Ditya PKL Rs 2

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN DI RUMAH SAKIT ROEMANI
MUHAMMADIYAH KOTA SEMARANG PERIODE

11 FEBRUARI 2019 – 11 APRIL 2019
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat

mencapai derajat Ahli Madya Farmasi (A.Md Farm)
Disusun Oleh :
Ditya Novanda Sari
A1162028
AKADEMI FARMASI NUSAPUTERA

SEMARANG
2019
i
HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

DI RUMAH SAKIT ROEMANI MUHAMMADIYAH SEMARANG
Periode 11 Februari – 11 April 2019
Disusun oleh :
Ditya Novanda Sari
A1162028
Telah disusun dan disahkan :

Pada Tanggal
Pembimbing Akademik Pembimbing

Praktik Kerja Lapangan Praktik Kerja Lapangan
Sri Suwarni, M.Sc., Apt Muzaroh Sarwanto, S.Si., Apt

NIP : 060707084 NIP : 00983
Mengetahui,
Direktur Akademi Farmasi Nusaputera
Yithro Serang, M.Farm., Apt.

NIP : 060707083
Tim Penguji :
Ketua : Muzaroh Sarwanto, S.Si., Apt ....…………….
Anggota : Sri Suwarni, M.Sc., Apt ……………….
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur Alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Allah SWT, atas
Berkat dan Rahmat – Nya sehingga Praktik Kerja Lapangan (PKL) di Rumah
Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang pada tanggal 11 Februari 2019
sampai dengan 11 April 2019 telah dilaksanakan dengan baik.
Praktik Kerja Lapangan di Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah
Semarang merupakan salah satu syarat yang harus dipenuhi untuk mencapai
derajat Ahli Madya di Akademi Farmasi Nusaputera Semarang dengan harapan
agar setiap calon Tenaga Teknis Kefarmasian mendapatkan pengalaman dan
pengetahuan tentang peran Tenaga Teknis Kefarmasian di Instalasi Farmasi
Rumah Sakit.
Pada kesempatan ini kami mengucapkan banyak terima kasih
kepadapara pembimbing yang telah meluangkan waktu untuk memberikan
bimbingan moril dan pengetahuan kepada kami selama pelaksanaan Praktik
Kerja Lapangan di Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang. Kami
ucapkan terimakasih yang sebesar – besarnya kepada :
1. Bapak Muzaroh Sarwanto, S. Si., Apt selaku Kepala Instalasi Farmasi Rumah
Sakit Roemani Muhammadiyah.
2. Ibu Novi Raharjiyanti, S. Farm., Apt selaku Kepala Pelayanan Farmasi Rumah
Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang.
3. Ibu Enggar Budi S, S. Farm., Apt selaku Kepala Gudang Farmasi Rumah
Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang.
4. Bapak Yithro Serang, M. Farm., Apt selaku Direktur Akademi Farmasi
Nusaputera Semarang.
iii
5. Ibu Sri Suwarni, M.Sc., Apt selaku Dosen pembimbing dalam Pelaksanaan
Praktek Kerja Lapangan.
6. Seluruh Staf dan Karyawan / Karyawati di Rumah Sakit Roemani
Muhammadiyah Semarang yang telah banyak meluangkan waktunya untuk
memberikan pengetahuan dan pengalaman selama Praktek Kerja Lapangan.
7. Semua pihak yang telah memberikan bantuan baik moril maupun materil
yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu.
Kami berharap semoga pengetahuan dan pengalaman yang kami peroleh
selama kami menjalani Praktik Kerja Lapangan ini dapat bermanfaat bagi rekan –
rekan dan semua pihak yang membutuhkan khususnya Tenaga Teknis
Kefarmasian.
Semarang, April 2019
Penyusun
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .............................................. Error! Bookmark not defined.

