Aarrlaporan Pkpa Pku Gamping Periode April Mei 2019 2 Recovered

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI
APOTEKER DI RUMAH SAKIT

PKU MUHAMMADIYAH GAMPING
YOGYAKARTA
01 APRIL - 25 MEI 2019
Disusun Oleh :
Dwi Ari Hidayanti 1807062047
Serley Wulandari Deja 1807062072
Irda Lestari 1807062085
Nurzainura 1807062086
Seri Sellia 1807062097
Gurit Timur Pratiwi 1807062111
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN
YOGYAKARTA
2019
LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI
APOTEKER DI RUMAH SAKIT
YOGYAKARTA
01 APRIL - 25 MEI 2019
Disusun Oleh :
Dwi Ari Hidayanti 1807062047
Serley Wulandari Deja 1807062072
Irda Lestari 1807062085
Nurzainura 1807062086
Seri Sellia 1807062097
Gurit Timur Pratiwi 1807062111
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN
YOGYAKARTA
2019
1
HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

DI RUMAH SAKIT
01 April - 31 Mei 2019
Disetujui Oleh:
Pembimbing Akademik Preceptor
Prof. Dr. Dyah Aryani P, M.Si., Ph.D.,Apt. Irma Risdiana, MPH., Apt.
Mengetahui,
Ketua Program Studi Profesi Apoteker
Fakultas Farmasi Universitas Ahmad Dahlan
Dr. rer.nat. Endang Darmawan, M.Si., Apt.
2
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum w.w.
Alhamdulillahirabbil’alamin puji syukur kepada Allah SWT yang telah
memberikah rahmat dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas
Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA). Shalawat dan salam kepada suri tauladan
Rasulullah SAW yang telah membawa umatnya dari zaman kegelapan menuju
zaman yang terang benderang dan penuh dengan ilmu pengetahuan. PKPA ini
telah dilaksanakan di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping pada tanggal
01 April 2019 sampai 25 Mei 2019.
Kami menyadari bahwa keberhasilan dalam pelaksanaan PKPA dapat terjadi
karena adanya bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu,
izinkan kami mengucapkan terimakasih banyak kepada yang terhormat:
1. Prof. Dr. Dyah Aryani Perwitasari, M.Si., Ph.D., Apt selaku Dekan Fakultas
Farmasi Universitas Ahmad Dahlan dan juga sebagai dosen pembimbing
Rumah Sakit Muhammadiyah Gamping, yang telah menyempatkan waktunya
untuk memberikan pengarahan dan pembekalan serta membantu dalam
penyusunan dalam laporan ini.
2. Dr. rer.nat. Endang Darmawan, M.Si., Apt selaku Ketua Program Studi
Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Ahmad Dahlan.
3. dr. H. Ahmad Faesol, Sp.Rad., M.Kes selaku Direktur RS PKU
Muhammadiyah Gamping yang telah memberi kami kesempatan untuk
melaksanakan PKPA di RS PKU Muhammadiyah Gamping .
4. dr. Hj. Ekorini Listyawari, MMR selaku Kepala Bagian Pendidikan dan
Pelatihan Farmasi RS PKU Muhammadiyah Gamping atas segala fasilitas
dan kemudahan yang diberikan kepada kami.
5. Irma Risdiana, MPH., Apt selaku Manajer Instalasi Farmasi Rumah Sakit
PKU Muhammadiyah Gamping dan pembimbing kami selama di rumah sakit
yang telah memberikan bimbingan, pengetahuan, wawasan, petunjuk, saran
3
dan nasehat serta arahan selama penulis melaksanakan PKPA di Rumah Sakit
PKU Muhammadiyah Gamping.
6. Seluruh Apoteker RS PKU Muhammadiyah atas bimbingannya selama kami
PKPA.
7. Seluruh Tenaga Teknis Kefarmasian, Karyawan Instalasi Farmasi, serta staff
dan karyawan PKU Muhammadiyah Gamping atas kesabaran dan kerja
samanya dalam membimbing kami.
8. Semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu atas bantuan dan
dukungan yang diberikan, baik secara langsung maupun tidak langsung
selama pelaksanaan PKPA di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping.
Semoga Allah SWT membalas semua kebaikan yang telah diberikan. Kami
menyadari bahwa tiada gading yang tak retak begitupula kami yang masih
memiliki banyak kelemahan, sehingga kritik dan saran yang membangun dari
berbagai pihak sangat kami terima. Semoga laporan ini dapat memberikan
manfaat bagi seluruh pembaca. Terimakasih.
Wassalamualaikum wr.wb.
Yogyakarta, 25 Mei 2019
Penyusun
4
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...............................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................ii
KATA PENGANTAR............................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................vi
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................vii
DAFTAR SINGKATAN.....................................................................................viii
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
A. Latar Belakang..............................................................................................1
B. Kompetensi Farmasi di Rumah Sakit............................................................2
C. Tujuan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Rumah Sakit..................3
D. Pelaksananan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA).................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................5
A. Rumah Sakit..................................................................................................5
B. Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit..............................................................7
C. Instalasi Farmasi di Rumah Sakit................................................................14
BAB III TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT................................................15
A. Falsafah, Visi, Misi, dan Tujuam Rumah Sakit...........................................15
B. Struktur Organisasi.....................................................................................18
C. Akreditasi Rumah Sakit..............................................................................19
D. Komite Medik.............................................................................................19
E. Panitia Farmasi dan Terapi RS PKU Muhammadiyah Gamping................20
F. Instalasi Farmasi Rumah Sakit....................................................................21
BAB IV KEGIATAN PKPA DAN PEMBAHASAN.........................................23
A. Administrasi Farmasi Rumah Sakit............................................................23
B. Unit Produksi Devisi Farmasi.....................................................................24
C. Gudang Farmasi..........................................................................................24
D. Depo Farmasi Rawat Jalan..........................................................................37
E. Depo Farmasi Rawat Inap...........................................................................44
F. Depo Farmasi Rawat Darurat......................................................................47
G. Depo Farmasi Rawat Intensif......................................................................48
H. Depo Farmasi Bedah Sentral.......................................................................49
I. Farmasi Klinik.............................................................................................50
J. Pelayanan Informasi Obat...........................................................................59
K. Central Sterilization Supply Departement (CSSD)....................................60
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...............................................................70
A. Kesimpulan.................................................................................................70
B. Saran............................................................................................................70
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................71
LAMPIRAN..........................................................................................................73
5
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Struktur organisasi RS PKU Muhammadiyah Gamping......................18

Gambar 2 Struktur Komite Etik.............................................................................20
Gambar 3. Struktur Organisasi Farmasi (Anonim, 2017)......................................22
Gambar 4. Alur penerimaan barang di RS PKU Muhammadiyah Gamping.........31
Gambar 5.Alur pelaksanaan konseling pasien.......................................................57
Gambar 6 Denah Instalasi CSSD...........................................................................62
Gambar 7 Alur pelayanan CSSD ..........................................................................63
Gambar 8 Skema Alur Kerja CSSD.......................................................................64
Gambar 9 Alur Penyediaan Air Bersih...................................................................66
Gambar 10 Alur Pengolahan Limbar Cair.............................................................67
Gambar 11 Alur Peminjaman Berkas RM.............................................................69
6
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Analisis ABC VEN Obat Injeksi........................................................74

Lampiran 2. Skoring PBF......................................................................................77
Lampiran 3. Monitoring Suhu ...............................................................................81
Lampiran 4. Dispensing Time, Information Time, dan Cakupan
Pelayanan Resep...............................................................................82
Lampiran 5. Daftar Emergency Kit........................................................................88
Lampiran 6. Hasil Rekonsiliasi..............................................................................89
Lampiran 7. Hasil Pemantauan MESO..................................................................90
Lampiran 8. Lembar Hasil Konseling....................................................................91
Lampiran 9. Hasil Analisis DUE............................................................................95
Lampiran 10. Leaflet PIO....................................................................................100
DAFTAR SINGKATAN
AA : Asisten Apoteker
7
ABC : Always, Better, Control
ABRI : Angkatan Bersenjata Republik Indonesia
ABU : Anti Bisa Ular
AC : Ante Coenam
ACEI : Angiotensin Converting Enzyme
ACH : Air Change Our
AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome
AP : Asesmen Pasien
APK : Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan
ARB : Angiotensin Receptor Blocker
AU : Average Usage
B3 : Bahan Beracun dan Berbahaya
BUMN : Badan Umum Milik Negara
BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
BPOM : Badan Pengawas Obat dan Makanan
CA : Current Average
CKD : Chronic Kidney Disease
CPOB : Cara Pembuatan Obat yang Baik
CPPT : Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
CSSD : Central Sterilization Supply Department
DALIN : Pelayanan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit
DM : Diabetes Mellitus
DO : Delivery Order
DRP : Drug Related Problem
ED : Expired Date
EOQ : Economic Order Quantity
EPO : Evaluasi Penggunaan Obat
ESO : Efek Samping Obat
FEFO : First Expired date First Out
FIFO : First In First Out
Fornas : Formularium Nasional
8
GEA : Gastroenteritis
GGK : Gagal Ginjal Kronik
GMP : Good Manufacturing Product
HAM : High-alert medication
HIV : Human Immunodeficiency Virus
HPK : Hak Pasien dan Keluarga
IAI : Ikatan Apoteker Indonesia
IBS : Instalasi Bedah Sentral
ICU : Intensive Care Unit
IFRS : Instalasi Farmasi Rumah Sakit
IGD : Instalasi Gawat Darurat
IM : Intra Muscular
IP : Individual Prescribing
IPAL : Instalasi Pengelolaan Air Limbah
ISK : Infeksi Saluran Kemih
IV : Intra Venous
JCI : Joint Commision International
JNC : Joint National Committee
KARS : Komisi Akreditasi Rumah Sakit
KBY : Kamar Bayi
KIE : Komunikasi, Informasi dan Edukasi
KIP : Kartu Instruksi Pengobatan
KPRS : Komisi Penyuluhan Rumah Sakit
KPS : Kualifikasi dan Pendidikan Staf
KTD : Kejadian Tidak Diharapkan
LASA : Look A Like Sound A Like
LT : Lead Time
MDGs : Millenium Development
MESO : Monitoring Efek Sampng Obat
MFK : Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
MKI : Manajemen Komunikasi dan Informasi
9
MPO : Manajemen dan Penggunaan Obat
MSDS : Material Safety Data Sheet
NORUM : Nama Obat Rupa Mirip
NSAID : Non Steroid Anti Inflammatory Drugs
ODD : One Daily Dose
OK : Operating Kamer
OOT : Obat-Obat Tertentu
PAB : Pelayanan Anestesi dan Bedah
PBF : Pedagang Besar Farmasi
PC : Post Coenam
PFT : Panitia Farmasi dan Terapi
PIO : Pelayanan Informasi Obat
PKU : Pembina Kesejahteraan Umat
PMK : Peraturan Menteri Kesehatan
PMKP : Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
PKOD : Pemantauan Kadar Obat dalam Darah
PKPA : Praktek Kerja Profesi Apoteker
PKRS : Promosi Kesehatan Rumah Sakit
PO : Purchasing Order
PP : Pelayanan Pasien
PP : Peraturan Pemerintah
PPI : Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
PPI : Proton Pump Inhibitor
PPK : Pendidikan Pasien dan Keluarga
PTO : Pemantauan Terapi Obat
PU : Pekerjaan Umum
QA : Quallity Asurance
RI : Republik Indonesia
RO : Reverse Osmosis
ROP : Reorder Point
ROTD : Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki
10
RS : Rumah Sakit
SDM : Sumber Daya Manusia
SK : Surat Keputusan
SKP : Sasaran Keselamatan Pasien
SMF : Staf Medis Fungsional
SP : Surat Pesanan
SPO : Standar Prosedur Oeprasional
SS : Safety Stock
TA : Tinggal Ambil
TB : Tuberkolosis
TDD : Tidak Dapat Diterapkan
THT : Telinga Hidung Tenggorokan
TKP : Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan
TP : Tercapai Penuh
TS : Tercapai Sebagian
TT : Tidak Tercapai
TTK : Tenaga Teknis Kefarmasian
UDD : Unit Dose Dispensing
UTI : Urinary Tract Infection
UU : Undang-Undang
VEN : Vital, Esensial, Non-Esensial
VK : Verlos Kamer
11
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun
sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan
ekonomis. Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salah satu unsur
kesejahteraan yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia
sebagaimana dimaksud dalam Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara
Republik Indonesia Tahun 1945 (Undang-Undang RI No 36, 2009).
Upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya pada

mulanya berupa upaya penyembuhan penyakit, kemudian secara berangsur-angsur
berkembang ke arah keterpaduan upaya kesehatan untuk seluruh masyarakat
dengan mengikutsertakan masyarakat secara luas yang mencakup upaya promotif,
preventif, kuratif, dan rehabilitatif yang bersifat menyeluruh terpadu dan
berkesinambungan (Undang-Undang RI No 36, 2009).
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (PMK RI No 72 tahun 2016). Rumah
Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan karakteristik
tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan,
kemajuan teknologi, dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang harus tetap
mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan terjangkau oleh
masyarakat agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya (Undang-
Undang RI No 44 Tahun 2009).
Apoteker adalah tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan

kewenangan dalam bidang kefarmasian sehingga berperan penting dalam
pelayanan farmasi pada khususnya. Apoteker dalam melaksanakan kegiatan
Pelayanan Kefarmasian tersebut juga harus mempertimbangkan faktor risiko
1
yangterjadi yang disebut dengan manajemen risiko. Apoteker bertanggung jawab
terhadap pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai di Rumah Sakit
2
2
yang menjamin seluruh rangkaian kegiatan perbekalan Sediaan Farmasi, Alat

Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan ketentuan yang berlaku
serta memastikan kualitas, manfaat, dan keamanannya (PMK RI No 72 tahun
2016).
Pentingnya tugas dan peran apoteker serta untuk meningkatkan pengetahuan

dan keterampilan apoteker dalam menjalankan peran dan fungsinya di rumah
sakit, maka calon apoteker dibekali dengan praktek kerja. Program Studi Profesi
Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Ahmad Dahlan bekerja sama dengan RS
PKU Muhammadiyah Gamping menyelenggarakan Praktek Kerja Profesi
Apoteker Periode 01 April – 25 Mei 2019.
B. Kompetensi Farmasi di Rumah Sakit
Apoteker yang bekerja di Instalasi Farmasi Rumah Sakit harus memenuhi

standar kompetensi dasar apoteker sesuai dengan SK IAI No 58 tahun 2011 yang
meliputi:
1. Mampu melakukan praktik kefarmasian secara profesional dan etik.
2. Mampu menyelesaikan masalah terkait dengan penggunaan sediaan farmasi.
3. Mampu melakukan dispensing sediaan farmasi dan alat kesehatan.
4. Mampu memformulasi dan memproduksi sediaan farmasi dan alat kesehatan

sesuai standar yang berlaku.
5. Mempunyai keterampilan dalam pemberian informasi sediaan farmasi dan alat

kesehatan.
6. Mampu berkontribusi dalam upaya preventif dan promotif kesehatan

masyarakat.
3
7. Mampu mengelola sediaan farmasi dan alat kesehatan sesuai dengan standar
yang berlaku.
8. Mempunyai keterampilan organisasi dan mampu membangun hubungan

interpersonal dalam melakukan praktik kefarmasian.
9. Mampu mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi yang

berhubungan dengan kefarmasian.
C. Tujuan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Rumah Sakit
1. Mendidik dan melatih mahasiswa calon Apoteker agar lebih kompeten di

dunia kerja.
2. Meningkatkan pengetahuan dan kemampuan praktis mahasiswa calon

Apoteker dalam menjalankan profesinya dengan penuh amanah di bidang
Apotek,Rumah Sakit, Industri Farmasi.
3. Menjalin kerjasama dan komunikasi dengan Apotek, Rumah Sakit, dan

Industri dalam bidang pendidikan dan pelatian.
D. Pelaksananan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA)
Pelaksaan praktek kerja profesi apoteker (PKPA) ada 3 tahapan:
1. Kegiatan pra-PKPA
Kegiatan pra-PKPA merupakan kegiatan yang dilaksanakan untuk membekali

para mahasiswa PKPA sebelum datang ke lokasi PKPA, yang meliputi: kuliah
pembekalan, pretest, tugas dan ujian pra-PKPA
2. Kegiatan saat PKPA (kegiatan di lapangan)

4
Praktek Kerja Profesi Apoteker dilaksanakan di Rumah Sakit Umum PKU

Muhammadiyah Gamping selama 2 bulan dari tanggal 01 April – 25 Mei
2019. Kegiatan di tempat PKPA Rumah sakit meliputi kegiatan pengajaran
dan pelatihan yang berupa kegiatan observasi, diskusi, penyusunan laporan
sesuai dengan program pendidikan dan pelatihan di tempat PKPA dengan
bimbingan Preceptor (Apoteker tempat PKPA terkait).
3. Kegiatan pasca PKPA
Kegiatan pasca PKPA merupakan kegiatan evaluasi hasil belajar para

mahasiswa calon Apoteker selama melaksanakan kegiatan PKPA yang
meliputi: kegiatan responsi (pre-kompre), diskusi hasil PKPA, pembekalan
kompre oleh praktisi dan ujian komprehensif.
Kegiatan PKPA dibagi menjadi 6 stase yang masing-masing stase dikerjakan

selama 1 minggu. Kegiatan yang dilakukan oleh mahasiswa program studi profesi
apoteker terbagi dalam beberapa blok yaitu sebagai berikut:
1. Blok Introduction and student orientation :
Pemantapan dasar teori, Pengenalan tempat praktek dan Tugas pembuatan

formularium.
2. Blok Praktek Klinik I (PK 1) :
Konseling obat, Telaah resep dan Pelayanan Informasi Obat (PIO).
3. Blok Praktek Klinik II (PK 2) :
Pemantauan Terapi Obat (introduction), Unit Dose Dispensing, Aseptic

Dispensing.
5
4. Blok Praktek Klinik III (PK 3) :
Pemantauan Terapi Obat (advance), Rekonsiliasi Obat, Monitoring Efek

Samping Obat.
5. Blok Praktek Manajemen I (PM 1) :
Losistik Farmasi berupa perencanaan, pengadaan, gudang farmasi dan evaluasi

Floor Stock & Emergency Kit.
6. Blok Praktek Manajemen II (PM 2) :
Dispensing Rawat Jalan dan Quality Assurance.
7. Blok Praktek Manajemen III (PM 3) :
CSSD, Drug Evaluation Use dan Manajemen Pendukung (SIM dan SDM).
6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Rumah Sakit
1. Definisi Rumah Sakit
Rumah sakit merupakan salah satu sarana atau fasilitas pelayanan

kesehatan yang tugas utamanya adalah melayani kesehatan perorangan di samping
pelayanan lainnya. Fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu alat atau tempat
yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan baik
promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah,
pemerintah daerah dan/atau masyarakat (Undang-Undang RI No 36 , 2009).
Dalam kaitan ini Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat (Undang-Undang No 44,
2009).
Pelayanan kesehatan kepada masyarakat di Rumah Sakit merupakan suatu hal

yang terikat dengan Undang-Undang. Hal ini dijelaskan dengan adanya Undang-
Undang yang digunakan sebagai dasar pedoman Rumah Sakit seperti Undang-
Undang No.44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit, Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia No.56 tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah
Sakit, Peraturan Mentri Kesehatan Repubulik Indonesia No.72 tahun 2016 terkait
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah sakit dan Pedoman organisasi Rumah
Sakit Umum pada keputusan Menteri Kesehatan RI No.983 tahun 1992. Rumah
Sakit memiliki fungsi untuk memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna (Undang-Undang RI No 44, 2009).
Dalam menjalankan tugas tersebut maka rumah sakit memiliki 4 fungsi
diantaranya :
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai

dengan standar pelayanan rumah sakit;
5
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis;
6
6
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka

peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan; dan
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi
bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.
2. Klasifikasi Rumah sakit
Berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan, Rumah sakit dapat
dikategorikan dalam dua jenis yakni Rumah Sakit Umum dan Rumah
Sakit Khusus. Rumah sakit umum adalah rumah sakit yang memberi
pelayanan kesehatan pada semua jenis dan bidang penyakit, sedangkan
rumah sakit khusus adalah rumah sakit yang memberi pelayanan utama
pada satu bidang atau satu jenis penyakit tertentu berdasakan disiplin ilmu,
golongan umur, organ, jenis penyakit atau kekhususan lainnya. Klasifikasi
Rumah sakit umum terdiri dari rumah sakit kelas A, B, C, D dan kelas D
pratama. Sedangkan Rumah Sakit khusus teridiri dari kelas A, B dan C.
Penetapan klasifikasi tersebut berdasarkan pada jenis pelayanan, sumber
daya yang dimiliki, peralatan serta sarana dan prasarana (Permenkes RI No
56, 2014).
Berdasarkan pengelolaannya Rumah Sakit dapat dibagi menjadi
Rumah Sakit Publik dan Rumah Sakit Privat. Rumah Sakit Publik
sebagaimana dapat dikelola oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah, dan
badan hukum yang bersifat nirlaba. Rumah Sakit Publik yang dikelola
Pemerintah dan Pemerintah Daerah diselenggarakan berdasarkan
pengelolaan Badan Layanan Umum atau Badan Layanan Umum Daerah
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Rumah Sakit
publik yang dikelola Pemerintah dan Pemerintah Daerah, sedangkan
Rumah Sakit privat dikelola oleh badan hukum dengan tujuan profit yang
berbentuk Perseroan Terbatas atau Persero (Depkes, 2009).
Akreditasi rumah sakit juga merupakan suatu proses dimana suatu
lembaga, yang independen, melakukan asesmen terhadap rumah sakit
yakni lembaga yang telah ditunjuk pemerintah seperti KARS. Selain
7
lembaga nasional, terdapat lembaga akreditasi internasional untuk Rumah

Sakit yaitu Joint Commission International (JCI). Akreditasi diperlukan
sebagai cara efektif untuk mengevaluasi mutu suatu rumah sakit, yang
sekaligus berperan sebagai sarana manajemen. Manfaat adanya akreditasi
antara lain dapat meningkatkan kepercayaan masyarakat, menyediakan
lingkungan kerja yang aman dan efisien untuk para staf, mendengarkan,
menghormati hak pasien dan keluarga serta melibatkan mereka sebagai
mitra, menciptakan budaya mau belajar dari laporan insiden keselamatan
pasien dan membangun kepemimpinan yang mengutamakan kerja sama
karena untuk menetapkan prioritas dan demi terciptanya kepemimpinan
yang berkelanjutan untuk meraih kualitas dan keselamatan pasien pada
semua tingkatan (KARS, 2012).
B. Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit
Tuntutan pasien dan masyarakat akan mutu pelayanan farmasi,

mengharuskan adanya perubahan pelayanan dari paradigma lama (drug
orientred) ke paradigma baru (patient oriented) dengan filosofi
pharmaceutical care (pelayanan kefarmasian). Standar Pelayanan
Kefarmasian adalah tolak ukur yang dipergunakan sebagai pedoman bagi
tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian.
Pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung
jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan
maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan
pasien (Permenkes No 58, 2014).
Pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit meliputi 2 (dua) kegiatan,
yaitu kegiatan yang bersifat manajerial berupa pengelolaan sediaan
farmasi, alkes dan BMHP dan kegiatan pelayanan farmasi klinik.
Pengelolahan sediaan farmasi, Alkes, dan BMHP merupakan suatu siklus
kegiatan, dimulai dari pemilihan, perencanaan kebutuhan, pengadaan,
penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan, penarikan,
pengendalian, dana administrasi yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan
8
kefarmasian (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2016).

