1

HUBUNGAN SELF CARE DENGAN HASIL HbA1C PADA PASIEN DIABETES MELITUS
TIPE 2 DI POLI KLINIK PENYAKIT DALAM BIDAKARA MEDIKAL CENTER JAKARTA
TAHUN 2017

Oleh

1) 2)
Ahmad Sanusi (sandraind92@gmail.com), Diana Irawati (d.irawati80@gmail.com)
2)
1) Peneliti, Dosen Pembimbing Universitas Muhammadiyah Jakarta

Abstrak

Introduksi :Diabetes melitus (DM) merupakan penyakit kronis berjangka panjang, bila diabaikan
dapat terjadi komplikasi diabetik. Hal yang dapat dilakukan dalam pengobatan DM tipe II adalah
dengan mengontrol kadar gula darah untuk mencegah komplikasi dan mempertahankan kualitas
hidup.Self care adalah salah satu upaya yang berperan penting untuk mengontrol gula darah. Penelitian
ini bertujuan mendapatkan gambaran hubungan self care dengan kontrol gula darah pada pasien
diabetes melitus tipe 2.Metode :Rancangan penelitian yang digunakan, deskriptif dengan pendekatan
cross sectional. Sub variabel self care terdiri dari pengontrolan gula darah, edukasi,obat dan
perencanaan makan, olahraga, dan penanganan hipoglikemik.Pengambilan sampel menggunakan
teknik purposive sampling berjumlah 52responden. Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner
modifikasi self care. Analisis univariat menggunakan kategori, sedangkan bivariat menggunakan
Pearson Chi Square.Hasil :Hasil penelitian menunjukkan 95% dapat diyakini bahwa terdapat
hubungan yang cukup berarti antara tingkat self care dengan tingkat kontrol gula darah. Nilai koefisien
korelasi (p = 0,001), OR =10,969 dan berpola positif artinya semakin tinggi tingkat self care maka
semakin baik kontrol gula darahnyanya. Peran perawat sebagai edukator, yaitu memberi dukungan
dengan pendidikan kesehatan tentang pentingnya self care dan kontrol gula darah dalam mencegah
komplikasi diabetik agar klien tahu, mau dan mampu menerapkannya dalam kehidupan sehari-hari..

Kata Kunci : Diabetes Melitus, Self Care, HBA1C

Daftar Pustaka : 1991-2015

PENDAHULUAN
Diabetes Melitus merupakan penyakit
gangguan metabolik menahun akibat pankreas
tidak memproduksi cukup insulin atau tubuh
tidak dapat menggunakan insulin yang
diproduksi secara efektif. Diabetes Melitus
(DM) terdiri dari beberapa jenis yaitu diabetes
melitus tipe 1, diabetes tipe 2, diabetes Melitus
tipe gestasional, dan diabetes melitus tipe
lainnya (IDF, 2014). Diabetes melitus tipe 2
adalah jenis yang paling banyak diderita oleh
masyarakat (ADA, 2013).Penyakit DM
merupakan sebuah penyakit, dimana kondisi
kadar glukosa di dalam darah melebihi batas
normal. Ini disebabkan karena tubuh tidak
dapat melepaskan atau menggunakan insulin
secara adekuat. Insulin adalah hormon yang
dilepaskan oleh pankreas dan merupakan zat
utama yang bertanggung jawab untuk
mempertahankan kadar gula darah dalam tubuh
agar tetap dalam kondisi seimbang. Insulin ini
berfungsi sebagai alat yang membantu gula
berpindah ke dalam sel sehingga bisa
menghasilkan energi atau disimpan sebagai
cadangan energi (Mahdiana,2010).
Tahun 2014, Global status report on non
communicable diseases yang dikeluarkan oleh
World Health Organization (WHO)
menyatakan bahwa prevalensi DM di seluruh
dunia diperkirakan sebesar 9%.Proporsi
kematian akibat penyakit DM dari seluruh
kematian penyakit tidak menular sebesar
4%.Kematian akibat DM terjadi pada negara
dengan pendapatan rendah dan menengah
dengan proporsi sebesar 80%. Pada Tahun 2030
diperkirakan DM menempati urutan ke-7
penyebab kematian di dunia. Sedangkan,
Diabetes Atlas edisi ke enam tahun 2014 yang
2
dikeluarkan oleh International Diabetes
Federation (IDF), jumlah penderita DM semakin
bertambah. Menurut estimasi IDF (2014) 8,3%
penduduk di seluruh dunia mengalami DM,
prevalensi ini meningkat dari tahun 2011 yaitu
7% dan diprediksikan pada tahun 2035 prevalensi
DM akan meningkat menjadi 10%. Diperkirakan
proporsi penderita DM yang tidak terdiagnosis
adalah sebesar 46,3%. Satu dari dua penderita
diabetes tidak mengetahui bahwa mereka telah
terkena penyakit tersebut.Menurut American
Diabetes Association (ADA) (2014) prevalensi
penderita DM di Amerika sebesar 9,3%,
meningkat dari tahun 2010 sebanyak 25,8 juta
jiwa, dimana 8,1 juta orang penderita tersebut
tidak terdiagnosa. Insiden DM pada tahun 2012
adalah sebanyak 1,7 juta jiwa. Penyakit ini
merupakan ke tujuh penyebab utama kematian di
Amerika. Sedangkan di indonesia jumlah
penderita diabetes mencapai 8.554.155 ditahun
2013, dan pada tahun 2015 penderita diabetes di
Indonesia mengalami peningkatan dengan jumlah
mencapai 9,1 juta orang penderita, inseden ini
membuat Indonesia menduduki peringkat ke-7 di
seluruh dunia (PERKENI, 2015).
Jumlah diabetisi yang tinggi
membuktikan bahwa DM merupakan masalah
kesehatan masyarakat yang serius dan apabila
tidak ditangani dengan baik dapat menyebabkan
timbulnya komplikasi. Komplikasi pada DM tipe
2 dapat dicegah melalui pengelolaan DM yang
terdiri dari lima pilar utama yaitu edukasi, terapi
gizi medis (diet), latihan jasmani, intervensi
farmakologi, dan monitoring (Perkeni, 2011).
Lima pilar utama pengelolaan DM adalah
edukasi,perencanaan makan, latihan jasmani, obat
berkhasiat hipoglikemik, dan monitoring.
Perencanaan makan merupakan komponen utama
keberhasilan penatalaksanaan

