1

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

KLINIK PHC SEMARANG
PERIODE 11 FEBRUARI – 11 APRIL 2018
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Mencapai
Derajat Ahli Madya Farmasi (A.Md Farm)

Disusun Oleh :
Sri Ekowati
(A1161102)

AKADEMI FARMASI NUSAPUTERA

SEMARANG
2019
 2

HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

DI APOTEK KLINIK PHC SEMARANG
PERIODE 11 FEBRUARI – 11 APRIL 2019
Diajukan :
Sri Ekowati
Telah disetujui dan disahkan
Pada tanggal Mei 2019

Pembimbing Akademik Supervisor Penanggung Jawab

Praktik Kerja Lapangan Klinik PHC Tanjung Mas

Rizki Ardian Hartanto, M.Farm.,Apt dr. Susilo Wibowo

NIDN : 0620029301 NIPP :

Mengetahui

Direktur

Akademi Farmasi Nusaputera

Yithro Serang, M.Farm.,Apt

NIP : 070315005

Tim Penguji :

Ketua : Sri Purwanti, S.Farm, MH.,Apt ...…………………………

Anggota : Rizki Ardian Hartanto, M.Farm.,Apt ...…………………………

ii
 3

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr Wb

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa

karena atas rahmat Nya penulis dapat menyelesaikan kegiatan Praktik Kerja

Lapangan di Instalasi Farmasi Klinik PHC Tanjung Mas Semarang dengan

sebaik-baiknya dan tepat pada waktunya. Tanpa karunia Nya penulis tak akan

bisa menyelesaikan semua kegiatan ini dengan baik. Adapun kegiatan Praktik

Kerja Lapangan ini dilaksanakan pada tanggal 11 Februari hingga 11 April 2019.

Penyusunan Laporan Praktik Kerja Lapangan ini diajukan sebagai syarat

dalam menyelesaikan tugas akhir Ahli Madya Farmasi di Akademi Farmasi

Nusaputera Semarang. Dalam menyusun laporan ini penulis mendapat banyak

bimbingan, kritik, saran serta petunjuk dari berbagai pihak. Oleh karena itu,

penulis mengucapkan terimakasih kepada Bapak/Ibu :

1. dr. Susilo Wibowo selaku supervisor Klinik PHC Tanjung Mas Semarang

dan drg. Istianah Syam selaku supervisor Klinik PHC Pedurungan

2. Abdur Rahman, S.Farm.,Apt selaku Apoteker Penanggung Jawab Apotek

PHC Pedurungan dan Citraningayu Rivianti, S.Farm.,Apt selaku Apoteker

Penanggung Jawab Instalasi Farmasi Klinik PHC Tanjung Mas

3. Segenap pegawai di Klinik PHC Tanjung Mas Semarang dan Klinik PHC

Pedurungan Semarang yang telah banyak membantu dan tidak dapat

penulis sebutkan satu persatu

4. Yithro Serang, M.Farm.,Apt selaku Direktur Akademi Farmasi Nusaputera

Semarang

iii
 4

5. Rizki Ardian Hartanto, M.Farm.,Apt selaku dosen pembimbing PKL di

Akademi Farmasi Nusaputera Semarang

6. Seluruh Dosen dan Staf Pengelola Program Studi D-3 Akademi Farmasi

Nusaputera Semarang

7. Rekan-rekan mahasiswa D-3 Akademi Farmasi Nusaputera Semarang

yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu

8. Pihak-pihak terkait yang baik secara langsung maupun tidak langsung

telah memberikan bantuan dan dukungannya dalam menyelesaikan

laporan Praktik Kerja Lapangan ini.

Dengan kerendahan hati penulis menyadari masih banyak kekurangan

dalam laporan Praktik Kerja Lapangan ini. Demikian yang dapat penulis

sampaikan, semoga laporan Praktik Kerja Lapangan ini membawa manfaat baik

bagi penulis sendiri maupun kepada pembaca.

Wasalamualaikum Wr. Wb.

Semarang, April 2019

Penulis

iv
 5

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ ii

KATA PENGANTAR ....................................................................................... iii

DAFTAR ISI ................................................................................................... v

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ viii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ................................................................................... 1

B. Tujuan Praktik Kerja Lapangan .......................................................... 3

BAB II GAMBARAN UMUM LAHAN PKL

A. Tinjauan Pustaka ............................................................................... 4

1. Klinik ............................................................................................ 4

a. Pengertian Klinik ..................................................................... 4

b. Jenis Klinik ............................................................................. 4

c. Pelayanan Klinik ..................................................................... 6

d. Persyaratan Klinik ................................................................... 7

e. Perizinan Klinik ....................................................................... 9

f. Tugas Pokok dan Fungsi Klinik ............................................... 10

g. Pelayanan kesehatan dan Jaminan Kesehatan Nasional ........ 11

2. Instalasi Farmasi .......................................................................... 12

a. Pengertian Instalasi Farmasi .................................................. 12

b. Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi ....................................... 12

c. Standar Pelayanan Kefarmasian ............................................ 14

v
 6

B. Profil Lahan PKL ................................................................................ 16

1. Visi dan Misi ................................................................................. 16

2. Sejarah ......................................................................................... 17

3. Struktur Organisasi Klinik PHC Semarang .................................... 19

4. SDM ............................................................................................. 21

BAB III KEGIATAN PKL DAN PEMBAHASAN

A. Kegiatan PKL ..................................................................................... 22

1. Tata Cara Pelayanan Resep ........................................................ 24

2. Tata Cara Pengelolaan Resep ..................................................... 32

3. Tata Cara Pemusnahan Resep .................................................... 33

4. Tata Cara Penanganan Obat Kadaluwarsa .................................. 33

5. Tata Cara Penanganan Obat Narkotika dan Psikotropika ............. 35

6. Tata Cara Pengadaan dan Penerimaan Obat ............................... 38

7. Tata Cara Penyimpanan Sediaan Farmasi dan Perbekalan

Kesehatan .................................................................................... 39

B. Pembahasan ...................................................................................... 40

1. Masalah Yang Ditemukan ............................................................. 40

2. Pembahasan Dari Masalah Yang Ditemukan ............................... 40

a. Lokasi dan Bangunan Atau Gedung Klinik PHC Tanjung

Mas ......................................................................................... 40

b. Stok Obat Kosong .................................................................. 41

c. Kartu Stok Yang Tidak Jalan .................................................. 42

d. Tidak Tersedianya Obat Narkotika dan Psikotropika ............... 43

vi
 7

BAB IV SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan ............................................................................................ 44

B. Saran ................................................................................................. 44

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 46

LAMPIRAN .................................................................................................... 47

vii
 8

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Struktur Organisasi Klinik PHC Semarang ................................ 19

Gambar 2 Struktur Organisasi PT. PHC Surabaya ..................................... 20

Gambar 3 Lambang Obat Bebas ............................................................... 27

Gambar 4 Lambang Obat Bebas Terbatas ................................................. 27

Gambar 5 Lambang Obat Wajib Apotek ..................................................... 28

Gambar 6 Lambang Obat Keras ................................................................ 29

Gambar 7 Lambang Obat Psikotropika ...................................................... 29

Gambar 8 Lambang Narkotika ................................................................... 31

Gambar 9 Alur Pasien Berobat Di Klinik Pratama PHC Tanjung Emas ...... 47

Gambar 10 Alur Pendaftaran ....................................................................... 47

Gambar 11 Penataan Obat Sirup ................................................................. 48

Gambar 12 Penataan Obat Tablet ............................................................... 49

Gambar 13 Lemari Narkotika Dan Kulkas Penyimpanan Sediaan Farmasi .. 50

Gambar 14 Tempat Peracikan Obat ............................................................ 51

Gambar 15 Etiket Sirup dan Obat Luar ........................................................ 51

Gambar 16 Contoh Kemasan ...................................................................... 52

Gambar 17 Resep Kredit ............................................................................. 53

Gambar 18 Resep BPJS .............................................................................. 53

Gambar 19 Resep Tunai .............................................................................. 53

Gambar 20 Surat Pesanan Obat Tertentu .................................................... 54

Gambar 21 Surat Pesanan Prekursor .......................................................... 54

Gambar 22 Contoh Faktur ........................................................................... 55

Gambar 23 Surat Pesanan .......................................................................... 55

viii
 1

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Praktik kerja lapangan merupakan salah satu bentuk emplementasi

secara sistematis dan sinkron antara program pendidikan dengan program

penguasaan keahlian yang diperoleh melalui kegiatan kerja secara langsung

dalam dunia kerja sehingga dapat meningkatkan mutu dan relevansi antara

dunia pendidikan dan dunia usaha. Praktik kerja lapangan ini selain sebagai

salah satu syarat tugas akhir juga sebagai kegiatan untuk mencari

pengalaman kerja sebelum memasuki dunia kerja yang sesungguhnya.

