LEMBAR PEMERIKSAAN KELAYAKAN KENDARAAN BEKAS (V4)

Cabang : ___________________ Halaman Depan

SHOWROOM / PENJUAL : DEBITUR :

ALAMAT SHOWROOM : ALAMAT KTP DEBITUR :
/ ALAMAT PENJUAL

DATA KENDARAAN SURAT KENDARAAN ADA TDK KETERANGAN

Merk, Jenis, Type : STNK + Notice Pajak Asli :

Nomor Polisi : Tahun Pembuatan : BPKB Asli :

Thn. Perakitan : Faktur/Form A/Form C :

Nomor Rangka : Kwitansi (a/n BPKB + a/n debitur) :

Nomor Mesin : FC KTP Pemilik Terakhir (jika ada) :

Warna Kendaraan : Gesekan Rangka & Mesin :

Warna fisik kendaraan sama dengan warna di BPKB & di STNK ? Jenis Produk : Reguler Refinancing
Ya Tidak C to C Lainnya …………..

CHECKLIST DATA OK TDK KETERANGAN OK TDK KETERANGAN

Mesin Exterior
Suara Mesin : Bumper :

Kebersihan Mesin : Lampu :

Interior Spion :

Air Conditioner : Fender :

Radio / Tape / CD : Ban + Velg :

Power Window : Kaca :

Central Lock : Rangka + Tiang :

Dashboard : Kap Mesin :

Jok : Pintu :

Plafond : Bagasi :

Alarm : Box/Bak Kayu/Bak Besi/Tangki :

Perlengkapan tambahan : Harga Showroom / Penjual : Rp. …………………

MP ADIRA : Rp. …………………
Rekondisi Fisik : Rp. ………………… ………… %
Harga Taksasi : Rp. …………………
Kesimpulan : Layak Tidak Layak

Dengan ini menyatakan bahwa pengisian form ini telah dilakukan dengan sebenar-benarnya sesuai
dengan ketentuan yang berlaku. Jika dikemudian hari terdapat kesalahan pengisian yang
mengakibatkan kerugian terhadap perusahaan, maka saya siap menerima sanksi sesuai dengan
Peraturan Perusahaan yang berlaku

PIC Taksasi Debitur Showroom* / Penjual BM / DBM Car

ADMF/F-TKB-V4/03/08/00

: Nama : Nama : Nama : Nama

: Jabatan : Jabatan : Jabatan : Jabatan

: Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal

*) Wajib dibubuhi stempel showroom

 DOKUMENTASI FOTO
No :000/FLEET-JKT/TAKSASI/X/07

GESEKAN NOMOR RANGKA & NOMOR MESIN

Dokumentasi Foto Dokumentasi foto

Dokumentasi Foto Dokumentasi foto

Dokumentasi Foto Dokumentasi foto

 TAKSASI HARGA OPERATION OFFICE :

MERK ………………………………………. NO. RANGKA ……………………………………………….. NO. POLISI ……………………………………………….

TYPE / JENIS ………………………………………. NO. MESIN ……………………………………………….. NAMA CUSTOMER ……………………………………………….

THN. KEND. ………………………………………. WARNA ……………………………………………….. NO.LANG/KONTRAK ……………………………………………….

