ita Martini, SKM

7
 c. Puskesmas Kelobak Kepahyang : Cheri Martha Rully, SST
d. Puskesmas Padang Serai Kota Bengkulu : Rizky Dwi Handayani,
SKM
e. Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu : Suryandi C. Ginting, SKM
f. Puskesmas Lubuk Durian Argamakmur : Surati, SKM

I. Hak, Kewajiban, Tanggung Jawab, Kewenangan dan Tata Tertib PKL

1. Hak Mahasiswa
a. Memperoleh bimbingan dan pengarahan yang sebaik-baiknya dari
pembimbing lapangan
b. Menggunakan sarana dan prasarana yang ada di lahan praktek terkait
prosedur dan ketentuan yang berlaku
c. Memperoleh bimbingan dan supervisi dari pembimbing/dosen Jurusan
Gizi Poltekkes Kemenkes Bengkulu.
2. Kewajiban Mahasiswa
a. Menaati segala peraturan, norma dan hukum yang berlaku di akademik
dan lahan praktek
b. Bekerja efektif dan efisien selama kegiatan pelaksanaan PBL
c. Menjaga nama baik almamater dan lahan praktek sebagai lokasi
pelaksanaan praktek
d. Melaksanakan dan menjaga komunikasi yang baik dengan semua pihak
yang berhubungan dengan program pembelajaran PBL
e. Mengisi student’s logbook kegiatan PBL yang diketahui oleh
pembimbing lapangan setiap hari.
3. Tanggung Jawab Mahasiswa
a. Bertanggungjawab atas segala kegiatan yang dilakukan selama proses
PBL di lahan praktek
b. Bertanggung jawab secara teknis akademik terhadap Jurusan Gizi
Poltekkes Kemenkes Bengkulu
4. Kewenangan Mahasiswa

8
 Melaksanakan tugas dan peran sebagai peserta didik dengan selalu
menjaga norma dan etika profesi tenaga kesehatan.
5. Tata Tertib PBL
a. Menjaga nama baik diri sendiri, keluarga dan almamater
b. Mahasiswa harus hadir tepat waktu saat praktik dan datang 15 menit
sebelum waktu dinas dimulai
c. Mahasiswa harus mengisi absensi kehadiran saat jam datang dan jam
pulang
d. Mahasiswa yang tidak dapat mengikuti praktik harus mengganti
sepanjang kegiatan praktik berlangsung
e. Mahasiswa yang tidak hadir karena alasan sakit harus disertai dengan
Surat Keterangan Sakit dari Dokter dan mahasiswa yang mengalami
musibah dengan cara melapor dengan kepala ruangan, CI Lapangan,
dan CI Akademik
f. Mahasiswa mengenakan pakaian bebas pantas dengan almamater,
sepatu, dilengkapi dengan ID card
g. Mahasiswa wajib menggunakan masker, dan mematuhi protokol
kesehatan
h. Mahasiswa tidak diperkenankan memakai perhiasan (cincin, gelang
dan kalung) kecuali jam tangan
i. Mahasiswa tidak diperkenankan memiliki kuku panjang dan pewarna
kuku.
j. Selalu menerapkan Germas melalui Pola Hidup Bersih dan Sehat saat
di rumah, dalam perjalanan ke dan dari tempat dinas dan selama dinas.
(Panduan Protokol Kesehatan Pencegahan dan Pengendalian COVID-
19 di tempat Dinas (Kepmenkes RI No.
HK/01.07/MENKES/328/2020):
1) Saat perjalanan
a) Pastikan dalam kondisi sehat
b) Gunakan masker
c) Gunakan helm sendiri

