KUNJUNGAN KE - 4

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA KEHAMILAN

NORMAL TERHADAP NY. Y DI BPS SULASMI PRAMUKA
BANDAR LAMPUNG

Tanggal : 26 Januari 2011

Pukul : 13.00 WIB

DATA SUBJEKTIF
 Ibu mengatakan tidak ada keluhan pada kehamilannya.
 Ibu mengatakan gerakan janin dalam 24 jam terakhir sebanyak ± 18x.
 Ibu mengatakan masih merasa pegal-pegal.
 Ibu mengatakan sering merasa ingin BAK.

DATA OBJEKTIF
 Keadaan umum : Baik
 Kesadaran : Composmentis
 Keadaan emosional : Ibu tampak tenang
 Tekanan darah : 120/80 mmHg
 Nadi : 81 x/menit
 Suhu : 36,5 oC
 Pernapasan : 22 x/menit
 Berat badan : 67 kg
 LILA : 28,5 cm
 Mata
Kelopak mata tidak oedema conjungtiva ananemis.
 Payudara
Simetris kanan dan kiri, aerola berwarna hitam, putting susu menonjol, tidak
ada benjolan abnormal, tidak ada nyeri pada payudara, belum ada pengeluaran
colostrum.
 Abdomen
 Inspeksi
Tidak ada bekas operasi, besarnya perut sesuai dengan usia kehamilan dan
linea nigra tampak jelas.
 Palpasi
Leopold I : TFU 3 jari di bawah px.
Pada bagian fundus teraba lunak, tidak begitu bulat,
dan tidak melenting (bokong).
Leopold II : Bagian perut kanan yang mengisi rahim ibu teraba
tahanan keras, lebar dan panjang seperti papan yang
membujur dan menghubungkan antara kepala sampai
bokong janin (punggung).
Pada perut bagian kiri teraba bagian-bagian kecil dari
janin (ekstremitas).
Leopold III : Pada bagian bawah perut ibu teraba bagian keras,
bulat dan tidak melenting (kepala), kepala sudah
masuk PAP karena tidak bisa digoyangkan lagi.
Leopold IV : Kedua tangan sejajar (Transversal), bagian terbawah
janin telah masuk PAP sebagian, penurunan kepala
3/5.
Mc. Donald : 32 cm
TBJ (neswander) : (1,2 (TFU – 7,7)) 100 + 150
: (1,2 (32 – 7,7)) 100 + 150
: (1,2 (24.3)) 100 + 150
: (29,16) 100 + 150
: 2916 + 150
: 2916 – 150
: 2916 + 150
Jadi TBJ :  2766 gram - 3066 gram
 Auskultasi
 DJJ positif (+), frekuensi 149 kali/menit, teratur dan terdengar pada
punctum maximum kuadran kanan bawah pusat ibu.
 Anogenital
Dari hasil anamnese ibu mengatakan tidak mengalami keputihan yang berbau,
tidak ada rasa gatal dan nyeri pada daerah kemaluan ibu dan tidak ada
haemoroid pada anus.
 Pemeriksaan Laboratorium
a. Darah
Hb : 10,8 gr/dL%
b. Urine
Protein urine : (-)
Glukosa urine : (-)

ASSESMENT
 Diagnosa : Ibu G4P2A1 hamil 38 minggu janin tunggal hidup intra uterin
persentasi kepala.
Dasar :
a. Palpasi
Leopold I : TFU 3 jari di bawah px.
Pada bagian fundus teraba lunak, tidak begitu bulat, dan
tidak melenting (bokong).
Leopold II : Bagian perut kanan yang mengisi rahim ibu teraba tahanan
keras, lebar dan panjang seperti papan yang membujur dan
menghubungkan antara kepala sampai bokong janin
(punggung).
Pada perut bagian kiri teraba bagian-bagian kecil dari janin
(ekstremitas).
Leopold III : Pada bagian bawah perut ibu teraba bagian keras, bulat dan
tidak melenting (kepala), kepala sudah masuk PAP karena
tidak bisa digoyangkan lagi.
Leopold IV : Kedua tangan sejajar (Transversal), bagian terbawah janin
telah masuk PAP sebagian, penurunan kepala 3/5.
 Mc. Donald : 32 cm
b. DJJ positif (+), frekuensi 149 kali/menit, teratur dan terdengar pada
punctum maximum kuadran kanan bawah pusat ibu.

