LABORATORIUM KLINIK DIA MEDIKA

Jl. Dr Sutomo No. 43 Trenggalek

Telp: 082143159579, Email : Diamedika43@gmail.com

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama Pasien : aziz suharmanto Penanggung Jawab : dr. Diana Arwati, M.Kes.Sp.PK

Alamat : Dsn. Gugur RT.13 RW. 07 Ds. Pule, Status Px : Umum

Pule . trenggalek Jam : 15.00

Jenis kelamin : Laki - Laki Dokter Pengirim : dr. Diana Arwati, M.Kes.Sp.PK

Tmp/Tgl lahir : Trenggalek, 25/08/1993 Status Klinik :

RM : 01.60.51

JENIS PEMERIKSAAN Tanggal HASIL NILAI RUJUKAN

Rapid Antigen SARS-Cov-2 14/06/2021 NEGATIF NEGATIF

Catatan :

 Hasil negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-Cov-2 sehingga masih bias menularkan
Ke orang lain.
 Hasil negative dapat tejadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen dibawah level deteksi alat.

Validator petugas laboratorium

dr. Diana Arwati, M.Kes.Sp.PK

spesialis patologi Klinik

Trenggalek , 14/06/2021
 LABORATORIUM KLINIK DIA MEDIKA
Jl. Dr Sutomo No. 43 Trenggalek
Telp: 082143159579, Email : Diamedika43@gmail.com

SURATKETERANGAN
Nomor :01.1838.SK.RA.Dia Medika.2021

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Laboratorium Klinik Dia Medika,

Nama : Aziz Suharmanto

Alamat lengkap : Dsn Gugur RT 13 RW 07 Ds. Pule, Pule, Trenggalek

Tempat/Tgl Lahir : Trenggalek, 25/08/1993

Pekerjaan : Security

Jenis kelamin : Laki-Laki

NIK 3503032508930004

No. Telphone 085259806283

Telah kami lakukan pemeriksaan Rapid Test Antigen SARS-Cov-2 dengan hasil NEGATIF

dan kami lampirkan hasil pemeriksaan.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Trenggalek, 14 /06 / 2021

Diana Arwati, M.Kes.Sp.PK