Kegiatan praktik kerja lapangan ini dilaksanakan di klinik sebagai salah

satu fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat yang berhubungan dengan

program pendidikan di Akademi Farmasi Nusaputera Semarang. Menurut

Undang-undang No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan, fasilitas pelayanan

kesehatan adalah suatu alat dan/atau tempat yang digunakan untuk

menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif,

kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah

daerah dan/atau masyarakat. Klinik termasuk salah satu fasilitas kesehatan

yang diharapkan mampu menjadi mitra pemerintah dalam memberikan

pelayanan kesehatan kepada masyarakat untuk meningkatkan derajad

kesehatan masyarakat Indonesia.

Instalasi farmasi merupakan salah satu penunjang medis yang vital

sebagai bagian dari klinik, berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2014 Tentang Klinik, Instalasi Farmasi

1
 2

adalah bagian dari klinik yang bertugas menyelenggarakan,

mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi seluruh kegiatan pelayanan

farmasi serta melaksanakan pembinaan teknis kefarmasian di klinik.

Mengenai kefarmasian sebagai bagian dari klinik dimana, klinik rawat

jalan yang menyelenggarakan pelayanan kefarmasian wajib memiliki

apoteker yang memiliki Surat Ijin Praktik Apoteker (SIPA) sebagai

penanggung jawab atau pendamping. Surat Ijin Praktek Apoteker yang

selanjutnya disingkat SIPA adalah bukti tertulis yang diberikan oleh

pemerintah daerah kabupaten/ kota kepada Apoteker sebagai pemberian

kewenangan untuk menjalankan praktik kefarmasian.

Dalam melaksanakan tugasnya sehari-hari Apoteker ini dibantu oleh

Tenaga Teknis Kefarmasian, berdasarkan Permenkes nomor 9 Tahun 2017

Tenaga Teknis Kefarmasian adalah tenaga yang membantu Apoteker dalam

menjalankan pekerjaan kefarmasian, yang terdiri atas Sarjana Farmasi, Ahli

Madya Farmasi dan Analis Farmasi.

Maka dari itu pelaksanaan dari praktik kerja lapangan yang diadakan

oleh Akfar Nusaputera ini tidak lepas dari pekerjaan sehari-hari yang

nantinya akan dijalani oleh Tenaga Teknis Kefarmasian terutama Ahli Madya

Farmasi setelah lulus, serta diharapkan para Tenaga Teknis Kefarmasian ini

dapat memahami dan melaksanakan tugas kefarmasian dengan baik dan

benar.
 3

B. TUJUAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

Tujuan dilakukannya Praktik Kerja Lapangan diantaranya :

1. Untuk memenuhi syarat mata kuliah Praktik Kerja Lapangan

2. Menambah wawasan dan pengalaman kerja sebagai bekal di dunia kerja

yang sesungguhnya sesuai dengan keahlian yang dimiliki selain itu untuk

mempraktikkan teori-teori yang telah diterima di akademi secara

langsung.

3. Membantu mahasiswa dalam memahami pengertian Praktik Kerja

Lapangan sehingga diharapkan nantinya ketika terjun ke lapangan kerja

yang sesungguhnya dapat beradaptasi serta berkompetisi secara

maksimal dengan memahami etika, tata tertib dan etos kerja.

4. Meningkatkan kecakapan diri dalam bekerja dan percaya diri dalam

menyelesaikan setiap masalah yang dihadapi dalam dunia usaha serta

dapat memahami berbagai karakter pelanggan atau pasien.

 4

BAB II

GAMBARAN UMUM LAHAN PKL

A. TINJAUAN PUSTAKA

1. Klinik

a. Pengertian klinik

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 9 Tahun 2014, Klinik adalah fasilitas

pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan

kesehatan perorangan yang menyediakan pelayanan medis

dasar dan / atau spesialistik.

b. Jenis klinik

Berdasarkan jenis pelayanan, Klinik dibagi menjadi :

1. Klinik Pratama, merupakan Klinik yang menyelenggarakan

pelayanan medik dasar baik umum maupun khusus.

2. Klinik Utama, merupakan Klinik yang menyelenggarakan

pelayanan medik spesialistik atau pelayanan medik dasar dan

spesialistik.

Perbedaan Klinik Utama dan Klinik Pratama adalah sebagai berikut :

1. Klinik Pratama dipimpin oleh seorang dokter atau dokter

gigi sedangkan Klinik Utama dipimpin oleh dokter

spesialis atau dokter gigi spesialis yang memiliki

kompetensi sesuai dengan jenis kliniknya

4
 5

2. Tenaga medis pada Klinik Pratama minimal terdiri dari 2

(dua) orang dokter dan/atau dokter gigi, sedangkan pada

Klinik Utama minimal terdiri dari 1 (satu) orang dokter

spesialis dari masing-masing spesialisasi sesuai jenis

pelayanan yang diberikan. Klinik Utama dapat

memperkerjakan dokter dan/atau dokter gigi sebagai

tenaga pelaksana pelayanan medis

3. Klinik Pratama hanya dapat melakukan bedah kecil atau minor

tanpa anestesi umum dan / atau spinal, sedangkan Klinik Utama

dapat melakukan tindakan bedah tanpa anestesi umum atau

spinal.

Klinik dapat dimiliki oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah, atau

masyarakat :

1. Klinik yang dimiliki oleh Pemerintah dan Pemerintah Daerah

harus didirikan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-

undangan.

2. Klinik yang dimiliki oleh masyarakat yang menyelenggarakan

rawat jalan dapat didirikan oleh perorangan atau badan usaha.

3. Klinik yang dimiliki oleh masyarakat yang menyelenggarakan

rawat inap harus didirikan oleh badan hukum.

 6

c. Pelayanan klinik

Bentuk pelayanan klinik dapat berupa :

1. Rawat jalan, yaitu Pelayanan Rawat Jalan adalah pelayanan

pasien untuk observasi, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi

medik dan pelayanan kesehatan lainnya tanpa menginap di

rumah sakit atau klinik

2. Rawat inap, adalah Pelayanan Rawat Inap adalah pelayanan

pasien untuk observasi, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi

medik dan atau upaya pelayanan kesehatan lainnya dengan

menginap di rumah sakit; atau klinik.

Untuk pelayanan rawat inap :

1. Klinik yang menyelenggarakan pelayanan rawat inap harus

menyediakan :

a. Ruang rawat inap yang memenuhi persyaratan

b. Tempat tidur pasien minimal 5 (lima) dan maksimal 10

(sepuluh)

c. Tenaga medis dan keperawatan yang sesuai jumlah dan

kualifikasinya

d. Tenaga gizi, tenaga analis kesehatan, tenaga kefarmasian

dan tenaga kesehatan dan/atau tenaga non kesehatan lain

sesuai kebutuhan

e. Dapur gizi

f. Pelayanan laboratorium Klinik Pratama.

 7

2. Pelayanan rawat inap hanya dapat dilakukan maksimal 5

(lima) hari

3. One day care atau Pelayanan Rawat Sehari adalah pelayanan

pasien untuk observasi, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi

medik dan atau upaya pelayanan kesehatan lain dan

menempati tempat tidur kurang dari 24 (dua puluh empat) jam

4. Home care atau Rawat Rumah adalah pelayanan pasien di

rumah untuk observasi, pengobatan, rehabilitasi medik pasca

rawat inap

5. Pelayanan 24 jam dalam 7 hari, Klinik yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan 24 (dua puluh

empat) jam harus menyediakan dokter serta tenaga kesehatan

lain sesuai kebutuhan yang setiap saat berada di tempat.

