ILMU PENYAKIT DALAM

1. Penanganan awal klien hypertensi yang benar meliputi:

a. Obat anti hipertensi seperti prokainamid
b. Diet rendah garam dan kolesterol
c. Obat anti diuretik seperti lasix
d. Pembatasan cairan per oral

2. Masalah paling utama akibat pemberian obat anti neoplastik/anti kanker adalah
a. Penurunan sel darah merah
b. Anoreksia dan mual
c. Rambut rontok
d. Penurunan platelet darah

3. Pasien datang dengan keluhan bengkak pada kedua kaki dan sesak. Hal ini
mengindikasikan adanya kalainan fungsi ginjal bila kita menemukan data
a. Albumin 3,20 mg/dL
b. Ureum plasma 194 mg/dL
c. Kalium 2,7 mEq/l
d. Kreatinin plasma 1,02 mg/dL

4. Saat dilakukan pemeriksaan pasien terlihat tidur namun membuka mata saat diberi
rangsangan dengan suara keras, melakukan gerak menarik dari sumber rangsang dan
suaranya tidak mengandung arti. Penulisan GCS yang benar dari data diatas adalah
a. E2M2V2 c. E3M4V3
b. E3M2V2 d. E3M3V3

5. Perawat akan menjelaskan cara pemberian insulin suntik kepada orang tuan klien.
Manakah hal yang harus pertama kali didiskusikan dengan orang tua klien.
a. Cara memegang spuit insulin
b. Prinsip aseptik dalam penyuntikan
c. Menghitung dosis yang tepat
d. Cara rotasi penyuntikan

6. An. V, 7 tahun dibawa ke UGD rumah sakit karena mengalami asthma bronchial
dengan pernafasan cepat dan terdengar wheezing. Kemudian diprogramkan untuk
pemberian epinephrine dengan tujuan
a. Pencegahan produksi histamin
b. Relaksasi otot brokhus
c. Mengencerkan sekresi bronkus
d. Menurunkan inflamasi bronchial

7. An. C, mengalami diare sejak 2 hari yang lalu, dibawa ke ruma sakit dalam kondisi
dehidrasi dengan penurunan kesadaran. Penurunan kesadaran An. C disebabkan oleh
1. hipoperfusi jaringan serebral karena penurunan volume vaskuler
2. penekanan pada pusat vital dan kesadaran di otak
3. penurunan fungsi hemodinamik dan kelelahan jantung
4. adanya mekanisme diuresis pada kerusakan jaringan ginjal

5. Tn M, 44 tahun, dirawat dengan TB aktif. Pernafasan 24/menit, ronchi pada kiri/kanan

paru, produksi sputum banyak. Indeks masa tubuh 16, pucat dan terlihat sesak serta
kelelahan. Prioritas diagnosa keperawatan yang tepat adalah
a. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan akumulasi sekret
b. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan
c. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan hipermetabolik
d. Gangguan pertukara gas berhubungan dengan infeksi bronchial
6. Pemeriksaan DBD (syok), pemeriksaan yang paling tepat
a. Darah rutin dan urin rutin
b. Darah rutin dan urin rutin + analisa gas darah
c. Darah rutin dan urin rutin + analisa gas darah + serologi

7. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan nyeri
dan timbul benjolan pada pangkal ibu jari kaki kanan yang sudah diderita selama 3
bulan ini. Pada pemeriksaan fisik tampak pangkal ibu jari kanan tersebut nyeri bila
digerakkan serta pada sisi lateralnya terdapat benjolan dengan diameter 2 cm yang
melekat pada dasar. Pemeriksaan asam urat darah meningkat. Diagnosis keadaan di
atas adalah
a. Artritis gout c. Sinovitis vilonodular
b. Artritis reumatoid d. Artritis tuberculosis

8. Seorang wanita 20th datang dengan KU demam. Keluhan sudah dirasakan selama
3hr, diseratai sakit kepala, nyeri sendi, mual, muntah, perdarahan gusi dan BAB hitam
pada DP: px tampak mengantuk, nadi teraba kecil dan cepat, TD 80/60 mmhg, akral
dingin. Lab: hb; 9,8, leu; 4,2 hct; 40% dan trombo; 22.000. Apa diagnosa paling
mungkin diatas?
a. Malaria c. DBD
b. typhoid fever d. Tetanus berat

9. Wanita 40 tahun ke dokter umum dengan badan lemas 1 minggu yang lalu. Keluhan
disertai wajah pucat dan jantung berdebar-debar tapi tidak demam, nyeri bagian tubuh
lain tidak ada. Apa yang paling mungkin?
a. Leukemia c. Trombositopenia
b. Anemia d. Polisitemia

10. Laki-laki 58 tahun mengeluh nyeri dada yang menjalar ke dagu dan lengan kiri setelah
makan siang. Nyeri yang sama kurang lebih 1 minggu yang lalu. Nyeri kurang lebih 5
menit, yang hilang saat istirahat, tekanan darah 120/70, nadi 100x/menit, T=37°C,
TB=154 cm, BB= 71 kg. Diagnosis keadaan di atas adalah :
a. Pleuritis
b. D. Ulkus peptikum
c. Pneumonia
d. Angina pectoris

11. Laki-laki 30 tahun mengeluh sesak mendadak, batuk berdahak banyak, mengi (+),
riwayat alergi makanan. Diagnosis kelainan di atas adalah
a. Pneumonia D. PPOK
b. Koch E. Ca Paru
c. Asma