DM. Diet DM bertujuan membantu penderita
DM memperbaiki kebiasaan makan sehingga
dapat mengendalikan kadar glukosa, lemak dan
tekanan darah (Waspadji, 2009).
Penelitian terhadap penyandang DM
sebesar 80% diantaranya menyuntik insulin
dengan cara yang tidak tepat, 58% memakai
dosis yang salah, dan 75% tidak mengikuti diet
yang dianjurkan. Untuk mengatasi
ketidakpatuhan tersebut, penyuluhan bagi
penyandang DM beserta keluarganya mutlak
diperlukan. Penyuluhan diperlukan karena
penyakit diabetes adalah penyakit yang
berhubungan dengan gaya hidup. Pengaturan
jumlah serta jenis makanan dan olahraga
merupakan aktivitas yang tidak dapat
ditinggalkan, walaupun ternyata banyak
diabaikan oleh penyandang serta keluarganya.
Berhasilnya pengobatan diabetes bergantung
pada kerjasama antara petugas kesehatan
dengan penyandang diabetes dan keluarganya.
Penyandang diabetes yang mempunyai
pengetahuan yang cukup seharusnya mungubah
perilakunya sehingga dapat hidup lebih
berkualita (PERKENI, 2011).
Pasien DM tipe 2 rentan mengalami
peningkatan terhadap risiko terjadinya
komplikasi. Ketika seorang telah terjangkit
komplikasi, maka akan berdampak pada
menurunnya Umur Harapan Hidup (UHP),
penurunan kualitas hidup, serta meningkatnya
angka kesakitan (Nwankwo et al, 2010).
Penurunan kualitas hidup dikarenakan
masyarakat belum mampu melakukan
perawatan mandiri yaitu self care sehingga
akan mempengaruhi kualitas hidup penderita
dari segi keadaan kesehatan fisik, psikologis,
sosial dan lingkungan. Kemampuan seorang
melakukan self care sering dilatarbelakangi
3
karena perekonomian, pekerjaan, ataupun
pendidikan dan sosial (Kusniawati, 2011).
Self care merupakan salah satu teori
perawatan yang di kembangkan oleh Dorothea
Orem. Pengertian self care menurut orem
adalah suatu pelaksanaan kegiatan yang
diprakarsai dan dilakukan oleh individu itu
sendiri untuk memenuhi kebutuhan guna
mempertahankan kehidupan, kesehatan dan
kesejahteraannya sesuai keadaan, baik sehat
maupun sakit (Tomey & Alligood, 2006)
Perawatan diri (self care) pasien
diabetes dibutuhkan untuk membuat berbagai
modifikasi diet dan gaya hidup ditambah
dengan peran pendukung staf kesehatan, dan
keluarga untuk meningkatkan kepercayaan diri
yang mengarah ke perubahan perilaku
perawatan mandiri. Tujuan self care adalah
untuk mencapai pengontrolan gula darah secara
optimal serta mencegah terjadinya komplikasi
karena self care memiliki peran penting dalam
meningkatkan kualitas kesehatan dan
kesejahteraan pasien DM (Sulistria, 2010).
Salah satu upaya untuk meningkatkan self
menagement pada penderita diabetes melitus
tipe 2 adalah dengan pemberian edukasi tentang
perawatan diri penderita DM tipe 2 kepada
pasien dan juga keluarga ( PERKENI, 2010).
Penanggulangan dan penatalaksanan
DM secara klinis difokuskan pada pengendalian
glokosa darah. Pengendalian glokosa dalam
darah dengan baik dapat mencegah terjadinya
penyakit seperti penyakit seperti serebro-
vaskuler, penyakit jantung, penyakit mata,
ginjal dan saraf. Pengendalian glokosa dalam
darah dapat dilkuan melalui diet, aktivitas
fisik/olahraga dan obat. Kategori pengelolaan
nonfarnakologi merupakan kategori diet dan

