-1-

B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang.

TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, PENETAPAN PENGENDALIAN RISIKO

K3

Nama Perusahaan : ..................

Kegiatan : ..................
Lokasi : ..................
Tanggal dibuat : .................. halaman : ….. / …..

Tabel Error! No text of specified style in document.-1 Contoh Format Tabel IBPRP* CONTOH

PERS-
PENILAIAN TINGKAT RISIKO SKALA PRIORITAS
YARATAN
IDENTIFIK PENGEN PENGEN-
JENIS/TYPE JENIS BAHAYA PEME- KETERA
NO ASI -DALIAN KEMU TING- DALIAN TINGKAT
PEKERJAAN (Tipe Kecelakaan) NUHAN KEPA NILAI KEPA NILAI NGAN
BAHAYA AWAL NGKI KAT LANJUTAN KEMUNG- RISIKO
PERA- RAHA RISIKO RAHA RISIKO
NAN RISIKO KINAN (F) (TR)
TURAN N (A) (FxA) N (A) (FxA)
(F) (TR)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16)
1. PEKERJAAN
PERSIAPAN
- Mobilisasi - Sarana Pekerjaan
Mogok mobilisasi
terhambat, waktu
pekerjaan tidak
efisien.
- Pekerja Lebam, lecet,
terjatuh patah tulang,
meninggal dunia.
- Jari
tangan Luka sedang,
terjepit patah tulang.
- Pekerja Luka ringan
Tertabrak hingga
meninggal dunia.
- Sarana Sarana rusak,
tertabrak tidak dapat
atau di digunakan.
tabrak
- Sarana Sarana rusak,
Terguling tidak dapat
digunakan.
- Direksi keet - Pekerja Lebam, lecet,
dan Gudang terjatuh patah tulang,
meninggal dunia.
- Jari
tangan Luka sedang,
terjepit patah tulang.
- Pekerja Luka ringan
Tertabrak hingga
meninggal dunia.
- Sarana Sarana rusak,
tertabrak tidak dapat
atau di digunakan.
tabrak
- Sarana Sarana rusak
Terguling sehingga tidak
bisa digunakan,
operator atau
pengemudi
mengalami luka
ringan hingga
luka berat
ataupun
meninggal dunia.
 -2-

- Penyediaan - Pekerja Luka bakar

listrik kerja tersengat hingga
listrik meninggal dunia.
- Mata Mata menjadi
terpapar pedih,
sinar las mengalami
kesulitan
penglihatan,
kebutaan.
- Hidung Sesak nafas
terpapar
asap las
- Kerugian
Kebakara materiil, bisa
n mengakibatkan
korban jiwa.
- Pagar proyek - Sarana Kerugian
dan papan Mogok materiil dan
nama waktu.

Luka sedang
- Pekerja hingga
terjatuh meninggal dunia.
- Jari Luka ringan
tangan hingga luka
terjepit sedang.

2 PEKERJAA
N
ARSITEKTU
R
- Pekerjaan - Jari Luka ringan
pasangan dan tangan hingga luka
pelapis terjepit berat.
dinding. peralatan
- Kaki Luka ringan
terjepit hingga luka
atau sedang.
Terpeleset
- Kaki
robek Luka ringan
terkena hingga luka
alat berat.
- Kulit
telapak Luka ringan
tangan hingga luka
terluka sedang.
- Kaki
robek Luka ringan
terkena hingga luka
alat berat.
- Sakit
Pinggang Luka ringan
kesalahan hingga luka
ergonomi berat.
- Kepala
terkena Luka ringan
jatuhan hingga luka
material sedang.
- Tangan
tergores Luka ringan
benda hingga luka
tajam berat.
- Terjatuh Luka sedang
dari hingga
ketinggian meninggal dunia.
- Mengenai
Scaffoldin pekerja bisa
g roboh mengakibatkan
korban jiwa,
keterlambatan
pekerjaan.

