Anda di halaman 1dari 1

PENILAIAN KEBUTUHAN RAMBU K3

Lokasi yang Dinilai :


Tanggal :
Petugas Pelaksana :
1.
2.

RAMBU PERMANEN :
RAMBU LOKASI PERSYARATAN KHUSUS

RAMBU SEMENTARA/TEMPORARY SIGN :


RAMBU LOKASI PERSYARATAN KHUSUS

Data ini disampaikan kepada Komite K3 Rumah Sakit, tanggal …………………, untuk
ditindaklanjuti.

Medan, ……………, …………….., ……………

Pelaksana Penilaian, Mengetahui,

(…………………………) (…………………………….)
Direktur Operasional

Nomor Dokumen : Tanggal Terbit : Status Dokumen :Terkendali


FM-K3RS-012-02-SPMN-2015 01 – 09 – 2015
No. Revisi : 00 Tgl. Revisi : Halaman : 1 dari 1

Anda mungkin juga menyukai