aktivitas fisik, sedangkan pengelolaan
farmakologi merupakan kategori penggunaan
obat-obatan (Soegondo, Soewondo, & Subekti,
2009). Hubungan antara empat pilar
pengelolaan DM (edukasi, diet, aktivitas fisik,
dan obat) dengan tingkat kepatuhan
pengelolaan DM menunjukkan hasil bahwa
faktor yang berpengaruh terhadap pengelolaan
DM adalah keteraturan aktivitas fisik.
Keteraturan aktivitas fisik mempengaruhi
keberhasilan pengelolaan DM sebesar 40%
(Yoga, Julianti, & Pramono, 2011).
Penelitian telah membuktikan bahwa
diet dan aktivitas fisik terhadap penurunan
glukosa darah. Penelitian yang dilakukan oleh
Pastor, et al (2002) tentang efektifitas terapi
nutrisi medis dalam penanganan DM tipe 2
menunjukkan bahwa terapi nutrisi medis dapat
menurunkan kadar gula duarah sebesar 1-2%.
Selanjutnya, penelitian Shenoy, et al (2010)
tentang aktifitas fisik menunjukan bahwa dalam
menurunkan glokasa darah dilakukan dengan
program aerobic dan jalan sebesar 37%. Sejalan
dengan penelitian Di Matteo (2004)
menemukan bahwa penderita DM adalah
populasi yang memiliki tingat kepatuhan yang
rendah sebesar 67,5% dalam tindakan medis
yang dianjurkan.
Penelitian di Kuwait, Serour, et al (2007),
Cultural factors and patients’adherence to
lifestyle measures, dengan jumlah sampel 334
responden didapatkan hasilkepatuhan DM dalam
melakukan diet dan aktivitas fisik menunjukkan
bahwa 64,4 % penderita DM tidak patuh terhadap
aktivitas fisik, dan 63,3% tidak patuh dalam
menjalankan diet. Namun, Harris, Washington
(2010)The Family’s Involvement in Diabetes
Care and theProblem of ‘Miscarried Helping’,
mengidentifikasi
4
ketidakpatuhan penderita DM dalam
pengelolaan penyakit bervariasi, terdiri dari:
ketidakpatuhan dalam menjalankan aktivitas
fisik 70-80%, mengikuti perencanaan makanan
35-75%, dan penelitianyang dilakukan oleh
nurlaili (2015) dengan jumlah sampel 53
responden. Dengan hasil ada hubungan
penyerapan edukasi dengan rerata kadar gula
darah (p = 0,031). Dan ada hubungan antara
pengaturan makan dengan rerata kadar gula
darah (p = 0,002). Pada variabel berikutnya,
ada hubungan olahraga dengan rerata kadar
gula darah (p = 0,017). Dan ada hubungan
kepatuhan pengobatan dengan rerata kadar gula
darah (p = 0,003). Berdasarkan dari hasil
analisis, kesimpulan yang diperoleh adalah
terdapat hubungan di semua variabel. Dengan
penyerapan edukasi yang baik, pengaturan
makan, olahraga, dan kepatuhan pengobatan
mempunyai dampak menstabilkan glukosa
darah dan meningkatkan kualitas hidup.
Penelitian yang di lakukan di El-Mina,
Mesir (2011) dengan jumlah sampel 206
responden dengan hasil terdapat 41,7% patuh
menjalankan diet, tetapai hanya 21,4% yang
patuh monitor kadar gula darah secara teratur.
Dapat disimpulkan bahwa kepatuhan untuk
menajemen diri penderita diabetes kurang
optimal, lama menderita diabetes secara
segnifikat terkait dengan kontrol glikemik yang
buruk.
Tujuan penelitian untuk
mengidentifikasi hubungan antara self
caredenganhasil HbA1C pada pasien DM tipe 2
di poli klinik penyakit dalam Bidakara Medikal
Center JakartaTahun 2017.
 5

