Anda di halaman 1dari 1

KLINIK MH THAMRIN SUDIRMAN MEDICAL CLINIC

Jl. Setiabudi Tengah No. 18


Jakarta Selatan

RAWAT JALAN
REGISTRASI
8989-8902-0242-5908
01008614000120
PT. PASIFIK AGRO SENTOSA
ARTHA YULIANA BATUBARA
EXPIRED DATE: 21-04-15
ID USER KASIR: adminRJmhtsudirman

DATE: 2020-09-08 TIME: 10:30:43


TERM# 02120741 MERC# 000001507085102
AUDIT NO. 000000 NOMOR TRACE 982822
REFF NO. C09/20000166

BENEFIT:
KNSUL DR UMUM Rp 150.000,00
KNSUL DR SPSIALIS Rp 350.000,00
KNSUL DR+OBAT ***
OBAT-OBATAN ***
LAB PENUNJANG ***
FISIOTHERAPY ***
IMUNISASI ***
KB ***

EXCESS MASIH MERUPAKAN ESTIMASI, EXCESS


RI & RJ DITAGIHKAN KEMUDIAN , TIDAK DIJA
MIN , PEMERIKSAAN GIGI, KACAMATA, KEHAMI
LAN, MELAHIRKAN , MCU , TOTAL TAGIHAN YA
NG TERCANTUM PADA STRUK EDC DILUAR BIAYA
BPJS

SIGNATURE
iziklaim v.1.0.0

Anda mungkin juga menyukai