12. Seorang wanita 20th datang dengan KU demam. Keluhan sudah dirasakan selama
3hr, diseratai sakit kepala, nyeri sendi, mual, muntah, perdarahan gusi dan BAB hitam
pada DP: px tampak mengantuk, nadi teraba kecil dan cepat, TD 80/60 mmhg, akral
dingin. Lab: hb; 9,8, leu; 4,2 hct; 40% dan trombo; 22.000. Apa diagnosa paling
mungkin diatas?
a. Malaria d. DBD
b. avian influenza e. Tetanus berat
c. typhoid fever

13. Laki-laki 30 thn KU diare 10x. Dokter mengatakan bahwa ia mengalami dehidrasi
sehingga harus dirawat. Apakah gejala/tanda yang dapat ditemukan pada pasien ini
a. BAK berkurang d. lidah basah
b. torgor meningkat e. kulit lembab
c. banyak keringat
14. Pria 75 tahun datang ke UGD dengan keluhan bengkak pada kedua tungkai sejak 3
hari yang lalu. Pada autoanamnesa dikatakan bahwa pasien menghabiskan sebagian
besar waktunya berbaring di tempat tidur, makan sedikit-sedikit dan ada riwayat
hipertensi. Tes undulasi +, atrofi otot tungkai, hepar teraba 3 cm di bawah arcus
costae, JVP meningkat, kadar albumin normal. Diagnosa?
a. gagal jantung c. gagal ginjal e. imobilitas umum
b. gagal hati d. malnutrisi

15. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke dokter dengan keluhan jantung berdebar.
Keluhan ini dirasakan setelah minum obat sesak nafas yang diberikan oleh dokter 2
hari yll. Saat itu pasien didiagnosa mengidap asma bronchial. Dari hasil pemeriksaan
fisik ditemukan takikardi dan TD: 160/95 mmHg. Obat mana yang paling mungkin
menyebabkan keluhan pasien di atas?
a. Salbutamol c. Efedrin e. Ritodrin
b. Terbutalin d. Fenilpropanolamin

16. Seorang perempuan 35 tahun mengalami kecelakaan sepeda motor dan mengalami
perdarahan akibat fraktur terbuka di kaki kanannya. Pasien saat ini mengalami
penurunan kesadaran, dari pemeriksaan fisik diketahui ada darah keluar dari telinga,
hidung dan ada kemerahan dibelakang telinga. TD 90/50mmHg, N 110x per menit,
pernapasan 22x per menit, suhu 36,5oC GCS 9, pasien muntah beberapa kali, gaduh
gelisah. Apakah masalah prioritas pada pasien tersebut?
a. gangguan perfusi serebral
b. resiko komplikasi: shock
c. nutrisi kurang dari kebutuhan
d. nyeri
e. gangguan rasa nyaman
17. Seorang klien yang baru didiagnosis menderita penyakit Diabetes Melitus (DM0 tipe II
direncanakan akan diberikan pendidikan kesehatan terkait penyakitnya. Apakah hal
penting yang perlu difokuskan dalam sesi pendidikan kesehatan pada pasien tersebut?
a. Panduan modifikasi diet
b. Cara minum obat DM
c. Pemahaman penyakit DM
d. Perawatan kuku kaki DM
18. Klien laki-laki usia 57 tahun dirawat hari pertama. Keluhan utama bengkak pada kedua
kaki dan sesak. Klien ini memiliki riwayat diabetes mellitus yang tidak terkontrol sejak 7
tahun yang lalu dan riwayat hipertensi yang juga tidak terkontrol sejak 3 tahun yang
lalu. Manakah data berikut ini yang mengindikasikan bahwa keluhan utama klien
terkait dengan adanya masalah pada ginjalnya ?
a. Albumin 3,30 mg/dL
b. Ureum plasma 94 mg/dL
c. Kalium 2,9 mEq/dL
d. Kreatinin pLasma 1,02 mg/dL
19. Seorang berusia 54 tahun dengan diagnosis Congestive Heart Failure baru saja
menerima 2 unit kantong darah selama 1 jam 15 menit. Saat ini pasien duduk di
tempat tidur, tampak sesak dan gelisah. Hasil auskultasi menunjukkan adanya
crackles pada bagian basal paru kanan dan kiri.
Apakah jenis komplikasi transfusi yang dialami pasien ?
a. Kelebihan cairan
b. Reaksi hemolitik akut
c. Alergi transfusi Reaksi demam non hemolitik
d. Mengubah posisi tangan
20. Seorang laki-laki berusia 68 tahun diantar ke poliklinik dengan keluhan batuk dan
sesak yang semakin memberat 2 hari terakhir. Pada anamnesa didapatkan riwayat
merokok dan didiagnosis PPOK sejak 5 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan
Tekanan darah 150/90 mmHg, nadi 88x/menit, frekuensi pernafasan 32x/menit, edema
tungkai. Manakah data di atas yang menunjukkan pasien mengalami Cor pulmonale ?
 a. Frekuensi nafas
b. Batuk produktif
c. Edema tugkai
d. Tekanan darah
21. Seorang perempuan berusia 52 tahun di rawat di ruang penyakit dalam hari pertama
dengan gangrene diabetikum. Pasien mendapatkan humulin 15 iu sebelum makan
siang. Hasil pengkajian didapatkan pasien menghabiskan makan siang seperempat
porsi sementara sarapan pagi habis sepertiga porsi.
Apakah tanda-tanda yang perlu diwaspadai pada kondisi pasien diatas ?
a. Pucat, berkeringat, lemah, gemetar
b. Letih, lemah, irama nadi tidak teratur, pupil dilatasi
c. Sakit kepala, refleks tendon menurun, penglihatn ganda
d. Sering berkemih, muka kemerahan, penglihatan ganda

22. Seorang klien berusia 45 tahun, telah seminggu mendapatkan terapi oksigen
konsentrasi tingi. Apakah potensi bahaya yang harus diwaspadai ?
a. Tracheatis
b. Pneumonia
c. Nekrosis CO2
d. Keracunan oksigen

