LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

DI RUMAH SAKIT ROEMANI MUHAMMADIYAH SEMARANG

JL. Wonodri No. 22 Semarang

PERIODE 8 FEBRUARI – 10 APRIL 2021

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Mencapai Derajat Ahli Madya Farmasi (A. Md. Farm)

Disusun Oleh:

Sophia Judi Ariawati

Nim: A1181067

SEKOLAH TINGGI ILMU FARMASI NUSAPUTERA

SEMARANG

2021
 HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

DI RUMAH SAKIT ROEMANI MUHAMMADIYAH SEMARANG

Periode 8 Februari – 10 April 2021

Disusun Oleh:

Sophia Judi Ariawati

Nim: A1181067

Telah disetujui dan disahkan:

Pada Tanggal April 2021

Pembimbing Akademik Kepala Instalasi Farmasi

Praktik Kerja Lapangan RS Roemani Muhammadiyah

Ayu Ina solichah, S. Farm apt. Enggar Budi Astuti, S. Farm

NIP: 071212149 NIP: 01293

Mengetahui

Ketua Program Studi Diploma III

Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Nusaputera

apt. Yithro Serang, M. Farm

NIP: 070315005

Tim Penguji:

Ketua : apt. Arga Wahyu Amperawati, S. Farm. M. Si. .......................

Anggota : Ayu Ina Solichah, S. Farm .......................

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmatNya sehingga Praktik Kerja Lapangan di Rumah Sakit Roemani

Muhammadiyah Semarang pada tanggal 8 Februari sampai dengan 10 April 2021

dapat terlaksana dengan baik.

Praktik Kerja Lapangan ini merupakan salah satu syarat yang harus dipenuhi

untuk mencapai derajat Ahli Madya di Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Nusaputera

Semarang sehingga setiap calon Tenaga Teknis Kefarmasian mendapatkan

pengalaman dan pengetahuan tentang peran Tenaga Teknis Kefarmasian di

Instalasi Farmasi Rumah Sakit.

Praktik Kerja Lapangan ini tentunya tidak dapat terlaksana dengan baik tanpa

bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, maka pada kesempatan ini kami

menyampaikan ucapan terimakasih kepada:

1. Bapak apt. Yithro Serang, M. Farm. selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Farmasi Nusaputera Semarang.

2. Ibu apt. Enggar Budi Astuti, S. Farm. selaku Kepala Instalasi Framasi

Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang.

3. Ibu apt. Intan Permatasari, S. Farm. selaku Kepala Pelayanan Farmasi

Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang.

4. Ibu apt. Novi Raharjianti, S. Farm. selaku Kepala Gudang Farmasi Rumah

Sakit Roemani muhammadiyah Semarang.

5. Ibu Ayu Ina Solichah, S. Farm. selaku Dosen Pembimbing dalam

pelaksanaan Praktik Kerja Lapangan.

6. Ibu apt. Arga Wahyu Amperawati, S. Farm. M. Si. selaku Penguji Sidang

Praktik Kerja Lapangan.

7. Seluruh Staf karyawan di Rumah Sakit Roemani Muhammmadiyah

Semarang yang telah memberikan pengetahuan dan pengalaman selama

Praktik Kerja Lapangan.

8. Seluruh Dosen Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Nusaputera yang telah

membimbing kami selama masa perkuliahan.

9. Orangtua dan keluarga yang selalu memberikan doa, semangat dan

dukungan.

Kami berharap semoga pengetahuan dan pengalaman yang telah kami

peroleh dapat bermanfaat untuk menjalankan peran sebagai Tenaga Teknis

Kefarmasian dan bagi semua pihak yang membutuhkan khususnya calon

Tenaga Teknis Kefarmasian.

Semarang, April 2021

Penyusun
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.................................................................................................i

HALAMAN PENGESAHAN.................................................................................. ii

KATA PENGANTAR..............................................................................................iii

DAFTAR ISI............................................................................................................v

DAFTAR GAMBAR...............................................................................................vii

DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................................viii

BAB I PENDAHULUAN..........................................................................................1

A. Latar Belakang..................................................................................................1

B. Tujuan Praktik Kerja Lapangan.........................................................................3

BAB II GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT..........................................................4

A. Tinjauan Pustaka Rumah Sakit..........................................................................4

1. Definisi Dan Ketentuan Sarana Kesehatan.......................................................

2. Aspek Legal Sarana Kesahatan........................................................................

a. Klasifikasi Rumah Sakit.................................................................................

b. Komite / Tim Farmasi dan Terapi..................................................................

c. Formularium Rumah Sakit.............................................................................

d. Instalasi Farmasi Rumah Sakit......................................................................

e. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit......................................

f. Tujuan Pelayanan Kefarmasian.....................................................................

3. Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit.........................................................

a. Pengelolaan Sediaan farmasi, Alkes dan BMHP .........................................

b. Pelayanan Farmasi Klinik...............................................................................

4. Pengelolaan Sediaan Narkotika dan Psikotropika..............................................

5. Keselamatan Pasien.........................................................................................
6. Aspek Legal Tenaga Kefarmasian....................................................................

B. Profil Umum Rumah Sakit................................................................................

1. Visi dan Misi............................................................................................

2. Sejarah Rumah Sakit...........................................................................................

3. Struktur Organisasi........................................................................................

4. Sumber Daya Manusia.................................................................................

BAB III KEGIATAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN DAN PEMBAHASAN..............

A. Kegiatan PKL................................................................................................

B. Pembahasan....................................................................................................

C. Pengetahuan Kasus Dan Produk Dalam Pelayanan Kefarmasian......................

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN...............................................................

A. Kesimpulan.....................................................................................................

B. Saran...............................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................

LAMPIRAN...................................................................................................
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Struktur Organisasi Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah..............

Gambar 2. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RS Roemani Muhammadiyah...

 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Pengecekan Barang Datang di Gudang Farmasi.......................... ....

Lampiran 2. Salinan Surat Pesanan dan Salinan Faktur........................................

Lampiran 3. Dokumen Salinan Faktur dan Rak Karantina ..................................

Lampiran 4. Penyimpanan....................................................................................

Lampiran 5. Penyimpanan Narkotika dan Psikotropika...........................................

Lampiran 6. Dokumentasi.......................................................................................

Lampiran 7. Peracikan ............................................................................................

Lampiran 8. Resep Rawat Inap dan Skrining...........................................................

Lampiran 9. KPO.....................................................................................................

Lampiran 10.Etiket UDD dan Etiket Elektronik........................................................

Lampiran 11. Resep Rawat Jalan dan Skrining......................................................

Lampiran 12. Indikator Mutu dan Farmasi Klinik....................................................

Lampiran 13.Depo Farmasi di instalasi Gawat Darurat.........................................

Lampiran 14. Depo Farmasi di ICU.........................................................................

Lampiran 15.Depo Farmasi di Instalasi Bedah Sentral.........................................

 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Dalam rangka menyukseskan pembangunan nasional, pembangunan dalam

bidang kesehatan memiliki peran yang sangat penting. Kesehatan merupakan

hal yang sangat penting dalam kehidupan manusia, sehingga pemerintah

Indonesia telah menempatkan pembangunan di bidang kesehatan dalam

priorotas yang utama. Tujuan pembangunan di bidang kesehatan adalah untuk

mencapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal melalui penyelenggaraan

upaya kesehatan yang terpadu dan menyeluruh agar tercapai kesadaran,

kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi semua orang (Depkes RI, 2005).

Berdasarkan UU No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan, salah satu unsur

kesehatan adalah sarana kesehatan. Sarana kesehatan meliputi Balai

Pengobatan, Pusat kesehatan masyarakat, Rumah Sakit Umum, Rumah Sakit

Khusus dan sarana kesehatan lainnya.

Pelayanan pasien di rumah sakit dilakukan secara menyeluruh yang terdiri

atas berbagai disiplin pelayanan terpadu, yang mencakup antara lain pelayanan

medis, pelayanan keperawatan, pelayanan farmasi, dan lain lain. Pelayanan

Kefarmasian di rumah sakit meliputi pelayanan perbekalan kefarmasian dan

pelayanan informasi obat (Siregar, 2004).

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) Republik Indonesia

no. 34 tahun 2016 dan perubahannya dalam Permenkes No. 72 tahun 2016

tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, bahwa untuk

meningkatkan mutu pekayanan kefarmasian di rumah sakit yang berorientasi

kepada keselamatan pasien, diperlukan suatu standar yang dipergunakan

sebagai acuan dalam pelayanan kefarmasian. Standar pelayanan kefarmasian

adalah tolok ukur untuk dipergunakan sebagai pedoman bagi tenaga

kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian.

Mengingat besarnya tanggungjawab tenaga kefarmasian, maka tidaklah

cukup bagi mahasiswa apabila hanya menerima ilmu secara teori saja sehingga

diperlukan praktik secara langsung di lapangan. Untuk memenuhi kebutuhan

tersebut, Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Nusaputera Program Diploma III sebagai

institusi pendidikan kesehatan yang bergerak dalam bidang kefarmasian,

memberikan tugas Praktik Kerja Lapangan sebagai upaya untuk menghasilkan

Tenaga Teknis Kefarmasian yang trampil, terlatih, dan mampu mengembangkan

diri sebagai Tenaga Teknis Kefarmasian yang profesional.

Kegiatan Praktek Kerja Lapangan (PKL) di Rumah Sakit Roemani

Muhammadiyah Semarang dilakulan pada tanggal 8 Februari – 10 April 2021.