9
 d) Tidak menyentuh wajah atau mengucek mata dengan tangan,
gunakan tissue bersih jika terpaksa
2) Selama di tempat dinas
a) Saat tiba, segera mencuci tangan dengan sabun dan air
mengalir.
b) Memakai alat pelindung diri (masker dan faceshield) karena
akan berhadapan dengan pasien
c) Mengunakan handsanitizer
d) Tidak berkerumun, tetap menjaga jarak dengan rekan lain
minimal 1 meter
e) Biasakan tidak berjabat tangan
3) Saat tiba di rumah
a) Jangan bersentuhan dengan anggota keluarga sebelum
membersihkan diri (mandi dan mengganti pakaian dinas)
b) Cuci pakaian dan masker dengan detergen. Masker sekali
pakai, sebelum dibuang dirobek dan basahi dengan
desinfektan agar tidak mencemari orang saat pengelolaan
sampah
c) Jika perlu, bersihkan handpone, kacamata, tas dengan
desinfektan
4) Tingkatkan daya tahan tubuh dengan konsumsi gizi seimbang.
J. Penilaian
Penilaian dilaksanakan dengan mengacu pada bukti-bukti rencana,
pelaksanaan rencana kegiatan PBL, presentasi PBL dan diselesaikannya
laporan sesuai jadwal dan jenis kegiatan.
Sistem penilaian didasarkan pada pengetahuan dan keterampilan (student’s
logbook) 70 dan sikap/perilaku 30%.
K. Pelaporan
Setiap kelompok wajib membuat laporan PBL PPG dan student’s logbook
yang telah disahkan oleh Pembimbing Lapangan dan Pembimbing
Akademik. Laporan dirangkap 2 (dua) eksemplar dan di pdf kan dengan

10
 nama LAPORAN PPG SAWAH LEBAR 2021 dan LOGBOOK SAWAH
LEBAR 2021 dengan sampul berwarna hijau terdiri dari :
a. Puskesmas : 1 eksemplar
b. Prodi S.Tr Gizi dan Dietetika : 1 eksemplar
L. Evaluasi Pelaksanaan PBL
Evaluasi PBL ditujukan untuk menilai kemampuan mahasiswa dalam
menerapkan teori dan praktek yang berkaitan dengan kompetensi sebagai
lulusan Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika. Adapun komponen penilaian
PBL meliputi: pengetahuan, keterampilan dan sikap/perilaku mahasiwa
dalam pelaksanaan PBL, yaitu sebagai berikut :

No Aspek Penilaian Bobot (%)

1. Pengetahuan dan Keterampilan 70%
1. Analisa Situasi Gizi
2. Menentukan Prioritas Masalah Gizi
3. Menyusun Rencana Intervensi Gizi
4. Menyusun Rencana Monitoring dan Evaluasi
Program Gizi
5. Laporan dan Presentasi Kegiatan PBL
2. Sikap/Perilaku 30%

Cara Penilaian dan Standar Kelulusan Kegiatan PBL PPG.

1. Penilaian menggunakan form yang sudah disediakan dengan skor minimal
72-100
2. Nilai akhir kegiatan PBL adalah hasil penjumlahan dari semua aspek
penilaian, yang meliputi: pengetahuan dan keterampilan serta
sikap/perilaku.
3. Nilai akhir yang diperoleh kemudian diklasifikasikan sebagai berikut :
Rentang Nilai Huruf Mutu

11
 79 – 100 A
72 – 78 B

Mahasiswa dinyatakan lulus PBL jika nilai mutu minimal B (skor 72).
Bagi mahasiswa yang belum mencapai nilai B diwajibkan mengulang PBL
untuk materi atau kompetensi yang belum dikuasai.

M. Penutup
Demikianlah kerangka acuan ini dibuat sebagai upaya dalam pencapaian
pembelajaran pada mata kuliah PPG sehingga dihasilkan lulusan Sarjana
Terapan Gizi dan Dietetika yang memiliki Profil Pengelola Gizi Masyarakat.

Bengkulu, Februari 2021

Ka. Prodi S.Tr. Gizi dan Dietetika, Koordinator PBL,

Tetes Wahyu W., SST., M.Biomed Miratul Haya, SKM., M.Gizi

NIP. 198106142006041004 NIP. 197308041997032001

Mengetahui
Ketua Jurusan Gizi,

Anang Wahyudi, S.Gz., MPH

NIP. 198210192006041002

12
 DAFTAR NAMA PESERTA DAN PEMBIMBING
PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN PERENCANAAN PROGRAM GIZI
PRODI S.TR GIZI DAN DIETETIKA POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
TA 2020/2021
No. Lokasi Dosen Pembimbing/ Nama Mahasiswa
Pembimbing Lapangan
1. Puskesmas Miratul Haya, SKM., M.Gizi 1. Erly Putriani
Kelobak (Koordinator)/Cheri Martha 2. Frica Selta Kurnia
Kepahyang Rully, SKM 3. Nafakhotin Nur Hurin’in
4. Nurqaulan Karima G
5. Putra Mulvi Bataloka
6. Putri Yuniarti
7. Restiza Lindu Ananda
8. Alvelia paldestha