23. Klien berusia 44 tahun, memiliki riwayat Diabetes Militus (DM) Type 2 tidak terkontrol.
Datang ke poliklinik dengan keluhan ada luka yang tidak sembuh di ibu jai klien. Klien
bertanya, mengapa muncul gejala sepeti diatas. Manakah jawaban yang paling tepat
untuk menjawab pertanyaan klien tersebut ?
a. Kekurangan insulin membuat nutrisi tidak bias masuk ke dalam sel
b. Gula darah yang tinggi menyebabkan munculnya gejala khas DM
c. Gula darah yang tidak terkontrol menyumbat pembuluh darah
d. Penyempitan pembuluh darah menghalangi proses penyembuhan
24. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat di bangsal Penyakit Dalam sedang
diberikan transfusi darah Whole Blood 500 ml. Tiba-tiba pasien mengatakan sesak
nafas, dada terasa berat dan terlihat gelisah. Pasien memiliki riwayat DM dan
hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. Manakah tindakan utama yang paling tepat untuk
dilakukan ?
a. Posisikan tidur semi fowler’s
b. Berikan oksigen dengan nasal kanul
c. Hentikan aliran transfusi darah
d. Observasi tanda-tanda vital
25. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat di bangsal Penyakit Dalam dengan
diagnose Gagal Jantung Kongestif, dirawat karena asites. Terbangun malam hari
karena tiba-tiba terasa sesak saat tidur. Manakah tindakan mandiri yang akan anda
lakukan untuk klien ?
a. Memberikan oksigen dengan nasal kanul
b. Mngingatkan penggunaan teknik nafas dalam bila sesak
c. Meninggikan posisi kepala tempat tidur
d. Menjelaskan perlunya pembatasan minum agar tidak sesak
26. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat di bangsal Penyakit Dalam dengan
diagnose Bronkopneumonia. Suhu tubuh 40 oC, pernafasan cepat dan dangkal serta
mengeluh sakit dada terutama terutama bila batuk. Manakah cara yang tepat untuk
membantu mengefektifkan pernafasan klien ?
a. Ajarkan untuk tetap menegakan dada dan kepala saat nafas
b. Gunakan penahan dada dengan bantal saat batuk
c. Ajarkan nafas dalam dan latihan batuk efektif
d. Bantu klien untuk tidur dalam posisi miring
27. Seorang wanita berusia 50 tahun mengalami sesak nafas dan nyeri dada, Pernafasan
24 x/menit, nadi 100 x/menit. Saturasi oksigen pada oxymetry menunjukan angka
90%. Manakah pemberian oksigen yang paling tepat ?
 a. Masker sederhana
b. Kanule hidung
c. Masker Rebreathin
d. Masker Ventury

28. Tn. U berusia 44 Tahun, memiliki gagal jantung kiri dan sekarang terjadi efusi pleura.
Manakah posisi tidur terbaik untuk Tn. U?
a. Semi Fowler’s (setengah duduk)
b. Fowlers ( duduk)
c. Sim’s (miring)
d. Supine (terlentang)

29. Seorang pasien terpasang selang Water Seal Drainage (WSD) dengan sistem dua
botol. Saat klien bergerak, botol WSD tertarik hingga akhirnya tergelincir dan 1 botol
yang berisi darah pecah. Manakah tindakan pertama yang akan Anda lakukan?
a. Sambungkan kembali ke botol yang utuh
b. Ganti dengan botol yang baru
c. Klem selang yang dekat dada
d. Lepaskan selang dari dada

30. Klien berusia 69 tahun mengeluh sulit tidur malam hari. Klien memiliki DM type 2,
hipertensi dan riwayat dyspepsia. Klien mengaku salalu tidur siang. Manakah anjuran
yang paling tepat untuk mengatasi keluhan di atas?
a. Minum air susu hangat sebelum tidur
b. Mengurangi waktu tidur disiang hari
c. Minum teh hangat sebelum tidur
d. Mendengarkan musik yang lembut sebelum tidur

31. Anda bekerja merawat 6 pasien dibantu oleh seorang mahasiswa perawat. Anda akan
membimbing pekerjaan kepada mahasiswa perawat. Manakah pasien yang sebaiknya
diarahkan untuk dilayani paling akhir oleh mahasiswa tersebut?
a. Pasien berumur 55 tahun dengan DM, gula darah 189 mg/dl, makan pagi habis
1/3 porsi dan meminta teh manis
b. Pasien berumur 76 tahun dengan PPOK, terapi 02 3 lt/mnt dan membutuhkan
pengukuran tanda vital dan pencatatan Sp O2
c. Pasien berumur 34 tahun dengan varicous vein dan membutuhkan perbaikan
pemasangan perban elastis
d. Pasien berumur 71 tahun dengan perdarahan saluran cerna dan membutuhkan pispot

32. Seorang laki – laki berusia 54 tahun, dirawat dibangsal penyakit dalam, terlihat pucat,
sesak serta kelelahan. Pernafasan 32 x/mnt, terdengar ronchi pada kiri / kanan paru,
retraksi dada (+). Manakah masalah keperawatan utama yang paling tepat?
a. Bersihan jalan nafas tidak efektif
b. Gangguan pertukaran gas
c. Intoleransi aktifitas
d. Pola nafas tidak efektif
33. Seorang klien berusia 70 tahun, 2 minggu yang lalu didiagnosis TB Paru. Perawat
melakukan kunjungan rumah rutin untuk memantau perkembangan kesehatan klien.
Bagaimanakah cara perawat untuk mencegah penularan saat memeriksa pernafasan
klien yang tepat?
a. Meminta klien untuk menahan batuk saat diperiksa
b. Menjaga jarak sekitar 50 cm dari pasien saat pemeriksaan
c. Pemeriksaan dilakukan di tempat terbuka
d. Pemeriksaan dilakukan dari arah samping klien