Dengan kegiatan PKL ini diharapkan mahasiswa akan mendapatkan manfaat

untuk mengetahui kegiatan pengelolaan obat dengan menerapkan pengetahuan

teoritis dalam praktik kerja secara langsung, sehingga mahasiswa dapat

mengetahui peran dan melaksanakan tugas dan tanggungjawabnya sebagai

seorang Tenaga Teknis Kefarmasian yang profesional.

B. Tujuan Praktik Kerja Lapangan

1. Tujuan Umum

a. Meningkatkan kompetensi, kecerdasan, ketrampilan dan karakter mahasiswa

sesuai dengan visi misi Sekolah tinggi Ilmu Farmasi Nusaputera.

b. Membangun kerjasama antara Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Nusaputera

dengan institusi/stakeholders.
2. Tujuan Khusus

a. Memberikan pengalaman belajar yang berharga kepada mahasiswa, melalui

keterlibatan langsung pada institusi baik pemerintah maupun swasta yang

terkait dengan keilmuan farmasi.

b. Memberikan kesempatan belajar kepada mahasiswa untuk memecahkan

masalah yang sedang mereka hadapi dengan dasar teori-teori yang mereka

dapatkan dalam perkuliahan.

c. Meningkatkan cakrawala berpikir mahasiswa sehinga mampu

menggabungkan antara aspek teori dan praktik.

d. Meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam mengidentifikasi segala

permasalahan kerja yang dihadapi oleh dunia kerja dan dapat membantu

memberikan alternatif pemecahannnya secara nyata.

e. Meningkatkan hubungan antara perguruan tinggi dengan instansi kesehatan

pemerintah daerah maupun swasta sehingga perguruan tinggi dapat lebih

berperan dan menyesuaikan kegiatan pendidikan serta penelitiannya dengan

tuntutan nyata dari stakehoder.

f. Meningkatkan kemandirian mahasiswa setelah menyelesaikan pendidikan

pada jenjang D III.

 BAB II

GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT

A. Tinjauan Umum Rumah Sakit

1. Definisi dan ketentuan Rumah Sakit

Rumah Sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang

menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (Permenkes

RI No. 24, 2014).

Dibutuhkan standar pelayanan kefarmasian untuk mendapatkan pelayanan

yang bermutu dan berkualitas di Rumah Sakit. Standar Pelayanan Kefarmasian

ini merupakan tolok ukur yang dipergunakan sebagai pedoman bagi tenaga

kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian. Pelayanan

Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggungjawab kepada

pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil

yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Standar Pelayanan

Kefarmasian di Rumah Sakit meliputi dua kegiatan, yaitu kegiatan yang bersifat

manajerial berupa Pengeloaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan

Medis Habis Pakai (BMHP) dan kegiatan pelayanan farmasi klinik. Sediaan

farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetika. Bahan Medis

Habis Pakai adalah alat kesehatan yang ditujukan untuk penggunaan sekali

pakai (single use) yang daftar produknya diatur dalam peraturan perundang-

undangan.

2. Aspek legal Rumah Sakit

Ijin mendirikan Rumah Sakit diatur dalam Permenkes RI No. 3 tahun 2020

tentang Klasifikasi dan Perijinan Rumah Sakit, yaitu bahwa ijin mendirikan
Rumah Sakit adalah usaha yang diterbitkan oleh lembaga OSS (Online Single

Submission) untuk dan atas nama menteri, gubernur, atau bupati/walikota,

setelah pemilik Rumah Sakit melakukan pendaftaran sampai sebelum

pelaksanaan pelayanan kesehatan dengan memenuhi persyaratan dan/atau

komitmen menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No.3 tahun 2020.

a. Klasifikasi Rumah Sakit

1)Berdasarkan Pendirian dan Penyelenggaraan

a) Rumah Sakit yang didirikan dan diselenggarakan oleh pemerintah

Merupakan unit pelaksana teknis dari instalasi pemerintah yang tugas pokok

dan fungsinya di bidang kesehatan ataupun instalasi pemerintah lainnya

meliputi kepolisian, tentara nasional Indonesia, kementrian atau lembaga

pemerintah non kementrian.

b) Rumah Sakit yang didirikan atau diselenggarakan oleh pemerintah daerah

Merupakan unit pelaksana teknis daerah atau lembaga teknis daerah

diselenggarakan berdasarkan pengelolaan keuangan badan layanan umum

daerah sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.

c) Rumah Sakit yang didirikan oleh swasta

Harus berbentuk badan hukum yang kegiatan usahanya bergerak di bidang

perumahsakitan.

2). Berdasarkan Jenis Pelayanan

a) Rumah Sakit Umum

Yaitu rumah sakit yang dapat memberikan jenis pelayanan kesehatan pada

semua bidang dan jenis penyakit.

b) Rumah Sakit Khusus

 Yaitu rumah sakit yang memberikan pelayanan kesehatan utama pada satu

bidang atau satu jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan

umur, organ, jenis penyakit, atau kekhususan lainnya.

3) Berdasarkan Kepemilikan Rumah Sakit

a) Rumah Sakit Pemerintah

i. Rumah Sakit Umum Kelas A

ii. Rumah Sakit Umum Kelas B

iii. Rumah Sakit Umum Kelas C

iv. Rumah Sakit Umum Kelas D

b) Rumah Sakit Swasta

i. Rumah Sakit Pratama

ii. Rumah Sakit Madya

iii. Rumah Sakit Utama

4) Berdasarkan Bentuknya

a) Rumah Sakit Menetap

Merupakan rumah sakit yang didirikan secara permanen untuk jangka

waktu lama untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan perseorangan

secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan

dan gawat darurat.

b) Rumah Sakit Bergerak

Merupakan rumah sakit yang siap guna dan bersifat sementara dalam

jangka waktu tertentu dan dapat dipindahkan dari satu lokasi ke lokasi

lainnya. Rumah sakit bergerak dapat berbentuk bus, kapal laut, gerbong

kereta api atau kontainer.

c) Rumah Sakit Lapangan

 Merupakan rumah sakit yang didirikan di lokasi tertentu selama kondisi

darurat dalam pelaksanaan kegiatan tertentu yang berpotensi bencana

atau selama masa tanggap darurat bencana. Rumah sakit lapangan

dapat berbentuk tenda lapangan terbuka, permenen yang difungsikan

sementara sebagai rumah sakit kontainer atau bangunan.

5) Berdasarkan Afiliasi Pendidikan

a) Rumah Sakit Pendidikan

Adalah rumah sakit yang melaksanakan program pelatihan residensi

dalam medik, bedah, pediatrik dan spesialis lainnya.

b) Rumah Sakit Non Pendidikan

Merupakan rumah sakit yang tidak memiliki program pelatihan residensi

dan tidak ada afiliasi rumah sakit dengan universtas (Siregar, 2004).

b. Komite/Tim Farmasi dan Terapi

Komite/Tim Farmasi dan Terapi (KFT/TFT) merupakan unit kerja yang

memberikan rekomendasi kepada pimpinan rumah sakit mengenai kebijakan

penggunaan obat di rumah sakit yang anggotanya terdiri dari dokter yang

mewakili semua spesialisasi yang ada di rumah sakit, apoteker Instalasi Farmasi

serta tenaga kesehatan lainnya yang diperlukan.

KFT/TFT dapat diketuai oleh seorang dokter atau apoteker, apabila diketuai

oleh dokter maka sekretarisnya adalah apoteker, namun apabila diketuai oleh

apoteker maka sekretarisnya adalah dokter.

c. Formularium Rumah Sakit

Formularium Rumah Sakit mengacu kepada Formularium Nasional yang

merupakan daftar obat yang disepakati staf medis dan disusun oleh KFT/TFT

yang ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit (Permenkes RI, 2016).

 Evaluasi Formularium Rumah Sakit dilakukan secara rutin dan dilakukan

revisi sesuai kebijakan dan kebutuhan rumah sakit berdasarkan pertimbangan

terapetik dan ekonomi dari penggunaan obat agar dihasilkan Formularium

Rumah Sakit yang selalu mutakhir dan dapat memenuhi kebutuhan pengobatan

yang rasional.

Kriteria pemilihan obat untuk masuk Formularium Rumah sakit:

1) Mengutamakan obat generik

2) Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang menguntungkan pasien.

3) Mutu terjamin termasuk stabilitas dan bioavailabitilasnya.

4) Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan.

5) Praktis dalam penggunaan dan penyerahan.

6) Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien.

7) Memiliki manfaat-biaya (benefit cost-ratio) yang tertinggi

8) Obat lain yang terbukti efektif secara ilmiah dan aman (evidence based

medicines) dengan harga yang terjangkau.

d. Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Menurut Permenkes N0. 72 tahun 2016 instalasi farmasi adalah unit

pelaksanan fungsional yang menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayangan

kefarmasian di rumah sakit.

Tugas Instalasi Farmasi:

1) Menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi seluruh

kegiatan Pelayanan Kefarmasian yang optimal dan profesional serta sesuai

prosedur dan etik profesi.

2) Melaksanakan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat kesehatan dan Bahan

Medis Habis Pakai yang efektif, aman, bermutu dan efisien.

3) Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan Sediaan Farmasi,

Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai guna memaksimalkan efek

terapi dan keamanan serta meminimalkan resiko.

4) Melaksanakan Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) serta memberikan

rekomendasi kepada dokter, perawat dan pasien.

5) Berperan aktif dalam KFT/TFT.

6) Melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan Pelayanan

Kefarmasian.

7) Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan

formularium Rumah Sakit.