TGL.KONTRAK ……………………………………………….
KONDISI PERKIRAAN BIAYA REKONDISI BODY :
NO. ITEM
KIRI KANAN PERBAIKAN R=Robek C=Cacat T=Patah TK=Terkelupas
1 GRILL B=Baik BR=Baret CU=Cat Ulang E=Ex Tabrak
2 BEMPER (DP / BLK) N=Noda K=Keropos KP=Kaca Pecah
3 SEIN DEPAN / BELAKANG T/A=Hilang/Tidak Ada P=Penyok/Terlipat
4 LAMPU BESAR / BOHLAM KONDISI MECHANICAL :
5 KAP MESIN B=Baik T=Terbakar G=Bunyi akibat gear Off=Over Haul
6 FENDER L=Olie Bocor M=Macet ML=Metal Cranshaft Bunyi ST=Stel
7 APPRON DEPAN x N=Blong P=Berasap S=Slip
8 CHASSIS DP / BLK TL=Komponen Tidak Lengkap GT=Ganti
9 KACA DP / BLK KONDISI STNK & KEUR:
10 ROOF ATAS 1=BAIK 2=HILANG 3=MATI 4=AKAN MATI < 2 Bulan
11 PLAFON ATAP CATATAN / KOMENTAR :
12 PINTU DEPAN 1. Nama di STNK : ……………………………………………….
13 TIANG PINTU x 2. Legal Dokumen : ……………………………………………….
14 PINTU BELAKANG 3. Karoseri : ………………………………………………. th karoseri
15 SET / JOK + DOORTRIM doortrim hapus 4. Kilometer : ……………………………………………….
16 FENDER BELAKANG 5. Speed : ………………………………………………. type karoseri
17 P. BLKG / BAGASI / BAK (BESI/KAYU/DUMP) 6. Pool/Tgl Masuk : ………………………………………………. kapasitas karoseri
18 BAN + VELG material karoseri
19 FLOOR Lain - lain :
20 LAMPU BELAKANG Tape / Radio : Harga : x
21 DASHBOARD Speaker : Harga : x
22 COMBINATION METER Power : Harga : x
23 RADIO / TAPE Velg : Harga : x
24 AIR CONDITIONER Lampu Tembak : Harga :
25 SPION LUAR + DALAM Tanduk : Harga :
A. BIAYA REKONDISI BODY = Footstep : Harga :
26 MESIN (HIDUP / MATI)
27 KARBURATOR / INJECTION PUMP hapus
28 DINAMO STARTER
29 ALTERNATOR + ACCU
30 RADIATOR + WATER PUMP water pump hapus
31 CLUTCH KOPLING hapus
32 TRANSMISI & gearbox
33 GARDAN DIFFERENTIAL DP/BLKG hapus
34 STEERING GEAR hapus
35 POWER STEERING hapus
36 TIE ROOD hapus
37 REM
38 KNALPOT
39 MOTOR WIPER
40 SHOCKABSODER hapus
41 PER
42 ASS RODA DP/BLKG
43 COMBINATION SWICTH (LAMPU/WIPER/SEIN)
44 DONGKRAK & TOOLSET hapus
45 PROPELLER SHAFT/KOPPLE hapus Tgl. Inventory
46 GEAR BOX hapus Nilai Inventory Rp
B. BIAYA MECHANICAL = Tgl. Jual Rp
47 STNK (1/2/3/4) Harga Jual Rp
48 KEUR (1/2/3/4) Loss / (Gain) Rp
C. BIAYA DOCUMENT =

Tgl. Lelang : / / Tgl. Lelang : / / Tgl. Lelang : / /

Harga Pengajuan Tgl.M R P : / / Tgl. Lelang : / / Tgl. Lelang : / /
D. MRP dari AMH Used MP Rp Rp Rp
E. BIAYA REKONDISI (A + B + C) Rekondisi Rp Rp Rp
F. HARGA TANPA REKONDISI (D - E) Selisih Rp Rp Rp
G. *) TENGGANG WAKTU (2% / 6% / 12% / 18% x F) Rp Rp Rp
H. (F - G) Rp Rp Rp
I. MARGIN DEALER (6% x H) Rp Rp Rp
J. HARGA MINIMUM (H - I) Rp Rp Rp
PEMBULATAN (ke Rp. 100 ribu) Rp Rp Rp
I II III
HARGA MINIMAL LELANG
*) Tenggang waktu berdasarkan kategori Lelang ke I
CARS dari AMH USED Appraisal
C = 2% (1 bln @ 2%)
A = 6% (3 bln @ 2%)
R = 12% (6 bln @ 2%)
S = 19% (9 bln @ 2%) Nama :
Tanggal : Lelang II Lelang III
Koord. Inventory

Nama :
Tanggal :
Inventory Head

Nama :
Tanggal :
 Page 1 Of 4
Form Taksasi Mobil Bekas
FORMULIR TAKSASI KENDARAAN (MOBIL) Halaman Depan

SHOWROOM / PENJUAL : DEBITUR :

ALAMAT SHOWROOM : ALAMAT KTP DEBITUR :

/ ALAMAT PENJUAL

DATA KENDARAAN SURAT KENDARAAN

Merk, Jenis, Type : ADA TDK KETERANGAN

Nomor Polisi : F/C STNK + Notice Pajak Asli :

Thn. Pembuatan : BPKB Asli :

Thn. Perakitan : Faktur/Form A/Form C Asli :

Nomor Rangka : Blanko Kwitansi Asli (a/n BPKB + a/n debitur) :

Nomor Mesin : F/C KTP Pemilik Terakhir (jika ada) :