 Masalah : Ibu sering merasa ingin berkemih.

Dasar : Ibu mengatakan sering merasa ingin BAK.

 Kebutuhan : KIE tentang fisiologi sering berkemih.

PERENCANAAN
Tanggal : 26 Januari 2011
Pukul : 14.00 WIB

1. Jelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada ibu.

Rasional : Agar ibu mengetahui kondisi kesehatannya dan janinnya.
2. Ingatkan ibu untuk selalu tetap tablet Fe sampai akhir kehamilannya.
Rasional : Tablet Fe atau penambah darah membantu produksi sel darah
merah yang dibutuhkan oleh ibu hamil, mengkonsumsi tablet Fe
dapat mencegah terjadinya anemia sehingga kemungkinan
terjadinya perdarahan pada proses persalinan dapat teratasi.
3. Jelaskan tentang fisiologi sering berkemih.
Rasional : Dengan menjelaskan fisiologi sering berkemih diharapkan ibu
mengerti bahwa hal ini adalah sesuatu yang fisiologis sehingga
ibu tidak merasa khawatir terhadap hal tersebut.
4. Ingatkan ibu untuk selalu menjaga kebersihan diri.
Rasional : Personal hygiene diperlukan untuk kebersihan/ hygiene terutama
perawatan kulit, karena fungsi ekskresi dan keringat bertambah.
5. Ingatkan ibu untuk cukup istirahat.
Rasional : Bagi ibu hamil istirahat yang cukup berguna untuk mencegah
kelelahan yang dapat mengganggu aktifitas serta kondisi
kesehatan ibu dan janin.
6. Anjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi.
Rasional : Untuk mempersiapkan tenaga ibu dalam proses persalinan
istirahat yang cukup dan makan-makanan bergizi seimbang
kesehatan ibu tetap terjaga.
7. Jelaskan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya pada kehamilan.
Rasional : Dengan mengingatkan ibu tentang tanda-tanda bahaya pada
kehamilan diharapkan ibu mengerti tentang tanda-tanda bahaya
dalam kehamilan dan segera datang ketenaga kesehatan bila
mengalami salah satu tanda bahaya tersebut.
8. Ingatkan kembali tanda – tanda persalinan.
Rasional : Dengan menjelaskan tanda-tanda persalinan ibu mengerti dan
lebih siap dalam mengadapi persalinan sehingga saat ibu
mengalami salah satu tanda persalinan ibu diharapkan untuk
segera datang ke tenaga kesehatan.
9. Ingatkan kembali tentang proses persalinan dan beri dukungan pada ibu
bahwa ia dapat melewati proses persalinan.
Rasional : Dengan memberi penjelasan tentang proses persalinan serta
memberi dukungan pada ibu diharapkan ibu tidak khawatir dan
cemas dalam menghadapi proses persalinan.
10. Ingatkan kembali tentang persiapan – persiapan kelahiran.
Rasional : Proses persalinan bisa terjadi sewaktu – waktu sehingga
diharapkan hal – hal yang dibutuhkan dalam menghadapi
persalinan telah dipersiapkan dengan sebaik mungkin
sebelumnnya, agar apabila tiba – tiba ibu harus bersalin tidak
perlu repot untuk mempersiapkannya lagi.
11. Anjurkan ibu untuk selalu melaksanakan senam hamil.
Rasional : Dengan melakukan senam hamil dapat melancarkan peredaran
darah, merelaksasikan otot – otot dasar panggul dan melatih
pernafasan serta melatih kontraksi sehingga otot- otot dasar
panggul siap pada saat dalam proses persalinan.
12. Dokumentasikan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
 Rasional : Untuk memantau perkembangan ibu dan janinnya .
PELAKSANAAN
Tanggal : 26 Januari 2011
Pukul : 14.30 WIB

