KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDOENSIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN MURUNG RAYA

MADRASAH ALIYAH NEGERI PURUK CAHU
Alamat : Jl. KH. Ahmad DahlanTelp. 0528.3032368 PurukCahuKab. Murung Raya

SURAT KETERANGAN
Nomor : /Ma.21.12 / 02/PP.00.6/VII/2016

Yang bertandatangandibawahiniKepala Madrasah Aliyah

NegeriPurukCahumenerangkanbahwa :

Nama : FATIMAH TUZZAHRAH

TempatTanggalLahir : Palangka Raya, 11 Februari 1999
Kelas : XII IPA 1

Yang bersangkutanadalahbenar – benarsiswa MAN PurukCahu,

DemikianSuratKeteranganinidiberikanuntukdipergunakansebagaimanamestinya.

PurukCahu, 10 Mei 2016

Kepala,

Drs. H. M.SAINI.D
NIP. 19681212 199803 1 005
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDOENSIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN MURUNG RAYA
MADRASAH ALIYAH NEGERI 1 MURUNG RAYA
Alamat : Jl. KH. Ahmad DahlanTelp. 0528.3032368 PurukCahuKab. Murung Raya

SURAT KETERANGAN
Nomor : /Ma.15.14.01/PP.00.1/VII/2021

Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Madrasah Aliyah Negeri 1 Murung

Raya menerangkan bahwa :

Nama : HANIFAH
Tempat Tanggal Lahir : Tumbang Jojang, 1 Mei 1998
Alamat : Desa Tumbang Jojang Kecamatan Seribu Riam

Pada Ijazah terdapat kesalahan penulisan nama orang tua yang bersangkutan yang
tertulis : LAWDRIO VIRGO seharusnya penulisan nama yang benar adalah : LAWDERIO
VIRGO.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan untuk memenuhi syarat nikah.

Puruk Cahu, 07 Juli 2021

Kepala,

Lisnor A'en
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDOENSIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN MURUNG RAYA
MADRASAH ALIYAH NEGERI PURUK CAHU
Alamat : Jl. KH. Ahmad DahlanTelp. 0528.3032368 PurukCahuKab. Murung Raya

SURAT KETERANGAN PERBAIKAN NAMA

Nomor : /Ma.15.14 / 02/PP.00.6/V/2017

Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Madrasah Aliyah Negeri Puruk Cahu
menerangkan bahwa :

Nama : WAWAN SAHIRJA

Tempat Tanggal Lahir : Puruk Cahu, 07 Juli 1997
Kelas : XII IPA

Pada Rapot terdapat kesalahan penulisan nama yang tertulis : WAWAN

SYAHIRZA seharusnya penulisan nama yang benar adalah : WAWAN SAHIRJA.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

PurukCahu, 02 Mei 2017

Kepala,

Drs. H. M.SAINI.D
NIP. 19681212 199803 1 005
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDOENSIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN MURUNG RAYA
MADRASAH ALIYAH NEGERI 1 MURUNG RAYA
Alamat : Jl. KH. Ahmad DahlanTelp. 0528.3032368 PurukCahuKab. Murung Raya

SURAT KETERANGAN
Nomor : /Ma.15.14.01/PP.00.1/VII/2021

Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Madrasah Aliyah Negeri 1 Murung

Raya menerangkan bahwa :

Nama : ASAT MUHAMAT PITRIADI

Tempat Tanggal Lahir : Muara Bakanon, 01 Agustus 2003
NISM/NISN : 131162120011170076 / 0035608105
Alamat : Muara Bakanon

Pada Ijazah dan SHUN terdapat kesalahan penulisan nama orang tua yang
bersangkutan yang tertulis : AHMAD FAISAL seharusnya penulisan nama yang benar
adalah : AHMAT PAISAL.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan untuk digunakan sebagaimana

mestinya.

Puruk Cahu, 23 Juli 2021

Kepala,

Lisnor A'en