II

tc;,
••. ~.
Nemor
BPJSKesehatan
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
: 250/lX~03701:21 Watampone, 26 Februari 2021
Lampiran : Satu berk.as
Hal : Umpan Balik Peserta Program Rujuk Balik (PRB)
Aktif

Yth. Pimpinan FKTP BPJS Kesehatan

Se-Kabupaten Bone
di
tempat

Sehubungan dengan Program Rujuk Balik (PRB) sesuai dengan amanah Peraturan
Menteri Kesehatan NO.28 tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Program JKN. Bersama
ini kami sampaikan urnpan balik PRB sebagai berikut:
1. Program Rujuk Balik (PRB) pada penyakit-penyakit kronis (diabetes mellitus, jantung, a5ma,
penyakit paru obstruktif kornis (PPOK), epilepsy, skizofren, dan Sindroma Lupus
Eritemosus) wajib dilakukan apabila kondisi pasien sudah dalam keadaan stabil, disertai
dengan surat keterangan rujuk balik yang dibuat dokter spesialis/sub spesialis.
2, Indikator pelaksanaan PRB di FKTP adalah tingkat keaktifan peserta melakukan
pemantauan status kesehatan dan keberlangsungan pengobatan di FKTP, Peserta PRB
aktif adalah peserta PR8 yang melakukan kontak dengan FKTP dan/atau Apotek PRB
secara rutin dengan diagnosa PRB.
3. Data peserta PRE aktif tahun 2021 bulan pelayanan Januari sebagai berikut: (data nama
peserta PRB per FKTP terlampir).
Peserta PRB terdaftar adalah jumlah peserta PRB yang terdaftar di FKTP tanpa melihat
status kepesertaannya.
Peserta target PRB aktif adalah jumlah peserta PRB dengan Status Kepesertaan UAktif'
dan dengan Alasan PRB "Aktif'
% Aktif di FKTP adalah jumlah peserta Aktif di FKTP dibandingkan dengan jumlah
Peserta Target PRB Aktif
Pasif PRB adalah jumlah peserta PRB yang tidak melakukan kontak dengan FKTP
dan/atau Apotek PR8 dengan diagnosa PRB.

Peser1a Peserta Ok Paslf

AAtifdl % flklifdi
PRB Target PasilPRB
No. Nallla FKTP FKTP FKll' PRB
Terdaflar PRB AAtif
1 AJA,'lGALE 24 16 16 100.00 0.00 0
2 AWANGPorJi~ 6 1 1 100.00 0.00 0
J BAlOE 75 12 8 66,67 33,33 4
4 BAAEBBO 18 5 0 0.00 100,00 5
5 BIRU 98 JO 22 73,33 26,67 8
6 BONTOCANI 2 1 1 100.00 0,00 0
7 CENRANA 11 J 0 0,00 100.00 J
8 CINA 40 12 6 50,00 50,00 6

9 dr. Eko tlug'''!1 ~~.I';~d 53 J4 2J 67,65 32,35 11

10 dr HJ. Nura" 11 JO 18 7 38,89 61,11 11

Kantor Cabang Watampone

Jl. HOS Cokroaminolo No. 34 Watampone
Kab. Bone, Sulawesi Selalan
Telp. +62 481 22784 FaK. +62 481 23716
WW-N .bpjs-kesehatan.go.id

email: kc-watamponefabpjskesehalan.go.id
 Peserla Peserta
No. Nama FKTP AAlifdi %AAlifdi %Pasif
PRB Target
FKTP FKTP PasifPRB
Terdaftar PRBAAtif PRB
11 dr. Hj. Nurminah A Yusut, MARS
2 0 0 0
12 DUABOCCOE
13 GAYABAAU
11
, 0
1 2
0
200,00 -100,00 -1
0
14 KPDJNG
48 14 11 78,57 21,43 3
15 KM<U 47 '0 6 60.00 40,00 4
'6 KAJUAAA 70 20 13 65,00 35,00 7
17 KlinikAsri
16 Klinik Izza
26'
, 154
8
120
4
77.92
50,00
22,08
50,00
34
4
19 Klinik Kimia Farma Watampone
34 28 22 78,57 21,-43 6
20 Klinik Madising 12 5 2 40,00 60,00 3
21 Khmk PGBNasoe
22 Klinik Tala Medika Watampone ,
6 5
, 3
, 60,00
100,00
40,00
0,00
2
0
23 KlinikZahra 18 '0 5 50,00 50,00 5
24 KOPPE 28 21
25 LAMJRU 4 , 24 114.29 -14.29 -3

