Nomor : 412/FAR.1/A.

4/B/2021
Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Permohonan Dispensasi Tidak Mengikuti Kuliah

Kepada Yth.
Dosen Pengampu Mata Kuliah
Program Studi S1 Farmasi – Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur
Di –
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb

Puji syukur kepada Allah SWT yang senantiasa melimpahkan Rahmat dan Ridho-
Nya. Semoga kita semua selalu diberikan kesehatan dan lindungan-Nya dalam melakukan
aktivitas sehari-hari. Aamiin.
Sehubungan dengan diselenggarakannya Monev PKM 5 Bidang dan PKM GFK
Tahun 2021, dengan ini kami sampaikan permohonan dispensasi tidak mengikuti kuliah
di hari Senin, tanggal 06 September 2021 bagi nama-nama mahasiswa sebagaimana
terlampir.
Demikian permohonan ini dibuat, atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami
ucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum, Wr. Wb

Samarinda, 06 September 2021

Ketua Program Studi S1 Farmasi

Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur

apt. Ika Ayu Mentari, M.Farm

NIDN. 1121019201
LAMPIRAN:

Mahasiswa Program Studi S1 Farmasi yang Mengikuti Monev PKM 2021

Senin, 06 September 2021
NO. NIM NAMA DOSEN PEMBIMBING
1 1811102415052 Islamitri Luthfiyah
2 2011102415138 Herlita Wulandari
apt. Sinta Ratna Dewi, S.Farm.,
3 2011102415145 Suci Mardatilah
M.Si.
4 1811102415123 Roni Setiawan
5 1911102415105 Mulya Irfandi Prajaya
6 1811102415031 Erlisa Maharani Putri
7 1811102415147 Widya Rahmah
8 1811102415074 Mentari Praba Suci apt. Muthia Dewi M.A., M.Farm.
9 1811102415045 Helda Rahma
10 1811102415029 Ayu Azizah