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................. ii
KATA PENGANTAR ............................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................ 1
A. Latar Belakang .......................................................................................... 1
B. Tujuan Praktik Kerja Lapangan ................................................................. 3
BAB II GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT ........................................................ 4
A. Tinjauan Pustaka Rumah Sakit ................................................................. 4
1. Definisi Rumah Sakit ............................................................................. 4
2. Fungsi dan Tugas Rumah Sakit ............................................................. 4
3. Klasifikasi Rumah Sakit ......................................................................... 5
4. Struktur Organisasi .............................................................................. 11
5. Komite atau Tim Farmasi Dan Terapi (KFT atau TFT) ......................... 14
6. Formularium Rumah Sakit ................................................................... 16
7. Definisi Instalasi Farmasi Rumah Sakit ................................................ 18
8. Tujuan Pelayanan Kefarmasian ........................................................... 21
9. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit ............................. 22
10. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alkes dan BMHP ................................ 22
11. Pelayanan Farmasi Klinik .................................................................... 32
12. Pengelolaan Sediaan Narkotika dan Psikotropika................................ 37
13. Keselamatan Pasien ............................................................................ 40
B. Profil Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang ........................ 43
1. Visi, Misi dan Motto Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang
43
2. Sejarah Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang ................ 44
3. Struktur Organisasi Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang
46
4. Sumber Daya Manusia (SDM) Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah
Semarang ................................................................................................... 51
5. Fasilitas Pelayanan ............................................................................. 52
BAB III KEGIATAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN DAN PEMBAHASAN ......... 54
A. Kegiatan PKL .......................................................................................... 54
B. Pembahasan ........................................................................................... 54
1. Perencanaan, Pengadaan Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan
54
v
2. Penerimaan, Penyimpanan, dan Distribusi Sediaan Farmasi dan
Perbekalan Kesehatan ................................................................................ 56
3. Pelayanan Resep di Instalasi Rawat Jalan .......................................... 58
4. Pelayanan Resep di Instalasi Rawat Inap ............................................ 69
5. Prosedur Penyerahan Obat ................................................................. 72
6. Dispensing Obat Berdasarkan Permintaan Dokter ............................... 72
7. Administrasi dan Pengelolaan Dokumen ............................................. 73
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN.................................................................. 75
A. Kesimpulan ............................................................................................. 75
B. Saran ...................................................................................................... 76
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................... 77
vi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Menurut Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009, kesehatan
adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual, maupun sosial
yang memungkinkan setiap orang untuk hidup secara produktif secara
sosial dan ekonomi. Upaya kesehatan merupakan serangkaian kegiatan
yang dilakukan secara terpadu, terintegrasi, dan berkesinambungan untuk
memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan dalam
bentuk pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan, pengobatan
penyakit dan pemulihan kesehatan oleh pemerintah atau masyarakat.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
72 Tahun 2016, Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan Rumah
Sakit yang berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang bermutu
dan terjangkau bagi semua lapisan masyarakat termasuk pelayanan
farmasi klinik.
Pendidikan tenaga kesehatan merupakan bagian yang sangat
penting dalam mewujudkan perkembangan di bidang kesehatan yang
diarahkan untuk mendukung upaya dalam pencapaian derajat kesehatan
yang optimal. Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia nomor 72 Tahun 2016, bahwa Tenaga Teknis Kefarmasian
adalah tenaga yang membantu apoteker dalam menjalani pekerjaan
1
kefarmasian, yang terdiri atas Sarjana Farmasi, Ahli Madya Farmasi, dan
Analis Farmasi.
Tenaga Teknis Kefarmasian memiliki peranan penting untuk
meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang maksimal kepada
masyarakat agar masyarakat mampu untuk meningkatkan kesadaran,
kemauan, dan kemampuan hidup sehat sehingga akan terwujud derajad
kesehatan yang setingi–tingginya sebagai investasi bagi pembangunan
sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomi serta
sebagai salah satu unsur kesejahteraan (Siregar, 2004).
Untuk menghasilkan tenaga kefarmasian yang berkualitas maka
perlu ditingkatkan proses belajar mengajar, baik kualitas maupun
kuantitasnya. Salah satu yang dapat dilakukan yaitu dengan memberikan
pengalaman kerja kepada mahasiswa melalui latihan kerja yang dikenal
dengan Praktik Kerja Lapangan (PKL). Akademi Farmasi Nusaputera
Semarang bekerja sama dengan Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah
Semarang berupaya untuk memberikan kesempatan kepada
mahasiswanya untuk mengenal lingkungan kerja dan memberikan
pengalaman praktis di instalasi farmasi melalui program Praktik Kerja
Lapangan yang dilaksanakan pada tanggal 11 Februari – 11 April 2019.
Diharapkan mahasiswa dalam mengikuti Praktik Kerja Lapangan ini dapat
mengembangkan diri sesuai dengan kebutuhan dunia kerja, serta dapat
melihat, mengetahui, menerima dan menyerap perkembangan teknologi
kesehatan yang ada.
2
B. Tujuan Praktik Kerja Lapangan
1. Secara Umum
a. Menjadikan lulusan Ahli Madya Farmasi yang mampu bekerja
dalam sistem pelayanan kesehatan dibidang farmasi yang baik dan
profesional.
b. Menerapkan ilmu yang telah diperoleh selama menuntut ilmu di
Akademi Farmasi Nusaputera Semarang khususnya dibidang
Farmasi Rumah Sakit.
c. Mendapatkan pengalaman secara langsung dan nyata dalam dunia
kerja sesungguhnya.
2. Secara Khusus
a. Mahasiswa mampu menerapkan teori–teori yang diperoleh dari
mata kuliah yang telah diberikan.
b. Mahasiswa mampu mengetahui proses pengelolaan sediaan
farmasi di Rumah Sakit serta pelayanan farmasi klinik.
3
BAB II
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT
A. Tinjauan Pustaka Rumah Sakit
1. Definisi Rumah Sakit
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republilk Indonesia
nomor 72 tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Rumah Sakit, yang dimaksud dengan rumah sakit adalah institusi
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan
pelayananrawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Pelayanan
kesehata yang paripurna adalah pelayanan kesehatan yang meliputi
promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.
Rumah Sakit mempunyai fungsi utama menyelenggarakan
upaya kesehatan dalam penyembuhan dan pemulihan penderita,
yang berarti bahwa pelayanan Rumah Sakit untuk penderita rawat
jalan dan rawat tinggal hanya bersifat spesialistik, sedangkan yang
bersifat non spesialistik atau pelayanan dasar dilakukan di
Puskesmas (Satibi, 2015).
2. Fungsi dan Tugas Rumah Sakit
Tugas rumah sakit adalah melaksanakan upaya kesehatan
secara berdaya guna dengan mengutamakan upaya upaya
penyembuhan dan pemulihan. Menurut Undang–Undang No. 44
Tahun 2009 tentang rumah sakit, fungsi dari rumah sakit adalah :
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan
kesehatan sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit.
4
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui
pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga
sesuai kebutuhan medis.
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya
manusia dalam rangka peningkatan kemampuan dalam
pemberian pelayanan kesehatan.
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan
teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan
kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahan bidang
kesehatan.
3. Klasifikasi Rumah Sakit
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
nomor 56 tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah
Sakit. Rumah sakit dapat diklasifikasikan sebagai berikut:
a. Pendirian dan penyelenggaraan
Rumah sakit didirikan dan diselenggarakan oleh pemerintah,
pemerintah daerah, atau swasta.
1) Rumah Sakit yang didirikan dan diselenggarakan oleh
pemerintah merupakan unit pelaksana teknis dari instalasi
pemerintah yang tugas pokok dan fungsinya dibidang
kesehatan ataupun instalasi pemerintah lainnya meliputi
kepolisian, tentara nasional Indonesia, kementrian atau
lembaga pemerintah non kementrian.
2) Rumah Sakit yang didirikan dan diselenggarakan oleh
pemerintah daerah merupakan unit pelaksana teknis daerah
5
atau lembaga teknis daerah diselenggarakan berdasarkan
pengelolaan keuangan badan layanan umum daerah sesuai
dengan ketentuan perundang-undangan.
3) Rumah sakit yang didirikan oleh swasta harus berbentuk
badan hukum yang kegiatan usahanya hanya bergerak di
bidang perumahsakitan.
b. Berdasarkan bentuknya
1) Rumah sakit menetap merupakan rumah sakit yang didirikan
secara permanen untuk jangka waktu lama untuk
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perseorangan
secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap,
rawat jalan dan gawat darurat.
2) Rumah sakit bergerak merupakan rumah sakit yang siap guna
dan bersifat sementara dalam jangka waktu tertentu dan dapat
dipindahkan dari satu lokasi ke lokasi lain. Rumah sakit
bergerak dapat berbentuk bus, kapal laut, gerbong kereta api,
atau kontainer.
3) Rumah sakit lapangan merupakan rumah sakit yang didirikan
dilokasi tertentu selama kondisi darurat dalam pelaksanaan
kegiatan tertentu yang berpotensi bencana atau selama masa
tanggap darurat bencana. Rumah sakit lapangan dapat
berbentuk tenda dilapangan terbuka, permanen yang
difungsikan sementara sebagai rumah sakit kontainer, atau
bangunan.
6
c. Berdasarkan jenis pelayanan
1) Rumah sakit umum yaitu rumah sakit yang dpat memberikan
jenis pelayanan kesehatan pda semua bidang dan jenis
penyakit.
2) Rumah sakit khusus yaitu rumah sakit yanng memberikan
pelayanan kesehatan utama pada satu bidang atau satu jenis
penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur,
organ, jenis penyakit, atau kekhususan lainya.
d. Berdasarkan Kepemilikan Rumah Sakit
1) Rumah Sakit Pemerintah
Contoh : Rumah Sakit Umum Daerah , Rumah Sakit Umum
Pusat. Adapun klasifikasinya sebagai berikut :
a. Rumah Sakit Umum Kelas A
Pelayanan Medik (pelayanan gawat darurat 24 jam, 4
pelayanan medik spesialis dasar, 5 pelayanan medis
spesialis penunjang, 13 pelayanan medik sub spesialis, 7
pelayanan medik spesialis gigi dan mulut), pelayanan
kefarmasian, pelayanan keperawatan dan kebidanan,
pelayanan penunjang klinik, pelayanan penunjang
nonklinik, pelayanan rawat inap (jumlah tempat tidur
perawatan 400 buah).
Tenaga Kefarmasian (1 apoteker sebagai Kepala
Instalasi Farmasi Rumah Sakit, 5 apoteker yang bertugas di
rawat jalan yang dibantu oleh oleh paling sedikit 10 TTK, 1
apoteker di instalasi gawat darurat yang dibantu oleh
7
minimal 2 TTK, 1 apoteker di ruang ICU yang dibantu oleh
paling sedikit 2 TTK, 1 apoteker sebagai koordinator
penerimaan dan disribusi yang dapat merangkap melalukan
pelayanan farmasi klinik di rawat inap atau rawat jalan dan
dibantu oleh TTK, 1 apoteker sebagai koordinator produksi
yang dapat merangkap melakukan pelayanan farmasi klinik
rawat inap ataurawat jalan dan dibantu oleh TTK).
b. Rumah Sakit Umum Kelas B
Memberikan fasilitas umum dan kemampuan pelayanan
hampir sama dengan Rumah Sakit Umum kelas B meliputi
pelayanan medik, pelayanan kefarmasian, pelayanan
keperawatan dan kebidanan, pelayanan penunjang
nonklinik, Pelayanan medik Rumah Sakit Umum kelas B
meliputi pelayanan gawat darurat 24 jam, 4 pelayanan
medik spesialis dasar, 5 pelayanan medik spesialis
penunjang, paling sedikit 8 pelayanan medik spesialit lain,
paling sedikit 8 pelayanan medik spesialis lain, paling
sedikit 2 pelayanan medik subspesialis, dan paling sedikit 3
pelayanan medik spesialis gigi dan mulut. Jumlah tempat
tidur perawatan untuk rawat inap minimal 200 buah.
Tenaga Kefarmasian (1 orang apoteker sebagai Kepala
Instalasi Farmasi Rumah Sakit, 4 apoteker yang bertugas
dirawat jalan dibantu oleh paling sedikit 8 TTK, 4 orang
apoteker di rawat inap yang dibantu oleh paling sedikit 8
TTK, 1 orang apoteker di instalansi gawat darurat yang
8
dibantu oleh minimal 2 TTK, 1 orang apoteker di ruang ICU
yang diabntu oleh paling sedikit 2 TTK, 1 orang apoteker
sebagai koordinator penerimaan dan distribusi yang dapat
merangkap melakukan pelayanan farmasi klinik dirawat
inap atau rawat jalan dan dibantu oleh TTK, 1 orang
apoteker sebagai koordinator produksi yang dapat
merangkap melakukan pelayanan farmasi klinik di rawat
inap atau rawat jalan dan dibantu oleh TTK).
c. Rumah Sakit Umum Kelas C
Mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik,
pelayanan kefarmasian, pelayanan keperawatan dan
kebidanan, pelayanan penunjang klinik, pelayanan
penunjang non klinik, dan pelayanan rawat inap dengan
jumlah tempat tidur keperawatan minimal 100 buah,
pelayanan medik Rumah Sakit Umum kelas C meliputi
oelayanan gawat darurat 24 jam, 3 pelayanan medik umum,
4 pelayanan medik spesialis dasar, 3 pelayanan medik
spesialis penunjang, dan paling sedikit 1 pelayanan medik
spesialis gigi dan mulut.
Tenaga Kefarmasian ( 1 Rumah Sakit, 2 apoteker yang
bertugas di rawat jalan yang dibantu oleh paling sedikit 4
TTK, 4 orang apoteker di rawat inap yang dibantu oleh
paling sedikit 8 TTK, 1 orang apoteker sebagai koordinator
penerima, distribusi dan produksi yang dapat merangkap
9
melakukan pelayanan farmasi klinik di rawat inap aatau
rawat jalan dan dibantu oleh TTK).
d. Rumah Sakit Umum Kelas D
Mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik,
pelayanan kefarmasian, pelayanan, keperawatan dan
kebidanan, pelayanan penunjang klinik, pelayanan
penunjang nonklinik, dan pelayanan rawat inap dengan
jumlah tempat tidur minimal 50 buah, Pelayanan Medik
Rumah Sakit Umum kelas D meliputi pelayanan gawat
darurat 24 jam, 3 pelayanan medik umum, 2 pelayanan
medik spesialis dasar, dan 2 pelayanan medik spesialis
penunjang.
Tenaga Kefarmasian (1 orang apoteker sebagai kepala
Instalasi Farmasi Rumah Sakit, 1 apoteker yang bertugas di
rawat inap dan rawat jalan yang dibantu oleh paling sedikit
2 TTK, 1 orang apoteker sebagai koordinator penerimaan,
distribusi dan produksi yang dapat merangkap melakukan
pelayanan farmasi klinik di rawat ianap atau rawat jalan dan
dibantu oleh TTK yang jumlahnya disesualikan dengan
beban kerja pelayanan kefarmasian Rumah Sakit).
Rumah Sakit Umum Kelas D diklasifikasikan menjadi:
1. Rumah Sakit Umum Kelas D.
2. Rumah Sakit Umum Kelas D pratama.
Rumah Sakit Umum kelas D pratama hanya dapat
didirikan dan diselenggarakan di daerah tertinggal,
10
perbatasan, atau kepulauan sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
2) Rumah Sakit Swasta
a. Rumah Sakit Pratama
Rumah sakit swasta yang memberikan pelayanan
kesehatan medik dasar.
b. Rumah Sakit Madya
kesehatan umum dan spesialistik.
c. Rumah Sakit Utama
kesehatan umum, spesialistik dan subspesialistik.
e. Berdasarkan Afiliasi Pendidikan
1) Rumah sakit pendidikan, adalah rumah sakit yang
melaksanakan program pelatihan residensi dalam medik,
bedah, pediatrik, dan spesialis lain. Dalam rumah sakit ini,
