Thiam et al.

Penyakit Menular Kemiskinan ( 2017) 6: 109

DOI 10,1186 / s40249-017-0323-1

ARTIKEL PENELITIAN Akses terbuka

Prevalensi faktor diare dan risiko di kalangan

anak-anak berusia di bawah lima tahun di Mbour,
Senegal: studi cross-sectional
Sokhna Thiam 1,2,3, Aminata N. diena 3, samuel Fuhrimann 1,2, Mirko S. Winkler 1,2, Ibrahima Sy 4, Jacques A. Ndione 4,
Christian Schindler 1,2, Penelope Vounatsou 1,2, Jürg Utzinger 1,2, Ousmane Faye 5 dan Guéladio Cissé 1,2 *

Abstrak

Latar Belakang: penyakit diare tetap merupakan penyebab penting mortalitas dan morbiditas di kalangan anak-anak, terutama di negara-negara berpenghasilan rendah
dan menengah. Di Senegal, diare bertanggung jawab untuk 15% dari seluruh kematian pada anak di bawah usia lima tahun dan merupakan penyebab utama ketiga
kematian anak. Untuk perencanaan dan pelaksanaan strategi pencegahan yang ditargetkan, pemahaman konteks-spesifik penentu penyakit diare yang dibutuhkan.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi faktor risiko dari penyakit diare pada anak di bawah usia lima tahun di Mbour, Senegal.

metode: Antara Februari dan Maret 2014, survei cross-sectional dilakukan di empat zona Mbour untuk memperkirakan beban penyakit diare (yaitu
episode diare dalam 2 minggu sebelum survei) dan faktor risiko yang terkait. Zona tertutup daerah pusat, peri-tengah, utara perifer dan selatan
perifer perkotaan. Secara keseluruhan, 596 rumah tangga yang disurvei oleh kuesioner, menghasilkan informasi mengenai sosiodemografi,
lingkungan dan kebersihan faktor perilaku. analisis regresi logistik univariat dan multivariat digunakan untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko
yang terkait dengan terjadinya diare.

hasil: Prevalensi yang dilaporkan diare di kalangan anak di bawah usia lima tahun selama 2 minggu sebelum survei adalah 26%. Tanpa penyesuaian, tingkat
prevalensi diare tertinggi yang diamati pada peri-tengah (44,8%) dan zona pusat perkotaan (36,3%). regresi multivariabel mengungkapkan hubungan yang
signifikan antara penyakit diare dan pengangguran ibu (rasio odds yang disesuaikan [a OR] = 1,62, 95% confidence interval [ CI]: 1,18 - 2.23), penggunaan
kantong terbuka untuk menyimpan limbah rumah tangga (a OR = 1,75, 95% CI: 1.00 - 3.02), evakuasi limbah rumah tangga di jalan-jalan umum (a OR = 2,07, 95% CI:
1.20 - 3,55), tidak ada pengolahan air minum yang disimpan (a OR = 1,69, 95% CI: 1.11 - 2,56) dan penggunaan toilet bersama (a OR = 1,69, 95% CI: 1.11 - 2,56).

Kesimpulan: Kami menemukan prevalensi tinggi diare pada anak di bawah usia lima tahun di Mbour, dengan prevalensi tertinggi terjadi di daerah pusat
dan pinggiran pusat. Temuan ini menggarisbawahi kebutuhan untuk intervensi kesehatan masyarakat untuk meringankan beban diare antara
kelompok-kelompok rentan. Promosi pembuangan limbah padat dan pengurangan paparan air limbah harus dilaksanakan tanpa penundaan.

Kata kunci: Anak-anak di bawah lima tahun, survey Cross-sectional, Diare, regresi logistik multivariabel, faktor risiko, Senegal

* Korespondensi: gueladio.cisse@unibas.ch
1 Swiss Tropis dan Institut Kesehatan Masyarakat, PO BoxCH-4002 Basel, Swiss