Pengelolaan Alat Kesehatan, Sediaan Farmasi, dan Bahan Medis Habis
Pakai di Rumah Sakit harus dilakukan Instalasi Farmasi sistem satu pintu.
Sistem satu pintu adalah satu kebijakan kefarmasian termasuk, pembuatan
formularium, pengadaan, dan pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang bertujuan untuk
mengutamakan kepentingan pasien melalui Instalasi Farmasi. Sehingga
tidak ada pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai di Rumah Sakit yang dilaksanakan selain oleh Instalasi
Farmasi (Presiden Republik Indonesia, 2009).
Menurut Permenkes No. 72 Tahun 2016 kegiatan pengelolaan sediaan
farmasi, alkes, dan BMHP meliputi :
1. Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan farmasi,
Alkes, dan BMHP sesuai dengan kebutuhan. Pemilihan berdasarkan
formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan terapi,
standar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
yang telah ditetapkan, pola penyakit, efektifitas dan keamanan, pengobatan
berbasis bukti, mutu, harga, dan ketersediaan di pasaran.
2. Perencanaan Kebutuhan
Perencanaan adalah kegiatan untuk menentukan jumlah dan periode
pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat
waktu dan efisien. Perencanaan dilakukan agar dapat menghindari
kekosongan obat dengan menggunakan metode antara lain konsumsi,
epidemiologi, dan kombinasi. Pedoman perencanaan harus
mempertimbangkan anggaran yang tersedia, penetapan prioritas,
formularium rumah sakit, sisa persediaan, data pemakaian periode
sebelumnya, siklus penyakit, waktu tunggu pemesanan, dan rencana
pengembangan (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2016).
3. Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus
9
dapat menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga
yang terjangkau dan sesuai standar mutu. Proses pengadaan dapat
dilakukan melalui beberapa proses, yaitu Pembelian, Produksi Sediaan
Farmasi, dan Sumbangan/Dropping/Hibah (Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia, 2016).
4. Penerimaan
Penerimaan adalah kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis,
spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan, dan harga yang tertera dalam
kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua
dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan dengan baik
(Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2016).
5. Penyimpanan
Penyimpanan harus dapat menjamin kualitas dan keamanan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan
persyaratan kefarmasian, meliputi stabilitas dan keamanan, sanitasi,
cahaya, kelembaban, ventilasi, dan penggolongan jenis (Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, 2016). Metode penyimpanan dapat
dilakukan berdasarkan kelas terapi, bentuk sediaan, dan jenis Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai. Penyimpanan
untuk bahan – bahan yang memiliki penampilan dan penamaan yang mirip
Look Alike Sound Alike (LASA) tidak ditempatkan berdekatan dan harus
diberi penandaan khusus untuk mencegah terjadinya kesalahan
pengambilan obat (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2016).
6. Pendistribusian
Pendistribusian adalah suatu rangkaian kegiatan dalam rangka
menyalurkan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP dari tempat
penyimpanan sampai kepada unit pelayanan/pasien dengan tetap menjamin
mutu, stabilitas, jenis, jumlah, dan ketepatan waktu (Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, 2016). Sistem distribusi di unit pelayanan
dapat dilakukan dengan beberapa cara yaitu :
1) Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (floor stock)
10
Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai untuk persediaan di ruang rawat disiapkan dan dikelola oleh
Instalasi Farmasi. Persediaan yang disimpan di ruang rawat harus dalam
jenis dan jumlah yang sangat dibutuhkan. Serah terima kembali
pengelolaan obat floor stock kepada petugas farmasi dari penanggung
jawab ruangan dilakukan setiap hari. Apoteker harus menyediakan
informasi, peringatan dan kemungkinan interaksi obat pada setiap jenis
obat yang disediakan di floor stock (Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, 2016).
2) Sistem Resep Perorangan
Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai dilakukan berdasarkan resep perorangan/pasien rawat jalan
dan rawat inap melalui Instalasi Farmasi (Kementerian Kesehatan
3) Sistem Unit Dosis
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
didistribusikan berdasarkan resep perorangan yang disiapkan dalam unit
dosis tunggal atau ganda, untuk penggunaan satu kali dosis/pasien. Sistem
unit dosis ini digunakan untuk pasien rawat inap (Kementerian Kesehatan
4) Sistem Kombinasi
Sistem pendistribusian kombinasi antara Sistem floor stock dan Sistem
Resep Perorangan, atau Sistem Resep Perorangan dan Sistem Unit Dosis,
atau Sistem floor stock dan Sistem Unit Dosis dapat dilakukan untuk
pasien rawat inap (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2016).
7. Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai
Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi standar/ketentuan
peraturan perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar
berdasarkan perintah penarikan oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan
(mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi sukarela oleh pemilik izin
11
edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan laporan kepada Kepala

BPOM. Penarikan untuk Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai
dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh Menteri, produk
tidak memenuhi persyaratan mutu, telah kadaluwarsa, tidak memenuhi
syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan atau kepentingan
ilmu pengetahuan (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2016).
8. Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan
penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai. Pengendalian penggunaan dapat dilakukan oleh Instalasi Farmasi
bersama dengan Komite/Tim Farmasi dan Terapi di Rumah Sakit.
Pengendalian persediaan dapat dilakukan dengan melakukan evaluasi
terhadap persediaan yang jarang digunakan dalam (slow moving) dan
persediaan yang tidak digunakan dalam waktu tiga bulan berturut – turut
(death stock), serta melakukan stock opname secara periodik dan berkala
9. Administrasi
Administrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan
untuk memudahkan penelusuran kegiatan yang sudah berlalu. Kegiatan
administrasi terdiri dari pencatatan dan pelaporan, administrasi keuangan,
administrasi penghapusan (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,
2016).
Pelayanan Farmasi Klinik merupakan pelayanan langsung yang
diberikan Apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome
terapi dan meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena obat,
untuk tujuan keselamatan pasien (patient safety) sehingga kualitas hidup
pasien (quality of life) terjamin. Kegiatan pelayanan farmasi klinik
meliputi (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2016):
a. Pengkajian dan Pelayanan Resep
Apoteker harus melakukan pengkajian resep sesuai persyaratan
administrasi (nama, umur, jenis kelamin, berat dan tinggi badan pasien;
12
nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter; tanggal resep; ruangan/unit asal
resep), farmasetik (nama, bentuk, dan kekuatan sediaan obat; dosis dan
jumlah; stabilitas; aturan dan cara penggunaan), dan klinis (ketepatan
indikasi, dosis, dan waktu penggunaan obat, duplikasi pengobatan, alergi
dan reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD), kontraindikasi, interaksi
obat). Bila adanya masalah terkait obat harus dikonsultasikan kepada
dokter penulis resep (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2016).
b. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penelusuran riwayat penggunaan obat merupakan proses untuk mendapatkan
informasi mengenai seluruh obat/sediaan farmasi lain yang pernah dan sedang
digunakan oleh pasien. Riwayat penggunaan obat pasien dapat diperoleh dari
proses wawancara atau dari data rekam medik/pencatatan penggunaan obat pasien
c. Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi Obat adalah suatu proses membandingkan antara instruksi
pengobatan dengan obat yang telah didapat pasien. Kegiatan ini dilakukan
untuk mencegah terjadinya kesalahan obat (medication error) seperti obat
tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau interaksi obat
d. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Merupakan kegiatan penyediaan dan pemberian informasi, rekomendasi
obat yang independen, akurat, tidak bias, terkini, dan komprehensif yang
dilakukan oleh dokter, apoteker, perawat, dan profesi kesehatan lainnya
serta pasien dan pihak di luar Rumah Sakit (Kementerian Kesehatan
e. Konseling
Konseling obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran
terkait terapi obat dari Apoteker sebagai konselor kepada pasien atau
keluarganya. Dengan tujuan untuk mengoptimalkan hasil terapi,
meminimalkan risiko reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD),
13
meningkatkan cost effectiveness bagi pasien (Kementerian Kesehatan

f. Visite
Visite kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang dilakukan
Apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan untuk
mengamati kondisi klinis pasien secara langsung, dan mengkaji masalah
terkait obat, memantau terapi obat dan ROTD, meningkatkan terapi obat
yang rasional, dan menyajikan informasi obat kepada dokter, pasien serta
tenaga kesehatan lain. Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah
keluar Rumah Sakit (Home Pharmacy Care/Pelayanan Kefarmasian di
Rumah) (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2016).
g. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Kegiatan untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif dan
rasional bagi pasien. Kegiatan ini bertujuan untuk meningkatkan
efektivitas terapi dan meminimalkan risiko terjadinya ROTD pada pasien
h. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat yang tidak
dikehendaki, yang terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia
untuk tujuan profilaksis, diagnosa dan terapi (Kementerian Kesehatan
i. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Merupakan program evaluasi penggunaan obat yang terstruktur dan
berkesinambungan secara kualitatif dan kuantitatif. Untuk mendapatkan
gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan obat, membandingkan
pola penggunaan obat pada periode waktu tertentu, memberikan masukan
untuk perbaikan penggunaan obat, dan menilai pengaruh intervensi atas
pola penggunaan obat (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,
2016).
j. Dispensing Sediaan Steril
14
Kegiatan Dispensing sediaan steril bertujuan untuk menjamin agar

pasien menerima obat sesuai dengan dosis yang dibutuhkan, menjamin
sterilitas dan stabilitas produk, melindungi petugas dari paparan zat
berbahaya, dan menghindari terjadinya kesalahan pemberian obat
k. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
Merupakan interpretasi hasil pemeriksaan kadar obat tertentu atas
permintaan dokter yang merawat karena obat yang digunakan memiliki
indeks terapi yang sempit atau atas usulan Apoteker kepada dokter
A. Instalasi Farmasi di Rumah Sakit
Instalasi farmasi rumah sakit adalah unit pelaksana fungsional yang

menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di rumah sakit.
IFRS harus dipimpin oleh seorang Apoteker yang merupakan Apoteker
penanggung jawab seluruh pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit.
Instalasi Farmasi harus memiliki Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian
yang sesuai dengan beban kerja dan petugas penunjang lain agar tercapai
sasaran dan tujuan Instalasi Farmasi Rumah Sakit. Ketersediaan jumlah
tenaga Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian di Rumah Sakit dipenuhi
sesuai dengan ketentuan klasifikasi dan perizinan Rumah Sakit yang
ditetapkan oleh Menteri (Depkes RI, 2016).
Kegiatan pada instalasi ini terdiri dari pelayanan farmasi minimal yang
meliputi perencanaan, pengadaan, penyimpanan perbekalan farmasi,
dispensing obat berdasarkan resep bagi penderita rawat inap dan rawat
jalan, pengendalian mutu, pengendalian distribusi pelayanan umum dan
spesialis, pelayanan langsung pada pasien serta pelayanan klinis yang
15
merupakan program rumah sakit secara keseluruhan (Siregar dan Amalia,

2004).
BAB III
TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT

A. Falsafah, Visi, Misi, dan Tujuam Rumah Sakit
1. Falsafah Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping
RS PKU Muhammadiyah Gamping sebagai salah satu amal usaha

Muhammadiyah berfungsi sebagai pemberi pelayanan kesehatan medik umum,
spesialistik dan sub spesialistik dengan berorientasi pada peningkatan derajat
kesehatan masyarakat sesuai yang dicita-citakan oleh Persyarikatan
Muhammadiyah (Qaidah Amal Usaha Kesehatan, 1998). Hal tersebut harus dapat
menjadi jiwa bagi berjalannya organisasi dan perlu untuk dikaitkan dengan
keyakinan dasar pada Al Qur’an dan Hadist Nabi yang menjadi dasar sebagai
berikut ini:
a. Dakwah islam amar ma’ruf nahi munkar : sebagaimana firman Allah SWT
yang berbunyi, “Dan hendaklah di antara kamu ada segolongan orang yang
menyeru kepada kebajikan, menyuruh (berbuat) yang makruf, dan mencegah
dari yang munkar. Dan mereka itulah orang-orang yang beruntung.” (QS Ali
Imran 104)
b. Keyakinan dasar dalam pelayanan kesehatan: sebagaimana firman Allah SWT

yang berbunyi, “Dan apabila aku sakit, Dia-lah yang menyembuhkan aku.”
(QS. Asy-syuara: 80)
c. Perwujudan Iman dan amal shaleh. Sebagaimana firman Allah SWT yang
berbunyi, “Sungguh, orang-orang yang beriman dan mengerjakan kebajikan,
kelak (Allah) yang Maha Pengasih akan menanamkan rasa kasih sayang
(dalam hati mereka).” (QS Maryam : 96)
d. Sebagai tugas sosial : sebagaimana firman Allah SWT yang berbunyi, “Dan
tolong-menolonglah kamu dalam (mengerjakan) kebajikan dan takwa, dan
15
jangan tolong-menolong dalam berbuat dosa dan pelanggaran. dan
bertakwalah kamu kepada Allah, Sesungguhnya Allah Amat berat siksa-Nya.”
(QS Al Maaidah : 2).
16
16
e. Berdasarkan qoidah yang dianut Muhammadiyah yang berdasar pada Al

Qur’an maka dapat dinyatakan bahwa falsafah RS PKU Muhammadiyah
Gamping adalah: “RS (Rumah Sakit) PKU (Pembina Kesejahteraan Umat)
Muhammadiyah adalah perwujudan dari amal shalih sebagai sarana ibadah
yang dilandasi iman dan taqwa kepada Allah SWT” (Anonim, 2017).
2. Visi Misi Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping

a. Visi
Mewujudkan RS Pendidikan Utama dengan keunggulan dalam
pelayanan kesehatan, pendidikan dan riset dengan sistem jejaring dan
kemitraan yang kuat pada tahun 2018.
b. Misi
Falsafah tersebut kemudian diterjemahkan menjadi misi RS PKU
Muhamadiyah Gamping sebagai berikut:
1) Misi Pelayanan Publik/Sosial : Memberikan pelayanan kesehatan yang
bermutu berdasar pada bukti ilmiah dan teknologi kedokteran terkini.
2) Misi Pendidikan : Menyelenggarakan pendidikan bagi tenaga kedokteran dan
tenaga kesehatan lain secara profesional melalui pembentukan atmosfir
pendidikan dalam pelayanan.
3) Misi Penelitian dan Pengembangan : Menyelenggarakan penelitian di bidang
ilmu pengetahuan dan teknologi modern bidang kesehatan.
4) Misi Dakwah : Menyelenggarakan dakwah amar ma’ruf dan nahi munkar
yang terintegrasi dalam proses pendidikan, penelitian dan pelayanan kesehatan
(Anonim, 2017).
3. Tujuan Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping

a. Terwujudnya pertumbuhan dan perkembangan organisasi RS PKU
Muhammadiyah Gamping.
b. Terwujudnya pelayanan kesehatan yang berkualitas, menyeluruh dan holistik
c. Terwujudnya pendidikan kedokteran dan kesehatan yang unggul dan islami
dalam rangka menyiapkan insan kesehatan yang berkarakter.
d. Terwujudnya penelitian dan pengabdian masyarakat dalam bidang kedokteran
dan kesehatan yang berguna bagi pengembangan ilmu kedokteran dan
kesehatan.
17
e. Terwujudnya masyarakat yang sehat dan sejahtera (Anonim, 2017).
4. Motto RS PKU Muhammadiyah Gamping

Untuk lebih membumikan visi dan misi sehingga lebih mudah
diimplementasikan maka dibuatlah motto pelayanan sebagai berikut:
“AMANAH DALAM PELAYANAN” AMANAH Singkatan Dari,
Antusias, Mutu, Aman, Nyaman, Akurat, Dan Handal. Adapun makna dari
motto AMANAH dapat dijelaskan sebagai berikut:
1) Antusias: pelayanan yang diberikan oleh petugas dilakukan dengan penuh
semangat atas dasar ghiroh keislaman dan kemuhammadiyahan sebagai wujud
kecintaan terhadap sesama manusia. Tolok ukurnya adalah respon yang cepat
terhadap kebutuhan pelanggan.
2) Mutu: pelayanan yang diberikan bermutu tinggi baik aspek mutu dalam
pandangan pasien (ramah, tidak berbelit dll) maupun aspek mutu dalam
pandangan teknis (sesuai dengan persyaratan medik dan non medik) yang
ditetapkan. Tolok Ukurnya adalah kepuasan pelanggan dan kesesuaian
terhadap standar dan regulasi.
3) Aman: pelayanan yang dilakukan dalam kerangka sistem yang menjamin
keselamatan pasien (patient safety) dan keselamatan staf (K3). Tolok ukurnya
adalah rendahnya insiden keselamatan pasien dan rendahnya insiden
kecelakaan kerja.
4) Nyaman: pelayanan rumah sakit yang didukung oleh suasana fisik yang bersih
dan asri. Pelayanan yang memahami kebutuhan pasien sebagai makhluk sosial
spiritual sehingga memberikan ketenangan psikologis dan spiritual.
5) Akurat: pelayanan yang diberikan berbasis pada data dan informasi yang
akurat, valid dan berbasis bukti (evidence) sehingga memberikan kepercayaan
dan kemantapan yang tinggi pada pasien sekaligus memberikan teladan
(uswah) bagi peserta didik.
6) Handal: pelayanan diberikan melalui dukungan fasilitas medis dan non medis
modern serta dukungan teknologi informasi yang menjawab kebutuhan
pelayanan. (Anonim, 2017)
18
B. Struktur Organisasi
Struktur organisasi RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta dapat dilihat

pada Gambar 1 berikut:
Gambar 12. Struktur organisasi RS PKU Muhammadiyah Gamping

Direktur Utama dr. H. Ahmad Faesol Sp.Rad, M.Kes., MMR
Direktur Bidang Pelayanan dan
dr. H. Adnan Abdullah Sp.THT-KL, M.Kes
Penunjang Medis
Direktur Bidang Umum &
drg. Hj. Indria Nehriasari, M.Kes., Sp.BM
Keuangan
Direktur Bidang Pendidikan,
Pelatihan dan Pengembangan dr. Hj. Ekorini Listyowato, MMR
serta Sumber Daya Insani
Direktur Bidang Al-Islam dan
H. Muhammad Isnawan, S.E., MPH
Kemuhammadiyahan
(Anonim, 2017).
C. Akreditasi Rumah Sakit
RS PKU Muhammadiyah Gamping dibuka pada tanggal 15 Februari

2009. Pada tanggal 16 Juni 2010 Rumah Sakit mendapatkan ijin
operasional sementara. Pada bulan Juni tahun 2012, RS PKU
Muhammadiyah Gamping berhasil lulus akreditasi 5 Bidang Pelayanan
yang dikukuhkan dengan sertifikat akreditasi dari KARS dengan Surat
Keputusan No KARS-SERT/600/VI/2012. Tahap ini memuluskan jalan
untuk mengurus ijin tetap sebagai Rumah Sakit Tipe C. Pada akhirnya RS
19
PKU Muhammadiyah Gamping mendapatkan pengakuan sebagai RS Tipe

C pada tanggal 18 November 2013 melalui SK Menteri Kesehatan No:
HK.02.03/I/1976/2013 (Anonim, 2017).
D. Komite Medik
Komite medik adalah perangkat rumah sakit untuk menerapkan

tata kelola klinis (clinical governance) agar staf medis di RS PKU
Muhammadiyah Gamping terjaga profesionalismenya melalui mekanisme
kredensial, penjagaan mutu profesi medis, dan pemeliharaan etika dan
disiplin profesi medis. Komite medis merupakan organisasi non structural
yang dibentuk di RS PKU Muhammadiyah Gamping oleh direktur RS
PKU Muhammadiyah Gamping dan bukan sebagai wadah perwakilan dari
staf medis. Ketua Komite Medik ditetapkan oleh Direktur RS PKU
Muhammadiyah Gamping. Sekretaris Komite Medik ditetapkan oleh
Direktur RS PKU Muhammadiyah. Keanggotaan komite medik ditetapkan
oleh Direktur RS PKU Muhammadiyah Gamping. Berikut adalah
struktural komite medik RS PKU Muhammadiyah Gamping (Anonim,
2019).
STRUKTURAL KOMITE MEDIK

RS PKU MUHAMMADIYAH GAMPING
PERIODE 2019 -2021
DIREKTUR
KETUA KOMITE MEDIK

dr. H Muhammad Wibowo,Sp.PD
SEKRETARIS SEKRETARIS
dr. H Adi PELAKSANA
Sihono,Sp.B Mei Rizki Dini
Prastiwi,AMK
Sub Komite Kredensial Sub komite Mutu Profesi Sub komite Etik &
Ketua : dr. H M Ketua : dr. Kuncahyo Profesi
Ariffudin,Sp,OT Kamal,Sp.OT Ketua : dr. Ardorisye Saptaty
Sekretaris : dr. Dimas Sekretaris : dr. Masykur Fornia,Sp.P
Muhammad Akbar Rahmad Sekretaris : dr. Eka Yoga
20
Gambar 2. Struktur Komite Etik (Anonim, 2019).
E. Panitia Farmasi dan Terapi RS PKU Muhammadiyah Gamping
Panitia Farmasi dan Terapi merupakan unit kerja dalam memberikan

rekomendasi kepada pimpinan Rumah Sakit mengenai kebijakan
penggunaan Obat di Rumah Sakit, suatu badan penasehat dan pelayanan
melalui garis organisatoris yang berfungsi sebagai penghubung antara staf
medis dan instalasi farmasi. yang anggotanya terdiri dari dokter yang
mewakili semua spesialisasi yang ada di Rumah Sakit, Apoteker Instalasi
Farmasi, dan seorang perawat. Komite Farmasi dan Terapi diketuai oleh
seorang dokter dan sekretaris seorang Apoteker
Komite Farmasi dan Terapi harus mengadakan rapat secara teratur,
sedikitnya 3 bulan sekali. Susunan kepanitiaan PFT di RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta terbentuk dengan dikeluarkannya keputusan
direksi. Susuanan Panitia dan Terapi RS PKU Muhammadiyah Gamping
diatur dalam RS PKU Muhammadiyah Gamping No.
4603/SK.3.2/XI/2015. Susunan kepanitiaannya adalah sebagai berikut :
1. Ketua (Dokter spesialis syaraf) : dr. Zamroni, Sp.S
2. Sekretaris (Apoteker) : Irma Risdiana, S.Si, MPH, Apt
3. Anggota :
Dokter spesialis anak : dr. Joko Murdiyanto, Sp. An
Dokter spesialis bedah : dr. Nurul Jaqin, Sp.B
Dokter spesialis penyakit dalam : dr. Niarna Lusi, Sp.PD
Dokter spesialis anak : dr.Muhammad Komarudin, Sp.A
Dokter spesialis kandungan : dr. Suliastiari Retnowati, SpOG
Dokter spesialis THT : dr. Adnan Abdullah, Sp.THT
Apoteker : Joko Sudibyo, S.Si, Apt
Perawat : Arif Riyanto, S.Kep, Ns
Panitia Farmasi dan Terapi di RS PKU Muhammadiyah Gamping mempunyai
tugas:
1. Mengusulkan kebijakan tentang penggunaan obat di rumah sakit.
2. Melakukan seleksi dan evaluasi obat yang akan masuk dalam formularium
rumah sakit.
3. Mengembangkan standar terapi.
4. Mengidentifikasi permasalahan dalam penggunaan obat.
21
5. Melakukan intervensi dalam meningkatkan penggunaan obat yang rasional.