(PERMENKES RI No.028/MENKES/PER/I/2011)

d. Persyaratan klinik

Berdasarkan Permenkes No. 9 Tahun 2014 Bab III, yaitu lokasi

diatur oleh Pemerintah daerah kabupaten/ kota dengan

memperhatikan kebutuhan pelayanan berdasarkan rasio jumlah

penduduk, tetapi hal ini tidak berlaku untuk klinik perusahaan atau

klinik instansi pemerintah tertentu yang hanya melayani karyawan

perusahaan, warga binaan atau pegawai instansi tersebut.

Untuk bangunan klinik harus bersifat permanen dan tidak

bergabung dengan tempat tinggal perorangan dan harus

memperhatikan fungsi keamanan, kenyamanan dan kemudahan

 8

dalam pemberian pelayanan serta perlindungan keselamatan dan

kesehatan bagi semua orang termasuk penyandang cacat, anak-

anak, dan lansia. Untuk bangunan klinik paling sedikit terdiri atas :

a. Ruang pendaftaran atau ruang tunggu

b. Ruang konsultasi

c. Ruang administrasi

d. Ruang obat dan bahan habis pakai untuk klinik yang

melaksanakan pelayanan farmasi

e. Ruang tindakan

f. Ruang/ pojok ASI

g. Kamar mandi/ WC

h. Ruangan lainnya sesuai kebutuhan pelayanan.

Untuk klinik rawat inap sedikitnya harus memiliki:

a. Ruang rawat inap yang memenuhi persyaratan

b. Ruang farmasi

c. Ruang laboratorium

d. Ruang dapur

Dengan jumlah tempat tidur pasien sedikitnya 5 (lima) buah dan

paling banyak 10 (sepuluh) buah. Untuk prasarana klinik meliputi :

a. instalasi sanitasi

b. instalasi listrik

c. pencegahan dan penanggulangan kebakaran

d. ambulans khusus untuk klinik yang menyelenggarakan rawat

inap
 9

e. sistem gas medis

f. sistem tata udara

g. sistem pencahayaan

h. prasarana lainnya sesuai kebutuhan

Semua sarana dan prasarana ini harus dalam keadaan

terpelihara dan berfungsi dengan baik.

e. Perizinan klinik

Setiap penyelenggaraan klinik wajib memiliki izin mendirikan dan

izin operasional, izin mendirikan diberikan oleh pemerintah daerah

kabupaten/ kota sedangkan izin operasional diberikan oleh

pemerintah kabupaten/ kota atau dinas kesehatan kabupaten/ kota.

Untuk mendapatkan izin mendirikan, penyelenggara klinik harus

melengkapi persyaratan :

a. Identitas lengkap pemohon

b. Salinan/ fotokopi pendirian badan hukum atau badan usaha,

kecuali untuk kepemilikan perorangan

c. Salinan/ fotokopi yang sah sertifikat tanah, atau bukti kepemilikan

lain yang disahkan oleh notaris atau bukti surat kontrak minimal

untuk jangka waktu 5 (lima) tahun

d. Dokumen SPPL untuk klinik rawat jalan, atau dokumen UKL-UPL

untuk klinik rawat inap sesuai ketentuan peraturan perundang-

undangan
 10

e. Profil klinik yang akan didirikan meliputi pengorganisasian, lokasi,

bangunan, prasarana, ketenagaan, peralatan, kefarmasian,

laboratorium, serta pelayanan yang diberikan

f. Persyaratan lainnya sesuai dengan peraturan daerah setempat.

f. Tugas pokok dan fungsi klinik

Tugas pokok klinik adalah melaksanakan upaya pelayanan

kesehatan dengan mengutamakan penyembuhan dan pemulihan

yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan peningkatan

dan pencegahan serta pelaksanaan upaya rujukan.

Fungsi klinik yaitu :

1. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan

kesehatan sesuai dengan standar pelayanan klinik

2. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui

pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan medis

3. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya

manusia dalam rangka peningkatan kemampuan dalam

pemberian pelayanan kesehatan.

 11

g. Pelayanan kesehatan dan Jaminan Kesehatan Nasional

Berdasarkan Permenkes Republik Indonesia Nomor 5 Tahun

2018 tentang Perubahan Ketiga atas Permenkes Nomor 71 Tahun

2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan

Nasional, dimana :

Penyelenggara pelayanan kesehatan meliputi semua Fasilitas

Kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan berupa

Faasilitas Kesehatan tingkat pertama dan Fasilitas Kesehatan rujukan

tingkat lanjutan, Fasilitas kesehatan tingkat pertama, adalah :

a. Puskesmas atau yang setara

b. Praktik dokter

c. Praktik dokter gigi

d. Praktik dokter layanan primer

e. Klinik pratama atau yang setara

f. Rumah sakit kelas D pratama atau yang setara

Persyaratan yang harus dipenuhi untuk klinik pratama yang

bekerja sama dengan BPJS, yaitu :

1. Surat Ijin Operasional

2. Surat Ijin Praktik (SIP) bagi dokter/ dokter gigi dan Surat Ijin

Praktik atau Surat Ijin Kerja (SIP/SIK) bagi tenaga kesehatan lain

3. Surat Ijin Praktik Apoteker (SIPA) bagi Apoteker dalam hal klinik

menyelenggarakan pelayanan kefarmasian

4. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) badan

5. Perjanjian kerjasama dengan jejaring bila diperlukan, dan

 12

6. Surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait

dengan Jaminan Kesehatan Nasional.

Selain persyaratan diatas, Fasilitas kesehatan tingkat pertama

juga harus telah terakreditasi

2. Instalasi Farmasi.

a. Pengertian Instalasi Farmasi

Instalasi Farmasi Klinik adalah suatu bagian dari Klinik yang

bertugas menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur, dan

mengawasi seluruh kegiatan pelayanan farmasi serta melaksanakan

pembinaan teknis kefarmasian di Klinik di bawah pimpinan seorang

Apoteker dan memenuhi persyaratan secara hukum untuk

mengadakan, menyediakan, dan mengelola seluruh aspek

penyediaan perbekalan kesehatan di Klinik yang berintikan

pelayanan produk yang lengkap dan pelayanan farmasi klinik yang

sifat pelayanannya berorientasi kepada kepentingan penderita.

b. Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi

Tugas Instalasi Farmasi Klinik adalah melaksanakan :

1. Penyediaan dan pengelolaan, penerapan, pendidikan

2. Penyediaan dan pengelolaan alat kedoktern, alat keperawatan

kesehatan.

Fungsi Farmasi Klinik adalah memberikan pelayanan yang

bermutu dengan ruang lingkup yang berorientasi pada kepentingan

masyarakat meliputi 2 (dua) fungsi yaitu :

 13

1. Pelayanan farmasi yang berorientasi pada produk yaitu

mengelola perbekalan farmasi yang efektif dan efisien mulai

dari dari perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,

produksi, pendistribusian, dan evaluasi penggunaan perbekalan

farmasi

2. Pelayanan farmasi yang berorientasi pada pasien / farmasi

klinik, meliputi :

a. Mewujudkan perilaku sehat melalui penggunaan obat

rasional termasuk pencegahan dan rehabilitasinya

b. Memonitor penggunaan obat dan melakukan pengkajian

terhadap penggunaan obat yang diberikan kepada pasien

c. Memberi informasi mengenai hal yang berhubungan

dengan obat

d. Melakukan konseling kepada pasien/ keluarga pasien

maupun kepada tenaga kesehatan untuk mendapatkan

terapi yang rasional

e. Berperan serta dalam kepanitiaan seperti Panitia Farmasi

dan Terapi (PFT)

 14

c. Standar Pelayanan Kefarmasian

Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan

bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan

farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk

meningkatkan mutu kehidupan pasien.