2 University of Basel, PO BoxCH-4003 Basel, Swiss Daftar lengkap informasi

penulis tersedia di akhir artikel

© The Author (s). 2017 Akses terbuka Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Atribusi 4.0 License Internasional
(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan Anda
memberikan kredit yang sesuai kepada penulis asli (s) dan sumber, menyediakan link ke lisensi Creative Commons, dan menunjukkan jika perubahan yang dilakukan.
Creative Commons Public Domain Dedication pengabaian (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data yang tersedia dalam artikel ini,
kecuali dinyatakan lain.
Thiam et al. Penyakit Menular Kemiskinan ( 2017) 6: 109
abstrak multibahasa
Silahkan lihat file tambahan 1 untuk terjemahan abstrak ke dalam lima
bahasa kerja resmi dari PBB.
Latar Belakang
penyakit diare tetap di antara penyebab paling umum dari mortalitas dan
morbiditas pada anak-anak, khususnya di berpenghasilan rendah dan
menengah negara (LMICs). Pada 2013, dari 6,3 juta anak di seluruh dunia
yang meninggal sebelum mereka mencapai ulang tahun kelima mereka, sekitar
setengah (3,2 juta) meninggal karena penyakit infeksi, diare membunuh lebih
dari
500.000 anak-anak [1]. Pada tahun 2030, diperkirakan bahwa 4,4 juta anak di
bawah usia lima tahun akan meninggal akibat penyakit menular setiap tahunnya
dan 60% dari kematian tersebut akan terjadi di sub-Sahara Afrika [1]. account
diare untuk estimasi
3,6% dari beban global penyakit, seperti yang diungkapkan dalam
disability-adjusted life tahun (DALY) [2]. Meskipun angka kematian akibat
diare telah menurun jauh selama 25 tahun terakhir secara global,
morbiditas diare di sub-Sahara Afrika belum, sebagai faktor risiko yang
berhubungan dengan air yang tidak memadai, sanitasi dan kebersihan
(WASH), promosi cukup ASI dan gizi buruk tetap tinggi [ 3]. Pesatnya
pertumbuhan kota-kota Afrika dan kepadatan penduduk terkait telah
dikaitkan dengan wabah diare, dengan anak-anak di bawah usia lima
tahun di antara yang paling terkena dampak [4]. Di Senegal, Departemen
Kesehatan (Depkes) daftar diare sebagai penyebab utama ketiga
kematian dan penyebab kedua mengemudi pengasuh anak di bawah
untuk mencari konsultasi medis 5 tahun [5]. Pada 2013, menurut Liu dan
rekan, jumlah total kematian anak di bawah usia lima tahun di negara itu
28.648, dengan 1.866 kematian (15%) karena penyakit diare [1, 6]. Pada
tahun 2011, Senegal Survei Demografi dan Kesehatan (DHS)
melaporkan bahwa satu dari lima anak di bawah usia lima tahun
menderita diare selama 2 minggu sebelum survei (21%) [7]. 2014 DHS
menunjukkan bahwa prevalensi diare pada kelompok usia ini tetap pada
tingkat yang sama (19%) [8].
Kurangnya akses terhadap air bersih dan sanitasi merupakan masalah
besar di daerah pesisir perkotaan Senegal, di mana
13,5 juta orang tinggal, akuntansi untuk 45% dari populasi nasional [9].
urbanisasi yang cepat di sub-Sahara Afrika (termasuk Senegal) selama
beberapa dekade terakhir telah menghasilkan lanskap perkotaan teratur, di
mana populasi hidup dalam kondisi ramai [10, 11]. Urbanisasi tidak hanya
terjadi di kota-kota ibukota LMICs, tetapi juga di kota-kota sekunder [12].
Memang, setengah dari peningkatan populasi perkotaan yang diantisipasi di
tahun-tahun mendatang diperkirakan akan terjadi di kota-kota Afrika sekunder
dan di kota-kota yang lebih kecil yang menghubungkan daerah-daerah
pedalaman pedesaan sub-region [13 - 15]. Tren urbanisasi di kota-kota
sekunder mendapat perhatian terfokus karena kelemahan dan kerentanan
dari konteks tersebut khususnya.
Halaman 2 dari 12
Di Mbour, sebuah kota pantai sekunder di Senegal, populasi telah
berkembang dari sekitar 100.000 pada tahun 1988 menjadi lebih dari
220.000 pada tahun 2014 [16]. Namun, tidak resmi estimasi oleh para
pemimpin kota Mbour menunjukkan bahwa populasi saat ini mungkin
setinggi
700.000, yang jauh di atas proyeksi untuk 2014 yang dibuat oleh Badan
Statistik dan Demografi (ANSD) atas dasar tahun 2002 data sensus.
peningkatan besar ini di Mbour ' populasi juga telah mengakibatkan
perpanjangan spasial 56% [17], penyebaran daerah kumuh perkotaan
dan kurangnya pelayanan dasar yang berkaitan dengan WASH dan
pembuangan limbah padat [18, 19]. Kondisi ini membuat risiko tinggi
penyakit yang terbawa air dan gastrointestinal, termasuk diare [20]. Tidak
mengherankan, Mbour merupakan salah satu kabupaten kesehatan
sepuluh di Senegal ditandai dengan tingginya jumlah kasus diare. Untuk
lebih memahami faktor-faktor penentu diare di perkotaan ini, data yang
diperlukan untuk lebih memahami epidemiologi lokal. Data tersebut akan
berharga untuk merancang dan menerapkan strategi intervensi dan
pencegahan untuk mengurangi morbiditas akibat diare di tingkat
masyarakat.
Di sini, kami memberikan gambaran prevalensi diare dan faktor risiko
antara anak-anak di bawah 5 tahun di Mbour. Secara khusus, kami
menentukan prevalensi diare selfreported dan mengidentifikasi
faktor-faktor risiko utama antara anak-anak muda di kota sekunder ini
Senegal.
metode
daerah penelitian
Penelitian dilakukan di Mbour, sebuah kota pantai sekunder di Senegal di
tepi Samudera Atlantik (Gbr. 1). Kota ini terletak sekitar 19 m di atas
permukaan laut di wilayah Thiès di Senegal Barat (lintang 14 ° 41 ' 6 " N dan
bujur 16 ° 96 ' 9 " W), km tentang 80 selatan ibukota, Dakar. Secara
administratif, kota ini dibagi menjadi 25 lingkungan. Mbour ' sistem
kesehatan terdiri dari rumah sakit, pusat kesehatan dan 10 pos
kesehatan. Daerah studi dikelompokkan menjadi empat zona sesuai
dengan karakteristik tertentu, yaitu: (i) daerah pusat perkotaan (UCA); (Ii)
peri-tengah daerah (PCA); (Iii) utara daerah perifer (NPA); dan (iv)
perangkat daerah selatan (SPA). PCA, UCA, NPA dan SPA daerah
sampul 7, 4, 8 dan 6 km 2,
masing-masing. Ukuran populasi masing-masing adalah 98.126,
48.011, 53.894 dan 28.259.
UCA adalah inti asli dari kota dan termasuk lingkungan pusat, distrik
bersejarah dan pusat komersial, semua dengan jenis habitat tradisional.
Hal ini ditandai dengan sanitasi yang buruk, kepadatan penduduk yang
tinggi dan kepadatan penduduk dan dihuni kebanyakan oleh nelayan.
PCA adalah daerah pertama pinggiran kota kota, terdiri dari lingkungan
teratur dan tidak teratur seperti Baye Deuk, lingkungan informal yang
mengelilingi inti. NPA dan SPA terdiri lingkungan baru atau perifer
Thiam et al. Penyakit Menular Kemiskinan ( 2017) 6: 109
Gambar. 1 Peta menampilkan Mbour di Senegal dan lokasi dari empat zona yang berbeda
lingkungan. NPA ditandai dengan habitat modern dan akses yang lebih
baik terhadap pelayanan sosial dasar di beberapa lingkungan, sedangkan
SPA yang ditandai dengan rumah-rumah jerami, status sosial ekonomi
genting dan kurangnya akses terhadap air minum yang aman. Sebagian
besar penduduk di SPA dan NPA menggunakan air dari sumur tradisional.
Keempat zona dipilih untuk membandingkan prevalensi dan faktor risiko
diare yang berhubungan dengan kondisi hidup, status sosial ekonomi,
sumber air minum, sanitasi, kebersihan dan tingkat pendidikan.
definisi hasil
Variabel Hasil utama adalah terjadinya diare selama periode 2 minggu
sebelum wawancara survei. Untuk tujuan ini, definisi DHS diare
diterapkan, yaitu memiliki tiga atau buang air besar lebih longgar atau
cairan selama periode 24-jam, seperti dilansir ibu atau pengasuh anak,
pada setiap saat selama 2 minggu sebelum wawancara [8]. Definisi ini
sejalan dengan itu dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) [21].
Halaman 3 dari 12
survei rumah tangga dan populasi penelitian
Sebuah studi cross-sectional dilakukan antara 2 Februari dan Maret 8
2014. Sebagai prevalensi diare di Mbour belum diteliti dalam studi
sebelumnya, kita mengasumsikan tingkat prevalensi rata-rata 26%,
berdasarkan data yang diperoleh dari DHS dan Nasional survei
Keamanan Pangan dan Gizi (Ensan), yang mewakili wilayah Thiès mana
Mbour terletak [7, 22]. Ukuran sampel ( n)
dihitung untuk mencapai ketepatan yang cukup dalam memperkirakan prevalensi
diare di kalangan anak di bawah 5 tahun, dengan menggunakan rumus berikut: n
= Z 2 × p × (1 - p) × c / r 2
dimana: Z sama dengan 1,96, p adalah estimasi prevalensi diare di kalangan
anak di bawah 5 tahun (diasumsikan 26%), r
adalah margin diterima kesalahan (diasumsikan 5%) dan c adalah efek desain
akuntansi untuk pengelompokan data di dalam rumah tangga. Asumsi c = 2,
ukuran sampel 600 rumah tangga dihitung. Setelah membagi kota menjadi empat
zona (yaitu PCA, UCA, NPA dan SPA), kami menentukan ukuran sampel rumah
tangga secara proporsional kepada penduduk untuk setiap zona. Kami dipilih
secara acak kelompok dengan ukuran yang sama (25 rumah tangga) dalam
setiap zona. Secara keseluruhan, kami disurvei
Thiam et al. Penyakit Menular Kemiskinan ( 2017) 6: 109
24 cluster. kelompok ini didefinisikan oleh unit administrasi terkecil, yang
dikenal sebagai “ sensus kabupaten ”. Ukuran sampel akhir adalah 596 rumah
tangga.
Rumah tangga yang memenuhi syarat untuk dimasukkan dalam survei