- Pekerjaan - Jari
pasangan tangan Luka ringan
lantai. terjepit hingga luka
peralatan berat.
- Kaki
terjepit Luka ringan
atau hingga luka
Terpeleset sedang.
- Kaki
robek Luka ringan
terkena hingga luka
alat berat.
- Kulit
telapak Luka ringan
tangan hingga luka
terluka sedang.
 -3-

- Kaki
robek Luka ringan
terkena hingga luka
alat berat.
- Sakit
Pinggang Luka ringan
kesalahan hingga luka
ergonomi berat.
- Kepala
terkena Luka ringan
jatuhan hingga luka
material sedang.
- Tangan
tergores Luka ringan
benda hingga luka
tajam berat.
- Pekerjaan - Jari
pasangan tangan Luka ringan
plafond. terjepit hingga luka
peralatan berat.
- Kaki
terjepit Luka ringan
atau hingga luka
Terpeleset sedang.
- Kaki
robek Luka ringan
terkena hingga luka
alat berat.
- Kulit
telapak Luka ringan
tangan hingga luka
terluka sedang.
- Kaki
robek Luka ringan
terkena hingga luka
alat berat.
- Sakit
Pinggang Luka ringan
kesalahan hingga luka
ergonomi berat.
- Kepala
terkena Luka ringan
jatuhan hingga luka
material sedang.
- Tangan
tergores Luka ringan
benda hingga luka
tajam berat.
- Terjatuh Luka sedang
dari hingga
ketinggian meninggal dunia.
- Mengenai
Scaffoldin pekerja bisa
g roboh mengakibatkan
korban jiwa,
keterlambatan
pekerjaan.

- Pekerjaan - Jari
sanitair. tangan Luka ringan
terjepit hingga luka
peralatan berat.
- Kaki
terjepit Luka ringan
atau hingga luka
Terpeleset sedang.
- Kaki
robek Luka ringan
terkena hingga luka
alat berat.
- Kulit
telapak Luka ringan
tangan hingga luka
terluka sedang.
- Kaki
robek Luka ringan
terkena hingga luka
alat berat.
- Sakit
Pinggang Luka ringan
kesalahan hingga luka
ergonomi berat.
- Kepala
terkena Luka ringan
jatuhan hingga luka
material sedang.
- Tangan
tergores Luka ringan
benda hingga luka
tajam berat.
 -4-

- Pekerjaan - Jari
pengecatan. tangan Luka ringan
terjepit hingga luka
peralatan berat.
- Kaki
terjepit Luka ringan
atau hingga luka
Terpeleset sedang.
- Kaki
robek Luka ringan
terkena hingga luka
alat berat.
- Kulit
telapak Luka ringan
tangan hingga luka
terluka sedang.

- Kaki Luka ringan

robek hingga luka
terkena berat.
alat
- Sakit
Pinggang Luka ringan
kesalahan hingga luka
ergonomi berat.
- Kepala
terkena Luka ringan
jatuhan hingga luka
material sedang.
- Tangan
tergores Luka ringan
benda hingga luka
tajam berat.
- Terjatuh Luka sedang
dari hingga
ketinggian meninggal dunia.
- Mengenai
Scaffoldin pekerja bisa
g roboh mengakibatkan
korban jiwa,
keterlambatan
pekerjaan.
- Pekerjaan - Jari Luka ringan
railling dan tangan hingga luka
hand railling. terjepit berat.
peralatan
- Kaki
terjepit Luka ringan
atau hingga luka
Terpeleset sedang.
- Kaki
robek Luka ringan
terkena hingga luka
alat berat.
- Kulit
telapak Luka ringan
tangan hingga luka
terluka sedang.
- Kaki
robek Luka ringan
terkena hingga luka
alat berat.
- Sakit
Pinggang Luka ringan
kesalahan hingga luka
ergonomi berat.
- Kepala
terkena Luka ringan
jatuhan hingga luka
material sedang.
- Tangan
tergores Luka ringan
benda hingga luka
tajam berat.
- Terjatuh Luka sedang
dari hingga
ketinggian meninggal dunia.
- Mengenai
Scaffoldin pekerja bisa
g roboh mengakibatkan
korban jiwa,
keterlambatan
pekerjaan.
 -5-