METODE yaitu Informed consent, Protect from

discomfort, Anonimity, dan Confidentiality.
Desain penelitian yang digunakan dalam
penelitian ini adalah deskriptif kolerasi, yaitu
desain penelitian atau penelaahan hubungan
HASIL
antara dua variabel atau lebih pada situasi atau Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan data
kelompok sampel (Notoatmodjo, 2012).Jumlah demografi di Bidakara Medical Center Jakarta
tahun 2017(n=52)
responden yang dilibatkan dalam penelitian ini
berjumlah 52responden. Adapun kriteria inklusi N Variabel Kategori frekuensi Persentase
dalam penelitian ini diantaranya adalah pasien o
1 Umur 1. 45 – 59 16 30,8
DM yang terdiagnosis tipe 2 dengan riwayat
tahun
minimal 1 tahun di poli klinik penyakit dalam 2. 60 – 74 31 57,7
Bidakara Medical Center Jakarta, usia lebih dari tahun
3. 75 – 90 5 9,6
18 tahun, Tidak ada gangguan penglihatan, tahun
bersedia menjadi responden atau wawancara. 2 Jenis 1. Laki-laki 19 36,5
kelamin 2. Perempua 33 63,5
n
Pada penelitian ini menggunakan 3 Pendidikan 1. SD-SMP 8 15,4
instrumen berupa Kuesioner yang digunakan
2.SMA- 27 51,9
adalah modifikasi dari the summary of Diploma
Diabetes self care acticities (SDSCA), yang di 3. PT 17 32,7
kembangkan oleh Toobert et al (2000). 4 Lama 1. < 10 tahun 14 26,9
Kuesioner ini terdiri dari 4 prtanyaan meliputi : Riwayat 2. > 10 tahun 38 73,1
nama responden (inisial), umur, jenis kelamin DM
dan pendidikan. kuesioner Self care, kuesioner Berdasarkan hasil analisis pada tabel 1
ini terdiri dari self care management, silf care
didapatkan bahwa :
maintenance, self care
confidence.Menggunakan sekala likert (skor 1 1. Umur Responden
= sangat tidak setuju), (skor 2 = tidak setuju), Dapat dilihat karakteristik menurut umur 60
(skor 3 = setuju), (skor 4 = sangat setuju) dan - 74 tahun sebanyak 31 orang (57,7%),
Hasil pemeriksaan kadar gula darah pasien DM umur 75 – 90 tahun termasuk terendah
tipe 2, degan alternatif (1 = terkontrol), (2 = sebanyak 5 orang (9,6%). Hal ini
tidak terkontrol). Analisa data dilakukan menunjukkan bahwa umur responden
menggunakan komputer secara deskriptif dan terbanyak adalah responden dengan umur
analitik menggunakan uji chi-squaredengan 60 – 74 tahun.
tingkat kemaknaan 5% (α=0,05). 2. Jenis Kelamin
Karakteristik menurut jenis kelamin adalah
Peneliti dalam melaksanakan seluruh perempuan sebanyak 33 orang (63,5%) dan
kegiatan penelitian harus memegang teguh laki-laki sebanyak 19 orang (36,5%). Hal
sikap ilmiah (scientific attitude) serta ini menunjukkan bahwa sebagian responden
menggunakan prinsip-prinsip etika penelitian, berjenis kelamin perempuan.
 6

3. Pendidikan Karakteristik self careconfidance yang baik

Karakteristik tingkat pendidikan responden sebanyak 33 orang (63,5,2%) dan yang
SD-SMP sebanyak 8 orang (15,4%), SMA- kurang baik sebanyak 19 orang (36,5%).
Diploma sebanyak 27 orang (51,9%), dan Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar
PT sebanyak 17 orang (32,7%). responden adalah baik.
4. Lama Menderita DM
Karakteristik menurut lama riwayat DM Tabel 3. Distribusi responden berdasarkan self
adalah yang < 10tahun (26,9%) dan > 10 care di Bidakara Medical CenterJakarta tahun
tahun (73,1%). Hal ini menunjukkan bahwa 2017 (n=52)
sebagian besar responden adalah >10 tahun.
Variabel Kategori frekuensi Persentasi
Tabel 2.Distribusi responden berdasarkan self Self care Baik 31 59,6
care management, Self care maintenance, Self Kurang 21 40,4
care confidance di Bidakara Medical Center baik
Jakarta tahun 2017 (n=52) Jumlah 52 100

Variabel Kategori frekuensi Persentase

Self care Baik 34 65,4
management Kurang 18 34,6 Berdasarkan hasil analisis pada tabel 3,
baik didapatkan bahwa karakteristik self care yang
Self care Baik 37 71,2
baik sebanyak 31 orang ( 59,6%) dan yang
maintenance Kurang 15 28,8
baik kurang baik sebanyak 21 orang (40,4%). Hal ini
Self care Baik 33 63,5 menunjukkan bahwa sebagian besar responden
confidance Kurang 19 36,5
baik
adalah baik.

Tabel 4. Distribusi responden berdasarkan hasil

Berdasarkan hasil analisis pada tabel 2, HBA1C di Bidakara Medical Center Jakarta
didapatkan bahwa : tahun 2017 (n=52)
1. Self care management
Karakteristik self caremanagement yang Variabel Kategori Frekuensi Persentase
baik sebanyak 34 orang (65,4%) dan yang
Hasil terkontrol 35 67,3
kurang baik sebanyak 18 orang (34,6%). HBA1C tidak 17 32,7
Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar
terkontrol
responden adalah baik.
Jumlah 52 100
2. Self care maintenance
Karakteristik self caremaintenance yang
baik sebanyak 37 orang (71,2%) dan yang
kurang baik sebanyak 15 orang (28,8%). Berdasarkan hasil analisis pada tabel 4,
Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar didapatkan bahwa karakteristik hasil HBA1C
responden adalah baik. yang terkontrol sebanyak 35 orang. Hal ini
3. Self care confidance menunjukkan bahwa sebagian besar responden
memiliki HBA1C terkontrol.
 7

Tabel 5.Distribusi hubungan self care dengan hasil HBA1C di Bidakara Medical Center Jakarta tahun
2017 (n=52)

HBA1C P value
Self care Terkontrol Tidak terkontrol Total OR
(95% CI)
n % n % n %
Baik 27 87,1 4 12,9 31 100,0 10,969
Kurang 8 38,1 13 61,9 20 100,0 2,7 - 43,1 0,001
baik
jumlah 35 67,3 17 32,7 52 100,0