jika kriteria sebagai berikut: (i) adanya ibu atau pengasuh; dan (ii)
keberadaan setidaknya satu anak di bawah usia lima tahun. Kuesioner
terstruktur diberikan untuk pengumpulan data. Kuesioner ini terinspirasi
oleh Beberapa Cluster Survey Indikator (MICS) dan oleh kuesioner DHS
terkait dengan diare. Versi bahasa Perancis dari kuesioner diterjemahkan
ke dalam bahasa lokal dan kemudian diterjemahkan kembali ke dalam
bahasa Prancis untuk memastikan akurasi. Empat peneliti berpengalaman
melakukan wawancara dalam bahasa lokal atau dalam bahasa Perancis,
menggunakan kuesioner berbasis kertas. Penyidik ​dilatih untuk mengelola
wawancara, mengikuti prosedur jaminan kualitas data dan untuk mematuhi
prinsip-prinsip etika dalam penelitian manusia. Kuesioner survei pra-diuji di
lingkungan dari Mbour yang tidak dianggap, untuk memastikan bahwa
pertanyaan yang benar dipahami oleh masyarakat setempat. Dalam studi
percontohan, sepuluh rumah tangga diwawancarai dan segala kekurangan
yang diamati dalam instrumen dikoreksi sebelum memulai pengumpulan
data. Pre-test juga memberikan informasi penting tentang validitas dan
kegunaan dari data yang dikumpulkan.
variabel independen meliputi: (i) informasi sosiodemografi (zona, ibu ' s
usia, ukuran keluarga, jumlah anak di bawah usia lima tahun di rumah
tangga, ibu ' s atau pengasuh ' s tingkat pendidikan); (Ii) status sosial
ekonomi (pekerjaan); (Iii) indikator lingkungan dan perilaku (ketersediaan
toilet, jenis toilet, sumber air minum, limbah padat dan pembuangan air
limbah, kebersihan pribadi); dan (iv) terjadinya diare. status sosial
ekonomi rumah tangga diklasifikasikan sebagai baik “ terkaya ”,“ tengah ” atau
“ termiskin ”, didasarkan pada aset standar kumulatif mencetak gol, yang
dihitung dengan menggunakan analisis komponen utama. Semua
variabel aset dianggap berada dikotomis (misalnya ada tidaknya radio).
Analisis statistik
Analisis statistik dilakukan di Stata versi 13.0 (Stata Corporation; College
Station, Amerika Serikat). Statistik deskriptif digunakan untuk meringkas
variabel penelitian. Hubungan antara hasil dan variabel independen
diungkapkan oleh odds ratio mereka ( ATAU interval s) dan 95%
confidence ( CI s). Campuran univariat dan multivariat model regresi
logistik dengan penyadapan acak untuk rumah tangga yang digunakan
untuk mengukur efek dari faktor risiko pada hasil diare dan untuk
membandingkan perbedaan prevalensi diare antara zona. Model
dibandingkan dengan menggunakan uji rasio kemungkinan (LRTs). Untuk
mengurangi jumlah parameter dan untuk meningkatkan ketepatan
perkiraan model akhir, kita hanya menganggap variabel yang memiliki P nilai yang terjadi dalam 2 minggu sebelum wawancara dilaporkan untuk satu
di bawah 0,2 di
Halaman 4 dari 12
analisis univariat (menggunakan LRT) untuk analisis multivariabel. Statistik
signifikansi didefinisikan pada tingkat 5%.
hasil
karakteristik sosiodemografi dari rumah tangga yang disurvei
Sebanyak 1.136 anak di bawah usia lima tahun (50,8% laki-laki) dari 596
rumah tangga berpartisipasi dalam survei yang dilakukan di empat zona
Mbour, pada awal 2014 (Gambar. 2). karakteristik demografi dan sosial
ekonomi rumah tangga yang disurvei dirangkum dalam Tabel 1. Usia
rata-rata dari responden adalah 30 tahun. usia tua disajikan pada Tabel 1
adalah untuk orang-orang tua dengan hasil kuesioner lengkap. Sebagian
besar ibu menikah (93,5%; n = 275). Pendudukan utama adalah ibu rumah
tangga (56,6%; n = 167). Hampir setengah dari ibu tidak memiliki
pendidikan formal (45,6%; n = 272). Ukuran rumah tangga rata-rata adalah
8,7 (standar deviasi ( SD): 4.8) individu.
Akses terhadap air dan sanitasi
Seperti terlihat pada Tabel 1, air keran di rumah adalah sumber air minum
paling umum digunakan (61,7%; n = 368), diikuti dengan air dari kran umum
(25,5%; n = 152), air sumur (8,6%; n = 51) dan sumber lainnya (4,2%; n = 25).
Dalam UCA, 83,4% ( n = 146) memiliki air keran mereka sendiri di rumah,
diikuti oleh NPA (64,9%, n = 63), PCA (55,8%, n = 153) dan SPA (12,0%, n = 6).
Dua pertiga dari rumah tangga (69,6%; n = 415) air minum yang disimpan dan
16,4% dari mereka ( n = 98) memperlakukan air yang disimpan sebelum
dikonsumsi. Di antara rumah tangga yang diperlakukan air mereka sebelum
menyimpan, 69 (70,4%) digunakan klorinasi, 22 (22,4%) filtrasi digunakan,
dan 7 (7,1%) menggunakan metode-metode lainnya. Sebagian besar rumah
tangga (97,3%;
n = 580) memiliki fasilitas toilet di rumah, sedangkan 16 rumah tangga yang
tersisa tidak memiliki akses ke fasilitas sanitasi (2,7%). Di antara rumah tangga
dengan toilet, 522 (90,0%) memiliki septic tank, 222 (38,3%) fasilitas toilet
bersama dan hanya 7 (1,2%) rumah tangga yang terhubung ke selokan. Dua
ratus satu rumah tangga (33,7%) melaporkan tidak ada dapur di rumah.
Kebanyakan dari mereka (63,7%; n = 128) menyiapkan makanan mereka di
pekarangan rumah, sementara 18,9% ( n = 38) menyiapkan makanan di ruang
tertutup yang disediakan untuk memasak di halaman rumah dan 17,4% ( n = 35)
di koridor di kediaman.
prevalensi yang dilaporkan diare di kalangan anak di bawah usia lima tahun
prevalensi diare di kalangan anak di bawah usia lima tahun diperkirakan
berdasarkan jumlah anak-anak yang dilaporkan mengalami diare selama
2 minggu sebelum wawancara sebagai pembilang dan jumlah
keseluruhan anak-anak dalam sampel sebagai penyebut. kasus diare
dari empat anak, memberikan prevalensi keseluruhan 26,1% ( n = 295).
prevalensi adalah
Thiam et al. Penyakit Menular Kemiskinan ( 2017) 6: 109
Gambar. 2 Ringkasan dari rumah tangga yang disurvei dan hasil kasus diare yang dilaporkan oleh kategori usia di Mbour, Senegal 2014
sedikit lebih tinggi di kalangan perempuan dari anak laki-laki (27,6% dan
24,4%, masing-masing), tetapi perbedaan ini secara statistik tidak
signifikan ( P = 0,22). prevalensi diare disesuaikan antara anak-anak di
bawah usia lima tahun tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan
antara zona, dengan tingkat tertinggi yang diamati di UCA (26,9%) dan
tingkat terendah dalam SPA (17,1%). Tanpa disesuaikan untuk variabel
lainnya, prevalensi diare tertinggi diamati dalam PCA (44,8%) dan tertinggi
kedua di UCA (36,3%), seperti yang ditunjukkan pada Gambar. 3 dan 4.
analisis yang dikelompokkan berdasarkan kelompok umur menunjukkan
prevalensi yang lebih tinggi dari diare pada kelompok usia tertua (24 - 59
bulan), sedangkan prevalensi diare terendah yang diamati antara anak di
bawah 12 bulan (Gambar. 3). prevalensi diare, dikelompokkan berdasarkan
kelompok usia dan zona, ditunjukkan pada Gambar. 5. Dalam analisis ini,
prevalensi tertinggi diamati antara anak-anak 12 - 23 bulan dalam PCA.
Prevalensi tertinggi di antara anak-anak <12 bulan diamati di UCA dan
NPA. Proporsi anak memiliki lebih dari satu acara diare selama 2 minggu
segera sebelum survei adalah 30%.
faktor risiko rumah tangga terkait dengan diare
Hasil dari analisis regresi logistik univariat dan multivariat disajikan pada
Tabel 2 dan 3. Setelah penyesuaian untuk pembaur potensial, diare pada
anak-anak di bawah usia lima tahun secara bermakna dikaitkan dengan:
(i) ibu ' s pengangguran (disesuaikan (a OR) = 1,62, 95% CI: 1,18 - 2.23); (Ii) pada anak-anak di bawah 5 tahun sebelumnya dilaporkan dalam Kaedi,
berbagi toilet dengan rumah tangga lain (a OR = 1,69, 95% CI: 1.11 - 2,56);
Halaman 5 dari 12
(Iii) penggunaan tas konvensional (bag terbuka) untuk menyimpan limbah padat
rumah tangga (a OR = 1,75, 95% CI: 1.00 - 3.02); dicatat bahwa limbah padat
sampah yang berasal dari rumah-rumah pribadi atau apartemen (juga disebut
limbah domestik atau limbah pemukiman) terdiri; (Iv) rumah tangga dengan
lebih dari satu anak di bawah usia lima tahun (a OR = 2,86, 95% CI:
1,70 - 4.80 dan OR = 1,55, 95% CI: 1.00 - 2,40); (V) evakuasi air limbah
domestik rumah tangga di jalan umum (a OR = 2,07, 95% CI: 1.20 - 3.55);
dan (vi) tidak ada pengolahan air minum yang disimpan (a OR = 1,69, 95%
CI: 1.11 -
2,56). Sebaliknya, ibu ' s di atas 40 tahun (a OR = 0,38, 95% CI: 0.22 - 0.65)
dan “ tengah ”( Sebuah OR = 0,64, 95% CI:
0,41 - 0,98) dan “ terkaya ”( Sebuah OR = 0,62, 95% CI: 0.42 - 0,90) status
sosial ekonomi yang negatif terkait dengan terjadinya diare.
Diskusi
Dalam studi ini, kami membandingkan prevalensi diare (periode recall: 2
minggu) dan faktor risiko antara anak-anak di bawah usia lima tahun di empat
zona Mbour, sebuah kota ukuran sedang di Senegal. Kami menemukan bahwa
2 minggu, prevalensi pengasuh yang dilaporkan diare pada anak-anak di
bawah 5 tahun adalah 26%, yang sedikit di atas tingkat dilaporkan untuk
kelompok usia yang sama di 2014 Senegal DHS (19%) [7]. Namun, tingkat
kami adalah di bawah ini yang dilaporkan dalam laporan survei Ensan 2013
(32%) untuk wilayah Thiès [22]. Hal ini juga lebih rendah dari prevalensi 35%
Mauritania oleh touray dan rekan (2012) [23]. Studi-studi lain di kota-kota
sekunder
Thiam et al. Penyakit Menular Kemiskinan ( 2017) 6: 109 Halaman 6 dari 12