residen melakukan pelayanan atau perawatan pasien di
bawah pengawasan staf medik rumah sakit.
2) Rumah sakit non pendidikan, merupakan rumah sakit yang
tidak memiliki program pelatihan residensi dan tidak ada
afiliasi rumah sakit dengan universitas (Siregar, 2004).
4. Struktur Organisasi
Organisasi di rumah sakit adalah sebuah sruktur yang
dibangun oleh suatu rumah sakit tersebut yang memiliki tingkatan–
11
tingkatan dan juga memiliki tugas masing–masing dan mereka
saling membutuhkan satu sama lain.
Berdasarkan Permenkes Nomor 72 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian Rumah Sakit, pengorganisasian
rumah sakit harus dapat menggambarkan pembagian tugas,
koordinasi kewenangan, fungsi dan tanggung jawab rumah sakit.
Berikut adalah beberapa orang di rumah sakit yang terkait
dengan kefarmasian :
a. Instalasi Farmasi
Pengorganisasian Instalasi Farmasi harus mencakup
penyelenggaraan, pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai, pelayanan farmasi
klinik dan manajemen mutu, dan bersifat dinamis dapat direvisi
sesuai kebutuhan dengan tetap menjaga mutu. Tugas Instalasi
Farmasi adalah Menyelenggarakan, mengkoordinasikan,
mengatur dan mengawasi seluruh kegiatan kefarmasian,
melaksanakan pengelolaan sediaan yg bermutu dan efisien,
melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan sediaan
farmasi.
b. Komite atau Tim Farmasi dan Terapi
Dalam pengorganisasian rumah sakit dibentuk Komite atau
Tim Farmasi dan Terapi yang merupakan unit kerja dalam
memberikan rekomendasi kepada pimpinan rumah sakit
mengenai kebijakan penggunaan obat di rumah sakit yang
anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili semua spesialisasi
12
yang ada di rumah sakit, Apoteker Instalasi Farmasi, serta tenaga
kesehatan lainnya apabila diperlukan. Komite atau Tim Farmasi
dan Terapi dapat diketuai oleh seorang dokter atau seorang
Apoteker, apabila diketuai oleh dokter maka sekretarisnya adalah
Apoteker, namun apabila diketuai oleh Apoteker, maka
sekretarisnya adalah dokter. Komite atau Tim Farmasi dan
Terapi harus mengadakan rapat secara teratur, sedikitnya 2 (dua)
bulan sekali dan untuk rumah sakit besar rapat diadakan sekali
dalam satu bulan. Rapat Komite atau Tim Farmasi dan Terapi
dapat mengundang pakar dari dalam maupun dari luar rumah
sakit yang dapat memberikan masukan bagi pengelolaan Komite
atau Tim Farmasi dan Terapi.
c. Komite atau Tim lain yang terkait
Peran Apoteker dalam Komite atau Tim lain yang terkait
penggunaan obat di rumah sakit antara lain : pengendalian
infeksi rumah sakit, keselamatan pasien rumah sakit,
penanggulangan AIDS, Program Pengendalian Resistensi
Antimikroba (PPRA).
Pola organisasi rumah sakit swasta di Indonesia umumnya
terdiri dari Badan Pengurus Yayasan, Dewan Pembina, Dewan
Penyantun, Badan Penasehat, dan Badan Penyelenggara (direktur,
wakil direktur, komite medik, satuan medik, satuan pengawas dan
berbagai bagian dari instalasi. Staff Medik Fungsional (SMF) berada
di bawah koordinasi komite medik. SMF ini terdiri dari dokter umum,
dokter gigi dan dokter spesialis dari semua disiplin yang ada di
13
Rumah Sakit. Komite Medik adalah wadah non struktural yang
kenaggotaanya terdiri atas ketua–ketua SMF (Siregar, C.J.P. 2004).
Organisasi Rumah Sakit Kelas A terdiri dari Direktur yang
dibantu oleh 4 wakil direktur (Wakil Direktur Pelayanan Medik, Wakil
Direktur Penunjang Medis, Wakil Direktur Pendidikan dan penelitian
serta Wakil Direktur Umum dan Keuangan). Rumah Sakit kelas B
direktur dibntu oleh sebanyak–banyaknya 3 wakil direktur (Wakil
Direktur Pelayanan Medis dan Keperawatan, Wakil Direktur
Pelayanan Medis dan Pendidikan serta Wakil Direktur Umum dan
Keuangan). Organisasi Rumah Sakit Kelas C terdiri dari Direktur,
Seksi Keperawatan, Seksi Pelayanan, Sub Bagian Kesekretariatan
dan Rekam Medis, Sub Bagian Keuangan dan Program, Panitia
Medis dan Staff Medis Fungsional, Satuan Pengawas Intern.
Sedangkan untuk Rumah Sakit Kelas D terdiri dari Direktur Utama,
Seksi Pelayanan, Sub Bagian Kesekretariatan dan Rekam Medis,
Sub Bagian Keuangan dan Program, Instalasi, Panitia Medis dan
Staff Medis Fungsional.
5. Komite atau Tim Farmasi Dan Terapi (KFT atau TFT)
Komite Farmasi dan Terapi (KFT) menurut Permenkes nomer
72 tahun 2016 adalah unit kerja dalam memberikan rekomendasi
kepada pimpinan Rumah Sakit mengenai kebijakan penggunaan
Obat di Rumah Sakit yang anggotanya terdiri dari dokter yang
mewakili semua spesialisasi yang ada di Rumah Sakit, Apoteker
Instalasi Farmasi, serta tenaga kesehatan lainnya apabila
diperlukan.
14
a. Tugas Komite Farmasi dan Terapi
1) Menerbitkan kebijakan-kebijakan mengenai pemilihan obat,
penggunaan obat dan evaluasinya.
2) Melengkapi staf profesional di bidang kesehatan dengan
pengetahuan terbaru yang berhubungan dengan obat dan
penggunaan obat sesuai kebutuhan.
b. Fungsi dan Ruang Lingkup Komite Farmasi dan Terapi
1) Mengembangkan formularium di Rumah Sakit dan
merevisinya. Pemilihan obat untuk dimasukan dalam
formularium harus didasarkan pada evaluasi secara subjektif
terhadap efek terapi, keamanan serta harga obat dan juga
harus meminimalkan duplikasi dalam tipe obat, kelompok dan
produk obat yang sama.
2) Komite Farmasi dan Terapi harus mengevaluasi untuk
menyetujui atau menolak produk obat baru atau dosis obat
yang diusulkan oleh anggota staf medis.
3) Menetapkan pengelolaan obat yang digunakan di rumah sakit
dan yang termasuk dalam kategori khusus.
4) Membantu instalasi farmasi dalam mengembangkan tinjauan
terhadap kebijakan-kebijakan dan peraturan–peraturan
mengenai penggunaan obat di rumah sakit sesuai peraturan
yang berlaku secara lokal maupun nasional.
5) Melakukan tinjauan terhadap penggunaan obat di rumah sakit
dengan mengkaji medical record atau rekam medis yang
dibandingkan dengan standar diagnosa dan terapi. Tinjauan
15
ini dimaksudkan untuk meningkatkan secara terus menerus
penggunaan obat secara rasional.
6) Mengumpulkan dan meninjau laporan mengenai efek samping
obat.
c. Kewajiban Komite Farmasi dan Terapi
1) Memberikan rekomendasi pada pimpinan rumah sakit untuk
mencapai budaya pengelolaan dan penggunaan obat secara
rasional.
2) Mengkoordinir pembuatan pedoman diagnosis dan terapi,
formularium rumah sakit, pedoman penggunaan antibiotika
dan lain-lain.
3) Melaksanakan pendidikan dalam bidang pengelolaan dan
penggunaan obat terhadap pihak-pihak yang terkait.
4) Melaksanakan pengkajian pengelolaan dan penggunaan obat
dan memberikan umpan balik atas hasil pengkajian tersebut.
6. Formularium Rumah Sakit
Formularium adalah himpunan obat yang diterima / disetujui
oleh Komite Farmasi dan Terapi untuk digunakan di rumah sakit
pada batas waktu tertentu. Formularium adalah dokumen yang
selalu diperbaharui secara terus menerus, yang berisi sediaan-
sediaan obat yang terpilih dan informasi tambahan penting lainnya
yang merefleksikan pertimbangan klinik mutakhir staf medik rumah
sakit (Anita, 2014).
Formularium rumah sakit merupakan penerapan konsep obat
esensial di rumah sakit yang berisi daftar obat dan informasi
16
penggunaannya. Obat yang termasuk dalam daftar formularium
merupakan obat pilihan utama (drug of choice) dan obat-obat
alternatifnya. Formularium rumah sakit disusun mengacu kepada
Formularium Nasional. Formularium rumah sakit merupakan daftar
obat yang disepakati staf medis, disusun oleh Komite Farmasi dan
Terapi (KFT) yang ditetapkan oleh pimpinan rumah sakit.
Formularium rumah sakit harus tersedia untuk semua penulis resep,
pemberi obat, dan penyedia obat di rumah sakit. Evaluasi terhadap
formularium rumah sakit harus secara rutin dan dilakukan revisi
sesuai kebijakan dan kebutuhan rumah sakit.
Penyusunan dan revisi formularium rumah sakit dikembangkan
berdasarkan pertimbangan terapetik dan ekonomi dari penggunaan
obat agar dihasilkan formularium rumah sakit yang selalu mutakhir
dan dapat memenuhi kebutuhan pengobatan yang rasional.
Tahapan proses penyusunan formularium rumah sakit:
a. Membuat rekapitulasi usulan obat dari masing-masing Staf Medik
Fungsional (SMF) berdasarkan standar terapi atau standar
pelayanan medik
b. Mengelompokkan usulan obat berdasarkan kelas terapi.
c. Membahas usulan tersebut dalam rapat Komite Farmasi dan
Terapi (KFT), jika diperlukan dapat meminta masukan dari pakar.
d. Mengembalikan rancangan hasil pembahasan Komite Farmasi
dan Terapi (KFT), dikembalikan ke masing-masing SMF untuk
mendapatkan umpan balik.
e. Membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF.
17
f. Menetapkan daftar obat yang masuk ke dalam formularium
rumah sakit.
g. Menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi.
h. Melakukan edukasi mengenai formularium rumah sakit kepada
staf dan melakukan monitoring (Anonim, 2014).
Kriteria pemilihan obat untuk masuk fomularium rumah sakit:
a. Mengutamakan penggunaan obat generik.
b. Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit – risk ratio) yang paling
menguntungkan penderita.
c. Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas.
d. Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan.
e. Praktis dalam penggunaan dan penyerahan.
f. Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh
pasien.
g. Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi
berdasarkan biaya langsung dan tidak lansung.
h. Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman
(evidence based medicines) yang paling dibutuhkan untuk
pelayanan dengan harga yang terjangkau.
7. Definisi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Instalasi Farmasi Rumah Sakit adalah suatu bagian atau unit
fasilitas di rumah sakit, tempat penyelenggaraan semua kegiatan
pekerjaan kefarmasian yang ditujukan untuk keperluan rumah sakit itu
sendiri (Septini, 2012). Instalasi farmasi rumah sakit (IFRS) adalah
suatu departemen atau unit atau bagian disuatu rumah sakit dibawah
18
pimpinan seorang apoteker dan dibantu oleh beberapa orang apoteker
yang memenuhi persyaratan peraturan perundang-undangan yang
berlaku dan kompeten secara profesional, tempat atau fasilitas
penyelenggaraan yang bertangguang jawab atas seluruh pekerjaan
serta kefarmasian yang ditujukan untuk keperluan rumah sakit itu
sendiri (Siregar, 2004).
Fungsi Instalasi Farmasi, meliputi:
a. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai
(1) Memilih Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai sesuai kebutuhan pelayanan Rumah Sakit;
(2) Merencanakan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai secara efektif, efisien dan
optimal;
(3) Mengadakan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai berpedoman pada perencanaan yang telah
dibuat sesuai ketentuan yang berlaku;
(4) Memproduksi Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai untuk memenuhi kebutuhan pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit;
(5) Menerima Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan yang
berlaku;
19
(6) Menyimpan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai sesuai dengan spesifikasi dan persyaratan
kefarmasian;
(7) Mendistribusikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai ke unit-unit pelayanan di Rumah Sakit;
(8) Melaksanakan pelayanan farmasi satu pintu;
(9) Melaksanakan pelayanan Obat “unit dose” atau dosis sehari;
(10) Melaksanakan komputerisasi pengelolaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai (apabila sudah
memungkinkan);
(11) Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang
terkait dengan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai;
(12) Melakukan pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang sudah tidak
dapat digunakan;
(13) Mengendalikan persediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai;
(14) Melakukan administrasi pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
b. Pelayanan farmasi klinik
(1) Mengkaji dan melaksanakan pelayanan Resep atau permintaan
Obat;
(2) Melaksanakan penelusuran riwayat penggunaan Obat;
(3) Melaksanakan rekonsiliasi Obat;
20
(4) Memberikan informasi dan edukasi penggunaan Obat baik
berdasarkan Resep maupun Obat non Resep kepada pasien
atau keluarga pasien;
(5) Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang
terkait dengan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai;
(6) Melaksanakan visite mandiri maupun bersama tenaga
kesehatan lain;
(7) Memberikan konseling pada pasien dan atau keluarganya;
(8) Melaksanakan Pemantauan Terapi Obat (PTO)
(9) Melaksanakan Evaluasi Penggunaan Obat (EPO);
(10) Melaksanakan dispensing sediaan steril
(11) Melaksanakan Pelayanan Informasi Obat (PIO) kepada tenaga
kesehatan lain, pasien/keluarga, masyarakat dan institusi di
luar Rumah Sakit;
(12) Melaksanakan Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS).
8. Tujuan Pelayanan Kefarmasian
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 72 tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian, tujuan dari pelayanan kefarmasian di
rumah sakit meliputi :
a. Menjamin mutu, manfaat, keamanan, serta khasiat sediaan farmasi
dan alat kesehatan.
b. Menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian.
21
c. Melindungi pasien, masyarakat, dan staf dari penggunaan obat
yang tidak rasional dalam rangka keselamatan pasien (patient
safety).
9. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Struktur organisasi menggambarkan kedudukan dan wewenang
seseorang dalam organisasi. Instalasi farmasi rumah sakit berada di
bawah tanggung jawab Direktur Penunjang Medik dan dipimpin oleh
Kepala Instalasi Farmasi dibantu oleh seksi pembelian dan logistik,
seksi farmasi rawat inap dan seksi farmasi rawat jalan.
Struktur organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit berkembang
dalam tiga tingkat yaitu :
a. Manajer tingkat puncak bertanggung jawab untuk perencanaan,
penerapan, dan pemungsian yang efektif dari sistem mutu secara
menyeluruh.
b. Manajer tingkat menengah, kebanyakan kepala bagian atau unit
fungsional bertanggung jawab untuk mendesain dan menerapkan
berbagai kegiatan yang berkaitan dengan mutu dalam daerah
atau bidang fungsional mereka, untuk mencapai mutu produk dan
pelayanan yang diinginkan.
c. Manajer garis depan terdiri dari atas personel pengawas yang
langsung memantau dan mengendalikan kegiatan yang berkaitan
dengan mutu selama tahap memproses produk dan pelayanan.
10. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alkes dan BMHP
Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai penting karena ketidakefisienan dalam pengelolaan
22
sediaan farmasi akan memberikan efek negatif terhadap rumah
sakit, baik secara medis maupun ekonomis. Fungsi pelayanan
rumah sakit sebagai pengelola sediaan farmasi dimulai pemilihan,
perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian, pemusnahan dan penarikan, pengendalian, dan
administrasi. Tujuan dari pengelolaan sediaan farmasi yaitu
mengelola sediaan farmasi yang efektif dan efisien, dan
melaksanakan pengendalian mutu pelayanan. Menurut Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 72 tahun 2016
Pengelolaan sediaan farmasi meliputi :
a. Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai
dengan kebutuhan. Pemilihan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai ini berdasarkan :
(1) Formularium dan standar pengobatan atau pedoman
diagnosa dan terapi.
(2) Standar sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai yang telah ditetapkan.
(3) Pola penyakit,
(4) Efektifitas dan keamanan,
(5) Pengobatan berbasis bukti, mutu, harga,
(6) Ketersediaan di pasaran.
23
b. Perencanaan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk
menentukan jumlah dan periode pengadaan sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan
hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhnya kriteria
tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien. Perencanaan
dilakukan untuk menghindari kekosongan obat dengan
menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan
dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan antara lain
konsumsi, epidemiologi, dan kombinasi antara metode konsumsi
dan epidemiologi dan disesuaikan dengan anggaran yang
tersedia.
Metode perencanaan sediaan farmasi :
1. Metode konsumsi, dibuat berdasarkan data konsumsi periode
sebelumnya.
2. Metode epidemiologi, dibuat berdasarkan pola penyakit di RS
periode sebelumnya maupun pola penyakit di sekitar RS yang
diperkirakan akan terjadi.
3. Metode kombinasi merupakan metode yang mengabungkan
antara keduanya.
c. Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan merupakan
kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari pemilihan,
penentuan jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara
24