Berdasarkan tingkat self care, terdapat 31
responden dengan self care baik, sebanyak 27
orang (87,1%) HBA1C yang terkontrol, dan
sisanya ada 4 (12,9%) orang responden gula
darah yang tidak terkontrol. Sedangkan dari 20
responden dengan self care yang kurang baik
terdapat 8 orang responden (38,1%) HBA1C
yang terkontrol dan 13 orang (61,9%) yang
memiliki HBA1C yang tidak terkontrol. Hasil
uji statistik diproleh nilai p=0,001 maka dapat
disimpulkan ada hubungan yang signifikan
antara self care dengan hasil HBA1C. Dari
hasil analisis diproleh nilai OR=10,969 artinya
responden dengan self care yang baik
mempunyai peluang 10,969 kali Hasil HBA1C
yang terkontrol.
PEMBAHASAN
Hasil uji statistik didapatkan nilai p value
0,001, maka dapat disimpulkan bahwa ada
hubungan yang signifikan antaraself care dengan
hasil HBA1C di Bidakara Medical Center Jakarta
tahun 2017.
Berdasarkan tingkat self care, terdapat 31
responden dengan self care baik, sebanyak 27
orang (87,1%) gula darah yang terkontrol, dan
sisanya ada 4 (12,9%) orang responden gula
darah yang tidak terkontrol. Hasil uji statistik
diproleh nilai p=0,001 maka dapat
disimpulkan ada hubungan yang signifikan
antara self care dengan Hb1AC. Dari hasil
analisis diproleh nilai OR=10,969, artinya
responden dengan self care yang baik
mempunyai peluang 10,969 kali HbA1C yang
terkontrol.
Self care menurut Orem tahun 1990,
merupakan bentuk pelayanan keperawatan
dipandang dari suatu pelaksanaan kegiatan
dapat dilakukan individu dalam memenuhi
kebutuhan dasar dengan tujuan
mempertahankan kehidupan, kesehatan, dan
kesejahteraan sesuai dengan keadaan sehat dan
sakit. Sedangkan aktivitas self care menurut La
Greca et al tahun 2005, terdapat lima hal
penting yang harus di terapkan oleh pasien
diabetes melitus, diantaranya edukasi
pengontrolan gula darah, insulin (termasuk obat
hipoglikemik oral/OHO) dan perencanaan
makan, olahraga, serta penanganan segera
terhadap hipoglikemik. Klien yang mengetahui
aktivitas self care membuktikan lebih baik
pengelolaan terhadap penyakit diabetes melitus
(Heisler et al, 2004)

Pasien yang tahu, mampu dan mau yang dapat
menerapkan self care dengan baik. Klien tahu
bahwa self care penting dalam merawat
penyakit yang dideritanya tetapi bila kemauan
dan kemampuan pasien kurang mendukung,
maka self care dilaksanakan tidak sepenuhnya
baik dan memberikan hasil bahwa self care
mereka berada pada tingkat yang rendah.
Kemauan dan kemampuan klien dalam
menerapkan aktivitas self care dapat
ditingkatkan dengan cara memberikan
dukungan, rasa percaya diri, dan motivasi
positif dari lingkungan (termasuk petugas
kesehatan, keluarga, dan sahabat terdekat).
Keterlambatan diagnosis mengenai lama
penyakit menjadikan klien tidak menerapkan
self care sejak awal. Aktivitas self care pada
klien diabetes melitus tipe 2 adalah
mengusahakan tingkat gula darah sedekat
mungkin dengan normal. Tingkat gula darah
tidak akan efektif jika hanya dievaluasi dalam
jangka pendek (beberapa hari). Pengendalian
glukosa perlu dievaluasi juga dalam jangka
panjang (beberapa minggu hingga bulan) untuk
memudahkan interpretasi. Untuk keperluan ini
dilakukan pengukuran hemoglobin terglikosilasi
dalam eritrosit atau juga dinamakan hemoglobin
glikosilat atau HbA1C. Kedua pemeriksaan kadar
gula darah dalam jangka pendek dan panjang
merupakan pemeriksaan yang saling menunjang
karena bisa saja pada beberapa hasil pemeriksaan
menunjukkan bahwa kadar gula darah sesaat
normal tetapi HbA1C tinggi karena dipengaruhi
oleh berbagai hal. Hal yang mempengaruhi
diantaranya adalah tidak taat dalam menerapkan
self care sehingga bila dibiarkan akan berdampak
pada hasil pemeriksaan HbA1C.
8
Idealnya hasil pemeriksaan gula darah yang
tinggi dimanifestasikan memiliki HbA1C yang
tinggi pula, sehingga pada pelaksanaannya pun
klien selalu dianjurkan untuk melakukan
pemeriksaan HbA1C ini jika kadar gula darah
terus meningkat bersamaaan dengan
pemeriksaan keton dan kimia darah serta urin
lainnya. Beberapa insulin dan OHO dapat
menimbulkan hipoglikemik (insulin lebih
mudah diprediksi untuk terjadinya
hipoglikemik), dan beberapa insulin dan OHO
memiliki pengaruh untuk menurunkan tingkat
HbA1C dalam rentang 0,5 – 2 %. Artinya,
ketika selalu tepat dosis dan tepat waktu minum
OHO atau suntik insulin, dapat menurunkan
tingkat HbA1C (Smeltzer, 2001). Perencanaan
makan pun, dilihat sebagai faktor yang
berpengaruh, semakin seseorang tidak
mematuhi program diet, akan mengindikasikan
kadar gula darah terus meningkat dan HbA1C
pun akan naik. Olahraga merupakan bentuk
aktivitas rutin, bila tidak melakukan olahraga
maka pankreas tidak sensitif lagi dalam
mengeluarkan insulin yang menyebabkan gula
darah pun tetap tinggi. Begitupun dengan
penanganan hipoglikemik, saat terjadi serangan
hipoglikemik, terjadi penurunan kadar glukosa
darah secara drastis. Semakin sering terjadi
hipoglikemik, menggambarkan bahwa kontrol
diabetes belum optimal. Perlu penanganan
segera sebelum terjadinya komplikasi ke arah
yang lebih akut.
Berdasarkan hasil penelitian dari the United
Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS)
menunjukkan bahwa setiap penurunan 1% dari
HbA1C, akan menurunkan risiko komplikasi
Halaman | 19 sebesar 35% (dalam Delamater,
2006). Diharapkan bila klien memeriksakan
HbA1C akan dapat mengontrol glukosa dalam
jangka panjang, mengurangi terjadinya