34. Ny. I berusia 79 tahun kontrol rawat jalan karena hipertensi. Klien harus teratur
meminum obat untuk mempertahankan tekanan darahnya. Klien sudah memiliki tanda
– tanda penurunan fungsi kognitif, ditandai dengan sering lupa terhadap hari atau
meletakkan kaca mata. Untuk menjaga keamanan pengobatan hipertensi, apakah hal
terpenting yang harus disampaikan kepada keluarga?
a. Menjelaskan cara minum obat yang aman
b. Menempatkan obat untuk satu kali minum dalam tempatnya
c. Memberi nomor obat sesuai tanggal dan waktu minum obat
d. Meminta anggota keluarga untuk memantau klien minum obat

35. Perawat akan memberikan obat Captopril pada Bp. X yang didiagnosa hipertensi.
Sebelum menyiapkan obat tersebut, apakah tindakan utama perawat seharusnya?
a. Melihat kembali instruksi medic
b. Menanyakan kondisi pasien
c. Mengukur tekanan darah
d. Mengkaji riwayat hipertensi

36. Satu jam yang lalu, perawat memberikan suntikan lasix sebanyak 2 ampul pada Tn. F
(45 tahun) dengan diagnosa Gagal Ginjal Derajat 3 dengan edema tungkai. Manakah
hal penting yang harus dipantau setelah pemberian obat tersebut?
a. Suhu tubuh
b. Frekuensi nadi
c. Tekanan darah
d. Pernafasan

37. Seorang klien berusia 79 tahun dirawat dengan arthritis pada kedua lututnya. Klien
sering mengalami disorientasi, riwayat pernah terjatuh dari tempat tidur. Manakah
upaya pencegahan jatuh yang tepat?
a. Ajarkan untuk memanggil perawat jika akan turun dari tempat tidur
b. Pasang penghalang tempat tidur dan tambahkan dengan bantalan lunak
c. Rendahkan ketinggian tempat tidur saat ditinggal perawat
d. Pilihkan tempat tidur klien dekat nurse station

38. Seorang perawat merawat beberapa klien dengan kondisi sebagai berikut :

Bp. A 40 tahun spinal cord injury, tuli. Bp. B 70 tahun dimentia, penurunan penglihatan.
Bp. C 30 tahun, 3 hari post amputasi kaki kiri, strabismus. Bp. D 20 tahun laserasi ringan
diarea frontal kepala. Manakah pasien yang paling beresiko terjatuh?
a. Bp. A b. Bp. B c. Bp. C d. Bp. D
39. Nona C berusia 25 tahun mengalami perdarahan saluran cerna. Data didapat : agama
Islam, riwayat penyakit keganasan disangkal, alergi obat disangkal. Tekanan darah
90/70 mmHg. Pasien akan dilakukan tranfusi darah. Manakah data penting yang harus
di eksplorasi?
a. Riwayat alergi
b. Riwayat penyakit
c. Keyakinan agama
d. Tekanan darah

40. Seorang klien berusia 54 tahun, riwayat sangat mudah cemas dan panik. Datang ke
Poliklinik karena keluhan sakit kepala berat. Saat Anda mengukur tekanan darah
didapatkan nilai 170/110 mmHg. Apa yang akan Anda lakukan kepada klien agar tidak
cemas/panik?
a. Jelaskan langsung hasil pengukuran tekanan darah
b. Menanyakan “bapak punya riwayat darah tinggi?”
c. Jelaskan perlunya pengulangan pengukuran beberapa saat lagi
d. Mengatakan “Bapak sangat cemas ya? tekanan darah Bapak sangat tinggi”

41. Seorang klien berusia 66 tahun dengan keluhan nyeri dada dan akan diberikan obat
Isosorbid Dinitrat tablet. Apa penjelasan perawat yang paling tepat untuk klien ini?
a. Obat dihisap – hisap diatas lidah
b. Letakkan obat dibawah lidah
c. Minum obat tanpa dikunyah
d. Minum obat sebelum makan

42. Pasien dengan diagnosa TB Paru mengeluh sesak nafas. Perawat mengatur posisi
semi fowler’s untuk pasien. Apakah rasional tindakan tersebut?
a. Memaksimalkan ekspansi paru
b. Menurunkan gerakan sekret jalan nafas bagian bawah
c. Membantu meningkatkan difusi O2 dalam paru
d. Menutup area atelektasis

43. Klien dengan gagal jantung tampak edema dengan ascites. Tekanan darah 110/90
mmHg, nadi 110 x/mnt dan pernafasan 30 x/mnt. Mengeluh sesak jika banyak gerak.
Dari hasil auskultasi terdengar ronchi dikedua bangsal paru. Apakah sumber masalah
keperawatan klien diatas?
a. Gangguan pertukaran gas b/d penumpukan sekret
b. Kelebihan volume cairan dan elektrolit b/d penurunan curah jantung
c. Penurunan curah jantung b/d penurunan kontraktilitas otot jantung
d. Pola nafas tidak efektif b/d penurunan ekspansi paru

44. Ny. W umur 55 tahun dirawat dengan diagnosa Diabetes Melitus (DM). Terdapat
gangren pedis, keadaan luka kotor banyak jaringan nekrotik dan pus,panjang 10 cm,
lebar 5 cm, dan kedalaman 15 cm. Menurut keluarganya, ia tidak pernah kontrol ke
Rumah Sakit sejak dinyatakan DM dan memilih pengobatan tradisional. Berdasarkan
data diatas, perlambatan proses penyembuhan disebabkan oleh ...
a. Usia klien c. Pengobatan tradisional
b. Besarnya luka d. DM yang tidak terkontrol