Fungsi Instalasi Farmasi:

1) Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai

a) Pemilihan

b) Perencanaan

c) Pengadaan

d) Penerimaan

e) Penyimpanan

f) Pendistribusian

g) Pemusnahan dan penarikan

h) Pengendalian

i) Administrasi

2) Pelayanan Farmasi Klinik

a) Pengkajian dan pelayanan resep

b) Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat (PRPO)

c) Rekonsiliasi Obat
 d) Pelayanan Informasi Obat (PIO)

e) Konseling

f) Visite

g) Pemantauan Terapi Obat (PTO)

h) Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

i) Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)

j) Dispensing sediaan steril

k) Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)

e. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Strukur organisasi rumah sakit harus efektif, mudah beroperasi dan tidak

banyak birokrasi dan dimaksudkan untuk dapat membagi tugas pekerjaan ,

memberikan wewenang, melakukan pengawasan dan meminta

pertanggungjawaban.

Menurut Peraturan Presiden Republik Indonesia no. 77 tahun 2015,

organisasi Rumah Sakit paling sedikit terdiri atas Kepala Rumah Sakit atau

Direktur Rumah Sakit, unsur pelayanan medis, unsur keperawatan, unsur

penunjang medis, unsur administrasi umum dan keuangan, komite medis dan

satuan pemeriksaan internal.

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 72 tahun 2016 tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, pengorganisasian kefarmasian

harus dapat menggambarkan pembagian tugas, koordinasi kewenagan, fungsi

dan tanggung jawab instalasi rumah sakit.

f. Tujuan Pelayanan Kefarmasian

Tujuan pelayanan Kefarmasian menurut Permenkes RI No. 72 tahun 2016

tentang Standar Pelayanan Kefarmasian adalah:

1) Meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian.

2) Menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian.

3) Melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan obat yang tidak rasional

dalam rangka keselamatan pasien (patient safety).

3. Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit

Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit meliputi dua kegiatan, yaitu kegiatan

yang bersifat manajerial berupa pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,

dan Bahan Medis Habis Pakai, dan kegiatan Farmasi Klinik (Permenkes RI No.72,

2016).

a. Pegelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP

Pengelolaan Alat Kesehatan, Sediaan Farmasi, dan Bahan Medis Habis

Pakai di Rumah Sakit harus dilakukan oleh Instalasi Farmasi sistem satu pintu.

Alat Kesehatan yang dikelola oleh Instalasi Farmasi sistem satu pintu berupa alat

medis habis pakai/peralatan non elektromedik, antara lain alat kontrasepsi (IUD),

alat pacu jantung, implan, dan stent (Undang-undang RI. No. 44, 2009).

1) Pemilihan

Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis Sediaan Farmasi, Alat

Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan kebutuhan yang

berdasarkan:

a) formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan terapi;

b) standar sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang

ditetapkan;

c) pola penyakit;

d) efektifitas dan keamanan;

e) pengobatan berbasis bukti;

f) mutu;

g) harga; dan

h) ketersediaan di pasaran.

2) Perencanaan

Perrncanaan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah dan periode

pengadaan Sediaan Farmasi, Alat kesehatan,dan Bahan Medis Habis Pakai

sesuai dengan hasi lkegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria

tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu, dan efisien.

Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan obat dengan

mengunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan dasar-dasar

perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi, epidemiologi,

kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi dan disesuaikan dengan

anggaran yang tersedia.

Metode perencanaan sediaan farmasi:

a) Metode konsumsi, dibuat berdasarkan data konsumsi periode sebelumnya.

b) Metode epidemiologi, dibuat berdasarkan pola penyakit di Rumah Sakit

periode sebelumnya maupun pola penyakit disekitar Rumah Sakit yang

diperkiraan akan terjadi.

c) Metode kombinasi, merupakan gabungan metode konsumsi dan epidemiologi.

Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan:

a) anggaran yang tersedia;

b) penetapan prioritas;

c) sisa persediaan;

d) data pemakaian periode yang lalu;

e) waktu tunggu pemesanan, dan;

f) rencana pengembangan.

3) Pengadaan

Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk merealisasikan

perencanaan kebutuhan. Pengadaaan yang efektif harus menjamin ketersediaan,

jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga yang terjangkau dan sesuai standar

mutu. Pengadaan merupakan kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari

pemilihan, penentuan jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan

dan dana, pemilihan metode pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan

spesifikasi kontrak, pemantauan proses pengadaan, dan pembayaran.

Metode pengadaan meliputi:

a) Metode open tender (tender terbuka), melibatkan berbagai sumber obat

termasuk industri farmasi independen atau asosiasi.

b) Restricted tender (tender tertutup), melibatkan sejumlah tertentu peserta (10

orang atau kurang) dengan proses tender yang lebih singkat serta biaya yang

lebih hemat.

c) Negotiated procurement (sistem kontrak).

d) Directed procurement (pemesanan langsung).

e) E-purchasing, yaitu pembelian melalui sistem katalog.

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalampengadaan:

a) Bahan baku obat harus disertai Sertifikat analisa.

b) Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet (MSDS).

c) Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus

mempunyai Nomor Izin Edar.

d) Masa kadaluarsa (expired date) minimal 2 (dua) tahun kecuali untuk Sediaan

Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai tertentu (vaksin,
reagensia, dan lain-lain), atau pada kondisi tertentu yang dapat

dipertanggungjawabkan.

Pengadaan dilakukan melalui:

a) Pembelian, dapat dilakukan secara langsung dari pabrik, distributor, PBF, atau

rekanan.

b) Produksi Sediaan Farmasi, yaitu sediaan yang dibuat Rumah Sakit yang harus

memenuhi persyaratan mutu dan terbatas hanyan untkmemenuhi kebutuhan

pelayanan Rumah Sakit tersebut.

c) Sumbangan/ dropping/ hibah, didapatkan dari sumbangan/dropping yang

harus dilakukan pencatatan dan pelaporan terhadap penerimaan dan

penggunaan, disertai dokumen administrasi yang lengkap dan jelas. Instalasi

dapat memberikan rekomendasi kepada pimpinan Rumah Sakit untuk

menolak dropping apabila tidak bermanfaat bagi kepentingan pasien Rumah

Sakit.

4) Penerimaan

Penerimaan merpakan kegiatan menjamin kesesuaian jenis, spesifikasi, mutu,

waktu penyerahan, dan harga yang tertera dalam kontrak atau surat pesanan

dengan kondisi fisik yang diterima. Semua dokumen terkait penerimaan barang

harus tersimpan dengan baik.

5) Penyimpanan

Penyimpanan harus dapat menjamin kualitas dan keamaanan Sediaan

Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan

persyaratan kefarmasian, yang meliputi persyaratan stabilitas dan keamanan,

sanitasi, cahaya, kelembaban, ventilasi, dan penggolongan jenis Sediaan

Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.

 Komponen yang harus diperhatikan:

a) Obat dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan obat diberilabel

yang secara jelas terbaca memuat nama, tanggal pertama kemasan dibuka,

tanggal kadaluarsa dan peringatan khusus.

b) Elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit perawatan kecuali untuk

kebutuhan klins yang penting.

c) Elektrolit konsentrasi tingi yang disimpan pada unit perawtan pasien dilengkapi

dengan pengaman, harus diberi label yang jelas dan disimpan pada area yang

dibatasi ketat (restriced) untuk mencegah penatalaksanaan yang kurang hati-

hati.

d) Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang dibawa

oleh pasien harus disimpan secara khusus dan dapat diidentifikasikan.

e) Tempat penyimpanan obat tidak dipergunakan untuk penyimpanan barang

lainnya yang menyebabkan kontaminasi.

Penyimpanan yang harus terpisah;

a) Bahan yang mudah terbakar, disimpan dalam ruang tahan api dan diberi tanda

khusus berbahaya.

b) Gas medis disimpan dalam posisi berdiri, terikat, dan diberi penandaan untuk

menghindari kesalahan pengambilan jenis gas medis.

Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi, bentuk

sediaan, dan jenis sediaan farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis

Pakai dan disusun secara alfabetis, dengan menerapkan prinsinp First Expired

First Out (FEFO) dan First In First Out (FIFO) disertai sistem informasi

manajemen. Penyimpanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai yang penampilan dan penamaan yang mirip yang dikenal dengan
istilah Nama Obat Rupa Ucapan Mirip (NORUM) atau Look Alike Sound Alike

(LASA) tidak ditempatkan berdekatan dan harus diberi penandaan khusus untuk

mencegah terjadinya kesalahan pengambilan obat.

Rumah Sakit harus menyediakan lokasi penyimpanan obat emergensi untuk

kondisis kegawatdaruratan dengan penyimpanan harus mudah diakses dan

terhindar dari penyalahgunaan dan pencurian.

Pengelolaan obat emergensi harus menjamin:

a) jumlah dan jenis obat sesui dengan daftar obat emergensi yang diteteapkan;

b) tidakboleh bercampur dengan persediaan obat untuk kebutuhan lain;

c) bila dipakai untuk keperluan emergensi harus segera diganti;

d) dicek secsra berkalaapakah ada yang kadaluarsa; dan

e) dilarang untuk dipinjam untuk kebutuhan lain.

6) Pendistribusian

Distribusi merupakan kegiatan dalam rangka menyalurkan/menyerahkan

Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dari tempat

penyimpanan sampai kepada unit pelayanan/pasien dengan tetap menjamin

mutu, stabilitas, jenis, jumlah, dan ketepatan waktu,.