kebutuhan dan dana, pemilihan metode pengadaan, pemilihan
pemasok, penentuan spesifikasi kontrak, pemantauan proses
pengadaan, dan pembayaran. Metode pengadaan, meliputi :
1. Metode open tender atau bisa disebut tender terbuka yaitu
melibatkan berbagai sumber obat, termasuk industri farmasi
independen atau asosiasi.
2. Restriceted tender atau bisa disebut tender tertutup yaitu
melibatkan sejumlah tertentu peserta (10 orang atau kurang)
dengan proses tender yang lebih singkat serta biaya yang
lebih hemat.
3. Negotiated procurement (sistem kontrak)
4. Direct procurement (pemesanan langsung)
5. E-Purchasing adalah pembelian melalui sistem katalog
elektronik.
Pengadaan dapat meliputi :
(1) Pembelian, dapat dilakukan secara langsung dari pabrik,
distributor, PBF, rekanan.
(2) Produksi atau pembuatan sediaan farmasi yang dilakukan
dirumah sakit untuk keperluan internal rumah sakit.
(3) Sumbangan atau dropping atau hibah.
Tujuan dari pengadaan adalah mendapatkan pembekalan
farmasi dengan harga yang layak, dengan mutu yang baik,
pengiriman barang terjamin dan tepat waktu, proses berjalan
lancar, dan tidak memerlukan tenaga serta waktu berlebih.
25
d. Penerimaan
Merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis,
spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang
tertera dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik
yang diterima.Tujuan dari penerimaan adalah untuk menjamin
perbekalan farmasi yang diterima sesuai dengan kesepakatan
kontrak dari spesifikasi kualitas mutu produk, jumlah, maupun
waktu kedatangan.
e. Penyimpanan
Penyimpanan dilakukan untuk menjamin kualitas dan
keamanan sesuai stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya,
kelembapan, ventilasi dan penggolongan jenis sediaan farmasi,
alat kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP). Metode
penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi, bentuk
sediaan dan jenis sediaan farmasi, alat kesehatan dan Bahan
Medis Habis Pakai, disusun secara alfabetis dengan prinsip First
Expired First Out (FEFO) dan First In First Out (FIFO) serta
penampilan dan penamaan yang mirip Look Alike Sound Alike
(LASA) tidak ditempatkan berdekatan dan diberi tanda khusus (
Depkes RI, 2016).
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
nomor 72 tahun 2016 rumah sakit harus dapat menyediakan
lokasi penyimpanan obat emergency untuk kondisi gawat darurat.
Tempat penyimpanan harus mudah diakses dan terhindar dari
26
penyalahgunaan dan pencurian, pengelolaan obat emergency
harus menjamin:
(1) Jumlah dan jenis obat sesuai dengan daftar obat emergency
yang telah ditetapkan.
(2) Tidak boleh bercampur dengan persediaan obat untuk
kebutuhan lain
(3) Bila dipakai untuk keperluan emergency harus segera diganti
(4) Dicek secara berkala apakah ada yang kadaluwarsa
(5) Dilarang untuk dipinjam untuk kebutuhan lain.
f. Pendistribusian
Distribusi merupakan kegiatan yang mendistribusikan
perbekalan farmasi di rumah sakit untuk pelayanan individu
dalam proses terapi bagi pasien rawat inap dan rawat jalan serta
untuk menunjang pelayanan medis. Sistem distribusi di unit
pelayanan dapat dilakukan dengan cara:
1. Sistem persediaan lengakap di ruangan (floor stock).
Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai untuk persediaan di ruang rawat
disiapkan dan dikelola oleh instalasi farmasi. Sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang disimpan
di ruang rawat harus dalam jenis dan jumlah yang sangat
dibutuhkan. Apoteker harus menyediakan informasi,
peringatan dan kemungkinan interaksi obat pada setiap jenis
obat yang disediakan di floor stock.
27
2. Sistem resep perorangan (individual prescribing)
bahan medis habis pakai berdasarkan resep perorangan atau
pasien rawat jalan dan rawat inap melalui instalasi farmasi.
3. Sistem unit dosis
bahan medis habis pakai berdasarkan resep perorangan yang
disiapkan dalam unit dosis tunggal atau ganda, untuk
penggunaan satu kali dosis/pasien. Sistem unit dosis ini
digunakan untuk pasien rawat inap.
4. Sistem kombinasi
Sistem pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai bagi pasien rawat inap dengan
menggunakan kombinasi 1 + 2 atau 2 + 3 atau 1 + 3.
Sistem distribusi Unit Dose Dispensing (UDD) sangat
dianjurkan untuk pasien rawat inap mengingat dengan sistem
ini tingkat kesalahan pemberian Obat dapat diminimalkan
sampai kurang dari 5% dibandingkan dengan sistem floor
stock atau Resep individu yang mencapai 18%.
Sistem distribusi dirancang atas dasar kemudahan
untuk dijangkau oleh pasien dengan mempertimbangkan
efisiensi dan efektifitas sumber daya yang ada, metode
sentralisasi atau desentralisasi.
28
g. Pemusnahan dan penarikan
Pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahna medis habis pakai yang tidak dapat
digunakan harus dilaksanakan dengan cara yang cara sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi standar
atau ketentuan peraturan perundang-undangan dilakukan oleh
pemilik izin edar berdasarkan perintah penarikan oleh BPOM
(mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi sukarela oleh pemilik
izin edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan laporan
kepada Kepala BPOM. Penarikan Alat Kesehatan dan Bahan
Medis Habis Pakai dilakukan terhadap produk yang izin edarnya
dicabut oleh Menteri.
Pemusnahan dilakukan untuk Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai bila: produk tidak
memenuhi persyaratan mutu, telah kadaluwarsa, tidak memenuhi
syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan atau
kepentingan ilmu pengetahuan dan dicabut izin edarnya.
Tahap pemusnahan meliputi :
1. Membuat daftar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai yang akan dimusnahkan;
2. Menyiapkan berita acara pemusnahan;
3. Mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan
kepada pihak terkait;
4. Menyiapkan tempat pemusnahan; dan
29
5. Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk
sediaan serta peraturan yang berlaku.
h. Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis serta jumlah persediaan
dan penggunaan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP, dilakukan oleh
Instalasi Farmasi bersama dengan Komite atau Tim Farmasi dan
Terapi. Tujuan pengendalian persediaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai adalah untuk:
1. Penggunaan obat sesuai dengan formularium rumah sakit;
2. Penggunaan obat sesuai dengan diagnosis dan terapi;
3. Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi
kelebihan dan kekurangan atau kekosongan, kerusakan,
kadaluwarsa, dan kehilangan serta pengembalian pesanan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai.
Cara untuk mengendalikan persediaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai adalah:
(1) Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow
moving);
(2) Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam
waktu tiga bulan berturut-turut (death stock);
(3) Stok opname yang dilakukan secara periodik dan berkala.
i. Administrasi
Administrasi dilakukan untuk memudahkan penelusuran kegiatan
yang sudah berlalu. Kegiatan administrasi terdiri dari:
1. Pencatatan dan pelaporan
30
Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan
pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai yang meliputi perencanaan kebutuhan,
pengadaan, penerimaan, pendistribusian, pengendalian
persediaan, pengembalian, pemusnahan dan penarikan.
Pelaporan dibuat secara periodik yang dilakukan instalasi
farmasi dalam periode waktu tertentu bulanan, triwulanan,
semester atau pertahun.
2. Administrasi keuangan
Administrasi keuangan merupakan pengaturan
anggaran, pengendalian dan analisa biaya, pengumpulan
informasi keuangan, penyiapan laporan, penggunaan laporan
yang berkaitan dengan semua kegiatan pelayanan
kefarmasian secara rutin atau tidak rutin dalam periode
bulanan, triwulanan, semesteran atau tahunan.
3. Administrasi penghapusan
Administrasi penghapusan merupakan kegiatan
penyelesaian terhadap sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai yang tidak terpakai karena
kadaluwarsa, rusak, mutu tidak memenuhi standar dengan
cara membuat usulan penghapusan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai kepada pihak terkait
sesuai dengan prosedur yang berlaku.
31
11. Pelayanan Farmasi Klinik
Pelayanan farmasi klinis merupakan pelayanan langsung yang
diberikan Apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan
outcome terapi dan meminimalkan resiko terjadinya efek samping
karena obat, untuk tujuan keselamatan pasien (patient safety)
sehingga kualitas hidup pasien (quality of life) terjamin. Pelayanan
farmasi klinik meliputi:
a. Pengkajian dan pelayanan resep
Kegiatan ini untuk menganalisa adanya masalah terkait
obat, bila ditemukan masalah terkait obat harus dikonsultasikan
kepada dokter penulis resep. Apoteker harus melakukan
pengkajian resep sesuai persyaratan administrasi, persyaratan
farmasetik, dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap
maupun rawat jalan.
Persyaratan administrasi meliputi:
(1) nama, umur, jenis kelamin, berat badan dan tinggi badan
pasien;
(2) nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter;
(3) tanggal Resep; dan
(4) ruangan atau unit asal Resep.
Persyaratan farmasetik meliputi:
(1) nama obat, bentuk dan kekuatan sediaan;
(2) dosis dan jumlah obat;
(3) stabilitas; dan
(4) aturan dan cara penggunaan.
32
Persyaratan klinis meliputi:
(1) ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat;
(2) duplikasi pengobatan;
(3) alergi dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD);
(4) kontraindikasi; dan
(5) interaksi obat.
Pelayanan Resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan
ketersediaan, penyiapan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai termasuk peracikan Obat, pemeriksaan,
penyerahan disertai pemberian informasi. Pada setiap tahap alur
pelayanan Resep dilakukan upaya pencegahan terjadinya
kesalahan pemberian Obat (medication error).
b. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penelusuran riwayat penggunaan obat merupakan proses
untuk mendapatkan informasi mengenai seluruh obat atau
sediaan farmasi lain yang pernah dan sedang digunakan
riwayat pengobatan dapat diperoleh dari wawancara atau data
rekam medik atau pencatatan penggunaan obat pasien.
c. Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi obat merupakan proses membandingkan
instruksi pengobatan dengan obat yang telah didapat pasien.
Rekonsiliasi dilakukan untuk mencegah terjadinya kesalahan
obat (medication error) seperti obat tidak diberikan, duplikasi,
kesalahan dosis atau interaksi obat. Kesalahan obat (medication
error) rentan terjadi pada pemindahan pasien dari satu rumah sakit
33
ke rumah sakit lain, antar ruang perawatan, serta pada pasien
yang keluar dari rumah sakit ke layanan kesehatan primer dan
sebaliknya.
d. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan
penyediaan dan pemberian informasi, rekomendasi obat yang
independen, akurat, tidak bias, terkini dan komprehensif. Pemberian
PIO bertujuan untuk:
(1) Menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan
tenaga kesehatan di lingkungan rumah sakit dan pihak lain
di luar rumah sakit.
(2) Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang
berhubungan dengan obat atau sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai, terutama bagi Komite
atau Tim Farmasi dan Terapi;
(3) Menunjang penggunaan obat yang rasional.
e. Konseling
Konseling Obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat
atau saran terkait terapi Obat dari Apoteker (konselor) kepada
pasien dan/atau keluarganya. Konseling untuk pasien rawat jalan
maupun rawat inap di semua fasilitas kesehatan dapat
dilakukan atas inisitatif Apoteker, rujukan dokter, keinginan
pasien atau keluarganya. Pemberian konseling yang efektif
memerlukan kepercayaan pasien atau keluarga terhadap
Apoteker.
34
Pemberian konseling Obat bertujuan untuk mengoptimalkan
hasil terapi, meminimalkan risiko reaksi obatyang tidak
dikehendaki (ROTD), dan meningkatkan cost-effectiveness yang
padaakhirnya meningkatkan keamanan penggunaan obat bagi
pasien (patient safety).
f. Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap
yang dilakukan apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga
kesehatan untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung
dan mengkaji masalah terkait obat, memantau terapi obat dan
reaksi obat yang tidak dikehendaki, meningkatkan terapi obat yang
rasional,dan menyajiakan informasi obat kepada dokter, pasien
serta profesional kesehatan lain.
Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah keluar
rumah sakit baik atas permintaan pasien maupun sesuai dengan
program rumah sakit yang biasa disebut dengan pelayanan
kefarmasian dirumah (Home Pharmacy Care).
g. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses
yang mencakup kegiatan untuk memastikan terapi obat yang
aman, efektif dan rasional bagi pasien. Tujuan PTO adalah
meningkatkan efektivitas terapi dan meminimalkan risiko Reaksi
Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD).
35
h. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan
pemantauan setiap respon terhadap obat yang tidak
dikehendaki, yang terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada
manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek
samping obat adalah reaksi obat yang tidak dikehendaki yang
terkait dengan kerja farmakologi.
i. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Evaluasi PenggunaanObat (EPO) merupakan program
evaluasi penggunaan obat yang terstruktur dan berkesinambungan
secara kualitatif dan kuantitatif. Tujuan EPO yaitu untuk
mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan
obat, membandingkan pola penggunaan obat pada periode waktu
tertentu, memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan obat
dan menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan obat.
j. Dispensing Sediaan Steril
Dispensing sediaan steril harus dilakukan di Instalasi
Farmasi dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan
stabilitas produk dan melindungi petugas dari paparan zat
berbahaya serta menghindari terjadinya kesalahan pemberian
obat. Dispensing sediaan steril bertujuan untuk menjamin agar
pasien menerima obat sesuai dengan dosis yang dibutuhkan,
menjamin sterilitas dan stabilitas produk, melindungi petugas dari
paparan zat berbahaya danmenghindari terjadinya kesalahan
pemberian obat. Kegiatan dispensing sediaan steril meliputi
36
pencampuran sediaan suntik, penyiapan nutrisi parenteral dan
penanganan sediaan sitostatik.
k. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
merupakan interpretasi hasil pemeriksaan kadar obat tertentu
atas permintaan dari dokter yang merawat karena indeks terapi
yang sempit atau atas usulan dari Apoteker kepada dokter. PKOD
bertujuan untuk mengetahui kadar obat dalam darah dan
memberikan rekomendasi kepada dokter yang merawat.
12. Pengelolaan Sediaan Narkotika dan Psikotropika
Menurut Permenkes Nomor 2 Tahun 2017 Tentang Perubahan
Penggolongan Narkotika, narkotika adalah zat atau obat yang berasal
dari tanaman atau bukan tanaman, baik sintetis maupun semi sintetis,
yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran,
hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan
dapat menimbulkan ketergantungan. Menurut Permenkes Nomor 3
Tahun 2017 Tentang Perubahan Penggolongan Psikotropika,
psikotropika adalah zat atau bahan baku atau obat, baik alamiah
maupun sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui
pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan
perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku.
a. Peredaran narkotika dan psikotropika
Narkotika dan psikotropiika dalam bentuk sediaan jadi hanya
dapat diedarkan setelah mendapatkan izin edar dari menteri, serta
melalui pendaftaran melalui Badan Pengawas Obat dan Makanan
37
(BPOM). Industri farmasi yang memproduksi narkotika, PBF atau
instalasi farmasi pemerintah yang menyalurkan narkotika wajib
memiliki izin khusus.
b. Penyaluran
Penyaluran narkotika, psikotropika farmasi wajib memenuhi
Cara Distribusi Obat yang Baik sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan. Penyaluran hanya dapat dilakukan
berdasarkan surat pesanan, Laporan Pemakaian dan Lembar
Permintaan Obat (LPLPO) untuk pesanan dari Puskesmas.
Pengiriman narkotika, psikotropika yang dilakukan oleh Industri
Farmasi, PBF, atau Instalasi Farmasi Pemerintah harus dilengkapi
dengan surat pemesanan, faktur dan surat pengantar barang terdiri
dari :
(1) Nama narkotika dan psikotropikaBentuk sediaan.
(2) Kekuatan.
(3) Kemasan.
(4) Jumlah.