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada ibu bahwa ibu
dan janinnya dalam keadaan baik.
2. Mengingatkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe, tablet Fe diminum 1
x sehari, diminum pada hari sebelum tidur untuk menghindari rasa mual, cara
minum tablet Fe tidak boleh dicampur susu, teh dan kopi karena dapat
mengurangi penyerapan zat besi dalam tubuh, tablet Fe sebaiknya diminum
bersamaan dengan vitamin C karena baik untuk absorbsi tablet Fe oleh tubuh
dan menjelaskan tentang pentingnya tablet Fe bagi ibu hamil yaitu membantu
produksi sel darah merah yang dibutuhkan ibu hamil dalam mencegah
terjadinya anemia.
3. Menjelaskan kepada ibu tentang fisiologi sering berkemih bahwa pada akhir
kehamilan kepala janin mulai turun ke pintu atas panggul keluhan sering
berkemih akan timbul lagi karena karena kandung kemih akan mulai tertekan
kembali oleh kepa janin.
4. Mengingatkan ibu agar selalu menjaga kebersihan diri yaitu mandi 2-3 kali
sehari, dan mengganti pakaian dalam 2-3 kali sehari bila terasa lembab.
5. Mengingatkan ibu untuk cukup istirahat yaitu tidur ± 7-8 jam sehari, tidur
siang ± 1 jam sehari, serta jangan melakukan pekerjaan yang berat.
6. Mengingatkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi dengan
mengkonsumsi sayuran hijau, lauk-pauk (tempe, tahu, telur ikan) dan minum
susu 1 gelas /hari, air putih 8 gelas/hari.
7. Menjelaskan pada ibu tanda-tanda bahaya pada kehamilan yaitu :
 Sakit kepala yang hebat
 Perdarahan pervaginam
 Bengkak pada muka, kaki, dan tangan
 Nyeri perut bagian bawah
 Penglihatan kabur
  Ibu tidak merasakan adanya gerakan janin
 Ibu muntah secara terus-menerus serta tidak mau makan.
Dan apabila ibu mengalami hal – hal yang dijelaskan diatas maka ibu dapat
segera datang untuk memeriksakan kehamilannya ketenaga kesehatan.
8. Mengingatkan kembali tanda-tanda persalinan kepada ibu yaitu : Perasaan
sakit diperut dan dipinggang oleh adanya kontraksi yang semakin sering dan
teratur, Keluar lendir bercampur darah (bloodshow) dan Pecah ketuban. Dan
apabila terdapat tanda – tanda seperti diatas ibu dapat segera langsung datang
ke tenaga kesehatan terdekat.
9. Mengingatkan kembali tetang proses persalinan bahwa proses persalinan 90%
berlangsung normal, namun tidak menutup kemungkinan terjadinya penyulit.
Oleh sebab itu ibu melahirkan di tenaga kesehatan, karena apabila terdapat
penyulit akan dapat segera diatasi dan memberikan dukungan mental kepada
ibu bahwa ibu dapat menjalani proses persalinan dengan baik.
10. Mengingatkan kembali ibu dan keluarga untuk mempersiapkan kembali
tentang persiapan – persiapan dalam menghadapi proses persalinan seperti
persiapan fisik dan mental, materi, kendaraan, peralatan bayi, peralatan ibu,
tempat bersalin dan siapa penolong persalinan.
11. Menganjurkan ibu untuk rajin melaksanakan senam hamil yang telah
diajarkan.
12. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan.

EVALUASI
Tanggal : 26 Januari 2011
Pukul : 13.00 WIB

1. Ibu sudah mengerti tentang keadaannya.

2. Ibu mengatakan akan tetap mengkonsumsi tablet Fe sampai akhir kehamilan.
3. Ibu telah mengerti tentang fisiologi sering berkemih dan ibu sudah merasa
tenang.
4. Ibu sudah mengerti pentingnya menjaga kebersihan diri, dan mengatakan
akan menjaga kebersihan dirinya.
5. Ibu sudah mengerti pola istirahat yang baik dan pentingnya rajin istirahat
guna menjaga kesehatan tubuh ibu dan janin.
6. Ibu mengatakan akan tetap mengkonsumsi makanan yang bergizi.
7. Ibu sudah mengerti tentang tanda-tanda bahaya pada kehamilan dan segera
datang ketenaga kesehatan bila ada keluhan.
8. Ibu mengatakan akan segera datang ketenaga kesehatan apabila terdapat salah
satu dari tanda – tanda pasti persalinan yang telah dijelaskan tadi.
9. Ibu mengatakan bahwa ia bisa menjalani proses kelahiran nanti.
10. Ibu mengatakan telah mengetahui hal – hal yang perlu dipersiapkan pada saat
menghadapi persalinan nanti.
11. Ibu mengatakan ia bersedia untuk melakukan senam hamil dirumah sesuai
dengan yang diajarkan.
12. Hasil pemeriksaan telah didokumentasikan.