SURAT KETERANGAN

Nomor : 1233/KPDARUS/V/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Penanggung Jawab Laboratorium Klinik Pratama
Dr.Abdul Radjak Unit Sudirman menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Vrizka Maulida

Tempat/Tanggal Lahir : Cirebon, 02 September 1993

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Blok Pancuran Mas

Rt/Rw 003/001 Kec. Kedawung

Telah dilakukan pemeriksaan terhadap Antibodi SWAB ANTIGEN SARS-CoV-2 (Covid-19)

metode Swab test dengan hasil Positif (hasil pemeriksaan laboratorium terlampir).

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Jakarta, 23 Mei 2021

Dokter Penanggung Jawab

Dr. Ekaningsih Yuniarti