komplikasi dan mengurangi frekuensi
terjadinya hipoglikemik. Hal tersebut tidak
terlepas dari peranan self care sebagai aktivitas
dasar individu dalam memenuhi kebutuhan
sebagai akibat dari penyimpangan
kesehatannya/health deviation self.
Semua aktivitas self care di atas sangat
berkaitan, tidak akan efektif bila seseorang
mengaplikasikan hanya pada sub variabel
pengontrolan gula darah, sedangkan sub
variabel yang lain tidak diaplikasikan karena
akan berpengaruh pada tingkat self care.
Begitupun bila mengaplikasikan pengontrolan
gula darah, insulin dan perencanaan makan,
serta penanganan hipoglikemik, tetapi tidak
pernah melakukan olahraga, maka self care
tidak akan efektif. Aktivitas self care pada
intinya adalah untuk mencegah berkembangnya
penyakit ke arah yang lebih parah, penilaian
komplikasi salah satunya dapat dilakukan
dengan pemeriksaan HbA1C karena dapat
mengukur kadar glukosa darah dalam jangka
waktu yang panjang ± 3 bulan. Jika
pemeriksaan memberikan hasil tingkat HbA1C
buruk maka dapat diketahui kadar glukosa
darah selama 3 bulan tersebut buruk pula, dan
klien kurang mengaplikasikan akitivitas self
care dengan optimal karena keempat sub
variabel aktivitas self care tersebut pada
dasarnya adalah untuk mengontrol glukosa
darah dan mencegah berkembangnya
komplikasi diabetik. Dengan kata lain, semakin
tinggi tingkat self care maka akan semakin baik
tingkat hasil HBA1C pada pasien DM.
KESIMPULAN
Dari hasil uji statistik menunjukkan ada
hubungan antara self care dengan hasil HBA1C di
9
Bidakara Medical Center Jakarta tahun
2017dengan P Value 0,001 atau P < 0,05 maka
dapat disimpulkan “Ada Hubungan Antara Self
Care Dengan Hasil HBA1C Di Bidakara Medical
Center Jakarta Tahun 2017”.
SARAN
Berdasarkan hasil penelitian, terdapat beberapa
saran yang dapat penulis sampaikan, yaitu :
1. Bagi institusi pelayanan
Diharapkan hasil dari penelitian ini dapat
memberikan informasi bagi bidang
keperawatan tentang self care denga kontrol
gula darah/Hba1c pada klien DM yang
berobat jalan di Poliklinik penyakit dalam.
Informasi tersebut dapat digunakan oleh
rumah sakit/klinik dalam membuat
kebijakan tentang masalah masih kurang
terkontrolnya HbA1C sebagian pasien DM.
Kebijakan tersebut dapat berupa
diberlakukannya pemeriksaan HbA1C
secara rutin atau pun kebijakan lainnya
sehingga tingkat self care klien DM dapat
meningkat.
2. Institusi pendidikan
Hasil penelitian ini diharapkan berguna
sebagai masukan bagi petugas kesehatan
untuk dapat memberikan informasi mengenai
kontrol gula darah sebagai upaya
pengendalian glikemik jangka panjang yang
akurat sehingga dapat dijadikan pedoman
untuk merencanakan perawatan diri
selanjutnya bagi klien diabetes melitus.
Perawat perlu menanamkan pentingnya self
care pada klien DM sehingga tahu, mau, dan
mampu dalam merencanakan perawatan
dirinya sendiri dan mampu mengambil
keputusan dengan tepat. Selain itu, perawat