6. Mengkoordinir penatalaksanaan reaksi obat yang tidak di kehendaki.
7. Mengkoordinir penatalaksanaan medication error.
8. Menyebarluaskan informasi terkait kebijakan penggunaan obat di rumah sakit.
(Anonim, 2017).
F. Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Struktur organisasi merupakan perangkat manajemen yang

menggambarkan pembagian tugas, koordinasi dan kewenangan serta
fungsi dari setiap jabatan yang ada dalam organisasi. Struktur organisasi
instalasi farmasi berpedoman pada struktur organisasi rumah sakit yang
ditetapkan oleh Badan Pelaksana Harian RS PKU Muhammadiyah
Gamping. Adapun struktur organisasi senantiasa melalui penyesuaian
setelah melalui analisa dan evaluasi berkelanjutan dengan memperhatikan
adanya peningkatan jenis dan jumlah pelayanan farmasi, peningkatan mutu
pelayanan serta perubahan regulasi di bidang farmasi baik lokal, nasional
maupun internasional. Adapun struktur organsasi di lingkungan instalasi
farmasi dipimpin oleh seorang Apoteker dengan kualifikasi tertentu yang
diatur dalam uraian tugas rumah sakit, dapat digambarkan dalam sebagai
berikut:
Tim pengadaan
Manager Farmasi dan Kelompok apoteker
Panitia Farmasi Penunjang Medik fungsional
& Terapi
SPV. Pelayanan
SPV. Logistik Farmasi
Farmasi
Koordinator Koordinator
Pelayanan Farmasi Pelayanan Farmasi
Rawat Jalan Rawat Inap
Pelaksana Pelaksana
Monitoring Pelayanan Pelaksana Pelaksana
Floor Stock Gudang Pelayanan Farmasi Pelayanan Farmasi
Farmasi Rawat Jalan Rawat Inap
22
Gambar 3. Struktur Organisasi Farmasi (Anonim, 2017)

BAB IV
KEGIATAN PKPA DAN PEMBAHASAN

A. Administrasi Farmasi Rumah Sakit
Kegiatan administrasi RS PKU Muhammdiyah Gamping meliputi berbagai

administrasi yang dilakukan oleh masing-masing bagian dari bagian perbekalan
sediaan farmasi dan bagian pelayanan baik pelayanan farmasi rawat inap dan
farmasi rawat jalan. Berikut adalah administrasi laporan rutin yang di bagi
berdasarkan periode pelaporan.
1. Laporan Tahunan : Draft Rencana Anggaran dan Pendapatan unit farmasi,
Rencana Program Kerja dan Investasi Unit pelayanan farmasi. Rencana
Pendidikan dan Pelatihan Karyawan unit farmasi, Review Tahunan.
2. Laporan Tri Wulan : Laporan Stok Opname, Laporan obat kadaluwarsa,
Laporan obat Death Stock (obat yang tidak digunakan selama 3 bulan
terakhir).
3. Laporan Bulanan : Laporan pendapatan, Laporan pembelian Perbekalan
Farmasi (reguler dan non reguler), Laporan Anfragh (mutasi dan distribusi
perbekalan farmasi, Laporan Narkotika, Psikotropik dan Obat – Obat
Tertentu (OOT).
4. Laporan jumlah resep, Laporan Jasa Profesi, Laporan Kekosongan Obat,
Laporan Kepatuhan Formularium.
5. Laporan Harian/Mingguan, Laporan KTD/KNC, Laporan Jaga (aplusan
jaga/hand off), Laporan komplain pasien.
RS PKU Muhammadiyah Gamping menggunakan sistem informasi rumah

sakit yaitu My Hospital yang mencakup sistem informasi data klinik, administrasi
dan manajemen dari seluruh unit dengan tujuan untuk meningkatkan efisiensi,
efektivitas, profesionalisme, kinerja, serta akses dalam pelayanan.
Menurut pengamatan kami selama PKPA, keberadaan sistem informasi My

Hospital sangat membantu terutama dalam hal administrasi, penyimpanan data
pasien menjadi lebih mudah sehingga tujuan dapat tercapai. Namun, pada jam-
23
jam sibuk (10.00-13.00 WIB) sistem sering mengalami eror sehingga dapat
memperlama waktu pelayanan.
24
24
B. Unit Produksi Devisi Farmasi
Produksi perbekalan farmasi di Rumah Sakit merupakan kegiatan membuat,

merubah bentuk, dan pengemasan kembali sediaan farmasi steril atau non steril
untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Instalasi
Farmasi Rumah Sakit dapat memproduksi sediaan tertentu apabila:
1) Sediaan Farmasi tidak ada di pasaran. Contoh: ekstrak allergen.
2) Sediaan Farmasi lebih murah jika diproduksi sendiri. Contoh: betadine gargle,
tetes telinga peroksida.
3) Sediaan Farmasi dengan formula khusus. Contoh: salep zink.
4) Sediaan Farmasi dengan kemasan yang lebih kecil/repacking. Contoh:
povidone iodine, alcohol 70%.
5) Sediaan Farmasi untuk penelitian. Contoh: Reagen.
6) Sediaan Farmasi yang tidak stabil dalam penyimpanan/harus dibuat baru
(recenter paratus). Contohnya: alcuta (cairan untuk cuci tangan).
RS PKU Muhammadiyah Gamping belum melakukan produksi sediaan farmasi,
namun beberapa tahun yang lalu pernah rutin melakukan repacking CaCO 3, hal
ini terhenti dikarenakan kekurangan SDM. Produksi di RS PKU Muhammadiyah
Gamping saat ini dirasa belum diperlukan dikarenakan masih mempertimbangkan
biaya dan kebutuhan, dimana ketika RS ingin melakukan produksi maka
memerlukan bangunan/fasilitas produksi obat, memerlukan biaya untuk
pemeliharaan, SDM yang cukup terlatih. Sedangkan perbandingan antara
kebutuhan obat yang diproduksi RS dan pengeluaran yang harus dikeluarkan RS
belum seimbang.
C. Gudang Farmasi
Pelayanan perbekalan farmasi dan distribusi di logistik farmasi jam pelayanan

di logistik farmasi dilakukan hanya pada shift pagi (07.00 -16.00 WIB). Hari kerja
shift pagi adalah 2 Apoteker, 3 Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) dan 1 tenaga
Administrasi. Pengaturan dan Manajemen Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai pada RS PKU Muhammadiyah
25
Gamping dilakukan oleh supervisor farmasi. Berdasarkan Pasal 15 ayat 3 UU 44

tahun 2009, pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai di RS PKU Muhammadiyah Gamping menggunakan sistem satu pintu yaitu
satu kebijakan kefarmasian termasuk pembuatan formularium, pengadaan, dan
pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang
bertujuan untuk mengutamakan kepentingan pasien melalui Unit Farmasi Rumah
Sakit. Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang beredar
di rumah sakit merupakan tanggung jawab Unit Farmasi Rumah Sakit, sehingga
tidak ada pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai di rumah sakit yang dilaksanakan selain oleh Unit Farmasi Rumah Sakit.
Dengan kebijakan pengelolaan sistem satu pintu, Unit Farmasi sebagai satu-
satunya penyelenggara Pelayanan Kefarmasian.
Seluruh sistem dievaluasi satu tahun sekali oleh Panitia Farmasi dan Terapi
(PFT). Kegiatan yang dilakukan di gudang perbekalan farmasi terdiri atas
pemilihan, perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian
dan evaluasi.
1. Pemilihan Obat (Seleksi)
Penentuan pemilihan sediaan farmasi di RS PKU Muhammadiyah Gamping
merupakan peran aktif dari Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) untuk menetapkan
kualitas dan efektivitas, serta jaminan purna transaksi. Daftar obat yang diterima
atau disetujui oleh PFT untuk digunakan di rumah sakit tercantum di dalam Buku
Formularium Rumah Sakit. Evaluasi formularium dilakukan setiap 1 tahun sekali
dan Formularium RS PKU Muhammadiyah Gamping harus tersedia untuk semua
penulis resep, pemberi obat, serta penyedia obat di rumah sakit. Kriteria pemilihan
obat untuk masuk Formularium Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping
sudah sesuai dengan PMK No 72 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit.
Pemilihan obat di RS PKU Muhammadiyah Gamping, yang masuk
formularium apabila obat baru (zat aktif maupun brand name) akan dievaluasi
awal selama 3 bulan pertama. Aspek evaluasi awal meliputi: tingkat peresepan,
efek samping yang dilaporkan ke PFT, tingkat KTD yang terkait dengan obat
26
tersebut, stabilitas obat dalam penyimpanan dan laporan klinisi terkait dengan
efektifitas obat tersebut. Sedangkan untuk obat yang very slow moving, non
esensial dan tidak memenuhi syarat ataupun obat-obat yang tidak digunakan
(death stock) setelah waktu 3 bulan maka akan diingatkan kepada dokter-dokter
terkait yang menggunakan obat tersebut. Daftar obat yang dapat dikeluarkan dari
formularium rumah sakit apabila memenuhi kreteria selama 3 bulan setelah
evaluasi obat tersebut tetap tidak/kurang digunakan, jika ada keputusan
pemerintah untuk menarik obat tersebut dari peredaran, pihak produsen beserta
jajarannya melakukan pelanggaran etika dalam memasarkan obat di RS PKU
Muhammadiyah Gamping dan usulan dari dokter yang praktek di rumah sakit
dengan mempertimbangkan berbagai faktor maka dengan kriteria tersebut obat
akan dikeluarkan dari formularium.
Penerapan obat dengan sistem formularium harus selalu dilakukan evaluasi
kepatuhan peresepan obat formularium setiap bulan, untuk mengetahui tingkat
kepatuhan dan pola peresepan obat di Rumah Sakit. Jika ada obat non
formularium yang diresepkan harus mendapatkan persetujuan dari supervisor
farmasi dengan mempertimbangkan alasan penggunaannya. Unit Farmasi
melakukan pencatan obat non formularium yang diresepkan dan memberikan
laporan kepada PFT RS PKU Muhammadiyah Gamping.
Pada kegiatan PKPA mahasiswa melakukan evaluasi kesesuaian peresepan
obat rawat jalan pada bulan April – Mei 2019 dengan formularium rumah sakit.
Hal ini bertujuan untuk melihat kepatuhan dokter dalam meresepkan obat sesuai
formularium rumah sakit dan menilai serta melihat apakah obat yang dipilih sudah
masuk kedalam formularium. Hasil yang didapatkan, rata-rata persentase
kepatuhan formularium ≥ 90% sehingga dapat disimpulkan bahwa dokter di RS
PKU Muhamadiyah Gamping memiliki persen kepatuhan yang tinggi dan
ppemilihan obat untuk formularium sudah baik.
2. Perencanaan
Perencanaan dilakukan dengan menggunakan kombinasi metode konsumsi
dan epidemiologi dan disesuaikan dengan anggaran yang tersedia. Perencanaan di
RS PKU Muhammadiyah Gamping mempertimbangkan; Formularium Rumah
27
Sakit, pola penyakit, anggaran yang tersedia di RS PKU Muhammadiyah

Gamping, skala prioritas dilakukan terhadap obat-obat yang masuk pada pareto A
(konsumsi tinggi) dan golongan obat vital serta essensial, sisa persediaan, data
pemakaian periode sebelumnya, waktu tunggu pemesanan dan rencana
pengembangan. Kelebihan metode gabungan ini adalah untuk menutupi
kelemahan metode epidemiologi dan konsumsi.
Analisis terhadap seleksi penggunaan obat yang digunakan di RS PKU
Muhammadiyah Gamping dilakukan dengan menggunakan metode kombinasi
ABC-VEN. Metode kombinasi ABC-VEN digunakan untuk menetapkan prioritas
pengadaan obat dimana anggaran yang ada tidak sesuai dengan kebutuhan, yang
dilakukan dengan mengkombinasikan metode ABC-VEN. Metode ini digunakan
dengan mengurangi obat pada kelompok tertentu. Hal ini dilakukan dengan tujuan
untuk mengoptimalkan dana yang diberikan rumah sakit untuk anggaran
penggunaan obat di RS PKU Muhammadiyah Gamping.
Agar biaya variabel pemesanan dan biaya variabel penyimpanan dapat ditekan
serendah mungkin, maka perlu dicari jumlah pembelian yang paling ekonomis
yaitu EOQ. EOQ (Economic Order Quantity) adalah variabel biaya pemesanan
dan variabel biaya penyimpanan mempunyai hubungan terbalik, yaitu semakin
tinggi frekuensi pemesanan, maka semakin rendah biaya variabel penyimpanan.
Rumus EOQ adalah sebagai berikut:
EOQ= √
2 Ds
H
Keterangan:
Q : Jumlah optimum unit per pesanan
D : Jumlah permintaan suatu periode
S : Biaya pemesanan untuk setiap pesanan
H : Biaya penyimpanan per unit per tahun
Menentukkan EOQ dilakukan dengan melihat jumlah permintaan pada suatu
periode, biaya pemesanan dan biaya penyimpanan. Jumlah permintaan telah
dihitung pada analisis ABC, biaya pesan yang dikeluarkan oleh RS PKU
Muhammadiyah Gamping sebesar Rp 9000,00, sedangkan biaya penyimpanan
sebesar 15% dari harga per item.
28
Pemesanan akan dilakukan berdasarkan kebutuhan saja, yaitu dilihat dari

jumlah stok yang masih tersedia di gudang farmasi, dan berdasarkan :
a. Tingkat pemakaian bahan baku rata-rata persatuan waktu tertentu.
b. Persediaan Pengaman (Safety Stock) yaitu jumlah persediaan bahan minimum
yang harus dimiliki oleh rumah sakit untuk menjaga kemungkinan
keterlambatan datangnya bahan baku, sehingga tidak terjadi stagnansi.
Safety Stock = (Pemakaian Maks – Pemakaian Rata-Rata) x Lead
Time
Dari beberapa faktor tersebut diatas, maka reorder point dapat dicari dengan
rumus berikut ini:
ROP=(dxL)+ SS
ROP digunakan untuk menentukan waktu pemesanan yang ideal untuk setiap
jenis obat.
Keterangan:
ROP : Reorder Point
d : Permintaan harian
L : Lead time (waktu tunggu)
SS : Persediaan pengaman (safety stock/buffer stock)
Waktu pemesanan di RS PKU Muhammadiyah Gamping dilakukan setiap
bulan, dan dilakukan berdasarkan kebutuhan saja, yaitu dilihat dari jumlah stok
yang masih tersedia di gudang farmasi.
Pada kegiatan PKPA dalam stase perencanaan dilakukan analisis dengan
menggunakan metode ABC VEN untuk sediaan Injeksi. Hasil analisis tersebut
dapat dilihat pada Lampiran 1. Pada data tersebut didapatkan untuk
pengelompokan obat drop periode Januari, Februari dan Maret tahun 2019
kategori ABC yaitu untuk obat dengan kategori A berjumlah 18 item, kategori B
berjumlah 14 item dan kategori C berjumlah 43 item. Sedangkan pada analisis
VEN didapatkan obat masuk ke dalam kategori Vital 18 item dan Essensial ada 57
item. Berdasarkan hasil diskusi dengan apoteker penanggung jawab stase
perencanaan. Dalam era BPJS ini, perencanaan menggunakan metode ABC, VEN,
29
EOQ belum bisa digunakan mutlak sesuai teori. Pengadaan RS PKU

Muhamadiyah Gamping terkadang tetap dilakukan walaupun stok masih banyak.
Hal ini untuk menghindari kekosongan obat pada periode tertentu dan untuk
mendapatkan obt dengan harga yang sama atau kurang E-Catalog. Menurut
pengamatan kami pengadaan di RS PKU Muhamadiyah Gamping sudah baik,
dibuktikan dari indikator stase distribusi dan penyimpanan yang akan dijelaskan
lebih lanjut pada bagian selanjutnya.
3. Pengadaan
Pengadaan merupakan proses kegiatan yang dimaksudkan untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus menjamin
ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga yang terjangkau dan
sesuai standar mutu.
Pengadaan di RS PKU Muhammadiyah Gamping dilakukan melalui :
1) Pembelian
a. Pembelian dilakukan oleh Supervisor Farmasi berdasarkan laporan material
request.
b. Hal-hal yang diperhatikan dalam pembelian adalah:
- Kriteria sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai, yang
meliputi kriteria umum dan kriteria mutu Obat
- Persyaratan pemasok.
- Penentuan waktu pengadaan dan kedatangan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai.
c. Pemantauan rencana pengadaan sesuai jenis dan jumlah
d. Distributor atau pemasok dievaluasi setiap bulan, meliputi: lead time kurang
dari 6 jam, kesesuaian Purchasing Order (PO) dan Delivery Order (DO) serta
ketersediaan obat di distributor.
e. Pembelian dilakukan dengan membuat Surat Pesanan (SP)
Pengadaan yang dilakukan oleh RS PKU Muhammadiyah Gamping dengan
metode pembelian langsung kepada supplier memiliki waktu tunggu (lead time)
singkat, kesesuaian barang sesuai dengan yang diinginkan, meminimalisir adanya
kesalahan pembelian obat, meminimalisir dan menghindari kekosongan obat.
30
Namun pembelian langsung memiliki kekurangan yaitu perlu dilakukannya

evaluasi terhadap supplier dan harga barang umumnya mahal karena jumlah yang
dipesan sedikit sehingga diskon yang didapat lebih sedikit.
2) Produksi Sediaan Farmasi
Produksi perbekalan farmasi berupa kegiatan membuat, merubah bentuk dan
pengemasan kembali sediaan farmasi non steril, dan dilakukan oleh petugas
logistik farmasi berpengalaman dibawah supervisi Apoteker. Kegiatan produksi
yang pernah dilakukan oleh RS PKU Muhammadiyah Gamping yaitu Repacing
CaCo3, tetapi sudah tidak berjalan lagi.
3) Sumbangan/Dropping/Hibah
a. Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
sumbangan/dropping/hibah dari Dinas Kesehatan DI Yogyakarta harus dikelola
oleh Unit Farmasi.
b. Pasien tidak dikenakan biaya apabila diberikan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai dari sumbangan/dropping/hibah.
4. Penerimaan dan Penyimpanan

Penerimaan berdasarkan PMK no. 72 tahun 2016 merupakan kegiatan untuk
menjamin kesesuaian jenis, spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan
harga yang tertera dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang
diterima. Semua dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan dengan
baik.
Penerimaan obat dari distributor dilakukan oleh tenaga kefarmasian di logistik
farmasi. Penerimaan yang tidak sesuai dengan pesanan, rusak, kadaluwarsa ≤ 2
tahun dikembalikan ke petugas pengiriman atau diretur ke salesman. Perbekalan
farmasi yang kadaluwarsa ≤ 2 tahun tetapi sangat dibutuhkan dan akan segera
digunakan dapat diterima dengan masa kadaluwarsa lebih dari 6 bulan.
Pernerimaan perbekalan farmasi RS PKU Muhammadiyah Gamping dilakukan di
gudang farmasi setiap hari kerja, antara jam 07.00 sampai dengan 16.00 WIB.
Penerimaan perbekalan farmasi di luar jam dan hari kerja logistik farmasi tidak
dilayani kecuali jika dibutuhkan maka diterima oleh petugas farmasi rawat jalan
31
untuk selanjutnya diserah terimakan kepada petugas logistik farmasi segera pada
saat jam dan hari kerja logistik farmasi.
Prosedur atau standar operasional prosedur penerimaan di RS PKU
Muhammadiyah Gamping berfungsi untuk menjadi acuan dan juga sebagai
standar yang baku dalam melakukan setiap kegiatan penerimaan barang baik obat,
alkes maupun sediaan farmasi habis pakai.
Cek kelengkapan faktur (No. Cek kesesuaian fisik dengan faktur

Barang Datang (nama barang, tgl kadaluwarsa,
faktur, Tanggal barang
datang, Cap perusahaan dan jumlah,kemasan, kondisi fisik dll)
TTD penanggung jawab)
Mengisi buku Mengisi form Mengecek suhu untuk

penerimaan faktur pemantauan suhu barang dengan kondisi
khusus
Mengisi buku Menginput faktur sambil Penyimpanan

ketidaksesuaian barang mencocokkan dengan SP barang sesuai
apabila ada barang yang yang telah dibuat dengan ketentuan
tidak sesuai
Gambar 4. Alur penerimaan barang di RS PKU Muhammadiyah Gamping

Pada kegiatan PKPA, penerimaan barang dilakukan dengan mencocokkan
kesesuaian antara barang yang datang dengan surat pemesanan pada PBF.
Evaluasi pada PBF/pemasok dilakukan dengan menggunakan skoring meliputi
kesesuaian jenis, jumlah, harga/diskon, waktu kadaluarsa, suhu pengiriman, lead
time, jatuh tempo dan informasi kekosongan. Data tersebut dapat dilihat pada
Lampiran 2. Setelah barang diterima dilakukan penyimpanan sebelum dilakukan
pendistribusian. Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai di RS PKU Muhammadiyah Gamping berdasarkan jenis, obat generik
dan obat bermerk, bentuk sediaan, alfabetis, suhu yang sesuai dengan kondisi
sediaan. Metode yang digunakan menerapkan prinsip FIFO (First In First Out)
dan FEFO (First Expired First Out).
Penyimpanan perbekalan farmasi berdasar sifat bahan dan aturan khusus yaitu :
a. Bahan mudah terbakar (sesuai pedoman pengelolaan Bahan Berbahaya dan
Beracun).
32
b. Bahan Berbahaya dan Beracun (sesuai pedoman pengelolaan Bahan

Berbahaya dan Beracun).
c. Narkotika dan psikotropika :
1) Narkotika di depo farmasi disimpan pada lemari dengan kunci ganda. Kunci
disimpan oleh dua petugas farmasi yang berbeda, yang saat itu jaga, untuk
menjamin keamanannya.
2) Petugas farmasi yang ditunjuk atau yang didelegasikan dengan tepat harus
menyimpan atau menjaga kunci lemari narkotika, selama petugas tersebut
tidak ada di depo farmasi maka harus menyerahkan kepada petugas yang
ditunjuk.
3) Setiap pergantian shift petugas yang memegang kunci narkotik melakukan
serah terima dengan petugas berikutnya dan mencatat dalam buku serah terima
kunci lemari narkotik.
4) Psikotropika disimpan pada lemari terpisah dan terkunci. Kunci dibawa oleh
petugas farmasi yang ditunjuk. Setiap pergantian shift petugas yang
memegang kunci psikotropika melakukan serah terima dengan petugas
berikutnya.
d. Obat High Alert Medications:
1) High alert medications yang disimpan di unit farmasi, ditempatkan secara
terpisah dari obat lainnya dan diberikan label/peringatan “high alert
medication” di setiap ampul dan vial serta kotak penyimpanan obat (untuk
sediaan oral).
2) High alert medications golongan narkotika disimpan sesuai dengan peraturan
penyimpanan narkotika berdasarkan peraturaan perundang-undangan.
e. LASA atau NORUM disimpan tidak bersisihan dan diberikan label LASA
pada setiap kotak penyimpanannya maupun pada setiap ampul dan vialnya
(untuk obat injeksi) dan kotak penyimpanan obat.
f. Elektrolit konsentrat:
1) Ruangan Rawat inap : D 40% tersimpan di troli tersegel.
2) Kamar Bersalin : MgSO4 40%, D 40% tersimpan di troli tersegel
33
3) ICU : KCl 7,6%, MgSO4 40%, NaCl 3%, Natrium Bicarbonat tersimpan di
troli tersegel.
4) Kamar bayi : D 40%, Natrium Bicarbonat tersimpan di troli tersegel.
5) IGD : D 40%, MgSO4 40%, KCl 7,6% tersimpan di troli tersegel.
6) Hemodialisa : D 40%
g. Obat Emergensi
Obat emergensi disediakan sesuai standar di unit-unit pelayanan pasien dalam
kondisi aman, siap pakai, dan dapat diakses segera untuk memenuhi kebutuhan
emergensi.
Obat emergensi sesuai standar yang ditetapkan rumah sakit, di Ruang ICU,
Ruang Kamar Operasi, Ruang Bersalin/VK, Bangsal Zaitun, Wardah, Naim, Ar-
Royan, Al Kautsar, firdaus, KBY, dan IGD, Unit Haemodialisa, Unit Radiologi,
Unit Laboratorium di simpan di trolley emergency (suhu ruangan) yang memiliki
kunci dispossible bernomor yang bisa dipotong saat akan digunakan.
Digunakan hanya untuk emergensi dan setelah digunakan harus segera
diresepkan untuk diganti dengan obat yang baru dan dikunci dengan kunci yang
baru. Kemudian harus dicek secara berkala setiap satu bulan sekali meliputi aspek
ketepatan jumlah dan kondisi obat (kadaluarsa atau rusak).
h. Penyimpanan Vaksin
Vaksin disimpan di dalam lemari es dengan suhu 2–8 oC. Setiap hari suhu
lemari es dipantau secara berkala. Vaksin disimpan di logistik farmasi, unit
farmasi rawat inap, dan poliklinik secara aman di ruangan berkunci. Semua
persediaan vaksin di poliklinik diperiksa secara teratur setiap hari oleh farmasi
untuk memastikan kondisi penyimpanan yang tepat terpenuhi termasuk
temperatur dan keamanannya.
Secara keseluruhan penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai di RS PKU Muhammadiyah Gamping sudah cukup baik
mengikuti PMK No. 72 Tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di
rumah sakit. Pada kegiatan PKPA dilakukan pemantauan suhu pada Gudang
Farmasi dan Ruang OK di RS PKU Muhammadiyah Gamping periode April dan
Mei 2019 dengan hasil yang memenuhi syarat sesuai dengan suhu penyimpanan
34
0
yang ditetapkan. Untuk suhu penyimpanan ruang 15-30 C dan untuk
penyimpanan kulkas yaitu 2-80C. (Lampiran 3).
5. Distribusi
Prosedur pelayanan perbekalan farmasi dari layanan logistik farmasi &
anfragh ruangan ke unit pelayanan di RS PKU Muhammadiyah Gamping yaitu:
a. Petugas unit pelayanan membuat permintaan perbekalan farmasi ke layanan
pengelolaan perbekalan farmasi dan anfragh ruangan dengan order mutasi di
komputer.
b. Petugas layanan logistik farmasi dan anfragh ruangan menyiapkan perbekalan
farmasi sesuai dengan permintaan unit yang bersangkutan.
c. Petugas layanan logistik farmasi dan anfragh ruangan mencatat pada kartu
stok setiap ada pengeluaran perbekalan farmasi dan menulis sisa stok pada
kolom yang tersedia.
d. Petugas layanan logistik farmasi dan anfragh ruangan lewat menu mutasi di
SIM RS memasukan data permintaan masing-masing unit sesuai dengan
jumlah yang diberikan dan kemudian diprint.
e. Petugas layanan logistik farmasi dan anfragh memberikan informasi ke unit
untuk mengambil perbekalan farmasi yang sudah disiapkan.
f. Petugas layanan logistik farmasi dan anfragh ruangan dan petugas dari unit
pelayanan yang meminta perbekalan farmasi melakukan serah terima
perbekalan farmasi di layanan logistik farmasi dan anfargh ruangan dengan
mencocokan nama dan jumlah perbekalan farmasi yang diminta dan yang
diberikan
g. Bukti print out mutasi perbekalan farmasi ke unit lain terdiri dari 2 rangkap
(Lembar 1 untuk arsip di unit logistik farmasi, dan lembar kedua untuk arsip
unit yang bersangkutan).
RS PKU Muhamadiyah Gamping menerapkan beberapa macam sistem
ditribusi yaitu:
a. Sistem Inividual Prescribing (IP)
Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai berdasarkan Resep perorangan/pasien rawat jalan dan rawat inap melalui
35
Unit Farmasi. Untuk pasien rawat inap, yang diterapkan sistem resep perorangan
adalah bangsal Firdaus, Wardah, Zaitun, Ar-Royan, kamar bayi, dan ICU.
b. Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (Floor Stock)

1) Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai untuk persediaan di ruang rawat disiapkan dan dikelola oleh Instalasi
Farmasi.
2) Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang
disimpan di ruang rawat yaitu kamar operasi dan IGD harus dalam jenis dan
jumlah yang sangat dibutuhkan dan dikelola oleh petugas farmasi.
3) Sediaan farmasi yang tersedia di kamar bersalin dan poliklinik berupa obat-
obatan, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang ditentukan jenis nya dan
dikelola oleh kepala ruangan masing – masing dan disupervisi oleh Unit Farmasi.
4) Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi yang mengelola
(di atas jam kerja) maka pendistribusiannya didelegasikan kepada penanggung
jawab ruangan.
5) Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat floor stock
kepada petugas farmasi dari penanggung jawab ruangan.
6) Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan kemungkinan
interaksi Obat pada setiap jenis Obat yang disediakan di floor stock.
c. Sistem Unit Dose Dispensing
Unit Dose Dispensing (UDD) yaitu sistem distribusi obat kepada pasien dalam
satuan unit terkecil untuk sekali minum dimana obat disiapkan, diberikan dan
digunakan dalam unit dosis tunggal siap pakai selama 24 jam. Sistem distribusi
UUD yang diterapkan di RS PKU Muhamadiyah Gamping dilakukan setiap hari,
Kecuali untuk hari sabtu obat disiapkan untuk persediaan 2 hari, karena hari
minggu libur dan tidak dilakukan UDD.
Pada kegiatan PKPA, dilakukan analisis dengan perhitungan untuk melihat
distribusi persediaan farmasi dari gudang ke unit pelayanan di RS PKU
36
Muhammadiyah Gamping. Pemenuhan obat yang diminta oleh Instalasi rawat

inap, rawat jalan dan kamar OK secara keseluruhan terpenuhi. Persentase
distribusi OK terlayani 77%, instalasi rawat inap 83,89%, dan instalasi rawat
jalan 90%.
Berdasarkan hasil penilaian tersebut dapat dilihat bahwa presentase obat
yang tidak terlayani paling tinggi adalah pada kamar OK, hanya terpeneuhi 77 %.
Tingginya presentase obat yang tidak terlayani pada unit OK pada tanggal
16/04/19 dapat disebabkan karena kekosongan stok obat di gudang farmasi, selain
itu juga dapat disebabkan belum adanya pedoman terkait jumlah minimal dan
maksimal obat yang harus diminta oleh unit pelayanan ke gudang farmasi, serta
dapat disebabkan karena pola penggunaan obat atau alat kesehatan tersebut.
Besarnya peningkatan jumlah penggunaan obat atau alat kesehatan tertentu dapat
menyebabkan stok obat di gudang farmasi menjadi lebih cepat habis dari
perencanaan. Pengambilan obat tanpa dilakukan pengisian kartu stok atau tidak
dilakukan pemeriksaan kesesuaian antara stok fisik dan kartu stok juga dapat
menyebabkan terjadi kekosongan obat di gudang farmasi yang tidak terduga.
6. Pengendalian
Pengendalian penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai di RS PKU Muhammadiyah Gamping dilakukan oleh Unit Farmasi
bersama dengan Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) terhadap jenis dan jumlah
persediaan dan penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai. RS PKU Muhammadiyah Gamping telah melakukan evaluasi dan
monitoring untuk pengendalian mutu pelayanan kefarmasian, diantaranya :
Evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow moving), melakukan evaluasi
persediaan yang tidak digunakan dalam waktu tiga bulan berturut-turut (death
stock), stok opname yang dilakukan secara periodik dan berkala.
Pada kegiatan PKPA mahasiswa di tugaskan untuk melakukan evaluasi antara
lain:
a. Kesesuaian Stok
Kesesuaian stok yang di lakukan di gudang farmasi merupakan salah satu
indikator kualitas dalam pengelolaan perbekalan farmasi sehingga sangat penting
37
untuk dilakukan. Evaluasi kesesuaian stok dilakukan dengan cara mencocokan

stok fisik, kartu stok, dan data komputer.
Pada kegiatan PKPA, kami melakukan evaluasi kesesuaian stok. Dimana
saat pengamatan antara stok fisik yang ada dan kartu stok sudah sesuai. Namun
saat dicocokkan antara stok fisik dan stok pada komputer terjadi selisih. Hal ini
dapat disebabkan karena setelah menerima dan mengambil obat tidak langsung
menginput sisa stok.
b. Evaluasi obat Expired Date
Mengevaluasi obat yang sudah melewati tanggal/bulan/tahun kadaluwarsa
yang tercantum pada obat atau alkes, dan juga perbekalan farmasi yang
mengalami kerusakan selama proses penyimpanan dan distribusi.
Pada kegiatan PKPA, Kami juga melakukan evaluasi terhadap obat yang
akan Expired Date. Pada saat pengamatan didapatkan hasil bahwa obat yang akan
Expired Date lebih sedikit, dikarnakan selalu dilakukan pemantauan. Sehingga
kecil kemungkinan obat yang akan disistribusikan merupakan obat yang Expired
Date.
c. Evaluasi obat Death Stock
Death Stock atau stok mati yaitu angka yang menunjukkan item persediaan
barang di gudang yang sudah lama tidak keluar atau tidak mengalami transaksi
berturut-turut selama minimal tiga bulan. Pada evaluasi ini mahasiswa melakukan
penelusuran terhadap seluruh sendian farmasi dan alkes, guna untuk melihat
barang yang tidak mengalami transaksi berturut-turut selama minimal tiga bulan.
Pada kegiatan PKPA, Kami melakukan evaluasi terhadap obat Death Stock.
Pada saat pengamatan didapatkan hasil bahwa obat yang akan Death Stock lebih
sedikit. Dikarnakan rata-rata obat yang di gudang RS PKU Muhamadiyah
Gamping adalah obat yang Fast moving.
D. Depo Farmasi Rawat Jalan
Depo farmasi rawat jalan merupakan salah satu unit penunjang pelayanan
kefarmasian yang dimiliki Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) RS PKU
38
Muhammadiyah Gamping yang berperan dalam : Pelayanan Resep, pengelolahan

dan penyimpanan obat dan AlKes, dan Administrasi Rawat Jalan.
Di RS PKU Muhammadiyah Gamping instalasi farmasi rawat jalan
melaksanakan pelayanan selama 24 jam setiap harinya dari senin samapai minggu
dengan sistem tiga shift kerja. Pembagian shift dibagi menjadi shift pagi (07.00–
14.00 WIB), shift sore (14.00–21.00 WIB) dan shift malam (21.00–07.00 WIB).
Pelayanan farmasi rawat jalan dilakukan oleh Apoteker dan dibantu dengan
Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) yang jumlahnya berbeda-beda pada tiap shift.
Pada hari kerja shift pagi dilakukan oleh 2 Apoteker, dan 4 Tenaga Teknis
Kefarmasian ( TTK), shift Sore dilakukan oleh 1 Apoteker, 2 Tenaga Teknis
Kefarmasian ( TTK). Shift malam : 1 Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK).
Kegiatan kefarmasian yang dilakukan di Depo Farmasi Rawat Jalan di RS
PKU Muhammadiyah Gamping antara lain:
1. Pelayanan Resep
Pelayanan resep di Depo Farmasi Rawat Jalan dibagi menjadi 4 yang
dibedakan dari jenis pembayaran yang dilakukan, yaitu pelayanan resep umum,
pelayanan resep pasien relasi, takaful (Pegawai Rumah Sakit) dan pelayanan resep
BPJS.
Depo rawat jalan di RS PKU Muhammadiyah Gamping melayani resep dari
Poliklinik yang di tuju yaitu klinik Bedah Umum, Bedah Tulang, Bedah Digesti,
Penyakit Dalam, Paru-paru, Jantung, Obsgyn Kandungan, Penyakit Anak,
Penyakit Mata, Kulit dan Kelamin, Penyakit Syaraf, THT, Klinik Gigi, Jiwa dan
Terapi Tumbuh Kembang.
Hasil pengamatan dalam kegiatan pengkajian resep, Apoteker di Depo
Farmasi Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Gamping sudah melakukan
tugasnya dengan baik dan benar sesuai standar prosedur operasional. Setelah obat-
obatan disiapkan oleh Asisten Apoteker (AA)/ TTK maka Apoteker melakukan
pengecekan kembali obat tersebut apakah sesuai dengan resep atau belum yaitu
dilakukan verifikasi berupa telaah obat yang terdiri dari : tepat pasien, tepat obat,
rute, frekuensi dan aturan pakai. Hal ini dilakukan untuk mengurangi terjadinya
resiko kesalahan pemberian obat, kesalahan pasien dan lainnya.
39
Setelah itu, Apoteker menyerahkan obat kepada pasien dengan menanyakan

serta verifikasi ulang minimal 4 identitas pasien yaitu nama, alamat, tanggal lahir,
atau nomor rekam medis pasien menggunakan pertanyaan terbuka (open
questions). Penyerahan obat oleh apoteker di RS PKU Muhammadiyah Gamping
disertai pemberian informasi mengenai obat diantaranya nama obat, indikasi,
aturan pakai, waktu minum obat, cara pengunaan, serta efek samping yang sering
muncul pada obat-obat tertentu.
Permasalahan terkait Drug Related Problem (DRP) yang sering terjadi adalah
terkait dengan penulisan dosis.Untuk mengatasi permasalahan ini, Apoteker harus
melakukan konfirmasi kepada dokter penulis resep dengan memberikan informasi
terkait DRP dan solusi terkait dosis yang seharusnya didapatkan pasien. Setelah
mendapatkan persetujuan (acc) dari dokter terkait kemudian Apoteker baru
menyerahkan obat tersebut kepada pasien.
Depo Farmasi rawat jalan RS PKU Muhammadiyah Gamping menerapkan
sistem distribusi obat rawat jalan secara individual prescription. Prosedur
penyiapan obat ini dilakukan berdasarkan resep yang dibawa pasien termasuk
jumlah obat yang akan diberikan sesuai dengan yang ada dalam resep yang telah
melalui telaah resep oleh Apoteker. Pada kegiatan pelayanan resep ini, Apoteker
berperan untuk memastikan bahwa obat yang akan diserahkan ke pasien sudah
tepat dan benar dengan cara melakukan verifikasi resep setelah obat disiapkan.
Apoteker juga berperan dalam kegiatan pemberian informasi obat kepada pasien
pada saat menyerahkan obat.
Pada kegiatan PKPA, Kami melakukan konseling pasien, penyerahan obat
IGD, telaah resep, mengamati dispensing time, info time dan ikut membantu
dalam dispensing obat. Hasil pengamatan yang didapatkan pada saat melakukan
konseling, pada resep sudah terdapat informasi yang lengkap sehingga
memudahkan dalam melakukan konseling dan tersedianya tempat khusus untuk
melakukan konseling. Tetapi, tempat konseling yang disediakan masing kurang
nyaman dan masih bisa dilihat banyak orang, sehingga masih kurang menjaga
privasi pasien.
2. Pengelolaan dan Penyimpanan Obat dan Alat Kesehatan
40
Pengelolaan obat dan alat kesehatan di Depo Farmasi Rawat Jalan RS PKU
Muhammadiyah Gamping dimulai dari pencatatan sediaan farmasi yang
jumlahnya habis atau hampir habis oleh petugas pada shift pagi. Petugas akan
mencatat semua kebutuhan sediaan farmasi, baik obat maupun alat kesehatan pada
form permintaan obat. Setelah itu diserahkan kepada petugas gudang agar
permintaannya terpenuhi. Jumlah permintaan obat berdasarkan pada jumlah
minimal-maksimal stok obat di Depo Farmasi Rawat Jalan, namun jumlah
minimal-maksimal stok obat yang ada di rawat jalan sudah tidak sesuai lagi hal ini
disebabkan karena peningkatan jumlah pasien, sehingga petugas hanya
memperkirakan jumlah kebutuhan obat di rawat jalan. Oleh sebab itu perlu di
evaluasi kembali mengenai jumlah minimal maksimal obat yang ada di rawat
jalan.
Setelah menerima form yang berasal dari rawat jalan, petugas gudang akan
menyiapkan kebutuhan tersebut dan segera di antarkan ke bagian rawat jalan
kembali. Kemudian petugas gudang yang lain akan melakukan entry untuk
sediaan farmasi yang dipesan oleh bagian rawat jalan. Petugas yang berjaga akan
menandatangani bukti serah terima yang dibawa oleh petugas gudang.
Petugas gudang akan memberitahukan daftar permintaan obat yang tidak
terpenuhi dari rawat jalan beserta alasan (misalnya kekosongan/keterlambatan
datangnya obat). Kemudian Apoteker yang ada di rawat jalan akan memeriksa
stok obat yang tidak terpenuhi dari gudang, apakah masih bisa memenuhi
kebutuhan selama sehari atau tidak, jika jumlah sudah tidak mencukupi maka
akan mencari alternatif untuk mengatasinya, misalnya dengan TA (tinggal ambil),
obat yang kosong akan di catat di nota TA beserta jumlahnya dan nama pasien
beserta rekam medis kemudian pasien dimintai nomor hp dan memberikan nota
tersebut kepada pasien untuk nanti apabila obatnya sudah datang akan di telpon
dari pihak rumahsakit dan pasien datang beserta nota tersebut sebagai bukti
pengambilan obat dan nota tersebut terdapat dua dimana satunya disimpan sebagai
informasi untuk pihak rumahsakit. TA ini berlaku bagi pasien yang tetap
mengambil obat dari Rumah sakit sehingga di pertanyakan apakah pasien bersedia
menunggu untuk obat yang kosong.
41
Penyimpanan perbekalan farmasi di unit farmasi rawat jalan dilakukan sesuai

dengan standar kefarmasian yang telah dipersyaratkan.
a. Penyusunan obat
Penyusunan obat di unit farmasi rawat jalan dibedakan berdasarkan jenis
sediaan, bentuk sediaannya yaitu sediaan tablet, sediaan cair, sediaan topikal,
sediaan injeksi dan cairan infus. Selain itu obat juga disusun berdasarkan urutan
alfabetis, farmakologis, nama dagang maupun nama merknya. Latar box yang
digunakan sebagai wadah penyimpanan obat diberikan warna yang berbeda, hal
ini diterapkan dalam upaya mengelompokan obat berdasarkan efek
farmakologisnya, Selain berdasarkan farmakologisnya juga menggunakan sistem
FIFO (first in first out) dengan meletakkan barang yang pertama kali masuk
didepan, dan FEFO (first expired first out) barang yang dengan tanggal
kadaluwarsa paling dekat terletak dibagian depan sehingga dengan mudah barang
dikeluarkan terlebih dahulu.
Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Gamping telah menyusun
kebijakan pengelolaan obat-obatan High Alert Medication (HAM), terdapat
penandaan khusus untuk obat High Alert dan penyusunan obat terpisah dari obat
yang lain, hal ini bertujuan untuk meningkatkan keamanan penggunaan obat
sehingga tidak terjadi kesalahan pengambilan obat.
Penyimpanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
yang penampilan dan penamaannya mirip (Look Alike Sound Alike/LASA)
diberikan jarak dalam penempatannya dan harus diberi penandaan khusus untuk
mencegah terjadinya kesalahan pengambilan obat. Penyimpanan di Unit Farmasi
Rawat Jalan juga menerapkan pengaturan khusus untuk obat obat High Alert dan
LASA sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan. Obat-obatan High Alert
diberi warna orange cerah agar mudah terlihat, serta diberi tanda khusus seperti
look a like untuk obat yang memiliki penampilan mirip, sound alike untuk obat
yang memiliki nama mirip dan multi dose untuk obat yang memiliki beberapa
dosis. Untuk obat–obat hight alert di unit rawat jalan penyusunannya juga
dipisahkan dengan obat lain. Untuk obat multiple dose penyusunannya diselang-
seling dengan obat yang lain, dan juga penandaan dengan label warna yang
42
berbeda pada setiap dosisnya.Untuk obat-obat sound a like selain diberi

penandaan khusus juga digunakan metode Tall Man Latter misalnya
cefTRIAXON dan cefOTAXIM.
Obat narkotik dan psikotropik disimpan dalam lemari khusus yang terpisah
dari lemari obat-obatan lain. Kedua lemari tersebut selalu terkunci sesuai standar
yang telah ditetapkan pemerintah. Obat narkotik-psikotropik yang masuk dan
keluar selalu dicatat pada kartu stok meliputi jumlah obat yang masuk atau keluar,
nama pasien, alamat pasien dan sisa obat. Kemudian selalu dilakukan pengecekan
setiap selesai pengambilan dan sebelum pergantian shift oleh petugas dengan cara
mencocokan antara jumlah pengeluaran berdasarkan resep yang tertera pada kartu
stok dengan jumlah obat yang ada. Kartu stok setiap bulan selalu dilakukan rekap
oleh petugas gudang kemudian petugas gudang yang akan melaporkan
penggunaan obat narkotik dan psikotropik di RS PKU Muhammadiyah Gamping.
Hal ini telah sesuai dengan PMK nomor 3 tahun 2015 tentang peredaran,
penyimpanan, pemusnahan, dan pelaporan narkotik, psikotropik, dan prekursor
farmasi.
b. Suhu penyimpanan dan stabilitas
Suhu diruangan rawat jalan dijaga pada suhu ruang 15-25⁰C untuk menjaga
stabilitas obat. Untuk obat obat termolabil yang memerlukan penyimpanan khusus
di simpan dalam lemari pendingin yang bersuhu 2-8 ºC seperti sediaan vaksin,
Anti Bisa Ular (ABU), insulin dan beberapa sediaan injeksi. Tidak semua sediaan
suppositoria disimpan pada lemari pendingin dikarenakan berdasarkan informasi
penyimpanan obat tersebut bisa disimpan pada suhu < 25⁰C, seperti dulcolax
suppo.
Suhu ruang harus dijaga setiap waktu dan perlu adanya dokumentasi
tertulis.Dokumentasi dilakukan di catatan pada grafik suhu baik suhu ruang
maupun suhu lemari pendingin. Ketika ada ketidaksesuaian suhu maka akan
dilakukan pengecekan apakah terjadi kerusakan pada thermometer atau AC
maupun lemari pendingin tersebut. Jika benar ada kerusakan maka segera
menghubungi unit terkait yang bertugas memperbaiki agar suhu tetap terjaga
sehingga dapat menjaga kualitas obat yang ada di instalasi rawat jalan.
43
3. Administrasi Rawat Jalan

Kegiatan administrasi di unit farmasi rawat jalan RS PKU Muhammadiyah
Gamping antara lain melakukan pencatatan beberapa kegiatan dan penyimpanan
resep. Pencatatan yang dilakukan pada unit farmasi rawat jalan sudah baik, karena
petugas farmasi selalu mencatat kegiatan secara rutin dan dievaluasi serta
dilaporkan secara periodik. Pencatatan yang dilakukan antara lain: pencatatan
pengeluaran dan pemasukan obat narkotika yang dicatat dikartu stok, pencatatan
apabila ada Drug Related Problem (DRP) pada saat telaah resep, sasaran mutu
obat racikan, obat-obat di luar formularium, serta obat pasien rawat jalan yang
tidak diambil. Pencatatan kegiatan selain penggunaan narkotika dan psikotropika,
ditulis di buku yang telah disediakan, buku ini selalu di lakukan operan setiap
selesai shift baik pagi, siang maupun malam dan akan dievaluasi dalam periode
waktu tertentu. Kartu stok narkotika dan psikotropika setiap bulannya akan
diserahkan ke gudang untuk direkap penggunaannya dan dilakukan pelaporan.
Penyimpanan resep yang baik akan mempermudah Apoteker ataupun Asisten
Apoteker untuk menemukan resep yang dimaksud jika mungkin ada masalah di
kemudian hari. Resep dibendel dijadikan satu per tanggal resep ditulis.
Penyimpanan resep di unit farmasi rawat jalan sudah baik, yaitu hanya dilakukan
dalam kurun waktu 1 bulan. Kemudian resep tersebut diserahkan ke bagian
gudang, setelah 3 tahun penyimpanan maka resep akan dimusnahkan. Hal ini
bertujuan agar tidak banyak resep yang menumpuk di unit farmasi rawat jalan
maupun gudang farmasi sehingga kegiatan kefarmasian dapat berjalan dengan
baik.
Sampai saat ini belum ada regulasi khusus yang mengatur lama penyimpanan
resep di Rumah Sakit sebelum dimusnahkan. Namun di RS PKU Muhammadiyah
Gamping mengacu pada Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
73 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Apotek, dijelaskan
bahwa “Resep yang telah disimpan melebihi jangka waktu 5 tahun dapat
dimusnahkan” (Anonim, 2016). Sehingga dapat disimpulkan bahwa penyimpanan
resep RS PKU Muhammadiyah Gamping baik di unit farmasi rawat jalan maupun
44
gudang farmasi sudah baik yaitu sesuai peraturan perundang-undangan yang

berlaku.
Kegiaan PKPA yang dilakukan adalah menghitung dispensing time dan info
time resep racikan dan non racikan, perhitungan cakupan resep per minggu pada
tanggal 22 sampai 28 April 2019, Penyerahan Resep Obat Pasien dan Pemberian
Informasi Obat di Instalasi Farmasi Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah
Gamping dan Identifikasi Drug Related Problem. Hasil dari data tersebut
presentase tertinggi resep yang sesuai standar dispensing time yaitu resep racikan
sebesar 96,66%. Sedangkan presentase tertinggi jumlah resep yang sesuai standar
info time yaitu resep racikan sebesar 73,33 %. Adapun resep non racikan memiliki
standar tertinggi tidak sesuai standar dispensing time dan info time yaitu 17,14 %
dan 51,42%. Hal ini dikarenakan resep non racikan memiliki jumlah obat yang
banyak yaitu 5-7 obat. Hasil dispensing time, information time dan cakupan
pelayanan resep terdapat pada (Lampiran 4).
E. Depo Farmasi Rawat Inap
Pelayanan farmasi pada Depo Farmasi rawat Inap sama halnya dengan rawat
jalan, yaitu tediri dari 3 shift, pelayanan pada depo rawat inap dilakukan oleh
apoteker dan tenaga teknis kefarmasian sama seperti pada depo rawat jalan.
1. Distribusi obat di rawat inap
Sistem distribusi obat untuk pasien rawat inap di RS PKU Muhammdiyah
Gamping menggunakan lembar resep. Distribusi obat kepada pasien di RS PKU
Muhammadiyah Gamping menggunakan beberapa sistem distribusi yaitu System
Unit Dose Dispensing (UDD), Sistem Individual Prescription, dan Sistem Floor
Stock.
a) Sistem Unit Dose Dispensing (UDD)
Unit Dose Dispensing (UDD) merupakan kegiatan distribusi obat untuk pasien
rawat inap yang dilakukan pada Unit Rawat Inap yang mana obat yang sudah
disiapkan oleh unit rawat inap, akan diambil oleh perawat dari bangsal yang
terkait kemudian diserahkan kepada pasien. Unit Dose Dispensing (UDD) yaitu
sistem distribusi obat kepada pasien dalam satuan unit terkecil untuk sekali
45
minum dimana obat disiapkan, diberikan dan digunakan dalam unit dosis tunggal
siap pakai selama 24 jam. Kecuali untuk hari sabtu obat disiapkan untuk
persediaan 2 hari, karena hari minggu libur dan tidak dilakukan UDD.
Keuntungan dari sistem Unit Dose Dispensing (UDD) dibanding sistem
distribusi obat yang lain adalah dapat memperkecil terjadinya kesalahan
pengobatan. Sistem UDD dapat membantu dokter dalam meningkatkan
keberhasilan pengobatan, dimana apoteker berperan aktif dalam memantau dan
mengevaluasi terapi pasien. Adapun keuntungan dari penerapan sistem UDD
yaitu:
a. Penurunan kejadian medication error
b. Penurunan total biaya terkait pengobatan
c. Peningkatan kontrol obat secara keseluruhan dan pemantauan penggunaan
obat terlarang
d. Tagihan terkait obat terlarang lebih ketat
e. Pengurangan persediaan obat-obatan yang berada di area ruang perawatan
pasien
f. Resep dapat dikaji oleh farmasis
g. Farmasis dapat melakukan Therapeutic Drug Monitor
h. Farmasis mendapat profil pengobatan pasien dengan lengkap
i. Efisiensi ruang perawatan dalam penyimpanan obat
j. Meniadakan obat berlebih dan menghindari kerusakan obat
k. Menciptakan sistem pengawasan ganda, yaitu oleh farmasis ketika membaca
resep sebelum dan sesudah menyiapkan obat, serta perawat ketika membaca
formulir instruksi obat sebelum memberikan obat kepada pasien, hal ini akan
mengurangi kesalahan pengobatan
l. Pasien hanya membayar obat yang telah dipakai
Sistem UDD yang diterapkan oleh Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah
Gamping meliputi 2 bangsal yaitu: bangsal al-kautsar dan bangsal naim,
sedangkan untuk bangsal lainnya masih menggunakan sistem resep perorangan
(individual prescription). Alasan belum digunakannya sistem UDD di semua
46
bangsal karena keterbatasan tenaga kefarmasian di RS PKU Muhammdiyah