Sistem distribusi dapat dilakukan dengan cara:

a) Sistem Persediaan Lengkap Ruangan (floor stok)

i. Pendistribusian yang disiapkan dan dikelola oleh Instalasi Farmasi.

ii.Persediaan disimpan di ruang rawat dalam jenis dan jumlah yang sangat

dibutuhkan.

iii.Bilamana tidak ada petugas farmasi yang mengelola maka pendistribusiannnya

didelegasikan kepada penanggungjawab ruangan.

iv.Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat kepada petugas

farmasi dari penanggungjawab ruangan

v.Apoteker menyediakan informasi, peringatan, dan kemungkinan terjadi interaksi

Obat pada setiap jenis Obat yang disediakan di floor stock.

b) Sistem Resep Perorangan

Adalah sistem pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan

Medis Habis Pakai berdasarkan resep perorangan/pasien rawat jalan dan rawat

inap melalui Instalasi Farmasi.

c) Sistem Unit Dose

Adalah sistem pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan

Medis Habis Pakai berdasarkan resep perorangan yang disiapkan dalam dosis

tunggal, untuk penggunaan satu kali dosis/pasien yang digunakan untuk pasien

rawat inap.

d) Sistem Kombinasi

Adalah sistem pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan

Medis Habis Pakai bagipasien rawat inap dengan menggunakan kombinasi a+b

atau b+c atau c+d.

Sistem Unit Dose Dispensing (UDD) sangat dianjurkan untuk pasien rawat

inap untuk mengurangi tingkat kesalahan pemberian obat yang dapat

diminimalkan sampai kurang dari 5% dibandingkan dengan sistem floor stock

atau Resep perorangan yang mencapai 18%.

Sistem distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk dijangkau pasien

dengan mempertimbangkan efisiensi dan efektivitas sumber daya yang ada dan

metode sentralisasi atau desentralisasi.

7) Pemusnahan dan Penarikan

 Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuh standar/ketentuan peraturan

perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar berdasarkan perintah

penarikan oleh BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi sukarela oleh

pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan laporan pada

Kepala BPOM. Penarikan dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut

oleh Menteri.

Pemusnahan dialkukan untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan

Medis Habis Pakai bila produk tidak memenuhi persyaratan mutu, telah

kadaluarsa, tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan

kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan, dan/atau dicabut izin edarnya.

Tahapan pemusnahan terdiri dari:

a) membuat daftar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis

Pakai yang akan dimusnahkan;

b) menyiapkan Berita Acara Pemusnahan;

c) mengkoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada pihak

terkait.

d) menyiapkan tempat pemusnahan; dan

e) melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan serta

peraturan yang berlaku.

8) Pengendalian

Pengendalian penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatn, dan Bahan

Medis Habis Pakai dapat dialkukan oleh Istalasi Farmasi bersama dengan

Komite/Tim Farmasi dan Terapi Rumah Sakit.

Tujuan pengendalian adalah:

a) penggunaan obat sesuai dengan Formularium Rumah Sakit;

b) penggunaan obat sesui dengan diagnosis dan terapi; dan

c) memastikan sediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan dan

kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluarsa, dan kehilangan serta

pengembalian pesanan.

Cara pengendalian adalah:

a) melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow moving);

b) melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu tiga bulan

berturut-turut (death stock);

c) stock opname yang dilakukan secara periodik dan berkala.

9) Administrasi

Administrasi harus dilakukan untuk memudahkan penelusuran kegiatan yang

sudah berlaku. Kegiatan administrasi terdiri dari:

a) Pencatatan dan Pelaporan

Adalah pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan Sediaan

Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang meliputi

perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan, pendistribusian, pengendalian,

persediaan, pengembalian, pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat

Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai. Pelaporan dibuat secara periodik

yang dilakukan Instalasi Farmasi dalamperiode waktu tertentu (bulanan,

triwulanan, semester atau pertahun).

b) Administrasi Keuangan

Merupakan aturan anggaran, pengendalian dan analisa biaya, pengumpulan

informasi keuangan, penyiapan laporan, penggunaaan laporan yang berkaitan

dengan semua Pelayanan Kefarmasian secara rutin atau tidak rutin dalam

periode bulanan, triwulanan, semesteran atau tahunan.

c) Administrasi Penghapusan

Merupakan kegiatan penyelesaian terhadap Sediaan Farmasi, Alat

Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak terpakai karena kadaluarsa,

rusak, mutu tidak memenuhi standar dengan cara membuat usulan penghapusan

kepada pihak terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku.

b. Pelayanan Farmasi Klinik

Merupakan pelayanan langsung yang diberikan Apoteker kepada pasien

dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan meminimalkan resiko terjadinya

efek samping karena obat, untuk tujuan keselamatan pasien (patient safety)

sehingga kualitas hidup pasien (quality of life) terjamin.

1) Pengkajian dan Pelayanan Resep

Dilakukan untuk menganalisa adanya masalah terkait obat yang harus

dikonsultasikan kepada dokter penulis resep. Apoteker melakukan pengkajian

resep sesuai persyaratan administrasi, farmasetik, dan persyaratan klinis baik

untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan.

Persyaratan administrasi meliputi:

a) nama, umur, jenis kelamin, berat badan dan tinggi badan;

b) nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter;

c) tanggal resep; dan

d) ruang/unit asal resep.

Persyaratan farmasetik meliputi:

a) nama obat, bentuk dan kekuatan sediaan;

b) dosis dan jumlah obat;

c) stabilitas; dan

d) aturan dan cara penggunaan.

 Persyaratan klinis meliputi:

a) ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan Obat;

b) duplikasi pengobatan;

c) alergi dan Reaksi Obat Tidak Dikehendaki (ROTD);

d) kontraindikasi; dan

e) interaksi obat.

Pelayanan resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan,

penyiapan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

termasuk peracikan obat, pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian informasi.

Pada setiap alur pelayanan resep selalu dilakukan upaya pencegahan terjadinya

kesalahan pemberian obat (medication error).

2) Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat (PRPO)

Merupakan proses untuk mendapatkan informasi mengenai seluruh

obat/sediaan farmasi lain yang pernah dan sedang digunakan, riwayat

pengobatan dapat diperoleh dari wawancara atau data rekam medik/pencatatan

penggunaan obat pasien.

3) Rekonsiliasi Obat

Merupakan proses membandingkan instruksi pengobatan dengan obat yang

telah didapatkan pasien. Rekonsiliasi dilakukan untuk mencegah terjadinya

kesalahan obat seperti obat tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau

interaksi obat. Kesalahan obat rentan terjadi pada pemindahan pasien dari satu

Rumah Sakit ke Rumah Sakit lain, antar ruang perawatan, serta pasien yang

keluar dari Rumah Sakit ke layanan kesehatn primer dan sebaliknya.

Tujuan rekonsiliasi obat adalah:

a) memastikan informasi yang akurat tentang obat yang digunakan pasien;

b) terdokumentasinya instruksi dokter; dan

c) mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya instruksi dokter.

4) Pelayanan Informasi Obat (PIO)

Merupakan kegiatan pemberian informasi, rekomendasi obat yang

independen, akurat, tidak bias, terkini dan komprehensif yang dilakukan oleh

Apoteker kepada dokter, perawat, profesi kesehatn lainnya serta pasien dan

pihak lain di luar Rumah Sakit.

Tujuan pelayanan Informasi obat adalah:

a) menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga kesehatan

di lingkungan Rumah Sakit dan pihak lain di luar Rumah Sakit.

b) menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan dengan

obat/Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai,

terutama bagi Komite/Tim Farmasi dan Terapi;

c) menunjang penggunaan obat yang rasional.

5) Konseling

Adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran terkait terapi obat dari

Apoteker (konselor) kepada pasien dan/atau keluarganya. Pemberian konseling

yang efektif memerlukan kepercayaan pasien dan/atau keluarga terhadap

Apoteker. Tujuan konseling untuk mengoptimalkan hasil terapi, meminimalkan

resiko reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD), dan meningkatkan cost-

effectiveness yang pada akhirnya meningkatkan keamanan penggunaan obat

bagi pasien (patient safety).

6) Visite

Merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap ynag dilakukan

Apoteker secara mandiri atau bersama tenaga kesehatan lain untuk mengamati
kondisi klinis pasien secaraa langsung, dan mengkaji masalah terkait obat,

memantau terapi obat dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki, meningkatkan

terapi obat yang rasional, dan menyajikan informasi obat kepada dokter, pasien

serta profesional kesehatan lainnya.

Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah keluar Rumah Sakit

baik atas permintaan pasien maupun sesuai dengan program Rumah Sakit yang

biasa disebut dengan Pelayanan Kefarmasian di rumah (Home Pharmacy Care).

7) Pemantauan Terapi Obat (PTO)

Merupakan suatu proses yang mencakup kegiatan untuk memastikan terapi

obat yang aman, efektif dan rssional bagi pasien. Tujuan pemantauan terapi oabt

adalah meningkatkan efektivitas terapi dan meminimalkan resiko Reaksi Obat

Yang Tidak Dikehendaki (ROTD).

8) Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

Merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat yang tidak

dikehendaki, yang terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia untuk

tujuan profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek samping obat adalah reaksi yang

tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja farmakologi.

9) Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)

Merupakan program evaluasi penggunaan Obat yang terstruktur dan

berkesinambungan secara kualitatif dan kuantitatif.