26 lAWURUKUNG
27 LAPPARIAJA
4 1 ,
0 0,00
100,00
' 100,00
0,00
1
0
19 8 5 62,50 37,50 3
28 UBURENG 35 14 12 85,71 14,29 2
29 LONRONG
30 M'\RE
5 0 1 -,
28 7
31 P,llCCING
5
'0
4 , 70,00
25,00
30,00
75,00
3

32 PALAKKA 3 2 1 50,00 50,00 , 3

33 PALAKKA KAHU
34 PATlIVPENG
15
12
5 6 120,00 -20,00 -,
5
35 PAITIROMAliPU
36 PolikUnik PGB Camming
4 1 ,
3 60,00
100,00
40,00
0.00
2
0
6 4 2 50,00 50,00 2
37 Polkes Denkesyah 07.04.03 Bone 136 73 36 49,32 50,68 37
38 PONRE
39 SAL~EKKO
5 2
,
3 150,00 -50,00 -,
24 19 5,26 94.14 18
40 SI8ULUE
23 12
, 11 ,
41 SUMALING
42 TANABATU
5 , 91,67
100,00
8,33
0,00 0
5 3 2 66,67 33,33 1
43 TAAEITA 11 4 0 0,00 100,00 4
44 TELLU SIAntNGE
5
45 T1/l1URUNG
2 ,
2 2 100,00 0,00
,
0

46 TONRA 11 , 0
1
0,00
100,00
100,00
0,00 0
47 TUNRENG TELLUE
8 2 2 100,00 0,00 0
48 ULAVVENG
49 USA
30
5 ,
9 5
2
55,56
200,00
44,44
-100,00
4
-,
50 WATMPONE
20' 29 26 89,66 10,34 3
TOlal 1,542 623 429 68,86 3~ ,14 194
 Data peserta PRB aktif per Nama Program PRB bulan pelayanan Januari 2021:

""'"
Target
AAtifdi
FJ<TP
PRe Ai<tif
Psthma
25 20 80,00 20,00
Oiabetes Ml'1I11us. 5
272 '92 70,59 29,41
Ep,lepsl
H}perterlsi
26
" 53.85 46,15 "
12
123 '25 64,77 35,23
Perl~k'l Janwng
92
, 65 71.74 26,26 "
PPOK (penyak'l Psru Obstru~lIf Kromk)
Sch,;:ophrel1iiil
7
5 125,00 .25,00 .,
26

5
Stroke
, 2
71.43
50.00
28,57
50,00
2
2

4, Demi meningkatkan capaian peserta PRB aktif agar mencapai target mohon kerjasama
FKTP untuk dapat meJakukan monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan Program PRB
antara lain:
a. FKTP fokus dalam pemberian edukasi kesehatan bagi peserta lentang penyakit yang
dideritanya yang mengharuskan pengoba!an secara rutin dan/atau disertai perubahan
pola hidup, pemantauan status kesehatan peserta PRB secara rutin setiap bulan.
b. FKTP melakukan monitoring dan evaluasi keberhasilan pengobatan peserta dan bagi
peserta PRB dengan diagnose Diabetes Mellitus Tipe 2 dan Hipertensi dapat diedukasi
untuk bergabung dalam Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolan is).
c. FKTP melakukan reminder kepada peserta PRB untuk kontrol kesehatan secara rL!tin.
Jika tenaga kesehatan di FKTP melakukan kontak tidak langsung dengan peserta
(komunikasi dua arah melalui telepon/jaringan komunikasi lainnya) dapat diinput sebagai
kunjungan online dengan tetap memperhatikan pencatatan dan dokumentasi.
d. Melaporkan secara tertulis peserta PRB yang tidak memenuhi kriteria 3B (Benar
diagnose. Benar Stabil dan Benar Obat), pindah domisili atau meninggal kepada BPJS
Kesehatan Cabang Watampone untuk dilakukan validasi target peserta.
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerja sarna yang baik karni ucapkan terima
kasih.

KFIhwIPK,Ol

Tembusan Vth,
KepaJaDinas Kesehatan Kab.Bone