3 PEKERJAA
N
STRUKTUR
- Pekerjaan - Jari Luka ringan
tanah (galian tangan hingga luka
dan urugan) terjepit berat.
dan pondasi peralatan
- Kaki
terjepit Luka ringan
atau hingga luka
Terpeleset sedang.
- Kaki
robek Luka ringan
terkena hingga luka
alat berat.
- Kulit
telapak Luka ringan
tangan hingga luka
terluka sedang.
- Kaki
robek Luka ringan
terkena hingga luka
alat berat.
- Sakit
Pinggang Luka ringan
kesalahan hingga luka
ergonomi berat.
- Kepala
terkena Luka ringan
jatuhan hingga luka
material sedang.
- Sarana Sarana rusak
Exavator sehingga tidak
terguling bisa digunakan,
operator atau
pengemudi
mengalami luka
ringan hingga
luka berat
ataupun
meninggal dunia.
- Sarana Sarana rusak
Exavator sehingga tidak
Amblas bisa digunakan,
operator atau
pengemudi
mengalami luka
ringan hingga
luka berat
ataupun
meninggal dunia.
- Pekerja Luka sedang
terkena hingga
swing meninggal dunia.
bucket
- Tangan
tergores Luka ringan
benda hingga luka
tajam berat.
- Pekerjaan - Kaki
Beton terjepit Luka ringan
atau hingga luka
Terpeleset sedang.
- Kaki
robek Luka ringan
terkena hingga luka
alat berat.
- Kulit
telapak Luka ringan
tangan hingga luka
terluka sedang.
- Kaki
robek Luka ringan
terkena hingga luka
alat berat.
- Sakit Luka ringan
Pinggang hingga luka
kesalahan berat.
ergonomi
- Kepala
terkena Luka ringan
jatuhan hingga luka
material sedang.
- Kaki Luka ringan
tertimpa hingga luka
semen. sedang.
- Jari
tangan
terjepit Luka ringan
penutup hingga luka
mesin. sedang.
 -6-

- Tangan Luka bakar

tersengat hingga
aliran meninggal dunia.
listrik
mesin
- Tangan Luka ringan
masuk hingga luka
kedalam berat.
gentong
Mesin
Molen
- Mata Gangguan
perih penglihatan
terpapar hingga kebutaan.
debu
semen
- Hidung Sesak nafas
terkena/ke
masukan
debu
Semen
- Kaki
tertimpa Luka ringan
dolak isi hingga luka
Agergat sedang.
- Tangan Luka ringan
tersangkut hingga luka
kemudi berat.
molen
- Tangan Luka ringan
tersangkut hingga luka
gear berat.
mesin
molen
- Kaki Luka ringan
tersandun
g benda
melintang
dijalan
- Kaki Luka ringan
tertimpa hingga luka
mesin berat.
vibrator
- Kaki Luka ringan dan
terpeleset kerugian
di atas cor material.
beton
yang
masih
lembek.
- Sesak Gangguan
Napas pernafasan
hingga
meninggal dunia.
- Kaki Luka ringan
Terpeleset
menumpu
k ex
Sampah

sementara
- Pembesian - Pekerja Lebam, lecet,
dan bekisting terjatuh patah tulang,
meninggal dunia.
- Kaki Luka ringan
terpeleset hingga luka
membawa sedang.
matrial
dan alat
- Tangan
tertusuk Luka ringan
kayu/peral hingga luka
atan. sedang.
- Jari Luka ringan
tangan hingga luka
terpukul sedang.
palu
- Jari
Tangan Luka ringan
tertusuk hingga luka
paku sedang.
- Jari Luka ringan
tangan hingga luka
terjepit sedang.
matrial
atau
peralatan
- Mengenai
Scafoldin pekerja bisa
g Roboh mengakibatkan
korban jiwa,
keterlambatan
 -7-

pekerjaan.

- Pekerja
terjatuh Luka sedang
dari hingga luka
scafolding berat.
- Luka bakar
Tersengat hingga
listrik. meninggal dunia.
- Jari Luka berat
tangan hingga cacat
terluka/ter permanen.
potong
cutting
well
- Mata Gangguan
terkena penglihatan
percikan hingga kebutaan.
api sarana
alat
- Pecahan
mata
pisau Luka sedang
cutting hingga luka
well. berat.
- Tangan
tertusuk Luka ringan
matrial hingga luka
besi beton sedang.
- Jari
tangan
terjepit Luka ringan
alat kunci hingga luka
beton sedang.
- Tangan
tertusuk Luka ringan
kawat hingga luka
bendrat sedang.
- Jari
tangan
terjepit Luka ringan
tang hingga luka
gegep. sedang.
- Jari
Tangan
terjepit Luka ringan
Material hingga luka
besi'- sedang.
- Jari
tangan
terkena Luka ringan
ujung hingga luka
besi'- sedang.
- Kaki Luka ringan
tertimpa hingga luka
matrial sedang.
- Tangan Luka ringan
tertusuk hingga luka
sisa sedang.
matrial
besi
bendrat
Pekerjaan a. a. Kebakaran
Panas Percikan b.Property
(Pengelasan, Api Damage
menggerinda, b. c. Luka bakar
dan memotong Kebocora d. Ledakan
besi dengan n Tabung e. Dehidrasi
gas cutting): gas f. Kerusakan
c. Sinar pada mata /
las kebutaan
g. Fatality
Erection dan a. Posisi a. Tertimpa
pemasangan pemasang material
logam baja an logam b. Tertusuk paku
baja c. Terpeleset
kurang d. Tersayat
tepat e. Terjatuh dari
b. Area ketinggian
sekitar f. Terjepit
pekerjaan g. Cedera dan
tidak kecacatan
dibaricade h. Fatality
c.
Pemasang
an
material
baja di
ketinggian
tidak
mengguna
kan akses
 -8-

