PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SAIFUL

ANWAR TERAKREDITASI SNARS ED 1
INTERNASIONAL

18 Februari 2018 s.d. 18 Februarl 2021

JI. Jakea Agung Suprapto No.2 MALANG 65111
F
E-mall • staf-rsu-drsaifulanwar at '3 o Id
Website : www.reusaifuIa war.jatimproy.goa

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM REAL TIME-PCR SARS-CoV-2

No Lab. ’ C.64.18124
Nama Pasien : Malika
Umur (tahun) : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Pasien : JI. Dirgantara VI B XI/41 RT.015/010 Kec. Kedungkandang,
Kota Malang
Instansi Pengirim : RS Lapangan Ijen Boulevard
Pemeriksaan hari ke- 1
Tanggal Pengambilan Sampel : 23/12/2020
Sampel : Swab Orofaring dan Nasofaring

Nama Pemeriksaan Metode Hasil

Reverse Transcription-
Real Time-PCR SARS-CoV-2 Negatif SARS-CoV-2
Real Time PCR

Malang, 28 Desember 2020

a.n. Direktur RSUD Dr. Saiful Anwar Malang

Wakil Direk ur Penunjang Pelayanan

Dr SETYA BUDIONO, M.Kes

Pembina Tingkat I
NIP. 19710514 200012 1 002

“ Kepuasan Dan Keselamatan Pasien adalah Tujuan Kami “