(5) Tanggal kadaluwarsa.
(6) Nomor batch.
c. Penyimpanan
Tempat penyimpanan narkotik dan psikotropik dapat berupa
gudang, ruangan, atau lemari khusus yang hanya digunakan untuk
menyimpan narkotik dan psikotropik.
(1) Terbuat dari bahan yang kuat. Tidak mudah dipindahkan dan
mempunyai dua buah kunci yang berbeda.
38
(2) Harus diletakkan dalam ruang khusus di sudut gudang, untuk
instalasi farmasi pemerintah.
(3) Lemari khusus yang digunakan terbuat dari bahan yang kuat,
pintu ganda dengan kunci yang berbeda.
(4) Diletakkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum,
untuk apotek, instalasi farmasi rumah sakit, puskesmas,
instalasi farmasi klinik, dan lembaga ilmu pegetahuan.
(5) Kunci lemari khusus dikuasai oleh apoteker penanggungjawab
atau apoteker yang ditunjuk dan pegawai lain yang dikuasakan.
d. Pemusnahan
Pemusnahan narkotika dan psikotropika dilakukan apabila obat
yang diproduksi tidak memenuhi standar dan persyaratan yang
berlaku atau tidak dapat diolah kembali, telah kadaluarsa, tidak
memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan
dan/atau untuk pengembangan ilmu pengetahuan, termasuk sisa
penggunaan, dibatalkan izin edarnya, serta berhubungan dengan
tindak pidana.
Dalam melaksanakan pemusnahan Penanggung jawab fasilitas
produksi atau fasilitas pelayanan kefarmasian atau pimpinan
lembaga atau dokter praktik perorangan harus melaksanakan berita
acara pemusnahan yang terdiri dari :
(1) Hari, tanggal, bulan, dan tahun pemusnahan,
(2) Tempat pemusnahan,
39
(3) Nama penanggung jawab fasilitas produksi atau fasilitas
distribusi atau fasilitas pelayanan kefarmasian atau pimpinan
lembaga atau dokter praktik perorangan,
(4) Nama petugas kesehatan yang menjadi saksi dan saksi lain
badan atau sarana tersebut.
(5) Nama dan jumlah narkotika, psikotropika, dan Prekursor
Farmasi yang dimusnahkan.
(6) Cara pemusnahan.
(7) Tanda tangan penanggung jawab fasiltas produksi atau fasilitas
pelayanan kefarmasian atau pimpinan lembaga atau dokter
praktik perorangan dan saksi.
e. Pencatatan dan Pelaporan
Instalasi farmasi rumah sakit, instalasi farmasi klinik, lembaga
ilmu pengetahuan, dan dokter praktik perorangan wajib membuat,
menyimpan, dan menyampaikan laporan pemasukan dan
penyerahan penggunaan narkotika dan psikotropika, setiap bulan
kepada kepala dinas kesehatan kabupaten atau kota dengan
tembusan kepala balai setempat. Pelaporan terdiri dari nama,
bentuk sediaan, dan kekuatan narkotika, psikotropika jumlah
persediaan awal dan akhir bulan, jumlah yang diterima, jumlah yang
diserahkan.
13. Keselamatan Pasien
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan nomor 11 tahun 2017,
keselamatan pasien adalah suatu sistem yang membuat asuhan
pasien lebih aman, meliputi asismen risiko, identifikasi dan
40
pengelolaan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan
belajar dari insiden dan tindak lanjutnya, serta implementasi solusi
untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cidera
yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan
atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
Standar keselamatan pasien tersebut terdiri dari tujuh standar yaitu:
a. Hak pasien.
b. Mendidik pasien dan keluarga.
c. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan.
d. Penggunaan metoda-metoda peningkatan kinerja untuk melakukan
evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien.
e. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien.
f. Mendidik staf tentang keselamatan pasien.
g. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai
keselamatan pasien.
Sasaran keselamatan pasien meliputi :
a. Mengidentifikasi pasien dengan benar.
b. Meningkatkan komunikasi yang efektif.
c. Meningkatkan keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai.
d. Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar,
pembedahan pada pasienyang benar.
e. Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan kesehatan.
f. Mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh.
Tujuh langkah dalam hal menuju keselamatan pasien yaitu:
a. Membangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien.
41
b. Memimpin dan mendukung staf.
c. Mengintegrasikan aktivitas pengelolaan risiko.
d. Mengembangkan sistem pelaporan.
e. Melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien.
f. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien.
g. Mencegah cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien.
Menurut Permenkes No.11 tahun 2017 tentang keselamatan
pasien, mengenai insiden di fasilitas pelayanan kesehatan yaitu:
(a) Kondisi Potensial Cidera (KPC)
Kondisi Potensial Cidera (KPC) merupakan kondisi yang
sangat berpotensi untuk menimbulkan cidera tetapi belum terjadi
insiden.
(b) Kejadian Nyaris Cidera (KNC)
Kejadian Nyaris Cidera (KNC) merupakan terjadinya insiden
yang belum sampai terpapar ke pasien.
(c) Kejadian Tidak Cidera (KTC)
Kejadian Tidak Cidera (KTC) merupakan insiden yang sudah
terpapar ke pasien, tetapi tidak timbul cidera.
(d) Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)
Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) merupakan insiden yang
menyebabkan cidera bagi pasien.
Fasilitas pelayanan kesehatan harus melakukan penanganan
kejadian sentinel. Kejadian sentinel suatu Kejadian Tidak Diharapkan
(KTD) yang mengakibatkan kematian, cedera permanen, atau cedera
berat yang temporer dan membutuhkan intervensi untuk
42
mempetahankan kehidupan, baik fisik maupun psikis, yang tidak terkait
dengan perjalanan penyakit atau keadaan pasien.
Penanganan Insiden di fasilitas pelayanan kesehatan dilakukan
melalui pembentukan tim Keselamatan Pasien yang ditetapkan oleh
pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan sebagai pelaksana kegiatan
penanganan insiden. Kegiatan penanganan insiden sendiri dilakukan
melalui pembentukan tim Keselamatan Pasien yang ditetapkan oleh
pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan sebagai pelaksana kegiatan
penanganan Insiden. Kegiatan penanganan insiden sendiri berupa
pelaporan, verifikasi, investigasi, dan analisis penyebab Insiden tanpa
menyalahkan, menghukum, dan mempermalukan seseorang.
B. Profil Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang
1. Visi, Misi dan Motto Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah
Semarang
a. Visi
Terwujudnya rumah sakit terkemuka berkualitas global dengan
pelayanan prima yang dijiwai nilai-nilai islam, didukung oleh
pendidikan dan aplikasi teknologi mutakhir.
b. Misi
(7) Melakukan pengelolaan rumah sakit yang profesional
berlandaskan nilai-nilai islami.
(8) Meningkatkan dan mengembangkan kualitas kepribadian dan
profesionalisme sumber daya manusia rumah sakit.
(9) Melakukan kerjasama dalam kerangka pengembangan rumah
sakit umum dan pendidikan.
43
c. Motto
Rumah sakit sehat keluarga islami.
2. Sejarah Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang
Rumah Sakit Roemani didirikan pada hari Rabu Pon tanggal
27 Agustus 1975 M (19 Sya’ban 1395 H ) dengan maksud sebagai
sarana da’wah untuk mengamalkan amar ma’ruf nahi munkar,
mewujudkan cita– cita Muhammadiyah. Nama Roemani dipakai
sebagai penghargaan atas kepeloporan dan pemrakarsa berdirinya
rumah sakit. Beliau, H. Achmad Roemani, seorang dermawan
muslim yang mewakafkan bangunan di atas tanahseluas 13.000
meter persegi milik persyarikatan Muhammadiyah. Perkembangan
rumah sakit Roemani selanjutnya mengalami peningkatan yang
ditandai dengan diresmikannya sebuah gedung barubantuan
Presiden pada tangal 24 Agustus 1980.
Bangunan ini berkapasitas 22 tempat tidur diperuntukkan
bagi mereka yang kurang mampu.Rumah Sakit ini semakin lama
semakin mendapat kepercayaandari masyarakat, terutama dari
warga Muhammadiyah dan masyarakat Kota Semarang. Rasa
kepercayaan masyarakat semakin bertambah sehingga pada saat
peresmian gedung bantuan dari bapak Presiden tersebut ada salah
satu hadirin yang ikut serta mewakafkan gedung untuk ditempati
pasien yang tergolong mampu atau untuk pasien kelas ekonomi
menengah ke atas. Beliau adalah bapak Ibrahim Djamhuri, S.H.
Kemudian pada tanggal 7 Maret 1981 diresmikanlah penggunaan
gedung tersebutoleh bapak Gubernur Soeparjo Rustam. Gedung ini
berkapasitas 8 tempattidur dan gedung ini termasuk bangunan
44
Rumah Sakit Roemani kelas VIP. Dengan demikian lengkaplah
ruangan yang ada di Rumah Sakit ini mulai dari kelas ekonomi
menengah ke bawah sampai kelas ekonomi menengah ke atas.
Selain bantuan dari masyarakat tidak ketinggalan pula dari
pemerintah di mana Departemen Kesehatan telah memberi bantuan
berupa obat-obatan, mobil ambulan, perlengkapan bedah,
laboratorium, dan peralatan ronsen. Selanjutnya pada bulan
Agustus 1983 menerima wakafdari keluarga H. Hetami (pendiri surat
kabar Suara Merdeka) berupa sebuah gedung rongten, gedung
perawatan intensif, ruang operasi, danruang pertemuan. Dengan
berdirinya gedung-gedung baru tersebut Rumah Sakit Roemani
tampak megah dari sebelumnya.Sejalan dengan tuntutan dan
kebutuhan masyarakat yang terus berkembang terutama di bidang
kesehatan, rumah sakit Roemani merasa perlu meningkatkan mutu
pelayanannya. Untuk itulah maka diprogramkan perluasan
bangunan dan penyempurnaan peralatan. Perluasan bangunan
berkonsekuensi dengan dipindahnya panti asuhan ke tempat baru
yang lingkungannya lebih baik. Hal itu tidak berarti mengabaikan
kedudukan panti asuhan, tetapi justru lebih meningkatkan harkat,
sebab Rumah Sakit ini mencatat amanat bapak Roemani bahwa
penghasilan Rumah Sakit harus dimanfaatkan untuk pengembangan
Rumah Sakit dan sekaligus untuk penyantunan anak-anak yatim
dan mereka yang terlantar.
Dengan motto Rumah Sakit Sehat keluarga Islami, maka
bertepatan dengan Hari Kesehatan Nasional tanggal 12 November
1990 Rumah Sakit Roemani mendapat penghargaan dari Menteri
45
Kesehatan RI.Dr. H. Adyatma, M. Ph berupa Patakan Nugraha
Karya Husada tingkat sebagai Rumah Sakit swasta kelas C,
berpenampilan terbaik dari segi manajemen Rumah Sakit dan
pelayanan kesehatan.
3. Struktur Organisasi Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah
Semarang
a. Struktur Organisasi Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah
Semarang
Struktur Organisasi dalam rumah sakit digunakan untuk
memperjelas jalur pertanggung jawaban sehingga setiap bagian
dapat berkoordinasi dengan baik dalam menjalankan tugasnya.
Susunan organisasi Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah
Semarang terdiri dari :
1) Direktur Utama
2) Direktur Pelayanan Medis membawahi :
- Bidang Pelayanan Medis terdiri dari sie pelayanan medis
- Bidang Keperawatan terdiri dari sie keperawatan inap dan sie
keperawatan jalan dan unit khusus.
3) Direktur Umum dan Keuangan membawahi :
- Bagian kerohanian terdiri dari sub bagian Yan. Rohani, sub
bagian Bina Islami.
- Bagian SDI dan umum terdiri dari sub bagian personalia, sub
bagian diklat, sub bagian rumah tangga.
- Bagian keuangan dan akutansi terdiri dari sub bagian
keuangan, sub bagian akutansi, dan sub bagian Yan Asuransi.
46
- Bagian marketing dan humas terdiri dari sub bagian
marketingsub bagian humas dan PKRSsub bagian
pengembangan usaha.
47
Struktur Organisasi Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang
48
b. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)
Roemani Muhammadiyah Semarang
Instalasi Farmasi Rumah Sakit dikepalai oleh seorang Kepala
Instalasi Farmasi Rumah Sakit. Kepala IFRS bertanggung jawab
langsung kepada direktur. Namun dalam koordinasi pelayanan
dibawah direktur pelayanan medis.
Untuk mempermudah koordinasi dan pelaksanaan pengelolaan
serta pelayanan kefarmasian, Kepala IFRS dibantu Kepala Gudang
dan Kepala Pelayanan Farmasi. Dengan Perincian sebagai berikut :
1) Pelaksana Farmasi Instalasi Penunjang
2) Pelaksana Gudang Farmasi
3) Pelaksana Pengadaan Farmasi
4) Koordinator Pelaksana Pelayanan Farmasi Rawat Jalan
5) Koordinator Pelaksana Farmasi Rawat Inap
6) Pelaksana Pelayanan BPJS
7) Pelaksana Pelayanan Farmasi Klinik
49
Struktur Instalasi Farmasi Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang
50
4. Sumber Daya Manusia (SDM) Rumah Sakit Roemani
Muhammadiyah Semarang
Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang merupakan
rumah sakit umum kelas C sejak tanggal 12 November 1990. Sumber
Daya Manusia (SDM) di Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah
Semarang terdiri dari:
a. Tenaga Medis
Terdiri dari dokter-dokter, baik dokter anak, dokter bedah,
dokter gigi, dokter kulit, dokter mata, dokter saraf, dokter THT
(Telinga Hidung dan Tenggorokan) dan lain sebagainya.
b. Tenaga Kefarmasian
Terdapat 9 apoteker, 1 apoteker sebagai kepala IFRS (Instalasi
Farmasi Rumah Sakit), 1 apoteker sebagai kepala pelayanan
farmasi, 1 apoteker sebagai kepala gudang farmasi, dan 6 apoteker
untuk pelayanan klinis. Ada 49 Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK)
untuk pelayanan rawat jalan, rawat inap yang dibagi dalam 3 waktu
kerja.
Menurut Permenkes Nomor 56 Tahun 2014 Rumah Sakit
Roemani Muhammadiyah sudah sesuai dengan rumah sakit
golongan C yang berbunyi “Tenaga Kefarmasian ( 1 Rumah Sakit, 2
apoteker yang bertugas di rawat jalan yang dibantu oleh paling
sedikit 4 TTK, 4 orang apoteker di rawat inap yang dibantu oleh
paling sedikit 8 TTK, 1 orang apoteker sebagai koordinator
penerima, distribusi dan produksi yang dapat merangkap
51
melakukan pelayanan farmasi klinik di rawat inap aatau rawat jalan
dan dibantu oleh TTK)” tetapi jumlah paoteker belum sesuai dengan
Permenkes Nomor 72 Tahun 2016.
c. Tenaga Keperawatan
Tenaga keperawatan yang terdiri dari perawat-perawat yang
ada di setiap poli untuk pelayanan rawat jalan dan ada di ruangan
untuk pelayanan rawat inap.
d. Tenaga Kesehatan Lain
Tenaga non kesehatan di Rumah Sakit Hermina Pandanaran
diantaranya yaitu petugas penjaga koperasi, kasir, petugas bagian
informasi, dll.
5. Fasilitas Pelayanan
a. Rawat Jalan
(1) Klinik Umum : KIA atau KB, Gigi dan Mulut, Psikologi,
Konsultasi Gigi, Fisioterapi, Pijat Bayi, Baby Spa, Senam Hamil.
(2) Klinik Spesialis : Bedah Umum, Penyakit Dalam, Kebidanan
dan Penyakit Kandungan, Anak, THT, Mata, saraf, Kulit dan
Kelamin, Psikiaktri.
(3) Klinik Sub Spesialis : Bedah Urologi, Bedah Tulang, Bedah
Anak, Bedah Saraf, Bedah Tumor, Bedah Plastik, Bedah Mulut,
Bedah Digestif, dan Bedah Thorax.
(4) General Check Up : umum, calon karyawan, calon TKI ke Luar
Negeri
b. Rawat Inap
(1) Ruang Ayub 1 khusus maternitas
52
(2) Ruang Ayub 2 dewasa, bedah
(3) Ruang Ayub 3 untuk anak-anak
(4) Ruang Ismail 2 untuk bedah atau dalam
(5) Sulaiman 3 untuk dewasa dan anak VIP
(6) Sulaiman 4 VIP
(7) Sulaiman 5 kelas 1 BPJS
(8) Sulaiman 6 kelas 1 BPJS, VVIP
(9) ICU (Intensive Care Unit) , PICU, HCU
c. Gedung Yusuf
(1) Kecantikan
(2) Bekam
(3) Tusuk Jarum
53
BAB III
KEGIATAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN DAN PEMBAHASAN
A. Kegiatan PKL
Mahasiswa melakukan kegiatan Praktek Kerja Lapangan di
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang
selama dua bulan. Kegiatan ini berlangsung dari tanggal periode 11
Februari 2019 - 11 April 2019. Adapun kegiatan PKL yang dilakukan di
bagian Pharmacy atau Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) Roemani
Muhammadiyah Semarang antara lain:
1. Pengenalan lingkungan dan struktur organisasi di Rumah Sakit
Roemani Muhammadiyah Semarang.
2. Bimbingan materi farmasi rumah sakit.
3. Pelayanan resep baik rawat jalan maupun rawat inap dan non resep.
4. Pengelolaan sediaan farmasi meliputi perencanaan, pengadaan,
penerimaan, penyimpanan, pendistribusian dan administrasi.
B. Pembahasan
1. Perencanaan, Pengadaan Sediaan Farmasi dan Perbekalan
Kesehatan
Tahap pertama dalam pengelolaan sediaan farmasi adalah
pemilihan. Pemilihan pada Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah
Semarang sesuai dengan formularium rumah sakit yang disusun
oleh Panitia Farmasi Terapi. Perencanaan pengadaan obat harus
sesuai dengan formularium yang ditetapkan oleh Panitia Farmasi
dan Terapi (PFT) dan Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS). Obat
yang akan dibeli atau diadakan harus direncanakan secara rasional
54
agar jenis dan jumlahnya sesuai sehingga merupakan produk atau
bahan yang terbaik, meningkatkan penggunaan obat yang rasional
dengan harga yang terjangkau atau ekonomis. Pada proses
perencanaan menurut SPO (Standar Prosedur Operasional) rumah
sakit setiap tiga bulan menjelang akhir tahun pengelola gudang
farmasi membuat RKO (Rencana Kebutuhan Obat) yang akan
diserahkan kepada Kepala Instalasi Farmasi. Kepala Instalasi
Farmasi membuat RAB (Rencana Anggaran Biaya) yang dibuat
pada dua bulan menjelang akhir tahun. Kegunaan RAB sendiri