dapat melakukan evaluasi secara terus-
menerus terhadap kontrol gula darah dalam
rangka meningkatkan self care klien.
3. Keperawatan
Diharapkan pada penelitian selanjutnya
untuk benar-benar melakukan penelitiaan
self care pasien. Karna dalam penelitian ini
penelitia mempunyai kesulitan dalam
pengisian kuesioner, sebagian pasien tidak
bersedia mengisi kuesioner secara mandiri,
hal ini mungurai efektivitas kevalitan
jawaban yang ada dalam kuesioner dan
menggunakan sampel yang lebih banyak
lagi dan membahas lebih lanjut mengenai
self care yang lebih mendalam atau
beberapa variabel yang berhubungan
dengan self care dan juga kontrol gula
darah.
REFERENSI
Abrahim, M. (2011). Self-care in type 2
diabetes. Kalmar: Linnaeus University.
Agrimon, O. H. (2014, July). Exploring the
Feasibility of Implementing Self-
Management and Patient Empowerment
through a Structured Diabetes
Education Programme in Yogyakarta
City Indonesia: A Pilot Cluster
Randomised Controlled Trial. Adelaide:
Faculty of Health Sciences The
University of Adelaide.
American Diabetes Association, (2012).
Diagnosis and Classification of Diabetes
Mellitus. Diabetes Care volume 35
Supplement 1 : 64-71.
American Diabetes Association, (2013).
Diabetes Mellitus Basic Type 2. Dari:
http://www.diabetes.org/diabetes-
10
basics/type-2/?loc=util-header_type2
(diakses tanggal 26 November, 2016).
American Diabetes Association (2014).
Diagnosis and Classification of Diabetes
Mellitus. Diabetes Care Vol 37,
Supplement 18, November 2016.
Available from
http://care.diabetesjournals.org/content/
37/Supplement_1/S81.full.pdf+ht ml
(diakses 26 November, 2016)
American Diabetes Association., (2012).
Diagnosis and Classification of Diabetes
Mellitus. Diabetes Care volume 35
Supplement 1 : 64-71.
Anderson, R., Funnell, M., Fitzgerald, J., &
Marrero, D. (2000). The diabetes
empowerment scale: a measure of
psychosocial self-efficacy. Diabetes
Care, 739-743.
Arikunto, S. (2010). Prosedur penelitian : Suatu
Pendekatan Praktik. (Edisi Revisi).
Jakarta : Rineka Cipta
Bai, Y.L., chiou, C.P., & Chang, Y.Y. (2009).
Self-care behaviour and relatet faktor in
older people type 2 diabetes journal of
clinical Nursing
Black, J.M. & Hawks, J.H. (2009). Medical
surgical nursing : Clinical management
for positive outcome. 8th Edition. St.
Louis Missouri: Elsevier Saunders.
Brunner & Suddarth’s. (2012). Texbook of
medical surgical nursing. Lippincot :
Williams & Wilkins.
Delamater, Alan M. 2006. Clinical Use of
Hemoglobin A1c to Improve Diabetes
Management. (Online). Crop Management
doi: 10.2337/diaclin.24.1.6 Clinical
Diabetes January 2006 vol. 24 no. 1 6-8.
Available at :
http://clinical.diabetesjournals.

org/content/24/1/6.full?sid=c9 906531-
2628-403b-9e90-
Eman M. Mahfouz1, Hala I. Awadalla, (2011).
Compliance to diabetes self-
managementin rural El-Mina, Egypt,
Cent Eur J Public Health
Glascow RE, Osteen VL. (1992).
Evaluating
diabetes education: Are we measuring
the most important outcomes? Diabetes
Care :1423-1432.
Guyton, A.C., & Hall, J.E. (2006). 11 Edition.
Textbook of Medical
Physiology.Elsevier Inc.
Haris, M.A. (2007). The Family's Involment in
Diabetes Care and the Problem of
Helping, (diakses tanggal 26 November,
2016)
Heisler, M., Cole, I., Weir, D., Ker, E.A., &
Hayward, R.A. (2007). Does physician
communcation influence older patient’s
diabetes self management and glycemic
control ? result from the health and
retirement study (HRS). Jurnal of
Gerentology
Henrikson J. E., & Bech-Nielsen H., (2009).
Blood Glucose Levels.
http://www.netdoctor.co.uk/healthadvic
e/facts/diabetesbloodsugar. htm.
IDF. 2014. IDF Diabetes Atlas Sixth Edition.
http://www.idf.org. Diakses Tanggal 10
November 2016.
Ilyas, E.I., (2009). Olah Raga Diabetesi. Dalam
: Soegondo, S., Soewondo,P., Subekti,
I., Penatalaksanaan Diabetes Melitus
Terpadu. Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia, Jakarta
Khardori, R. (2014, Oktober 15). Type 2 DM
treatment and management. Diambil
11
kembali dari medscape:
www.eine.medscape.com
Kusniawati.(2011). Analisis Faktor yang
Berkontribusi terhadap Self Care
Diabetes pada Klien Diabetes Melitus
Tipe 2 di Rumah Sakit Umum
Tangerang. FIK.UI
La Greca, Annette M. 2005. Manual for the Self
Care Inventory.(Online). Available at
:http://www.psy.miami.edu/fac
ulty/alagreca/SCI_manual_200 4.pdf.
Lemone & Burke. (2015). Buku ajar
keperawatan medikal bedah. Edisi 5.
Jakarta EGC
LeMone, P. & Burke, K.M. (2008). Medical
surgical nursing: critical nursing in
client care. 6th Edition. New Jersey:
Prentice Hall Health.
Ligaray K.P.L. & isley, W.L. (2009). Diabetes
melitus tipe 2,
http://emedicine.medscape.com/article/1
17853. diakses tanggal 22 Februari
20017.
Mahdiana., R. (2010). Mencegah Penyakit
Kronis Sejak Dini. Yogyakarta: Tora
Book.
Notoatmodjo, S., (2010). Metodologi penelitian
kesehatan, Jakarta, Renika cipta
Notoatmodjo, Soekidjo. 2003. Pendidikan Dan
Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta.
Jakarta.
Nurlaili Haida Kurnia Putri1, Muhammad A.I.,
(2015). Hubungan 4 pilar pengendalian
DM tipe 2 dengan rerata kadar gula
darah, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga Surabaya