bekerja di
ketinggian
yang
tepat.
d.
Mengang
kat
maupun
menarik
material
dengan
posisi
yang
salah

4 PEKERJAA - Kaki Luka ringan

N tertimpa hingga luka
MEKANIKA sisa sedang.
L, matrial
ELEKTRIK dan alat
AL DAN
PLUMBING
- Jari
tangan Luka ringan
terjepit hingga luka
peralatan sedang.
Luka ringan
- Kaki hingga luka
terpeleset sedang.
- Terjatuh
dari
tangga Luka sedang
scaffoldin hingga luka
g berat.
- Mengenai
Scaffoldin pekerja bisa
g roboh mengakibatkan
korban jiwa,
keterlambatan
pekerjaan.
- Terjatuh Luka sedang
dari hingga
ketinggian meninggal dunia.
- Material Luka sedang
Jatuh hingga
menimpa meninggal dunia.
pekerja
yang ada
di bawah
- Terjatuh Luka sedang
dari hingga
ketinggian meninggal dunia.
- Jari Luka ringan
tangan hingga luka
tertusuk sedang.
benda
tajam.
- Jari Luka ringan
tangan hingga luka
terkena bakar sedang.
api
- Sesak Sesak nafas
Napas
menghiru
p asap las
- Badan
terkena
percikan
gram Iritasi pada kulit
- Mata Mata menjadi
terkena pedih,
paparan mengalami
sinar kesulitan
pengelasa penglihatan,
n kebutaan.
- Orang Luka bakar
dibawah ringan.
terkena
percikan
api las
- Alat
kerja
terjatuh Luka ringan
menimpa hingga luka
pekerja sedang.
- Terjatuh
dari
tangga Luka sedang
scaffoldin hingga luka
g berat.

- Kaki Luka ringan

 -9-

terpeleset hingga luka

sedang.
- Jari
tangan
terjepit Luka ringan
alat hingga luka
linggis sedang.
- Kaki Luka ringan
tertimpa hingga luka
peralatan sedang.
- Telapak Luka ringan
tangan hingga luka
terluka sedang.
- Kaki
tertusuk Luka ringan
material hingga luka
pipa sedang.
- Jari Luka sedang
tangan hingga luka
tertusuk berat.
ujung
kabel
Groundin
g yang
tajam
- Luka bakar
Tersengat hingga
listrik. meninggal dunia.

Keterangan:
1. PPK mengisi kolom 1, 2 dan 3.
2. PPK mengisi kolom “uraian pekerjaan” dan “identifikasi bahaya” berdasarkan tahapan pekerjaan.
3. Kolom “uraian pekerjaan” dan “identifikasi bahaya” yang diisi oleh PPK berdasarkan tahapan pekerjaan,
dimana penyedia jasa dapat menambahkan uraian pekerjaan dan identifikasi bahaya dari yang sudah
dicantumkan oleh PPK berdasarkan analisis Ahli K3 Konstruksi dan/atau Petugas Keselamatan Konstruksi.
4. Kolom 12, 13, 14, 15, dan 16, diisi berdasarkan kondisi pengendalian di lapangan atas dasar penilaian Ahli
K3 Konstruksi dan/atau Petugas Keselamatan Konstruksi, apabila dinilai tidak ada yang diisikan, maka dapat
ditulis "tidak ada" atau "n/a".

Dibuat oleh,

Kepala Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi