NYERI AKUT

Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi

Hasil Keperawatan

Nyeri akut NOC NIC

       Pain Level, Pain Management
Definisi : Pengalaman sensori dan        Pain control        Lakukan pengkajian
emosional yang tidak menyenangkan        Comfort level nyeri secara
yang muncul akibat kerusakan jaringan komprehensif termasuk
yang aktual atau potensial atau Kriteria Hasil : lokasi, karakteristik,
digambarkan dalam hal kerusakan        Mampu mengontrol durasi frekuensi, kualitas
sedemikian rupa (International nyeri (tahu penyebab dan faktor presipitasi
Association for the study of Pain): nyeri, mampu        Observasi reaksi
awitan yang tiba-tiba atau lambat dan menggunakan tehnik nonverbal dan
intensitas ringan hingga berat dengan nonfarmakologi untuk ketidaknyamanan
akhir yang dapat diantisipasi atau mengurangi nyeri,        Gunakan teknik
diprediksi dan berlangsung <6 mencari bantuan) komunikasi terapeutik
bulan.="" span="">        Melaporkan bahwa untuk mengetahui
nyeri berkurang dengan pengalaman nyeri pasien
Batasan Karakteristik : menggunakan        Kaji kultur yang
       Perubahan selera makan manajemen nyeri mempengaruhi respon
       Perubahan tekanan darah        Mampu mengenali nyeri
       Perubahan frekwensi jantung nyeri (skala, intensitas,        Evaluasi pengalaman
       Perubahan frekwensi pernapasan frekuensi dan tanda nyeri masa lampau
       Laporan isyarat nyeri)        Evaluasi bersama pasien
       Diaforesis        Menyatakan rasa dan tim kesehatan lain
       Perilaku distraksi (mis,berjaIan nyaman setelah nyeri tentang ketidakefektifan
mondar-mandir mencari orang lain dan berkurang kontrol nyeri masa
atau aktivitas lain, aktivitas yang Iampau
berulang)        Bantu pasierl dan
       Mengekspresikan perilaku (mis, keluarga untuk mencari
gelisah, merengek, menangis) dan menemukan
       Masker wajah (mis, mata kurang dukungan
bercahaya, tampak kacau, gerakan mata        Kontrol lingkungan
berpencar atau tetap pada satu fokus yang dapat
meringis) mempengaruhi nyeri
       Sikap melindungi area nyeri seperti suhu ruangan,
       Fokus menyempit (mis, gangguan pencahayaan dan
persepsi nyeri, hambatan proses kebisingan
berfikir, penurunan interaksi dengan        Kurangi faktor
orang dan lingkungan) presipitasi nyeri
       Indikasi nyeri yang dapat diamati        Pilih dan lakukan
       Perubahan posisi untuk menghindari penanganan nyeri
nyeri (farmakologi, non
       Sikap tubuh melindungi farmakologi dan inter
       Dilatasi pupil personal)
       Melaporkan nyeri secara verbal        Kaji tipe dan sumber
       Gangguan tidur nyeri untuk menentukan
intervensi
Faktor Yang Berhubungan :        Ajarkan tentang teknik
       Agen cedera (mis, biologis, zat kimia, non farmakologi
fisik, psikologis)        Berikan anaIgetik untuk
mengurangi nyeri
       Evaluasi keefektifan
kontrol nyeri
        Tingkatkan istirahat
       Kolaborasikan dengan
dokter jika ada keluhan
dan tindakan nyeri tidak
berhasil
       Monitor penerimaan
pasien tentang
manajemen nyeri
Analgesic
Administration
       Tentukan lokasi,
karakteristik, kualitas,
dan derajat nyeri
sebelum pemberian obat
       Cek instruksi dokter
tentang jenis obat, dosis,
dan frekuensi
       Cek riwayat alergi
       Pilih analgesik yang
diperlukan atau
kombinasi dari analgesik
ketika pemberian lebih
dari satu
       Tentukan pilihan
analgesik tergantung tipe
dan beratnya nyeri
       Tentukan analgesik
pilihan, rute pemberian,
dan dosis optimal
       Pilih rute pemberian
secara IV, IM untuk
pengobatan nyeri secara
teratur
       Monitor vital sign
sebelum dan sesudah
pemberian analgesik
pertama kali
       Berikan analgesik tepat
waktu terutama saat
nyeri hebat
       Evaluasi efektivitas
analgesik, tanda dan
gejala

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa
Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.