Standar Pelayanan Kefarmasian adalah tolok ukur yang

digunakan sebagai pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam

menyelenggarakan pelayanan kefarmasian. Standar pelayanan

kefarmasian meliputi :

a. Pengelolaan sediaan farmasi , alat kesehatan dan bahan medis

habis pakai yaitu meliputi :

 Pemilihan

 Perencanaan kebutuhan

 Pengadaan

 Penyimpanan

 Pendistribusian

 Pemusnahan dan penarikan

 Pengendalian

 Administrasi

b. Pelayanan farmasi klinik, meliputi :

 Pengkajian dan pelayanan resep

 Penelusuran riwayat penggunaan obat

 Rekonsiliasi obat

 Pelayanan informasi obat (pio)

 Konseling
 15

 Visite

 Pemantauan terapi obat (pto)

 Monitoring efek samping obat (meso)

 Evaluasi penggunaan obat (epo)

 Dispensing sediaan steril

 Pemantauan Kadar Obat dalam Darah

Tujuan pengaturan Standar Pelayanan Kefarmasian adalah :

a. Meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian

b. Menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian

c. Melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan obat yang

tidak rasional dalam rangka keselamatan pasien (pasien safety)

Instalasi Farmasi dipimpin oleh seorang Apoteker sebagai

penanggung jawab, apoteker adalah sarjana farmasi yang telah

lulus sebagai apoteker dan telah mengucapkan sumpah jabatan

apoteker, dalam melaksanakan tugasnya sehari-hari apoteker

dibantu oleh Tenaga Teknis Kefarmasian yaitu tenaga yang

membantu apoteker dalam menjalani Pekerjaan Kefarmasian yang

terdiri dari Sarjana Farmasi, Ahli Madya Farmasi, dan Analis

Farmasi.

Untuk menjamin mutu Pelayanan Kefarmasian dilakukan

pengendalian mutu yang meliputi :

a. Monitoring, dan

b. Evaluasi
 16

Penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian harus menjamin

ketersediaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis

habis pakai yang aman , bermutu, bermanfaat dan terjangkau

dilaksanakan oleh instalasi farmasi melalui satu pintu, sehingga

semua kebutuhan dari klinik gigi, laboratorium serta bagian-bagian

yang lain pengadaannya melalui instalasi farmasi.

B. PROFIL LAHAN PKL

1. Visi dan Misi

Rumah Sakit Pelindo Husada Citra Surabaya atau yang lebih dikenal

dengan Rumah Sakit PHC Surabaya merupakan penyedia jasa

pelayanan kesehatan, Rumah Sakit PHC Surabaya mempunyai banyak

klinik cabang yang tersebar di banyak daerah di Indonesia termasuk

diantaranya Klinik PHC Semarang mempunyai visi, misi, motto dan nilai

yaitu sebagai berikut :

 VISI : TO BE A FIRST CLASS HOSPITAL IN HEALTH SERVICES

 MISI

1. Memberikan pelayanan kesehatan bermutu tinggi melalui

peningkatan capaian standar mutu pelayanan dan keselamatan

pasien

2. Menerapkan budaya kerja yang berorientasi kepada kebutuhan

dan harapan pelanggan

3. Senantiasa menghasilkan kinerja produktifitas dan profitabilitas

yang mendukung pengembangan usaha perusahaan

 17

4. Peningkatan pemanfaatan pendidikan dan penelitian untuk

meningkatkan kemampuan pelayanan kesehatan

 MOTTO : FACE (Fast, Accurate, Convinient, Effective) with Smile

 NILAI :

1. PROFESSIONAL

Senantiasa bekerja dengan kemampuan, integritas dan inovasi

yang tinggi

2. CARE

Senantiasa peduli dan menghormati customer, mitra kerja dan

stakeholder lainnya

3. ACCOUNTABLE

Senantiasa bekerja dengan jujur, transparan dan dapat

dipertanggungjawabkan

2. Sejarah

Pada awal berdirinya Klinik PHC Tanjung Emas Semarang

merupakan Unit Kesehatan Pelabuhan atau disingkat UKESPEL, yaitu

sebuah fasilitas kesehatan yang didirikan oleh PELINDO III di daerah

Pelabuhan Tanjung Emas Semarang atau lebih tepatnya di Jl.Usman

Janatin No. 8 Semarang dan hanya melayani pemeriksaan kesehatan

sebatas karyawan dan keluarga pegawai PELINDO III. Pada

perkembangannya tahun 1999 terjadi privatisasi BUMN di Indonesia

termasuk PELINDO III sehingga UKESPEL berubah menjadi unit cabang

dibawah manajemen Rumah Sakit Pelabuhan Surabaya (RSPS) dimana

RSPS termasuk unit usaha dari PELINDO III unit Tanjung Perak
 18

Surabaya, seiring pergantian manajemen yang terjadi maka UKESPEL

berganti nama menjadi RSPS Cabang Semarang dan pelayanannya pun

tidak sebatas karyawan dan keluarga pegawai PELINDO III tetapi juga

melayani masyarakat sekitar.

Dalam perjalanannya RSPS sebagai induk perusahaan berganti

nama menjadi RS PHC Surabaya sehingga hal tersebut diikuti oleh

semua klinik cabang termasuk Klinik RSPS Cabang Semarang, sehingga

Klinik di Semarang juga berganti nama menjadi Klinik PHC Tanjung

Emas Semarang. Pada tahun 2012 Klinik PHC Semarang membuka

cabang baru di Jl. Wolter Monginsidi No. 93 Pedurungan Semarang,

sehingga Klinik PHC Tanjung Emas menjadi klinik pratama dan Klinik

PHC Pedurungan sebagai klinik utama.

 19

3. Struktur Organisasi Klinik PHC Semarang

Head Of PHC Clinic

Spv. Klinik PHC Spv. Klinik PHC

Pedurungan Tanjung Emas

PIC Klinik PHC PIC Klinik PHC Tanjung

Pedurungan Emas

Apoteker Penanggung Asisten Asisten Apoteker Penanggung

Jawab Apoteker Apoteker Jawab

Perawat Administrasi

Radiografer Perawat

Analis Bidan

Gambar 1 Struktur Organisasi Klinik PHC Semarang

 20

Gambar 2 Struktur Organisasi PT. PHC Surabaya

 21

4. SDM

Daftar personil farmasi di klinik PHC Semarang :

1. Abdur Rachman, S.Farm.,Apt sebagai Apoteker Penanggung Jawab

Apotek Klinik PHC Pedurungan.

2. Heni Sofiyati, S.Farm.,Apt sebagai Apoteker Pendamping Klinik PHC

Pedurungan

3. Citraningayu Rivianti, S.Farm.,Apt sebagai Apoteker Penanggung

Jawab Instalasi Farmasi Klinik PHC Tanjung Emas

4. Sri Ekowati sebagai Tenaga Teknis Kefarmasian

5. Yogi Susanto sebagai Tenaga Teknis Kefarmasian

6. Winda Dwi Astuti sebagai Tenaga Teknis Kefarmasian

 22

BAB III

KEGIATAN PKL DAN PEMBAHASAN

A. KEGIATAN PKL

Klinik adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

pelayanan kesehatan perorangan yang menyediakan pelayanan medis

dasar dan/atau spesialistik. Klinik PHC Tanjung Mas dan Klinik PHC

Pedurungan merupakan klinik yang memberikan pelayanan kesehatan yang

ditunjang oleh tindakan medik diagnostik dan pelayanan obat. Berdasarkan

jenis pelayanannya klinik dibedakan menjadi klinik pratama dan klinik utama,

dalam hal ini Klinik PHC Tanjung Mas merupakan klinik pratama yang

menyelenggarakan pelayanan medik dasar baik umum maupun khusus,

sedangkan Klinik PHC Pedurungan menjadi klinik utama yang

menyelenggarakan pelayanan medik spesialistik atau medik dasar dan

spesialistik.

Klinik PHC Semarang baik di Tanjung Mas maupun di Pedurungan

melayani pasien baik dari korporat atau perusahaan juga menerima layanan

berbagai jenis asuransi dan pelayanan kesehatan untuk masyarakat sekitar.

