SURAT PERNYATAAN MEMPERTAHANKAN

SIKAP INDEPENDENSI DAN MENJAGA KERAHASIAAN

Pada Tanggal xx Desember 201x, kami yang bertanda tangan dibawah ini, yakni :
Nama dan Jabatan dalam Penugasan : 1. xxxx (Partner)
2. yyyy (Supervisor)
3. zzzz (Ketua Tim)
4. aaaa (Anggota)
5. bbbb (Anggota)
Nama klien :
Alamat klien :
Telp/Fax :
Aktivitas utama klien :
Jenis jasa profesi yang diberikan :
Periode pelaksanaan perikatan :

Dalam pelaksanaan audit umum atas laporan keuangan tersebut diatas, kami senantiasa
mempertahankan sikap independen kami sebagaimana diatur oleh aturan etika Institut Akuntan
Publik Indonesia. Dan menjaga kerahasiaan atas data dan informasi yang kami terima.

Demikianlah Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya.

xxxx :

yyyy :

zzzz :

aaaa :

bbbb :