Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUPU
Alamat : Jl. Raya Kupu Kec. Dukuhturi Kab. Tegal
Kode pos 52192 Telp.(0283)311432
Email: puskesmas.kupu123@gmail.com

Tgl Permintaan : 13 September 2021 No. RM : 903252


Tgl Pemeriksaan : 13 September 2021 Nama Dokter : dr Mika Jaya J, MM
Nama Pasien : Hendra Hardy Setiyoko Status Pasien : Umum
Umur : 32 Tahun Waktu Pemiksaan : 08.00 WIB
Jenis Kelamin : Laki -laki
Alamat : Blubuk Rt. 005 Rw. 001 Kec. Dukuhwaru Kab.Tegal

HASILPEMERIKSAAN LABORATORIUM

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai normal Satuan


IMMUNOLOGI
INFEKSI LAINNYA Negatif / Positif Negatif
SARS CoV-2 Antigen Test

Dokter Penanggungjawab Pemeriksa

………………………… …………………………
PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUPU
Alamat : Jl. Raya Kupu Kec. Dukuhturi Kab. Tegal
Kode pos 52192 Telp.(0283)311432
Email: puskesmas.kupu123@gmail.com

Tgl Permintaan : 13 September 2021 No. RM : 902475


Tgl Pemeriksaan : 13 September 2021 Nama Dokter : dr Mika Jaya J, MM
Nama Pasien : Feri Setiawan Status Pasien : Umum
Umur : 29 Tahun Waktu Pemiksaan : 08.15 WIB
Jenis Kelamin : Laki - laki
Alamat : Adiwerna Rt. 004 Rw.001 Kec. Adiwerna, Kab. Tegal

HASILPEMERIKSAAN LABORATORIUM

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai normal Satuan


IMMUNOLOGI
INFEKSI LAINNYA Negatif / Positif Negatif
SARS CoV-2 Antigen Test

Dokter Penanggungjawab Pemeriksa

………………………… …………………………
PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUPU
Alamat : Jl. Raya Kupu Kec. Dukuhturi Kab. Tegal
Kode pos 52192 Telp.(0283)311432
Email: puskesmas.kupu123@gmail.com

Tgl Permintaan : 13 September 2021 No. RM : 902473


Tgl Pemeriksaan : 13 September 2021 Dokter : dr Mika Jaya J, MM
Nama Pasien : Kunfiyah Status Pasien : Umum
Umur : 38 Tahun Waktu Pemiksaan : 08.30 WIB
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Tegal Sari Rt.002 Rw.012 Kec. Tegal Barat, Kota Tegal

HASILPEMERIKSAAN LABORATORIUM

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai normal Satuan


IMMUNOLOGI
INFEKSI LAINNYA Negatif / Positif Negatif
SARS CoV-2 Antigen Test

Dokter Penanggungjawab Pemeriksa

………………………… …………………………
PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUPU
Alamat : Jl. Raya Kupu Kec. Dukuhturi Kab. Tegal
Kode pos 52192 Telp.(0283)311432
Email: puskesmas.kupu123@gmail.com

Tgl Permintaan : 13 September 2021 No. RM : 902474


Tgl Pemeriksaan : 13 September 2021 Nama Dokter : dr Mika Jaya J, MM
Nama Pasien : Siti Muamanah Status Pasien : Umum
Umur : 40 Tahun Waktu Pemiksaan : 08.45 WIB
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Pesayangan Rt.019 Rw.004 Kec. Talang, Kab Tegal

HASILPEMERIKSAAN LABORATORIUM

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai normal Satuan


IMMUNOLOGI
INFEKSI LAINNYA Negatif / Positif Negatif
SARS CoV-2 Antigen Test

Dokter Penanggungjawab Pemeriksa

………………………… …………………………
PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUPU
Alamat : Jl. Raya Kupu Kec. Dukuhturi Kab. Tegal
Kode pos 52192 Telp.(0283)311432
Email: puskesmas.kupu123@gmail.com

Tgl Permintaan : 13 September 2021 No. RM : 902474


Tgl Pemeriksaan : 13 September 2021 Nama Dokter : dr Mika Jaya J, MM
Nama Pasien : Siti Muamanah Status Pasien : Umum
Umur : 40 Tahun Waktu Pemiksaan : 09.00 WIB
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Pesayangan Rt.019 Rw.004 Kec. Talang, Kab Tegal

HASILPEMERIKSAAN LABORATORIUM

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai normal Satuan


IMMUNOLOGI
INFEKSI LAINNYA Negatif / Positif Negatif
SARS CoV-2 Antigen Test

Dokter Penanggungjawab Pemeriksa

………………………… …………………………

Anda mungkin juga menyukai