Tabel 1 Karakteristik rumah tangga yang disurvei ( n = 596) dalam empat zona Mbour, Senegal, pada awal 2014

variabel UCA ( N = 175) PCA ( N = 324) NPA ( N = 47) SPA ( N = 50) Keseluruhan ( N = 596) P nilai
n (%) n (%) n (%) n (%) n (%)

karakteristik Caretaker Umur di

tahun 0,065

<25 24 (15,9) 47 (18,9) 20 (22,5) 8 (19,5) 99 (18,7)

25 - 29 39 (25,8) 52 (20,9) 13 (14,6) 2 (4.9) 106 (20,0)

30 - 39 55 (36,4) 100 (40,1) 34 (38.2) 15 (36,6) 204 (38,5)

≥ 40 33 (21,8) 50 (20,1) 22 (24,7) 16 (39,0) 121 (22,8)

Tingkat pendidikan <0,001

Tidak pernah pergi ke sekolah 67 (38.3) 133 (48,5) 43 (44,3) 29 (58,0) 272 (45,6)

Sekolah dasar 81 (46,3) 70 (25,6) 32 (33,0) 9 (18,0) 192 (32,2)

pendidikan menengah atau lebih tinggi Sebuah 27 (15.4) 71 (25,9) 22 (22,7) 12 (24,0) 132 (22,2)

karakteristik rumah tangga Jumlah

anggota rumah tangga <0,001

<5 anggota 25 (14,3) 43 (15,7) 20 (20,6) 6 (12,0) 94 (15,7)

5 - 7 anggota 31 (17,7) 103 (37,6) 48 (49,5) 14 (28.0) 196 (32,9)

8 - 10 anggota 40 (22,9) 70 (25,5) 19 (19,6) 15 (30.0) 144 (24,2)

≥ 11 anggota 79 (45,1) 58 (21.2) 10 (10.3) 15 (30.0) 162 (27.2)

Jumlah anak-anak <5 tahun di rumah <0,001

<2 64 (36,6) 129 (47,1) 52 (53,6) 24 (48,0) 269 ​(45,1)

2 sampai 3 77 (44,0) 126 (46,0) 42 (43,3) 25 (50,0) 270 (45,3)

4+ 34 (19,4) 19 (6,9) 3 (3.1) 1 (2.0) 57 (9.6)

status sosial-ekonomi <0,001

termiskin 9 (5.2) 89 (32,5) 24 (24,7) 26 (52,0) 148 (24,9)

Tengah 55 (31,6) 54 (19,7) 24 (24,7) 16 (32,0) 149 (25,0)

terkaya 110 (63,2) 131 (47,8) 49 (50,5) 8 (16,0) 298 (50,1)

Sumber air minum <0,001

Keran air di rumah 146 (83,4) 153 (55,8) 63 (64,9) 6 (12,0) 368 (61,7)

tap publik 24 (13,7) 95 (34,7) 20 (20,6) 13 (26,0) 152 (25,5)

Air sumur 2 (1.1) 9 (3.2) 13 (13,4) 27 (54.0) 51 (8.6)

Lainnya b 3 (1,7) 17 (6.2) 1 (1.0) 4 (8,0) 25 (4.2)

penyimpanan air <0,001

Tidak 67 (38.3) 58 (21.2) 38 (39,2) 18 (36,0) 181 (30,4)

iya nih 108 (61,7) 216 (78,8) 59 (60,8) 32 (64,0) 415 (69,6)

ketersediaan toilet <0,001

Tidak 2 (1.1) 6 (2.2) 1 (1.0) 7 (14,0) 16 (2,7)

iya nih 173 (98,9) 268 (97,8) 96 (99,0) 43 (86.0) 580 (97,3)

Jenis fasilitas toilet <0,001

penjahit 4 (2.3) 2 (0,7) 1 (1.0) 0 7 (1.2)

Toilet dengan pit 166 (94,9) 227 (84,7) 91 (94,8) 38 (88,4) 522 (90,0)

jamban tradisional 3 (1,7) 39 (14,6) 4 (4.2) 5 (11,6) 51 (8,8)

Toilet bersama dengan rumah tangga lain <0,001

Tidak 112 (64,7) 145 (54,1) 66 (68,8) 35 (81.4) 358 (61,7)

iya nih 61 (35,3) 123 (45,9) 30 (31.2) 8 (18,6) 222 (38.3)

Thiam et al. Penyakit Menular Kemiskinan ( 2017) 6: 109 Halaman 7 dari 12

Tabel 1 Karakteristik rumah tangga yang disurvei ( n = 596) dalam empat zona Mbour, Senegal, pada awal 2014 ( lanjutan)

Tidak ada dapur yang tersedia di rumah 52 (29,7) 102 (37,2) 21 (21,6) 26 (52,0) 201 (33,7) <0,001

Perilaku karakteristik Durasi

penyimpanan 0.233

Suatu hari 54 (57,5) 108 (54,5) 32 (56,1) 14 (43,7) 208 (54,6)

Dua hari 22 (23,4) 45 (22,7) 12 (21,1) 15 (46,9) 94 (24,7)

Tiga hari 10 (10,6) 32 (16.2) 8 (14,0) 1 (3.1) 51 (13,4)

Lebih dari empat tiga hari 8 (8,5) 13 (6,6) 5 8.8) 2 (6.2) 28 (7.3)

pengolahan air yang tersimpan <0,001

iya nih 21 (12,0) 36 (13,1) 18 (18,6) 23 (46,7) 98 (16,4)

Berani p- Nilai berarti perbedaan yang signifikan antara zona

Sebuah penjual air carter dan pada tetangga

b UCA = daerah pusat perkotaan

c PCA = Peri-tengah daerah
d NPA = daerah perifer Utara
e SPA = daerah perifer Selatan

Afrika sub-Sahara melaporkan tingkat yang lebih rendah: 23,6% dalam
survei di Nouakchott, Mauritania 2008; 14% pada tahun 2006 di Yopougon,
Pantai d ' Ceko; dan 13,5% pada tahun 2010 di kabupaten lain dari
Nouakchott, Mauritania [23 - 27]. Tingginya prevalensi diare di Senegal
perkotaan ditemukan dalam penelitian ini diamati dalam dingin, musim
kemarau antara bulan Februari dan Maret, periode harmattan, di mana
sebagian besar kasus diare dan kematian akibat infeksi rotavirus
sebelumnya telah dilaporkan [10] . Sebuah studi yang dilakukan di Burkina
Faso selama dingin, musim kemarau (Desember 2009 - Februari 2010)
menemukan prevalensi rotavirus dari 63,8% di antara anak di bawah usia
lima tahun. Penelitian yang sama menunjukkan bahwa hingga 90% dari
semua kasus diare pada kelompok populasi ini terkait dengan rotavirus [28].
Dalam pandangan temuan ini, perhatian lebih harus diberikan untuk
menjelajahi diare musiman dan pengaruh parameter iklim, agar lebih efektif
mencegah dan mengelola diare di daerah perkotaan di Senegal dan di
tempat lain di sub-Sahara Afrika.
Menurut penelitian kami, prevalensi diare tertinggi di PCA (44,8%),
yang hampir sembilan kali lebih tinggi daripada di SPA (5,1%). Oleh
karena itu, ada heterogenitas spasial yang cukup prevalensi diare, yang
mungkin sebagian dijelaskan oleh perbedaan dalam distribusi faktor risiko
di zona, seperti kondisi hidup, kepadatan penduduk, status sosial
ekonomi dan kondisi WASH.
Kami juga menemukan bahwa diare dilaporkan sedikit lebih sering di antara
anak-anak perempuan dibandingkan anak laki-laki. Sebaliknya, diare lebih
sering di antara anak laki-laki dalam studi dari Sudan [29]. Temuan kami dapat
dijelaskan oleh praktek-praktek budaya di Senegal, di mana ada preferensi
terang-terangan untuk anak laki-laki daripada anak perempuan yang juga
dapat mempengaruhi bagaimana ibu atau pengasuh merawat anak-anak.
Sebagai contoh, 2014 Senegal DHS menunjukkan bahwa perawatan untuk
masalah diare dicari lebih sering untuk anak laki-laki (36%) dibandingkan
perempuan (29%) [8]. Hal ini menunjukkan bahwa anak laki-laki menderita
lebih sering diare dibandingkan dengan gadis-gadis, kecuali ada
kecenderungan untuk mengambil gadis-gadis ke dokter kurang sering. Dalam
penelitian kami, prevalensi diare tertinggi pada kelompok usia 24 - 59 bulan
(51,5%). Temuan ini berbeda dengan hasil dari sebuah penelitian di Burkina
Faso, di mana anak-anak di bawah usia 12 bulan memiliki tingkat tertinggi
diare (44%) [28, 30]. Namun, di daerah kumuh perkotaan Senegal, anak-anak
berusia 2 - 5 tahun cenderung memiliki risiko tinggi terpapar patogen diare
karena mereka memiliki independensi yang cukup. Mereka sering sangat
mobile dan bermain tanpa pengawasan dalam lingkungan masyarakat, di
mana ada tingkat tinggi kontaminasi.

Studi kami menunjukkan bahwa risiko diare secara bermakna dikaitkan

dengan ibu ' s pendudukan (yaitu ibu rumah tangga dikaitkan dengan risiko
diare lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang bekerja di sektor
swasta atau publik). Temuan ini konsisten dengan laporan lainnya, yang
Gambar. 3 tingkat prevalensi diare dengan zona sebelum dan setelah penyesuaian untuk faktor
menemukan bahwa pendudukan orangtua dikaitkan
individu di Mbour, Senegal 2014
Thiam et al. Penyakit Menular Kemiskinan ( 2017) 6: 109
Gambar. 4 prevalensi diare di kalangan anak di bawah 5-tahun-lama dengan usia dan jenis kelamin di Mbour, Senegal 2014
dengan terjadinya diare [31, 32]. Meskipun status sosial ekonomi (menengah
dan miskin) menunjukkan hubungan yang signifikan dengan terjadinya diare
pada analisis bivariat, itu tidak signifikan ketika variabel lain dimasukkan.
Dalam analisis multivariat, kami menemukan bahwa anak-anak yang tinggal
di rumah tangga lebih baik kurang mungkin untuk memiliki diare
dibandingkan dengan rekan-rekan kekayaan mereka lebih rendah. Sebuah
penjelasan yang mungkin dari pengamatan ini adalah bahwa kekayaan
terkait dengan akses yang lebih baik untuk fasilitas rumah tangga dan
fasilitas, termasuk yang terkait dengan kebersihan yang lebih baik dan
kesehatan lingkungan, yang mungkin mengurangi risiko diare. Selain itu,
kekayaan memungkinkan orang tua untuk menggunakan pelayanan
kesehatan lebih sering [33, 34]. Namun, akar menyarankan bahwa orang tua
kaya mungkin tidak dapat mengurangi risiko diare karena faktor di luar
kendali mereka, seperti lingkungan masyarakat yang terkontaminasi atau
kekurangan air [35]. Namun, banyak penelitian lain menunjukkan bahwa
faktor-faktor sosial ekonomi yang sangat terkait dengan terjadinya diare; ini
muncul untuk mengkonfirmasi determinan sosial kesehatan [36, 37].
Kehadiran dua atau lebih anak di bawah usia lima tahun tinggal di rumah
yang sama secara signifikan
Gambar. 5 prevalensi diare di kalangan anak di bawah 5 tahun berdasarkan usia dan zona di Mbour, Senegal 2014
Halaman 8 dari 12
terkait dengan terjadinya diare. Pengamatan ini konsisten dengan
sejumlah studi cross-sectional yang dilakukan di Nigeria dan Kamerun
[38 - 40]. Temuan ini menunjukkan bahwa sejumlah besar anak-anak yang
berada di rumah yang sama adalah prediktor diare di kalangan anak di
bawah usia lima tahun. Lebih dari dua anak dalam rentang usia ini dalam
satu rumah tangga mungkin berarti bahwa kontak dengan patogen
potensial lebih sering daripada di rumah tangga dengan hanya satu atau
dua anak muda [38]. Perbedaan ini bisa disebabkan tantangan merawat
beberapa anak-anak. Ini mengikuti, kemudian, bahwa jarak lagi antara
kelahiran dan pemberian ASI eksklusif dalam 2 tahun pertama kehidupan
mungkin memiliki dampak positif pada pencegahan diare. Kami tidak
menemukan hubungan yang signifikan antara sumber air minum dan
terjadinya diare. Ini dapat dijelaskan oleh perbedaan yang sangat kecil di
seberang rumah tangga sampel dalam hal sumber air minum. Di Afrika
perkotaan, ada beberapa sumber air minum (misalnya dengan baik,
keran air di rumah dan kran umum). Bahkan jika rumah tangga memiliki
koneksi air di rumah, seorang warga mungkin perlu untuk pergi ke keran
umum atau penggunaan
Thiam et al. Penyakit Menular Kemiskinan ( 2017) 6: 109 Halaman 9 dari 12

Meja 2 Hasil regresi logistik univariat faktor risiko diare pada Mbour, Senegal 2014
Dua minggu prevalensi diare N ( Total) = 1136 / N ( kasus) = 295 Diare Sehat regresi logistik univariat *
N (%) N (%)
ATAU 95% CI P nilai

1.Socio-demografi dan sosial ekonomi penentu diare

Usia di tahun ini) <25 62 (22,3) 127 (17.1) Referensi <0,001

25 - 29 71 (26,7) 159 (21,4) 0,91 0.61 - 1,38 0,672

30 - 39 106 (39,8) 232 (39,3) 0,74 0,51 - 1.08 0,123

≥ 40 27 (10.1) 165 (22,2) 0.33 0,20 - 0.56 <0,001

Rumah tangga ' s status sosial ekonomi terkaya 148 (50,3) 438 (52,1) 1.20 0.85 - 1,69 0.301

Tengah 58 (19,7) 206 (24,5) Referensi > 0,053

termiskin 88 (30.0) 197 (23,4) 1,58 1.07 - 2,33 0,019

status pekerjaan dipekerjakan 128 (43,4) 482 (57,3) Referensi

Penganggur 167 (56,6) 359 (42.7) 1,75 1,34 - 2,29 <0,001

Status pernikahan Menikah 275 (93,5) 765 (91,2) Referensi 0,194

belum menikah 19 (6,5) 74 (8,8) 0,71 0.42 - 1.20 0,207

Jumlah anggota rumah tangga <5 45 (15.3) 86 (10.2) 1,78 1,17 - 2,73 0.008

5 sampai 7 87 (29,5) 224 (26,6) 1,32 0.95 - 1,85 0,101

8 sampai 10 65 (22,0) 197 (23,4) 1.12 0.78 - 1,61 0,522

≥ 11 98 (33,2) 334 (39,7) Referensi 0.049

Jumlah anak-anak <5 tahun di rumah <2 92 (31.2) 177 (21,0) 2.13 1,44 - 3.15 <0,001

2 sampai 3 150 (50,8) 447 (53,2) 1,37 0.97 - 1,95 0,077

≥4 53 (18,0) 217 (25,8 Referensi <0,001

variabel paparan 2.Environmental terkait dengan diare

Jenis toilet di rumah Toilet dengan pit 254 (88,2) 744 (90,7) Referensi 0,035

jamban tradisional 25 (8,7) 69 (8.4) 1,06 0.66 - 1,71 0,808

jaringan saluran pembuangan 9 (3.1) 7 (0,8) 3.76 1,38 - 10.21 0,009

Penyimpanan limbah padat rumah tangga Lainnya ** 24 (8.1) 99 (11,8) Referensi 0,058

Pail / basin 104 (35,3) 326 (38,8) 1,32 0.80 - 2.16 0,279

terbuka bag 167 (56,6) 416 (49,4) 1,66 1,02 - 2,68 0,040

Toilet bersama dengan rumah tangga lain iya nih 119 (41,3) 270 (32,9) 1.43 1,09 - 1,89 <0,001

Tidak 169 (58,68) 550 (67.1) Referensi <0,001

Durasi penyimpanan Dua hari 38 (20,0) 157 (28,7) Referensi <0,001

Suatu hari 113 (59,4) 290 (53,1) 1,61 1,06 - 2,44 0,025

Tiga hari 29 (15.3) 64 (11,7) 1,87 1.07 - 3.29 0.029

Lebih dari tiga hari. 10 (5.3) 35 (6.4) 1,18 0,54 - 2,59 0,689

3.Behavioural faktor risiko terkait untuk diare

Mencuci tangan setelah bekerja Tidak 243 (82,4) 613 (72.9) Referensi

iya nih 52 (17,6) 228 (27.1) 0,57 0,41 - 0.80 <0,001

Bold signifikan p- value <0,05 berasal dari regresi multivariat

* rasio odds ( ATAU), confidence interval ( CI) dan P Nilai berasal dari regresi logistik univariat berdasarkan uji rasio kemungkinan, secara keseluruhan signifikan P nilai dari model ditunjukkan dalam surat tebal. ** Lainnya
termasuk setengah logam drum plastik kosong hilang atau ilegal pembuangan dll

air sumur karena pemotongan berulang dalam jaringan. Sebuah studi di barat
daya Ethiopia tidak menemukan hubungan yang signifikan antara sumber air
minum dan risiko diare baik [41]. Sebaliknya, dua studi yang berbeda dari
Ethiopia menemukan bahwa sumber air merupakan prediktor lingkungan
yang penting dari diare morbiditas [42, 43]. Kami menemukan bahwa
kurangnya pengolahan air minum yang disimpan positif terkait dengan
prevalensi diare. Kami menemukan bahwa kejadian diare tidak bermakna
dikaitkan dengan kehadiran toilet. Temuan ini sejalan dengan penelitian
terbaru dari Ethiopia, di mana tidak ada hubungan yang ditemukan
antara fasilitas sanitasi dan
Thiam et al. Penyakit Menular Kemiskinan ( 2017) 6: 109 Halaman 10 dari 12

tabel 3 Analisis multivariat faktor risiko diare pada anak-anak <5 tahun di Mbour, Senegal 2014
Dua minggu prevalensi diare N ( Total) = 1136 / N ( kasus) = 295 Multivariat regresi logistik * a ATAU

95% CI P nilai

Usia di tahun ini) <25 1.00

25 - 29 0.95 0.62 - 1.43 0,802

30 - 39 0,73 0,46-1,15 0,178

≥ 40 0,38 0.22 - 0.65 <0,001 **

status pekerjaan dipekerjakan 1.00

Penganggur 1,62 1,18 - 2.23 0,003 **

Rumah tangga ' s status sosial ekonomi terkaya 0.62 0.42 - 0,90 0.013 **

Tengah 0.64 0,41 - 0. 98 0,041 **

termiskin 1.00

Jumlah anak-anak <5 tahun di rumah <2 2,86 1,70 - 4.80 <0,001 **

2 sampai 3 1,55 1.00 - 2,40 0,035 **

≥4 1.00

Toilet bersama dengan rumah tangga lain iya nih 1,69 1.11 - 2,56 0.014 **

Tidak 1.00

pembuangan air limbah domestik Dustbin 1.00

Lubang 0.96 0.62 - 1,49 0,868

jalan umum 2,07 1.20 - 3,55 0,009 **

Penyimpanan limbah padat rumah tangga Lainnya 1.00

Pail / basin 1,67 0,94 - 2,97 0,080

terbuka bag 1,75 1.00 - 3.02 0,046 **

Pengolahan air minum yang disimpan iya nih 1.00

Tidak 1,69 1.11 - 2,56 0.014 **

* rasio odds yang disesuaikan (a ATAU), confidence interval ( CI) dan Wald P nilai dalam model regresi campuran multivariabel termasuk penyadapan rumah tangga secara acak.
* * Penting P value <0,05 berasal dari model multivariabel regression.The multivariabel didefinisikan termasuk variabel jenis kelamin, umur, tingkat pendidikan, status sosial ekonomi, jumlah orang per rumah tangga dan jumlah
anak di bawah 5 tahun per rumah tangga. Selain itu, semua faktor risiko yang memiliki P nilai lebih rendah dari 0,2 dalam analisis univariat dimasukkan ke dalam model regresi multivariabel (seperti yang ditunjukkan dalam
Tabel 3 )