untuk menguraikan masing-masing jumlah obat yang akan dibeli
dengan anggaran yang sudah ditetapkan. Daftar perencanaan
diserahkan kepada tim pengadaan untuk diperiksa dan selanjutnya
diajukan kepada Direktur Rumah Sakit Roemani. Perencanaan di
Rumah Sakit Roemani menggunakan metode konsumsi yang dilihat
dari tahun sebelumnya dan metode epidemiologi yang dilihat pada
satu bulan sebelumnya.
Pada pengadaan di Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah
kepala gudang farmasi yang dibantu dengan petugas gudang
farmasi melakukan pengecekan perbekalan farmasi dikomputer dan
fisiknya. Data perencanaan yang telah dibuat dalam satu bulan
dicek Kepala Instalasi Farmasi kemudian diserahkan kepada Tim
pengadaan farmasi untuk diverifikasi ulang. Pengadaan di Rumah
Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang biasanya dilakukan 4 kali
setiap bulan pada hari Selasa. Pada hari-hari biasa juga dilakukan
pengadaan tetapi hanya barang-barang yang ditulis di buku defecta.
55
Contoh buku defecta pada Lampiran 2. Pada saat pengadaan obat-
obat yang diorder ditulis pada SP (Surat Pemesanan) yang ditanda
tangani oleh Kepala Instalasi Farmasi lalu diserahkan ke distributor.
Ketentuan SP obat prekusor rangkap dua, sedangkan pada obat
psikotropik dan narkotika rangkap tiga. Contoh SP pada Lampiran 3.
2. Penerimaan, Penyimpanan, dan Distribusi Sediaan Farmasi dan
Perbekalan Kesehatan
Penerimaan barang merupakan kegiatan yang menjamin
kesesuaian jenis, spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan
harga yang tertera dalam faktur dengan kondisi fisik yang diterima.
Semua dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan dengan
baik. Perbekalan farmasi dari distributor diserahkan kepada petugas
gudang farmasi. Petugas gudang farmasi memeriksa kesesuaian
perbekalan farmasi yang datang. Kesesuaian yang dimaksud adalah
nama pemesan, nama perbekalan farmasi, jumlah pesanan, no batch
dan tanggal kadaluarsa. Pada saat pengecekan perlu diperhatikan no
batch karena lebih mudah melakukan pereturan barang. Setelah
perbekalan yang diterima sesuai petugas mentanda tangani faktur dan
menulis tanggal penerimaan, stampel instalasi farmasi dan no SIK.
Faktur yang diberikan PBF berupa copyan faktur, faktur asli diberikan
ketika pembayaran sudah lunas. Petugas melakukan pengentrian
sesuai copy faktur ke komputer. Setelah diinput copy faktur disatukan
dengan surat pemesanan dan diarsipkan. Pengarsipan dibedakan
menjadi faktur reguler, bpjs, psikotropik, narkotik, dan prekusor. Surat
Pesanan rumah sakit terdiri dari 4 rangkap. Warna putih yang
56
diberikan kepada distributor, jika prekusor yang diberikan warna putih
dan pink. Contoh faktur Lampiran 4.
Penyimpanan sediaan farmasi disusun berdasarkan bentuk
sediaan, dan diurutkan secara alfabetis, obat disimpan sesuai stabilitas
obat (suhu dingin 2-80C, suhu ruangan 15-250C). Metode penyimpanan
yang dillakukan menggunakan prinsip FEFO (First Expired First Out)
dan FIFO (First In First Out). Penyimpanan sediaan yang penampilan
dan penamaan mirip atau LASA (Look Alike Sound Alike) tidak
ditempatkan di area yang berdekatan dengan diberi jeda minimal satu
jenis obat sedangkan High Alert disimpan di lokasi khusus dengan
akses terbatas dan diberi penandaan yang jelas berupa stiker
berwarna merah bertuliskan “High Alert” untuk mencegah terjadinya
kesalahan pengambilan obat. Obat-obat yang termasuk dalam High
Alert meliputi Insulin (Novorapid), Elektrolit pekat (KCL, MgSO4, D40),
Narkotika (Fentanyl, Codipron, Morphin, Codein), Antithrombolitik
(Alteplase, Reteplase). Penyimpanan obat narkotika dan psikotropika
pada lemari yang tidak mudah dipindahkan dan memiliki dua pintu dan
memiliki kunci ganda, kunci dipisah antara kunci luar dan dalam,
masing-masing kunci dibawa 2 orang yang berbeda. Contoh rak-rak
penyimpanan sediaan farmasi Lampiran 5, kartu stok Lampiran 6,
Obat-obat FEFO & FIFO lampiran 7, Pemantuan Suhu lampiran 8.
Sistem distribusi pada Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah
adalah sentralisasi atau pelayanan terpusat. Petugas farmasi
menuliskan permintaan perbekalan farmasi yang stoknya hampir habis
lalu dikirimkan kepada petugas gudang farmasi. Petugas gudang
57
farmasi menyiapkan perbekalan farmasi sesuai dengan daftar
permintaan dan dilakukan mutasi pada SIM RS. Daftar permintaan
ditanda tangani oleh petugas gudang farmasi lalu didistribusikan ke
ruangan yang meminta perbekalan farmasi tersebut. Contoh
permintaan tiap unit Lampiran 9, Foto SIM RS Lampiran 10.
3. Pelayanan Resep di Instalasi Rawat Jalan
Pelayanan resep yang dilakukan di Rumah Sakit Roemani
Muhammadiyah Semarang yaitu dengan menerapkan 7B (Benar
pasien, Benar obat, Benar dosis, Benar cara pemberian, Benar
waktu, Benar Indikasi, Benar dokumentasi). Sistem pelayanan resep
manual dan e-prescribing. Sistem peresepan secara manual
merupakan sistem peresepan konvensional dimana permintaan obat
pasien ditulis secara tertulis dalam resep oleh dokter dan resep
tersebut harus diserahkan di instalasi farmasi rawat jalan.
Sedangkan sistem e-prescribing merupakan sistem peresepan yang
permintaan obat pasien tertulis dalam komputer dan permintaan
obat tersebut sudah dapat diakses langsung dalam komputer di
instalasi farmasi rawat jalan yang telah terintergrasi oleh suatu
sistem informasi. E-prescribing bertujuan untuk mempercepat waktu
pelayanan sehingga waktu tunggu pasien dalam pengambilan obat
menjadi lebih singkat. Selain itu dengan adanya sistem e-prescribing
juga dapat mempermudah dalam pembacaan resep sehingga dapat
meminimalkan terjadinya medication error.
Pelayanan di instalasi farmasi rawat jalan RS Roemani dibagi
dalam 2 shift yaitu shift pagi dan siang. Shift pagi pukul 07.00-14.00
58
WIB, sedangkan shift siang pukul 14.00- 21.00 WIB. Ruang farmasi
rawat jalan di rumah sakit Roemani menyatu dengan farmasi rawat
inap.
Tata ruang dari Instalasi farmasi rawat jalan yaitu terdiri atas
tempat racik, penyiapan obat dan rak-rak obat tergabung dalam satu
ruangan. Bagian bawah rak obat terdapat lemari narkotik yang
terbuat dari kayu dengan desain 2 pintu dengan masing-masing
pintu dilengkapi dengan kunci yang berbeda. Seperti yang
disebutkan dalam Permenkes No. 3 Tahun 2015 Tentang
Peredaran, Penyimpanan dan pelaporan narkotika, psikotropika dan
pekursor farmasi yaitu ada pasal 25 ayat (1) yang berbunyi “ tempat
penyimpanan narkotika, psikotropika dan prekursor farmasi dapat
berupa gudang ruangan atau almari khusus”, serta pasal 26 yang
berisi penjabaran dari pasal 25 ayat (1) dimana lemari penyimpanan
khusus narkotika, psikotropika dan prekursor farmasi harus
memenuhi persyaratan khusus yaitu :
a. Terbuat dari bahan yang kuat.
b. Tidak mudah dipindahkan dan mempunyai 2 buah kunci yang
berbeda.
c. Harus diletakkan diruangan khusus.
d. Kunci lemari khusus dikuasai oleh apoteker penanggungjawab
ataupun pegawai lain yang dikuasakan.
Kunci lemari narkotik selalu di bawa oleh kepala tim yang
pada saat itu bertugas yang telah mendapat kewenangan. Tata letak
perbekalan farmasi telah dipisah antara satu dengan yang lain yaitu
59
obat generik, paten, obat bpjs, injeksi, bentuk sediaan cair dan
sediaan setengah padat serta sediaan topikal memiliki tempat
penyimpanan yang berbeda. Obat-obat yang harus disimpan dalam
kondisi khusus yaitu pada suhu 2-8°C disimpan pada lemari
pendingin, salah satunya adalah sediaan suppositoria di simpan
dilemari es untuk mempertahankan konsistensi bentuknya serta
beberapa injeksi, insulin, sediaan yang mengandung bakteri
(lactobacillus). Di Instalasi farmasi rawat jalan Rumah Sakit
Roemani Muhammadiyah Semarang terdapat 1 lemari pendingin
dimana telah dilengkapi dengan termometer untuk memantau suhu
lemari pendingin agar tetap stabil pada kisaran 2-8 °C. Di bagian
dinding lemari pendingin ditempel daftar obat yang disimpan di
kulkas, hal ini untuk memudahkan dalam pengambilan obat.
Penyimpanan obat di farmasi rawat jalan Rumah Sakit Roemani
Muhammadiyah menggunakan kombinasi sistem FEFO dan FIFO
dengan cara saat ada obat distribusi dari gudang
Menurut Permenkes RI No 11 Tahun 2017 Tentang
Keselamatan Pasien rumah sakit, NORUM masuk ke dalam obat-
obatan yang perlu diwaspadai (high-alert medications), yaitu obat
yang sering menyebabkan terjadi kesalahan atau kesalahan serius
(sentinel event), obat yang berisiko tinggi menyebabkan dampak
yang tidak diinginkan (adverse drug reaction). Jika terdapat obat
NORUM menggunakan metode tall name lettering obat yang
tampaknya sama dengan obat yang mirip, dengan memberi huruf
kapital, warna dan ukuran huruf yang berbeda, maka petugas akan
60
lebih berhati-hati dengan obat norum tetapi petugas perlu mengeja
ulang. Contohnya yaitu hytrin-hystrin, dobutamin-dopamin, lapifed-
lapicef. Penyimpanan obat oral HIGH ALERT dengan suhu
penyimpanan suhu kamar ditempatkan terpisah dari obat lain pada
lemari kayu bagian atas obat paten maupun generik, sedangkan
obat HIGH ALERT dengan suhu penyimpanan 2-8 ditempatkan di
lemari es dan diberi stiker HIGH ALERT. Jarak antar satu rak obat
dengan rak yang lain sekitar 1 meter, hanya mampu dilewati dua
orang. Hal ini membuat kurang nyamannya akses saat mengambil
obat.
Permintaan obat di instalasi farmasi rawat jalan ke gudang
farmasi dilakukan berdasarkan penggunaan per hari sehingga
jumlah dan jenis obat yang dibutuhkan setiap harinya berbeda
tergantung dari peresepan. Permintaan obat dilakukan setiap hari
pada pagi hari sebelum pelayanan berlangsung, petugas di rawat
jalan memberikan data obat-obat yang stoknya hampir habis (limit)
pada lembar permintaan obat secara elektronik dengan
menggunakan teramedik kepada gudang farmasi. Jika pada saat
penyiapan obat ternyata ada stok obat yang habis, ketua tim
langsung menghubungi gudang tanpa menggunakan entrian
komputer yang dikirim tetapi secara otomatis akan dimutasi dari
gudang. Jika obat narkotik petugas gudang yang mengantar obat
tersebut ke rawat jalan dan meminta tanda tangan ketua tim.
Penataaan obat di farmasi rawat jalan berdasarkan obat : regular,
61
inhealth atau BPJS berdasarkan obat paten atau generik,
berdasarkan bentuk sediaan obat dan berdasarkan alfabetis.
Sistem distribusi kepada pasien yang digunakan yaitu
Individual Prescribing (IP). Tetapi di rumah sakit Roemani proses
skrinning resep belum maksimal dikarenakan tidak adanya Apoteker
jaga di rawat jalan dan proses skrining resep masih dilakukan oleh
pihak TTK (Tenaga Teknis Kefarmasian). Tahap-tahap kegiatan
dalam proses pelayanan di farmasi rawat jalan RS Roemani yaitu :
a. Penerimaan Resep
Resep dibedakan antara pasien umum, BPJS atau asuransi
lain dan resep racikan. Jika resep umum nomor antrian H, jika
BPJS nomor antrian F dan jika racikan nomor antrian G. Resep
diterima oleh petugas farmasi. Petugas farmasi melakukan
skrining resep, bila terdapat ketidak jelasan penulisan resep
konfirmasikan kepada dokter yang menulis resep. Setelah
konfirmasi dengan dokter, stampel TBK (tulis, baca, konfirmasi)
pada lembar resep. Tulis nama dokter penulis resep, petugas
farmasi yang melakukan konfirmasi, tanggal dan jam konfirmasi,
dan paraf petugas pada kolom yang telah disediakan.
Petugas farmasi mengkonfirmasi harga obat kepada pasien.
Jika pasien setuju dengan total harga obat maka obat diserahkan
ke ruangan tetapi jika ada ketidak sesuaian harga, petugas harus
memberikan solusi untuk pasien, bisa dengan hanya menebus
setengah resep lalu pasien akan mendapatkan copy resep atau
jika mungkin mengganti obat harus konfirmasi kepada dokter
62
penulis resep terlebih dahulu. Print nota obat akan muncul di
printer nota harga obat, pasien dipersilakan ke kasir. Petugas
farmasi memberi paraf kolom paling bawah, dan nomer antrian
kepada pasien/keluarga pasien dan mencatat waktu penerimaan
resep. Barulah obat disiapkan.
b. Skrining Resep
(1) Administrasi, meliputi : identitas pasien (nama, umur, tanggal
lahir, alamat), tanda buka R/, tanda tangan atau paraf dokter.
(2) Pertimbangan farmasetis, meliputi : bentuk sediaan, dosis,
stabilitas obat, tanggal penulisan resep, nama dan jumlah
obat, dosis, bentuk sediaan dan aturan pakai.
(3) Pertimbangan klinis, meliputi : interaksi obat, Jika terjadi
ketidakjelasan dalam peresepan maka asisten apoteker
berkomunikasi langsung dengan dokter penulis resep dan
memberikan solusi untuk permasalahan tersebut.
c. Penyiapan Obat
Kegiatan ini sangat membutuhkan ketelitian, ketepatan dan
kecepatan karena resep yang menumpuk menuntut petugas
untuk kerja cepat dan tepat obat. Kemudian ada petugas yang
menyiapkan obat-obatan memberi etiket berbeda sehingga
sehingga akan ada rechecking karena obat disiapkan oleh orang
yang berbeda. Hal ini bertujuan untuk meminimalisir adanya
kesalahan pemberian obat. Petugas yang menulis etiket harus
memberikan paraf pada bagian bawah resep serta menuliskan
jam penulisan etiket.
63
Jika resep racikan akan dilakukan perhitungan ulang oleh
petugas yang berbeda, jika sudah benar resep akan diracik lalu
dietiket dan diserahkan. Pada proses penyiapan didahulukan
resep umum lalu racikan karena membutuhkan waktu yang lama
dan yang terkahir penyiapan obat BPJS.
d. Penyerahan Obat
Apoteker atau TTK menyerahkan obat kepada pasien
dengan disertai pemberian informasi obat yang meliputi nama
obat, kegunaan obat, efek samping, aturan pakai, cara
penggunaan obat, cara penyimpanan obat dan makanan atau
minuman yang dapat mengurangi keberhasilan terapi. Sebelum
obat diserahkan petugas farmasi mengkonfirmasi ulang
mengenai nama pasien, tempat tanggal lahir kepasien untuk
meminimalisir kesalahan pemberian obat. Untuk pasien yang
menggunakan alat khusus dalam penggunaan obatnya seperti,
sediaan inhaler, insulin pen, suppositoria, obat tetes, apoteker
perlu memberikan konseling. Pada saat penyerahan juga
diberikan buku yang berisi pengobatan apa saja untuk pasien
dan sudah seusai apa belum. Kegiatan tersebut sesuai dengan
Permenkes RI No 44 Tahun 2018 tentang Penyelenggrakan
Promosi Rumah Sakit. Rumah sakit juga mengadakan
penyuluhan pada waktu-waktu tertentu.
e. Waktu Tunggu Pelayanan Resep
Pengukuran waktu tunggu dilakukan dengan cara menuliskan
jam saat penerimaan resep dan pengetiketan. Hal ini bertujuan
untuk mengetahui sasaran mutu rumah sakit. Waktu tunggu
64
pelayanan farmasi rawat jalan adalah obat racikan lebih dari 40
menit dan non-racikan lebih dari 20 menit dan sebagai evaluasi
kinerja farmasi rawat jalan dalam memberikan pelayanan kepada
pasien. Menurut Kepmenkes RI No.129 Tahun 2008 Tentang
Standar Pelayanan Minimal dari farmasi dalam hal waktu tunggu
pelayanan untuk jenis resep obat jadi adalah < 30 menit dan untuk
resep racikan < 40 menit sehingga waktu tunggu pelayanan resep di
instalasi farmasi rawat jalan Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah
belum sesuai standar hal tersebut karena waktu habis untuk
pengambilan resep dari lantai dasar ke lantai 4.
Alur pelayanan di Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah
pada dasarnya hampir sama, yang membedakan pada saat
penerimaan resep rawat jalan pasien umum, BPJS maupun
asuransi. Pada pasien asuransi selain resep asli harus membawa
surat jaminan, kartu anggota asuransi.Jika pada surat jaminan
yang tidak bisa menjamin pembayaran semua obat yang
diresepkan oleh dokter misalnya obat yang termasuk golongan
vitamin, multivitamin, suplemen, obat herbal ataupun yang
bersifat untuk perawatan kulit sehingga harus teliti dalam proses
penghargaan resep. Jika dalam rseep terdapat obat kategori
tersebut maka petugas farmasi harus menginformasikan kepada
pasien bahwa obat tersebut tidak dibayarkan oleh asuransi
sehingga menjadi tanggungan pasien atau dapat dikonfirmaiskan
ke kantor asuransi tersebut.
65
Sedangkan untuk pasien BPJS, harus memastikan bahwa
obat yang akan ditebus oleh pasien terdapat dalam Fornas. Jika
dalam resep terdapat beberapa obat yang tidak masuk dalam
Fornas maka petugas farmasi harus menginformasikan kepada
dokter apakah diganti dengan obat yang mempunyai zat
berkhasiat sama maupun obat yang sama dengan indikasi
namun sesuai dengan obat yang masuk dalam Fornas. Jika
dokter tidak menganjurkan penggantian obat lain maka
informasikan kepada pasien bahwa obat tersebut tidak dapat
dibayarkan oleh BPJS dan menjadi tanggungan pasien yang
harus membeli diluar rumah sakit.
66
Gambar 1. Alur Pelayanan Resep Pasien Reguler di Rawat Jalan
Resep diterima
Lakukan skrining resep (administratif klinis dan farmasetis)
Konfirmasikan ke dokter
bila ada ketidakjelasan
Beri harga
Informasikan ke pasien tentang haga obat
Sesuaikan harga apabila

pasien tidak setuju
Masukkan data ke billing rawat jalan
Print nota obat, serahkan pasien untuk dibawa ke kasir
Serahkan resep dan etiket ke bagian penyiapan obat
Cek kembali obat yang sudah siap diserahkan
Lakukan koreksi bila

ditemukan kesalahan
Panggil nomor urut antrian
Identifikasi pasien denga mencocokkan anatara nomor antri dengan

nama pasien dan tanggal lahir
Serahkan obat ke pasien disertai dengan informasi secukupnya
67
Gambar 2. Alur Pelayanan Resep Pasien BPJS di Farmasi Rawat Jalan
Resep diterima
Lakukan skrining resep (administratif, klinis dan farmasetis)
Konfirmasi ke pasien bila ada

Konfirmasikan ke dokter obat yang tidak tercover oleh
bila ada ketidakjelasan BPJS
Masukkan data ke sistem komputer dengan kode rawat jalan
Print nota obat
Serahkan resep ke bagian penyiapan obat. Siapkan dan beri etiket
Cek kembali obat yang sudah siap diserahkan
Lakukan koreksi bila

ditemukan kesalahan
Panggil nomor urut antrian
Identifikasi pasien denga mencocokkan anatara nomor antri dengan

nama pasien dan tanggal lahir
Serahkan obat ke pasien disertai dengan informasi secukupnya
68
4. Pelayanan Resep di Instalasi Rawat Inap
Pelayanan instalasi farmasi rawat inap di Rumah Sakit Roemani
Muhammadiyah yang berlangsung 24 jam dibagi dalam 3 waktu kerja
yaitu waktu kerja pagi, waktu kerja siang dan waktu kerja malam. Pagi
pukul 7.00-14.00, siang pukul 14.00-21.00 dan malam pukul 21.00-
07.00.
Pelayanan resep rawat inap di Rumah Sakit Roemani
Muhammadiyah melalui perawat ruangan yang membawa resep ke
bagian farmasi rawat inap bila obat-obat High Alert, narkotik atau
psikotropik. Jika hanya alat kesehatan dan obat lainnya dengan
mengirim permintaan melalui Sim RS atau teramedik. Ketika di rawat
inap akan langsung di skrining, disesuaikan dengan golongan lalu di
print. Pelayanan resep rawat inap Rumah Sakit Roemani
Muhammadiyah menggunakan sistem one daily dose dispending
(ODDD) yaitu obat disiapkan hanya untuk satu hari, sehingga pasien
rawat inap mendapatkan obat sesuai dengan kebutuhan dan
menghindari proses pengembalian obat terutama untuk obat-obat
injeksi. Untuk pelayanan resep rawat inap dalam menyiapakan obat
sampai penyerahan obat dilakukan oleh petugas farmasi yang
berbeda, hal ini dilakukan untuk meminimalisir kesalahan yang akan
terjadi.
Alur pelayanan resep rawat inap yaitu form resep rawat inap
diserahkan ke bagian farmasi rawat inap oleh perawat ruangan, atau
perawat menuliskan keperluan alat kesehatan dan obat yang
dibutuhkan melalui teramedik atau SIM RS yang langsung dikirim ke
69
rawat inap. Setelah resep masuk ke SIM RS rawat inap dilakukan
skrining resep (administrasi, klinis dan farmasetis) bila ada ketidak-
jelasan penulisan obat atau mengalami kekosongan obat langsung di
konfirmasikan ke dokter, kemudian resep diprint beserta nota untuk
langsung disiapkan. Setelah itu di beri etiket. Resep yang telah
disiapkan dicek lagi oleh petugas lainnya. Ketika sudah benar alat
kesehatan dan obat diletakkan pada rak khusus masing-masing
ruangan. Perawat ruangan akan mengambil dan menyerahkan kepada
apoteker yang jaga diruangan kemudian diberikan ke pasien. Jika pagi
hari kebutuhan alat kesehatan dan sediaan farmasi akan diantar ke
masing-masing ruangan. Khusus untuk ruangan ICU atau PICU
sediaan farmasi dan alat kesehatan diantarkan oleh petugas farmasi
ke ruangan.
70
Gambar 3. Alur Pelayanan Pasien di Rawat Inap
Formulir permintaan obat rawat inap diterima
Lakukan skrining resep (administratif, klinis dan farmasetis)
Diberi harga
Print resep dan nota obat
Obat disiapkan
Cek kembali obat yang sudah siap dan beri paraf