45. Seorang klien menderita asthma mendapatkan terapi albuterol (ventolin) dengan
inhalasi. Mukosa bibir tampak kering, pernafasan 28 x/menit, mengaku malas makan
dan minum serta susah mengeluarkan dahak saat batuk. Apakah nasehat yang
sebaiknya diberikan perawat?
a. Beri dosis ekstra sebelum tidur
b. Anjurkan minum lebih banyak
c. Lakukan aktiiftas lebih banyak
d. Ajarkan nafas dalam, batuk efektif

46. Pada saat melakukan pemeriksaan fisik pada klien gagal jantung congestive, klien
tachipnea. Pada auskultasi terdengar ronchi pada kedua bangsal paru. Manakah hal
pertama yang seharusnya dilakukan perawat?
a. Memberikan oksigen per canule 4Lt/ mnt
b. Kolaborasi untuk pemeriksaan X-ray
c. Mengatur posisi semi fowler’s
d. Mengukur tekanan darah

47. Pada pemeriksaan kekuatan otot diperoleh data : Pasien Mampu menahan tegak
walaupun sedikit didorong tetapi tidak mampu melawan tekan/ dorongan dari
pemeriksa. Maka nilai kekuatan otot pasien yang harus dicatat dalam dokumentasi
adalah...
a. 6 b. 5 c. 4 d. 3

48. Klien dewasa mengalami diare berat dengan dehidrasi, sedang dilakukan rehidrasi per
infus. Manakah monitoring rutin yang harus dilaporkan untuk menilai perkembangan?
a. Penurunan frekuensi nadi
b. Peningkatan tekanan darah
c. Peningkatan saturasi O2
d. Peningkatan urine output

49. Anda berdinas di Ruang Penyakit Dalam. Saat akan mengukur tekanan darah pasien
Gagal Jantung, hasil pengukuran dengan sphygomanometer digital tidak sesuai
dengan kondisi klinis pasien. Apakah yang sebaiknya Anda lakukan?
a. Melakukan pemeriksaan tekanan darah di area yang lebih proksimal
b. Melakukan pemeriksaan dengan sphygomanometer manual
c. Mengulang pemeriksaan dengan alat digital sampai tiga kali
d. Menggunakan tensi digital lainnya

50. Klien berusia 25 tahun dirawat di bagian penyakit dalam karena diare. Data pengkajian
menunjukkan terjadinya penurunan BB sebesar 5% dari BB sebelumnya, turgor
menurun, membrane mukosa kering dan urine output kurang dari 30 ml/jam.
Berdasarkan data diatas, bagaimanakah tingkat gangguan keseimbangan tersebut?
a. Ringan c. Berat
b. Sedang d. Parah

51. Dalam suatu keluarga, seorang ibu berusia 40 tahun mengalami keluhan berat
badannya turun drastis sejak dua bulan yang lalu akibat batuk berdarah yang tidak
sembuh. Klien tampak kurus, nafsu makan turun. Suami bekerja sebagai buruh tani,
rumah tampak lembab dan jendela jarang dibuka. Kemungkinan ibu ini menderita TBC.
Manakah masalah yang sebaiknya didahulukan untuk diatasi?
a. Merencanakan modifikasi lingkungan rumah agar lebih sehat
b. Mencegah terjadinya penularan TBC dalam keluarga
c. Merencanakan pengobatan DOTS pada ibu
d. Mengatasi masalah gangguan nutrisi pada istri

52. Anda diminta oleh Dokter yang merawat untuk memberikan cairan infus 500 ml dalam
12 jam. Berapa tetes per menit kah cairan infus yang akan Anda berikan, bila faktor
tetesnya 20?
a. 14 tts/mnt c. 20 tts/mnt
b. 10 tts/mnt d. 24 tts/mnt

53. Seorang pria 64 tahun, pada pemeriksaan check up didapatkan glukosa darah puasa
120 mg/dl, glukosa darah postprandial 136 mg/dl. Mana diantara berikut ini diagnosa
yang tepat untuk pasien tersebut?
a. Diabetes Melitus Tipe 2
b. Glukosa darah normal
c. Toleransi glukosa terganggu
d. Diabetes Melitus tipe 1

54. Ny.C usia 34 tahun, dengan keluhan demam, menggigil, kepala pusing, dan mual yang
sudah dirasakan selama 1 minggu ini. Ny.C terlihat pucat dan lemas, suhu badan, 38,5
0C, Td: 100/70mmHg, RR: 24x/menit, nadi: 78x/ menit. Apakah masalah
keperawatan yang paling utama pada kasus diatas?
a. Intoleransi aktivitas
b. Hipertermi
c. Anoreksia
d. Gangguan pemenuhan nutrisi

55. Seorang perempuan, berumur 30 tahun, dirawat di ruang penyakit dalam dengan
keluhan sesak nafas sejak tadi malam. Tekanan Darah: 130/80 mmHg, Nadi: 110
x/menit, pernafasan: 28x/menit, suhu: 36 0C, terdapat suara wheezing. Gejala ini
muncul karena udara yang sangat dingin. Apakah masalah keperawatan prioritas pada
kasus tersebut?
a. Intoleransi aktivitas
b. Defisit volume cairan
c. Gangguan pola nafas
d. Jalan nafas tidak efektif
56. Seorang perempuan berusia 52 tahun di rawat diruang penyakit dalam hari
pertama dengan g a n g r e n d i a b e t i k u m p a s i e n m e n d a p a t k a n h u m u l i n 1 5
I U s e b e l u m m a k a n s i a n g . D a r i  pengkajian di dapatkan pasien menghabiskan
makan siang seperempat porsi sementara sarapan pagi habis sepertiga porsi. Apakah
tanda-tanda yang perlu di waspadai pada kondisi pasien diatas.
a. Pucat, keringat, lemah, dan gemetar  
b. Letih, lemah, irama nadi tidak teratur, dan pupil dilatasi
c. Sakit kepala, reflek tendon menurun dan penglihatan ganda
d. Sering berkemih, muka kemerahan, dan pernapasan kusmaul