terjadinya diare [41]. Sebaliknya, studi lain dari Ethiopia menemukan
bahwa ketersediaan jamban berhubungan negatif dengan diare setelah
mengendalikan potensi faktor pembaur [44]. Jenis toilet menunjukkan
hubungan yang signifikan dengan terjadinya diare pada analisis bivariat
kami. Sebaliknya tak terduga, asosiasi menjadi tidak signifikan ketika
variabel lain yang termasuk dalam analisis multivariat. Kami menemukan
bahwa berbagi toilet dengan rumah tangga lain dikaitkan dengan risiko
tinggi diare. Studi kami menunjukkan bahwa penggunaan kantong
terbuka untuk menyimpan limbah padat rumah tangga secara bermakna
dikaitkan dengan prevalensi diare. Dalam sebuah penelitian yang
dilakukan di Ibadan, Nigeria, pembuangan sembarangan limbah padat
secara bermakna dikaitkan dengan tingkat tinggi diare [45]. Studi di
Ethiopia juga mengungkapkan bahwa pembuangan terbuka limbah di
sekitar rumah adalah faktor risiko untuk diare [26, 46]. Kami juga
menemukan bahwa evakuasi air limbah domestik dari rumah tangga ke
jalan umum secara bermakna dikaitkan dengan risiko diare. Penjelasan
yang mungkin untuk ini
Hasil adalah bahwa pembuangan yang tidak pantas dari limbah padat dan
evakuasi air limbah di jalan-jalan umum membuat situs perkembangbiakan
serangga, yang dapat menyebar patogen diare dari limbah terbuka untuk air
atau makanan. Evakuasi dari kotoran manusia ke dalam septic tank
diberikan peningkatan risiko diare tetapi asosiasi ini secara statistik tidak
signifikan, yang mungkin disebabkan oleh terjadinya langka. Kami juga
menemukan bahwa ibu ' s usia (yaitu 40 tahun ke atas) secara signifikan
mengurangi risiko anak-anak ' s diare. Temuan ini dapat dijelaskan oleh
pengalaman yang lebih besar dalam praktik pengasuhan anak, kebersihan
dan makan dengan usia. Temuan kami mendukung ' Hukuman kesehatan
perkotaan ' hipotesis, yang menyatakan bahwa orang miskin di daerah
perkotaan didorong ke daerah-daerah marjinal, di mana kondisi kesehatan
lingkungan tidak cocok untuk kesehatan. Masalah ini terutama diucapkan di
kota-kota sekunder, di mana akses ke air bersih dan sanitasi, dan kondisi
sosial ekonomi lebih luas, telah diganggu oleh penduduk pindah ke daerah
perkotaan yang tidak diatur dan kurang berhasil. Kondisi seperti mungkin
mengakibatkan
Thiam et al. Penyakit Menular Kemiskinan ( 2017) 6: 109
di daerah kumuh perkotaan yang ditandai dengan tidak memadai pasokan air
bersih, kurangnya drainase dan limbah jaringan dan tidak adanya sanitasi dan
pembuangan limbah padat.
keterbatasan
Penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan yang ditawarkan untuk
dipertimbangkan. Pertama, kita dikejar survei cross-sectional; karenanya,
hati-hati diperlukan mengenai kausalitas, sebagai hasil yang disajikan di
sini terkait dengan dingin, musim kemarau (bulan Februari dan Maret).
Untuk lebih memahami variabilitas musiman, kami sedang dalam proses
melakukan survei di daerah yang sama di panas, musim hujan (Juli dan
Agustus). Kedua, penilaian prevalensi diare didasarkan pada pengasuh ' laporan,
yang mungkin telah memperkenalkan beberapa recall bias meskipun
periode recall relatif singkat 2 minggu. Ketiga, kami tidak melakukan
analisis mikrobiologi dari sampel tinja dan minum sampel air, terutama
karena keterbatasan anggaran. analisis mikrobiologi air minum di sumber
dan rumah tangga tingkat akan dilakukan di berikutnya studi tindak lanjut di
daerah penelitian. Meskipun keterbatasan ini, penelitian kami memberikan
wawasan baru ke dalam sejauh mana diare pada anak balita di Mbour.
Hasil kami mungkin bisa membantu untuk merancang intervensi yang tepat
untuk mencegah diare anak di daerah penelitian.
kesimpulan
Studi kami menunjukkan bahwa prevalensi dilaporkan diare di kalangan
anak di bawah usia lima tahun yang tinggi di Mbour (26%), yang mirip
dengan perkiraan sebelumnya yang diperoleh dari DHS. Temuan terpilah
memberikan dasar yang berguna untuk intervensi lebih bertarget dan
studi masa depan di perkotaan lebih rentan di daerah. Studi ini
menunjukkan bahwa ada kebutuhan untuk tindakan pencegahan yang
efektif untuk mengurangi tingginya prevalensi diare di kota-kota sekunder
di Senegal. program intervensi kesehatan, termasuk meningkatkan
prioritas limbah padat dan pengelolaan air limbah, harus diperkenalkan
dan diuji, khususnya di PCA dan UCA, di mana penyakit diare yang
paling umum, untuk mengurangi prevalensi dan beban diare.
file tambahan
file tambahan 1 abstrak multibahasa dalam lima bahasa kerja resmi dari PBB.
(PDF 749 kb)
singkatan
ANSD: Badan Statistik dan Demografi; Sebuah ATAU: rasio odds yang disesuaikan;
CI: Interval kepercayaan; DALY: Cacat-disesuaikan tahun kehidupan; DHS: Survei Demografi dan
Kesehatan; Ensan: Survei Nasional Keamanan dan Gizi Pangan; NPA: daerah perifer Utara; ATAU: Rasio
Odds; PCA: daerah Pericentral; SPA: South
Halaman 11 dari 12
daerah perifer; UCA: daerah pusat kota; WASH: air, sanitasi dan kebersihan; WHO: Organisasi
Kesehatan Dunia
Ucapan Terima Kasih
Kami ingin menyampaikan terima kasih kepada staf fasilitas kesehatan Mbour, serta anggota
masyarakat atas kerjasama yang baik dan partisipasi dalam survei studi. Terima kasih kami juga
pergi ke semua siswa dari Guru “ Espaces, TERRITOIRES, Populasi et Santé ” Departemen
Geografi di Universitas Dakar untuk usaha besar mereka dalam pengumpulan data. Kami secara
khusus berterima kasih kepada Universitas Dakar, Universitas Basel dan Tropical Swiss dan
Institut Kesehatan Publik untuk mendukung penelitian ini.
pendanaan
Penelitian ini menerima bantuan keuangan dari l ' Agence Universitaire de la Francophonie dan dari
pemerintah Swiss, melalui Swiss Pemerintah Excellence Beasiswa untuk Scholars Asing (ESKAS
beasiswa) pelatihan penelitian di Swiss Tropis dan Institut Kesehatan Masyarakat, sebuah
lembaga terkait dari University of Basel. Penyandang dana memiliki peran pendukung dalam
pengumpulan data, analisis dan penyusunan naskah.
Ketersediaan data dan bahan
Dataset mendukung kesimpulan dari artikel ini termasuk dalam artikel dan file-file tambahan
nya. Selain itu, dataset saat ini mengandung informasi tidak disajikan di sini, yang dapat
digunakan untuk analisis tambahan. Kutipan dari dataset yang tersedia atas permintaan dari
penulis yang sesuai.
penulis ' kontribusi
ST, DAN, IS, JAN dan OF berpartisipasi dalam konsepsi studi dan desain. DAN, PV, JU, OF
dan GC diawasi penelitian. ST adalah peneliti utama dan melakukan kegiatan pengumpulan
data, dikelola entri data, dibersihkan dan disiapkan database untuk analisis statistik. ST
dilakukan analisis statistik, menafsirkan data yang didukung oleh SF dan CS dan disusun
naskah. SF, MSW, JAN, JU dan GC direvisi naskah. Semua penulis membaca dan
menyetujui versi disampaikan akhir naskah.
kepentingan yang bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
Persetujuan untuk publikasi
Tak dapat diterapkan.
persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
izin etis diperoleh dari Comité National d ' Ethique de la Recherche ( CER) dari Senegal (referensi
nomor 0 L06 / 2015 / CER / UCAD). Sebagai fokus penelitian ini adalah pada anak di bawah usia
lima tahun, izin tertulis diperoleh dari orang tua / wali sebelum memulai wawancara. Peserta bebas
untuk tidak menjawab pertanyaan-pertanyaan tertentu atau untuk menghentikan wawancara setiap
saat tanpa kewajiban lebih lanjut. Semua informasi yang dikumpulkan ditangani secara rahasia.
Tidak ada spesimen biologi (tinja, air seni atau sampel darah) dikumpulkan.
rincian penulis
1 Swiss Tropis dan Institut Kesehatan Masyarakat, PO BoxCH-4002 Basel, Swiss. 2 University
of Basel, PO BoxCH-4003 Basel, Swiss.
3Département de Géographie, Université Cheikh Anta Diop de Dakar, BP 5005 Dakar, Senegal. 4 Pusat
de Suivi écologique, BP 15 532 Dakar-Fann, Senegal. 5 Département de Biologie Animale,
Université Cheikh Anta Diop de Dakar, BP 5005 Dakar, Senegal.
Diterima: 24 Agustus 2016 Diterima: 2 Juni 2017
Referensi
1. Liu L, Oza S, Hogan D, Perin J, Rudan saya, Lawn JE, et al. penyebab global, regional, dan nasional kematian
anak pada tahun 2000 - 13, dengan proyeksi untuk menginformasikan prioritas post2015: analisis sistematis
diperbarui. Lanset. 2015; 385 (9966): 430 - 40.
2. Murray CJL, Vos T, Lozano R, Naghavi M, Flaxman AD, Michaud C, et al. Disability-adjusted
life tahun (DALY) untuk 291 penyakit dan cedera di 21
Thiam et al. Penyakit Menular Kemiskinan ( 2017) 6: 109 Halaman 12 dari 12

daerah, 1990 - 2010: analisis sistematis untuk Global Burden of Disease studi 2010. Lancet.
2012; 380 (9859): 2197 - 223.
3. Okeke DI. Diarrheagenic Escherichia coli di sub-Sahara Afrika: status, ketidakpastian dan
kebutuhan. J Menginfeksi Dev Ctries. 2009; 3 (11): 817 - 42.
4. Sire JM, Garin B, Chartier L, Fall NK, Jangkung A, Seck A, et al. Komunitas yang didapat infeksi diare
pada anak di bawah usia 5 tahun di Dakar, Senegal. Paediatr Int Kesehatan Anak. 2013; 33 (3): 139 - 44.
5. MSAS. Recherche formatif kualitatif sur la hadiah en biaya de la diarrhée berkedudukan et dans les
25. Sy saya, Keita M, Traore D, Kone B, BA K, Wedadi BO, Fayomi B, Bonfoh B, Tanner M, Cissé G: Eau,
hygiène, assainissement et santé dans les Quartiers précaires à Nouakchott (Mauritanie): kontribusi à l ' approche
écosanté à Hay Saken. Vertigo, Hors-série 19 | août 2014. (dalam bahasa Perancis).
26. Bezatu M, Yemane B, Alemayehu W. Prevalensi diare dan faktor risiko yang terkait antara
anak-anak di bawah usia lima tahun di Ethiopia timur: studi cross-sectional. Buka J Prev
Med. 2013; 3 (7): 446 - 53.
27. Sy saya, Keita M, Lo B, Tanner M, Cissé G. Prevalensi diare kekanak-kanakan di kabupaten Nouakchott

struktur de santé: une menganalisis du contexte familial et communautaire. Dalam: Ministère de la (Mauritania) pada tahun 2008: analisis kebersihan setempat. Med Sante Trop. 2012; 22 (2): 217 - 9.

Santé et de l'Action Sociale du Sénégal (MSAS); 2013. p. 129. (dalam bahasa Perancis).
28. Nitiema LW, Nordgren J, Ouermi D, Dianou D, Traore AS, Svensson L, et al. Beban rotavirus dan

6. PATH. Infeksi à rotavirus et vaccins préventifs au Senegal. Dalam: PATH.org; enteropatogen lainnya di antara anak-anak dengan diare di Burkina Faso. Int J Infect Dis. 2011;

2014. (dalam bahasa Perancis). 15 (9): e646 - 52.

7. ANSD. Enquête Démographique et de Santé à Indikator teknis Kelipatan 2010 - 29. Siziya S, Muula AS, Rudatsikira E. Korelasi diare di kalangan anak-anak di bawah usia 5

2011. Dakar: Agence National de la Statistique et de la Démographie (ANSD); 2012. p. 520. (dalam tahun di Sudan. Afr Kesehatan Sci. 2013; 13 (2): 376 - 83.

bahasa Perancis) 30. UNICEF / WHO. Diare: mengapa anak-anak masih sekarat dan apa yang bisa dilakukan. In: The

8. ANSD, ICF International. Senegal: Enquete Démographique et de Santé Lanjutkan (EDS-Lanjutkan United Nations Children ' s Fund (UNICEF) / Organisasi Kesehatan Dunia (WHO); 2009.