10) Dispensing Sediaan Steril

Dispensing sediaan steril harus dilakukan di Instalasi Farmasi dengan teknik

aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas produk dan melindungi petugas

dari paparan zat berbahaya serta menghindari terjadinya kesalahan pemberian

obat. Dispending sediaan steril bertujuan menjamin agar pasien menerima obat
sesuai dengan dosis yang dibutuhkan, menjamin sterilitas dan stabilitas produk,

melindungi petugas dari paparan zat berbahaya, dan menghindari dari kesalahan

pemberian obat.

11) Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)

Merupakan interpretasi hasil pemeriksaan kadar obat tertentu atas

permintaan dari dokter yang merawat karena indeks terapi yang sempit atau atas

usulan dari Apoteker kepada dokter. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah

bertujuan untuk mengetahui kadar obat dalam darah dan memberikan

rekomendasi kepada dokter yang merawat.

4. Pengelolaan Sediaan Narkotika dan Psikotropika

Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan

tanaman, baik sintetis maupun semi sintetis, yang dapat menyababkan

penutunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai

menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan ( Undang-

undang RI, 2009)

Psikotropika adalah zat atau bahan baku atau obat, baik alamiah atau sintetis

bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif, melalui pengaruh selektif pada

susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental

dan perilaku (Undang-undang RI, 1997).

a. Peredaran Narkotika dan Psikotropika

Narkotika dan psikotropika dalam bentuk sediaan jadi hanya dapat diedarkan

setelah mendapatkan izin edar dari menteri, serta melalui pendaftaran melalui

Balai Pengawas Obat dan Makanan (BPOM). Industri farmasi yang memproduksi

narkotika, PBF atau instalasi farmasi pemerintah yang menyalurkan narkotika

wajib memiliki izin khusus.

b. Penyaluran Narkotika dan Psikotropika

Penyaluran narkotika dan psikotropika wajib memenuhi Cara Distribusi Obat

yang Baik (CDOB) sesuai dengan perundangan yang berlaku. Penyaluran hanya

dapat dilakukan berdasarkan surat pesanan, Laporan Pemakaian dan Lembar

Permintaan Obat (LPLPO) untuk pesanan dari Puskesmas. Pengiriman narkotika

dan psikotropika yang dilakukan oleh Industri Farmasi, PBF, atau Instalasi

Farmasi Pemerintah harus dilengkapi dengan surat pemesanan, faktur dan surat

pengantar yang terdiri dari:

1) Nama narkotika dan psikotropika

2) Bentuk sediaan dan kekuatan sediaan

3) Kemasan

4) Jumlah

5) Tanggal Kadaluarsa

6) Nomor batch

c. Penyimpanan

Tempat penyimpanan narkotika dan psikotropika dapat berupa gudang,

ruangan, atau lemari khusus yang hanya digunakan untuk menyimpan narkotika

dan psikotropika, yaitu:

1) Terbuat dari bahan yang kuat, tidak mudah dipindahkan dan mempunyai dua

buah kunci yang berbeda.

2) Harus diletakkan dalam ruangan khusus di sudut gudang, untuk instalasi

pemerintah.

3) Lemari khusus yang digunakan terbuat dari bahan yang kuat, pintu ganda

dengan dua kunci yang berbeda.

4) Diletakkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum, hanya untuk

apotek, instalasi farmasi rumah sakit, puskesmas, instalasi farmasi klinik, dan

lembaga ilmu pengetahuan.

5) Kunci lemari khusus dikuasai oleh apoteker penanggungjawab atau apoteker

yang ditunjuk dan pegawai lain yang diberi kuasa.

d) Pemusnahan

Pemusnahan narkotika dan psikotropika dilakukan apabila obat yang

diproduksi tidak memenuhi standar dan persyaratan yang berlaku atau tidak

dapat diolah kembali, telah kadaluarsa, tidak memenuhi syarat untuk dignakan

pada pelayanan kesehatan dan/atau untuk pengembangan ilmu pengetahuan,

termasuk sisa penggunaan, dibatalkan izin edarnya, serta berhubungan dengan

tindak pidana.

Pelaksanaan pemusnahan oleh Penanggungjawab fasilitas produksi atau

fasilitas pelayanan kefarmasian atau pimpinan lembaga atau dokter praktik

perorangan harus melaksanakan berita acara yang terdiri dari:

1) Hari, tanggal, bulan, dan tahun pemusnahan

2) Tempat pemusnahan

3) Nama Penaggungjawab fasilitas produksi atau fasilitas distribusi atau fasilitas

pelayanan kefarmasian atau pimpinan lembaga atau dokter praktik

perorangan.

4) Nama petugas kesehatan yang menjadi saksi dan saksi lain badan atau

sarana tersebut

5) Nama dan jumlah narkotika dan psikotropika yang dimusnahkan

6) Cara pemusnahan
7) Tandatangan penanggungjawab fasilitas produksi atau fasilitas pelayanan

kefarmasian atau pimpinan lembaga atau dokter praktik perorangan dan saksi.

e) Pencatatan dan pelaporan

Instalasi farmasi rumah sakit, instalasi farmasi, klinik, lembaga ilmu

pengetahuan, dan dokter praktik perorangan wajib membuat, menyimpan,

menyampaikan laporan pemasukan dan penyerahan penggunaan narkotika dan

psikotropika setiap bulan kepada kepala dinas kesehatan kabupaten atau kota

dengan tembusan kepada kepala bali setempat. Pelaporan terdiri dari nama,

bentuk sediaan, dan kekuatan narkotika dan psikotropika, jumlah persediaan

awal dan akhir bulan, jumlah yang diterima, dan jumlah yang diserahkan.

5. Keselamatan Pasien

Keselamatan pasien adalah suatu sistem yang membuat asuhan pasien lebih

aman, meliputi asesmen resiko, identifikasi dan pengelolaan resiko pasien,

pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak

lanjutnya, serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko dan

mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat

melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya

diambil (Permenkes RI, 2017).

Standar keselamatan pasien meliputi:

a. Hak pasien

b. Mendidik pasien dan keluarga

c. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan

d. Penggunaan metode-metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi

dan program peningkatan keselamatan pasien.

e. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien.

f. Komunikasi yang merupakan kunci staf untuk mencapai keselamatan pasien

Sasaran keselamatan pasien meliputi:

a. Mengidentifikasi pasien dengan benar

b. Meningkatkan komunikasi yang efektif

c. Meningkatkan pengamanan obat-obatan yang harus diwaspadai

d. Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang tepat,

pembedahan pada pasien yang benar.

e. Mengurangu resiko infeksi akibat perawatan kesehatan

f. Mengurangi resiko cedera pasien akibat terjatuh.

Insiden keselamatan pasien meliputi:

a. Kondisi Potensial Cedera (KPC)

Merupakan kondisi yang sangat berpotensi untuk menimbulkan cedera tetapi

belum terjadi insiden.

b.Kejadian Nyaris Cedera (KNC)

Merupakan terjadinya insiden yang belum sampai terpapar ke pasien.

c. Kejadian Tidak Cedera (KTC)

Merupakan terjadinya insiden yang terpapar ke pasien, tetapi tidak timbul

cedera.

d. Kejadian Tidak Diharapka (KTD)

Merupakan insiden yang mengakibatkan cedera pada pasien.

Selain penanganan insiden tersebut, fasilitas kesehatan harus melakukan

penanganan kejadian sentinel, yaitu merupakan suatu kejadian tidak diharapkan

yang mengakibatkan kematian, cedera permanen, atau cedera berat yang

temporer dan membutuhkan intervensi untuk mempertahankan kehidupan, baik

fisik maupun psikis,yang tidak terkait dengan perjalanan penyakit atau keadaan

pasien.

Penanganan insiden dilakukan oleh Tim/Komite Keselamatan Pasien dan

melakukan pelaporan secara kontinu melalui e-reporting sesuai dengan

pedoman pelaporan insiden kepada kepala fasilitas pelayanan kesehatan.

Pelaporan insiden dilaporkan secara interval kepada tim Keselamatan Pasien

dalam waktu paling lambat 2x24 (dua kali dua puluh empat) jam untuk segera

ditindaklanjuti melalui verifikasi, investigasi, untuk menentukan derajat insiden

(grading) dan melakukan Root Cause Analysis (RCA) dengan metode baku untuk

menemukan akar masalah dan penyelesaian yang baik tanpa menyalahkan (non

blaming).

6. Aspek Legal Tenaga Kefarmasian

Pekerjaan kefarmasian adalah pembuatan termasuk pengendalian mutu

sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian

atau penyaluran obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atau resepdoter,

pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat dan obat

tradisional. Tenaga Kefarmasian adalah tenaga yang melakukan pekerjaan

kefarmasian, yang terdiri atas Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian

(Peraturan Pemerintah RI, 2009).

Dalam menjalankan tugasnya, Tenaga Teknis Kefarmasian dapat menerima

pelimpahan pekerjaan kefarmasian dari Apoteker. Tenaga Teknis Kefarmasian

adalah tenaga yang membantu Apoteker dalam menjalankan pekerjaan

kefarmasian yang terdiri atas Sarjan Farmasi, Ahli Madya Farmasi,dan Analis

Farmasi (undang-undang RI, 2014).

 Sesuai Permenkes RI.No. 889 tahun 2011 tentang Regstrasi, Izin Praktik dan

Izin Kerja Tenaga Kefarmasian, setiap Tenaga Kefarmasian yang menjalankan

perkerjaan kefarmasian wajib memiliki surat tanda registrasi. Surat Tanda

Registrasi Tenaga Kefarmasian yang selanjutnya disingkat STRTTK adalah

buktit ertulis yang diberikan Menteri kapada Tenaga Teknis Kefarmasian yang

telah diregistrasi. Menteri mendelegasikan pemberian STRTTK kepada Kepala

Dinas Kesehatan Provinsi. STRTTK berlaku salama 5 tahun dan dapat

diregistrasi ulang selama memenuhi persyaratan dan membutuhkan sertifikat

kompetensi.