Warna Kendaraan : Gesekan Rangka & Mesin :

Warna fisik kendaraan sama dengan warna di BPKB & di STNK ? F/C KEUR :

Ya Tidak F/C PIB* + Bill Of Lading :

*) PIB = Perjanjian Impor Barang
Kilometer :

Nama di STNK : Keterangan Surat Kendaraan :

1=Baik 2=Hilang 3=Mati 4=Akan Mati < 2 Bulan

CHECKLIST DATA

Mesin OK TDK KONDISI (%) KETERANGAN Exterior OK TDK KONDISI (%) KETERANGAN

Mesin (Hidup / Mati) : 88% Grill : 88%

Dinamo Starter : 89% Bumper : 88%

Alternator / Accu : 70% Lampu Besar / Bohlam : 56%

Radiator : 90% Sein (Depan / Belakang) : 87%

Transmisi & Gear Box : 80% Spion (Luar / Dalam) : 54%

Rem : 68% Kap Mesin : 89%

Knalpot : 78% Fender (Depan / Belakang) : 70%

Motor Wiper : 89% Chasis (Depan / Belakang) : 90%

Per : 84% Ban + Velg : 90%

Ass Roda (Depan / Belakang) : 86% Kaca (Depan / Belakang) : 90%

Combination Switch (Lampu, Wiper, Sein) : 85% Roof Atas : 88%

Combination Meter : 84% Pintu (Depan / Belakang) : 88%

% RATA-RATA (x) : 83% Bagasi : 78%

Keterangan Mesin : Box/Bak Kayu/Bak Besi/Tangki : 68%

MT=Mati M=Macet T=Terbakar P=Berasap S=Slip Lampu Belakang : 99%

L=Olie Bocor G=Bunyi Akibat Gear GT=Ganti MC=Metal Cranshaft Bunyi % RATA-RATA (z) : 82%
ST=Stel N=Blong TL=Komponen Tidak Lengkap Off=Over Haul

Karoserie

Interior OK TDK KONDISI (%) KETERANGAN Perusahaan Pembuat Karoserie :

Air Conditioner (AC) : 89% Tipe Karoserie :

Radio / Tape / CD : 59% Kapasitas Karoserie : m ³ / ton*

Power Window : 69% Material Karoserie :

Central Lock : 88% Tahun Karoserie :

Dashboard : 99% *) Coret yang tidak perlu

Jok : 79% Keterangan Interior, Exterior & Karoserie :

Floor : 89% B=Baik M=Macet T/A=Hilang / Tidak Ada T=Patah P=Penyok / Terlipat

Plafon Atap : 88% BR=Baret TK=Terkelupas K=Keropos KP=Kaca Pecah

Alarm : 85% R=Robek N=Noda CU=Cat Ulang ET=Ex Tabrak
% RATA-RATA (y) : 83%

Perlengkapan tambahan : (A) Harga Jual Showroom/Dealer : IDR -

(B) Harga DAFAN : IDR 150,000,000
(C) Selisih Harga : IDR -
(D) Total % Rata-Rata Kondisi : 82%
(E) Harga Taksasi :
Kesimpulan : Tidak
Layak
Layak
Dengan ini menyatakan bahwa pengisian form ini telah dilakukan dengan sebenar-
benarnya sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Jika dikemudian hari terdapat
kesalahan pengisian yang mengakibatkan kerugian terhadap perusahaan, maka saya
siap menerima sanksi sesuai dengan Peraturan Perusahaan yang berlaku
Lampiran1 Form Taksasi Mobil Bekas Page 2 Of 4

DOKUMENTASI FOTO MOBIL

Halaman Belakang

GESEKAN NOMOR RANGKA

GESEKAN NOMOR MESIN

FOTO MOBIL BEKAS (minimum foto berukuran post card) *

Posisi Depan

Posisi Belakang
 Page 3 Of 4

DOKUMENTASI FOTO MOBIL

Halaman Belakang
FOTO MOBIL BEKAS (minimum foto berukuran post card) *

Posisi Kanan

Posisi Kiri

Angka KM di Speedometer
 Lampiran 1 – Form Taksasi Mobil Bekas Page 4 Of 4

DOKUMENTASI FOTO MOBIL

Halaman Belakang
FOTO MOBIL BEKAS (minimum foto berukuran post card) *

Interior bagian dalam

Dashboard

Catatan:
*) Foto karoseri wajib untuk mobil berkaroseri