Gamping.
b) Sistem Floor Stock
Ruangan rawat inap Rumah Sakit Umum PKU Muhammdiyah Gamping juga
menyiapkan Emergency Kit. Emergency Kit berisi: obat-obat life saving seperti:
atropin sulfat injeksi, lidocain injeksi, adrenalin injeksi, oxytocin injeksi. Sistem
distribusi dengan floor stock memiliki keuntungan dan kerugian.
Tahapan untuk penyerahan obat dari farmasi rawat inap ke bangsal dengan
sistem Unit Dose Dispensing (UDD) yaitu:
a. Perawat bangsal membawa resep dan menyerahkan kepada unit pelayanan
farmasi rawat inap
b. Apoteker atau Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) yang menerima resep
melakukan verifikasi kelengkapan resep, apabila belum lengkap maka
apoteker/TTK mengkonfirmasi kepada perawat bangsal
c. Apoteker atau TTK yang menerima resep melakukan telaah resep dan
identifikasi DRP’s, apabila ada DRPs apoteker menyelesaikan dan
mengkonfirmasi kepada dokter penulis resep
d. Apoteker/TTK menghitung dan memasukkan jumlah dan harga resep obat ke
dalam computer
e. Apoteker/TTK yang menerima dan yang memberi harga resep menuliskan
nama pada lembar resep bagian belakang
f. Apoteker/TTK menyerahkan resep kepada apoteker/TTK yang lain untuk
menyiapkan, meracik dan memberikan etiket atau label obat sesuai resep
g. Apoteker/TTK menyiapkan sediaan farmasi sesuai dengan permintaan resep
kemudian menuliskan nama pada lembar resep bagian belakang
h. Untuk resep racikan, apoteker/TTK melakukan perhitungan kembali terhadap
dosis obat sebelum obat diracik
i. Apoteker/TTK melakukan pengecekan akhir yaitu nama pasien, obat dan label
obat
j. Tenaga Teknis Kefarmasian memasukkan obat dan atau alkes yang telah
disiapkan ke dalam wadah masing-masing bangsal
47
k. Apabila ada obat dan atau alkes yang belum terlayani, maka petugas farmasi
menginformasikan kepada pera;wat dan membuat copy resep
l. Petugas farmasi yang menyerahkan obat dan atau alkes serta perawat yang
menerima harus mencocokkan jenis dan jumlahnya
m. Apabila sudah sesuai, perawat menulis di “Buku Catatan Pengambilan Obat”
Peran apoteker di depo farmasi rawat inap selain melakukan telaah resep juga
melakukan penyerahan dan edukasi penggunaan obat ketika pasien sudah
diperbolehkan pulang oleh dokter, hal ini dilakukan untuk memastikan bahwa
pasien paham mengenai obat, mulai dari dosis, aturan pakai dan cara
penggunaanya, kemudian untuk memastikan juga bahwa tidak terdapat DRP pada
obat yang diresepkan untuk dibawa pulang oleh pasien.
Pada kegiatan PKPA difarmasi rawat inap, kami melakukan kegiatan ODD
yaitu bentuk modifikasi dari UDD, dimana pemberian obat pasien untuk
penggunaan 1 hari.
2. Sistem Tata Ruang dan Alur Pelayanan Resep
Tata ruang di Unit Farmasi Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Gamping
antara ruang administrasi, ruang peracikan dan penyimpanan obat dan alat
kesehatan masih menjadi satu tempat. Perbekalan farmasi diletakkan dan disusun
berdasarkan alat-alat kesehatan, bentuk sediaan, farmakologi obat, alfabetis, obat-
obat high alert, dan suhu (untuk obat-obatan yang harus disimpan pada suhu
dingin yaitu 2-80C, suhu kamar yaitu 15-300C, dan sejuk yaitu 8-150C). Tata ruang
di Unit Farmasi Rawat Inap sudah sesuai karena untuk administrasi, peracikan,
dan penyimpanan terletak dibagian yang berbeda meskipun di ruang yang sama.
Sedangkan untuk penempatan perbekalan farmasi juga sudah sesuai karena
penempatan/penyimpannnya sudah dibedakan berdasarkan alat-alat kesehatan,
bentuk sediaan, farmakologi obat, alfabetis, obat-obat high alert diberi label
khusus, dan pengaturan suhu.
48
F. Depo Farmasi Rawat Darurat
RS PKU Muhammadiyah Gamping mempunyai Instalasi Gawat Darurat.

Namun pada IGD RS PKU Muhammadiyah Gamping tidak terdapat depo farmasi
hanya terdapar ruangan khusus untuk penyimpanan pelayanan obat di IGD yang
menggunakan sistem Floor Stock. Penyimpanan obat di IGD disusun berdasarkan
kelas terapi atau kelas farmakologi, kemudian disusun berdasarkan alphabetic.
Pengelolaan obat di IGD dilakukan pengecekan setiap bulan oleh Supervisor
Penanggung Jawab pada bagian IGD. Pengecekan tersebut mencakup jumlah
kesesuai stok dan expired date. Untuk pendistribusian obat dari depo gudang
dilakukan pengecekan setiap 2 hari sekali, dan kemudian akan dilakukan
penyesuaian stok dengan kebutuhan IGD oleh tenaga teknis kefarmasian.
Obat-obatan narkotika dan psikotropik disimpan di lemari terpisah dan
dikunci. Obat-obatan yang tidak stabil pada suhu ruang disimpan dilemari
pendingin dengan suhu 2-8°C yang suhu dan kelembapannya diawasi tiap
melakukan pengecekan oleh depo gudang. Alat kesehatan disimpan di lemari
terpisah dengan obat-obatan..
Pada IGD juga terdapat trolley emergency atau emergency kit. Monitoring
emergency kit dilakukan setiap 1 bulan sekali, guna memastikan kesesuaian
sediaan farmasi dengan daftar, ketepatan penyimpanan dan tanggal kadaluarsa.
Setiap penggunaan obat dicatat nama tanggal penggunaan, nama obat, jumlah dan
nama petugas, kemudian obat diresepkan oleh dokter yang memberikan tindakan
dan kemudian obat akan di ganti dan emergency kit dikunci kembali. Daftar obat
emergency kit dapat dilihat pada Lampiran 5.
Obat-obat High Alert Medication (HAM) pada penyimpanan obat di IGD
disimpan di lemari tersendiri dengan penandaan dan pelabelan di setiap wadah.
Beberapa obat yang membutuhkan penyimpanan khusus seperti suhu dingin,
maka disimpan pada lemari pendingin dengan suhu 2-8°C. Obat – obat yang
membutuhkan penyimpanan khusus di lemari pendingin seperti insulin,
supositoria, dan injeksi ATS ( anti bisa ular dan kuda .
49
G. Depo Farmasi Rawat Intensif
Layanan Intensive Care Unit (ICU) merupakan suatu bagian dari rumah sakit
yang mandiri, dengan staf khusus, dan perlengkapan yang khusus yang ditujukan
untuk observasi, perawatan dan terapi pasien pasien yang menderita penyakit
akut, cedera atau penyulit penyulit yang mengancam nyawa atau potensial
mengancam nyawa dengan prognosis dubia yang diharapkan masih reversibel.
ICU menyediakan kemampuan dan sarana prasarana serta peralatan khusus untuk
menunjang fungsi fungsi vital dengan menggunakan keterampilan staf medik,
perawat dan staf lain yang berpengalaman dalam pengelolaan keadaan keadaan
tersebut.
Jenis Layanan yang diberikan :
1. Diagnosis dan penatalaksanaan spesifik penyakit penyakit akut yang
mengancam nyawa dan dapat menimbulkan kematian
2. Memberi bantuan dan mengambil alih fungsi vital tubuh sekaligus
melakukan tindakan yang segera diperlukan guna untuk kelangsungan hidup
3. Pemantauan fungsi vital tubuh dan penatalaksanaan terhadap komplikasi
yang ditimbulkan oleh penyakit
4. Memberikan bantuan psikologis pada pasien dan keluarga yang
kehidupannya tergantung pada obat, alat dan mesin
Fasilitas :
o Tempat tidur khusus ICU
o Alat pengukur tekanan darah
o Pulse oxymetri
o EKG
o Alat pengukur tekanan vena sentral
o Alat pengukur suhu
o Alat penghisap (suction) sentral
o Alat ventilasi manual dan alat penunjangnya
o Peralatan akses vaskuler
o Ventilator
50
o Oksigen sentral
o Lampu untuk melakukan tindakan
o Defebrilator dan alat pacu jantung
o Peralatan drain toraks
o Emergency trolley yang berisi alat dan obat untuk keadaan emergency :
Airway, laringoskop, ambu bag, O2, adrenalin dan lain lain
o Infus pump dan syiringe pump
(PKU Muhamadiyah Gamping, 2019)
H. Depo Farmasi Bedah Sentral
Instalasi Bedah Sentral (IBS) RS PKU Muhammadiyah Gamping tidak

terdapat unit khusus farmasi, hanya terdapat penyimpanan obat untuk proses
pelayanan obat yang menggunakan sistem ward floor stock. Sediaan Farmasi
yang tersedia di IBS berupa obat-obatan, Alkes dan BMHP yang di tentukan
jenisnya. Pengelolaan ward floor stock di IBS dilakukan oleh salah satu petugas
yaitu petugas Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK), yang mempunyai tugas dan
wewenang. TTK ini berada dibawah supervisor pengelolaan perbekalan farmasi.
Rumah sakit PKU Gamping dalam melakukan penyimpanan obat di ruang bedah
sentral belum melakukan penyusunan obat secara alfabetis,sehingga menyulitkan
dalam pencarian obat. Alkes dan obat disimpan secara terpisah, sedangkan obat
narkotika dan psikotropika disimpan dalam lemari terpisah.
Perencanaan pengadaan perbekalan farmasi di floor stock IBS didasarkan pada
pola dan jumlah pemakaiannya di IBS. Untuk obat-obatan dan alkes yang bersifat
fast moving maka permintaan untuk barang tersebut juga besar. Barang yang habis
atau hampir habis dicatat ke dalam buku defekta, kemudian petugas melakukan
permintaan stok barang tersebut ke gudang Farmasi dengan surat pemesanan (SP)
elektronik melalui SIM RS. Permintaan stok barang ke gudang Farmasi dilakukan
seminggu dua kali namun jika ada permintaan cito, pengadaan langsung
dilakukan. Ketika barang datang, maka petugas IBS bersama petugas gudang
pusat melakukan pengecekan untuk menyesuaikan antara nama perbekalan
51
farmasi, jenis, bentuk sediaan dan jumlah barang yang diterima dari gudang pusat
dengan jumlah yang dipesan oleh IBS. Apabila telah sesuai, penambahan stok
barang di IBS akan diproses melalui sistem komputerisasi yang ada. Obat yang
tersedia di IBS sebagian besar adalah obat anestesi dan obat life saving.
Pada PKPA di ruang bedah sentral kegiatan yang dilakukan hanya berupa
pengamatan saja. ketersediaan obat sudah lengkap dimana setiap hari AA
membuat paket berdasarkan jenis operasi (cesar,usus buntu) dan mengecek
ketersediaan obat. Pada ruang bedah sentral masih memiliki kelemahan
diantaranya SDM yang masih kurang sehingga monitoring suhu tidak dilakukan
dengan baik. Selain itu, ukuran ruangan yang tidak memadai sehingga penataan
obat kurang optimal serta tidak ada SDM yang berjaga pada shift sore karena
SDM yang hanya satu orang saja, jika ada perawat yang mengambil obat tidak
ditulis di kartu stok.
I. Farmasi Klinik
Pasien di RS PKU Muhammadiyah Gamping dipantau efek terapi nya, baik

efektivitas maupun efek yang tidak diharapkan (adverse drug reaction) oleh
seluruh tim kesehatan yang merawat pasien tersebut dan tercatat di rekam medis
(medical record).
Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan di RS PKU Muhammadiyah
Gamping masih sangat terbatas karena masih kurangnya tenaga apoteker yang
jumlahnya terbatas. Kegiatan Farmasi Klinik di RS PKU Muhammadiyah
Gamping di lakukan oleh tenaga Apoteker langsung di antaranya yaitu Review /
Telaah Resep, Rekonsiliasi obat, Monitoring Efek Samping Obat, Pelayanan
Informasi Obat, Konseling, Dispensing sediaan steril, Evaluasi Penggunaan Obat,
Visite dan Pemantauan Terapi Obat. Pada kegiatan PKPA mahasiswa di tugaskan
untuk melakukan beberapa kegiatan Farmasi Klinik yang ada di RS PKU
Muhammadiyah Gamping sebagia berikut. Kegiatan farmasi klinik yang telah di
lakukan di RS PKU Muhammadiyah Gamping adalah sebagai berikut:
1) Review / Telaah Resep
52
Review / telaah resep dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui ada atau
tidaknya permasalahan baik administrasi, klinik maupun farmasetik. Hal ini
bertujuan untuk terwujudnya patient safety. Review resep rutin yang dilakukan
oleh Apoteker maupun TTK (Tenaga Teknis Kefarmasian) di Instalasi Farmasi
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping sebelum obat diserahkan kepada
pasien. Kegiatan ini dilakukan untuk menganilisis adanya masalah terkait obat,
bila ditemukan masalah terkait obat, harus dikonsultasikan kepada dokter penulis
resep. Review / telaah resep meliputi kesesuaian sebagai berikut :
a. Administrasi
1) Nama dan SIP dokter
2) Tanggal penulisan resep
3) Tanda tangan/paraf dokter
4) Nama, alamat, umur dan berat badan pasien (untuk pasien anak)
b. Farmasetik
1) Bentuk sediaan
2) Cara penggunaan
3) Frekuensi
4) Potensi
c. Klinis
1) Tepat obat
2) Tepat dosis
3) Tepat rute
4) Toepat waktu
5) Duplikasi obat
6) Alergi
7) Interaksi obat
8) Skrining Resep
Skrining atau telaah resep sangat penting dilakukan untuk menemukan ada
atau tidaknya DRP’s dalam suatu resep obat. Pada stase ini setiap mahasiswa
melakukan telaah resep masing-masing 20 resep selama seminggu, kegiatan ini
tujuannya yaitu untuk melatih mahasiswa dalam menemukan DRP’s. RS PKU
Muhammadiyah Gamping telah menerapkan sistem electronic (e-prescribing)
sehingga memudahkan dalam membaca resep obat.
Kriteria pemilihan resep yang akan ditelaah harus memenuhi syarat yaitu
resep yang ditulis dokter berisikan lebih dari 5 jenis obat dengan kategori 5 pasien
DM, 7 pasien Cardiology, 8 pasien Neurology. Kemudian dilakukan telaah resep
yang meliputi kejelasan tulisan dokter, tepat pasien, tepat indikasi, tepat dosis,
53
tepat rute dan bentuk sediaan, tepat waktu dan frekuensi, duplikasi, alergi,
interaksi obat, kontraindikasi, dan kesesuaian dengan formularium.
Penulisan resep diangngap sudah sangat baik, karena system penulisan
resep di RS PKU muhammadiyah gamping telah mengunakan system computer
pada beberapa poli. Hal ini sangat bermanfaat dan mempermudah tenaga teknis
kefarmasian, selain itu system peresepan dengan computer dapat mengurangi
terjadinya kesalahan dalam pembacaan yang dapat menimbulkan dampak yang
lebih besar seperti kesalahan dalam pemberian obat. Sehingga jika di hitung
dengan persentasi obat terbaca memiliki nilai 100% . Untuk hasil tepat obat, tepat
indikasi, tepat rute pemberian dan tepat waktu pemberian diketahui 100% telah
sesuai. Pada duplikasi obat didapatkan 100% tidak ada obat yang duplikasi.
Untuk alergi obat didapatkan presentase 100% tidak ada pasien yang alergi
terhadap obat yang diresepkan. pada kontraindikasi, tidak ada obat yang
dikontraindikasikan pada pasien yang bersangkutan yang masuk dalam resep
tersebut persentase kesesuaiannya mencapai 100%. Telaah resep pada dosis terapi
menunjukan semua obat telah tepat dosis dengan persentase 100 %. Pada
kesesuaian formularium didapatkan persentasi 98% peresepan yang sudah sesuai,
hal ini dikeranakan masih ada beberapa resep yang diresepkan tidak masuk
dalam formularium RS PKU Muhammadiyah Gamping.
2) Rekonsiliasi Obat
Kegiatan rekonsiliasi obat di Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah
Gamping merupakan tahap awal sebelum dilakukan visite dengan mengumpulkan
data pasien meliputi nama obat, asal obat, kekuatan / dosis, frekuensi penggunaan,
cara pemberian / rute, penggunaan terakhir obat, riwayat alergi pasien, untuk data
riwayat alergi dicatat efek yang terjadi, serta tingkat keparahan. Data riwayat
penggunaan obat didapatkan dari wawancara langsung dengan pasien atau
keluarga pasien dan bisa juga dilakukan dengan melihat daftar riwayat
penggunaan obat / pengobatan pasien didalam rekam medik. Tahapan selanjutnya
dilakukan komparasi yaitu apoteker membandingkan data obat yang pernah,
sedang, dan akan digunakan. Apabila terapi yang di berikan dokter kepada pasien
54
tidak sesuai maka Apoteker konfirmasi kepada Dokter. Data obat yang dapat
digunakan tidak lebih dari 3 bulan. Semua obat yang digunakan pasien baik resep
maupun obat bebas termasuk herbal harus dilakukan proses rekonsiliasi.
Pada kegiatan PKPA, Rekonsiliasi obat dilakukan di Instalasi rawat inap di
bangsal Al-Kautsar, Ar-royan, dan Az-Zahra,dan At-tin . Pasien yang
direkonsiliasi adalah pasien yang baru dirawat atau pasien yang maksimal telah
dirawat 1 x 24 jam. Data yang terdapat pada formulir rekonsiliasi meliputi
nama/nomor rekam medik, umur, tanggal/jam rekonsiliasi, alergi, nama obat,
potensi, frekuensi, cara pemberian, penggunaan terakhir, tindak lanjut dan
perubahan aturan pakai.
Sebelum memulai rekonsiliasi obat, dilakukan pencarian nama pasien baru
di data profil pasien yang ada di Instalasi Farmasi Rawat Inap, secara otomatis
didapatkan nama pasien, nomor rekam medis, bangsal, umur, bed, tanggal masuk,
dpjp, dan anamnesa. Selanjutnya mengunjungi pasien di bangsal dan melakukan
rekonsiliasi obat. Pengambilan data rekonsiliasi obat dilakukan dengan cara
wawancara langsung kepada pasien atau keluarga pasien. Jadwal rekonsiliasi
menyesuaikan kondisi pasien dan kondisi pelayanan di Instalasi Rawat Inap.
Obat-obat yang perlu diperhatikan penggunaannya dalam rekonsiliasi obat
yakni obat yang rutin digunakan oleh pasien, obat yang didapatkan pasien dari
pelayanan kesehatan sebelumnya, dan obat yang digunakan oleh pasien dalam
seminggu terakhir sebelum masuk RS meliputi obat herbal, suplemen / vitamin,
obat bebas dan sebagainya. Selain melihat dan membandingkan riwayat
penggunaan obat pasien dengan pengobatan yang diperoleh saat ini, rekonsiliasi
obat juga berguna untuk melihat apakah pasien memiliki alergi terhadap suatu
obat. Daftar pasien yang telah direkonsiliasi dapat dilihat pada tabel rekonsiliasi
obat pada lampiran 6.
Berdasarkan hasil rekonsiliasi yang dilakukan, beberapa pasien tidak
mengkonsumsi obat sebelum menjalani perawatan di rumah sakit. Sebagian
mendapatkan obat dari faskes sebelumnya, untuk pasien yang masih memiliki sisa
obat dari faskes sebelumnya maka akan di informasikan kepada dokter
penanggung jawab apakah obat masih dapat dilanjutkan atau tidak, apakah ada
55
perubahan dosis atau aturan minum. Hambatan pada saat melakukan rekonsiliasi
obat di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping yaitu pasien atau keluarga
pasien tidak mengingat nama obat, dosis / potensi sehingga proses rekonsiliasi
obat tidak dapat dilaksanakan secara maksimal.
Selain melihat dan membandingkan riwayat penggunaan obat pasien dengan
pengobatan yang diperoleh saat ini, rekonsiliasi obat juga berguna untuk melihat
apakah pasien memiliki alergi terhadap suatu obat. Berdasarkan pada tabel
rekonsiliasi obat (terlampir), dapat diperoleh informasi bahwa kebanyakan pasien
yang dirawat di rumah sakit PKU Muhammadiyah Gamping sudah menggunakan
obat sebelumnya baik penggunaan obat yang rutin digunakan seperti obat
antidiabetes, antihipertensi maupun obat lainnya. Apabila di temukan pasien yang
membawa obat dari rumah , maka obat di tarik dan di beritahukan ke pada
Apoteker yang sedang bertugas dan selanjutnya Apoteker akan menghubungi
dokter penanggung jawab untuk memutuskan obat di teruskan atau di hentikan.
3) Pemantauan Terapi Obat Pasien (PTO)
Kegiatan PTO dilakukan dengan memonitoring terapi obat pada pasien. Pasien
yang akan dipantau terapinya adalah pasien yang baru dirawat inap di RS PKU
Muhammadiyah Gamping minimal 3 x 24 jam. Kegiatan PTO yang dilakukan
mahasiswa PKPA minimal 3 hari pasien dirawat di RS PKU Muhammadiyah
Gamping. Setelah data terkumpul, langkah selanjutnya yaitu mengidentifikasi
masalah terkait obat yang digunakan oleh pasien (drug related problem / DRP)
yang meliputi indikasi, pilihan terapi, dosis interaksi, efek samping / ADR,
ketidakpatuhan (incompliance, patient adherence) dan inkompatibilitas.
rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat pemantauan serta tindak lanjut.
Pemantauan terapi obat di RS PKU Muhammadiyah Gamping belum
dilakukan pada semua pasien. Apoteker melakukan PTO pada pasien tertentu
diantaranya : pasien dengan penyakit kronis dan polifarmasi, pasien dengan resiko
tinggi terjadinya DRP serta pasien yang direkomendasikan dokter atau perawat.
Hal ini disebabkan karena kurangnya SDM untuk melaksanakan PTO.
4) Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
56
Metode pengumpulan data yang dilakukan dalam kegiatan ini adalah

berupa kuisoner (algoritma Naranjo), dengan cara wawancara dan observasi
langsung ke pasien. Pengumpulan data dilakukan dari bangsal Firdaus, Ar-Royan,
Al-Kautsar,Az-Zahra dan At-tin. Pengumpulan data dilanjutkan dengan melihat
kondisi klinis dan penggunaan obat lain pada rekam medik. Kemudian dilakukan
visite ke pasien di bangsal dan mengisi kuisioner algoritma naranjo. Data yang
diperoleh selnjutnya ditulis didalam formulir laporan MESO yang berisi nama
pasien, nomor rekam medik, skor naranjo, efek yang timbul dan rekomendasi
Apoteker. Nilai atau skor dari algoritma naranjo dibedakan menjadi 4 yaitu skor
<1 artinya efek samping yang terjadi meragukan (doubtful), skor 1-3 artinya efek
samping yang terjadi cukup mungkin terjadi (possible), skor 4-8 artinya efek
samping mungkin terjadi (probable) dan skor >9 artinya efek samping sangat
mungkin terjadi. Kegiatan ini dilakukan Apoteker dalam melakukan pelayanan
farmasi klinik Keberhasilan dalam mendeteksi adanya efek samping merupakan
tugas penting Apoteker, yang dibantu melalui pengetahuan yang menyeluruh
tentang faktor-faktor yang mempengaruhinya, seperti usia dan polifarmasi, juga
kriteria lainnya yang relevan termasuk waktu, dosis, dan pengalaman medis. Efek
samping obat yang terjadi direkap oleh PFT dan dilaporkan sesuai peraturan
perundangan. Pelaporan kejadian efek samping direkap dan dilaporkan ke PFT
setiap 3 bulan kemudian PFT membahas kejadian efek samping, melakukan
analisa dan melaporkan kepada Direktur.
Monitoring efek samping obat dilakukan pada pasien geriatri, yaitu pasien
yang usianya diatas 65 tahun. Adanya perubahan fisiologis, farmakokinetika,
farmakodinamika, serta kecenderungan komplikasi penyakit dan berkembangnya
polifarmasi pada usia lanjut menyebabkan populasi ini rentan mengalami masalah
terkait penggunaan obat yang dapat memperberat efek samping dan menurunkan
efektifitas pengobatan. Semakin banyak jumlah obat yang diterima pasien akan
meningkatkan resiko efek samping dan interaksi obat. Oleh karena itu maka
dilakukanlah pemantauan efek samping untuk pasien-pasien usia lanjut di RS
PKU Muhammadiyah Gamping.
57
Dari hasil pemantauan efek samping obat di RS PKU Muhammadiyah

Gamping. terhadap 14 pasien ditemukan 1 pasien yang dicurigai mengalami efek
samping setelah pemberian farbion infus berupa diare. Namun setelah dipantau
dan di naranjau bernilai -1 sehingga tidak termasuk efek samping obat karena
setelah pemberian farbion dihentikan diare tetap belum berhenti dan sebelum
masuk rumah sakit pasien telah mengalami diare. Daftar pasien dapat dilihat
pada Lampiran 7.
5) Konseling
Tujuan dilakukannya konseling adalah untuk dapat memberikan pemahaman
yang benar kepada pasien mengenai obat-obat yang diberikan, meningkatkan
kepatuhan pasien dalam proses pengobatan, dapat memaksimalkan efek terapi,
dan dapat meminimalkan resiko timbulnya efek samping. Kegiatan ini dilakukan
di ruang khusus yang disediakan untuk konseling.
Berikut bagan yang menjelaskan alur atau prosedur kegiatan konseling yang
telah di tetapkan dalam pelaksaan kegiatan konseling di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Gamping dapat dilihat pada Gambar 5.
Apoteker / TTK menerima resep dan menentukan apakah masuk

kriteria konseling / tidak
Apoteker menemui pasien untuk melakukan konseling obat
1. Apoteker mungucapkan salam, kemudian memperkenalkan

diri dengan menyebut nama dan unit asal
2. Apoteker meminta waktu dan kesediaan pasien untuk dilakukan
konseling
konseling obat
Apoteker memeriksa identitas pasien dengan benar

58
Apoteker memberikan konseling atas permasalahan terkait dengan

terapi
Apoteker melakukan diskusi penutup yaitu mengulangi apa yang

dijelaskan, memberikan umpan balik dan memberikan kesempatan
kepada pasien untuk bertanya ataau menanyakan kepada pasien
apakah ada hal yang belum jelas dari informasi yang diberikan
Apoteker mengucapkan terima kasih dan memberikan salam

penutup
Gambar 5.Alur pelaksanaan konseling pasien
Kegiatan PKPA yang dilakukan adalah melakukan praktek konseling sesuai
dengan prosedur dan mendokumentasikannya, memberikan konseling dan
mengisi dokumentasi discharge. Masing-masing mahasiswi memberikan
konseling kepada 20orang pasien, terdiri dari 20 pasien rawat jalan. Pasien yang
dikonseling adalah pasien yang sesuai pada kriteria yang tercantum pada SOP.
Data hasil konseling selama PKPA di RS PKU Muhammadiyah Gamping Periode
April- Mei 2019 dapat dilihat pada Lampiran 8.
6) Visite
Di RS PKU Muhammadiyah Gamping, kegiatan visite belum dilakukan secara
rutin dikarenakan keterbatasan SDM Apoteker. Kegiatan visite dilakukan jika ada
permintaan dari pasien, perawat atau tenaga kesehatan lainnya. Kegiatan visite di
RS PKU Muhammadiyah Gamping masih dilakukan secara mandiri belum bisa
dilaksanakan bersamaan dengan dokter dan perawat karena jadwal visite dokter
yang berbeda-beda.
7) Aseptik Dispensing
59
Kegiatan dispensing sediaan steril meliputi, penyiapan nutrisi parenteral,

penanganan sediaan sitostatik, dan pencampuran obat suntik. Pada saat PKPA,
mahasiswa ditugaskan untuk mengobservasi kegiatan aseptic dispensing.
Kegiatan aseptic dispensing yang dilakukan di RS PKU Muhammadiyah
Gamping hanyalah kegiatan pencampuran obat suntik, dimana kegiatan penyiapan
nutrisi parenteral dan kegiatan penanganan sediaan sitostatik tidak dilakukan, hal
ini dikarenakan belum adanya pelayanan penyiapan nutrisi parenteral dan kegiatan
penanganan sediaan sitostatik di RS PKU Muhammadiyah Gamping.
Penyiapan nutrisi parenteral dan kegiatan penanganan sediaan sitostatik belum
dilaksanakan di RS PKU Muhammadiyah Gamping dikarenakan belum
tercapainya sarana dan prasarana serta kurangnya sumberdaya manusia khususnya
tenaga kefarmasian yang ada di RS PKU Muhammadiyah Gamping. Pada
pencampuran obat suntik, dimana kegiatan ini dilakukan oleh apoteker dan
petugas farmasi di RS PKU Muhammadiyah Gamping.
Pencampuran obat suntik ini dilakukan pada pagi hari dan setelah
dicampurkan petugas farmasi memberikan obatnya kepada perawat yang akan
diberikan kepada pasien sesuai bangsalnya dengan tetap memperhatikan prinsip 5
benar ketepatan pemberian obat (Benar pasien, benar obat, benar dosis obat, benar
waktu pemberian, dan benar rute pemberian obat). Kegiatan pencampuran obat
suntik dilakukan dengan mencampur obat steril sesuai kebutuhan pasien yang
menjamin kompatibilitas dan stabilitas obat maupun wadah sesuai dengan dosis
yang ditetapkan. Kegiatan dalam pencampuran obat suntik meliputi pencampuran
sediaan intravena ke dalam cairan infus, pelarutkan sediaan intravena dalam
bentuk serbuk dengan pelarut yang sesuai, dan dilakukan pengemasan sehingga
menjadi sediaan siap pakai serta siap diberikan kepada pasien.
Berdasarkan hasil pengamatan masih di temukan beberapa kekurangan dalam
kegiatan aseptic dispensing di bangsal RS PKU Muhammadiyah Gamping,
diantaranya yaitu terkait fasilitas ruangan yang belum memenuhi standar, seperti
permukaan lantai belum datar dan halus, dinding belum rata dan halus serta
masih terdapat sudut-sudut yang tidak melengkung, pintu masih terbuat dari kaca
60
belum stainless steel serta belum ada monitoring rutin aliran udara,tekanan,
temperature dan kelembapan.
8) Drug Use Evaluation (DUE)
Drug Use Evaluation atau biasa juga dikenal dengan Evaluasi Penggunaan
Obat (EPO) di rumah sakit adalah suatu proses jaminan mutu yang terstruktur,
dilaksanakan terus-menerus, dan diotorisasi rumah sakit, ditujukan untuk
memastikan bahwa obat-obatan digunakan dengan aman, tepat, dan efektif. Data
hasil Drug Use Evaluation (DUE) selama PKPA di RS PKU Muhammadiyah
Gamping Periode April-Mei 2019 dapat dilihat pada lampiran 9.
J. Pelayanan Informasi Obat
Pemberian informasi, edukasi, serta promosi kepada pengunjung RS PKU

Muhammadiyah Gamping dilakukan oleh Apoteker. Kegiatan yang dilakukan
bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap tentang kesehatan sehingga
masyarakat bisa meningkatkan kesehatan diri sendiri, keluarga, serta
lingkungannya. Penyuluhan terkait informasi obat masih dilakukan secara pasif
yaitu pembuatan video, leaflet, poster, brosur, dan sebagainya. Hal ini disebabkan
pelayanan PIO oleh apoteker kepada tenaga medis lain ataupun pasien diberikan
jika ada pertanyaan terkait obat.
Pertanyaan mengenai obat dapat bervariasi dari yang sederhana seperti nama
obat, indikasi, penyimpanan, dosis, efek samping, cara penggunaan, dan waktu
kadaluwarsa. Selain itu, pemberian informasi juga dilakukan untuk pertanyaan
yang bersifat urgent dan kompleks yang membutuhkan literatur serta evaluasi
secara seksama. Sehingga Apoteker akan mencari literatur yang valid dan
terpercaya untuk jawaban atas pertanyaan-pertanyaan yang diajukan, baik dari
jurnal maupun buku-buku literatur terbaru.
Pertanyaan serta jawaban yang diberikan selanjutnya dicatat dalam form
Pelayanan Informasi Obat. Dokumentasi yang dilakukan di RS PKU
Muhammadiyah Gamping terkait PIO belum dilakukan secara rutin. Sehingga
untuk kedepannya diharapkan pelayanan PIO dapat dilakukan secara aktif dan
61
terdokumentasi secara maksimal serta tidak hanya diberikan kepada pasien

tertentu ataupun tenaga medis yang membutuhkan saja.
Pada stase PIO, kami diberikan tugas untuk membuat leaflet sesuai dengan
tema yang telah ditentukan. Berikut adalah salah satu hasil leaflet dapat dilihat
pada lampiran 10.
K. Central Sterilization Supply Departement (CSSD)
Salah satu tugas CSSD di Rumah Sakit adalah melakukan sterilisasi

alat/bahan serta menyiapkan peralatan medis untuk pasien. Proses sterilisasi
merupakan proses yang sangat penting dan krusial untuk memastikan apakah
produk/alat yang digunakan pasien bebas dari mikroba, spora maupun jamur.
Kegiatan yang dilakukan di CSSD meliputi kegiatan pembilasan, pembersihan,
pengeringan, pengemasan, memberi label, sterilisasi, penyimpanan dan
pendistribusian.
Menurut Depkes RI 2009, desain ruangan CSSD setidaknya terdiri dari 5
ruangan yaitu ruang dekontaminasi, ruang pengemasan alat, ruang produksi dan
prosesing, ruang sterilisasi, dan ruang penyimpanan barang steril. Sedangkan
desain ruangan CSSD di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping terdiri dari
4 ruangan yaitu ruang dekontaminasi, ruang bersih, ruang steril dan ruang
penyimpanan. Alat/produk yang sudah dikemas selanjutnya dimasukkan kedalam
autoklaf untuk dilakukan proses sterilisasi. Proses sterilisasi dengan menggunakan
autoklaf termasuk sterilisasi uap panas dimana bagian yang menjadi critical site
dari proses sterilisasi menggunakan autoklaf adalah suhu, tekanan dan waktu
(indikator fisik). Indikator proses sterilisasi selain indikator fisik dan kimia,
digunakan juga indikator biologi dengan menggunakan bakteri G.
Stearothermophyllus sebagai standar yang kemudian akan dilakukan pengamatan
menggunakan alat Auto Reader 490. Pengujian dengan menggunakan indikator
mikrobiologi dilakukan sekali seminggu. Untuk mengetahui expired date
alat/produk steril di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping, dilakukan
pengujian mikrobiologi setiap 1 tahun sekali. Berdasarkan hasil pengujian
62
mikrobiologi diketahui bahwa expired date untuk produk/alat steril adalah 3

bulan. Pengujian terkait expire date dilakukan secara kontinyu agar dapat
menetukan apakah waktu kadaluarsa produk steril dapat lebih lama atau bahkan
dapat lebih singkat dibandingkan sebelumnya.
Proses pendistribusian alat/produk steril ke unit pelayanan dilakukan dengan
cara petugas dari masing-masing unit pelayanan akan mengambil alat/produk
melalui ruang antara (passbox). Untuk mencegah adanya kontaminasi alat/produk
steril, bagian CSSD menetapkan waktu pengambilan alat/produk steril dan
pengiriman alat kotor dilakukan petugas ruangan pada jam 07.00-09.00 WIB dan
jam 12.30-14.00 WIB. Bagi karyawan lain yang ingin mengantarkan kembali
produk steril yang telah digunakan ke bagian CSSD, harus melewati pintu masuk
penyerahan alat dan menggunakan alas kaki khusus dan jas penutup badan yang
telah disediakan di dekat pintu masuk.
Rumah sakit PKU Muhammadiyah Gamping merupakan RS dengan tipe C
sehingga dapat dilihat syarat CSSD untuk RS tipe C adalah sebagai berikut :
1. Lokasi instalasi CSSD memiliki akesibilitas pencapaian langsung dari Instalasi
Bedah Sentral, ICU, Ruang Isolasi, Laboratorium dan terpisah dari sirkulasi
pasien.
2. Sirkulasi udara/ventilasi pada bangunan instalasi CSSD dibuat sedemikian rupa
agar tidak terjadi kontaminasi dari tempat penampungan bahan dan instrumen
kotor ke tempat penyimpanan bahan dan instrumen bersih/steril.
3. Persyaratan ruang dekontaminasi adalah sebagai berikut :
a. Tekanan udara pada ruang dekontaminasi adalah harus negatif supaya udara
dalam ruangan tidak mengkotaminasi udara pada ruangan lainnya, pengantian
udara 10 kali per jam (Air Change Hour-ACH : 10 times)
b. Suhu dan kelembaban ruangan yang direkomendasikan adalah: suhu 180C-
220C, Kelembaban udara: 35% -75%.
4. Persyaratan gudang steril yang merupakan ruangan tempat penyimpanan
instrumen, linen dan bahan perbekalan baru yang telah disterilisasi. adalah
sebagai berikut :
63
a. Tekanan udara positif dengan efisiensi filtrasi partikular antara 90%–95%

(untuk partikular berukuran 0,5 mikron)
b. Suhu dan kelembaban ruangan yang direkomendasikan: suhu 180C–220C,
Kelembaban udara 35% -75%.
c. Permukaan dinding dan lantai ruangan mudah dibersihkan, tidak mudah
menyerap kotoran atau debu.
5. Area barang kotor dan barang bersih dipisahkan (sebaiknya memiliki akses
masuk dan keluar yang berlawanan)
6. Lantai tidak licin, mudah dibersihkan dan tidak mudah menyerap kotoran atau
debu.
7. Area pembilasan disarankan untuk menggunakan sink pada meja bilas kedap
air dengan ketinggian 0.80 – 1,00 m dari permukaan lantai, dan apabila
terdapat stop kontak dan saklar, maka harus menggunakan jenis yang tahan
percikan air yang dipasang pada ketinggian minimal 1.40 m dari permukaan
lantai.
8. Dinding menggunakan bahan yang tidak berpori (Anonim, 2007).
Berikut adalah denah instalasi Central Sterilization Supply Departement (CSSD).
Gambar 13 Denah Instalasi CSSD

Keterangan :
1. Meja Penerimaan alat yang akan disterilkan
64
2. Meja pengecekan alat yang akan disterilkan

3. Tempat perendaman dan pencucian alat
4. Tempat perendaman dan pencucian alat
5. Meja pengeringan alat yang telah dilakukan perendaman dan pencucian
6. Meja pengeringan alat yang telah dilakukan perendaman dan pencucian
7. Meja alat untuk memotong plastik pengemas
8. Meja pengemasan alat yang telah dicuci dan dikeringkan
9. Komputer dan alat pres plastik pengemas
10. Lemari penyimpanan kain alas meja operasi hingga kain penutup saat operasi
11. Lemari penyimpanan kain alas meja operasi hingga kain penutup saat operasi
12. Autoklaf
13. Autoklaf
14. Meja untuk packing kain-kain yang akan di sterilisasi
15. 16. 17. 18 Lemari tempat penyimpanan linen, instrumen medik pakai ulang,
sarung tangan, dan bahan habis pakai yang telah disterilkan
19. Ruangan pengambilan linen, instrumen medik pakai ulang, sarung tangan,
dan bahan habis pakai yang telah disterilkan.
Alur Sterilisasi
Gambar 14 Alur pelayanan CSSD
Pengiriman alat kotor dan pengambilan alat / bahan steril ruangan rawat inap dan
rawat jalan dilakukan oleh petugas ruangan jam 07.00 – 09.00 WIB dan jam
12.30 – 14.00 WIB.
65
Tujuan dibuatnya alur kerja CSSD ini yaitu agar pekerjaan dapat berjalan
efektif dan efisien, dapat menghindari terjadinya kontaminasi silang, jarak yang
ditempuh pekerja lebih simpel dan tidak bolak balik, serta memudahkan dalam
pemantauan. Alur Kerja yang dilakukan di CSSD adalah sebagai berikut :
Pencucian
Pengeringan
Packing
Labelling
Sterilisasi
Penyimpanan
Gambar 15 Skema Alur Kerja CSSD
Kegiatan PKPA pada CSSD, kami membantu dalam proses sterilasasi,
seperti : melipat baju, kasa, mengelap alat yang sudah di cuci, melakukan packing
dan indikator pada alat yang akan disterilisasi. Menurut pengamatan kami,
ruangan untuk CSSD yang baru sudah baik dibanding dengan ruangan CSSD
yang lama dalam segi persyaratan, namun jumlah SDM masih kurang optimal
sehingga seorang pegawai dapat melakukan semua tahap CSSD yang dapat
menyebabkan tingkat kontaminasi dan kesalahan kurang diminimalisir.
K. Sanitasi
66
Dalam lingkup Rumah Sakit (RS), sanitasi berarti upaya pengawasan

berbagai faktor lingkungan fisik, kimiawi dan biologi di RS yang menimbulkan
atau mungkin dapat mengakibatkan pengaruh buruk terhadap kesehatan
petugas, penderita, pengunjung maupun bagi masyarakat di sekitar RS. Dari
pengertian di atas maka sanitasi RS merupakan upaya dan bagian yang tidak
terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan di RS dalam memberikan layanan
dan asuhan pasien yang sebaik-baiknya.
Tujuan dari sanitasi RS tersebut adalah menciptakan kondisi lingkungan
RS agar tetap bersih, nyaman, dan dapat mencegah terjadinya infeksi silang
serta tidak mencemari lingkungan. Dalam pelaksanaannya sanitasi RS
seringkali ditafsirkan secara sempit, yakni hanya aspek kerumah tanggaan
(house keeping) seperti kebersihan gedung, kamar mandi dan WC, pelayanan
makanan minuman (Wulandari, dkk, 2018).
Sanitasi merupakan tindakan pengendalian penyakit melalui kebersihan
lingkungan. Penanganan sanitasi di RS PKU Muhammadiyah Gamping
dilakukan oleh Bagian Sanitasi RS PKU Muhammadiyah Gamping, dan bukan
di bawah tanggung jawab Instalasi Farmasi ataupun Apoteker. Kegiatan pokok
bagian sanitasi RS PKU Gamping yaitu:
1. Penyediaan Air Bersih
Air bersih merupakan kebutuhan pokok yang mendasar bagi kegiatan di
rumah sakit. Supaya air tidak menjadi masalah kesehatan dan menjadi penular
penyakit, maka air bersih harus memenuhi persyaratan kualitas (Wulandari,
dkk, 2018).
Sumber utama air berasal dari PPAM sedangkan sumber air baku cadangan
berasal dari sumur bor yang di treatment. Kebutuhan air bersih di PKU
Muhammadiyah Gamping kurang lebih 100 m 3/hari. Air yang diperoleh dari
sumber belum tentu bersih, masih terdapat partikel-partikel yang melebihi baku
mutu. Maka terdapat pengolahan secara aerasi dan filtrasi. Bak aerasi untuk
mencampur kaporit tablet dengan air baku tujuaannya untuk membunuh bakteri
coliform. Sedangkan filtrasi terdiri dari : Sand/pasir (menurunkan kadar Fe),
67
Karbon (menjernihkan air dan mengurangi bau karat), dan Manganese Filter
(menurunkan kadar Mangan).
Aerasi Filtrasi Grow Roof Distribusi ke unit

tank tank pelayanan
Gambar 9 Alur Penyediaan Air Bersih

2. Pengolahan Limbah Cair
Limbah cair rumah sakit adalah semua limbah cair yang berasal dari rumah
sakit yang kemungkinan mengandung mikroorganisme, bahan kimia beracun
dan racun gas. Limbah rumah sakit yaitu buangan dari kegiatan pelayanan yang
tidak dipakai ataupun tidak berguna termasuk dari limbah pertamanan. Limbah
rumah sakit cenderung bersifat infeksius dan kimia beracun yang dapat
mempengaruhi kesehatan manusia, memperburuk kelestarian lingkungan hidup
apabila tidak dikelola dengan baik. Limbah rumah sakit adalah semua limbah
yang dihasilkan dari kegiatan rumah sakit dalam bentuk padat dan cair.
Limbah cair adalah semua air buangan termasuk tinja yang berasal dari
kegiatan rumah sakit yang kemungkinan mengandung mikroorganisme, bahan
kima beracun dan rdioaktif yang berbahaya bagi kesehatan (KepMenkes RI No.
1204/Menkes/SK/X/2004).
Seluruh limbah cair sebelum dibuang ke lingkungan dilakukan pengolahan
di IPAL RS PKU Gamping. Sistem pengolahan limbah cair di RS PKU
Gamping dengan anaerob biofilter. Limbah cair yang dihasilkan kurang lebih
70 m3/hari dengan kadar yang biasanya naik ialah BOD, COD, Amonia dan
Coliform. Berikut adalah alur pengolahan limbar cair
68
Bak kontrol Bak horizontal

Inlet IPAL Bak pengolahan
unit-unit gravel filter
anaerob biofilter
pelayanan
Bak chlorinasi Bak aerasi
Gambar 10. Alur Pengolahan Limbar Cair

3. Pengelolaan Limbah Padat
Limbah padat di RS PKU Gamping dipilah menjadi 3 jenis:
a) Limbah padat infeksius, merupakan limbah yang terpapar darah/cairan
pasien yang kemudian dimasukkan ke dalam plastik warna kuning berlabel
infeksius. Pemusnahan limbah ini menggunakan insenerator yang
bekerjasama dengan PT Arah Enviromental Indonesia
b) Limbah padat umum dimasukkan ke dalam plastik warna hitam berlabel
domestik. Pengelolaan bekerjasama dengan Dinas PU Sleman yang
mengambil limbah setiap 2xseminggu
c) Limbah padat benda tajam dimasukkan ke dalam safety box.
4. Pest Control
a) Pemasangan perangkap/lem lalat.
b) Penyemprotan lingkungan dan bak-bak kontrol limbah.
c) Pemantauan jentik-jentik nyamuk.
d) Survey serangga dan tikus.
e) Pemasangan umpan beracun
f) Pengasapan.
g) Pengendalian kucing, dalam penanganan pest kontrol bekerjasam dengan pihak
ketiga yaitu PT Rentokil Pest Control.
Kegiatan PKPA yang dilakukan di unit sanitasi berupa penjelasan mengenai
pemilahan sampah atau limbah di Rumah Sakit. Pengelolaan sampah atau
limbah di RS PKU Muhammadiyah Gamping sudah baik, dimulai dari
pemilahan limbah setelah digunakan diantaranya:
69
a) Kantong sampah untuk limbah klinis infeksius berwarna kuning.

b) Kantong sampah untuk bahan non infeksius berwarna hitam.
c) Limbah spuit dipisahkan dari limbah lainnya yaitu dimasukkan pada safety box
warna kuning.
Setiap 2x sehari limbah yang sudah 2/3 penuh akan diambil oleh cleaning
service kemudia dipilah apakah termasuk B3 atau domestik, dirimbang, ditulis di
log book penerimaan limbah dan selanjutnya dibuang ke tempat sampah besar.
L. Laboratorium
Pelayanan Laboratorium merupakan bagian integral dari pelayanan medik
Rumah Sakit. Laboratorium memberikan pelayanan pemeriksaan specimen klinik
untuk mendapatkan informasi tentang kesehatan perorangan terutama untuk
menunjang upaya diagnosis penyakit, penyembuhan penyakit dan pemulihan
kesehatan. Jenis layanan yang bisa diberikan oleh RS PKU Muhammadiyah
Gamping ialah :
1. Pelayanan 24 Jam.
2. Pelayanan General Cek Up.
3. Pelayanan Pemeriksaan Klinik Rutin, NAPZA, Hemostasis, Elektrolit,

Faal Ginjal, Faal Hati, Jantung, dll.
4. Pelayanan Bank Darah Rumah Sakit (BDRS).
5. Pelayanan Konsultasi Laboratorium Oleh Dokter Spesialis.

(PKU Muhamadiyah Gamping, 2019)
Kegiatan PKPA tidak dilakukan di Laboratorium, namun hanya sekedar melihat
dari luar.
M. Rekam Medis
70
Rekam medis merupakan berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang
identitas, anamnesa, diagnosis, pengobatan, tindakan, dan pelayanan penunjang
yang diberikan kepada pasien selama mendapat pelayanan di unit rawat inap,
rawat jalan, dan gawat darurat, serta catatan yang juga harus dijaga
kerahasiaannya dan merupakan sumber informasi tentang pasien yang datang
berobat kerumah sakit (Ismaniar, 2015). Pengelolaan rekam medis dilakukan oleh
instalasi rekam medis, pengelolahan tersebut meliputi penyusunan, analisis,
pengodean, indeks, dan pelaporan. Jenis rekam medis yang digunakan di RS PKU
Muhammadiyah Gamping, yaitu rekam medis konvensional dan elektronik. Jenis
konvensional merupakan jenis yang masih banyak dipergunakan di setiap rumah
sakit seperti pencatatan secara langsung oleh tenaga kesehatan. Sedangkan jenis
elektronik merupakan sistem pencatatan informasi dengan menggunakan peralatan
yang modern seperti komputer atau alat elektronik lainnya.
Program yang digunakan rumah sakit bernama MY HOSPITAL, selain
digunakan untuk kelengkapan rekam medis, terdapat kelengkapan fitur lain seperti
administrasi, billing, kefarmasian, dokumentasi keperawatan, dan pelaporan.
Kegiatan PKPA yang dilakukan di unit rekam medis berupa melengkapi data
pasien, kami dapat meminjam rekam medis konvensional di unit rekam medis
dikarenakan pengisian rekam medis elektronik masih kurang optimal, seperti
pengisian data kurang lengkap dan sistem yang eror. Berikut tahap kami
meminjam rekam medis konvensional
Memo peminjaman Memo di acc oleh

rekam medis dengan Supervisor admisi Petugas RM
tanda tangan dari pasien dan rekam menyiapkan berkas
penanggungjawab stase medis
Gambar 16 Alur Peminjaman Berkas RM

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Melalui program praktek kerja profesi Apoteker maka dapat disimpulkan

bahwa :
1. Kegiatan managerial farmasi sudah baik, didukung oleh sistem informasi

rumah sakit “MY HOSPITAL” sehingga mempermudah administrasi
penyimpanan data, meningkatkan efisiensi, efektivitas, profesionalisme,
kinerja, serta akses dalam pelayanan.
2. Kegiatan farmasi klinis sudah baik, RS PKU Muhammadiyah Gamping telah
memiliki apoteker yang melakukan penyerahan obat, telaah resep, edukasi
penggunaan obat, rekonsiliasi dan pemantauan MESO di bangsal rawat inap.
B. Saran
1. Bagi rumah sakit
a. Perbaikan sistem informasi rumah sakit “MY HOSPITAL” karena sistem

tersebut sering eror pada jam sibuk sehingga memperpanjang waktu
pelayanan.
b. Perlunya penambahan apoteker agar pelayanan kefarmasian dapat

berjalan lebih optimal dan semua kegiatan kefarmasian dapat diawasi
langsung oleh apoteker.
2. Bagi PKPA selanjutnya
1. Mengoptimalkan komunikasi mahasiswa PKPA dengan tenaga kesehatan

lainnya (dokter, perawat dan tenaga kesehatan lain) agar dapat melatih
70
mahasiswa PKPA untuk meningkatkan kolaborasi dengan teman sejawat
dan antar tenaga kesehatan.
2. Mengoptimalkan pemantauan terapi obat pada pasien rawat inap dan

meningkatkan kolaborasi antar tenaga kesehatan di bangsal.
3. Mengadakan diskusi rutin pada stase rawat inap dengan tenaga kesehatan
lain.
71
DAFTAR PUSTAKA
Anonim, 2008, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.269 tentang

Rekam Medis, Jakarta.
Anonim, 2009a, Undang- undang Republik. Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan, Sekertariat Negara, Jakarta.
Anonim. 1975. Statement on unit Drug Distribution. American Journal of
Hospital Pharmacy. 32 (8). 835. US.
Anonim. 2001. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 74 tentang
Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun. Departemen Kesehatan RI.
Jakarta.
Anonim. 2004. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 1204 tahun
2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.
Departemen Kesehatan RI. Jakarta.
Anonim. 2007. Pedoman Teknis Sarana dan Prasarana Kelas C, Departement
Kesehatan RI. Jakarta.
Anonim. 2016. Pedoman Pelayanan Farmasi RS PKU Muhammadiyah Gamping.
Sleman-Yogyakarta.
Anonim. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 72 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit Departemen Kesehatan
RI. Jakarta.
Anonim. 2016b. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 72 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit Departemen Kesehatan
RI. Jakarta.
Anonim. 2016c. Pedoman Pengorganisasian. Unit Farmasi RS PKU
Muhammadiyah Gamping Sleman-Yogyakarta.
Anonim. 2017. Pedoman Pengorganisasian Unit Farmasi RS PKU
Muhammadiyah Gamping. Sleman-Yogyakarta.
Anonim. 2019. Buku Pedoman Komite Medik RS PKU Muhammadiyah
Gamping. Sleman-Yogyakarta.
Depkes RI, 2009. UU No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan, Departemen
KesehatanRI, Jakarta.
Depkes RI, 2009. UU No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit, Departemen
Kesehatan RI, Jakarta.
71
72
Depkes RI, 2015, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.77 Tahun
2015tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit, Departemen Kesehatan
Republik Indonesia, Jakarta.
2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit,
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
2017 tentang Akreditas Rumah Sakit, Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, Jakarta.
IAI, 2011, Standar Kompetensi Apoteker Indonesia, Pengurus Ikatan Pusat Ikatan
Apoteker Indonesia, Jakarta.
Pujianti, N. 2010. Dampak Penerapan Sistem Unit Dose Dispesing (UDD)
Terhadap Kepuasan Pasien Rawat Inap Di Jogja International Hospital
(JIH). Universitas Gajah Mada. Yogyakarta.
RS PKU Muhammadiyah Gamping, 2019, Layanan diakses tanggal 25 Mei 2019
dari http://www.pkugamping.com/
Rumah Sakit PKU Muhamdiyah Gamping layanan Intensif Care Unit (ICU).
Diperoleh 25 Mei 2019 dari https: //www.pku gamping.com
Siregar, C.J.P. 2004. Farmasi Rumah Sakit: Teori dan Penerapan. Hal 136. EGC:
Jakarta
Siregar. CH. J.P. dan Amalia L. 2004. Farmasi Rumah Sakit Teori dan Penerapan.
25-49. Penerbit Buku Kedokteran EGC: Jakarta
LAMPIRAN
73
74
Lampiran 11 Analisis ABC VEN Obat Injeksi

No Nama Obat Penggunaan Harga/ pcs TOTAL Persen (N%) % Akumulasi ABC VEN
1 VASCON INJ 765 95000 72.675.000 13,93% 13,93% A V
2 PRANZA INJ 529 136000 71.944.000 13,79% 27,72% A E
3 CEFIZOX 1GR 283 205000 58.015.000 11,12% 38,84% A E
4 ANTRAIN 500 MG INJ 5290 8600 45.494.000 8,72% 47,56% A E
5 BRAINACT INJ 1000 338 104000 35.152.000 6,74% 54,30% A V
6 NOVORAPID FLEXPEN 275 79091 21.750.025 4,17% 58,47% A E
7 KETESSE INJ 451 47000 21.197.000 4,06% 62,53% A E
8 CERNEVIT INJ 116 163000 18.908.000 3,62% 66,16% A E
9 SYMBICOR 160/4,5UG 120 37 430644 15.933.828 3,05% 69,21% A E
10 PHARODIM INJ 61 220000 13.420.000 2,57% 71,79% A E
11 FARBION INJ 5000 2243 5800 13.009.400 2,49% 74,28% A E
12 NITROCINE 10 ML/ NTGINJ 172 65000 11.180.000 2,14% 76,42% A E
13 ATS 1500 UI 69 135000 9.315.000 1,79% 78,21% A V
14 DEXTROSE 40 % 25 872 9100 7.935.200 1,52% 79,73% A E
15 GRANON 1MG 125 55000 6.875.000 1,32% 81,05% A E
16 TAXEGRAM INJ 0,5 G 117 54615,38 6.389.999 1,22% 82,27% A E
17 TOMIT 5MG INJ 806 7585 6.113.510 1,17% 83,44% A E
18 RECOFOL 20MG/ML 68 80960 5.505.280 1,06% 84,50% A V
19 DOBUTAMINE INJ 192 28000 5.376.000 1,03% 85,53% B E
20 GITAS INJ 201 24500 4.924.500 0,94% 86,47% B E
21 LEVEMIR FLEXPEN 57 83950 4.785.150 0,92% 87,39% B E
22 KALMECO INJ 500 206 22500 4.635.000 0,89% 88,28% B E
23 NOVOMIX-30 FLEXPEN 45 100000 4.500.000 0,86% 89,14% B E
24 MEROPENEM INJ 1 GR 132 34000 4.488.000 0,86% 90,00% B E
25 BACTESYN 0,75 MG 46 91000 4.186.000 0,80% 90,80% B E
26 PROSOGAN INJEKSI 29 139750 4.052.750 0,78% 91,58% B E
27 VANCEP INJ 20 200000 4.000.000 0,77% 92,35% B E
75
28 INVICLOT INJ 248 12600 3.124.800 0,60% 92,95% B V

29 HUMALOG KWIKPEN 32 87000 2.784.000 0,53% 93,48% B E
30 CORTIDEX INJ 407 5907 2.404.149 0,46% 93,94% B E
31 VITADION INJ 183 11600 2.122.800 0,41% 94,35% B E
32 ECRON 4 MG 18 115500 2.079.000 0,40% 94,75% B E
33 WIDA BES 211 9646 2.035.306 0,39% 95,14% C E
34 NARFOZ 8MG AMP 33 60500 1.996.500 0,38% 95,52% C E
35 HEXILON 125MG INJ 22 88000 1.936.000 0,37% 95,89% C E
36 TERFACEF 1 GR 9 205800 1.852.200 0,36% 96,25% C E
37 FLAMICORT 10 MG/5 ML 24 67000 1.608.000 0,31% 96,55% C E
38 ANTI BISA ULAR 3 523980 1.571.940 0,30% 96,86% C V
39 TAXEGRAM INJ 1 G 11 132450 1.456.950 0,28% 97,14% C E
40 LANTUS SOLOSTAR 8 180491,2 1.443.930 0,28% 97,41% C E
41 KETROBAT INJ 30 Mg 32 43500 1.392.000 0,27% 97,68% C E
42 ZISTIC IV 10 135000 1.350.000 0,26% 97,94% C E
43 DOPAMIN 200 MG/KF 17 71000 1.207.000 0,23% 98,17% C V
44 INVOMIT INJ 4 mg 38 31315 1.189.970 0,23% 98,40% C E
45 AMINOPHYLLIN INJETICA 200 5750 1.150.000 0,22% 98,62% C E
46 NEXIUM IV 55 18103 995.665 0,19% 98,81% C E
47 SHAROX IV 750 8 68000 544.000 0,10% 98,91% C E
48 FURAMINE INJ 47 11000 517.000 0,10% 99,01% C E
49 DUROLANE INJ 2 220000 440.000 0,08% 99,10% C V
50 HUMALOG MIX 50 KWIKPEN 4 100272,27 401.089 0,08% 99,17% C E
51 EPHEDRIN INJ ETHICA 7 50000 350.000 0,07% 99,24% C V
STRONGER NEO-
52 4 86900 347.600 0,07% 99,31% C E
MINOPHOGEN C INJ
53 AMIKACYN 500 MG 12 27995 335.940 0,06% 99,37% C E
54 HUMALOG MIX 25 KWIKPEN 3 110968 332.904 0,06% 99,43% C E
55 EPINEPHRIN (ADRENALIN) 259 1280 331.520 0,06% 99,50% C V
56 CLINOLEIC 20% 250 ML 1 330000 330.000 0,06% 99,56% C E
76
57 VOPICAIN INJ 6 50000 300.000 0,06% 99,62% C E

58 COLSANCETINE INJ 27 9480 255.960 0,05% 99,67% C E
59 PROCAIN PENICILLIN 10 23500 235.000 0,05% 99,71% C V
60 BRICASMA INJ 6 35000 210.000 0,04% 99,75% C V
61 TETAGAM P 250IU 1ML 1 193000 193.000 0,04% 99,79% C V
62 CEPEZET INJEKSI 22 6500 143.000 0,03% 99,82% C E
63 HERBESSER INJ 50MG 1 140363,64 140.364 0,03% 99,84% C V
64 VICILLIN INJ 1000 13 9600 124.800 0,02% 99,87% C E
65 FLAMICORT 40 MG/1 ML 1 115000 115.000 0,02% 99,89% C E
66 KCL 7 46 % 39 2800 109.200 0,02% 99,91% C V
67 HEMAPO 3000IU INJ 1 104500 104.500 0,02% 99,93% C E
68 TRAMUS INJ 2 48000 96.000 0,02% 99,95% C V
69 EXTRACE INJ 200 MG 8 10000 80.000 0,02% 99,97% C E
70 ENGERIK B 0,5 ML 1 65270 65.270 0,01% 99,98% C E
71 MEYLON 25CC 4 9900 39.600 0,01% 99,99% C E
72 FARGOXIN INJ 10 3500 35.000 0,01% 99,99% C V
73 SYNTOCINON 1ML AMP 2 12648 25.296 0,00% 100,00% C E
74 CALCII GLUCONAS INJ 1 8250 8.250 0,00% 100,00% C V
75 BAYHEP/HYPERHEP 0.5 5 100 500 0,00% 100,00% C E
TOTAL 521.670.645
Lampiran 12 Skoring PBF

77
Kesesuaian
Tujuan Kesesuaian Kesesuaian ED Kondisi Diskon +
Nama Obat dan Keterangan Kesimpulan
Pengiriman Jumlah (<2th) Barang Harga
Kekuatan
No Tanggal
Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Sesuai Sesua Sesuai Sesuai Sesua Sesuai Sesuai
Sesuai Sesuai Sesuai
i i
16-4-
1 √ √ √ √ Baik 4135555 √
2019
16-4-
2 √ √ √ √ Baik 1782000 √
2019
16-4-
3 √ √ √ √ Baik 6771600 √
2019
16-4-
4 √ √ √ √ Baik 821205 √
2019
Dalam SP minta 5
16-4- box Pregnacare
5 √ √ √ √ Baik 1177000 √
2019 yang datang
hanya 1 box
18-4-
6 √ √ √ √ Baik 2809080 √
2019
78
No. Nama PBF Penilaian Skor Hasil Evaluasi Keterangan

Kesesuaian Jenis 4 100%
Kesesuaian Jumlah Skor 4 : 100% sesuai 4 100%
Skor 3 : 50-99% sesuai
Kesesuaian Harga/diskon Skor 2 : 25-49% sesuai 4 100%
Kesesuaian waktu kadaluarsa 4 100%
Kesesuaian Suhu Pengiriman 4 100%
Skor 4 : < 4 jam
Skor 3 : 4-6 jam
Lead Time 1 5 hari
Skor 2 : 6-24 jam
Anugerah Skor 1 : >24 jam
Pharmindo Lestari Skor 4 : TOP > 30 hari
1
Skor 3 : TOP 21-30 hari
PO Jatuh Tempo 3 30 hari
Tgl. 11-04-2019 Skor 1 : TOP < 11 hari
Skor 4 : ada informasi tertulis

Skor 3 : ada informasi telepon
Informasi Kekosongan 4 ada informasi tertulis
Skor 2 : ada informasi dari salesman
Skor 1 : tidak ada informasi
Total Skoring 32 28
Kesesuaian Jenis 4 100 %
Enseval Putera
Mega Trading
2. Skor 4 : < 4 jam
Skor 3 : 4-6 jam
Lead Time 1 1 Hari
PO Skor 2 : 6-24 jam
Tgl. 15/04/2019 Skor 1 : >24 jam
Skor 4 : TOP > 30 hari
Jatuh Tempo 3 30 hari
Skor 1 : TOP < 11 hari
Informasi Kekosongan
ada informasi tertulis
4
Total skoring 32 28
3. Kesesuaian Jenis 4 100%
Mensa Bina Sukses
PO Skor 3 : 50-99% sesuai
Tgl. 16/04/2019 Kesesuaian Harga/diskon Skor 2 : 25-49% sesuai 4 100%
Skor 4 : < 4 jam
Skor 3 : 4-6 jam
Lead Time 4 2-3 Jam
Skor 2 : 6-24 jam
Skor 1 : >24 jam
Jatuh Tempo Skor 4 : TOP > 30 hari 3 30 hari
79

Total skoring 32 31
Kesesuaian Jenis 4 100%
Skor 4 : < 4 jam
Skor 3 : 4-6 jam
Lead Time 3 5 jam
Skor 2 : 6-24 jam
United Dico Sitas
Skor 1 : >24 jam
4 PO
Tgl. 16-04-2019 Skor 4 : TOP > 30 hari

Total Skoring 32 30
Kesesuaian Jenis 4 100 %
Dos Ni Roha Kesesuaian Suhu Pengiriman 4 100%
5 Corporation Skor 4 : < 4 jam
PO Skor 3 : 4-6 jam
Tgl. 16/04/2019 Lead Time 4 1-2 Jam
Skor 2 : 6-24 jam
Skor 1 : >24 jam
Skor 4 : TOP > 30 hari
Informasi Kekosongan
Skor 4 : ada informasi tertulis ada informasi dari
Skor 3 : ada informasi telepon salesman
2
Total skoring 32 28
6. Sapta Saritama Kesesuaian Jenis 4 100%
PO Kesesuaian Jumlah Skor 4 : 100% sesuai 4 100%
Tgl. 18/04/2019 Skor 3 : 50-99% sesuai
Skor 4 : < 4 jam
Skor 3 : 4-6 jam
Lead Time 4 3-4 Jam
Skor 2 : 6-24 jam
Skor 1 : >24 jam
Jatuh Tempo Skor 4 : TOP > 30 hari 3 21 hari
80

Total skoring 32 31
Skoring Penilaian Evaluasi PBF

Skor yang diperoleh
Perhitungan skor : x 100 %
skormaksimal
Persentase:
Persentase < 60% : Buruk
Persentase 60-70% : Cukup
Persentase 70-80% : Cukup Baik
Persentase 80-90% : Baik
Persentase 90-100% : Sangat Baik
NO. NAMA PBF PERHITUNGAN SKOR KETERANGAN

28
Anugerah Pharmindo ×100 =87 .5
1. Lestari 32 Baik
28
Enseval Putera Mega ×100 =87 .5
Trading 32 Baik
2.
31
Mensa Bina Sukses ×100 =96 . 87 Sangat Baik
3. 32
30
×100 =93. 75 Sangat Baik
4. United Dico Sitas 32
28
Dos Ni Roha ×100 =87 .5 Baik
5. Corporation 32
31
Sapta Saritama ×100 =96 . 87 Sangat Baik
6. 32
Lampiran 13 Monitoring Suhu

1. Gudang Farmasi
Ruangan Kulkas
81
15/4/1
1 24°C 76% 25°C 62% 6°C 59% - -
9
16/4/1
2 25°C 75% 24°C 67% 7°C 64% - -
9
18/4/1
3 25°C 75% 25% 75% 6°C 58% -
9
19/4/1
4 - - - - - - - -
9
20/4/1
5 24°C 74% 25°C 75% 7°C 56% - -
9
2. Kamar Operasi
Ruangan Kulkas
No Tgl 12.00 24.00 12.00 24.00
T RH T RH T RH T RH
1 11/4/19 20°C 61% 20°C 61% 2°C 61% 2°C 61%
12/4/1
2 20°C 60% 20°C 60% 4°C 60% 4°C 60%
9
13/4/1
3 20°C 62% 20°C 62% 3°C 62% 3°C 62%
9
14/4/1
4 20°C 62% 20°C 62% 3°C 62% 3°C 62%
9
15/4/1
5 20°C 62% 20°C 62% 3°C 62% 3°C 62%
9
82
Lampiran 14 Dispensing Time, Information Time, dan Cakupan pelayanan Resep