Surat Izin Kerja Tenaga Teknis Kefarmasian yang selanjutnya disebut

SIKTTK adalah surat izin praktik yang diberikan kepada TTK untuk dapat

melaksanakan pekerjaaan pada fasilitas kesehatan. SIKTTK/SIP diberikan oleh

pemerintah daerah kabupaten/kota atas rekomendasi pejabat kesehatan yang

berwenang di kabupaten/kota tempat Tenaga Kesehatan menjalankan praktiknya.

B. Profil Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang

1. Visi dan Misi dan Motto

a. Visi

Terwujudnya Rumah Sakit terkemuka berkualitas global dengan pelayanan

prima yang dijiwai nilai-nilai Islam, didukung oleh pendidikan dan aplikasi

teknologi mutakhir.

b. Misi

1) Melakukan pengelolaan Rumah Sakit yang profesional berlandaskan nilai-nilai

Islami

2) Meningkatkan dan mengembangkan kualitas kepribadisn dan profesionalisme

sumber daya manusia Rumah Sakit.

3) Melakukan kerjasama dalam kerangka pengembangan Rumah Sakit umum

dan pendidikan.

c. Motto

Rumah Sehat Keluarga Islami.

2. Sejarah Rumah Sakit Roemani Muhaammadiyah Semarang.

Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang merupakan amal usaha

Persyarikatan Muhammadiyah, yang didirikan dan sekaligus pengelolannya oleh

Pimpinan Daerah Muhammadiyah Kota Semarang. Rumah Sakit

RoemaniMuhammadiyah meruakan Rumah Sakit Umum sejak 12 November

1990. Tujuan didirikan Rumah Sakit ini adalah sebagai sarana dakwah

Muhammadiyah. Rumah Sakit yang terletak di Jalan Wonodri No. 22 Kota

Semarang ini, didirikan pada 27 Agustus 1975 Masehi bertepatan dengan tanggal

19 Sya’ban 1395 Hijriyah.

Dalam waktu relatif singkat keberadaan Balai Pengobatan Muhammadiyah

dikenal masyarakat luas. Atas kepercayaan masyarakat maka Balai Pengobatan

ini berkembang dan berubah menjadi Rumah Sakit tipe C. Sebagai ungkapan

penghargaan dan rasa terima kasih kepada Bapak H. Achmad Roemani yang

telah mewujudkan cita-cita warga Muhammadiyah Kota Semarang mendirikan

sebuah rumah sakit diatas tanah seluas 13.000 meter persegi, maka nama

“Roemani” ditetapkan sebagai nama rumah sakit.

Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang juga mendapat bantuan

dari Presiden RI (Departemen Kesehatan) berupa bangsal perawatan bagi

penderita kurang mampu, berupa mobil ambulance, peralatan bedah,

laboratorium dan rontgen. Sedangkan dari para dermawan, seperti Bapk H.

Ibrahim Jamhuri, SH mewakafkan gedung dan perlengkapan berkapasitas

delapan tempat tidur. Bapak H. Hitami (Pendiri Suara Merdeka) mewakafkan

gedung untuk ruang Intensif, ruang Operasi, ruang Rontgen dan ruang

pertemuan. Wakil Presiden RI (Bapak H. Jusuf Kalla) berupa mobil ambulance

(Land Cruizer). Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah terus berbenah dengan

melakukan perbaikan, baik sarana fisik maupun peralatan medik.Berkat kerja

keras semua direksi dan staf karyawan, rumah sakit Roemani Muhammadiyah

mengukir prestasi di tingkat nasional. Prestasi yang pernah diraih adalah sebagai

berikut:

a. Pada tahun 1990, mendapat penghargaan dari Menteri Kesehatan RI berupa

Pataka Nugraha Karya Husada sebagai RS Umum swasta kelas C

berpenampilan terbaik pertama dalam segi manajemen RS dan pelayanan

kesehatan.

b. Pada bulan Desember 1998, memperoleh sertifikat Akreditasi penuh lima

bidang pelayanan dari Departemen Kesehatan RI.

c. Pada bulan Nopember 2002, memperoleh sertifikat Akreditasi penuh 12 bidang

pelayanan dari KARS.50

d. Pada tahun 2012, memperoleh sertifikat ISO 9001:2008.

e. Pada tahun 2012, memperoleh sertifikat Akreditasi 16 bidang pelayanan dari

KARS.

f. Pada tahun 2014, memperoleh penghargaan prestasi dibidang pelayanan

berupa “Service Excellent Award 2014 Category General Hospital (C

Class)Semarang” dari Markplus.

g. Pada tahun 2016, memperoleh sertifikat Akreditasi Versi 212 dengan predikat

Lulus Paripurna dari KARS.

h. Pada tahun 2020, memperoleh sertifikat akreditasi dengan predikat Lulus

Paripurna dari Snars Edisi 1.

Untuk meraih prestasi tersebut memerlukan perjuangan dan pengorbanan

yang tidak mudah baik pengorbanan tenaga, pikiran dan sumber dana. Untuk

menambah kepercayaan masyarakat, Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah

Semarang terus berbenah diri dengan melakukan perbaikan baik di bidang

pelayanan medis maupun sarana fisik.

Jajaran Direksi yang saat ini sedang mengemban amanat Persyarikatan

Muhammadiyah untuk megembangkan Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah

Semarang adalah: dr. Sri Mulyani, SpA. M.Kes, dr. Asdiyati, H. Heri Poerbantoro,

SE Akt MM. Semoga Allah SWT meridhoi perjuangan dan usaha pimpinan dan

karyawan Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang dalam mengelola

dan mengembangkan amal usaha Persyarikatan Muhammadiyah tersebut.

3. Struktur Organisasi

a. Struktur organisasi Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang

1) Direktur Utama

2) Direktur Pelayanan Medis membawahi :

a) Bidang Pelayanan Medis

b) Bidang Keperawatan

3) Direktur Umum dan Keuangan membawahi

a) Bagian kerohanian

b) Bagian SDI dan umum

c)Bagian keuangan dan akutansi

d) Bagian marketing dan humas

 MPKU
Semarang
Direktur
Utama
Direktur Direktur Umum dan
Pelayanan Keuangan
Medis
Bagian Bag.Keu. Bagian SDI Bagg. Marketing
Kerohanian dan Akt dan Umum dan Humas
Sub Bag.
Bid. Sub.Bag.
Bid. Yan.
Keperawatan Pelayanan Rohani Keu.
Sub. Bag.
Sub. Bag. Sub.Bag. Personalia
Sie Kep. Bina Akt
Sie Islami Sub.Bag.Ma
R. Inap Sub.Bag.
Pelayanan Sub. Bag. rketing
Yan.Asr Diklat
Medis
Sub.Bag.
Humas
Sie Kep. Sub.Bag.
R. Jalan RT
Sub.Bag.
Pengb. Usaha

Gambar 1. Struktur Organisasi

Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang

b. Stukrur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah

Semarang

1) Pelaksana Farmasi Instalasi Penunjang

2) Pelaksana Gudang Farmasi

3) Pelaksana Pengadaan Farmasi

4) Koordinator Pelaksana Pelayanan Farmasi Rawat Jalan

5) Koordinator Pelaksana Farmasi Rawat Inap

6) Pelaksana Pelayanan BPJS

7) Pelaksana Pelayanan Farmasi Klinik

Gambar 2. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi

Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang

4. Sumber Daya Manusia Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang

a. Tenaga Medis:

Terdiri dari dokter spesialis dan sub spesialis, baik dokter anak, dokter

bedah, dokter gigi, dokter paru, dokter kandungan, dokter penyakit dalam,

dokter THT (Telinga Hidung dan Tenggorokan) dan dokter lainnya.

b. Tenaga Keperawatan dan Kebidanan:

Tenaga medis yang terdiri dari perawat dan bidan yang ada di setiap poli

untuk pelayanan rawat jalan dan bangsal pelayanan rawat inap.

c. Tenaga Non Medis Lainnya:

Tenaga non medis di Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah diantaranya

yaitu petugas pendaftaran, kasir, petugas informasi, petugas laboratorium,

satpam, gizi, laundry dan lainnya.

d. Tenaga Teknis Kefarmasian:

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 72 tahun

2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit bahwa Instalasi

Farmasi harus memiliki Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian yang sesuai

dengan beban kerja dan petugas penunjang lain agar tercapai sasaran dan

tujuan Instalasi Farmasi. Menurut Permenkes nomor 56 tahun 2014 tentang

Klasifikasi Rumah Sakit, kebutuhan Tenaga Kefarmasian untuk Rumah Sakit

Umum kelas C yaitu:

1) Satu Apoteker sebagai kepala instalasi farmasi Rumah Sakit,

2) Dua Apoteker bertugas di rawat inap dibantu oleh paling sedikit 4 TTK,

3) Empat Apoteker bertugas di rawat jalan dibantu oleh paling sedikit 8 TTK,

4) Satu Apoteker sebagai koordiantor penerimaan, pendistribusian dan produksi

yang merangkap melakukan pelayanan farmasi klinik rawat jalan maupun rawat
inap dan dibantu oleh TTK yang jumlahnya disesuaikan dengan beban kerja

pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit.