57. Seorang pria 25 tahun dirawat dengan kondisi demam sudah 8 hari, mula – mula
panas tidak tinggi, makin lama demam makin tinggi terutama pada sore dan malam
hari. Tiga hari pertama disertai dengan mencret. Pasien sudah berobat ke klinik
sebelumnya mendapat ampicillin dan paracetamol sebelumnya tetapi tidak membaik.
Pemeriksaan fisik ditemukan Temp 39 0C, konjungtiva pucat, pasien tampak apatis.
Tanda – tanda vital TD 130/80 mmHg, RR 24 x/menit, nadi 92 x/menit. Apakah
diagnosis medis yang tepat pada pasien tersebut?
a. Demam Berdarah Dengue
b. Demam Thypoid
c. TB paru
d. Hepatitis

58. Pasien datang dengan keluhan bengkak pada kedua kaki dan sesak. Hal ini
mengindikasikan adanya kelainan fungsi ginjal bila kita menemukan data?
a. Albumin 3,20 mg/dL
b. Ureum plasma 194 mg/dL
c. Kalium 2,7 mEq/l
d. Kreatinin plasma 1,02 mg/dL

59. Perawat akan menjelaskan cara pemberian insulin suntik kepada orang tuan klien.
Manakah hal yang harus pertama kali didiskusikan dengan orang tua klien.
a. Cara memegang spuit insulin
b. Prinsip aseptik dalam penyuntikan
c. Menghitung dosis yang tepat
d. Cara rotasi penyuntikan

60. Tn M, 44 tahun, dirawat dengan TB aktif. Pernafasan 24/menit, ronchi pada kiri/kanan
paru, produksi sputum banyak. Indeks masa tubuh 16, pucat dan terlihat sesak serta
kelelahan. Prioritas diagnose keperawatan yang tepat adalah...
a. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan akumulasi secret
b. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan
c. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan hipermetabolik
d. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan infeksi bronchial

61. Tn. H dengan usia 40 tahun dirawat dengan keluhan mual, muntah sejak tiga hari yang
lalu. Klien mengatakan nyeri ulu hati, terlihat warna sklera dan kulit berwarna kuning.
Dari hasil pemeriksaan fisik ada pembesaran hati dan nyeri tekan pada area hati. Dari
 data diatas, pasien terdiagnosis Hepatitis. Apakah pemeriksaan Lab yang paling
menunjang untuk diagnosa kasus diatas?
a. Hb c. Bilirubin direct, billirubin indirect
b. SGPT,SGOT d. LED

62. Seorang laki – laki berusia 50 tahun, sudah dua hari dirawat di Rumah Sakit dengan
Sirosis Hepatis. Keluhan yang dirasakan pasien adalah perut dibagian kanan terasa
penuh, sesak nafas, diare, penurunan nafsu makan, mual dan muntah. Hasil lab
SGOT 300 U/L, SGPT 200 U/L, tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 60 x/menit,
pernafasan 20 x/mnt, dan temperatur 37,5 0C. Apakah prioritas masalah keperawatan
pada kasus tersebut?
a. Nyeri akut
b. Gangguan nutrisi
c. Gangguan pola pernafasan
d. Gangguan integritas kulit
63. Seorang perempuan usia 21 tahun dirawat dengan keluhan nyeri ulu hati sudah dua
minggu, tidak nafsu makan, mual, muntah dan lesu. Hasil pengkajian klien tampak
lemas, lidah kotor, TD 110/70 mmHg, suhu tubuh 39 0C, pernafasan 22 x/menit, tes
widal 1/200. Implementasi yang tepat untuk masalah tersebut adalah...
a. Melakukan oral hygine
b. Melakukan kompres hangat
c. Mengajarkan teknik relaksasi
d. Memberikan cairan melalui intravena

64. Seorang perempuan berusia 55 tahun, di ruang rawat penyakit dalam mengeluh lemas
sejak kemarin, BAB 10 kali per hari dengan konsistensi encer, terdapat lendir, pasien
cemas. Hasil pemeriksaan fisik diperoleh tekanan darah 90/50 mmHg, nadi 55 x/mnt,
suhu 38,3 0C, RR 16 x/mnt, balance cairan minus 600 cc per jam kerja. Perawat
melakukan tindakan kolaboratif memberikan rehidrasi cairan infus NaCl 20 tetes/menit
dan memberikan oralit. Apakah kriteria hasil evaluasi dari tindakan kolaboratif yang
sudah dilakukan perawat tersebut?
a. Diare berkurang
b. Cemas berkurang
c. Balance cairan seimbang
d. Tekanan darah meningkat mendekati 120/80 mmHg

65. Seorang laki – laki umur 25 tahun dirawat di RS dengan keluhan perut terasa penuh
sudah dua minggu, tidak nafsu makan, mual muntah dan klien juga merasa lemas.
Hasil pemeriksaan fisik ditemukan sclera dan kulit berwarna kuning, suhu tubuh 39 0C.
Apa pemeriksaan laboratorium yang tepat dilakukan untuk menegakkan masalah pada
klien tersebut?
a. Urine rutin
b. Kolesterol
c. Hemoglobin
d. Enzim hati

66. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke Poliklinik Penyakit Dalam dengan
keluhan ada benjolan dileher, hasil pemeriksaan ditemukan edema dibagian wajah dan
 pergelangan kaki, nafsu makan menurun, mudah capek, aktivitas terbatas. Apa
diagnosa keperawatan utama yang dapat ditegakkan dari kasus diatas?
a. Intoleransi aktifitas b/d kelelahan
b. Kurangnya pengetahuan tentang program pengobatan
c. Gangguan pertukaran gas b/d obstruksi jalan nafas
d. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b/d edema

67. Klien henti nafas dan henti jantung di bangsal penyakit dalam sedang mendapatkan
resusitasi jantung paru sesuai urutan standar American Hearth Association 2010. Saat
tiba, anda diminta membantu melakukan pernafasan bantuan, ambu bag terasa berat
dipompakan, udara bocor terasa disekitar pipi pasien dan dada klien juga tidak
mengembung. Apakah tindakan yang pertama kali harus perawat lakukan untuk
mengatasi hal tersebut ?
a. Pastikan pasien tidak bernafas
b. Periksa jalan nafas
c. Perbaiki ekstensi leher
d. Tekan ambu bag lebih keras
71. Satu jam yang lalu, perawat memberikan suntikan obat Lasix sebanyak 2 ampul pada
Bp. F (45 thn) dengan diagnosa Gagal Ginjal derajat 3 dengan edema tungkai.
Manakah hal penting yang harus di pantau setelah pemberian obat tersebut ?
a. Suhu Tubuh
b. Frekuensi nadi
c. Tekanan darah
d. Pernafasan
72. Perawat dapat mengajarkan keluarga menjadi pengawas minum obat bagi anggota
yang menderita TB dirumahnya. Kemampuan apakah yang akan dibangun pada
intervensi keperawatan ini ?
a. Mengenal nasalah penyakit TB
b. Merawat anggota keluarga dengan masalah TB
c. Menciptakan lingkungan yang dapat menghindarkan penularan TB
d. Memanfaatkan fasilitas dan sumber dalam pengobatan anggota pasien TB
73. Bp.P (75 tahun) sering bernafas seperti terengah-engah walupun sedang istirahat
duduk. Riwayat pekerjaan Bp.P adalah bekerja sebagai pembuat tempe dirumah yang
menggunakan kayu bakar. Menurut istrinya, Bp.P sewaktu tidur, sering seperti terlihat
berhenti bernafas selama hitungan 20. Manakah tindakan yang dianjurkan untuk
keluarga saat melihat Bp.P mengalami henti nafas ?
a. Meminta keluarga untuk membangunkan secara perlahan
b. Meminta keluarga untuk memantau lamanya henti nafas
c. Membawa Bp.P segera ke rumah sakit
d. Membantu proses pernafasan