2014). Rockville: Agence Nationale de la Statistique et de la Démographie (ANSD) et ICF International;

2015. (dalam bahasa Perancis) 31. Mamo A, Hailu A. Penilaian prevalensi dan faktor-faktor terkait penyakit diare di kalangan balita

9. ANSD. Recensement général de la populasi et de l ' habitat, de l ' pertanian et de l ' Elevage. Dalam: tahun ' s anak-anak di Debrebirehan rujukan rumah sakit, kota Debrebirehan, zona Shoa utara,

République du Sénégal, Ministère de l ' Economie, des Finances et du Rencana; 2014. (dalam bahasa wilayah Amhara, Ethiopia. Buka Akses LiBr J. 2014; 1: e283.

Perancis)

10. Sambe-Ba B, Espie E, Faye ME, Timbine LG, Sembene M, Gassama-Sow ​A. Masyarakat diperoleh 32. Getaneh T, Assefa A, Tadesse Z. Diare morbiditas di daerah perkotaan daya Ethiopia.

diare di kalangan anak-anak dan orang dewasa di perkotaan di Senegal: aspek klinis, epidemiologis Timur Afr Med J. 1997; 74 (8): 491 - 4.

dan mikrobiologis. BMC Menginfeksi Dis. 2013; 13: 580. 33. Osumanu IK. penentu lingkungan dan perilaku rumah tangga masa diare morbiditas di
wilayah metropolitan tamale (TMA), Ghana. Denmark Journal of Geography. 2007;

11. Utzinger J, Keizer J. Urbanisasi dan kesehatan tropis - dulu dan sekarang. Ann
107 (1): 59 - 68.
34. Boadi KO, Kuitunen M. Lingkungan, kekayaan, ketimpangan dan beban penyakit di wilayah
Trop Med Parasitol. 2006; 100 (5 - 6): 517 - 33.
metropolitan Accra, Ghana. Int J Lingkungan Kesehatan Res. 2005; 15 (3): 193 - 206.
12. Cissé G, Kone M, BA H, Mbaye I, Koba K, Utzinger J, Tanner M: Ecohealth dan perubahan iklim:
adaptasi terhadap kejadian banjir di kota-kota sekunder sungai, Afrika Barat. Dalam: Resilient Cities:
35. Akar GP. Sanitasi, lingkungan masyarakat, dan anak-anak diare di daerah pedesaan Zimbabwe. J
Kota dan Adaptasi Perubahan Iklim Prosiding Forum Global 2010, Keberlanjutan lokal 1. Diedit oleh
Kesehatan popul Nutr. 2001; 19 (2): 73 - 82.
(ed.) KO-Z, Springer Science + Business Media BV; 2011. https://team.swisstph.ch/ share / proxy /
36. Marmot M. Kesenjangan kesehatan: tantangan dunia yang tidak setara. Lanset. 2015; 386 (10011):
alfresco / api / node / konten / ruang kerja / SpacesStore / 826ec0008657-4b17-a9a1-1d68b616fbdf /
2442 - 4.
Ciss% c3% a9% 20et% 20al. % 20Resilient% 20Cities% 202011.pdf.
37. Marmot M, ketidaksetaraan Bell R. Sosial dalam kesehatan: perhatian yang tepat epidemiologi. Ann Epidemiol. 2016;

26 (4): 238 - 40.

38. Tambe AB, Nzefa ID, Nicoline NA. penentu masa kecil diare pada subSaharan Afrika: studi
13. ONU-HABITAT. Keadaan kota Afrika 2014: re-membayangkan transisi perkotaan yang berkelanjutan.
cross sectional dari Tiko Kamerun. Tantangan. 2015; 6: 15.
Dalam: ISBN Number (Seri): 978 - 92 - 1-133397-8. Nairobi: Program Human Settlements United
39. Yilgwan CS, Okolo SN. Prevalensi penyakit diare dan faktor risiko di Jos Universitas mengajar
Nations (UN-Habitat); 2014. p. 278.
rumah sakit, Nigeria. Ann Afr Med. 2012; 11 (4): 217 - 21.
14. WHO. Kota dan krisis kesehatan masyarakat. Laporan dari konsultasi internasional, Lyon,
40. Yongsi HB. mikroorganisme patogen yang berhubungan dengan diare anak di negara-negara berpenghasilan
Perancis. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2009.
rendah dan menengah: studi kasus Yaounde - Kamerun. Int J Environ Res Kesehatan Masyarakat. 2008; 5
15. Costello A, Abbas M, Allen A, Bola S, Bell S, Bellamy R, et al. Mengelola efek kesehatan dari
(4): 213 - 29.
perubahan iklim: Lancet dan University College London Institute for Global Health Komisi.
41. Gebru T, Taha M, Faktor risiko Kassahun W. penyakit diare pada anak-anak balita di antara model
Lanset. 2009; 373 (9676): 1693 - 733.
ekstensi kesehatan dan non-Model keluarga di distrik Sheko masyarakat pedesaan, daya
16. ANSD. Proyeksi de la populasi du Sénégal. Dakar: Agence Nationale de la Statistique et de la
Ethiopia: perbandingan studi cross sectional. Kesehatan Masyarakat BMC. 2014; 14: 395.
Démographie; 2012.
17. Gadal S. Systèmes spatio-temporels de suivi de l'urbanisasi littorale ouestafricaine et des dampak
42. Shikur M, Marelign T, Dessalegn T. Morbiditas dan faktor terkait penyakit diare di
sosial-environnementaux. Dalam: Simposium ITP, cakrawala baru dari pendekatan interdisipliner
kalangan anak balita di kabupaten Arba-Minch, Ethiopia selatan. Sci J Kesehatan
untuk studi kawasan Asia dan Afrika, ASAFAS: 2 - 3 Desember 2011; Universitas Kyoto; 2011. p.
Masyarakat. 2013; 1 (2): 102 - 6.
5.
43. Wanzahun G, Bezatu M. Faktor lingkungan yang berhubungan dengan diare akut pada anak-anak
18. Toure NM, Kane A, Noel JF, Turmine V, Nedeff V. Air - hubungan kemiskinan di kota pesisir Mbour
di bawah usia lima tahun di Kabupaten Derashe, Ethiopia selatan. Sci J Kesehatan Masyarakat.
(Senegal): relevansi GIS untuk mendukung keputusan. Int J Appl Bumi Obs Geoinf. 2011; 14 (2011):
2013; 1 (3): 119 - 24.
33 - 9. 7
44. Dessalegn M, Kumie A, Tefera W. Prediktor balita diare anak: kabupaten Mecha, Gojam
19. onas. Hubungan du skema directeur d ' assainissement des eaux usées de la
barat, Ethiopia. Ethiop J Kesehatan Dev. 2011; 25 (3): 192 - 200.
ville de Mbour. Dakar: Kantor Nationale d ' Assainissement du Sénégal; 2008.
p. 109.
45. Oloruntoba EO, Folarin TB, Ayede AI. Higiene dan sanitasi resiko faktor penyakit diare di
20. Patel RB, Burke TF. Urbanisasi - bencana kemanusiaan yang muncul. N Engl
kalangan anak balita di Ibadan, Nigeria. Afr Kesehatan Sci. 2014; 14 (4): 1001 - 11.
J Med. 2009; 361 (8): 741 - 3.

21. WHO. Diare penyakit lembar fakta: [http://www.who.int/mediacentre/ lembar fakta / fs330 / en /].
46. ​Girma R. penentu Lingkungan diare di kalangan balita di Nekemte Town, Ethiopia barat.
Diakses 22 Desember 2013.
Ethiop J Kesehatan Sci. 2008; 18 (2): 39 - 45.
22. Ensan. survei nasional tentang keamanan pangan dan gizi (Ensan) 2013. Dakar: Sekretariat
Executif du Conseil National de Securite Alimentaire (SECNSA);
2013. p. 14.
23. Touray S, Ba H, Ba O, Koita M, Salem CB, Keita M, et al. Tidak adanya musim kemarau Plasmodium
parasitemia, tetapi tingkat tinggi infeksi saluran pernafasan akut dilaporkan dan diare pada
anak-anak prasekolah-usia di Kaedi, Mauritania selatan. Parasit Vektor. 2012; 5: 193.

24. Kone B, Doumbia M, Sy saya, Dongo K, Agbo-Houenou saya, Houenou P, Fayomi B, Bonfoh B, Tanner M,
Cissé G: Etude des diarrhées en milieu périurbain à Abidjan par l ' approche écosanté. Vertigo, Hors-série 19 2014.
(dalam bahasa Perancis).