KESESUAIAN
JAM RESEP JAM RESEP JAM INFO RESEP JAM PASIEN DISPENSING R/ RACIKAN ATAU NON
NO TANGGAL NO RESEP INFO TIME
DATANG SELESAI DIBERIKAN PULANG TIME RACIKAN
DISPENSING TIME INFO TIME
1 1791234 9:13 9:38 9:39 9:40 0:26 0:01 BPJS (NON RACIKAN) SESUAI TIDAK SESUAI
3 1791252 9:18 9:44 9:44 9:47 0:26 0:03 BPJS (NON RACIKAN) SESUAI SESUAI
5 1791353 9:45 10:34 10:34 10:35 0:49 0:01 BPJS (NON RACIKAN) TIDAK SESUAI TIDAK SESUAI
7 1791285 9:34 10:28 10:28 10:29 0:54 0:01 BPJS (RACIK) SESUAI TIDAK SESUAI
8 1791244 9:23 10:12 10:13 10:15 0:50 0:02 BPJS (RACIK) SESUAI SESUAI
29/04/2019
10 1791220 9:17 9:26 9:26 9:29 0:09 0:03 UMUM (NON RACIKAN) SESUAI SESUAI
11 1791222 9:19 9:29 9:29 9:30 0:10 0:01 UMUM (NON RACIKAN) SESUAI TIDAK SESUAI
16 1791425 10:51 11:02 11:02 11:04 0:11 0:02 UMUM (RACIKAN) SESUAI SESUAI
30/04/2019
19 1793466 14:13 15:25 15:25 15:27 1:12 0:02 BPJS (NON RACIKAN) TIDAK SESUAI SESUAI
83
30 1793431 14:11 14:48 14:48 14:51 0:37 0:03 UMUM (NON RACIKAN) TIDAK SESUAI SESUAI
31 1793512 14:20 14:54 14:54 14:55 0:34 0:01 UMUM (NON RACIKAN) TIDAK SESUAI TIDAK SESUAI
02/05/2019
84
64 179538 10:09 11:45 11:45 11:47 1:36 0:02 UMUM (RACIKAN) TIDAK SESUAI SESUAI
03/05/2019
85
04/05/2019
86
Info
Dispensing time
00.19.00 00.02.00
Rata-rata non Racikan
00.33.00 00.01.00
Rata-rata Racikan
Jumlah Resep Non-Racikan sesuai Standar Dispensing
Time 58 82,85%
Jumlah Resep Non-Racikan Tidak sesuai Standar
Dispensing Time 12 17,14%
Jumlah Resep Non-Racikan Sesuai Standar Info Time 34 48,57%
Jumlah Resep Non-Racikan Tidak Sesuai Standar Info Time 36 51,42%
Jumlah Resep Racikan Sesuai Standar Dispensing Time 29 96,66%
Jumlah Resep Racikan Tidak Sesuai Standar Dispensing
Time 1 3,33%
Jumlah Resep Racikan Sesuai Standar Info Time 22 73,33%
Jumlah Resep Racikan Tidak Sesuai Standar Info Time 8 26,66%
87
KETERANGAN
Jumlah resep non racik = 70; Jumlah resep Racik = 30 dari tanggal 29 April - 4
Mei 2019.
1. Rumus dispensing time = jam info resep diberikan – jam resep datang
2. Rumus info time = jam pasien pulang - jam info resep diberikan
3. Standar dispensing time = *Nonracikan = 10-30 menit
*Racikan = 30-60 menit
4. Standar info time = ≥ 2 menit
5. S =Sesuai, TS = Tidak Sesuai
Cakupan Pelayanan Resep
JumlahObat Terlayani
Pelayanan Resep= x 100
Jumlah Obat Dalam Sehari
No Tanggal Jumlah Jumlah Tidak Persentase

Obat Obat Terlayani
Terlayani
1 22 April 2019 2096 2057 39 98,1
2 23 April 2019 2357 2344 13 99,4
3 24 April 2019 1275 1256 19 98,5
4 25 April 2019 2128 2122 6 99,7
5 26 April 2019 1670 1648 22 98,7
6 27 April 2019 1296 1296 0 100,0
7 28 April 2019 221 221 0 100,0
Rata-Rata 99,2
Lampiran 15. Daftar Emergency Kit
No Nama obat Jumlah Satuan

1 Atropin sulfas inj 10 Ampul
2 Cordarone inj 2 Ampul
88
3 Kalmethasone inj 20 Ampul

4 Dextrose 40% 5 Flabot
5 Dobutamine inj 3 Ampul
6 Dopamin inj 3 Ampul
7 Ketamin inj 1 Ampul
8 Adenosin/ATP 1 Ampul
9 Ephineprin inj 12 Ampul
10 Ecron 1 Ampul
11 Fargoxin inj 5 Ampul
12 Meylon 1 Flabot
13 Cedocard inj 5 Ampul
14 Clopidogrel 75mg 10 Tablet
15 Cedocard 5 mg tablet 10 Tablet
16 Aspilet 80 mg 10 Tablet
17 Morphin Inj 1 Ampul
18 Stesolid Inj 3 Ampul
19 Stesolid rect 5mg 3 Suppo
20 Stesolid rect 10 mg 3 Suppo
21 Metvell inj (di kulkas) 2 Ampul
22 Syntocinone inj (di 2 Ampul
kulkas)
23 Kalsium glukonas 1 Ampul
24 Nifedipine tablet 5 Tablet
25 Gastrul tablet 4 Tablet
26 Magnesium Sulphate 20% 2 Flabot
27 Magnesium Sulphate 40% 2 Flabot
28 ISDN 5mg 10 Tablet
29 Cortidex 20 Ampul
Lampiran 16. Hasil Rekonsiliasi
No Nama Pasien MR Obat dari rumah Tindak Evaluasi/permasal

lanjut ahan (DRP)
89
lanjut stop
1 Tn. AW 045593 Amlodipin - √ Dihentikan
Metformin
2 Tn. PHN 193649 Amlodipin 10 mg - √ Dihentikan
3 Tn. AT 193710 Amlodipin5 mg - √ Dihentikan
4 Tn. S 159572 Captopril 25 mg - √ Dihentikan
5 Tn. AB 74903 Tidak ada - - -
6 Tn. K 99451 - - - -
7 Tn. P 165793 Omeprazole 20 mg - √ Dihentikan
Buscopan
Metoklorpropamid
Lacto B
8 Ny.ES 193684 Metformin - √ Dihentikan
Glibenklamid
9 Ny. S 079343 Tablet tambah darah - √ Dihentikan
Penghenti Mens
Kalk
10 Tn. ES 152699 Allopurinol 300 mg - √ Dihentikan
Antalgin 500 mg
Asam folat
Levofloxasin 250 mg
11 Tn. B 184519 Tidak ada - - -
12 Tn AW 045593 Tidak ada - - -
13 Ny M 191255 Tidak ada - - -
14 Ny Y 166217 Tidak ada - - -
15 Tn NAP 092902 Na diklofenak 50mg √ - Dilanjutka
Hufaneuron n
Novagesic 500 mg
Dexamethason
0,5mg
Ranitidin
16 Tn MS 185494 Acetylsistein 20 mg - √ Dihentikan
Vit B komplek
Parasetamol 500 mg
17 Tn SHM 049632 Tidak ada - - -
18 Tn WM 193806 Tidak ada - - -
19 Ny Paerah 47355
20 Tn ED 192490 Tidak ada - - -
21 An FAS 174269 Tidak ada - - -
Lampiran 17. Hasil Pemantauan MESO

90
Efek
Nama Skor
No MR samping Rekomendasi Apoteker
Paien Naranjo
Timbul
1 K 0994xx
2 Tn. S 1595xx
3 Tn AT 1937xx
Tn
4 1936xx - - -
PHN
Tn
5 0929xx - - -
NAP
6 Tn MS 1854xx -1 Diare Diberikan obat anti diare
7 Tn B 1845xx - - -
8 Tn SK 049xx - - -
9 Tn WM 1938xx - - -
10 Tn. B 1845xx - - -
Tn.
11 1835xx - - -
KW
12 Tn.D 1937xx - - -
13 Tn.K 1939xx - - -
Lampiran 18. Lembar Hasil Konseling

91
KARTU KONSELING
INSTALASI FARMASI -RS PKU MUHAMMADIYAH GAMPING
Unit II : Jln Wates Km 5,5 Gamping Sleman Yogyakarta 55294
Telp (0275)6499704 Fax (0274) 6499727
Nama Pasien :SDN Nama dokter : dr. Asti

widuri SP
No RM :00162327 Poli/Bangsal : THT
Tgl Lahir : Nama Aptkr : Seri Sellia
Alergi :- Tanggal : 9/4/2019
N ATURAN MATERI PARAF
NAMA OBAT JML CHECK
O PAKAI KONSELING APT
1 Trifed syr 1 3 x 1 sendok teh  Nama Obat √
 Indikasi √
 Efek Samping √
 Stabilitas & √
Penyimpanan
 Informasi lain: √
2 Tarifid otic 1 2 x sehari 2 tetes  Nama Obat √

telinga kiri  Indikasi √
 Efek Samping √
 Stabilitas & √
Penyimpanan
 Informasi lain √
jika pelu
92
RS PKU MUHAMMADIYA GAMPING

Alamat : Jln, Wates Km 5,5 Gamping Sleman Yogyakarta 55294
Telp. (0274) 6499704, Fax (0274) 6499727 IGD : (0274) 6499118
KONSULTASI OBAT
Tgl Konseling : 9/4/2019 Apoteker : Seri Sellia
IDENTITAS PASIEN PATIENT HISTORY
Nama/No.RM : SDN Riwayat Penyakit : -
Alamat : Notoprajan NG II Riwayat Alergi :-
Nomor telephone/HP : - Riwayat Pengobatan : paracetamol,praxion
Umur : -
Pasien lama/baru*) L/P
Obat baru/refill*)
Drug related problem : -
Obat baru :
Pengetahuan pasien mengenai obat kurang/tidak ada
Ada masalah yang potensial terjadi yaitu ……………
Obat refill :
Ada masalah ketidak patuhan
Ada efek samping yang timbul
Ada masalah dengan efektifitas terapi
Ada masalah yang potensial terjadi, yaitu :.....
Diskusi untuk mencegah atau memecahkan problem dan tindakan edukasi
yang diperlukan
Memberi konseling mengenai indikasi dari masing-masing obat
Menjelaskan terkait cara penggunaan tarivid otic
Diskusi penutup
Memastikan pasien mengerti apa yang sudah dijelaskan
Memberi semangat kepada pasien dan berdoa semoga pasiennya cepat
sembuh
Diskusi follow-up
.menyarankan konsulatsi kedoketer jika terjadi keluhan pada pasien
Apt : Panggilan obat atas nama SDN?

Ibu pasien datang
Mohon maaf bu, ini benar resep atas nama SDN?
Pasien : Iya benar mba, saya ibunya
Apt : Baik..Assalamu’alaikum bu boleh minta waktunya sebentar sekitar 5-7
menit untuk saya melakukan konseling terkait obat yang akan diberikan
93
kepada adek BE?

Pasien : Wa’alaikum salam, Iya boleh mba.
Apt : Baik bu, silahkan duduk. Mohon maaf bu, perkenalkan saya Seri Sellia
Apoteker muda yang sedang bertugas disini. Sebelumnya saya konfirmasi
ulang ya bu. Pasien atas nama adek SDN, alamat Notoprajan NG II ya bu?
Pasien : Iya benar mba.
Apt : Boleh saya melihat kartu kendali obat bu?
Ini mba.
Saya cek sebentar ya bu untuk melihat kesesuaiannya.
Pasien : Iya mba silahkan.
Apt : Baiklah bu, tadi dari dokter Asti widuri ya bu? Dokter bilang apa tentang
obat ini bu?
Pasien : Belum ada mba
Apt : Sebelumnya adek SDN apakah sudah pernah minum obat ini ?
Pasien : Sudah mba yang Trifed
Apt : Kalau atauran pakainya sudah dijelaskan mba ?
Pasien : Belum mba cuman bilang fungsi obat aja tadi mba.
Apt : Oohh baik bu, sebelumnya adek SDN ada alergi obat atau makanan tidak
bu?
Pasien : Sejauh ini tidak ada mba.
Apt : Baik ibu saya jelaskan ya obatnya dari dokter ada 2 macam ya bu yang
pertama namanya Trifed untuk obat pileknya ya bu. Obat trifednya
diminum 3 kali sehari 1 sendok takar ya bu, untuk sendoknya ada didalam
ya
Pasien : Iya mba
Apt : Yang kedua ada tarivid untuk sakit telinganya, apakah ibu sudah pernah
menggunakan ?
Pasien : Belum mba
Apt : Baik bu saya jelaskan terkait cara penggunaanya ya bu. Yang pertama
pastikan tangan dalam keadaan bersih sebelum menggunakan obat ini lalu
hangatakan tetes telinga dengan menggenggamnya selama 1-2 menit,
buka tutup botol hindari menyentuh corong mulut botol atau menyentuh
benda apapun. Selanjutnya miringkan kepala adek SDN atau dalam posisi
tidur menghadap ke samping telinga sehingga telinga menghadap keatas
,lalu tarik daun telinga kebawah dan kebelakang lalu teteskan obat
sebanyak 2 tetes, setelah diteteskan tarik pelan daun telinga ke atas dan
kebawah untuk membantu cairan agar mengalir hingga ke dalam saluran
telinga. Diamkan selama 2-3 menit
Pasien : Oh iya mba, terimaksih informasinya
Apt : Ada yang mau ditanyakan lagi bu?
Pasien : Nggak ada mba sudah jelas terimakasih banyak ya mba ,
Apt : Ohh iya bu, nanti kalau misalkan setelah menggeunakan obat ini ada
keluhan-keluhan yang mengganggu silahkan hubungi dokter ya bu?
Baik mba.
Baik bu, Ini obatnya bu dan ini kartu kendali sudah saya cap. Semoga
adek SDN lekas sembuh ya bu.
Amiiiin ya Allah, terima kasih mba atas informasinya.
94
95
Lampiran 19. Hasil Analisis DUE
LEMBAR PENGUMPUL DATA PPRA

No.Kode : DiagnosisMasuk: Tgl MRS Kondisi Tgl Ruangan Tgl KRS Kondisi KRS
(catat jam MRS) MRS Pindah (catat jam KRS)
Nama : M R F Abses scorltum
7/5/2019 Bengkak 7/5/201 Na’im 11/5/2019 Baik
Dokter : dr. P Y DiagnosisKeluar Pkl 16.40 di 9
Sp.U :- scrotim
Usia: 16 tahun
BB : - Utama :
Abses scortum
No. RM: 1836XX
Biaya : Sekunder : -
INHEALTH
SILVER
Alamat : Sewon,
Bantul
96
Hari ke- 1 2 3 4 5
Tanggal 7/5/2019 8/5/2019 9/5/2019 10/5/2019 11/5/2019
Diagnosis Abses scorltum Abses scorltum Abses scorltum Abses scorltum Abses scorltum
Nyeri
Kondisi umum
TD : - TD : 107/62 mmHg S : 37°C S : 37,1°C RR :20x/menit

Tanda vital RR :20x/menit S : 37,4°C N : 90x/menit
(N, RR, temp) N : 98x/menit S : 36,2°C
S : 36,6°C
Penemuan fisik yang Scrotum bengkak - - - Tidak anemis
penting
Operasi debridement,
Tindakan sitostomi percutan.
(apabila dilakukan
tindakan pada px, misalnya
operasi, tulis prosedur
operasi, pemakaian AB
profilaksis/terapi, dosis
AB, waktu pemberian,
lama penggunaan, dosis
ulang)
AL : 9710
Pemeriksaan penunjang: Hb : 13,9
- Laboratorium At : 400
(DL,UL,FL, CRP) HMT : 30,6
- Foto Thorax PPT : 9,3
- Lain-lain APPT : 39,3
HbsAg : Non reaktive
Pemeriksaan mikrobiologi
(kultur)
Antibiotika & Regimen Inj cefizox 1gr/12 Inj cefizox 1gr/12 Inj cefizox Inj cefizox 1gr/12 Inj cefizox 1gr/12 jam
dosis : jam pada jam 17.30 jam Pkl 08.00 dan 1gr/12 jam Pkl jam Pkl 08.00 dan Pkl 08.00
(profilaksis) 20.00 08.00 dan 20.00 20.00
E=Empiris
D=Definitive
P=Profilaksis
97
KATEGORI GYSSEN
Kategori gyseen Lolos/tidak lolos

Kategory VI Lolos
Rekam medik tidak Kategori karena rekam medik dapat dianalisisis
lengkap dan tidak
dapat dievaluasi
Kategori V Lolos
Ada obat tidak ada Ada indikasi, pasien melakukan operasi debridement
indikasi/ ada infeksi (luka) sitostomi percutan (pembedahan untuk
bakteri mengalirkan kencing melalui lubang yang dibuat supra
pubik untuk mengatasi retensi urin dan menghindari
komplikasi) sehingga menurut Menkes (2011)
termasuk operasi kotor yang membutuhkan antibiotik
Kategori IV a Tidak Lolos
Ada antibiotik yang Antibiotik yang sering digunakan pada operasi urologi
lebih efektif selama 6 tahun adalah Ceftriaxone sehingga perlu
segera diatasi, untuk menghindari resistensi (Nyongole
et al, 2015)
Ceftazidim memiliki efektivitas dan keamanan yang
sama dengan golongan sefalosporin generasi ketiga
(ASHP, 2013)
Kategori IV b Tidak lolos
Ada antibiotik lain
yang lebih
aman/tidak toksik
Kategori IV D Lolos
Ada antibiotik lain (Ceftriaxone)
yang lebih murah
Kategori IV C .
Ada antibiotik lebih
sfesifik dan memiliki
sfektrum lebih
sempit
Kategori III A
Pemberian antibiotik
terlalu lama/pendek
Kategori III b
Pemberian antibiotik
terlalu singkat
Kategori II a
98
Dosis pemberian
antibiotik tidak tepat
Kategori II B
Interval pemberian
tidak tepat
Kategori II C
Tidak tepat rute
pemberian
Kategori I
Waktu
pemberian/timeing
tidak tepat
Kategori 0
Penggunaan tepat
Nilai DDD Antibiotik

JUMLA
H
DDD Tota
NAMA PAKAI Jumlah DDD/100
RUTE WH l
ANTIBIOTIK (TAB, gram hari pasien TOTAL
O LOS
CAPS
DLL)
PENISILIN
Amoxicillin 1g Parentera 0,02302025
3 3 3 4344
Inj l 8
1,97206875 3,01181706
Amoxiciliin Oral 257 128,5 1,5 4344
4 6
Ampicillin Inj parentera 1,01672805
265 265 6 4344
1 Gr l 4
SEFALOSPORIN
17,6277624 148,831242
Cefadroxil Oral 3063 1531,5 2 4344
3 3
Cefditoren
Oral 0 0 0,4 4344 0
pivoxil
Parentera
Cefepime 0 0 4 4344 0
l
1446,42 83,2426910
Cefixime Oral 10.413,25 0,4 4344
5 7
Parentera
Cefoperazone 0 0 4 4344 0
l
Parentera 5,80110497
Cefotaxime 1027 1008 4 4344
l 2
Cefpirome Parentera 0 0 4 4344 0
l
99
Cefprozil Oral 0 0 1 4344 0

Ceftazidime 595 595 4 4344
l 2
Ceftizoxime 42 42 4 4344
l 7
Parentera
Ceftriaxone 3341 3341 2 4344 38,4553407
l
Cefuroxime 5 5 3 4344
l 6
Cefuroxime Oral 0 0 0,5 4344 0
KUINOLON
Levofloxacin 40,4696132
Oral 1745 879 0,5 4344
tab 500 mg 6
Cyprofloxacin
Oral 0 0 1 4344 0
500 mg
Cyprofloxacin Parentera 44,6593001
0 0 0,8 4344 0
infus 0,2 % l 8
Moxifloxacin
Oral 0 0 0,4 4344 0
400 mg
Levofloxacin Parentera 4,18968692
182 91 0,5 4344
infus 500 mg l 4
BETA LAKTAM GOLONGAN LAIN
Meropenem inj Parentera 0,09208103
12 12 3 4344
1 gr l 1
Colsancetine Parentera 0,09208103
0 0 3 4344 0
inj l 1
Parentera
Xerxes infus 0 0 2 4344 0
l
MAKROLIDA DAN GOLONGAN LAIN
4,80029926
Eritromicyn Oral 465,5 208,525 1 4344
3
Clindamicyn
5,55075966
(150mg dan Oral 1067 289,35 1,2 4344
9
300mg)
Fosfomicyn inj Parentera 0,46040515
60 60 3 4344
1g l 7
36,1279926
Metronidazole 4,32205340
Oral 751 375,5 2 4344 3
tab 500 mg 7
Metronidazole Parentera
0 0 1,5 4344 0
infus 500 mg l
20,8333333
Azitromicyn oral 543 271,5 0,3 4344
3
Azitromicyn IV Parentera 0,16114180
7 3,5 0,5 4344
0,5 g l 5
AMINOGLIKOSIDA
100
GENTAMYCIN Parentera
80 MG INJ
0 0 0,24 4344 0
l
HYPOBHAC INJ Parentera 0
100
0 0 0,35 4344 0
l
STREPTOMYCI Parentera
N 1 GR
0 0 1 4344 0
l
232,722433
TOTAL 23843,75 10.491
2
101
Lampiran 20. Leaflet PIO

Aarrlaporan Pkpa Pku Gamping Periode April Mei 2019 2 Recovered

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Aarrlaporan Pkpa Pku Gamping Periode April Mei 2019 2 Recovered

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI

APOTEKER DI RUMAH SAKIT

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

Pembimbing Akademik Preceptor

Dr. rer.nat. Endang Darmawan, M.Si., Apt.

Gambar 1. Struktur organisasi RS PKU Muhammadiyah Gamping......................18

Lampiran 1. Analisis ABC VEN Obat Injeksi........................................................74

Upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya pada

Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

Apoteker adalah tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan

yang menjamin seluruh rangkaian kegiatan perbekalan Sediaan Farmasi, Alat

Pentingnya tugas dan peran apoteker serta untuk meningkatkan pengetahuan

B. Kompetensi Farmasi di Rumah Sakit

Apoteker yang bekerja di Instalasi Farmasi Rumah Sakit harus memenuhi

1. Mampu melakukan praktik kefarmasian secara profesional dan etik.

2. Mampu menyelesaikan masalah terkait dengan penggunaan sediaan farmasi.

3. Mampu melakukan dispensing sediaan farmasi dan alat kesehatan.

4. Mampu memformulasi dan memproduksi sediaan farmasi dan alat kesehatan

5. Mempunyai keterampilan dalam pemberian informasi sediaan farmasi dan alat

6. Mampu berkontribusi dalam upaya preventif dan promotif kesehatan

8. Mempunyai keterampilan organisasi dan mampu membangun hubungan

9. Mampu mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi yang

C. Tujuan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Rumah Sakit

1. Mendidik dan melatih mahasiswa calon Apoteker agar lebih kompeten di

2. Meningkatkan pengetahuan dan kemampuan praktis mahasiswa calon

3. Menjalin kerjasama dan komunikasi dengan Apotek, Rumah Sakit, dan

D. Pelaksananan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA)

Pelaksaan praktek kerja profesi apoteker (PKPA) ada 3 tahapan:

Kegiatan pra-PKPA merupakan kegiatan yang dilaksanakan untuk membekali

2. Kegiatan saat PKPA (kegiatan di lapangan)

Praktek Kerja Profesi Apoteker dilaksanakan di Rumah Sakit Umum PKU

3. Kegiatan pasca PKPA

Kegiatan pasca PKPA merupakan kegiatan evaluasi hasil belajar para

Kegiatan PKPA dibagi menjadi 6 stase yang masing-masing stase dikerjakan

1. Blok Introduction and student orientation :

Pemantapan dasar teori, Pengenalan tempat praktek dan Tugas pembuatan

2. Blok Praktek Klinik I (PK 1) :

Konseling obat, Telaah resep dan Pelayanan Informasi Obat (PIO).

3. Blok Praktek Klinik II (PK 2) :

Pemantauan Terapi Obat (introduction), Unit Dose Dispensing, Aseptic

4. Blok Praktek Klinik III (PK 3) :

Pemantauan Terapi Obat (advance), Rekonsiliasi Obat, Monitoring Efek

5. Blok Praktek Manajemen I (PM 1) :

Losistik Farmasi berupa perencanaan, pengadaan, gudang farmasi dan evaluasi

6. Blok Praktek Manajemen II (PM 2) :

Dispensing Rawat Jalan dan Quality Assurance.

7. Blok Praktek Manajemen III (PM 3) :

1. Definisi Rumah Sakit

Rumah sakit merupakan salah satu sarana atau fasilitas pelayanan

Pelayanan kesehatan kepada masyarakat di Rumah Sakit merupakan suatu hal

a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai

c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka

lembaga nasional, terdapat lembaga akreditasi internasional untuk Rumah

B. Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit

Tuntutan pasien dan masyarakat akan mutu pelayanan farmasi,

kefarmasian (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2016).

Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis

edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan laporan kepada Kepala

meningkatkan cost effectiveness bagi pasien (Kementerian Kesehatan

Kegiatan Dispensing sediaan steril bertujuan untuk menjamin agar

A. Instalasi Farmasi di Rumah Sakit