74. Respon dan ekspresi nyeri dipengaruhi oleh budaya. Bila anda mendapatkan klien
mengeluh kesakitan yang tidak wajar, perawat harus dapat melakukan validasi keluhan
tersebut. Manakah data fisik yang bisa dijadikan validasi terhadap keluhan nyeri klien ?
a. Nadi
b. Pernafasan
c. Tekanan darah
d. Suhu tubuh
75. Klien mendapatkan terapi Diazepam (valium). Manakah hal terpenting harus dilakukan
sebelum perawat meninggalkan kamar pasien ?
 a. Tutup tirai tempat tidur
b. Matikan televisi klien
c. Redupkan penerangan klien
d. Pasang penghalang tempat tidur
76. Seorang klien memiliki riwayat batuk 3 bulan. Dalam periode tersebut ia kehilangan
berat badan 8 KG. Sputum tampak kental dan purulent. Suhu tubuh 38,5 OC. Manakah
intervensi pengumpulan spesimen sputum yang benar ?
a. Ambil sputum setelah makan
b. Tinggikan tabung spesimen di dekat tempat tidur
c. Ambil sputum batuk setelah bangun pagi
d. Ambil sputum saat malam hari
77. Perawat T merasa canggung dalam merawat klien TB dengan HIV (+). Ia takut tertular
walupun telah memakai alat pelindung diri jika kontak dengan cairan tubuh klien.
Manakah saran apa yang akan anda sampaikan ke perawat T, jika dia adalah sejawat
anda ?
a. Meminta nasehat kepada perawat senior
b. Menyampaikan ketakutannya kepada kepala ruangan
c. Memberikan buku tentang perawatan klien dengan HIV
d. Meminta pindah ke ruang rawat lain ke pihak manajemen
78. Perawat telah selesai membersihkan trakheostomy tube dan mengganti pengikatnya.
Bagaimanakah cara mengukur kekencangan pengikat yang tepat ?
a. Bila klien mengangguk ia merasa tetap nyaman
b. Tracheostomy tube tidak bergerak ketika klien batuk
c. Dua jari bisa masuk ke bawah pengikat dengan bebas
d. Klien tetap bisa menengok kiri-kanan dengan bebas
80. Perawat diruangan penyakit dalam akan memberikan obat, menyadari bahwa
banyaknya tablet yang mirip dengan Tensivask. Manakah tindakan yang paling tepat
untuk mencegah terjadinya kesalahan dalam pemberian obat ?
a. Bertanya kepada perawat lain
b. Sediaan bertanya ketidak jelasan label kepada bagian farmasi
c. Berikan saja obat yang ada di kotak
d. Menanyakan ketidak jelasan label obat kepada dokter jaga
81. Seorang laki-laki 20 tahun mengeluh BAK warna kuning sejak 2 hari. Pada
pemeriksaan fisik terlihat sklera ikterik dan kulit warna kuning. Pemeriksaan lanjutan apa
yang anda usulkan pada pasien ini ?
a. SGOT/SGPT
b. Ureum/Kreatinin
c. Asam Urat
d. GDS/GDP
82. Penatalaksanaan yang utama pada CKD untuk menggantikan fungsi ginjal yang telah
rusak adalah dengan ?
a. Hemodialisa
b. Hiperventilasi
c. Disfungsi
d. Disretmia
83. sebagai perawat tindakan mandiri apakah untuk mengatasi dispneu ?
a. Pemberian injeksi aminopilin
b. Ventilasi mekanik
c. Posisi semi powler
d. Pemberian terapi bronkodilator
 84. Prioritas diagnosis keperawatan untuk pasien hipertensi ?
a. Nyeri
b. Ganguan integritas kulit
c. Defisit volume cairan
d. Intoleransi aktivitas
85. Penanganan awal klien hipertensi ynag benar meliputi ....
a. Obat anti hipertensi seperti prokainamid
b. Diet rendah garam dan kolestrol
c. Obat anti diuretik seperti lasix
d. Pembatasan cairan per oral
86. Berikut adalah data hasil pengkajian pada klien dengan diabetes melitus, kecuali ...
a. Polidipsi
b. Hiperglikemi
c. Poliuria
d. Kurus
87. Pada pemeriksaan darah, berapakah angka normal trombosit ?
a. 150.000-450.000/mm3
b. 550.000-600.000/mm3
c. 650.000-700.000/mm3
d. 700.000-800.000/mm3
88. Rasa sakit yang dialami pasien angina pectoris adalah akibat ...
a. Kurangnya cairan tubuh
b. Kurangnya oksigen dalam arteri
c. Penurunan tekanan kapiler
d. Peningkatan aktivitas sistem saraf parasimpatis
89. Seorang wanita berusia 50 tahun mengalami sesak nafas dan nyeri dada, RR 24
x/mnt. Manakah pemberian oksigen yang paling tepat ?
a. Masker sederhana
b. Kanul hidung
c. Masker rebreating
d. Masker ventury
90. Seorang klien berusia 69 tahun mengeluh sulit tidur malam hari. Klien memiliki DM tipe
2, hipertensi, dan riwayat dyspepsia. Klien mengaku selalu tidur siang. Manakah
anjuran yang paling tepat untuk mengatasi keluhan diatas ?
a. Minum air susu hangat sebelum tidur
b. Mengurangi waktu tidur disiang hari
c. Minum teh hangat sebelum tidur
d. Mendengarkan musik yang lembut sebelum tidur.
91. Transfusi darah sebanyak 500 cc telah selesai diberikan 5 menit yang lalu. Maka hal-
hal manakah yang perlu didokumentasikan ?
a. Lama transfusi, jumlah darah
b. Nomor dan jumlah kantong darah
c. Jenis produk daah, volume transfusi
d. Jumlah darah, nomor kantong darah
92. Seorang klien berusia 45 tahun telah seminggu mendapatkan terapi oksigen
konsentrasi tinggi. Apakah potensi bahaya yang harus diwaspadai ?
a. Tracheitis
b. Pneumonia
c. Nekrosis CO2
d. Keracunan oksigen
 93. Pasien dengan diagnosis TB perlu mengeluh sesak napas. Perawat mengatur posisi
semi fowler untuk pasien. Apakah rasional tindakan tersebut ?
a. Memaksimalkan ekspansi paru
b. Menurunkan gerakan sekret jalan napas bagian bawah
c. Membantu meningkatkan difusi O2 dalam paru
d. Menutup area atelektesis
94. Pada pemeriksaan kekuatan otot diperoleh data : pasien bergerak melawan gravitasi
dan sedikit tahanan pemeiksa. Maka nilai kekuatan otot pasien yang harus dicatat
dalam dokumentasi adalah ...
a. 6
b. 6
c. 4
d. 3
95. Anda melihat teman sejawat anda tidak mencuci tangan saat akan mengganti balutan
pasien. Apakah yang sebaiknya anda lakukan ?
a. Menegur sejawat tersebut
b. Mengingatkan untuk mencuci tangan
c. Menjelaskan tentang pencegahan umum
d. Menjelaskan pentingnya cuci tangan
96. Nilai leukosit normal ....
a. 4,8.000-10,8.000/mm3
b. 11,5.000-12,5.000/mm3
c. 11,5.000-13,5.000/mm3
d. 12,5.000-14,5.000/mm3
97. Tanda dan gejala awal hipoksia pada penderita tidak sadar adalah ...
a. Sesak
b. Cianosis
c. Hipotensi
d. Henti napas
98. Keadaan berikut yang merupakan faktor resiko menderita DM tipe II adalah
a. Obesitas
b. Perokok
c. Hipertensi
d. Diet tinggi kolestrol
99. Perawat akan memberikan obat captopril (ace inhibitor) pada Bapak X yang
didiagnosis hipertensi. Sebelum menyiapkan obat tersebut, apakah tindakan utama
perawat seharusnya ?
a. Melihat kmbali instruksi medik
b. Menanyakan kondisi pasien
c. Mengukur tekanan darah
d. Mengkaji riwayat hipertensi
100. Tn. A 35 tahun pasca amputasi karena tumor, gelisah dan berteriak. Tn. B 45 dengan
CA postate, sedang cemas akan di operasi. Tn. C 55 tahun dengan akut miokard
infark. Tn. D 55 tahun dengan cedera kepala berat, GCS 9. Kapasitas tempat tidur
adalah 2 pasien/ruangan. Bagaimanakah pengaturan ruangan yang akan anda
lakukan ?
a. Tn. A dengan Tn. B
b. Tn. B. dengan Tn. C
c. Tn. C dengan Tn. D
d. Tn. D dengan Tn. A