2. Puskesmas Desri Suryani, SKM., M.Kes/ 1. Dhea Fitri Sundary

Padang Serai Rizky Dwi Handayani, SKM 2. Dona Ery Fitriani
Kota Bengkulu 3. Hera Anggraini
4. Gina Chyntia Ramintan
5. Refhidatul Hazanah
6. Dwi Anggreani
7.Sintia Monica
8. Dova Sanjaya

3. Puskesmas Jumiyati, SKM., M.Gizi/Ita 1. Adelya Novebrianti

Talang Rimbo Martini, SKM 2. Lili Rohmawati
Lama Curup 3. Ayunita Triananda
4. Diana Purnamasari
5. Nabela Casera
6. Cindi Claudia
7. Melinda Tri Putri

13
4. Puskesmas Kota Yunita, SKM., M.Gizi/Kartika 1. Citra Juliana
Manna Okrarini, S.Tr. Gz 2. Ester Angelina Winanti R
3. Thara Thianty
4. Rizka Anggraini
5. Devi Fitria Kesuma
6. Suci Pernanda
7. Vianica Oktasari

5. Puskesmas Dr. Meriwati, SKM., 1. Desty Nina Aulia

Lubuk Durian MKM/Surati, SKM 2. Sela Septriani
Argamakmur 3. Dimas Adi Wijaya
4. Popi Oktaviani
5. Lilis Suryani
6. Sunita Kasih
7. Sri Maryati
8.Theresia Maria Silaen

6. Puskesmas Pasar Dr. Demsa Simbolon, SKM.,

1. Adin Nurmala Sari
Ikan Kota MKM/Suryandi C. Ginting,
2. Delima Meli Gurtina P
Bengkulu SKM 3. Ester Angelina Marpaung
4. Annisa Aprilianti
5. Intan Sefti Zahra
6. Trie Utami
7. Aniski Dwi Lesafitri
DAFTAR NAMA PESERTA DIDIK SEMESTER GENAP TINGKAT III
PRODI SARJANA TERAPAN GIZI DAN DIETETIKA TAHUN AKADEMIK 2020/2021
NO NIM NAMA MAHASISWA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR
1 P0 5130218 001 ADELYA NOVEBRIANTI P TABA TERUNJAM 20 NOPEMBER 2000
2 P0 5130218 002 ADIN NURMALA SARI P KEPAHIANG 17 SEPTEMBER 1999
3 P0 5130218 003 ALVELIA PALDESTHA P BENGKULU 12 MARET 2000
4 P0 5130218 004 ANISKI DWI LESAFITRI P MANNA 12 JANUARI 2000
5 P0 5130218 005 ANNISA APRILIANTI P LAHAT 04 APRIL 2000
6 P0 5130218 006 AYUNITA TRIANANDA P BENGKULU 19 MARET 2000
7 P0 5130218 007 CINDY CLAUDIA P MUARA SAHUNG 13 JUNI 2000
8 P0 5130218 008 CITRA JULYANA P BENGKULU 27 JULI 1999
9 P0 5130218 009 DELIMA MELI GUSTINA P KARANG JAYA 30 AGUSTUS 2000
10 P0 5130218 010 DESTY NINA AULLIA P BINTUHAN 14 DESEMBER 2000
11 P0 5130218 011 DEVI FITRIA KESUMA P MANNA 19 JANUARI 1998
12 P0 5130218 012 DHEA FITRI SUNDARY P CURUP 16 JANUARI 2000
13 P0 5130218 013 DIANA PURNAMASARI P LUBUK LINGGAU 17 AGUSTUS 2000
14 P0 5130218 014 DIMAS ADI WIJAYA L LUBUK LINGGAU 17 JUNI 1999
15 P0 5130218 015 DONA ERY FITRIANI P KETAPANG BARU 07 JANUARI 2000
16 P0 5130218 016 DOVA SANJAYA L DESA LINGGE 24 MEI 2000
17 P0 5130218 017 DWI ANGGREANI P BERINGIN SAKTI 20 JUNI 1999
18 P0 5130218 018 ERLY PUTRIANA P DESA LUBUK RESAM 15 JULI 1999
19 P0 5130218 019 ESTER ANGELINA M P BENGKULU 26 JANUARI 2000
20 P0 5130218 020 ESTER ANGELINA W. P BENGKULU 11 MEI 2001
21 P0 5130218 023 FRICHA SELTA KURNIA P BENGKULU 08 FEBRUARI 2000
22 P0 5130218 024 GINA CYINTHIA RAMITAN P LUBUK LINGGAU 27 JANUARI 2000
23 P0 5130218 025 HERA ANGGRAINI P LUBUK LINGGAU 06 DESEMBER 1999
24 P0 5130218 026 INTAN SEFTI ZAHRA P BENGKULU 17 SEPTEMBER 2000
25 P0 5130218 029 LILI ROHMAWATI P BENGKULU UTARA 25 JANUARI 2000
26 P0 5130218 030 LILIS SURYANI P KOTA AGUNG 07 JANUARI 2001
27 P0 5130218 031 MELINDA TRI PUTRI P BENGKULU 29 AGUSTUS 1999

14
28 P0 5130218 032 NABELA CASERA P LUBUK LINGGAU 24 JUNI 2000
29 P0 5130218 033 NAFAKHOTIN NUR HURIN'IN P PAGAR ALAM 23 JUNI 2001
30 P0 5130218 034 NURQAULAN KARIMA P BENGKULU 22 AGUSTUS 2000
31 P0 5130218 035 POPI OKTAVIANI P TEBING KANDANG 20 OKTOBER 2000
32 P0 5130218 036 PUTRA MULVI L SOLOK 28 JANUARI 1999
33 P0 5130218 037 PUTRI YUNIARTI P BENGKULU 22 JUNI 2000
34 P0 5130218 038 REFIDAHTUL HAZANAH P BENGKULU 05 MARET 2000
35 P0 5130218 039 RESTIZA LINDU ANANDA P BENGKULU 11 JUNI 2000
36 P0 5130218 040 RIZKA ANGGRAINI P LUBUK LINGGAU 20 JUNI 2000
37 P0 5130218 041 SELA SEPTRIANI P KEMANG MANIS 29 SEPTEMBER 2000
38 P0 5130218 042 SINTIA MONICA P PASAR KERKAP 27 MEI 2000
39 P0 5130218 043 SRI MARYATI P MARGA MULYA 27 MARET 2000
40 P0 5130218 044 SUCI PERNANDA P DESA BABATAN 20 JULI 2000
41 P0 5130218 046 SUNITA KASIH EFRIANI P CURUP 20 APRIL 1999
42 P0 5130218 047 THARA TIANTY P PETANANG 04AGUSTUS 1999
43 P0 5130218 048 THERESIA MARIA P PALEMBANG 06 SEPTEMBER 2000
44 P0 5130218 050 TRIE UTAMI P LUBUK LINGGAU 22 OKTOBER 2000
45 P0 5130218 051 VIA NICA OCTA SARI P MANNA 06 OKTOBER 2000
Ketua Jurusan,

Anang Wahyudi, S.Gz., MPH

NIP. 198210192006041002

BUKU KERJA HARIAN (STUDENT’S LOG BOOK)

PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN (PBL)
PERENCANAAN PROGRAM GIZI (PPG)

15
 NAMA MAHASISWA :
NIM : .....

PRODI S.TR. GIZI DAN DIETETIKA

POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
2021

IDENTITAS MAHASISWA
PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN (PBL)
PERENCANAAN PROGRAM GIZI (PPG)
PRODI SARJANA TERAPAN GIZI DAN DIETETIKA TAHUN 2021

NAMA : .....
NIM : ..... PHOTO
3X4
SEMESTER : .....
WARNA
PUSKESMAS : ..... PAKAI
ALMAMATER
WAKTU : .....

Bengkulu, Februari 2021

Pembimbing Akademik, Pembimbing Lapangan,

16
 … ....
NIP. … NIP. …

Mengetahui,
Ka. Prodi S.Tr. Gizi dan Dietetika,

Tetes Wahyu W., SST., M.Biomed

NIP. 198106142006041004

17
1. Deskripsi Mata Kuliah
Mata kuliah ini bertujuan untuk memberikan pengalaman belajar dan
keterampilan kepada mahasiswa agar memperoleh hasil yang efisien, efektif
dan optimal dalam memperoleh, mengolah, menganalisa data dan informasi
serta membuat perencanaan intervensi untuk mengatasi masalah gizi

2. Profil dan Capaian Pembelajaran Lulusan

PROFIL LULUSAN CAPAIAN PEMBELAJARAN LULUSAN

Sarjana Terapan Gizi yang Pengetahuan
memiliki kemampuan 1. Menguasai konsep teoritis, pangan, gizi dan
dalam mengelola kesehatan dalam pelayanan gizi dengan
pelayanan program gizi memanfaatkan IPTEK secara tepat
masyarakat secara
2. Menguasai konsep teoritis advokasi gizi,
promotif, preventif,
perencanaan, monitoring dan evaluasi
kuratif, dan rehabilitatif
pelayanan gizi, pemberdayaan masyarakat
sesuai dengan prosedur
dan pengelolaan asuhan gizi serta
dan mekanisme yang telah
dokumentasi pelayanan gizi masyarakat
ditetapkan pada individu
maupun kelompok.
Keterampilan Khusus
1. Mampu merencanakan dan melaksanakan
pelayanan gizi masyarakat dengan
memanfaatkan IPTEK secara tepat
2. Mampu merencanakan, melakukan pelayana
gizi masyarakat, dan melakukan advokasi
gizi, monitoring dan evaluasi pelayanan
gizi, pemberdayaan masyarakat dan
pengelolaan asuhan gizi serta dokumentasi
pelayanan gizi masyarakat.

18
3. KEGIATAN PERENCANAAN PROGRAM GIZI
Pelaksanaan *)
NO KEGIATAN Tidak Keterangan
Bersama Mandiri
Dilaksanakan
A. Melakukan analisis situasi gizi di wilayah
kerja puskesmas berdasarkan data
program gizi yang diperoleh dari
Puskesmas :
1. Mempelajari data berupa angka atau
keterangan-keterangan yang
berhubungan dengan identifikasi
masalah gizi.
2. Melakukan validasi terhadap data
yang tersedia, maksudnya melihat
kembali data, apakah sudah sesuai
dengan data yang seharusnya
dikumpulkan dan dipelajari.
3. Mempelajari besaran dan sebaran
masalah gizi, membandingkan dengan
ambang batas dan atau target program
gizi.
4. Merumuskan masalah gizi dengan
menggunakan ukuran prevalensi dan
atau cakupan.
Lama Rotasi : 2 hari
B. Menentukan prioritas masalah gizi di
puskesmas berdasarkan data yang telah di
analisis :
1. Penelaahan hasil identifikasi dengan
menganalisis faktor penyebab
terjadinya masalah gizi.
2. Memahami masalah secara jelas dan
spesifik serta terukur, sehingga
mempermudah penentuan alternatif
masalah.
Lama Rotasi : 2 hari
C. Menyusun rencana intervensi gizi sesuai
dengan prioritas masalah gizi :
1. Berdasarkan pada analisis masalah
yang secara langsung maupun tidak
langsung berkaitan dengan upaya
peningkatan status gizi masyarakat
2. Penetapan upaya-upaya kegiatan yang
dapat dilakukan untuk mempercepat
penanggulangan masalah gizi yang
ada.
Lama Rotasi : 2 hari
D. Menyusun rencana monitoring dan
evaluasi program gizi :
1. Menyusun kegiatan pengawasan
melalui Sistem Pencatatan dan
Pelaporan secara periodik terhadap
pelaksanaan kegiatan program
perbaikan gizi.

