Anda di halaman 1dari 1

KETERANGAN DIRI TENTANG

PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : Beny Feroza


2. Nomor Induk : 181009
3. Nisn : 0024676364
4. Tempat, Tanggal Lahir : Padang, 03 April 2002
5. Jenis Kelamin : Laki - laki
6. Agama : islam
7. Anak Ke :3
8. Status Dalam Keluarga : Anak Kandung
9. Alamat Peserta Didik : Jl. Parak laweh, Rt 02 / Rw 09, Gang Persatuan.
10. Diterima Di Sekolah Ini
a. Di Kelas : Sepuluh (X)
b. Pada Tanggal : 01 Juli 2018
c. Semester : Satu (1)
11. Sekolah Asal
a. Nama Sekolah : SMA Pertiwi 2 Padang
b. Alamat : Jl. Bandar Belakang Tangsi No. 14 Padang
12. Ijazah Smp / Mts / Paket B
a. Nomor : DN-Dp/06 1182429
b. Tahun : 2017/2018
13. Surat Keterangan Hasil Ujian (Skhu) Smp / Mts / Paket B
a. Nomor : BK-2180801033072
b. Tahun : 2017/2018
14. Orang Tua
a. Nama Ayah : Marjoni ( Alm )
b. Nama Ibu : Welmayeni
c. Alamat : Jl. Parak Laweh Rt 02/ Rw 09, Gang Persatuan
d. Telepon/Hp : 081372075530
15. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah :-
b. Ibu : Ibu rumah tangga
16. Wali
a. Nama Wali :-
b. Alamat Wali :-
c. Telepon/HP :-
d. Pekerjaan Wali :-

Padang, 09 Juli 2018 Kepala


Sekolah

Yaswardi, M. Pd
NIY. 316 19630116 1996 01

Anda mungkin juga menyukai