Nursalam., & Efendi, F. (2008). Pendidikan
dalam keperawatan. Jakarta : salemba
Medika
Nwanko, C.H., B., & Nwanko, B.O. (2010).
Factors influencing diabetes
management outcome among patients
attending governmenthealth faciliteas i
South East, Nigeria, International
Journal Of Tropical Medicene
Pastor et al. (2002). Dietary fiber for the
treatment of the type 2 diabetes
mellitus: a meta-analysis. The journal
of the American board of family
medicine, 26: 16-23. [www.jabfm.org]
diakses pada tanggal 26 November
2016.
PERKENI, (2015). Data Prevalensi Penderita
Diabetes Di Indonesia. Dari:
http://sehat.link/data-prevalensi-
penderita-diabetes-di-indonesia.info (
diakses tanggal 18 N0vember, 2016)
PERKENI. (2011). Konsensus DM tipe
2 7. Jakarta: Fakultas Kedokteran UI.
Indonesia 2011, (online).
(http://www.perkeni.org.download/)
diakses 10 N0vember, 2016
Rendy, Clevo. M. (2012). Asuhan Keperawatan
Medikal Bedah dan Penyakit Dalam.
Yogyakarta: Nuha Medika
Riagel, B., Carlson, B., Moser, D.K., sebern,
M., Hicks, F.D., & Roland, V. (2004).
Psychometric testing of the self care of
heart failure. Journal of cardiac failure.
Serour,M., Alqhennaei, H., Al-Saqabi, S.,
Mustafa, A.R., Ben-Nakhi, A. (2007).
Cultural factors and Patiens Adherence
to Lifestyle Measures. British Journal of
General Practice,(diakses tanggal 26
November, 2016)
Shenoy,S, Guglany, R,Shandhu,S, (2010).
Effectivennes Of Aerobicaking
Programme Using Heart Rate Monitor
12
and Pedometer On The Parameters Of
Diabetes Control In Asian Indians Ith
Type 2 Diabetes,(4),41-5
Shigaki, C., Kruse, R.L., Mehr, D., Sheldon,
K.M., Bin Ge., & Moore, C. (2010).
Motivation and diabetes self-
management. Journal psychology
Smeltzer.(2008). Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah.Volume I Edisi
VIII.Jakarta : EGC.
Soegondo, S, dkk, (2009). Penatalaksanaan
Diabetes Mellitus Terapadu. Balai
Penerbit FKUI, Jakarta
Sousa, V.D., Hartman, S.W., Miller, E.H., &
Carrol, M.A. (2009). New measure of
diabetes self-care agency, diabetes self-
efficaci, and diabetes self-management
for insulin-treated individualwith tipe 2
diabetes. Journal of Clinical Nursing.
Sukardji, (2009) : Penatalaksanaan Diabetes
Mellitus Terpadu. Edisi II Cetakan Ke-
Tarwoto. (2012), keperawatan Medikal Bedah
Gangguan Sistem Endokrin. Trans Info
Media; Jakarta
Tomey, A.M., & Alligood, M.R. (2006).
Nursing theorits and their work (4 ed).
St. Louis : mosby.
Uno, H. (2007). Teori motivasi dan
pengukuranya. Jakarta : Bumi Aksara
Waspadji S., (2009). Buku Ajar Penyakit
Dalam: Komplikasi Kronik Diabestes,
Mekanisme Terjadinya, Diagnosis dan
Strategi Pengelolaan, Jilid III, Edisi 4,
Jakarta: FK UI pp. 1923-24.
Windayati., T. (2004). Hubungan antara Faktor
Karakteristik, Kepatuhan Berobat dan
Diit dengan Kadar Glukosa Darah
 13

Sewaktu pada Penderita DM Tipe 2

Rawat Jalan di RS Bhayangkara
Semarang. Fakultas Kesehatan
Masyarakat. Universitas
Muhammadiyah Semarang.

World Health Organization. (2009). Self-care in

the context of primary healthcare.
Diambil kembali dari World Health
Organization: http://www.who.int/

Xu yin, toobert, D., savage, C., Pan, W.,

Whitmer, K. (2008). Factor influencing
diabetes seif management in Chinese
peopel with tipe 2 diabetes research
Nursing & Healt

Yoga, Yulianti & purnomo. (2011). Hubungan

antara 4 Pilar PengelolaanDiabetes
Melitus Dngan Keberhasilan
Pengelolaan Diabetes Melitus Tipe 2.
Universitas Diponegoro Semarang.