Nama : Tanggal Praktikum/ujian :

NIM : Nilai :

PROSEDUR PEMENUHAN KEBUTUHAN MOBILISASI

NO KEGIATAN 0 1

Merawat Gigi dan Mulut

Persiapan Alat

1 Handuk dan kain pengalas

2 Gelas kumur berisi ( air masak/NaCl, Obat kumur, Borax gliserin )

3 Spatel lidah yang telah dibungkus kain kasa

4 Kapas lidi

5 Bengkok 2

6 Kassa

7 Pinset atau arteri klem

8 Sikat gigi dan pasta gigi

Persiapan Pasien dan Lingkungan

9 Komunikasi awal dengan pasien dan keluarga

10 Memberitahu pasien atau keluarga mengenai prosedur yang akan dilakukan

11 Menjaga privasi pasien dengan menutup lingkungan

Prosedur Tindakan ( untuk pasien tidak sadar )

12 Perawat mencuci tangan

13 Mendekatkan alat-alat

14 Atur pasien dengan posisi miring kanan / kiri

15 Ambil pinset dan bungkus dengan kain kasa yang dibasahi air hangat / air
masak

16 Gunakan tong spatel ( sudip lidah ) untuk membuka mulut pada saat
membersihkan gigi/ mulut

17 Lakukan pembersihan dimulai dari dinding rongga mulut, gusi, gigi dan
lidah

18 Keringkan dengan kasa steril yang kering

19 Setelah bersih oleskan borax gliserin

20 Cuci tangan setelah melakukan prosedur

Prosedur Tindakan ( untuk pasien sadar )

21 Perawat Cuci tangan

22 Atur posisi pasien dengan posisi duduk

23 Pasang handuk di bawah dagu

24 Ambil gelas kumur dan anjurkan pasien untuk berkumur

25 Siapkan bengkok untuk membuang air kumur

26 Siapkan sikat gigi dan pasta gigi

27 Persilahkan pasien untuk menggosok gigi sendiri

28 Sediakan gelas untuk berkumur dan bengok

29 Bersihkan sisa air dan pasta di sekitar mulut dengan tisu

30 Bila ada luka di gusi atau mulut oleskan borax gliserin

31 Cuci tangan setelah prosedur dilakukan

Evaluasi dan dokumentasi

32 Menanyakan kondisi pasien ( kenyamanan setelah tindakan )

33 Mendokumentasikan semua tindakan yang dilakukan beserta respon pasien

Total

Skor yang dicapai

NILAI AKHIR= x 100 =
Skor maksimal

Penguji,

(……………………)