Pelayanan kesehatan yang dapat dilakukan di Klinik PHC Semarang

diantaranya :

 Medical Chek Up untuk pelaut serta penerbitan sertifikat kesehatan

bekerja sama dengan Dinas Perhubungan Laut

 Medical Chek Up untuk para calon taruna

 Khitan dengan metode Smart Klamp yang minim pendarahan, khitan

dengan metode konvensional dan juga khitan dengan metode laser

22
 23

 Pelayanan medis untuk para pegawai dan keluarga karyawan

PELINDO, juga berbagai macam layanan asuransi yang bekerjasama

dengan Klinik PHC Semarang serta melayani untuk masyarakat sekitar

 Menyediakan Klinik K3 di Terminal Peti Kemas Semarang dan di

Terminal Penumpang Pelabuhan Tanjung Mas (Klinik PHC Tanjung

Mas)

 Bekerja sama dengan perusahaan lain untuk in house clinic

 Melayani pasien BPJS ( Klinik PHC Tanjung Mas) dengan dokter umum

dan dokter gigi

 Pelayanan Dokter Spesialis Penyakit Dalam, Jantung, THT, Mata di

Klinik PHC Pedurungan

 Pelayanan Laboratorium dan Radiologi

 Pelayanan obat

 Home care

Hal ini dilakukan semata-mata untuk memberikan pelayanan kesehatan

yang bermutu tinggi untuk masyarakat dengan memberikan service excellent

didukung oleh sumber daya manusia yang professional, terlatih dan

mempunyai kompetensi yang tinggi dengan menerapkan customer oriented

service.

Instalasi Farmasi adalah bagian dari klinik yang bertugas

menyelenggarakan, mengoordinasikan, mengatur, dan mengawasi seluruh

kegiatan pelayanan farmasi serta melaksanakan teknis kefarmasian di klinik.

Klinik yang menyelenggarakan pekerjaan kefarmasian wajib memiliki

apoteker yang memiliku Surat Ijin Praktik Apoteker (SIPA) sebagai

 24

penanggung jawab atau pendamping, dengan dibantu oleh Tenaga Teknis

Kefarmasian dalam menjalankan tugasnya sehari-hari. Instalasi farmasi

melayani resep dari dokter klinik yang bersangkutan, serta dapat melayani

resep dari dokter praktik perorangan maupun klinik lain. Sistem kerja di unit

farmasi diatur berdasarkan Prosedur Tetap yang disusun oleh apoteker dan

telah mendapat persetujuan oleh atasan.

1. Tata Cara Pelayanan Resep

Resep adalah permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, atau

dokter hewan kepada Apoteker, baik dalam bentuk kertas maupun

elektronik untuk menyediakan dan menyerahkan sediaan farmasi

dan/atau alat kesehatan bagi pasien (Permenkes RI No.9 Tahun 2017

Tentang Apotek)

Tujuan : memberikan pelayanan obat secara cepat, tepat, dan informatif

kepada pasien/ keluarga pasien.

Kebijakan :

 Pelayanan obat pada jam 07.00 – 21.00 WIB

 Unit farmasi menyediakan obat sesuai Standar Formularium yang

ditetapkan Klinik PHC

 Unit Farmasi melayani resep obat baik dari dokter intern maupun

dokter luar

 Unit Farmasi berhak mengganti obat yang tertulis dalam resep

sepanjang isi kandungan obat sama dan tidak ada pesan khusus

dari dokter
 25

 Petugas Apotek yang terdiri dari Apoteker dan Asisten Apoteker

wajib melakukan konfirmasi ke dokter penulis resep, jika terdapat

penulisan resep yang tidak benar.

 Unit Farmasi bertanggung jawab atas distribusi obat dan alat

kesehatan di ruangan, atas permintaan penanggung jawab

ruangan.

Prosedur :

 Apoteker atau Asisten Apoteker menerima resep rangkap dua

untuk pasien kredit dan resep tunggal untuk pasien tunai

 Entri resep melalui aplikasi computer dan dilanjutkan dengan

pencetakan kitir/ nota

 Untuk pasien tunai, dilakukan pembayaran biaya obat dan biaya

penanganan medis sesuai jumlah biaya yang tercetak dalam kitir/

nota

 Untuk pasien kredit atau asuransi, obat disesuaikan dengan

standar formularium plavon yang berlaku

 Skrining resep :

1. Melakukan pemeriksaan kelengkapan dan keabsahan resep

yaitu nama dokter, nomor ijin praktik, alamat, tanggal penulisan

resep, tanda tangan/ paraf dokter, serta nama, alamat, umur,

jenis kelamin dan berat badan pasien.

2. Melakukan pemeriksaan kesesuaian farmasetik yaitu : bentuk

sediaan, dosis, frekuensi, kekuatan, stabilitas, cara dan lama

pemberian obat.
 26

3. Mengkaji aspek klinis yaitu adanya alergi, efek samping,

interaksi, kesesuaian (dosis, durasi, jumlah obat dan kondisi

khusus lainnya). Membuatkan kartu pengobatan (medication

record)

4. Mengkonsultasikan ke dokter tentang masalah resep apabila

diperlukan

 Penyiapan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan :

1. Menyiapkan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan sesuai

dengan permintaan pada resep

2. Menghitung kesesuaian dosis dan tidak melebihi dosis

maksimum

3. Mengambil obat sesuai resep

4. Meracik obat (timbang, campur, kemas)

5. Mengencerkan sirup kering sesuai takaran dengan air layak

minum

6. Menyiapkan etiket (warna putih untuk obat dalam, warna biru

untuk obat luar dan etiket lainnya seperti label kocok dahulu

untuk sediaan cair)

7. Menulis nama dan cara pemakaian obat pada etiket sesuai

dengan permintaan dalam resep.

 Penyerahan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan :

1. Melakukan pemeriksaan akhir sebelum dilakukan penyerahan

(kesesuaian antara penulisan etiket dengan resep)

2. Memanggil nama pasien

3. Memeriksa ulang identitas dan alamat pasien

 27

4. Menyerahkan obat yang disertai pemberian informasi obat

5. Membuat salinan resep sesuai dengan resep asli dan diparaf

oleh apoteker

6. Menyimpan resep pada tempatnya dan mendokumentasikan.

Jenis-jenis obat yang diresepkan :

1. Obat Bebas

Gambar 3 Lambang Obat Bebas

Obat bebas adalah obat yang boleh digunakan tanpa resep dokter.

Obat bebas dalam kemasannya ditandai dengan lingkaran

berwarna hijau. Contohnya : Paracetamol, Vitamin C, Antasida

DOEN, OBH.

2. Obat Bebas Terbatas

Gambar 4 Lambang Obat Bebas Terbatas

Disebut daftar W, obat golongan ini juga relatif aman selama

pemakaiannya mengikuti aturan pakai yang ada. Penandaan obat

golongan ini adalah adanya lingkaran berwarna biru dan 6

 28

peringatan khusus. Sebagaimana Obat Bebas, obat ini juga dapat

diperoleh tanpa resep dokter di apotek, toko obat atau di warung-

warung. Contohnya obat flu kombinasi (tablet),

Klorpheniraminimaleat (CTM), dan Mebendazol

3. Obat Wajib Apotek (OWA)

Gambar 5 Lambang Obat Wajib Apotek

Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 347/MenKes/SK/

VII/1990 Tentang Obat Wajib Apotek yaitu obat keras yang

dapat diserahkan oleh Apoteker kepada pasien di apotek tanpa

resep dokter. Obat yang termasuk dalam obat wajib apotek

ditetapkan oleh Menteri Kesehatan

a. Empat obat wajib apotek menjadi obat bebas terbatas yaitu :

1. Aminofilin dalam bentuk supositoria menjadi obat bebas

terbatas.

2. Bromheksin menjadi obat bebas terbatas

3. Heksetidin sebagai obat luar untuk mulut dan tenggorokan

dengan kadar sama atau kurang dari 0,1% menjadi obat

bebas terbatas.

4. Mebebndazol menjadi obat bebas terbatas.

 29

b. Satu obat wajib apotek menjadi obat bebas yaitu:

1. Tolnaftat sebagai obat luar untuk infeksi jamur lokal dengan

kadar sama atau kurang dari1% menjadi obat bebas.

4. Obat Keras

Gambar 6 Lambang Obat Keras

Disebut juga obat golongan G (gevaarlijk) yang artinya berbahaya,

obat keras adalah obat yang hanya bias diperoleh dengan resep

dokter. Kemasan obat ditandai dengan lingkaran yang didalamnya

terdapat huruf K berwarna merah yang menyentuh tepi lingkaran

yang berwarna hitam. Contoh obat keras adalah Amoksisilin, Asam

Mefenamat, semua obat dalam bentuk injeksi, dan semua obat

baru.

5. Obat Psikotropika

Gambar 7 Lambang Obat Psikotropika

Psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis

bukan narkotika, yang bersifat psikoaktif melalui pengaruh selektif

pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas

 30

pada aktivitas mental dan perilaku (Undang-Unadang Psikotropika

nomor 5 tahun 1997). Psikotropika sebenarnya termasuk golongan

obat keras, tetapi bedanya dapat mempengaruhi aktivitas psikis.

Psikotropika dibagi menjadi 4 golongan :

 Golongan I

Mempunyai potensi yang sangat kuat dalam menyebabkan

ketergantungan dan dinyatakan sebagai barang terlarang, sampai

sekarang kegunaannya hanya ditujukan untuk ilmu pengetahuan,

dilarang diproduksi, dan digunakan untuk pengobatan. Contohnya

: ekstasi ( MDMA=3,4-Methylene-Dioxy Methil Amphetamin), LSD

( Lysergic Acid Diethylamid), DOM

 Golongan II

Mempunyai potensi yang kuat dalam memyebabkan

ketergantungan. Contohnya : Amfetamin, Metamfetamin (Sabu),

dan Fenetilin.

 Golongan III

Mempunyai potensi sedang dalam menyebabkan ketergantungan,

dapat digunakan untuk pengobatan tetapi harus dengan resep

dokter. Contohnya : Amobarbital, Brupronorfina dan Mogadon

(sering disalahgunakan)

 Golongan IV

Mempunyai potensi ringan dalam menyebabkan ketergantungan,

dapat digunakan untuk pengobatan tetapi harus dengan resep

dokter. Contoh : Diazepam, Nitrazepam, Lexotan, Pil Koplo, Obat

Penenang (Sedativa) dan Obat Tidur (Hipnotika)

 31

6. Narkotika

Gambar 8 Lambang Narkotika

Narkotika adalah obat yang berasal dari tanaman atau bukan

tanaman, baik sintetis maupun semi sintetis yang dapat

menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya

rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan dapat

menimbulkan ketergantungan yang dibedakan kedalam golongan-

golongan sebagaimana terlampir dalam Undang- Undang tentang

Narkotika (Pearutan BPOM Tahun 2018).

Sebagaimana berdasarkan Pasal 6 ayat 1 UU Narkotika

digolongkan menjadi :

a. Narkotika golongan I, adalah narkotika yang hanya dapat

digunakan untuk tujuan pengembangan ilmu dan pengetahuan

dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai potensi

sangat tinggi mengakibatkan ketergantungan.

b. Narkotika golongan II, adalah narkotika berkhasiat pengobatan

digunakan sebagai pilihan terakhir dan dapat digunakan

dalam terapi dan/atau untuk tujuan pengembangan ilmu

pengetahuan serta mempunyai potensi tinggi mengakibatkan

ketergantungan

c. Narkotika golongan III, adalah narkotika berkhasiat pengobatan

dan banyak digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan

 32

pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi

ringan mengakibatkan ketergantungan.

2. Tata Cara Pengelolaan Resep

Yaitu serangkaian aktivitas pencatatan dan pengarsipan,

penyiapan laporan dan penggunaan laporan untuk mengelola sediaan

farmasi.

Tujuan :

 Memudahkan dalam administrasi laporan resep

 Memelihara dan menyimpan resep dengan aman

 Memudahkan penulusuran resep

Prosedur :

 Resep asli dikumpulkan berdasarkan tanggal yang sama dan diurutkan

sesuai nomor resep

 Resep yang berisi narkotika dipisahkan atau digaris bawah dengan

tinta merah

 Resep yang berisi psikotropika dipisahkan atau digaris bawah dengan

tinta biru

 Resep dibendel sesuai dengan kelompoknya dan ditulis bulan dan

tahun yang mudah dibaca dan disimpan di tempat yang telah

ditentukan

 Penyimpanan bendel resep dilakukan secara berurutan dan teratur

sehingga memudahkan untuk penulusuran resep

 Resep yang diambil dari bendel pada saat penelusuran harus

dikembalikan pada bendel semula tanpa merubah urutan

 33

 Resep yang telah disimpan selama lebih dari tiga tahun dapat

dimusnahkan sesuai tata cara pemusnahan

3. Tata Cara Pemusnahan Resep

Tujuan : Memusnahkan resep yang talah disimpan tiga tahun atau lebih

Prosedur :

 Tata cara pemusnahan :

a. Resep narkotika dihitung lembarannya

b. Resep lain ditimbang

c. Resep dihancurkan, lalu dikubur atau dibakar

 Membuat berita acara pemusnahan sesuai dengan format terlampir

4. Tata Cara Penanganan Obat Kadaluwarsa

Tujuan :

 Menghindari pemberian obat yang kadaluwarsa kepada pasien

 Menghindari adanya obat kadaluwarsa dan iddle untuk keuntungan

finansial

Prosedur :

 Setiap akhir tahun dibuat rekapan obat-obatan yang memiliki batas

kadaluwarsa pada tahun yang akan datang

 Informasi masa kadaluwarsa obat bias didapat dari hasil stok opname

yang dilakukan tiap bulan dan saat pengecekan penerimaan obat

 Membuat surat edaran kepada sejawat dokter untuk membantu

penulisan/ penggunaan obat-obatan tersebut

 34

 Surat edaran dibuat atas persetujuan dan mengetahui supervisor

klinik

 Untuk obat-obatan yang masih utuh dalam kemasan diusahakan

untuk ditukar kepada PBF terkait sesuai dengan syarat berlaku

 Setiap bulan dilakukan pemantauan dan evaluasi terhadap obat-

obatan yang mendekati batas kadaluwarsa serta obat-obatan yang

tergolong macet/ slow-iddle moving

 Jika ada obat kadaluwarsa yang sudah dikontrol namun tidak laku/

tidak bias diretur maka dibuatkan berita acara penghapusan obat dari

persediaan unit farmasi.

 Tata cara pemusnahan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan :

1. Melakukan inventarisasi terhadap sediaan farmasi dan perbekalan

kesehatan yang akan dimusnahkan

2. Menyiapkan laporan dan berita acara pemusnahan

3. Mengkoordinasi jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada

pihak terkait

4. Menyiapkan tempat pemusnahan dan melakukan pemusnahan

disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan

5. Membuat laporan pemusnahan obat dan perbekalan kesehatan,

sekurang-kurangnya memuat : waktu dan tempat pelaksanaan,

nama dan jumlah sediaan, nama apoteker dan saksi dalam

pelaksanaan pemusnahan

6. Laporan pemusnahan ditandatangani oleh apoteker dan saksi

yang terlibat dalam pemusnahan

 35

5. Tata Cara Penanganan Obat Narkotika dan Psikotropika

Tujuan (sesuai Undang-Undang Republik Indonesia No.35 Tahun 2009

Tentang Narkotika)

 Menjamin ketersediaan narkotika dan psikotropika untuk pelayanan

kesehatan dan/atau pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi

 Mencegah, melindungi, dan menyelamatkan bangsa Indonesia dari

terjadinya penyalahgunaan narkotika dan psikotropika

 Memberantas peredaran gelap narkotika, prekursor narkotika dan

psikotropika

 Menjamin pengaturan upaya rehabilitasi medis dan sosial bagi

penyalah guna dan pecandu narkotika

Kebijakan :

 Pengadaan obat-obat narkotika dari PBF Kimia Farma

 Pengadaan obat-obat psikotropika dari PBF resmi

 Pengadaan obat-obat narkotika dan psikotropika dalam keadaan

CITO dengan membeli dari apotek rekanan

Prosedur :