petugas kemas
Obat diserahkan ke perawat ruangan, petugas farmasi dan perawat ruangan

saling cek obat yang diberikan
Perawat ruangan menyerahkan obat ke Apoteker jaga di ruangan
Obat diberikan ke pasien oleh Apoteker jaga diruangan
71
5. Prosedur Penyerahan Obat
Penyerahan obat seharusnya dilakukan oleh apoteker karena
jumlah yang tidak mencukupi dibantu oleh tenaga teknik kefarmasian.
Apoteker atau TTK mencari informasi yang dibutuhkan menggunakan
buku-buku literatur terbaru maupun media elektronik, seperti internet
yang berasal dari sumber yang dapat dipercaya. Pertanyaan yang
diajukan oleh tenaga medis maupun pasien dapat berupa pertanyaan
mengenai kestabilan obat, dosis obat untuk pasien tertentu dan
pertanyaan lainnya yang mungkin ditemukan selama selama pasien
menjalani perawatan. Ketika penyerahan perlu dilakukan memberikan
dan menyebarkan informasi kepada pasien secara aktif dan pasif.
Pemberian informasi obat yang meliputi nama obat, kegunaan obat,
aturan pakai, cara penggunaan obat, cara penyimpanan obat. Untuk
pasien yang menggunakan alat khusus dalam penggunaan obatnya
seperti sediaan inhaler, insulin pen, suppositoria, obat tetes diperlukan
konseling kepada Apoteker. Ketika pemberian informasi cara pakai
atau lainnya terkadang Apoteker atau TTK perlu untuk menyuruh si
pasien mengulangi informasi yang telah disampaikan agar informasi
yang telah diberikan sudah dipahami pasien.
6. Dispensing Obat Berdasarkan Permintaan Dokter
Kegiatan dispensing obat biasanya dilakukan oleh Tenaga
Teknik Kefarmasian. Dokter memberikan resep berupa racikan puyer,
kapsul, salep dan tetes telinga. Sediaan biasanya dibuat kapsul jika
ada obat-obat narkotika atau psikotropika. Hal tersebut untuk
mengantisipasi penyalahgunaan dan supaya pasien tidak dapat
72
dengan sengaja membelinya di apotek. Pembuatan tetes telinga harus
dilakukan dengan aseptis. Terkadang ada juga resep dengan
mencampurkan salep dengan lotio. Pembuatan obat seperti itu juga
sering dilakukan.
7. Administrasi dan Pengelolaan Dokumen
Pelaporan dan pencatatan di Rumah Sakit Roemani
Muhammadiyah Semarang meliputi stock opname, pelaporan obat
narkotika atau psikotropika dan dana anggaran. Pelaporan dibuat
secara periodik yang dilakukan instalasi farmasi dalam periode waktu
bulanan. Dilakukan pelaporan dan pencatatan stock opname dilakukan
pada akhir bulan untuk rawat inap dan rawat jalan. Untuk bagian
gudang dilakukan stock opname sehari sebelum akhir bulan.
Kegunaan stock opname untuk mencocokan barang fisik dengan
barang yang ada dikomputer. Biasanya akan dilakukan penyesuaian
barang sesuai fisiknya. Kemudian barang-barang yang geseh akan
diprint untuk dijadikan laporan kepada Kepala Instalasi Farmasi rumah
sakit.
Untuk obat-obat narkotika dan psikotropika harus melalui
pencatatan yang jelas. Pada saat obat diantar dari disitributor perlu
langsung dicatat di kartu stok dengan mencantumkan nama PBF, no
batch, tanggal masuk, jumlah barang, tanda tangan petugas yang
menerima. Ketika di rawat jalan atau rawat inap untuk mengambil obat
narkotika atau psikotropika harus ada nama pasien yang
membutuhkan dan nomor rekam medis si pasien. Agar saat
pengecekan dengan data di komputer sama. Barang-barang yang
73
mendekati expired biasanya ditarik dan diteletakkan di rak karantina.
Pada rawat jalan dan rawat inap ketika stock opname menemukan
barang yang expired langsung dicatat pada buku dan diserahkan
kepada Kepala Gudang Farmasi. Obat-obat yang bisa diretur ke
distributor akan dikembalikan. Pada saat pereturan barang mendekati
atau sudah expired harus melampirkan fotocopy faktur asli, sedangkan
pihak distributor atau PBF memberikan tanda bukti terima barang
kepada petugas farmasi tersebut. Sebelum diretur perlu dicocokan
nama obat, jumlah barang, no batchnya sesuai ataua tidak. Jika obat-
obat yang tidak bisa diretur maka akan dimusnahkan.
Setelah melakukan stock opname, akan dilakukan perencanaan
untuk mengadakan sediaan farmasi lagi untuk mengurangi jumlah
pembelian atau menambah pembelian dibuat total anggaran. Dari
stock opname itu akan diakumulasi berapa kerugian rumah sakit dari
obat-obat yang expired date. Pemusnahan obat juga dilakukan
pencatatan obat-obat apa saja yang akan dimusnahkan untuk diajukan
ke direktur rumah sakit.
Dokumen-dokumen berupa resep dikumpulkan setiap hari lalu
dibendel menjadi satu, setelah satu bulan akan dijadikan dalam kardus
dan diberi tanggal dan bulan. Pengarsipan resep dibedakan jenis resp
BPJS dan resep umum. Pengarsipan faktur juga dilakukan setiap hari.
Pengarsipan resep dibedakan menjadi lima yaitu BPJS, Reguler,
Psikotropika, Narkotika, dan Prekusor. Pengarsipan faktur reguler
hanya 15 hari tidak satu bulan. Dokumen-dokumen disimpan selama 5
tahun.
74
BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan kegitan Praktik Kerja Lapangan dari tanggal 11 Februari
sampai dengan 11 April 2019, maka dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang merupakan rumah
sakit umum kelas C. Penyeleksian untuk pengadaan barang sesuai
dengan formularium rumah sakit. Metode pengadaan epidemiologi dan
konsumsi. Metode penyimpanan menggunkan prinsip FEFO (First
Expired First Out) dan FIFO (First In First Out) dengan sangat
memperhatikan obat yang termasuk Hight Alert dan LASA (Look Alike
Sound Alike). Sistem distribusi obat yang diterapkan di IFRS Roemani
Muhammadiyah Semarang adalah kombinasi antara individual
prescribing dan ODDD (One DailyDose Dispensing) dan untuk distribusi
ke ruangan dengan floor stock. Standar pelayanan kefarmasian yang
ada di IFRS Roemani Muhammadiyah Semarang sebagian besar sudah
sesuai dengan peraturan yang berlaku.
2. Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang menerapkan
pelayanan klinik yang meliputi Pengkajian Dan Pelayanan Resep,
Rekonsiliasi Obat, Pelayanan Informasi Obat (PIO), Konseling, Visite,
Pemantauan Terapi Obat (PTO), Monitoring Efek Samping Obat
(MESO) sedangkan dispensing sediaan steril belum dilakukan.
75
B. Saran
Saran untuk instalasi farmasi Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah
yakni :
1. Perlu penambahan tenaga Apoteker dan TTK di pelayanan instalasi
farmasi RS Roemani Muhammadiyah karena belum sesuai dengan
Peraturan Menteri Kesehatan RI nomopr 72 tahun 2016.
76
DAFTAR PUSTAKA
Anomin. 2008. Keputusan Menteri Kesehatan nomor 129/Menkes/SK/III tahun

2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. Jakarta: Menteri
Kesehatan Republik Indonesia
Anonim. 2009. Undang-Undang Republik Indonesia nomor 36 tahun 2009
tentang Kesehatan. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik
Indonesia.
Anonin. 2009. Undang-Undang Republik Indonesia nomor 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Anonim. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 56 tahun 2014 tentang
Klasifikasi dan Perizinan Rumah sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan
Republik Indonesia.
Anonim. 2016. Peraturan Menteri kesehatan nomor 72 tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Jakarta: Departemen
Kesehatan Republik Indonesia.
Anonim. 2017. Peraturan Menteri kesehatan nomor 11 tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik
Indonesia.
Anonim. 2017. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2 tahun 2017 tentang
Perubahan Penggolongan Narkotika. Jakarta : Departemen Kesehatan
Republik Indonesia.
Anonim. 2017. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 tahun 2017 tentang
Perubahan Penggolongan Psikotropika. Jakarta : Departemen
Kesehatan Republik Indonesia.
Satibi. 2015. Manajemen Obat di Rumah Sakit. Yogyakarta : Gadjah Mada P
University Press.
Siregar, C., & Amalia. (2004). Farmasi Rumah Sakit Teori dan Terapan. Jakarta :
EGC.
77

Ditya PKL Rs 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ditya PKL Rs 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN DI RUMAH SAKIT ROEMANI

MUHAMMADIYAH KOTA SEMARANG PERIODE

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat

AKADEMI FARMASI NUSAPUTERA

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

Telah disusun dan disahkan :

Pembimbing Akademik Pembimbing

Sri Suwarni, M.Sc., Apt Muzaroh Sarwanto, S.Si., Apt

Direktur Akademi Farmasi Nusaputera

Yithro Serang, M.Farm., Apt.

Ketua : Muzaroh Sarwanto, S.Si., Apt ....…………….

Anggota : Sri Suwarni, M.Sc., Apt ……………….

Puji syukur Alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Allah SWT, atas

Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang pada tanggal 11 Februari 2019

sampai dengan 11 April 2019 telah dilaksanakan dengan baik.

Praktik Kerja Lapangan di Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah

derajat Ahli Madya di Akademi Farmasi Nusaputera Semarang dengan harapan

agar setiap calon Tenaga Teknis Kefarmasian mendapatkan pengalaman dan

pengetahuan tentang peran Tenaga Teknis Kefarmasian di Instalasi Farmasi

Pada kesempatan ini kami mengucapkan banyak terima kasih

kepadapara pembimbing yang telah meluangkan waktu untuk memberikan

bimbingan moril dan pengetahuan kepada kami selama pelaksanaan Praktik

Kerja Lapangan di Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang. Kami

ucapkan terimakasih yang sebesar – besarnya kepada :

Sakit Roemani Muhammadiyah.

Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang.

Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang.

4. Bapak Yithro Serang, M. Farm., Apt selaku Direktur Akademi Farmasi

Praktek Kerja Lapangan.

6. Seluruh Staf dan Karyawan / Karyawati di Rumah Sakit Roemani

Muhammadiyah Semarang yang telah banyak meluangkan waktunya untuk

memberikan pengetahuan dan pengalaman selama Praktek Kerja Lapangan.

yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu.

Kami berharap semoga pengetahuan dan pengalaman yang kami peroleh

rekan dan semua pihak yang membutuhkan khususnya Tenaga Teknis

Semarang, April 2019

HALAMAN JUDUL .............................................. Error! Bookmark not defined.

Menurut Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009, kesehatan

yang memungkinkan setiap orang untuk hidup secara produktif secara

sosial dan ekonomi. Upaya kesehatan merupakan serangkaian kegiatan

yang dilakukan secara terpadu, terintegrasi, dan berkesinambungan untuk

memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan dalam

bentuk pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan, pengobatan

penyakit dan pemulihan kesehatan oleh pemerintah atau masyarakat.

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

72 Tahun 2016, Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit merupakan

bagian yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan Rumah

Sakit yang berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan Sediaan

dan terjangkau bagi semua lapisan masyarakat termasuk pelayanan

Pendidikan tenaga kesehatan merupakan bagian yang sangat

penting dalam mewujudkan perkembangan di bidang kesehatan yang

diarahkan untuk mendukung upaya dalam pencapaian derajat kesehatan

yang optimal. Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia nomor 72 Tahun 2016, bahwa Tenaga Teknis Kefarmasian

adalah tenaga yang membantu apoteker dalam menjalani pekerjaan

Tenaga Teknis Kefarmasian memiliki peranan penting untuk

meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang maksimal kepada

masyarakat agar masyarakat mampu untuk meningkatkan kesadaran,

kemauan, dan kemampuan hidup sehat sehingga akan terwujud derajad

kesehatan yang setingi–tingginya sebagai investasi bagi pembangunan

sebagai salah satu unsur kesejahteraan (Siregar, 2004).

Untuk menghasilkan tenaga kefarmasian yang berkualitas maka