18
 Lama Rotasi : 1 hari

Cara Mengisi :

- *) Diberi paraf persetujuan oleh pembimbing

- Keterangan diisi oleh pembimbing berupa komentar tentang kegiatan yang dilaksanakan mahasiswa

4. URAIAN KEGIATAN PERENCANAAN PROGRAM GIZI

No. Hari/Tanggal Uraian Kegiatan Paraf

19
 Pembimbing
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

PANDUAN PENULISAN LAPORAN

PBL PERENCANAAN PROGRAM GIZI (PPG)

I. KETENTUAN PEMBUATAN LAPORAN PBL

20
 Laporan kegiatan berisikan hasil kegiatan sesuai tempat pelaksanaan yang
berbeda, dimana setiap kelompok mahasiswa, selama mengikuti kegiatan PBL
wajib membuat 1 (satu) laporan, yang mencakup tahapan PPG di puskesmas.
Laporan dikumpulkan dalam bentuk fisik dan file pdf.

II. KETENTUAN PENULISAN LAPORAN PBL

a. Laporan diketik dengan menggunakan huruf Times New Roman dengan ukuran
font 12.
b. Jarak antar paragraph 1,5.
c. Ukuran kertas A4.
d. Ukuran mall kertas: atas 4 cm, kiri 4 cm, bawah 3 cm dan kanan 3 cm.
e. Laporan dijilid hard cover berwarna hijau Jurusan Gizi.
f. Laporan dijilid rangkap 2. 1 rangkap untuk prodi dan 1 rangkap untuk
puskesmas.
g. Laporan disimpan dalam bentuk file pdf dengan format LAPORAN PBL
PPG_S.Tr. Gizi dan Dietetika_2020

III. FORMAT LAPORAN

HALAMAN JUDUL
HALAMAN PENGESAHAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
DAFTAR LAMPIRAN

BAB I PENDAHULUAN

21
 A. Latar Belakang
B. Tujuan
 Umum
 Khusus
C. Manfaat
D. Lokasi

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III PELAKSANAAN PBL

A. Gambaran Umum Lokasi PBL
B. Hasil Pelaksanaan Kegiatan PBL
1. Analisa Situasi Gizi
2. Menentukan Prioritas Masalah Gizi
3. Menyusun Rencana Intervensi Gizi
4. Menyusun Rencana Monitoring dan Evaluasi Program Gizi
C. Pembahasan (disesuaikan dengan tuntutan pencapaian
kompetensi masing-masing kegiatan PBL; dibuat secara
terperinci per kegiatan; lihat format penilaian)

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
B. Saran

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

IV. FORMAT HALAMAN JUDUL

LAPORAN KEGIATAN PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN (PBL)

PERENCANAAN PROGRAM GIZI (PPG)
PUSKESMAS SAWAH LEBAR
2021

22
 Disusun Oleh :

1. .......... NIM
2. .......... NIM
3. .......... NIM
4. .......... NIM
5. .......... NIM
6. .......... NIM
7. .......... NIM
8. .......... NIM
9. .......... NIM

PRODI S.TR. GIZI DAN DIETETIKA

POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
2021
V. LEMBAR PENGESAHAN

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN KEGIATAN PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN (PBL)

PERENCANAAN PROGRAM GIZI (PPG)
PUSKESMAS SAWAH LEBAR
2021

23
 Laporan ini telah diperiksa dan disetujui oleh :
Mengetahui,

Pembimbing Akademik, Pembimbing Lapangan,

... ...
NIP. NIP.

Ka. Prodi S.Tr. Gizi dan Dietetika, Kepala Puskesmas,

Tetes Wahyu W., SST., M.Biomed ...

NIP. 198106142006041004 NIP.

REKAPITULASI NILAI
LAPORAN KEGIATAN PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN (PBL)
PERENCANAAN PROGRAM GIZI (PPG)
PRODI S.TR. GIZI DAN DIETETIKA TAHUN 2021

LOKASI PBL: ...

NO NAMA MAHASISWA PENGETAHUAN DAN SIKAP/PERILAKU TOTAL
KETERAMPILAN (70%) (30%)
1.
2.

24
 3.
4.
5.
6.
7.
8.

Keterangan :

Rentang Huruf Mutu

79 – 100 A
72 – 78 B

Bengkulu, 2021
Pembimbing PBL,

………………………….
NIP. ……………………

25
 DAFTAR HADIR
PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN PERENCANAAN PROGRAM GIZI
PRODI S.TR GIZI DAN DIETETIKA POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
TA 2020/2021
NO. NAMA NIM

26