 Pengadaan Narkotika oleh Fasilitas Pelayanan Kefarmasian harus

bersumber dari PBF yang memiliki ijin khusus menyalurkan narkotika

 Pengadaan Psikotropika dan/atau Prekursor Farmasi oleh Fasilitas

Pelayanan Kefarmasian harus bersumber dari PBF

 Pengadaan Obat dan Psikotropika menggunakan SP khusus yang asli

sekurang-kurangnya rangkap dua, rangkap pertama untuk PBF dan

rangkap kedua untuk arsip apotek ditandatangani oleh apoteker/

tenaga teknis kefarmasian dilengkapi dengan nama jelas, nomor

 36

Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA)/ Surat Izin Praktik Tenaga Teknis

Kefarmasian (SIPTTK)

 Mencantumkan nama sarana sesuai izin ( disertai SIA), alamat

lengkap dan nomor telepon dan stempel apotek

 Mencantumkan nama PBF beserta alamat lengkap

 Mencantumkan nama, bentuk dan kekuatan sediaan, jumlah (dalam

bentuk angka dan huruf) serta kemasan

 Narkotika dan Psikotropika disimpan dalam lemari khusus narkotika

dan psikotropika yang mempunyai dua kunci yang berbeda, satu

kunci dipegang oleh apoteker penanggung jawab dan satu kunci

dipegang oleh pegawai lain yang dikuasakan

 Penyimpanan Narkotika dan Psikotropika dan/atau Prekursor

Farmasi harus dilengkapi dengan kartu stok baik manual maupun

elektronik.

 Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi yang rusak dan/atau

kadaluwarsa disimpan secara terpisah dari obat Narkotika dan

Psikotropika yang layak pakai dan diberi penandaan yang jelas

 Melakukan stok opname untuk Narkotika dan Psikotropika setiap

bulan sekali, dan Prekursor Farmasi tiap enam bulan

 Penyerahan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi

Berdasarkan resep asli dari dokter dengan terlebih dahulu melakukan

skrining, resep harus memuat :

1. Nama, Surat Izin Praktik (SIP), alamat dan nomor telepon dokter

2. Tanggal penulisan resep

3. Nama, potensi, dosis, dan jumlah obat

 37

4. Aturan pemakaian yang jelas

5. Nama, alamat, umur, jenis kelamin, dan berat badan pasien

6. Tanda tangan atau paraf dokter penulis resep

 Resep Narkotika, Psikotropika dan Prekursor Farmasi harus

tersimpan terpisah dari resep dan/atau surat permintaan tertulis

lainnya

 Resep dan/atau surat permintaan tertulis disimpan sekurang-

kurangnya lima tahun berdasarkan urutan tanggal dan urutan

penerimaan resep, dapat dimusnahkan dengan cara dibakar atau

dengan cara lain yang sesuai oleh Apoteker Penanggung Jawab dan

disaksikan oleh minimal seorang petugas Fasilitas Pelayanan

Kefarmasian

 Pada acara pemusnahan harus dibuat Berita Acara Pemusnahan dan

dilaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

setempat dan tembusan Kepala Balai Pengawas Obat dan Makanan

setempat

 Pelaporan Narkotika dan psikotropika dilakukan setiap bulan kepada

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota dengan tembusan Kepala

Balai setempat. Pelaporan pemasukan dan penyerahan/ penggunaan

Narkotika dan Psikotropika paling sedikit terdiri atas :

1. Nama, bentuk sediaan, dan kekuatan Narkotika, Psikotropika,

dan/atau Prekursor Farmasi

2. Jumlah persediaan awal dan akhir bulan

3. Jumlah yang diterima

4. Jumlah yang diserahkan

 38

 Pelaporan juga dapat dilakukan melalui aplikasi SIPNAP sesuai

ketentuan yang berlaku

6. Tata Cara Pengadaan dan Penerimaan Obat

Tujuan :

 Mendapatkan obat sesuai dengan surat pesanan

 Mendapatkan obat sesuai dengan spesifikasi obat layak pakai

Kebijakan :

 Untuk obat-obatan yang tidak masuk standar dan dalam jumlah yang

sedikit maka pengadaannya dengan cara membeli di apotek/ instansi

lain

Prosedur :

 Pembuatan surat pesanan dilakukan sesuai kebutuhan setiap harinya

 Pengambilan data berdasarkan pengeluran obat rata-rata bulan lalu-

berjalan dan kasus pada bulan berjalan

 Penulisan surat pesanan obat kepada PBF yang bersangkutan

menggunakan surat pesanan rangkap tiga yang ditandatangani

apoteker atas persetujuan supervisor

 SP lembar pertama diserahkan kepada PBF, lembar kedua untuk

administrasi, dan lembar ketiga untuk unit farmasi

 Penerimaan obat dari PBF dilakukan oleh staf apotek dengan

melakukan pengecekan obat yang datang sesuai faktur dan SP

meliputi nama obat, jenis, dosis, dan jumlah

 Pemeriksaan kemasan dan tanggal batas kadaluwarsa

 39

 Tanda tangan penerima obat dan penanggalan penerimaan dan titip

faktur

 Entri dan cetak faktur sesuai protap aplikasi

7. Tata Cara Penyimpanan Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan

Tujuan :

 Menjamin mutu sediaan farmasi

 Menghindari kesalahan pengambilan sediaan

 Memudahkan pengambilan sediaan dan pelayanan farmasi

Kebijakan :

 Penyimpanan dilakukan di lemari obat, rak obat, lemari khusus

narkotika, kulkas dan etalase

Prosedur :

 Menyimpan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan pada lemari

atau rak yang sesuai secara alfabetis dan LASA (Look Alike Sound

Alike), maupun menurut kesamaan golongan berdasarkan bentuk

sediaan dengan memperhatikan sistem FIFO (First In First Out)

maupun FEFO (First Expired First Out)

 Mengisi kartu stok setiap penambahan dan pengambilan

 Menjumlah setiap penerimaan dan pengeluaran pada akhir bulan

 Menyimpan secara terpisah dan mendokumentasikan sediaan farmasi

dan perbekalan kesehatan yang rusak / kadaluwarsa untuk

ditindaklanjuti
 40

B. PEMBAHASAN

1. Masalah yang Ditemukan

a. Lokasi dan bangunan atau gedung Klinik PHC Tanjung Mas

b. Stok obat kosong

c. Kartu stok yang tidak jalan

d. Tidak tersedianya obat Narkotika dan Psikotropika

e. Setiap shift dijaga oleh satu orang tenaga pelayanan kefarmasian

2. Pembahasan dari Masalah yang Ditemukan

a. Lokasi dan bangunan atau gedung Klinik PHC Tanjung Mas

Klinik PHC Tanjung Mas terletak di Jalan Usman Janatin Nomor

8 Semarang Utara, daerah di kawasan Pelabuhan Tanjung Emas

Semarang. Lokasi klinik merupakan lokasi yang strategis karena

berada di daerah yang padat penduduk dan dekat dengan kawasan

industri di sekitar pelabuhan, sehingga banyak warga sekitar yang

membutuhkan pelayanan kesehatan datang ke klinik PHC Tanjung

Mas atau karyawan yang mengalami kecelakaan kerja banyak yang

dirujuk untuk mendapatkan pertolongan pertama di Klinik PHC

Tanjung Mas. Banyak upaya-upaya dari Klinik untuk meningkatkan

derajat kesehatan penduduk sekitar dan berusaha untuk membaur

dengan masyarakat diantaranya bekerja sama dengan PELINDO III

mengadakan progam bakti sosial, khitan masal dan kegiatan lain

berbeda program setiap tahunnya. Hanya saja yang sangat

disayangkan Klinik PHC Tanjung Mas ini terletak didaerah yang

rawan banjir karena air pasang atau rob, hal ini dikarenakan dekatnya

lokasi klinik dengan laut. Untuk menghindari rusaknya peralatan

 41

medis dan arsip- arsip penting karena terjangan air pasang, maka

ruang pelayanan dipindah ke lantai 2 (dua) yang dianggap lebih

aman dari banjir, tetapi yang menjadi kendala adalah bagi pasien

manula atau pasien kecelakaan hal ini tentunya agak menyusahkan

mereka untuk menjangkau ruang pelayanan. Akan tetapi

kemungkinan masalah ini tidak berlangsung lama karena dari PT.

PHC Surabaya telah menyutujui pengajuan anggaran untuk renovasi

dan meninggikan bangunan Klinik PHC Tanjung Mas sehingga

diharapkan pasien menjadi lebih nyaman dengan pelayanan di Klinik

PHC Tanjung Mas.

b. Stok obat kosong

Dalam pelayanan kepada pasien ketersediaan stok sediaan

farmasi dan perbekalan farmasi sangatlah penting. Akan tetapi

terkadang kekosongan stok atau kekurangan stok sering terjadi

karena satu dan lain hal yang berkaitan erat kemungkinannya bisa

disebabkan oleh hal-hal sebagai berikut :

1. Pihak distributor yang terlambat mengirimkan pesanan sediaan

maupun perbekalan farmasi.

2. Kekosongan stok obat dari distributor

3. Perhitungan perkiraan order yang tidak tepat, sehingga obat yang

tersedia tidak sesuai dengan pemakaian dalam jangka waktu

tertentu

Beberapa hal ini tentunya menghambat pelayanan kefarmasian

terhadap pasien, apabila terjadi semacam ini maka dapat

dikoordinasikan kepada dokter penulis resep untuk mengganti

 42

sediaan farmasi yang lain, apabila tidak terdapat obat pengganti

maka mengkomunikasikan kepada pasien agar sedikit bersabar

karena harus dibelikan dahulu di apotek rekanan dan apabila sudah

tersedia obat akan diantar ke rumah atau ke tempat kerja pasien

yang bersangkutan hal ini biasanya terjadi pada pasien korporat atau

asuransi. Untuk pasien tunai dalam mengatasi ketidak tersediaan

obat maka akan dibuatkan copy resep agar membeli di apotek lain.

Sedangkan untuk pasien Prolanis BPJS kekosongan obat terjadi

karena harus menunggu kiriman dari apotek mitra, hal ini bisa

diantisipasi dengan memberikan obat untuk beberapa hari kedepan

agar pasien tidak terlambat mengkonsumsi obat rutin, sambil

menunggu kiriman obat dari apotek mitra datang.

c. Kartu Stok yang tidak jalan

Kartu stok digunakan untuk mencatat mutasi obat baik dalam

penerimaan, pengeluaran, maupun rusak atau kadaluwarsa. Tiap

lembar kartu stok hanya diperuntukkan untuk 1 (satu) item sediaan

farmasi. Data pada kartu stok inilah yang digunakan untuk menyusun

laporan perencanaan pengadaan-distribusi dan sebagai pembanding

terhadap keadaan fisik obat dalam tempat penyimpanan.

Manfaat mengisi kartu stok yaitu untuk mengetahui dengan

cepat jumlah obat yang tersedia, walaupun secara elektronik stok

obat juga bisa dilihat pada komputer. Pencatatan dengan kartu stok

sangat efektif sekali untuk melacak terjadinya ‘kejanggalan’

persediaan karena kelalaian petugas farmasi atau kesalahan sistem

komputerisasi.
 43

d. Tidak tersedianya obat narkotika dan psikotropika

Kelengkapan kertersediaan obat merupakan hal yang sangat

penting untuk menunjang pelayanan kesehatan bagi pasien, tetapi

Instalasi Farmasi Klinik PHC Tanjung Mas tidak menyediakan obat

golongan narkotika dan psikotropika dengan alas an tempat

penyimpanan yang kurang memadai sehingga berkoordinasi dengan

dokter intern untuk sementara tidak meresepkan obat-obat tersebut

hingga tersedianya lemari khusus dan tempat yang memadai.

e. Setiap shift dijaga oleh satu orang tenaga pelayanan kefarmasian

Idealnya setiap shift dijaga sekurang-kurangnya dua orang

tenaga pelayanan kefarmasian, hal ini untuk meminimalisir kesalahan

pelayanan karena tidak ada cross check dalam pengambilan, dan

peracikan sediaan farmasi untuk mengatasi hal tersebut apoteker dan

tenaga teknis kefarmasian bekerja dengan cermat, hati-hati dan teliti

agar tidak terjadi kesalahan yang dapat merugikan pasien.

 44

BAB IV

SIMPULAN DAN SARAN

A. SIMPULAN

Dari kegiatan Praktik Kerja Lapangan yang dilaksanakan dari tanggal 11

Februari - 11 April 2019 di Klinik PHC Semarang maka dapat disimpulkan :

1. Klinik PHC Semarang terdiri dari Klinik PHC Tanjung Mas sebagai Klinik

Pratama dan Klinik PHC Pedurungan sebagai Klinik Utama. Klinik PHC

Tanjung Mas dengan segmen pasar pasien BPJS, pasien dari pegawai

PELINDO III, dan masyarakat sekitar, sedang Klinik PHC Pedurungan

dengan segmen pasar pasien PELINDO III, pasien asuransi, Medical

Check Up Pelaut, dan pasien yang membutuhkan pelayanan dokter

spesialis.

2. Lokasi kedua klinik sangat strategis, Klinik PHC Tanjung Mas terletak di

daerah padat penduduk dan dekat dengan lokasi perindustrian,

sedangkan Klinik PHC Pedurungan terletak di pinggir jalan besar yang

mudah diakses dari arah manapun.

3. Klinik PHC Semarang telah menerapkan prinsip service excellent

dengan sistem manajemen yang baik sehingga dapat memberikan

pelayanan yang baik dan bermutu dengan menerapkan customer

oriented service

B. SARAN

1. Pengisian kartu stok diusahakan dapat berjalan sebagaimana mestinya

untuk menghindari terjadinya kejanggalan-kejanggalan stok sediaan

farmasi

44
 45

2. Kelengkapan sediaan obat harus segera diusahakan karena hal ini

berhubungan dengan service excellent demi kepuasan pasien

3. Pelayanan harus ditingkatkan mengingat persaingan antar apotek, antar

klinik dan rumah sakit semakin ketat, bahkan berlomba-lomba berusaha

memberikan pelayan yang baik kepada konsumen/ pasien

 46

DAFTAR PUSTAKA

Badan Pengawas Obat dan Makanan. 2018, Peraturan Badan Pengawas Obat
dan Makanan Nomor…Tahun 2018, tentang Pengawasan Pengelolaan
Obat, Bahan Obat, Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi di
Fasilitas Pelayanan Kefarmasian. Jakarta, Badan Pengawas Obat dan
Makanan.

Kementerian Kesehatan. 2003, Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 560/ Menkes/ SK/IV/2003, tentang Pola Tarif Perjan
Rumah Sakit. Jakarta, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Kementerian Kesehatan. 2011, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 028/Menkes/Per/I/2011, tentang Klinik. Jakarta, Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.

Kementerian Kesehatan. 2014, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 9 Tahun 2014, tentang Klinik. Jakarta, Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia.

Kementerian Kesehatan. 2016, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 72 Tahun 2016 ,tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah
Sakit. Jakarta, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Kementerian Kesehatan. 2017, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 9 Tahun 2017, tentang Apotek. Jakarta, Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia.

Kementerian Kesehatan. 2018, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 5 Tahun 2018, tentang Perubahan Ketiga Atas Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada
Jaminan Kesehatan Nasional. Jakarta, Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.

Republik Indonesia.1997, Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1997 tentang

Psikotropika. Jakarta, Sekretariat Negara

Republik Indonesia.2009, Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang

Narkotika. Jakarta, Sekretariat Negara

46
 47

Lampiran

Gambar 9. Alur Pasien Berobat Di Klinik Pratama PHC Tanjung Emas

Gambar 10 Alur Pendaftaran

47
 48

Gambar 11 Penataan Obat Sirup

 49

Gambar 12 Penataan Obat Tablet

 50

Gambar 13 Lemari Narkotika Dan Kulkas Penyimpanan Sediaan Farmasi

 51

Gambar 14 Tempat Peracikan Obat

Gambar 15 Etiket Sirup dan Obat Luar

 52

Gambar 16 Contoh Kemasan

 53

Gambar 17 Resep Kredit Gambar 18 Resep BPJS

Gambar 19 Resep Tunai

 54

Gambar 20 Surat Pesanan Obat Tertentu

Gambar 21 Surat Pesanan Prekursor

 55

Gambar 22 Contoh Faktur

Gambar 23 Surat Pesanan