Ketersediaan jumlah tenaga Apoteker dan Tenaga TTK di Rumah Sakit

dipenuhi sesuai dengan ketentuan klasifikasi dan perizinan Rumah Sakit yang

ditetapkan oleh menteri di Instalasi Farmasi RS Roemani Muhammadiyah

Semarang, yaitu sebagai berikut:

1) Apoteker sebanyak 8 orang:

1 Apoteker sebagai kepala IFRS (Instalasi Farmasi Rumah Sakit)

1 Apoteker sebagai kepala pelayanan kefarmasian

1 Apoteker sebagai kepala pelayanan gudang farmasi

5 Apoteker sebagai koordinator staf pelaksana

2)Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) sebanyak 49 orang untuk pelayanan rawat

jalan, rawat inap dan depo IGD, ICU dan Bedah Sentral.

3)Tenaga Reseptir 3 orang.

Sumber daya TTK sesuai Undang-undang RI No. 36 tahun 2014 yaitu lulusan

Diploma 3, telah dipenuhi oleh 39 TTK, sedangkan 10 orang masih menempuh

pendidikan.
 BAB III

KEGIATAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN DAN PEMBAHASAN

A. Kegiatan Praktik Kerja Lapangan

Kegiatan PKL di Instalasi Faramasi Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah

Semarang dimulai pada tanggal 8 Februari sampai dengan 10 April 2021.

Kegiatan dilakukan dibawah supervisi Apoteker baik secara daring bersama

dengan mahasiswa Akademi Farmasi Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Yayasan

Pharmasi (STIFAR) program Diploma 3, maupun sesuai jadwal yang ditentukan

Apoteker Kepala Instalasi Farmasi di luar jadwal kerja resmi mahasiswa sebagai

karyawan. Kegiatan tersebut antara lain:

1. Pengenalan lingkungan dan struktur Rumah Sakit dan Instalasi Farmasi.

2. Kegiatan rutin doa pagi sebelum memulai dinas.

3. Bimbingan materi sesuai jadwal Apoteker pembimbing.

4. Pelayanan kefarmasian di gudang farmasi, rawat inap, rawat jalan dan depo

IGD, ICU dan Bedah Sentral.

5. Diskusi terkait pemahaman mahasiswa mengenai bimbingan dan kegiatan

yang dilakukan.

B. Pembahasan

Pelayanan kefarmasian di Instalasi Farmasi yang telah dipelajari meliputi:

a. Pemilihan: sudah disesuaikan dengan Formularium Rumah Sakit .

b. Perencanaan kebutuhan: sudah disesuaikan menurut Standar Operasional

Prosedur (SPO) Rumah Sakit. Perencanaan menggunakan metode kombinasi

yaitu dengan melihat kebutuhan sebelumnya (konsumsi) dan berdasarkan

riwayat penyakit (epidemiologi). Tujuan penggunaan metode kombinasi ini

adalah untuk menetapkan prioritas pengadaan obat sesuai dengan anggaran

 yang ada dan untuk melakukan pengurangan obat. Apoteker Pengelola

Gudang Farmasi membuat Rencana Kebutuhan Obat (RKO) yang dibuat 3

bulan menjelang akhir tahun dan diserahkan kepada Kepala Instalasi Farmasi.

Selanjutnya Kepala Instalasi Farmasi membuat Rencana Anggaran Belanja

(RAB) 2 bulan sebelum akhir tahun untuk menguraikan jenis dan jumlah obat

sesuai dengan anggaran yang telah ditetapkan. Daftar perencanaan

diserahkan kepada tim pengadaan untuk diperiksa dan selanjutnya diajukan

kepada Direktur Rumah Sakit.

c. Pengadaan: dilakukan oleh kepala gudang farmasi dibantu TTK sesuai data

perencanaan dan pengecekkan stok komputer serta stok fisik. Pengadaaan

dilakukan setiap hari Senin dan Kamis. Selanjutnya dibuat Surat Pemesanan

oleh pengelola gudang farmasi dan ditandatangani oleh Kepala Instalasi

Farmasi dan diserahkan ke distributor.

d. Penerimaan: dilakukan pengecekan barang datang oleh petugas gudang

farmasi yang meliputi nama pemesan, nama barang, jumlah barang, tanggal

kadaluarsa, nomor batch, serta kondisi fisik barang tersebut. Apabila telah

sesuai maka petugas gudang farmasi menandatangani faktur dan

membubuhkan stempel dan meminta copy faktur untuk proses input data

penerimaan dikomputer.

e. Penyimpanan: penyimpanan dilakukan berdasarkan bentuk sediaan, secara

alfabetis, dan sesuai dengan stabilitas obat (suhu dingin 2-8⁰ C, suhu

ruangan 15-25⁰ C). Metode penyimpanan menggunakan kombinasi prinsip

First Expired First Out (FEFO) dan First In First Out (FIFO). Sediaan dengan

penampilan dan penamaan mirip atau Look Alike Sound Alike (LASA) tidak

ditempatkan berdekatan tetapi diberi jeda satu jenis obat . Obat yang
 memerlukan pengawasan kewaspadaan tinggi High Alert Medication (HAM)

disimpan di lokasi khusus dengan akses terbatas dengan penandaan sticker

berwarna merah “High Alert” untuk mencegah kesalahan pengambilan obat

dan dilakukan double check. Penyimpanan narkotika dan psikotropika

disimpan di almari dengan dua pintu dan dua kunci berbeda dan dibawa oleh

dua petugas yang berbeda dan dilakuka serah terima setiap kali pergantian

shift.

f. Pendistribusian: sistem distribusi yang dilakukan adalah sentralisasi atau

terpusat dimana petugas farmasi dari masing-masing unit melakukan

permintaan melalui sistem komputer ke gudang farmasi. Petugas gudang

farmasi selanjutnya menyiapkan permintaan dan melakukan mutasi data lewat

komputer dan serah terima barang kepada unit tersebut dengan

ditandatangani kedua petugas tersebut diketahuioleh kepala pengelola

gudang farmasi dan Kepala Instalasi Farmasi.

g. Pemusnahan dan Penarikan: Penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,

dan Bahan Medis Habis Pakai Penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan,

dan BMHP dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh Badan

Pengawas Obat dan Makanan (BPOM) (mandatory recall).dan atau

berdasarkan inisiasi sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary recall).

h. Pengendalian: dilakukan melalui pengisian kartu stok untuk mengetahui keluar

masuknya barang yang dapat dicek ulang juga melalui komputer. Stock

opname setiap akhir bulan dilakukan untuk mengetahui jumlah obat yang

sering terpakai (Fast moving) dan jarang terpakai (slow moving), selain itu

juga untuk mengetahui kondisi fisik barang, jumlah serta memantau

 kadaluarsa obat. Obat yang tidak memenuhi syarat dan enam bulan sebelum

kadaluarsa akan disimpan terpisah di rak karantina untuk diproses lebih lanjut.

i. Administrasi: pengarsipan dilakukan terhadap resep, surat pesanan, copy

faktur, dibedakan sesuai reguler, BPJS, psikotropik, narkotik dan prekusor.

Pelayanan Farmasi Klinik dilakukan oleh Apoteker dan dilaporkan kepada

Pimpinan Rumah Sakit setiap bulan meliputi aktivitas yang dilakukan dan jumlah

pasien yang menerima pelayanan Farmasi Klinik tersebut.

Menejemen mutu yang dilakukan oleh Apoteker dengan menetapkan

indikator mutu telah dilakukan dan dilaporkan setiap bulan kepada Pimpinan

Rumah Sakit terhadap prosentase pencapaian dari target. Tindak lanjut dari

pencapaian dibawah standar adalah dengan meningkatkan kinerja sumber daya

manusia dan sistem koordinasi yang lebih baik serta mengevaluasi kembali

penetapan nilai target yang disesuaikan jumlah tenaga kerja yang ada.

C. Pengetahuan Kasus dan Produk

a. Pelayanan kefarmasian di Gudang Farmasi

Permintaan obat dari masing-masing unit dilakukan secara elektronik ke

gudang farmasi kemudian dilakukan mutasi barang dan data sesuai dengan

ketersediaan barang yang diberikan. Persediaan depo dikelola dan TTK khusus

di bawah pengawasan kepala gudang farmasi. Ada 3 depo yaitu: depo IGD, depo

ICU dan depo bedah sentral. Pengadaan/order ke distributor dilakukan tiap hari

Senin dan Kamis. Obat yang tidak memenuhi syarat dan enam bulan sebelum

kadaluarsa akan disimpan terpisah di rak karantina untuk diproses lebih lanjut.

Tindak lanjut dari obat yang dikarantina akan diproses oleh gudang farmasi untuk

dikembalikan ke distributor dengan menyiapkan copy faktur pembelian

b. Pelayanan kefarmasian di Rawat Inap

Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis

Pakai di rawat inap dimulai dari perencanaan, pemilihan, pengadaan,

penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, dan administrasi.

Perbekalan farmasi diperoleh rawat inap diperoleh dari unit gudang farmasi. TTK

shift malam di rawat inap melakukan permintaan ke gudang farmasi secara

elektronik. Permintaan akan segera disiapkan oleh TTK yang bertugas di gudang

farmasi dan dilakukan mutasi elektronik sesuai daftar permintaan kemudian

mendistribusikan permintaan tersebut dan melakukan serah terima dengan

ditandatangani oleh TTK masing-masing unit tersebut diketahui oleh Kepala

Pengelola Gudang Farmasi dan Kepala Instalasi Farmasi. Kebutuhan perbekalan

farmasi untuk bangsal ruangan (floor stock) dikelola oleh TTK dan dipantau

ketersediaannnya dengan dilakukan stock opname setiap akhir bulan.

Pelayanan resep dimulai dari permintaan perawat ruangan secara elektronik.

TTK rawat inap melakukan skrining resep kemudian menyiapkan secara One

Dose Dispensing (ODD) yaitu penyiapan untuk satu hari sediaan injeksi/alkes,

dan secara Unit Dose Dispensing (UDD) yaitu penyiapan untuk satu kali minum

/dalam dosis tunggal untuk sediaan oral di bawah pengawasan Apoteker. Tujuan

dari sistem distribusi ini adalah supaya pasien rawat inap mendapatkan obat

sesuai kebutuhan dan menghindari proses pengembalian. Serah terima ke

bangsal dilakuakan dengan double check untuk meminimalkan terjadinya

kesalahan dengan menandatangani lembar serah terima yang telah disediakan

dan disimpan sebagai dokumen.

4. Pelayanan Kefarmasian di Rawat Jalan

Kebutuhan perbekalan farmasi di rawat jalan diperoleh dari permintaan

secara elektronik ke gudang farmasi. TTK gudang farmasi menyiapkan dan

menditribusikan serta melakukan serah terima kepada TTK rawat jalan diketahui

oleh Kepala Pengelola Gudang Farmasi dan Kepala Instalasi Farmasi.

Sistem distribusi resep di rawat jalan yaitu individual priscribing (resep

perorangan) secara e-priscribing (resep elektronik) dan resep manual.

Peresepan melalui komputer oleh dokter akan mempermudah dan mengurangi

kesalahan membaca resep serta mempercepat waktu pelayanan.

Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang telah menerapkan

Standart Prosedur Operasional (SPO) dalam pelayanan resep rawat jalan dari

penerimaan hingga penyerahan obat ke pasien. Tujuan pembuatan SPO ini agar

obat yang diberikan kepada pasien rawat jalan, umum dan asuransi tepat dan

rasional. Pemberian obat secara rasional menerapkan prinsip tujuh benar yaitu:

a. Benar pasien

b. Benar obat

c. Benar Dosis

d. Benar cara pemberian

e. Benar waktu pemberian

f. Benar indikasi

g. Benar dokumentasi

Proses pelayanan resep di rawat jalan adalah:

a. Penerimaan Resep: ada tiga jenis resep yang diterima di rawat jalan yaitu

resep umum, resep BPJS dan resep asuransi.

b. Skrining/telaah Resep:
 1. Skrining Administrasi: identitas pasien (nama, umur, tanggal lahir,

alamat), tanda R/, paraf dokter.

2. Skrining Farmasetis: nama obat, bentuk sediaan, kekuatan sediaan, dosis,

jumlah obat, stabilitas, aturan dan cara penggunaan obat.

3. Skrining Klinis: tepat indikasi, tepat dosis, waktu penggunaan, duplikasi,

alergi, rute obat tidak dikehendaki, kontra indikasi dan interaksi obat

c. Penyiapan Resep

Penyiapan resep dilakukan setelah dilakukan rechecking (pengecekan

ulang) oleh TTK yang berbeda untuk menghindari kesalahan dalam

pemberian obat.

d. Penyerahan Obat

Sebelum obat diserahkan, petugas farmasi melakukan double check meliputi

jumlah obat, jenis obat, kesesuaian obat dengan label etiket, kesesuaian

pasien dalam resep dan obat yang telah disiapkan, kesesuaian retriksi BPJS

yang berlaku pada resep, selanjutnya melakukan konfirmasi ulang mengenai

identitas pasien.

Bagi pasien yang menggunakan alat khusus dalam penggunaan obatnya

seperti sediaan inhaler, insulin pen, suppositoria, dan obat tetes, Apoteker perlu

memberikan konseling.

Pengukuran waktu tunggu resep di Rumah Sakit Roemani merupakan salah

satu indikator pencapaian mutu. Hal ini bertujuan untuk mengetahui sasaran

mutu rumah sakit. Standar Pelayanan Minimal dari farmasi dalam hal waktu

tunggu pelayanan untuk jenis resep obat jadi adalah kurang dari 30 menit dan

untuk resep racikan kurang dari 60 menit (Kemenkes RI, 2008).

 Waktu tunggu pelayanan farmasi rawat jalan yaitu resep racikan tidak lebih

dari 60 menit dan resep non racikan tidak lebih dari 30 menit, sehingga waktu

tunggu pelayanan resep di Rawat jalan sudah memenuhi standar.

 BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan kegiatan PKL yang dilakukan di Rumah Sakit Roemani

Muhammadiyan Semarang,maka dapat disimpulkan bahwa Praktik Kerja

Lapangan di Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang:

1. Mampu meningkatkan kompetensi, kecerdasan, keterampilan dan karakter

mahasiswa dengan visi misi Sekolah Tinggi Ilmu Framasi Nusaputera.

2. Mampu membangun kerjasama antara Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi

Nusaputera dan institusi/stakeholders.

3. Memberikan pengalaman belajar yang berharga kepada mahasiswa, melalui

keterlibatan langsung pada institusi baik pemerintah maupun swasta yang

terkait dengan keilmuan farmasi.

4. Memberikan kesempatan belajar kepada mahasiswa untuk memecahkan

masalah yang sedang dihadapi dengan dasar teori-teori yang didapatkan

dalam perkuliahan.

5. Meningkatkan cakrawala berpikir mahasiswa sehingga mampu

menggabungkan antara aspek teori dan praktik.

6. Meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam mengidentifikasi segala

permasalahan kerja yang dihadapi oleh dunia kerja dan membantu

memberikan alternatif pemecahannya secara nyata.

7. Meningkatkan hubunag antara perguruan tinggi dengan instansi kesehatan

pemerintah daerah, maupun swasta sehingga perguruan tinggi lebih

berperan dan menyesuaikan kegiatan pendidikan serta penelitiannya dengan

tuntutan nyata dari stakeholder.

8. Meningkatkan kemandirian mahasiswa setelah menyelesaikan pendidikan

pada jenjang D3.

B. Saran

1. Perlu penataan ruang yang lebih luas untuk penerimaan perbekalan farmasi

di gudang farmasi sehingga proses penerimaan dan pengecekkan barang

datang tidak terlalu sempit.

2. Penyimpanan infus disediakan ruang khusus untuk menjaga kualitas sediaan

selama penyimpanan yang dipisahkan sesuai jenis dan jumlahnya sehingga

mudah terkontrol ketersediaannya.

3. Serah terima kunci gudang farmasi dengan ketua tim shift malam rawat inap

perlu diperhatikan terutama untuk keperluan darurat kebutuhan malam hari

ketika petugas gudang tidak ada sehingga menghindari ketidakcocokan

barang karena belum dilakukan mutasi data.

4. Supervisi Apoteker perlu ditingkatkan untuk meminimalkan terjadinya

kesalahan terutama di rawat jalan ketika terjadi penumpukan resep pada

waktu tertentu.
 DAFTAR PUSTAKA

Depkes RI. 2005. Kesehatan. Jakarta.

Kepmenkes RI, 2008. No. 129. Standar Pelayanan Minimal. Jakarta.

Peraturan Pemerintah, 2009. No. 51. Pekerjaan Kefarmasian. Jakarta.

Peraturan Presiden, 2015. No.77. Organisasi Rumah Sakit. Jakarta.

Permenkes RI, 2011. No. 889. Negosiasi, Izin Praktik Dan Izin Kerja Tenaga
Kefarmasian. Jakarta.

Permenkes RI, 2014. No. 24. Definisi Dan Standar Pelayanan Kefarmasian Di
Rumah Sakit. Jakarta.

Permenkes RI, 2016a. No. 34. Standar Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit.
Jakarta.

Permenkes RI, 2016b. No. 72. Strandar Pelayanan Kefarmasian. Jakarta.

Permenkes RI, 2017. No. 11. Keselamatan Pasien. Jakarta.

Permenkes RI, 2020. No. 3. Klasifikasi Dan Perizinan Rumah Sakit. Jakarta.

Siregar, 2004. Farmasi Rumah Sakit. Jakarta: Buku Kedokteran ECG.

Undang-Undang RI, 1997. No. 5. Psikotropika. Jakarta.

Undang-Undang RI, 2009a. No. 36. Kesehatan. Jakarta.

Undang-Undang RI, 2009b. No. 35. Narkotika. Jakarta.

Undang-Undang RI, 2014. No. 36. Tenaga Kesehatan. Jakarta.

 LAMPIRAN

Lampiran 1. Pengecekan barang datang di Gudang Farmasi

Lampiran 2. Salinan Surat Pesanan dan Salinan Faktur

Lampiran 3. Dokumen Salinan Faktur dan Rak Karantina

Lampiran 4. Penyimpanan
Lampiran 5. Penyimpanan Narkotika dan Psikotropika

Lampiran 6. Dokumentasi
 Lampiran 7. Peracikan

Lampiran 8. Resep Rawat Inap dan skrining

Lampiran 9. KPO
Lampiran 10. Etiket UDD dan Etiket Elektronik

Lampiran 11. Resep Rawat Jalan dan Skrining

Lampiran 12. Indikator Mutu dan Form Farmasi Klinik
Lampiran 13. Depo Farmasi di Instalasi Gawat Darurat

Lampiran 14. Depo Farmasi di ICU

Lampiran 15. Depo Farmasi di Bedah Sentral